Аритмия у ребенка — что предпринять, как она проявляется и как лечится?

Аритмия у детей

Аритмия у детей – различные нарушения сердечной деятельности, проявляющиеся в изменении частоты, последовательности или регулярности сердечных сокращений. Проявления аритмии у детей, как правило, неспецифичны: слабость, одышка, бледность кожи, отказ от еды, повышенная утомляемость, обмороки. Диагностика аритмии у детей включает регистрацию ЭКГ, проведение суточного мониторирования сердца, ЧПЭКГ, ЭхоКГ, стресс-тестов. В лечении аритмии у детей используются медикаментозные и немедикаментозные методы (РЧА, криоабляция, имплантация антиаритмических устройств).

Общие сведения

Аритмия у детей – различные по происхождению изменения сердечного ритма, возникающие вследствие нарушения функции автоматизма, возбудимости и проводимости сердца. В педиатрии и детской кардиологии встречаются такие же многочисленные нарушения ритма сердца, что и у взрослых. Аритмии у детей выявляются во всех возрастных группах, однако периодами наибольшего риска по развитию и проявлению аритмий являются период новорожденности, 4-5 лет, 7-8 лет и 12-14 лет. Именно поэтому в рамках диспансеризации детей этого возраста целесообразно предусматривать обязательные консультации детского кардиолога и ЭКГ-скрининг.

Статистический анализ распространенности аритмий у детей затруднен в связи с тем, что даже у здоровых детей встречаются эпизоды нарушений ритма сердца: миграция водителя ритма, брадикардия, тахикардия, экстрасистолия, феномен WPW, атриовентрикулярная блокада I степени и др. Причины возникновения аритмий, их течение, терапия и прогноз и у детей имеют свои особенности.

Причины аритмии у детей

Все причины, приводящие к возникновению аритмии у ребенка, можно разделить на кардиальные (сердечные), экстракардиальные (внесердечные) и смешанные.

К кардиальным причинам развития аритмии у детей, прежде всего, следует отнести врожденные пороки сердца (аномалию Эбштейна, дефект межпредсердной перегородки, открытый атриовентрикулярный канал, тетраду Фалло), операции на сердце по поводу ДМЖП, ДМПП и др., приобретенные пороки сердца. Поражение проводящих путей сердца у детей может развиваться вследствие миокардитов, миокардиодистрофии, дилатационной и гипертрофичсеской кардиомиопатии, перенесенных васкулитов и ревматизма. В ряде случаев причиной аритмии у детей выступают опухоли сердца, перикардиты, травмы сердца, сопровождающиеся кровоизлиянием в область проводящих путей, интоксикации. Спровоцировать аритмию у детей могут тяжелые инфекции: ангина, дифтерия, пневмония, бронхит, кишечные инфекции, сепсис, сопровождающиеся потерей жидкости и приводящие к электролитным нарушениям. К ятрогенным причинам аритмии у детей относятся механические воздействия при зондировании полостей сердца и проведении ангиографии. У детей возможны врожденные нарушения ритма, обусловленные аномалиями развития проводящей системы (синдром WPW), аритмогенной правожелудочковой кардиомиопатией и др.

Экстракардиальными факторами аритмии у детей могут выступать патологическое течение беременности и родов, недоношенность, внутриутробная гипотрофия плода, приводящие к незрелости проводящей системы сердца и нарушению его иннервации. Среди внесердечных механизмов аритмии у детей большую роль играют функциональные расстройства нервной системы (эмоциональное перенапряжение, вегето-сосудистая дистония), эндокринные нарушения (гипотиреоз, тиреотоксикоз), заболевания крови (железодефицитная анемия) и др.

О смешанных аритмиях у детей говорят в том случае, если имеет место сочетание органических заболеваний сердца и нарушений нейрогуморальной регуляции его деятельности.

Синусовая аритмия у детей часто может носить функциональный характер, т. е. являться естественной реакцией организма на жаркую погоду, неадекватную физическую нагрузку, сильные эмоции и т. д.

Классификация аритмии у детей

Наиболее распространенной классификацией аритмий у детей является их разделение по нарушению функций миокарда (автоматизма, возбудимости, проводимости и их сочетаний). Согласно данному принципу, к нарушениям функции автоматизма относятся синусовая аритмия у детей, синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, миграция водителя ритма и медленные выскальзывающие ритмы.

Аритмии у детей, обусловленные нарушением возбудимости миокарда, включают экстрасистолию, непароксизмальную и пароксизмальную тахикардию, мерцательную аритмию (мерцание и трепетание предсердий), мерцание и трепетание желудочков.

Нарушения функции проводимости представлены синоатриальной блокадой, внутрипредсердной и внутрижелудочковой блокадой, атриовентрикулярной блокадой. К комбинированным аритмиям у детей относят синдром WPW, синдром удлиненного интервала QT, синдром слабости синусового узла.

На основании клинической значимости аритмии у детей подразделяются на 2 группы. Клинически незначимые аритмии у детей включают нестойкие, асимптоматические, не влияющие на самочувствие ребенка и прогноз нарушения ритма (единичные экстрасистолы, миграция водителя ритма в период сна, не проявляющиеся клинически синусовые брадикардия и тахикардия и др.). Группу клинически значимых аритмий у детей составляют стойкие нарушения ритма, оказывающие влияние на самочувствие ребенка и прогноз (частые экстрасистолы, пароксизмальные аритмии, СССУ, синдром WPW и др.).

Симптомы аритмии у детей

Около 40% аритмий у детей выявляются случайно, в процессе плановой диспансеризации или в ходе обследования ребенка после перенесенного заболевания. В остальных случаях клинические проявления аритмии у детей неспецифичны. У младенцев аритмию следует заподозрить при появлении приступообразной одышки, изменения цвета кожных покровов (бледности или цианотичности), беспокойном поведении, отказе от еды или вялом сосании, плохой прибавке в весе, плохом сне, пульсации сосудов шеи.

Аритмия у ребенка старшего возраста может сопровождаться повышенной утомляемостью, плохой переносимостью физических нагрузок, неприятными ощущениями в области сердца (перебои, замирание, сильный толчок), артериальной гипотонией, головокружениями и обмороками.

К потенциально опасным аритмиям у детей, сопряженным с повышенным риском внезапной смерти, относятся удлинение интервала QТ, желудочковые тахиаритмии, сопровождающиеся гипоксической энцефалопатией, ишемией миокарда, острой сердечной недостаточностью.

Диагностика аритмии у детей

Объективно при аритмии у детей выявляются замедление или учащение сердечного ритма по сравнению с возрастной нормой, неритмичность сокращений сердца, дефицит пульса. При оценке пульса у детей следует учитывать возрастные нормы: так, у новорожденных ЧСС составляет 140 уд. в мин.; в 1 год – 120 уд. в мин.; в 5 лет – 100 уд. в мин., в 10 лет – 90 уд. в мин.; у подростков – 60-80 уд. в мин.

Электрокардиографическое обследование детей с аритмией включает регистрацию ЭКГ лежа, стоя и после незначительной физической нагрузки. Такой подход позволяет выявить вегетозависимые нарушения ритма. Суточное мониторирование ЭКГ не ограничивает свободную активность пациента и сегодня может проводиться детям любого возраста, включая новорожденных. С помощью холтеровского мониторирования выявляются любые формы аритмии у детей. ЧПЭКГ используется при обследовании детей старшего возраста.

Исследования при помощи нагрузочных тестов (велоэргометрии, тредмил-теста) незаменимы для выявления скрытых нарушений ритма и проводимости, определения толерантности к физической нагрузке, прогнозирования течения аритмий у детей. В детской кардиологии для выявления аритмий применяются фармакологические пробы (атропиновая, калий-обзидановая). С целью обнаружения органических причин аритмии у детей проводится ЭхоКГ.

Для определения взаимосвязи аритмии у детей с состоянием ЦНС выполняется ЭЭГ, реоэнцефалография, рентгенография шейного отдела позвоночника, консультация детского невролога.

Лечение аритмии у детей

Функциональные аритмии у детей лечения не требуют; в этом случае родителям следует уделить внимание организации режима дня ребенка, полноценному отдыху, умеренной физической активности. В лечении клинически значимых аритмий у детей используются консервативные медикаментозные и хирургические подходы.

Во всех случаях терапия должна начинаться с исключения факторов, вызывающих аритмию у детей: лечения ревматизма, санации хронических очагов инфекции (аденотомии, тонзиллэктомии, лечения кариеса и пр.), отмены лекарственных препаратов, вызывающих нарушения ритма и т. д.

Консервативная фармакотерапия аритмии у детей включает три направления: нормализацию электролитного баланса миокарда, применение противоаритмических средств, улучшение метаболизма сердечной мышцы. К средствам, нормализующим электролитный баланс, относятся препараты калия и магния. Противоаритмическая терапия осуществляется прокаинамидом, пропранололом, амиодароном, верапамилом и др. С целью метаболической поддержки миокард используются кокарбоксилаза, рибоксин, кальция пангамат.

При резистентных к медикаментозной терапии аритмиях у детей показано малоинвазивное хирургическое лечение: радиочастотная абляция или криоабляция патологических аритмогенных зон, имплантация электрокардиостимулятора или кардиовертер-дефибриллятора.

