Соли в почках у ребенка – определение причины по результатам УЗИ, диета при завышенных показателях

Дисметаболическая нефропатия у детей

Дисметаболическая нефропатия у детей – это почечное заболевание, которое делится на виды, возникает в связи с нарушением обмена веществ.

Болезнь проявляется общими симптомами нарушения обмена веществ и изменениями в моче. Последние проявляются наличием примесей соли, белка, эритроцитов, лейкоцитов. Если вовремя не провести терапию, в некоторых случаях появляются мочекаменная болезнь, нефрит или пиелонефрит, цистит у детей и подростков.

Распространенные виды дисметаболической нефропатии:

    (выделение оксалатов с мочой)
  • уратурия (выделение уратов с мочой)

Что провоцирует / Причины Дисметаболической нефропатии у детей:

Причины дисметаболической нефропатии у ребенка:

– инфекции мочевыводящих путей

– нарушения обмена веществ (щавелевой кислоты, кальция, фосфатов, цистина, мочевой кислоты)

– болезни ЖКТ (лямблиоз, глисты)

– влияние некоторых лекарств

Причины оксалурии:

  • повышенное поступление оксалатов с пищей
  • наследственные дефекты некоторых ферментов
  • перенесенные операции на кишечнике
  • воспалительные заболевания кишечника
  • болезнь Крона
  • избыточное потребление аскорбиновой кислоты
  • дефицит витамина В6

Причины уратурии у детей:

  • повышенное потребление мясных продуктов
  • наследственные причины (дефект почечных канальцев, усиленные обмен пуринов)
  • длительный прием фуросемида
  • лечение химиопрепаратами

Две группы предрасполагающих факторов:

Экзогенные факторы:

  • питьевая вода высокой жесткости
  • сухой и жаркий климат
  • содержание микро- и макроэлементов во внешней среде (избыток кальция, недостаток магния и пр.)
  • уровень солнечной радиации D
  • дефицит витаминов А, В6, РР
  • избыточное употребление продуктов с высоким содержанием пуринов, белка, щавелевой кислоты
  • недостаточность питьевого режима
  • недостаточное употребление продуктов с ненасыщенными жирными кислотами
  • прием алкогольных напитков
  • частое посещение сауны
  • прием диуретиков, сульфаниламидов, цитостатиков

Эндогенные факторы:

  • воспалительные процессы в почках и по ходу мочевых путей
  • врожденные аномалии почек и мочевыводящих путей
  • повышенные потери воды при экстраренальных потерях, физических нагрузках высокой интенсивности
  • нарушение водно-солевого обмена при гиперпаратиреозе
  • наследственные варианты нарушения обмена веществ
  • увеличение всасывания кальция и оксалатов при повышенной проницаемости кишечной стенки
  • нарушение обмена кальция у пациентов, лечение которых включает длительный постельный режим

Патогенез (что происходит?) во время Дисметаболической нефропатии у детей:

Защитные факторы заключаются в действии веществ, которые удерживают соли растворенными. Часто их называют защитными коллоидами. Такие вещества находятся в плазме крови, фильтруются в первичную и окончательную мочу, секретируются канальциевым эпителием. Если ферменты защиты недостаточны и есть предрасполагающие факторы, описанные выше, соли образую кристаллы.

При обменной нефропатии у детей кристаллы откладываются в собирательных трубочках, канальцах и интерстиции почек. Сначала развивается неспецифический воспалительный процесс, далее может развиться иммунокомплексный воспалительный процесс, который поражает разные отделы нефрона. В зависимости от того, насколько поражен нефрон, заболевание протекает в таких вариантах (которые проявляются разными симптомами):

  • тубуло-интерстициальный нефрит
  • острая почечная недостаточность
  • мочекислый диатез
  • бессимптомное течение
  • уролитиаз

Дисметаболические нарушения, которые длятся долго, вызывают фиброн интерстиция, снижение канальциевых функций, что, в свою очередь, вызывает нарушение концентрационной функции почек.

Первичная оксалурия – довольно редкий вариант заболевания. У детей чаще встречается вторичная оксалурия. Большинство оксалатов, выводимых с мочой, образуются в процессе обмена веществ из аминокислот. Оксалаты могут локально формироваться в почках по причине разрушения фосфолипидов клеточных мембран. Как результат – образуются предшественники оксалатов, с которыми кальций формирует нерастворимые соли.

