12.12.2019

Таблетки для лечения аритмии сердца — типы, характеристика, принцип действия

Лечение аритмии сердца таблетками

Аритмия сердца – понятие широкое. Оно включает в себя различные виды патологии и некоторые физиологические состояния. Лечения требует сбой сердечного ритма, который чаще всего представляет собой симптом кардиологического, а также любого другого заболевания. Важной частью терапевтических мероприятий в этом случае является назначение соответствующих медикаментов. Лечение аритмии сердца таблетками зависит от ее разновидности, и направлено оно, прежде всего, на причину возникновения аномальной работы миокарда. Лекарства устраняют выраженные симптомы неприятного состояния, а также предупреждают развитие осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Виды аритмии и их отличия

Нормальным считается ритм сердца, равный 60-90 толчкам за 60 секунд. Под аритмией подразумевается череда сокращений миокарда, которые совершаются с неправильной частотой или с нарушением последовательности. В соответствии с этим определением, можно выделить следующие типы аномального ритма:

брадикардия (снижение скорости ударов сердца в минуту);
тахикардия (увеличение частоты сердцебиений за это же время);
экстрасистолия (ритм становится сбивчивым, отдельные участки миокарда сокращаются преждевременно).

При классификации аритмии нужно учитывать и область возникновения патологии. Источник нарушений может находиться в предсердиях, желудочках, синусном или атриовентрикулярном узлах.

Еще один признак деления неправильного сердечного ритма на подвиды – протяженность во времени.

Пароксизмальная аритмия длится максимум неделю. Она развивается неожиданно и прекращается самостоятельно, также внезапно, как и началась.
Персистирующая форма нарушения ритма протекает более длительно (иногда свыше 12 месяцев). Для устранения симптомов приходится прибегать к лекарственной терапии.
При хронической аритмии человек ощущает патологические симптомы постоянно. Восстановить правильную работу желудочков и предсердий в этом случае не представляется возможным. Врач выбирает тактику сохранения имеющегося ритма, назначаются препараты, поддерживающие сердечную мышцу.

Наибольшую опасность для жизни представляют следующие виды аномальных сокращений:

Трепетания желудочков и предсердий, которые часто приводят к мерцательной аритмии (фибрилляции). Это тяжелая патология, характеризующаяся беспорядочно возникающим возбуждением различных участков миокарда. Они сокращаются сами по себе, без участия синусового узла. Ритм сердца при этом становится хаотичным и ускоренным.
Атриовентрикулярная полная блокада является нарушением, при котором электрический импульс из АВ-узла к желудочкам не проводится вовсе. В последнем случае водителем ритма становится пучок Гиса с его ответвлениями. Такая аритмия отличается выраженной брадикардией. Подобные нарушения приводят к сердечной недостаточности или ишемии мозга.
Синдром слабости синусового узла может вызвать внезапную остановку сердца. Медикаментозное лечение, как правило, не оказывает должного эффекта. Для сохранения жизни пациенту предлагается установить кардиостимулятор. Сигналы из синусового центра посылаются слабые, или через неравные промежутки времени. Характерные симптомы аритмии сердца: значительное замедление ритма или чередование брадикардии и тахикардии.

Отдельно можно выделить аритмию, развивающуюся с приходом ночи. Часто она бывает связана с таким явлением, как апноэ. У человека, страдающего подобной патологией, в процессе сна наблюдаются периодические остановки дыхания. Происходит это, как правило, во время ночного храпа: стенки глотки и гортани плотно смыкаются при совершении дыхательных движений, и воздух не может пройти по ним.

В результате апноэ миокард недополучает необходимый ему кислород, нагрузка на сердечную мышцу увеличивается. Задержки дыхания в большинстве случаев приводят к развитию такой разновидности аритмии, как выраженная синусовая брадикардия (пульс при этом колеблется от 30 до 50 толчков в минуту). Чем чаще случаются указанные нарушения во сне, и чем длительнее эти приступы – тем более тяжелую форму принимает аритмия.

Таблетки при аритмии сердца: особенности лечения

Аритмия может возникнуть у здорового человека как нормальная реакция организма на внешние факторы. В таких случаях неприятные симптомы можно устранить любыми доступными домашними средствами седативного свойства: «Корвалолом», «Валидолом», «Новопасситом», «Валокордином».