Прогноз и профилактика аритмии у детей

Течение аритмии у детей определяется причинами и возможностью их устранения, а также степенью гемодинамических расстройств. При функциональных аритмиях прогноз благоприятный. Мерцательная аритмия увеличивает риск развития сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Наибольшие опасения в отношении риска внезапной смерти вызывают аритмии у детей, развивающиеся на фоне органического поражения сердца, АВ-блокады III степени, комбинированные аритмии.

Профилактика аритмии у детей предусматривает устранение предрасполагающих факторов, лечение основных заболеваний, профилактическое обследование сердечно-сосудистой системы. Диспансерное наблюдение детей с аритмией осуществляют педиатр, детский кардиолог, по показаниям – детский эндокринолог, детский невролог, детский ревматолог и др.

Признаки аритмии у ребенка, причины развития патологии, симптоматика

Диагноз “нарушение сердечного ритма” вызывает у родителей панику. Неужели это приговор, и ребенок не сможет жить полноценно? Много вопросов возникает, ответы на которые важно получить и родителям, и ребенку, независимо от возраста.

Родители должны контролировать состояние сердце малыша

Что такое и когда проявляется

Аритмия у детей – сбой функционирования сердца, который проявляется в изменении частоты, порядка и регулярности сердечных сокращений. Они характерны для любых сердечных патологий. Аритмия у ребенка бывает в таких же формах, что и у взрослых. Возникает в любом возрасте, но чаще всего в определенные периоды:

  1. у новорожденных.
  2. у малышей 4-5 лет.
  3. с 7 до 10 лет.
  4. с 12 до 14 лет.

Именно в эти периоды происходят изменения нормы ЧСС для возраста, поэтому аритмию можно обнаружить легко.

Важно! Сегодня нет статистических данных относительно распространенности патологии, ведь нарушение ритма сердца отмечаются порой и у абсолютно здоровых детей.

Стоит заметить, что нормы ЧСС у детей и взрослых очень отличаются, более того, от периода новорожденности до 10 лет эти параметры разные:

  • Новорожденные и младенцы до 1 года – 140 ударов в минуту.
  • 1-3 года – 120 ударов в минуту.
  • Для 3-5 летнего ребёнка норма – 100 ударов в минуту.
  • 5-10 лет – 90 ударов в минуту.
  • У детей старше 10 лет и взрослых – 60-80 ударов в минуту.

Причины развития болезни

Развитие аритмии имеет разные причины. Факторов, которые приводят к этому, много, их разделяют на такие группы:

  • Сердечные. Среди них разного рода кардиологические патологии, врожденные пороки сердца: дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородки, открытый атриовентикулярный канал и другие. Патологии миокарда провоцируют сбой гемодинамики. Иногда сердечные болезни у детей становятся последствием осложненного течения инфекций, аутоиммунных и других патологий воспалительного характера, которые влияют на проводящую систему органа.
  • Внесердечные. Сюда относится недоношенность, внутриутробная гипоксия. У детей старше 8 лет часто возникает нарушение гормонального баланса, что тоже ведет к развитию патологии.
  • Совмещенные. В этой ситуации детская аритмия спровоцирована и первой, и второй группой факторов одновременно. Зачастую диагностируется сложнее.

Синусовая форма

Подобная форма аритмии считается вариантом нормы, если сбои ритма функциональные, то есть их вызывают не патологические состояния в организме, а повышение температуры воздуха, сильная физическая нагрузка, эмоциональные переживания.

Для этого проявления характерен сердечный ритм в пределах нормы, но иногда встречаются отклонения в меньшую или в большую сторону. Такая аритмия делится на два вида: дыхательная и недыхательная. Последний вариант может проявляться часто или редко: от нескольких раз в сутки до нескольких раз в год, соответственно.

Если у малыша в любом возрасте обнаружили синусовую аритмию, ему рекомендуют каждые 2 месяца проходить ЭКГ. Посещать спортивные секции и заниматься спортом нужно только при разрешении лечащего врача.

Отказ от еды – тревожный симптом

Симптомы

Симптомы нарушений ритма и их лечение отличается. Но первым делом нужно заметить эти проявления. Они неспецифические, от «взрослых» практически не отличаются. Аритмия проявляется так:

  • одышка;
  • холодный пот;
  • обмороки/головные боли;
  • плохой аппетит;
  • слабость;
  • нехарактерные ощущения в сердце.

Интересно, что аритмия у детей в 40% случаев диагностируется случайно при проведении плановых осмотров или диспансеризации. Это объясняется тем, что патология протекает почти бессимптомно, так ребенок 4 лет может вообще не понять, что и где у него не так.

Для новорожденных и младенцев симптомы такие:

  1. приступообразная одышка;
  2. побледнение кожи;
  3. беспокойное поведение;
  4. Отказ от еды, вялое сосание;
  5. недостаточная прибавка в весе;
  6. проблемы со сном;
  7. пульсация сосудов на шее.

Для детей постарше – 4-6 лет и подростков симптоматика следующая:

  • повышенная утомляемость;
  • плохая переносимость физических нагрузок;
  • дискомфортные ощущения в сердце – перебои ритма, замирания, интенсивные толчки;
  • головокружение/обмороки;
  • гипотония.

Важно! Аритмия у детей в некоторых случаях приводит к смертельному исходу. Опасность возникает при удлинении интервала QT, желудочковой тахиаритмии, ишемии миокарда, острой сердечной недостаточности.

Симптоматика в зависимости от формы патологии

У малыша могут проявляться разные формы патологии, отличия отмечаются и в симптомах.

Пароксизмальная

Приступ развивается быстро и неожиданно. Перед ним могут отмечаться боли в груди слева, одышка. Визуально можно заметить бледность кожи, возможна потеря сознания. Длится приступ не более 5 минут. Частота появления – несколько раз в месяц. Пульс во время приступа слабый, давление ниже нормального.

Синдром Морганьи-Эдамса-Стокса

Проявления такой аритмии:

  1. в начале приступа бледность кожи, потом цианотичность;
  2. судороги/обморок;
  3. неконтролируемое мочеиспускание;
  4. слабый пульс, в редких случаях вовсе не прощупывается;
  5. длится приступ от 2-3 секунд до 2-3 минут.

Если приступ затягивается, есть риск смертельного исхода.

Мерцательная

В момент приступа состояние ухудшается резко, ребенок может ощущать сильный страх. Сердечный ритм хаотичный: тоны каждый раз прослушиваются иначе, а расстояние между ним разное по длительности. Для такого состояния характерен «дефицит пульса». В такой ситуации ЧСС отличается от частоты пульса.

Синдром слабости синусового узла

Такая форма годами может не тревожить, у нее нет характерной симптоматики. В редких случаях, если патология запущена, отмечаются периодические потери сознания.

Классификация

Аритмия сердца у детей классифицируется по разным критериям. Первый подразделяет ее по типу сбоя функции миокарда:

  1. Нарушение автоматизма. При этом развивается синусовая аритмия, тахикардия, брадикардия, ряд других сердечных патологий.
  2. Сбой проводимости – возникают разного рода блокады.
  3. Нарушение возбудимости – сюда относятся все типы мерцаний и трепетаний камер сердца, экстрасистолии.
  4. Комбинация нарушения нескольких функций. В этом случае есть риск внезапной смерти.

Что касается клинической значимости, то аритмии разделяют на две группы:

  • Значимые – нарушения ритма влияют на состояние здоровья ребенка. Обычно при этом аритмия сердца у подростков и детей проявляется ярко.
  • Незначимые – не оказывают влияния на состояние здоровья.

Диагностика

На основании результатов диагностики назначается лечение. Первое, что может сделать врач, – прослушать сердцебиение и пульс. Для аритмии в детском возрасте характерно замедление или учащение ЧСС по сравнению с возрастной нормой. Может отмечаться неритмичность сокращений, дефицит пульса.

ЭКГ подскажет, что происходит с ребенком любого возраста

Важная диагностическая мера – ЭКГ исследование. Его проводят:

Такое многоэтапное исследование помогает обнаружить вегетозависимые нарушения. Если ЭКГ дало неполные результаты, назначается холтеровское монтирование. Эта процедура поможет обнаружить эпизоды аритмии, которые проявляются под воздействием определенных факторов. Такая методика используется для детей старшего возраста.

Лечение аритмии

Лечить или нет аритмию у малыша, зависит от типа выявленной патологии. Функциональная ее форма в терапии не нуждается. В этом случае от родителей требуется правильно организовать дневной режим, обеспечить отдых. Малышу с таким диагнозом нельзя перенапрягаться физически.

Терапия аритмии других форм проводится медикаментозно или оперативно. Первым делом, независимо от выбранного лечения, прекращается прием любых лекарств, которые влияют на сердечный ритм. Важно исключить все факторы, которые могут провоцировать аритмию.

Медикаментозное лечение направлено на б орьбу с аритмией при помощи антиаритмических препаратов, у лучшение обменных процессов в сердце и н ормализацию электролитного баланса миокарда.

Что касается хирургического лечения, применяются следующие методы:

  1. При лечении детей практикуется радиочастотная абляция и криоабляция.
  2. В сложных случаях рекомендуется имплантация электрокардиостимулятора или дефибриллятора-кардиовертера.