Мембраны распадаются по причине воздействия мембранотоксических соединений, бактериальных фосфолипаз при воспалительных процессах в почках. Морфологически выявляется выраженная деструкция щеточных каемок проксимальных и дистальных канальцев.

Дисметаболическая нефропатия у детей

Симптомы Дисметаболической нефропатии у детей:

Оксалатно-кальциевая нефропатия

Этому заболеванию более всего подвержены дети. Причиной его возникновения могут являться нарушения обмена оксалатов (соли щавелевой кислоты) и обмена кальция. Оксалаты вырабатывает организм, или они могут попасть в организм с едой.

Причины, по которым могут образовываться оксалаты

  1. Кишечник, пораженный язвенным колитом, кишечными анастомозами, болезнью Крона.
  2. Повышенное синтезирование организмом.
  3. Чрезмерное употребление пищи с оксалатами.
READ
Что делать, если не сгибаются пальцы рук: способы диагностики, что провоцирует заболевание, лечение при болевых ощущениях

Оксалатная нефропатия у детей

Заболевание может быть вызвано многими факторами. Как полагают некоторые авторы, наследственность проявляется в 70–75% случаев. Кроме того, огромную роль играют такие факторы, как: стресс, неблагоприятная экологическая обстановка, питание и т.п.

Впервые болезнь может проявиться в любом возрасте, даже у новорожденных. Но наиболее часто они проявляются в 5-7 лет. При общем анализе мочи обнаруживаются незначительное содержание белка, эритроцитов, лейкоцитов, кристаллов оксалатов. Кроме того, повышается удельная плотность мочи.

Дети, больные оксалатной нефропатией страдают от аллергии, вегетативно-сосудистой дистонии с тенденцией к гипотонии (пониженному артериальному давлению), головных болей. Но общее развитие при этом не нарушается. В период полового созревания (10-14 лет) болезнь обостряется. Скорее всего, это связано с перестройкой гормональной системы. Если оксалатная нефропатия прогрессирует, у больного может развиться мочекаменная болезнь, воспаление почек, а также бактериальная инфекция.

Фосфатная нефропатия у детей

При заболеваниях, которые сопровождаются нарушениями кальциевого и фосфорного обменов, встречается довольно часто. Но основной причиной фосфатурии является хроническое инфицирование мочевой системы. Фосфатно-кальциевая нефропатия очень часто сопутствует оксалатно-кальциевой, но выражается в гораздо меньшей степени.

Уратная нефропатия (нарушения обмена мочевой кислоты)

В сутки организм вырабатывает 570–1000 мг мочевой кислоты, треть которой секретируется в кишечник, в котором и разрушается бактериями. Оставшиеся две трети фильтруются почками. Большая часть всасывается обратно, а 6-12% профильтрованной кислоты выводятся с мочой. Первичные уратные нефропатии связаны с нарушениями обмена мочевой кислоты, вызванными наследственностью.

Вторичные уратные нефропатии являются осложнениями иных болезней, таких как хроническая гемолитическая анемия, эритремия, миеломная болезнь и др. Кроме того, могут быть вызваны применением определенных препаратов: циклоспорина А, цитостатиков, салицилатов, тиазидовых диуретиков и др. еще одной причиной могут стать нарушения физико-химических свойств мочи (при воспалении почек, например) или функции канальцев почек. Кристаллы уратов могут откладываться в почках, что становится причиной развития воспаления и снижает почечные функции.

Первые симптомы нередки уже в раннем возрасте, но чаще всего длительное время процесс протекает скрыто. В общем анализе мочи выявляют небольшое количество эритроцитов и белка, ураты. Если количество уратов большое, моча становится кирпичного цвета.

Нарушения обмена цистина у детей

Цистин – продукт обмена аминокислоты метионина. В моче цистин концентрируется по двум причинам.

1. Нарушено обратное всасывание цистина в почечных канальцах.

2. Чрезмерное накопление цистина в почках.