Растительные настойки на основе пустырника, валерианы, боярышника и различные рецепты народной медицины будут как нельзя кстати при появлении физиологического нарушения сердечного ритма.

Если же появление аритмии связано с кардиологическими заболеваниями или патологиями иной этиологии, без серьезных антиаритмических препаратов не обойтись. Назначаться они должны строго медицинским специалистом после тщательно проведенной диагностики.

Основными в лечении аномальных сокращений сердца признаны классы таблеток:

Для блокирования каналов натрия (класс 1).
Бета-адреноблокаторы (класс 2).
Блокаторы каналов проведения калия (класс 3).
Ингибиторы кальция (класс 4).

Препараты, блокирующие каналы натрия

Они препятствуют проникновению положительных ионов натрия через быстрые натриевые каналы мембраны в клеточную структуру миокарда, изначально имеющую отрицательный заряд. В результате такого действия волна деполярицазии (смены электрического заряда мышечных клеток с отрицательного на положительный) приостанавливается, а с нею снижается скорость распространения электрического импульса, ответственного за сокращение кардиомиоцитов (клетки миокарда).

Выделяют три подвида таблеток от различных аритмий первого класса: А, В, С. Их еще называют средствами, оказывающими влияние на сердечную мембрану.

Лекарства 1А обладают умеренным свойством блокировки натриевых каналов мембраны клетки. К ним относят «Хинидин», «Новокаиномид», «Дизопирамин». Назначают при тахикардии желудочкового и наджелудочкового происхождения, а также для профилактики мерцательной аритмии.

Подвид 1В слабо препятствует проникновению ионов натрия, но способствует выводу из клетки положительно заряженных частиц калия. Такое действие снижает частоту сердечных сокращений. Распространенные препараты, название: «Лидокаин», «Мексилетин», «Фенитоин». Подходят для лечения экстрасистолии и тахикардии желудочков, мерцательной аритмии.

Класс 1С таблеток, применяемых от аритмии сердца, создает выраженную блокаду быстрых каналов положительных частиц натрия. Основные представители этой группы: «Флекаинид», «Пропафенон», «Этацизин». Эффективны при желудочковых и предсердных экстрасистолах, используются для предупреждения пароксизмальных приступов мерцательной аритмии.

Особенности бета-адреноблокаторов

Эти лекарства блокируют бета-адренорецепторы. Таблетки нивелируют действие выделяемого адреналина, способного увеличить число сокращений сердца. Применяются при разных видах аритмии: синусовая тахикардия, фибрилляции и трепетания предсердий, желудочковые тахикардии. Используются также при повышенном артериальном давлении. Часто назначают такие препараты: «Анаприлин», «Атенолол», «Бисопролол», «Конкор», «Эгилок».

READ

Желудочковая экстрасистолия — кардиальные факторы, внесердечные недуги

Блокаторы каналов проведения калия

Лекарства препятствуют выводу положительных ионов калия из клеток миокарда, что приостанавливает процесс реполяризации (восстановление изначального отрицательного заряда кардиомиоцитов). Показания к применению: желудочковые тахикардии, трепетания предсердий, приступы мерцательной аритмии, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Название распространенных таблеток: «Амиодарон», «Соталол», «Кордарон», «Нибентан».

Ингибиторы кальция

Препараты этой группы создают барьер для входа положительных ионов кальция в клетку миокарда через медленные каналы (так называемый L-тип каналов). Врач может назначить такие таблетки, чтобы лечить мерцательную желудочковую аритмию, и для предупреждения пароксизмальной предсердной тахикардии. Нельзя принимать ингибиторы кальция людям с пониженным давлением. В эту группу входят такие лекарства, как: «Верапамил», «Аденозин», «Кардил».

Электролиты

Электролитом называют вещество, способное проводить электричество. В качестве такого элемента при лечении аритмии сердца выступает «Панангин» или «Аспаркам». Он устраняет дефицит важных для миокарда микроэлементов, таких как калий и магний. Согласно инструкции, препарат применяется трижды в день в виде таблеток, или может использоваться в виде внутривенных инъекций.