Прогноз выздоровления

Всех родителей интересует, чем опасна аритмия для ребенка, и каков прогноз выздоровления. Об это можно говорить только после оценки гемодинамических расстройств, выявления причин и проведения лечения. Важную роль играет правильность подбора методики и препаратов. Функциональная аритмия имеет положительный прогноз. Мерцательная же приводит к развитию сердечной недостаточности и других осложнений.

Профилактика аритмии у детей

Профилактикой аритмии считается своевременное лечение патологических состояний, которые ее провоцируют. Любые сердечные болезни должны держать под контролем родители. Кардиологи рекомендуют:

  • Нормированные физические нагрузки. Пусть чадо больше гуляет на свежем воздухе, ему полезно плавание, зарядка.
  • Питание. Для малыша лучше готовить отдельно. Основа его рациона – нежирная растительная пища. Потребление еды перед сном рекомендуется исключить. Суточный прием лучше разделит на 5-6 раз, но есть мелкими порциями. Положительное влияют на сердце кабачки, мед, курага, тыква, грецкие орехи.
  • Стрессы. Их требуется исключить, обеспечив полный эмоциональный покой. Если это невозможно, врач может выписать легкие успокоительные препараты – валериану, пустырник и другие.
  • Отдых. Ребенок должен спать нужное количество часов для его возраста.
  • Контроль веса. Показатели отличаются по возрасту и полу.
  • Для родителей подростков совет: следить за тем, чтобы ребенок не курил и не употреблял горячительные напитки. Конечно, ходить везде по пятам за сыном или дочкой не выйдет, но стоит постараться объяснить, в чем опасность такого образа жизни.

Не заметить что с малышом что-то неладное сложно

Вывод

Аритмия не приговор, ее можно и нужно лечить. Чтобы своевременно обратиться к врачу стоит внимательно относиться к своему ребенку, ведь кто, как ни родители, могут заметить изменения в состоянии его здоровья.

Аритмия сердца у ребенка: симптомы и лечение

Аритмия сердца у ребенка диагностируется сегодня довольно часто. Многие родители впадают в панику после такого медицинского заключения, поставленного их чаду. Бояться не следует, пока врачи тщательно не обследуют малыша. Аритмия может быть нескольких разновидностей, да и причины возникновения патологии тоже различны. Порой, изменения работы сердца наблюдаются на фоне возрастных особенностей организма ребенка, когда терапия не требуется, а нарушение проходит самостоятельно.

Что представляет собой патология?

Сердечный ритм может меняться у человека под воздействием некоторых факторов. Обычно сбои в данной области фиксируются у детей в определенном возрасте. В группу риска входят малыши 4-5 лет, а также 7-8 лет. Особенного внимания медиков требует подростковый период от 12 до 14 лет, когда подобная патология может появиться внезапно и исчезнуть без вмешательства доктора. Новорожденный малыш тоже нуждается в контроле за деятельностью своей сердечно-сосудистой системы, так как аритмия у ребенка чаще всего диагностируется в первые дни жизни.

Это заболевание у малышей связано с нарушением различных функциональных особенностей миокарда. Именно от этого зависит прогноз, лечение и состояние больных.

Нарушения Провоцируемые патологии
Сбой автоматизма К этой категории относят аритмии синусового типа. Тахикардия, брадикардия и еще несколько болезней сердца.
Изменение возбудимости Сюда входят патологии, которые сопровождаются нарушением в предсердие и желудочках, происходит их трепетание. Также может наблюдаться тахикардия или экстрасистолия.
Нарушение проводимости Данная разновидность заболевания включает в себя блокады всех типов.
Сочетание нескольких функциональных сбоев сразу Комбинированные виды аритмий могут сопровождаться тахикардией, брадикардией, синдромом удлиненного интервала QT, а также нередко наблюдается синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Кроме того, аритмия сердца у ребенка может быть двух групп. Клинически значимая болезнь обычно вызывает опасный сбой работы сердечно-сосудистой системы, который приводит к серьезным отклонениям деятельности всего организма и влияет на прогноз заболевания. Клинически незначимые группы патологии не оказывают негативного воздействия на состояние малыша, ухудшений ритма органа далее не наблюдается. Последствие от подобной болезни может быть практически любым, так как работа главного отдела организма регулирует функции всех других систем тела ребенка.

Причины развития

Независимо от того, девочка это или мальчик – все дети подвержены аритмии по одинаковым причинам: у одних заболевание возникает на фоне сердечных нарушений (кардиальных), у других – из-за внесердечных (экстракардиальных) воздействий, или смешанных. Медики разделяют такие провоцирующие факторы на несколько категорий.

  1. Пороки развития сердца врожденного типа (открытый атриовентрикулярный канал или дефект перегородки между предсердиями).
  2. Аутоиммунные недуги и миокардиты, васкулиты, ревматизм, а также другие патологии сердечного отдела.
  3. Опухолевые процессы и травмы органа тоже негативно влияют на его ритм.
  4. Перенесенные серьезные заболевания инфекционной природы, это может быть ангина, дифтерия или бронхит.
  5. Нарушения ритма сердца врожденного характера, это причина связана с аномалией развития органа и его проводящей системы.
  6. Механическое воздействие способно привести к аритмии пациентов, особенно детей. Проведение зондирования или ангиографии относится к такой опасной категории диагностических мероприятий.


Известно, что большинство таких патологий не причиняют организму ребенка существенного вреда и не требуют терапии. Однако есть определенные разновидности этого заболевания, которые нужно лечить, так как они имеют выраженный характер течения и сопровождаются тяжелой симптоматикой.

  • заболевания нервной системы;
  • недоношенность детей;
  • патологии при вынашивании ребенка и тяжелые роды;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • болезни крови.

Нельзя забывать, что вызвать аритмию могут не только патологии организма. Есть некоторые факторы, способные спровоцировать сбой сердечного ритма. Чрезмерные физические нагрузки относятся к таким моментам. Если ребенок спортсмен, то не удивительно, что медики могут наблюдать у него изменения на ЭКГ (электрокардиограмме).

  1. Обычно выявляется при одновременном течение недугов сердца и сбое нейрогуморальной регуляции органа.
  2. Чрезмерные эмоциональные нагрузки.
  3. Физическая активность.
  4. Высокая температура воздуха.

Синусовый тип аритмии обычно возникает именно по причинам функционального характера. Таким образом организм малыша реагирует на жару или сильные психологические факторы. Генетическая предрасположенность к подобному недугу играет тоже важную роль. Когда в семье имеют место случаи расстройства биения сердца, то вероятность появления этой болезни у потомков довольно высока.

Аритмия у подростков возникает часто. Причинами этой патологии у лиц переходного возраста нередко является разбалансировка деятельности вегетососудистой системы. Это происходит из-за неспособности данного отдела нормально реагировать на возникающие изменения в теле человека. Организм ребенка в период полового созревания подвержен различным заболеваниям. Серьезные гормональные перестройки, которые обусловлены усиленным синтезом тестостерона и эстрогена, воздействуют на поведение и эмоциональный фон подростка, что является причиной развития симптомов аритмии. К характерным признакам добавляется раздражительность, плаксивость и другие проявления, негативно влияющие на ритм сердца.

Разновидности

Типы аритмии довольно многообразны. Чаще других встречается дыхательный вид этого заболевания. Однако медики утверждают, что годовалый ребенок обычно не подвержен подобному недугу, болезнь диагностируется гораздо позже, когда малышу уже 4-5 лет.

Разновидность Нарушение
Синусовая тахикардия и брадикардия Учащение пульса или его снижение. Обычно такое отклонение не превышает больше 30 ударов за одну минуту. Это зависит от возраста малыша.
Синусовая аритмия Может возникнуть у ребенка в любом возрасте, но чаще выявляется у детей школьных лет. Течение болезни схожее с дыхательным типом заболевания. Разная длительность комплексов сердца на исследовании ЭКГ и снижение аритмии дыхательного типа во время нагрузок, это является признаками подобной патологии.
Миграция источника ритма Возникает из-за того, что основным водителем ритма становится не синусовый узел, а другая часть проводящей сердечной системы.
Экстрасистолия Этот вид патологии возникает на фоне появления экстрасистолы, что в результатах ЭКГ отражается как внеочередное сокращение сердца. Медики подразделяют такие аритмии на предсердные и желудочковые. Течение подобной патологии обычно не сопровождается симптоматикой, наблюдается лишь дискомфорт в области грудины.
Пароксизмальная тахикардия Для данной разновидности аритмии характерно резкое повышение частоты ударов сердца, более чем 160 за одну минуту.
Мерцательный тип Тяжелая форма заболевания, которая возникает на фоне нарушения слаженного сокращения сердечных камер. Обычно такая разновидность аритмии появляется по причине тяжелых поражений сердца органического характера.
Нарушение проводимости Протекает по типу блокады органа. Обычно возникает на фоне расстройства правильного сокращения мышцы сердца.

Желудочковые типы аритмии тоже имеют классификацию. У детей нередко выявляют преждевременное сокращение желудочков, что обусловлено появлением дополнительных ударов органа, которые берут начало именно в желудочковом отделе сердца.

Желудочковая тахикардия, которая возникает по причине того, что электрические сигналы посылаются нерегулярно и учащенно. Это довольно опасное состояние, оно может угрожать жизни малыша.