Накопление цистина в клетках является результатом генетической патологии фермента цистинредуктазы. Такое нарушение обмена имеет системный характер и носит название цистиноз. Внеклеточное и внутриклеточное накопление кристаллов цистина обнаруживается не только в канальцах и интерстиции почки, но и в других органах: мышечной ткани, лимфоузлах, нервной системе, печени, костном мозге, клетках периферической крови.

Обратное всасывание цистина в канальцах почек может быть нарушено в результате генетического дефекта транспортировки через стенки клеток аминокислот – орнитина, цистина, лизина, аргинина.

Диагностика Дисметаболической нефропатии у детей:

Для диагностики используют не только данные анамнеза. Обязательной является лабораторно-инструментальная диагностика. Выявляют повышение концентрации солей, проводят биохимическое исследование мочи. В общем анализе мочи у детей ищут кристаллы соли. Проводят исследование антикристаллообразующей способности мочи, тесты на кальцифилаксию и перекиси в моче, а также ультразвуковую диагностику почек.

Если кристаллы соли обнаружены только в общем анализе мочи, дисметаболическую нефропатию у детей еще не диагностируют. Иногда такое явление проходит само по себе, не требуя лечения. Чтобы подтвердить диагноз, необходимо биохимическое исследование мочи. При УЗИ можно выявить микрокамушки или включения, но эти изменения нельзя назвать специфическими именно для рассматриваемой болезни.

Лечение Дисметаболической нефропатии у детей:

Терапия дисметаболической нефропатии у детей базируется на таких принципах:

  • правильный питьевой режим
  • нормализация образа жизни
  • специфические методы терапии
  • диетотерапия
READ
Почему головной мозг может испытывать кислородное голодание?

Чтобы уменьшить концентрацию растворимых веществ в моче, необходим прием большого количества жидкости. Нужно увеличить большой объем мочеиспускания, для этого ребенку дают достаточно жидкости прямо перед сном. В качестве жидкости выбирают обычную или минеральную воду (лучше – без газа). Снижение солевой нагрузки на почки снижается при помощи специальной диеты.

Лечение оксалатной нефропатии у детей

Основные принципы диетотерапии:

1. Из рациона исключают такие продукты

  • крепкие мясные бульоны
  • холодцы
  • шпинат
  • щавель
  • свекла
  • клюква
  • морковь
  • какао, шоколад, продукты с содержанием какао

2. Диета должна быть картофельно-капустной, что снижает поступление оксалатов с пищей.

3. В рацион вводят минеральные воды, чернослив, курагу и груши.

Медикаментозное лечение оксалатной нефропатии

– токоферола ацетат (витамин Е)

– мембраностабилизаторы: ксидифон и димефосфон

– цистон (эффективен при кристаллурии)

– окись магния в дозе 0,15–0,2 г/сут

Лечение уратной нефропатии у детей

Принципы построения диеты:

– включать в рацион продукты молочные и растительные

– исключают из диеты почки, печень, бульоны на мясе, фасоль и горох, все виды орехов, какао и прочие продукты с пуриновыми основаниями

– ребенок должен пить 1-2 литра воды в сутки: минеральные воды, отвар овса, отвар укропа, полевого хвоща, брусничного или березового листа, спорыша, клевера и т.д.

Ребенку дают цитратные смеси:

Средства для снижения синтеза мочевой кислоты:

  • никотинамид
  • аллопуринол
  • цистон
  • оротовая кислота
  • цистенал
  • этамид
  • фитолизин

Лечение фосфатной нефропатии у детей

– подкисление мочи при помощи минеральных вод и приема препаратов: метионин, аскорбиновая кислота, цистенал

– в рационе ограничивают продукты с высоким содержанием фосфора: печень, сыр, курицу, икру, бобовые, шоколад и т.п.

Лечение цистиноза и цистинурии у ребенка

Лечение цистиноза и цистинурии включает диету, высокожидкостный режим и медикаментозную терапию. В рационе ограничивают рыбу, творог, мясо, яйца. Такого рациона придерживаются 4 недели, а потом расширяют, приближая к нормальному. Но всё же продолжают не давать ребенку творог, рыбу и яйца. Ребенок должен пить 2 литра жидкости в сутки, особенно перед отходом ко сну.