Список дополнительных препаратов для лечения аномального ритма

Помимо основных групп антиаритмических препаратов, для устранения нарушений сердечного ритма могут быть назначены следующие лекарственные средства:

Сердечные гликозиды («Дигоксин») восстанавливают синусовый ритм, лечат фибрилляцию предсердий, суправентрикулярную тахикардию.
«Сульфат магния» применяют при пароксизмах желудочковой тахикардии.
Препараты калия («Хлорид калия») помогают в лечении желудочковой и суправентрикулярной аритмии.
Препараты аденозина («Натрия аденозинтрифосфат») эффективны при мерцаниях и сердечной недостаточности.

Железосодержащие средства («Актиферрин») применяют при выраженной гипоксии клеток сердца.
Препараты с йодом («Йодофол», «Йодбаланс») и с гормонами щитовидной железы («Эутирокс») назначают, когда плохо функционирует щитовидная железа.
Витамины (группы В, рутин, биотин, фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамин Е, липоевая и пантотеновая кислоты, лецетин).
Препарат для нормализации обменных процессов в миокарде, название – «Рибоксин».

Особые возрастные категории

К таковым можно отнести детский и преклонный возраст. Подбирать лечение таким категориям нужно с осторожностью. Многие препараты имеют побочные эффекты, которые в силу особой уязвимости таких пациентов могут значительно ухудшить состояние больного при неверно подобранной дозировке.

Таблетки, которыми лечат аритмию у ребенка:

Лекарства для устранения нарушений ритма у пожилого человека:

Рейтинг антиаритмиков по цене

Если составить примерный рейтинг антиаритмических препаратов в зависимости от их цены, то места в нем распределятся следующим образом:

«Атенолол», «Верапамил», «Рибоксин» — от 19, 50 руб. до 56 руб.
«Новакаиномид», «Дилтиазем», «Бисопролол», «Амиодорон», «Амлодипин», «Панангин» — от 72 руб. до 149 руб.
«Конкор», «Эгилок», «Кордарон» — от 79 руб. до 300 руб.
«Ритмонорм», «Небилет», «Пропанорм», «Аллапинин» — 496 руб. до 568 руб.

Описание распространенных таблеток от аритмии сердца:

Характеристики	«Конкор»	«Амиадорон»	«Верапамил»	«Мексилетин»
Фарма-кологическое действие	Бета-блокатор	Блокатор калиевых каналов	Блокатор каналов кальция	Блокатор каналов натрия
Способ приема	Одна таблетка в сутки	Доза подбирается индивидуально	Пить по 80 г три раза в день	1-2 таблетки через 6-8 часов
Показания	Аритмия, хроническая сердечная недостаточность, Гипертензия, стенокардия	Мерцательная, желудочковая, суправентрикулярная аритмия	Предупреждение аритмии, стенокардии, гипертензии	Различные виды аритмии
Противопоказания	Острая сердечная недостаточность, Синоатриальная блокада, гипотония	Синдром слабости синусового узла, гипертензия, дисфункция щитовидной железы	Кардиогенный шок, синдром слабости синусового узла, сердечная недостаточность	Брадикардия, сердечная недостаточность, гипотензия
Побочное действие	Брадикардия, бессонница, рвота, диарея	Брадикардия, рвота, тремор, аллергия	Головная боль, запор, тошнота, отеки	Рвота, сонливость, тремор, аллергия

Устранение аритмии специальными таблетками должно осуществляться под контролем врача. Он поставит правильный диагноз, подберет дозу и учтет индивидуальные особенности организма. Самолечение способно принести непоправимый ущерб. В домашних условиях можно пользоваться методами народной медицины, но лишь в качестве дополнительной меры. Когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, врач принимает решение об установке кардиостимулятора.

Перечень таблеток для лечения аритмии сердца, какие препараты принимают при этой патологии

При аритмии любого типа для поддержания нормального сердечного ритма и улучшения состояния больного врачи назначают медикаменты различного плана, предварительно проведя детальное обследование. Все препараты от аритмии сердца делятся на несколько категорий в зависимости от вида аритмии и принципа их действия, большинство таких лекарственных средств отпускается из аптек по рецепту, если речь не идет о гомеопатических медикаментах. Прием лекарств является одной из важных частей комплексной терапии, поэтому относиться к нему необходимо серьезно.