Фибрилляция желудочков характеризуется нерегулярным посылом импульсов из желудочков, это приводит к тому, что этот сердечный отдел не может заполняться кровью в полном объеме.

Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что синусовая аритмия у ребенка встречается часто, но это состояние неопасно. Считается, что такая патология является естественной реакцией сердца малыша на увеличение энергетических потребностей тела.

Симптомы

Нередко аритмия носит умеренный характер и не проявляет себя до определенного возраста, поэтому диагностируется только после проведения медицинского обследования маленького пациента. Сердцебиение ребенка может изменяться, но это практически не ощущается, и родители не замечают изменений в поведении и состоянии малыша. Но есть разновидности этой патологии, которые проявляют себя довольно ярко, поэтому ребенку требуется немедленная врачебная помощь. Помимо прочего, признаки недуга различны, они зависят от возраста больного, невозможно определить единый симптом, свидетельствующий о наличии подобной болезни.

Проявления у новорожденных:

  1. затруднение дыхания;
  2. сильный плач, переходящий в истерику;
  3. посинение области рта и лица;
  4. бледность кожи, когда малыш спокоен.

Внимательные родители всегда заметят такие симптомы и сразу покажут ребенка доктору. Игнорировать подобные признаки нельзя, это смертельно опасно.

Проявления у годовалых детей:

  • плохой аппетит;
  • заглатывания воздуха во время кормления;
  • тяжелое дыхание после еды;
  • слабая прибавка веса.

Набор массы тела у детей такого возраста – важный показатель здоровья, поэтому при остановке прибавки граммов следует насторожиться и сводить малыша к медикам.

Проявления у детей от 3 до 7 лет:

  1. даже после незначительных физических нагрузок ребенок сильно устает;
  2. головокружение;
  3. неприятные ощущения за грудиной, в области сердца;
  4. слабое биение сердца;
  5. редко – потеря сознания.

Дискомфорт в зоне груди может носить колющий характер, больной ощущает толчки в этой области. Иногда дети не могут подробно описать такие симптомы, только врач поймет, в чем причина нарушения самочувствия маленького пациента.

Проявления у более старших детей:

  • перебои ритма сердца;
  • головокружение;
  • невозможность совершения физических нагрузок;
  • слабость, вялость;
  • обморок.

Опасны случаи кризисной ситуации при аритмии, когда состояние ребенка быстро ухудшается. В такой период может произойти развитие острой сердечной недостаточности или ишемии органа, иногда фиксируется внезапная смерть малыша.

Как влияет патология на развитие и жизнь ребенка

Расстройство ритма сердца не проходит без последствий для организма малыша. При таком нарушении фиксируется сбой деятельности органа, что, в свою очередь, негативно отражается на кровоснабжении головного мозга. Подобные процессы сказываются на формировании практически всех отделов тела. Страдает не только сердечно-сосудистая система, но и все остальные. Организм детей не может развиваться нормально в такой ситуации. Недостаточно кровоснабжение мозга вызывает обмороки и сильные головокружения, возникающие внезапно.

Синусоидный или синусовый ритм сердца — это и есть норма скорости сокращения органа. В разном возрасте такие показатели различны. Если в первые месяцы жизни малыша эти цифры составляют 110-170 ударов сердца за одну минуту, то в подростковом периоде – всего лишь 55-95 сокращений органа за это же время. На эти данные влияют многие факторы, поэтому величина показателей имеет такое расхождение.

Большинство видов аритмий не нуждаются в терапии, они не причиняют вреда организму ребенка, но есть такие разновидности, которые требуют немедленного лечения и чреваты смертельным исходом. Профилактика этого недуга играет важнейшую роль, родители не должны пренебрегать этим фактом. Следует:

  • Наладить питание ребенка, оно должно быть сбалансировано, включать в себя все полезные вещества, необходимые растущему организму.
  • Сон детей – важная часть их жизни. Ребенку нужно достаточно спать, недосыпы приводят к развитию различных заболеваний, в том числе аритмии.
  • Физическая активность необходима, занятия спортом являются отличной профилактикой аритмии.
  • Детей надо по возможности оградить от стрессовых ситуаций, так как эмоциональные перегрузки провоцируют нарушения работы всего сердечно-сосудистого отдела организма.
  • Чрезмерная физическая активность и переутомление опасно для неокрепшего тела ребенка, поэтому родители должны следить за тем, чтобы занятия спортом и труд не были для малыша очень тяжелы.

Лечением аритмии должны заниматься специалисты, народный метод устранения недуга неприменим в случае детей. Средство для терапии подбирает врач, учитывая все особенности заболевания маленького пациента.

Заболевания сердца могут серьезно навредить человеку, а если дело касается ребенка, то нужно выявить все факторы, спровоцировавшие патологию и попытаться устранить их. Когда помочь пациенту таким образом не получается, надо назначить медикаменты. Обычно аритмия не представляет опасности для малышей, но обследовать детей необходимо, чтобы точно распознать разновидность недуга и отследить его влияние на обще здоровье больного.

Аритмия у ребенка 10 лет лечение —

Сердечная аритмия у детей: почему возникает и что делать?

Если врач диагностирует у малыша аритмию, то родители не просто впадают в панику, а считают это едва ли не приговором. Но так ли опасен этот диагноз? Можно ли от него избавиться? Как правильно лечить аритмию? Ответы на эти вопросы будут даны в статье.

Прежде чем рассматривать симптомы этого заболевания, нужно разобраться в том, что же представляет собой такой диагноз. Аритмией называют нарушения в ритме, частоте и силе сокращений сердца. Ее появление обуславливают как врождённые, так и приобретенные факторы. Дыхательная синусовая аритмия может протекать и вовсе бессимптомно и проявляться в виде нарушений кровообращения.

О причинах

К причинам развития такой болезни, как дыхательная синусовая аритмия у детей всех возрастов относят:

  • врожденные либо приобретенные пороки сердца;
  • разного рода нервные расстройства;
  • чрезмерное нервное напряжение;
  • отравление;
  • осложнения инфекционных заболеваний, которые тяжело протекали (бронхит, кишечная инфекция, пневмония);
  • сбои во время внутриутробного развития малыша;
  • большая потеря жидкости, появляющаяся, к примеру, во время отравления или кишечной инфекции негативно отражается на электролитном балансе в организме, что ведет к возникновению проблем с сердцем;
  • опухоли мышцы сердца;
  • хронические заболевания органов;
  • пролапс митрального клапана сердца;
  • порок сердца (врожденный или приобретенный);
  • наследственность, когда человек получает заболевание сердца с генетическим материалом родителей.

Симптомы у детей

Особенно опасна синусовая аритмия в детском возрасте, ее тяжело диагностировать. Дети редко жалуются на боли в сердце, поэтому диагностировать данное заболевание можно чаще всего случайно. Но есть также и ряд симптомов, которые помогают распознать наличие проблем с сердцем даже у совсем маленьких детей.

  • одышка (такое явление обычно не свойственно для детей);
  • частые пробуждения ночью, плач;
  • побледнение либо посинение кожи;
  • плохой аппетит, в некоторых случаях – отказ от еды;
  • регулярные приступы беспокойства.

Симптомы у детей постарше могут быть следующими:

  • сильная утомляемость;
  • обморок;
  • жалобы на чувство перебоев в работе сердца;
  • малыш плохо переносит нагрузки.

Аритмию могут диагностировать даже у полностью здорового малыша. Перед тем, как переходить к лечению, в таких случаях важно провести обследование. Оно поможет определить, является ли аритмия патологией, или же это просто физиологическая особенность, которая исчезнет в процессе взросления организма.

Чаще всего аритмию диагностирую у детей следующих возрастов: новорожденных, 4-5 лет, 7 лет, 10 лет и подростковый возраст от 10 до 14 лет.

Данное заболевание у детей разных лет классифицируется по типу нарушений миокарда.

  • К нарушениям функции автоматизма миокарда относится синусовая брадикардия и тахикардия и медленные выскальзывающие ритмы.
  • К нарушениям функции проводимости миокарда относится выраженная синоатриальная блокада, внутрижелудочковая блокада, внутрипредсердная блокада, атриовертикулярная блокада, синдром WPW, синдром слабости синусового узла (последние два нарушения относятся к комбинированному типу аритмии).
  • Тахиаритмия является следствием нарушения возбудимости миокарда. К наиболее распространённым типам тахиаритмии относится выраженная пароксизмальная и непароксизмальная тахикардия. Также к нарушениям возбудимости миокарда относится мерцательная синусовая аритмия у детей (мерцание и трепетание желудочков). Тахиаритмия у детей требует длительного лечения.

О лечении

Лечение данного заболевания у детей вопрос довольно проблемный. Наибольшую сложность представляет собой определение причины возникновения данного заболевания. Дыхательная синусовая аритмия у детей предполагает использование только тех методов лечения, которые безопасны для неокрепшего организма с учётом всех его особенностей. Особенно осторожно должно вестись лечение детей до 10 лет.

Между специалистами регулярно ведутся споры, касающиеся методов лечения данного заболевания у детей разных лет. Лечение в таких случаях подразделяется на два вида:

  • медикаментозные методы;
  • немедикаментозные методы.