Медикаментозная терапия цистиноза и цистинурии:

  • растворы гидрокарбоната натрия
  • цитратная смесь
  • пеницилламин или купренил в сочетании с ксидифоном и другими мембраностабилизаторами
  • витамин А

При цистинозе у детей может понадобиться трансплантация почки, которая проводится до развития терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Этот метод увеличивает продолжительность жизни пациента на 15-19 лет.

Фитотерапия дисметаболической нефропатии у детей:

петрушка

Прогноз при дисметаболической нефропатии у детей

Прогноз благоприятный в большинстве случаев. Показатели в моче нормализируются, если введена выше описанная диета, проведена адекватная лекарственная терапия. Если лечение неэффективно, возникают мочекаменная болезнь и воспаление почек. Частым осложнением является пиелонефрит.

Профилактика Дисметаболической нефропатии у детей:

Чтобы ребенку не поставили диагноз «дисметаболическая нефропатия», особое внимание нужно уделить лечению и профилактике инфекций мочевой системы. Чтобы предотвратить рецидивы болезни, проводят профилактические курсы антимикробной терапии с помощью уросептиков и фитоуросептиков. Фитотерапия, которая была описана выше, применяется не только для лечения, но и в качестве профилактики рецидивов болезни. Врачи могут назначить такой препарат как канефрон.

Диетотерапия как профилактический метод

Диета назначается индивидуально. Исследователи сегодня говорят о том, что строгие диетические ограничения не рекомендованы. При составлении рациона обращают внимание в первую очередь на содержание в продуктах питания метаболитов литогенных веществ.

Для оксалатной нефропатии важен учет содержания щавелевой кислоты в продуктах питания. Щавелевой кислоты меньше всего в таких продуктах:

– рис, яичная лапша, макароны, спагетти

– сливочное масло, маргарин, сыр молоко

READ
Польза, лечебные свойства и противопоказания к употреблению сыти

– говядина, курица, яйца куриные, баранина, морская рыба

– авокадо, арбуз, дыни, бананы, ананас, вишня

– брюссельская капуста, белокачанная капуста, картоефель, брокколи, редис, цветная капуста, огурцы, лук зеленый

– фруктовое желе, некоторые виды джемов и мармелада

– соки: грейпфрутовый, ананасовый, яблочный, апельсиновый

При профилактике оксалурии в построении диеты нужно опираться на принципы диеты № 5. Исключают облигатные пищевые аллергены. Врачи могут назначить в качестве профилактической меры препараты кальция. Некоторые исследователи настаивают, что ребенку для профилактики оксалурии нужно принимать продукты, в которых содержится магний:

  • тыквенные семеяки
  • миндаль
  • арбуз
  • гречневая крупы
  • овсяная крупа
  • фундук
  • пшеничный хлеб
  • кальмары
  • рисовая крупа
  • печень трески
  • брюссельская капуста и пр.

Увеличивают количество витаминов в рационе, особенно А и В6.

Содержание витамина В6 в продуктах

Содержание витамина А в продуктах

Продукты Содержание витамина и провитамина А, мг на 100 г
Рыбий жир 19
Красный сладкий перец 10
Морковь 9
Абрикосы 2
Яйца 0,7
Сливочное масло 0,6
Сметана 0,3

Для профилактики уратной дисметаболической нефропатии у детей нужно минимизировать в рационе продукты с пуринами:

  • какао
  • чай
  • кофе
  • шоколад
  • селедка
  • чечевица
  • печень
  • свинина
  • карп
  • бобы
  • телячье и говяжье мясо
  • кролик
  • куриное мясо и т.д.

Животные белки врачи советуют кушать до 16 часов, из расчета 100–150 г/сутки не чаще 3 р в неделю. Лучше не давать ребенку жареные и копченые мясные блюда. Отдают предпочтение вареным продуктам. Из рациона исключают субпродукты, колбасы, холодцы, фаршевые мясопродукты, мясо молодых животных и консервы. Для профилактики уратной нефропатии ребенку дают груши, яблоки, виноград, сливы и различные цитрусовые. Среди овощей полезным действием в данном случаев обладают капуста белокачанная, картофель, морковь, свекла, огурцы и кабачки.