Таблетки против аритмии

Описание и диагностика

Под понятием «аритмия» подразумевается комплекс нарушений, во время которых сокращения сердца отклоняются от привычного ритма в большую или меньшую сторону. На сердечный ритм и проводимость влияет смена частоты и силы сокращений органа, они могут быть преждевременными или внеочередными, в перечень отклонений при аритмии входит изменение работы предсердий и желудочков. Специальные таблетки от аритмии сердца способны нормализовать общее состояние организма и устранить конкретные симптомы, заметно осложняющие больному жизнь.

Важно! Необходимо как можно скорее обращаться к врачу при малейшем подозрении на аритмию, поскольку это отклонение может являться предвестником серьезных патологий и сбоев в работе многих органов и систем организма. Правильно подобранное средство от аритмии способно быстро ликвидировать неприятные симптомы.

Причины и типы нарушений ритма могут быть различными, сюда входит аритмия мерцательного и синусового типа, ряд других патологий. Выявить тип аритмии можно только после детального обследования у врача и во время снятия ЭКГ, часто пациентам назначают тестирование на физическую нагрузку и стандартные анализы. На развитие аритмии порой влияет наличие других заболеваний, поэтому в некоторых случаях приходится проходить дополнительное обследование. Ответ на вопрос: какие лекарственные средства для лечения аритмии принимать в конкретном случае, даст только врач.

Медикаменты от аритмии

Типы препаратов и механизм их действия

В задачу препаратов, которые принимают при аритмии сердца, входит нормализация сердечного ритма, предотвращение приступов и развития серьезных патологий, например: инсульт. Каждый антиаритмический препарат отличается принципом работы и фармакодинамикой, но действие большинства направлено на укрепление клеток и защиту сердца от негативного влияния внешних факторов. Эти медикаменты представляют собой бета-блокаторы, некоторые из них способны решать проблему полностью, другие принимаются на подготовительном этапе к более серьезным процедурам.

Бисопролол и Метопролол

Почти все лекарственные препараты такого типа расширяют венечные артерии, улучшают коронарное кровоснабжение, устраняют спазматические явления в сосудах, способны блокировать очаги возбуждения в области желудочков и предсердий, оказывают влияние на работу нервных импульсов проводящей системы. Медикаментозное лечение аритмии обязательно для каждого больного, которому поставлен такой диагноз. Тип препарата подбирает врач, учитывающий побочные действия каждого средства и наличие дополнительных заболеваний у пациента. В перечень лекарств от аритмии сердца у женщин и мужчин входят:

Блокаторы каналов натрия, способные стабилизировать мембрану миокардных клеток, снижать возбудимость и уменьшать промежуток их сокращения.
Блокаторы каналов кальция, действие которых направлено на замедление или остановку передачи ионов, предназначенных для активно сокращающегося миокарда.
Бета-адреноблокаторы, помогающие останавливать работу возбуждающих медиаторов, сокращая их силу и ЧСС.
Дополнительные средства для нормализации рефрактерного периода, влияющие на увеличение его продолжительности и эффективности.

Средства для стабилизации мембраны

Список препаратов нового поколения и традиционных средств, предназначенных для лечения аритмии и сопутствующих патологий, обширен. Лечение острой или хронической аритмии сердца таблетками зависит от общего состояния больного, характера и типа заболевания. Средства для стабилизации мембраны приводят в норму электрический импульс на оболочке клеток и блокируют повышенную активность конкретных узлов, которая направлена на область желудочков и предсердий. Такие препараты делятся на три группы в соответствии с влиянием, оказываемым на потенциал действия импульса и его прохождение.

Важно! Чтобы нормализовать ЧСС и не ухудшить состояние организма, необходимо принимать лекарственные препараты от аритмии и высокого давления, которые назначены врачом. Самолечение может ухудшить состояние и привести к негативным последствиям.

Первая группа мембраностабилизаторов помогает увеличить длительность потенциала, такие препараты уменьшают прохождение импульсов по волокнам. Эффективное лечение медикаментами такого типа включает прием Аймалина, Хинидина, Прокаинамида, Ритмилена и других средств.