Под немедикаментозными методами лечения подразумевается хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные способы вмешательства, к примеру, радиочастотная катаральная аблация. Данный метод доступен жителям крупных городов и мегаполисов. Немедикаментозное лечение назначается в тех случаях, когда терапия медикаментами не дает должного эффекта.

Классическое медикаментозное лечение обычно ведется по трем направлениям:

  • 1.Нормализация электролитного баланса. Для этой цели применяется магний В6, панангин.
  • 2.Противоаритмическая терапия. Для этой цели применяются препараты типа новоикаинамидон.
  • 3.Поддержка миокарда. Для это цели маленьким пациентам назначают кальций пангомат и рибоксин.

Лечение аритмии у детей – процесс длительный и требующий наблюдения в течение нескольких лет. Родителям детей, которым поставлен данный диагноз, следует внимательно относится к состоянию здоровья своего крохи. Важно соблюдение всех предписаний специалиста относительно препаратов для лечения. В противном случае, медикаментозная терапия может оказаться неэффективной, что неминуемо приведет к хирургическому вмешательству.

Часто синусовая аритмия у подростков и детей носит эпизодический возрастной характер и может исчезнуть через пару лет. Чаще всего данная болезнь наблюдается у малышей до 10 лет. Лечение препаратами в таких случаях не требуется. Родителям стоит лишь изменить режим дня, увеличить время пребывания на свежем воздухе.

Что такое синусовая аритмия?

В большем проценте случаев синусовая аритмия – состояние, которое не угрожает жизни и здоровью ребенка. Вообще синусовый ритм – это нормальные сердечные сокращения, частота которых навязывается основным водителем ритма (синусовым узлом), промежутки между такими сокращениями одинаковы. При синусовой аритмии между отдельными ударами сердца интервалы становятся разными. При этом общая частота ударов сердца за минуту остается в пределах нормы, может быть увеличенной (тахиаритмия) или сниженной (брадиаритмия).

В отличие от взрослых, для которых нормальная частота сердечных сокращений составляет от 60 до 90 ударов в минуту, сердце ребенка бьется в разном возрасте по-разному.

В первый месяц жизни

с частотой 140 ударов в минуту

Существует несколько вариантов синусовой аритмии.

В первый месяц жизни с частотой 140 ударов в минуту
от месяца до года нормальна частота 132 удара в минуту
от года до двух 124 удара в минуту
для детей двух пяти лет нормой считается 115 ударов в минуту
от 6 до 8 лет 106 уд/мин.
от 8 до 10 лет 88 уд/мин.
10-12 лет 80 ударов за минуту
12-15 лет 75 ударов в минуту

Что будет, если не лечить заболевание?

Только врач может определить, нужно ли лечение. Если легкая, а иногда умеренная форма болезни, не сопровождающаяся другими отклонениями, может обойтись без медикаментозных препаратов, исключая витамины, микроэлементы, то болезнь, совмещенная с другими заболеваниями, требует обязательного лечения. Разлад кровоснабжения влечет нарушение доставки кислорода и питательных веществ в другие органы, например, в головной мозг.

Статья содержит ответ на вопрос: что такое синусовая аритмия, доступно описывая симптомы, причины, диагностику, лечение и профилактику заболевания, однако консультацию врача эта информация не заменяет.

Желаем вам здоровья.

Каждый человек переживает за здоровье своего ребенка, а когда ему ставят диагноз синусовая аритмия, то волнений только прибавляется. В наше время очень много случаев, когда у детей выявляют патологии сердца и к этому нельзя относиться безразлично. Детский организм развивается и ему нужны силы, а осложнения недугов не дают возможности сердцу осуществлять перекачку крови по всем еще маленьким органам.

Если вы заметили неправильное сердцебиение у ребенка, следует обратиться к специалисту, так как выявленная на ранних стадиях болезнь — залог здоровья вашего малыша. Хотелось бы вам рассказать, что же это за болезнь, её причины, симптомы.

Если у вас есть дети или вы планируете их завести, то эта статья именно для вас. Синусовая аритмия у ребенка не всегда нуждается в лечении. Она может исчезнуть с возрастом.

Виды синусовой аритмии

У детей встречается аритмия двух видов.

Дыхательная аритмия – возникает по причине незрелости НС ребенка. Проявляется рефлекторным увеличением ЧСС при вдохе, и уменьшением – при выдохе. Подвержены данному нарушению:

  • дети с излишним весом, рахитом;
  • малыши с постнатальной энцефалопатией;
  • недоношенные;и
  • дети в возрастном периоде от 6 до 7 лет, от 9 до 10лет, когда НС «не успевает» за ростом организма.

По мере созревания вегетативной НС такая аритмия чаще всего проходит без последствий.

Аритмия, которая не связана с дыханием – развивается как осложнение инфекционных заболеваний, ревматизма, на фоне болезней щитовидной железы, сердца (миокардита, врожденных пороков), сосудов (вегетососудистой дистонии). Характер нарушения может быть постоянным или приступообразным. Состояние требует коррекции.

1. Аритмии вследствие расстройства образования импульсов:

синусовая брадикардия – это урежение сердечных сокращений по сравнению с нормальными возрастными показателями;

синусовая аритмия – может быть связана с дыханием (дыхательная) или нет;

синусовая тахикардия – это учащение ритма сердца, превышающее возрастные нормы;

Нормальная частота
сокращений сердца, уд./мин.

Как предупредить и лечить аритмию у детей

Сердце – важный орган человеческого организма, в том числе и организма маленького ребёнка. Оно выполняет функцию насоса, распространяя кровь ко всем органам и системам, осуществляя их трофику. Сердечная мышца должна сокращаться всегда в определённом режиме и с нужной мощностью. Если хотя бы один из этих пунктов нарушается, сокращается объём выталкиваемой крови, что негативно сказывается не только на работе сердца, но и на всём организме. Сокращение мышечных волокон миокарда происходит под действием импульсов, передающихся из специальных отделов головного мозга на проводящие пути сердечных структур. Эти пути и прохождение по ним сигнала регулируются вегетативной нервной системой.

Сердце работает правильно, если центры головного мозга, сердечная мышца и проводящая система работают слаженно. Если это звено нарушается, тогда развивается аритмия у ребёнка, характеризующаяся расстроенным сокращением мышечных волокон сердечной мускулатуры.

Причинные факторы заболевания

Основные причины развития аритмии у детей:

  1. Неправильное прохождение импульсов по проводящим путям сердечных структур.
  2. Патология мышечных волокон миокарда, что приводит к нарушенному сокращению органа.
  3. Патология ЦНС.

Исходя из причинных факторов, аритмия сердца у детей классифицируется на:

  • Вызванную функциональными нарушениями.
  • Вызванную органическими патологиями.

Функциональное нарушение ритма не связано с патологическими процессами в сердце. Причины такой аритмии заключаются в нарушенной работе нервной системы и эндокринных органов, а также в низком уровне иммунного ответа детского организма. Об органической аритмии говорят, когда причинные факторы, провоцирующие нарушение сердечной работы, заключаются в патологических состояниях структур сердца и его проводящих путей.

В зависимости от времени появления, аритмии подразделяются на:

  1. Врождённые. Они диагностируются сразу после появления малыша на свет или в раннем детском возрасте.
  2. Приобретённые. Такая патология появляется с возрастом.

В зависимости от частоты сердечных ударов аритмия классифицируется на:

  • Синусовую тахикардию. О ней говорят, когда частота сокращений сердечной мускулатуры увеличивается до 20-30 ударов по сравнению с нормальным значением.
  • Синусовая брадикардия. Эта сердечная патология характеризуется уменьшением (а не увеличением) частоты сердечных сокращений на то же число ударов.

У детского и взрослого населения нормальная цифра частоты сердечных сокращений отличается:

  1. У младенцев этот показатель равняется 140 ударам в минуту.
  2. У годовалых детей эта цифра равна 120 ударам.
  3. У ребёнка, которому исполнилось 3 года, нормальная частота сердечных сокращений равняется 110 ударам.
  4. Аритмия у ребёнка 5 лет диагностируется, если частота сердечных сокращений превышает цифру 100, либо частота ударов меньше 100.
  5. У детей 10 лет нормальное число сокращений волокон миокарда равняется 90.

Дыхательная аритмия и играция водителя ритма

Симптомы и лечение аритмии у детей зависят от клинических проявлений и основываются на данных кардиологического обследования. Поставить правильный диагноз позволяет собранный анамнез и результаты ЭКГ.

Синусовый нарушенный ритм имеет второе название – дыхательная аритмия у детей. Дыхательным нарушением ритма этот патологический процесс назвали потому, что ритм сердца меняется в зависимости от акта дыхательных движений. Она часто диагностируется у детей в возрасте 6 – 7 лет, т.к. у них нередко бывает сосудистая дистония, которая провоцирует развитие нарушенного ритма сердца. У детей младше 6 лет и у школьников начальных классов (обычно до 9 лет), дыхательная аритмия встречается достаточно часто, но не по причине патологических процессов в организме, а в виде нормального физиологического процесса, заключающегося в развитии ребёнка и его активном росте.