Для профилактики фосфатной дисметаболической нефропатии в диете ребенка ограничивают продукты с кальцием, применяют продукты с преобладанием кислотных валентностей. К таким продуктам относят:

  • незрелые фрукты
  • чернослив
  • лук
  • сухие бобы
  • тыкву
  • грибы
  • овощи с содержанием крохмала
  • сливочное масло
  • кисломолочные продукты
  • арахис
  • соки с сахаром
  • какао
  • маргарин
  • варенья и джемы
  • мясо и рыбу

Для профилактики фосфатной дисметаболической нефропатии ребенку дают как можно меньше:

  • грейпфрутов
  • лимонов
  • арбузов
  • крыжовника
  • слив
  • томатов
  • свеклы

К каким докторам следует обращаться если у Вас Дисметаболическая нефропатия у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Дисметаболической нефропатии у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору .

Что представляют собой соли в почках у ребенка и как их следует выводить?

Соли в почках у ребенка возникают даже, несмотря на не полностью сформированный организм. Патология поражает и грудных детей.

Прежде чем решать вопрос о возможности выведения соли требуется установить причины их возникновения и отложения, провести сравнение признаков и определить, действительно ли нарушения состояния здоровья были спровоцированы именно отложениями солей. Описанные манипуляции требуются в связи с тем, что симптомы могут быть спровоцированы иным заболеванием органов мочевыделительной системы.

Этиологические факторы, способствующие отложению солей

Здоровый образ жизни

  1. Основная причина, вызывающая отложение солей в почках — это наследственная склонность, которая выявляется у ребенка очень часто.
  2. Способствует отложению солей избыточность концентрации кальция в организме, мочевой кислоты в кровотоке по причине неправильного обмена веществ.
  3. Объем жидкости, который поступает в организм человека, тоже влияет на функции почек: недостаток жидкости или её излишняя потеря из-за употребления мочегонных препаратов провоцирует образование высококонцентрированной мои, поэтому начинается отложение солей и позднее — образование камней.
  4. Инфекционные поражения органа тоже часто являются причинами отложения солей.
READ
Пульмикорт при обструктивном и остром бронхите: лечение ингаляциями

Наличие у ребенка в почках соли не обязательно является показателем заболевания и свидетельствует о начале воспалительного процесса. Подобное состояние порой развивается по причине того, что питание ребенка характеризуется некоторыми особенностями, так как мочевыделительная система ещё не до конца сформировалась.

Симптоматика отложения солей

Признаки отложения солей иногда полностью отсутствуют, но если соль в моче постоянно присутствует у здорового человека, то это может вызвать развитие хронического цистита и уретрита. Затем при условии воспаления в лоханках и большой концентрации минеральных компонентов могут сформировываться изначально небольшие конкременты, а затем крупные камни.

Это важно! По итогу описанного патологического процесса человек жалуется на частое и сопровождающееся болью мочеиспускание, ощущения тяжести в нижней части живота. При формировании конкрементов и их продвижении по мочеточнику от почек может произойти приступ острой почечной колики, когда больному необходима срочная медицинская помощь.

Воспаления могут стать причиной появления солей в моче, а также могут являться последствием высокой концентрации этих солей в моче. При постоянном несоблюдении правильного питания вылечить или замедлить активность патологического процесса становится просто невозможно.

Способы диагностики отложения солей в почках

Установить наличие соли фосфатной или уратной в общих анализах удается совершенно случайно во время проведения профилактического обследования или диспансеризации. Невысокая концентрация минеральных веществ может иметь место, но при условии, что анализы нормализуются после соблюдения правильного питания, которое индивидуально назначается врачом при наличии солей в почках.

В моче могут появляться эритроциты и лейкоциты — это симптомы присутствия процесса воспаления. К болезненной ткани быстро присоединяется инфекция — об этом говорит выявления присутствия бактерий в анализах мочи.

Это важно! По внешнему виду анализы мочи бывают мутными или имеют осадок. Такие способы диагностики, как ультразвуковое обследование не дают возможности установить наличие песка в мочевыделительной системе. Зато УЗИ прекрасно подходит для диагностики осложнений патологии. Поиска камней и измерения их размеров.