Вторая группа лекарств не влияет на прохождение импульса, но сокращает потенциал действия, в нее входит Лидокаин, Катен, Ксилокаин и ряд других средств. Существуют медикаменты третьей группы, заметно тормозящие проводимость, но не влияющие на потенциал действия.

Таблетки от аритмии

Блокаторы калиевых и кальциевых каналов

Для нормализации давления и устранения ряда неприятных симптомов при аритмии назначают блокаторы каналов калия или кальция, блокирующие выход этих элементов из клеток. Часто на вопрос пациентов о том, что принимать при аритмии, кардиологи рекомендуют начать прием одного из препаратов, действие которого направлено на нарушение выхода калия из клеток. К перечню таких средств относится Ибутилид, Нибентан, Амиодарон и прочие медикаменты подобного действия.

Если у пациента обнаружено нарушение ритма, связанного с работой атриовентрикулярного узла, назначают препарат из группы блокаторов кальция, список которых включает Верапамил, Финоптин, Изоптин, Кардил и другие средства, помогающие от аритмии сердца различной степени. Лечение аритмии таблетками такого типа способствует нормализации состояния и практически не имеет побочных эффектов. Назначать конкретный препарат может только врач после детального обследования.

Адреноблокаторы

Бета-блокаторы такого типа способны понизить давление, оказывают общее положительное воздействие на организм, снижают потребность мышцы сердца в кислороде. В большинстве случаев назначают больным, которым, помимо аритмии, диагностирована гипертензия и ишемическая болезнь. Противопоказаны астматикам, поскольку сужают мышечные стенки бронхов. Бета-адреноблокаторы, нормализующие давление, назначаются врачом и должны приниматься в указанной дозировке.

Важно! Лучшее лекарство от аритмии сердца является таким только в том случае, если полностью соответствует потребностям организма больного. Названия конкретных препаратов можно уточнить у лечащего врача, пейте только те средства, которые выписаны специалистом.

Препараты первого поколения, относящиеся к этой группе, обладали свойствами бета-адреноблокаторов, после в продаже появились средства, оказывающие избирательное действие и влияющие преимущественно на сердечную мышцу. В их перечень входит Вазокардин, Ацебуталол, Метопролол, Беталок и многие другие препараты. Часто блокаторы назначают при тахикардии синусового типа или при мерцательной аритмии, чтобы выровнять ритм сердца, при повышенном давлении.

Препараты при экстрасистолии и мерцательной аритмии

Многих пациентов волнует вопрос: что пить при аритмии сердца мерцательного типа. Существуют специальные препараты, которые восстанавливают сердечный ритм, блокируя нежелательные импульсы и нормализуя давление. При мерцательной аритмии средства из перечня таких препаратов обладают нужным эффектом и помогают восстановить сердцебиение и сокращение сердца за 48 часов. Чаще всего больным назначают прием Хинидина и антикоагулянтов непрямого действия, которые позволяют заметно снизить риск развития тромбоэмболии.

Кордафлекс при мерцательной аритмии

Лечение аритмии сердца зависит от типа патологии, при экстрасистолии, во время которой процесс возбудимости клеток мышц нарушается, назначают бета-адреноблокаторы в сочетании с седативными средствами, в том числе Амиодарон либо Соталол. При отсутствии эффекта и наличии приступов можно выпить блокаторы каналов кальция, при помощи которых сердечная деятельность восстанавливается. Список лекарств, назначаемых от аритмии сердца, включает Аденозин и Верапамил.

Читайте также: Антиаритмические препараты при экстрасистолии – состав, аналоги, цены и отзывы

Средства для пожилых людей

Когда речь заходит о том, как лечить аритмию сердца у пожилых людей и какими лекарствами пользоваться при пониженном либо высоком давлении, следует учитывать их возраст, поскольку к таким пациентам нужен специальный подход. Людям в возрасте противопоказан прием большинства антиаритмических препаратов, поэтому их необходимо заменять средствами, обладающими антиангинальным эффектом. Такие средства нормализуют сокращения сердца и число ударов пульса, их пьют в ограниченных дозировках.