Ещё одной формой аритмии является миграция водителя ритма. Считается нормой, когда импульс на проводящие пути передаётся из синусового узла. Если сигнал постоянно меняет свою начальную точку, тогда говорят о его миграции. Постоянное перемещение источника ритма появляется из-за нарушенной работы сердечного органа. При этом причинным фактором такой аритмии могут послужить либо органические патологии, либо проявления функционального характера. Аритмия, вызванная перемещением источника ритма, обычно не нуждается в терапии. Такие маленькие пациенты ставятся на диспансерный учёт. Кардиологи следят за их состоянием, периодически изучая данные их электрокардиограммы.

Экстрасистолия

Самой распространённой формой аритмии у детей является экстрасистолия . Характеризуется это состояние следующей картиной: сердечная мышца сокращается нормально, а затем, без видимых на то причин, происходит несвоевременное сокращение миокарда. Это несвоевременное сокращение и имеет название – экстрасистола.

Экстрасистолия может диагностироваться у детей любой возрастной категории. Обычно пациент не ощущает никаких проявлений данного состояния. Однако некоторые дети всё же отмечают момент экстрасистолы. Они характеризуют его как сильный толчок сердца или замирание сердца на мгновение.

Экстрасистолию нельзя диагностировать только на основании осмотра и опроса, в обязательном порядке проводится электрокардиография. Экстрасистолия может носить функциональный и органический характер . Несвоевременное сокращение сердца функциональной природы не несёт в себе серьёзной опасности для детского организма. Появляется эта патология вследствие хронического инфекционного процесса, патологии эндокринных органов или вегетососудистой дистонии.

Причиной органической экстрасистолии являются серьёзные нарушения в рабочем механизме сердечных структур. Экстрасистолия, сопровождающаяся органическими нарушениями, часто заканчивается серьёзными осложнениями. Поэтому дети, страдающие данной патологией, находятся под наблюдением врача кардиологического профиля, и при необходимости проходят нужный курс лечения.

Тахикардия пароксизмального характера

Если у ребёнка случаются приступы ускоренного сердцебиения 160 – 180 сократительных действий в минуту, то речь идёт о пароксизмальной тахикардии . Такие приступы отличаются по длительности. Иногда они проходят через секунды, иногда через несколько дней, а бывает, что приступ может продолжаться несколько месяцев. Причинным фактором в развитии указанной патологии выступает нарушенное прохождение импульсов по проводящим путям сердечных структур.

При данном диагнозе всегда обнаруживается недостаточная функция кровообращения у ребёнка. Связано это с тем, что при таком частом сокращении сердце не способно выполнять свои функции в полной мере, и в сосудистую систему выталкивается меньше, чем нужно крови. Дети, которым устанавливают диагноз «пароксизмальная тахикардия», предъявляют жалобы на головокружение, общую слабость, одышку, иногда может присутствовать лёгкая боль в проекции сердца. При визуальном осмотре видно, что кожные покровы ребёнка неестественно бледные, обычно это говорит о недостаточной концентрации железа в крови – о железодефицитной анемии. Если измерить артериальное давление, то оно всегда показывает низкие значения.

Родители могут попытаться самостоятельно купировать приступ указанного патологического процесса у своего ребёнка. Для этого нужно:

  1. На протяжении пары секунд большими пальцами руки надавить на область глазных яблок ребёнка, но без чрезмерного усилия.
  2. Ребёнку необходимо натужиться, при этом плотно закрыть рот и пальцами зажать носовые ходы.

Если самостоятельными усилиями не удалось купировать приступ, тогда в срочном порядке нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Дети с диагнозом пароксизмальная тахикардия должны периодически наблюдаться у врача кардиологического профиля.

Мерцательная аритмия

Самой редкой и самой опасной формой нарушенного сердечного ритма, является мерцательная аритмия . Она сопровождает такие серьёзные патологии как:

  • миокардит;
  • ревматизм;
  • врождённый порок сердца.

Когда у ребёнка начинается приступ мерцательной аритмии, клинически это проявляется беспорядочными сокращениями сердечной мышцы. При этом нарушается нормальный выброс крови в кровоток. Выраженная аритмия у ребёнка по мерцательному типу часто заканчивается летальным исходом от сердечной недостаточности, если не начата терапия. Поэтому при первых же признаках приступа аритмии, ребёнок нуждается в госпитализации.

Блокады

Очень часто в детском возрасте встречается блокада правой ножки пучка Гисса. Это состояние врачи обычно ассоциируют с физиологическим процессом. Такой блок проводящей системы имеет функциональный характер и не оказывает патологического влияния на организм ребёнка. Но иногда может диагностироваться полная блокада проводящей системы сердца. В литературных источниках такое состояние называют блокадой Морганье-Адамса-Стокса.

При полной блокаде сердечная мышца не получает сигнал о сокращении, и сердце может остановиться на пару минут. Обычно полная блокада возникает ночью. Пациент при этом теряет сознание, могут начаться судороги. Кожные покровы становятся очень бледными или приобретают синюшный оттенок. Сердце при этом может или вообще остановиться, или сокращаться очень медленно (30 ударов в минуту). Приступ, как правило, заканчивается самостоятельно, но лучше обратиться за специализированной помощью. Если у ребёнка часто появляются приступы полной блокады проводящей системы, тогда ему показано хирургическое вмешательство, характеризующееся установкой кардиостимулятора.

Симптомы заболевания

Родители должны знать симптомы аритмии, чтобы вовремя заподозрить патологический процесс и обратиться к кардиологу для диагностики. У младенцев аритмия сердца характеризуется следующим симптомокомплексом:

  1. Одышка.
  2. Бледный кожный покров с синеватым оттенком.
  3. Частое, визуально беспричинное беспокойство малыша.
  4. Маленькая прибавка веса.
  5. Плохой аппетит.
  6. Нежелание заниматься активными и пассивными физическими упражнениями.
  7. Плохой, беспокойный сон.

У детей постарше определить симптомы аритмии проще. К ним относят:

  • Обморочные состояния.
  • Отказ от любых физических нагрузок.
  • Хроническая усталость.
  • Общая слабость.
  • Неправильная работа сердечной мышцы. Это можно определить, послушав с какой частотой сокращается сердце.

Диагностика и лечение детской аритмии

Если есть подозрения, что у ребёнка присутствует аритмия. Тогда первое, что назначает кардиолог для подтверждения диагноза – метод электрокардиографии . Очень часто детская аритмия протекает без какой-либо клинической картины. Обнаруживается она после планового электрокардиологического обследования.

В детском возрасте данные ЭКГ часто показывают отличные от нормы значения, но, как правило, все изменения проходят в подростковом возрасте, когда сердечные структуры полностью созреют. Все эти изменения не связаны с серьёзными патологиями и не нуждаются в лечении. Дети с функциональными нарушениями сердечного ритма нуждаются в диспансерном наблюдении, который предусматривает ежегодное посещение врача-кардиолога.

Однако не всегда аритмия детского возраста безвредна. Иногда причиной заболевания являются серьёзные патологические процессы, поэтому если ЭКГ показывает какие-то отклонения от нормы, нужно дополнительно пройти УЗИ сердца и суточный мониторинг ЭКГ-исследования .

Если аритмия имеет функциональный характер, тогда рекомендуют нормализовать питание, вести здоровый образ жизни. Назначается комплекс витаминов и антиоксидантов.

Если причиной нарушенного ритма являются органические патологии, тогда в первую очередь нужно заняться их лечением. Для этого используется консервативное или хирургическое воздействие в зависимости от клинической картины и общего состояния больного ребёнка.

Аритмия сердца у ребенка: симптомы и лечение

Аритмия сердца у ребенка диагностируется сегодня довольно часто. Многие родители впадают в панику после такого медицинского заключения, поставленного их чаду. Бояться не следует, пока врачи тщательно не обследуют малыша. Аритмия может быть нескольких разновидностей, да и причины возникновения патологии тоже различны. Порой, изменения работы сердца наблюдаются на фоне возрастных особенностей организма ребенка, когда терапия не требуется, а нарушение проходит самостоятельно.

Что представляет собой патология?

Сердечный ритм может меняться у человека под воздействием некоторых факторов. Обычно сбои в данной области фиксируются у детей в определенном возрасте. В группу риска входят малыши 4-5 лет, а также 7-8 лет. Особенного внимания медиков требует подростковый период от 12 до 14 лет, когда подобная патология может появиться внезапно и исчезнуть без вмешательства доктора. Новорожденный малыш тоже нуждается в контроле за деятельностью своей сердечно-сосудистой системы, так как аритмия у ребенка чаще всего диагностируется в первые дни жизни.

Это заболевание у малышей связано с нарушением различных функциональных особенностей миокарда. Именно от этого зависит прогноз, лечение и состояние больных.

Нарушения Провоцируемые патологии
Сбой автоматизма К этой категории относят аритмии синусового типа. Тахикардия, брадикардия и еще несколько болезней сердца.
Изменение возбудимости Сюда входят патологии, которые сопровождаются нарушением в предсердие и желудочках, происходит их трепетание. Также может наблюдаться тахикардия или экстрасистолия.
Нарушение проводимости Данная разновидность заболевания включает в себя блокады всех типов.
Сочетание нескольких функциональных сбоев сразу Комбинированные виды аритмий могут сопровождаться тахикардией, брадикардией, синдромом удлиненного интервала QT, а также нередко наблюдается синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Кроме того, аритмия сердца у ребенка может быть двух групп. Клинически значимая болезнь обычно вызывает опасный сбой работы сердечно-сосудистой системы, который приводит к серьезным отклонениям деятельности всего организма и влияет на прогноз заболевания. Клинически незначимые группы патологии не оказывают негативного воздействия на состояние малыша, ухудшений ритма органа далее не наблюдается. Последствие от подобной болезни может быть практически любым, так как работа главного отдела организма регулирует функции всех других систем тела ребенка.