Как проводится лечение при отложении солей

Почка ребенка

Лечебный процесс при наличии солей требуется начинать с правильного питания и нормализации режима труда и отдыха. Важно уделять внимание лечению инфекций органов мочеполовой системы. Существует несколько способов лечения:

  • В первую очередь лечение направлено на предупреждение формирования конкрементов в почках. Она реализуется благодаря сбалансированному питанию с низкой концентрацией соли и обильному потреблению жидкости. Таким образом, вывод солей из почек проводится при помощи увеличения объема мочи. В день пациент должен пить достаточный объем жидкости — приблизительно два литра.
  • Ещё одно направление лечения — это организация лечения симптоматики отложения солей. Для этого используются лекарственные препараты, растворяющие и выводящие соли, песок и небольшие камни. Для ускорения выведения рекомендуется применять мочегонные средства. При обнаружении воспаления уретры, слизистой поверхности мочевого пузыря, почечных лоханок пациентам назначаются противовоспалительные средства. Также важно соблюдать двигательную активность и избегать стрессовых ситуаций.

Лекарственные препараты назначаются только специалистом, а лечение проводится только под наблюдение врача, потому что выведение солей может вызывать сильную боль.

Это важно! Одновременно с лекарственной терапией почти всем пациентам назначается фитотерапия, но только после тщательной диагностики и выявления разновидности солей.

Получается, что при обнаружении в общем анализе мочи осадка в виде соли или песка не всегда нужно паниковать, так как возможно недавно человек кушал пищу, которая спровоцировала подобную реакцию. Если после недели соблюдения диеты клинические симптомы не отступают, то это причина для посещения специалиста.

Патологии почек нельзя начинать лечить собственными силами, потому что такой подход может привести к тяжелому состоянию, не поддающемуся обычной терапии. Весь лечебный процесс, начиная с диеты и до лекарственной терапии, может проводить лишь опытный врач уролог или терапевт.

READ
Причины бесплодия у женщин. Вторичное бесплодие. Причины бесплодия у мужчин. Когда лучше зачать ребенка.

Мочекаменная болезнь у детей

Мочекаменная болезнь у детей – это хроническая патология, при которой в мочевой системе образуются конкременты, больше известные как камни. В свою очередь, камни – это плотное скопление солевых и кислотных органический соединений, которое формируется в почках, мочевом пузыре или мочеточниках. Развивается болезнь из-за нарушений обменных процессов в мочевой системе и организме ребенка. Основная сложность терапии заключается в склонности патологии к рецидивированию, из-за которой многие лечебные методы оказываются неэффективными.

Патология представляет собой одно из самых частых заболеваний мочевыделительной системы. Чаще всего камни у детей развиваются в верхних мочевых путях. Преимущественно мочекаменная болезнь сопровождается развитием инфекции – пиелоциститом, пиелонефритом и др.

Болезнь может возникать даже у грудничков, но чаще всего развивается в возрасте от 3 до 11 лет. С одинаковой частотой диагностируется у мальчиков и у девочек, несмотря на то что у взрослых патология зачастую поражает мужчин.

Причины мочекаменной болезни у детей

К развитию мочекаменной болезни приводит кристаллизация солей. Со временем соли превращаются в песок, после – в камни. Причин развития такого механизма довольно много:

  • Инфекции. Если микробы проникают в почки или мочевые пути, развивается воспалительный процесс. При этом изменяется состав мочи, формируются камни. Зачастую речь идет о фосфатных камнях. Когда хирург их удаляет, он учитывает возможность инфицирования. Чтобы избежать распространения инфекции по окружающим органам, камень предварительно скрывают в специальном «чехле».
  • Заболевания мочевыделительной системы. Ряд патологий провоцируют застой мочи, формирование солевых осадков, развитие очагов инфекции. К таким болезням относятся, например, сужение лоханок, опущение почек, недоразвитость мочеточников и др.
  • Патологии паращитовидной и щитовидной желез. Если железы работают неправильно, возникают гормональные нарушения. В результате сбиваются обменные процессы, начинают откладываться соли.
  • Несбалансированный режим питания. Недостаток жидкостей, чистой воды, частое употребление фаст-фуда и насыщенных пуринами блюд повышают риск развития патологии.
  • Генетика. Генетически у некоторых детей кишечник характеризуется повышенным всасыванием кальция. В результате запускается процесс отложения солевых камней.
  • Нехватка ингибиторов. Ингибиторы – специальные вещества, которые тормозят или останавливают процесс кристаллизации солей.
  • Травмы мочеполовой системы, в том числе хирургические вмешательства Источник:
    О. Л. Чугунова, М. В. Шумихина, Л. В. Павлушкина. Основные факторы риска развития мочекаменной болезни у детей // Педиатрия, 2018, №97 (5), с. 93-103. .