В перечень таких медикаментов входят блокаторы адренорецепторов, средства для блокировки выхода кальция, в том числе Триметазидин, Нитроглицерин, Корватон и другие препараты. Действие этих анти-аритмических средств направлено на приведение в норму коронарного кровотока и улучшение обменных процессов в миокарде. Первая помощь пациентам в возрасте старше 60 лет исключает прием Хинидина и Новокаиномида, поскольку эти средства плохо влияют на проводимость сердечных импульсов.

Конкор для понижения давления

Транквилизаторы

При индивидуальной непереносимости средств для лечения аритмии назначается прием транквилизаторов, которые хорошо восстанавливают сердечный ритм за короткий срок. Причины непереносимости зависят от особенностей организма конкретного пациента, поэтому тип транквилизатора должен подбирать врач, обычно пациентам назначают Ксанакс, Медазепам, Элениум и другие средства. Такое лекарство, назначаемое против аритмии, понижает давление, устраняет ощущение давления в груди, дает седативный и гипотензивный эффект.

Важно! Когда речь заходит о том, что нужно выпить, если повысилось давление, больным не стоит заниматься подбором средств самостоятельно. При высоком или низком давлении подобрать правильное лекарство сможет только врач. В случае пропущенного приема таблетки нельзя принимать двойную дозировку во избежание побочных эффектов.

Многие транквилизаторы помогают снизить ЧСС, расширить сосуды и улучшить общее состояние больного. Последние инновационные препараты не оказывают побочного действия, некоторые из них назначают даже пожилым людям. Часто транквилизаторы входят в программу лечения мерцательной аритмии и ряда других патологических состояний, они эффективны, когда больному требуется срочная нормализация сердечного ритма. В таком случае можно принять транквилизатор, назначенный врачом.

Нитроглицерин

Гомеопатические медикаменты

Поскольку развитие аритмии сопровождается нарушением процессов метаболизма внутри тканей либо скоплением холестериновых бляшек в сосудах, в составе комплексной терапии можно попить гомеопатические средства, назначенные специалистом. Когда речь заходит о том, что принимать от диагностированной аритмии сердца в лечебных и профилактических целях, кардиологи рекомендуют настойку валерианы, помогающую устранять нервное возбуждение.

Гомеопатические средства

При чрезмерной возбудимости, неврозах, депрессии либо во время климакса назначают Нервохель в виде таблеток, Кралонин, помогающий при кардионеврозах и в процессе восстановительной терапии после инфаркта миокарда. Это лекарство от аритмии подходит и для пожилых, поскольку не дает сильных побочных эффектов. Многие гомеопатические средства, включая травяные сборы и другие препараты, позволяют добиться стойкого улучшения спустя короткий период времени. Узнать подробнее о лекарственных средствах против аритмии можно из видео.

Лечение аритмии

Таблетки от аритмии сердца: названия самых популярных препаратов

Аритмия — это нарушение сердечного ритма, является признаком многих сердечно-сосудистых заболеваний. Чаще всего аритмия является последствием более серьезных заболеваний, таких как инфаркт миокарда или артериальная гипертензия.

Чтобы назначить подходящее именно вам лекарство, врач должен сделать дополнительные исследования, например электрокардиографию и клинические анализы.

Все препараты для лечения аритмии имеют классификацию, о которой вы узнаете в этой статье.

Какие препараты назначают при аритмии?

Все препараты от аритмии сердца делятся на несколько категорий в зависимости от вида аритмии и принципа их действия, большинство таких лекарственных средств отпускается из аптек по рецепту, если речь не идет о гомеопатических медикаментах. Прием лекарств является одной из важных частей комплексной терапии, поэтому относиться к нему необходимо серьезно.

Все препараты классифицируются следующим образом:

Блокаторы натриевых каналов, которые замедляют пульс, к ним относятся лидокаин, дифенин, пропафенон, мексилетин и др.
Блокаторы калиевых каналов, которые восстанавливают сердечный ритм, среди них наиболее распространенные препараты — кордарон и сотогексал.
Блокаторы кальциевых каналов, которые уменьшают скорость сокращений желудочков, наиболее часто назначаемые являются дилтиазем и верапамил.
Бета – блокаторы, которые блокируют бета-адренорецепторы, что способствует нейтрализации адреналина и нормализации сердечных сокращений. Наиболее расспространенными бета-блокаторами являются ацебутолол, атенолол, бисопролол, метопролол и др.