Причины развития

Независимо от того, девочка это или мальчик – все дети подвержены аритмии по одинаковым причинам: у одних заболевание возникает на фоне сердечных нарушений (кардиальных), у других – из-за внесердечных (экстракардиальных) воздействий, или смешанных. Медики разделяют такие провоцирующие факторы на несколько категорий.

  1. Пороки развития сердца врожденного типа (открытый атриовентрикулярный канал или дефект перегородки между предсердиями).
  2. Аутоиммунные недуги и миокардиты, васкулиты, ревматизм, а также другие патологии сердечного отдела.
  3. Опухолевые процессы и травмы органа тоже негативно влияют на его ритм.
  4. Перенесенные серьезные заболевания инфекционной природы, это может быть ангина, дифтерия или бронхит.
  5. Нарушения ритма сердца врожденного характера, это причина связана с аномалией развития органа и его проводящей системы.
  6. Механическое воздействие способно привести к аритмии пациентов, особенно детей. Проведение зондирования или ангиографии относится к такой опасной категории диагностических мероприятий.


Известно, что большинство таких патологий не причиняют организму ребенка существенного вреда и не требуют терапии. Однако есть определенные разновидности этого заболевания, которые нужно лечить, так как они имеют выраженный характер течения и сопровождаются тяжелой симптоматикой.

  • заболевания нервной системы;
  • недоношенность детей;
  • патологии при вынашивании ребенка и тяжелые роды;
  • нарушения функционирования эндокринной системы;
  • болезни крови.

Нельзя забывать, что вызвать аритмию могут не только патологии организма. Есть некоторые факторы, способные спровоцировать сбой сердечного ритма. Чрезмерные физические нагрузки относятся к таким моментам. Если ребенок спортсмен, то не удивительно, что медики могут наблюдать у него изменения на ЭКГ (электрокардиограмме).

  1. Обычно выявляется при одновременном течение недугов сердца и сбое нейрогуморальной регуляции органа.
  2. Чрезмерные эмоциональные нагрузки.
  3. Физическая активность.
  4. Высокая температура воздуха.

Синусовый тип аритмии обычно возникает именно по причинам функционального характера. Таким образом организм малыша реагирует на жару или сильные психологические факторы. Генетическая предрасположенность к подобному недугу играет тоже важную роль. Когда в семье имеют место случаи расстройства биения сердца, то вероятность появления этой болезни у потомков довольно высока.

Аритмия у подростков возникает часто. Причинами этой патологии у лиц переходного возраста нередко является разбалансировка деятельности вегетососудистой системы. Это происходит из-за неспособности данного отдела нормально реагировать на возникающие изменения в теле человека. Организм ребенка в период полового созревания подвержен различным заболеваниям. Серьезные гормональные перестройки, которые обусловлены усиленным синтезом тестостерона и эстрогена, воздействуют на поведение и эмоциональный фон подростка, что является причиной развития симптомов аритмии. К характерным признакам добавляется раздражительность, плаксивость и другие проявления, негативно влияющие на ритм сердца.

Разновидности

Типы аритмии довольно многообразны. Чаще других встречается дыхательный вид этого заболевания. Однако медики утверждают, что годовалый ребенок обычно не подвержен подобному недугу, болезнь диагностируется гораздо позже, когда малышу уже 4-5 лет.

Разновидность Нарушение
Синусовая тахикардия и брадикардия Учащение пульса или его снижение. Обычно такое отклонение не превышает больше 30 ударов за одну минуту. Это зависит от возраста малыша.
Синусовая аритмия Может возникнуть у ребенка в любом возрасте, но чаще выявляется у детей школьных лет. Течение болезни схожее с дыхательным типом заболевания. Разная длительность комплексов сердца на исследовании ЭКГ и снижение аритмии дыхательного типа во время нагрузок, это является признаками подобной патологии.
Миграция источника ритма Возникает из-за того, что основным водителем ритма становится не синусовый узел, а другая часть проводящей сердечной системы.
Экстрасистолия Этот вид патологии возникает на фоне появления экстрасистолы, что в результатах ЭКГ отражается как внеочередное сокращение сердца. Медики подразделяют такие аритмии на предсердные и желудочковые. Течение подобной патологии обычно не сопровождается симптоматикой, наблюдается лишь дискомфорт в области грудины.
Пароксизмальная тахикардия Для данной разновидности аритмии характерно резкое повышение частоты ударов сердца, более чем 160 за одну минуту.
Мерцательный тип Тяжелая форма заболевания, которая возникает на фоне нарушения слаженного сокращения сердечных камер. Обычно такая разновидность аритмии появляется по причине тяжелых поражений сердца органического характера.
Нарушение проводимости Протекает по типу блокады органа. Обычно возникает на фоне расстройства правильного сокращения мышцы сердца.

Желудочковые типы аритмии тоже имеют классификацию. У детей нередко выявляют преждевременное сокращение желудочков, что обусловлено появлением дополнительных ударов органа, которые берут начало именно в желудочковом отделе сердца.

Желудочковая тахикардия, которая возникает по причине того, что электрические сигналы посылаются нерегулярно и учащенно. Это довольно опасное состояние, оно может угрожать жизни малыша.

Фибрилляция желудочков характеризуется нерегулярным посылом импульсов из желудочков, это приводит к тому, что этот сердечный отдел не может заполняться кровью в полном объеме.

Известный педиатр доктор Комаровский утверждает, что синусовая аритмия у ребенка встречается часто, но это состояние неопасно. Считается, что такая патология является естественной реакцией сердца малыша на увеличение энергетических потребностей тела.

Симптомы

Нередко аритмия носит умеренный характер и не проявляет себя до определенного возраста, поэтому диагностируется только после проведения медицинского обследования маленького пациента. Сердцебиение ребенка может изменяться, но это практически не ощущается, и родители не замечают изменений в поведении и состоянии малыша. Но есть разновидности этой патологии, которые проявляют себя довольно ярко, поэтому ребенку требуется немедленная врачебная помощь. Помимо прочего, признаки недуга различны, они зависят от возраста больного, невозможно определить единый симптом, свидетельствующий о наличии подобной болезни.

Проявления у новорожденных:

  1. затруднение дыхания;
  2. сильный плач, переходящий в истерику;
  3. посинение области рта и лица;
  4. бледность кожи, когда малыш спокоен.

Внимательные родители всегда заметят такие симптомы и сразу покажут ребенка доктору. Игнорировать подобные признаки нельзя, это смертельно опасно.

Проявления у годовалых детей:

  • плохой аппетит;
  • заглатывания воздуха во время кормления;
  • тяжелое дыхание после еды;
  • слабая прибавка веса.

Набор массы тела у детей такого возраста – важный показатель здоровья, поэтому при остановке прибавки граммов следует насторожиться и сводить малыша к медикам.

Проявления у детей от 3 до 7 лет:

  1. даже после незначительных физических нагрузок ребенок сильно устает;
  2. головокружение;
  3. неприятные ощущения за грудиной, в области сердца;
  4. слабое биение сердца;
  5. редко – потеря сознания.

Дискомфорт в зоне груди может носить колющий характер, больной ощущает толчки в этой области. Иногда дети не могут подробно описать такие симптомы, только врач поймет, в чем причина нарушения самочувствия маленького пациента.

Проявления у более старших детей:

  • перебои ритма сердца;
  • головокружение;
  • невозможность совершения физических нагрузок;
  • слабость, вялость;
  • обморок.

Опасны случаи кризисной ситуации при аритмии, когда состояние ребенка быстро ухудшается. В такой период может произойти развитие острой сердечной недостаточности или ишемии органа, иногда фиксируется внезапная смерть малыша.

Как влияет патология на развитие и жизнь ребенка

Расстройство ритма сердца не проходит без последствий для организма малыша. При таком нарушении фиксируется сбой деятельности органа, что, в свою очередь, негативно отражается на кровоснабжении головного мозга. Подобные процессы сказываются на формировании практически всех отделов тела. Страдает не только сердечно-сосудистая система, но и все остальные. Организм детей не может развиваться нормально в такой ситуации. Недостаточно кровоснабжение мозга вызывает обмороки и сильные головокружения, возникающие внезапно.

Синусоидный или синусовый ритм сердца — это и есть норма скорости сокращения органа. В разном возрасте такие показатели различны. Если в первые месяцы жизни малыша эти цифры составляют 110-170 ударов сердца за одну минуту, то в подростковом периоде – всего лишь 55-95 сокращений органа за это же время. На эти данные влияют многие факторы, поэтому величина показателей имеет такое расхождение.