Блокаторы натриевых каналов: принцип действия

Основной механизм действия препаратов I класса ( блокаторы натриевых каналов) заключается в подавлении быстрых Nа каналов и блокаде поступления Nа + в клетку во фазы 0 ПД.

Это приводит к замедлению проведения волны возбуждения, в т.ч. в участках миокарда с уже ослабленной проводимостью, и к прекращению аритмии, т.к. возникновение или поддержание циркулирующей волны возбуждения, вызывающей аритмию, обеспечивается её медленным проведением через участок с ослабленной проводимостью.

Кроме того, антиаритмический эффект препаратов I класса связан также с увеличением рефрактерности сердечной ткани, подавлением эктопической активности.

Показания к применению

купирование пароксизмов желудочковой тахикардии (при инфаркте миокарда – лидокаин);
купирование пароксизмов наджелудочковой тахикардии (кроме препаратов IВ класса);
купирование приступов фибрилляции предсердий (кроме препаратов IВ класса);
профилактика желудочковых и наджелудочковых нарушений ритма у больных без выраженных структурных изменений миокарда и при сохраненной фракции выброса левого желудочка;
пароксизмальная желудочковая тахикардия и желудочковая экстрасистолия, вызванные гликозидной интоксикацией (дифенин, лидокаин).

Наименования препаратов

Хинидин

Хинидин применяется при пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии и пароксизмах фибрилляции предсердий для восстановления синусового ритма. Назначается он чаще в таблетках.

Из побочных эффектов можно отметить расстройства пищеварения (тошнота, рвота, жидкий стул), головную боль.

Использование этого лекарства может способствовать уменьшению количества тромбоцитов в крови. Хинидин может вызвать снижение сократимости миокарда и замедление внутрисердечной проводимости.

Важно! Самое опасное побочное действие – развитие особой формы желудочковой тахикардии. Она может быть причиной внезапной смерти больного. Поэтому лечение хинидином необходимо проводить под наблюдением врача и с контролем электрокардиограммы.

Хинидин противопоказан при атриовентрикулярной и внутрижелудочковой блокаде, тромбоцитопении, интоксикации сердечными гликозидами, сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, беременности.

Новокаинамид

Этот препарат применяется по тем же показаниям, что и хинидин. Он довольно часто назначается внутривенно для купирования пароксизма фибрилляции предсердий. При внутривенном введении препарата может резко снизиться артериальное давление, поэтому вводят раствор очень медленно.

Побочные эффекты препарата включают тошноту и рвоту, коллапс, изменения в крови, нарушения функции нервной системы (головная боль, головокружение, иногда спутанность сознания).

При постоянном применении возможно развитие волчаночноподобного синдрома (артриты, серозиты, лихорадка).

Вероятно развитие микробной инфекции в полости рта, сопровождающееся кровоточивостью десен и медленным заживлением язв и ранок.

Новокаинамид способен вызвать аллергическую реакцию, первым признаком которой бывает мышечная слабость при введении препарата.

Важно! Введение препарата противопоказано на фоне атриовентрикулярной блокады, при тяжелой сердечной или почечной недостаточности. Он не должен применяться при кардиогенном шоке и артериальной гипотензии.

Бета-блокаторы при аритмии: принцип действия

Эти средства снижают возбудимость сердечной мышцы, скорость проведения по ней аномальных сигналов, вызывающих аритмию, и подавляют способность клеток к спонтанной выработке электрических импульсов.

Многие из них – антиаритмические препараты последнего поколения. Они используются не только при неправильном сердечном ритме, но и при ишемической и гипертонической болезни, недостаточности кровообращения и инфаркте миокарда.

Важно! Распространенным средством для купирования аритмий является пропранолол (анаприлин).

Для постоянного приема он не рекомендуется, поскольку обладает побочными эффектами:

слабость;
замедление пульса;
спазм бронхов;
увеличение концентрации глюкозы в крови и другие.

Основные противопоказания к использованию этих препаратов:

выраженная недостаточность кровообращения с одышкой и/или отеками;
постоянные приступы бронхиальной астмы;
неконтролируемый сахарный диабет;
детский возраст;
болезнь Рейно;
частота сокращений сердца до 50 в минуту;
блокады сердца, например, сино-атриальная или атрио-вентрикулярная;
снижение систолического («верхнего») давления до 90 мм рт. ст. и меньше;
стенокардия Принцметалла.

Неселективные бета-блокаторы: наименования и особенности

Неселективные бета-блокаторы подавляют выработку инсулина в поджелудочной железе. С другой стороны, эти препараты тормозят мобилизацию глюкозы из печени, способствуя развитию затяжной гипогликемии у больных с сахарным диабетом.

Гипогликемия способствует выделению в кровь адреналина, действующего на альфа-адренорецепторы. Это ведет к значительному подъему артериального давления.

Важно! Неселективные лекарства могут стать причиной снижения артериального давления, расширения сосудов и бронхов, что обусловлено влиянием на рецепторный аппарат сосудов и бронхолегочной системы.

Без внутренней симпатомиметической активности:
- пропранолол (анаприлин, обзидан);
- надолол (коргард);
- соталол (сотагексал, тензол);
- тимолол (блокарден);
- нипрадилол;
- флестролол.
С внутренней симпатомиметической активностью:
- окспренолол (тразикор);
- пиндолол (вискен);
- алпренолол (аптин);
- пенбутолол (бетапрессин, леватол) ;
- бопиндолол (сандонорм);
- буциндолол;
- дилевалол;
- картеолол;
- лабеталол.

Кардиоселективные бета-блокаторы: список препаратов

Без внутренней симпатомиметической активности:
- метопролол (беталок, беталок зок, корвитол, метозок, метокард, метокор, сердол, эгилок);
- атенолол (бетакард, тенормин);
- бетаксолол (бетак, локрен, керлон);
- эсмолол (бревиблок);
- бисопролол (арител, бидоп, биол, бипрол, бисогамма, бисомор, конкор, корбис, кординорм, коронал, нипертен, тирез);
- карведилол (акридилол, багодилол, ведикардол, дилатренд, карведигамма, карвенал, кориол, рекардиум, таллитон);
- небиволол (бинелол, небиватор, небикор, небилан, небилет, небилонг, невотенз, од-неб).
С внутренней симпатомиметической активностью:
- ацебуталол (ацекор, сектраль);
- талинолол (корданум);
- целипролол;
- эпанолол (вазакор).

Бета-блокаторы с вазодилатирующим эффектом

БАБ с вазодилатирующими свойствами:

Некардиоселективные:
- амозулалол;
- буциндолол;
- дилевалол;
- лабетолол;
- медроксалол;
- нипрадилол;
- пиндолол.
Кардиоселективные:
- карведилол;
- небиволол;
- целипролол.

Блокаторы кальциевых каналов

Наиболее оптимальные в плане безопасности и лечебного эффекта, средства от аритмии, оказывающие влияние на проведение ионов кальция, разделяются на 3 группы:

Антагонисты кальция.
Блокаторы кальциевых каналов.
Активаторы каналов.

Лекарственные средства из этой группы обладают следующими положительными эффектами:

расширение кардиальных сосудов;
улучшение кровообращения в области сердца;
понижение артериального давления;
предотвращение тромбоза за счет улучшения текучести крови.

Важно! Высокая эффективность при нарушениях ритма, минимальный риск побочного действия и отсутствие серьезных противопоказания являются причиной для частого использования этих препаратов в курсовой терапии аритмических расстройств.

Каждый из лекарственных средств, используемых в антиаритмической терапии, способен оказать выраженное воздействие на сердечную деятельность, поэтому крайне важно точно и последовательно использовать рекомендации врача-кардиолога или аритмолога.

Блокаторы калиевых каналов

3 класс антиаритмиков представлен препаратами, которые воздействуют на калиевые ионные каналы, замедляя проведение импульсов в клетках сердечной мышцы.

К основным эффектам лекарств этой группы относятся:

урежение частоты сердцебиения;
понижение давления;
воздействие на тонус коронарных артерий;
улучшение кислородного питания кардиомиоцитов.

Следует с осторожностью принимать лекарственные средства из этой группы: наличие токсического эффекта требует постоянного врачебного и лабораторного контроля.