Большинство видов аритмий не нуждаются в терапии, они не причиняют вреда организму ребенка, но есть такие разновидности, которые требуют немедленного лечения и чреваты смертельным исходом. Профилактика этого недуга играет важнейшую роль, родители не должны пренебрегать этим фактом. Следует:

  • Наладить питание ребенка, оно должно быть сбалансировано, включать в себя все полезные вещества, необходимые растущему организму.
  • Сон детей – важная часть их жизни. Ребенку нужно достаточно спать, недосыпы приводят к развитию различных заболеваний, в том числе аритмии.
  • Физическая активность необходима, занятия спортом являются отличной профилактикой аритмии.
  • Детей надо по возможности оградить от стрессовых ситуаций, так как эмоциональные перегрузки провоцируют нарушения работы всего сердечно-сосудистого отдела организма.
  • Чрезмерная физическая активность и переутомление опасно для неокрепшего тела ребенка, поэтому родители должны следить за тем, чтобы занятия спортом и труд не были для малыша очень тяжелы.

Лечением аритмии должны заниматься специалисты, народный метод устранения недуга неприменим в случае детей. Средство для терапии подбирает врач, учитывая все особенности заболевания маленького пациента.

Заболевания сердца могут серьезно навредить человеку, а если дело касается ребенка, то нужно выявить все факторы, спровоцировавшие патологию и попытаться устранить их. Когда помочь пациенту таким образом не получается, надо назначить медикаменты. Обычно аритмия не представляет опасности для малышей, но обследовать детей необходимо, чтобы точно распознать разновидность недуга и отследить его влияние на обще здоровье больного.

Аритмия у детей

  • Беспокойность
  • Бледность кожи
  • Быстрая утомляемость
  • Вялость
  • Головокружение
  • Дискомфорт в области грудной клетки
  • Нарушение сна
  • Обморок
  • Одышка
  • Отказ от пищи
  • Отсутствие прибавки в весе
  • Плаксивость
  • Пониженная физическая активность
  • Пониженное артериальное давление
  • Потеря аппетита
  • Синюшность кожи
  • Слабость

Аритмия у детей – различные по этиологии нарушения сердечного ритма, которые характеризуется изменением частоты, регулярности и последовательности сердечных сокращений. Внешне аритмия у детей проявляется в виде неспецифической клинической картины, что собственно и приводит к запоздалой диагностике.

Что касается возрастных ограничений, то она может проявляться в любом возрасте, однако, чаще всего диагностируется у детей следующих возрастных групп:

Ввиду того что аритмия у детей внешне практически не проявляется в виде специфической клинической картины, рекомендуется систематически посещать детского кардиолога для проведения профилактического осмотра.

Этиология

Причины аритмии у детей разделяют на три этиологических группы:

К кардиальной группе этиологических факторов следует отнести:

  • врождённые и приобретённые пороки сердца;
  • операции на сердце;
  • миокардит;
  • миокардиодистрофия;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • перикардит;
  • травмы грудной клетки, которые повредили сердечную мышцу;
  • зондирование полости сердца и механическое повреждение сердечной мышцы во время проведения данной процедуры.

К экстракардиальным этиологическим факторам следует отнести такие:

  • недоношенность плода;
  • гипотрофия плода;
  • заболевания эндокринного характера;
  • функциональные расстройства нервной системы;
  • стрессовые состояния, сильное нервное перенапряжение;
  • вегетососудистая дистония;
  • заболевания кроветворной системы.

Что касается смешанных этиологических факторов, то сюда можно отнести следующие:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • чрезмерная восприимчивость к психологическим факторам;
  • органические поражения сердца.

Кроме этого, привести к развитию аритмии у детей могут перенесённые ранее тяжёлые инфекционные или вирусные заболевания. Такими предрасполагающими факторами являются:

Следует отметить, что синусовая аритмия сердца у ребёнка может носить функциональный характер, что само по себе не является заболеванием и может пройти со временем. Однако это вовсе не значит, что консультация у кардиолога не нужна. В любом случае ребёнка должен обследовать врач и определить характер такого нарушения.

Классификация

Аритмии у детей различают по нескольким признакам. Так, по патологическим изменениям работы миокарда выделяют следующие группы:

  • возбудимость;
  • автоматизм;
  • проводимость сочетаний двух вышеуказанных факторов.

Аритмия, которая обусловлена нарушением возбудимости миокарда, в свою очередь, разделяется на:

Нарушение проводимости в работе миокарда различают следующих видов:

  • внутрижелудочковая;
  • внутрипредсердная;
  • синоатриальная;
  • атриовентрикулярная.

Что касается клинической картины, то в данном случае выделяют только две формы патологического процесса:

  • клинически незначимый – такой тип функциональной аритмии у ребёнка не относится к патологическим процессам, не сказывается на его здоровье и носит симптоматический характер, проходит с возрастом;
  • клинически значимый – такой вид синусовой аритмии является следствием того или иного этиологического фактора. Обязательно требуется комплексное лечение.

По степени тяжести патологического процесса выделяют такие формы:

  • лёгкая аритмия;
  • выраженная синусовая аритмия у детей;
  • умеренная синусовая аритмия у ребёнка.

Определить точно, какая именно форма патологии имеет место, может только врач-кардиолог, на основании чего и будет назначено лечение.

Симптоматика

Примерно в 40% случаев аритмия сердца у детей диагностируется случайно – в ходе диспансеризации или профилактического обследования. Именно поэтому своевременная диагностика патологического процесса более вероятна в том случае, если будет систематически осуществляться профилактический осмотр.

В целом выраженная аритмия у ребёнка до года характеризуется следующими клиническими признаками:

  • кожные покровы временами синеют или бледнеют;
  • одышка;
  • вялое состояние, в том числе и что касается питания;
  • приступы плача и беспокойства;
  • неспокойный сон в ночное время, ребёнок часто просыпается без видимой на то причины;
  • не прибавляет в весе;
  • отказывается от пищи.

Что касается детей старшего возраста, то у них умеренная аритмия может длительное время протекать бессимптомно. Выраженная аритмия будет характеризоваться следующими клиническими признаками:

  • обмороки и частые головокружения;
  • быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
  • практически полное отсутствие физической активности;
  • ощущение дискомфорта в области грудной клетки;
  • артериальная гипотония;
  • нарастающая слабость.

Ввиду того что ребёнок далеко не всегда может чётко и своевременно рассказать о беспокоящих его симптомах, самим родителям нужно внимательно относиться к самочувствию и поведению малыша, и при первых же тревожных признаках обращаться к врачу. Самостоятельно сопоставлять симптомы и лечение нельзя, это может привести к крайне негативным последствиям.

Диагностика

Для того чтобы установить причины синусовой аритмии у ребёнка выраженного или умеренного типа, врач должен провести тщательную диагностику, которая включает в себя следующие начальные мероприятия:

  • физикальный осмотр больного, который проводится вместе с родителями;
  • выяснение личного и семейного анамнеза;
  • выяснение общей клинической картины.

Кроме этого, проводят следующие инструментальные методы обследования:

  • электрокардиограмма;
  • суточное мониторирование сердечного ритма;
  • эхокардиография;
  • электроэнцефалограмма;
  • рентгенография шейного отдела позвоночника;
  • фармакологические пробы.

Что касается лабораторных методов диагностики, то в этом случае они не представляют диагностической ценности, а потому проводятся только при особенной необходимости.

Следует отметить, что кроме консультации педиатра и кардиолога для установления причины дыхательной аритмии у детей может потребоваться консультация невролога.

Лечение

В этом случае лечение может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от установленного этиологического фактора. Если проведение операции не требуется, то лечение проводится амбулаторно.

При функциональной форме аритмии неклинического типа медикаментозное лечение не используется, врач определяет наиболее оптимальный режим дня для ребёнка, поэтому могут быть даны рекомендации относительно питания, физических нагрузок, распорядка дня.

Медикаментозное лечение может включать в себя приём таких препаратов:

Это только примерный список препаратов, которые может назначить врач, самостоятельно начинать их применение, даже если симптомы заболевания ярко выражены, нельзя. Длительность, режим приёма и дозировку медикаментозного средства назначает строго лечащий врач. Народные средства лечения, в этом случае, неуместны.

Что касается прогноза относительно этого нарушения, то все будет зависеть от этиологического фактора, формы аритмии и своевременности начала терапевтических мероприятий. В целом, при правильном лечении, можно избежать развития осложнений. Крайне негативный прогноз будет в том случае, если аритмия развивается на фоне органического поражения сердца.

Профилактика

Профилактика такого нарушения в функционировании сердечно-сосудистой системы ребёнка заключается в следующих рекомендациях:

  • во время беременности нужно исключить неврозы, стрессы, употребление спиртного и курение;
  • профилактика тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень, в том числе и что касается предрасполагающих факторов;
  • регулярное прохождение профилактического осмотра у педиатра и кардиолога.

Особенно тщательно нужно соблюдать профилактические рекомендации родителям тех детей, у которых есть предрасположенность к такого рода заболеваниям.

Источники:
http://lechiserdce.ru/aritmiya/996-aritmii-u-rebenka.html
http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/aritmiya-u-rebenka.html
http://power-strip.ru/simptomy/aritmiya-rebenok-10-let/
http://zdorovyedetei.ru/serdce-i-sosudy/kak-predupredit-i-lechit-aritmiyu-u-detej.html
http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/aritmiya-u-rebenka.html
http://simptomer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/2604-aritmiya-u-detei-simptomy

Ссылка на основную публикацию