Симптомы и диагностика мочекаменной болезни у детей

Заболевание может долго не проявлять никаких признаков. Часто обнаруживается на случайном обследовании и становится неожиданностью. Если все же симптомы возникают, то проявляются в форме:

  • почечной колики, которая сопровождается сильными болями в животе, пояснице, половых органах;
  • повышенной температуры;
  • уменьшения отхождения мочи;
  • примесей крови в моче;
  • рвоты, тошноты.

Вовремя начать лечение мочекаменной болезни у детей помогают именно сильновыраженные симптомы. Если патологию своевременно не выявить, могут развиться опасные осложнения: воспаление или нагноение почки, почечная недостаточность, уросепсис (распространение инфекции из почки через кровь в другие органы) и др.

Чтобы поставить диагноз, врач назначает ряд диагностических лабораторных и инструментальных обследований Источник:
Т. В. Отпущенникова, Л. А. Дерюгина Мочекаменная болезнь у детей – причины, диагностика, лечение // Лечащий врач, 2015, №4, с. 64-72. :

  • ультразвуковое исследование почек, мочевыводящих путей;
  • рентген почек и почечной лоханки с контрастированием (урография и пиелография);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография – для исключения наличия злокачественных образований;
  • анализ мочи с бактериологическим исследованием;
  • биохимический и клинический анализы крови, а также исследование на гормоны щитовидной и паращитовидной желез;
  • кристаллография – анализ камня, если он уже начал отходить.

Лечение

Терапевтический план по борьбе с мочекаменной болезнью для ребенка должен составлять не только уролог, но и педиатр, нефролог, а также хирург, если нужна операция. Терапия может быть консервативной и хирургической.

READ
Настойка Гинкго билоба — секреты приготовления и применения[Настойки]

Консервативное лечение

К консервативной терапии прибегают, если у ребенка нет показаний к операции. Это возможно, если не нарушен отток мочи, не развился гидронефроз и другие осложнения. Главная цель такого лечения – убрать симптомы патологии и обязательно устранить факторы, которые спровоцировали формирование камней.

В рамках консервативной терапии проводятся:

  • Медикаментозное лечение. Ребенку назначают прием препаратов, которые способствуют растворению камней, купируют спазм, убирают воспаление. Если есть инфекция – необходимы антибиотики, уросептики. Также подбирают лекарства, которые корректируют обмен кальция в организме.
  • Диетотерапия. Врач обязательно назначает диету, которая предусматривает пищевые ограничения, о которых мы расскажем ниже.

Консервативная коррекция представляет собой продолжительный процесс и приносит эффект только при условии комплексного подхода.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не приносит результата, рассматривается возможность проведения операции. Вмешательство проводится эндоскопически, под общим наркозом, и контролируется с помощью рентгена. Для дробления камней используют один из современных методов: ударно-волновую дистанционную, трансуретральную, чрескожную контактную литотрипсию и литоэкстракцию. Открытые операции – редкость. Они нужны только при наличии аномалий почек или если у ребенка диагностируют коралловидные камни.

После операции важно не допустить рецидив заболевания Источник:
М. Ф. Трапезникова, В. В. Дутов, А. А. Румянцев. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни у детей // Врачебное сословие, 2004. № 3, с. 8-12. . Для этого назначается лекарственная противоинфекционная терапия, а также профилактические меры.

Диета при мочекаменной болезни у детей

Лечебная диета – обязательная составляющая лечебного плана, при чем не только в рамках консервативной борьбы с болезнью, но и как важный элемент послеоперационного восстановления, профилактики. Диетические рекомендации врачей предусматривают такие правила:

  • соблюдение питьевого режима, прием слабощелочных минеральных вод по назначению врача;
  • употребление продуктов с высоким содержанием калия: бананы, курагу, картофель, фасоль;
  • ввод в рацион отрубей, продуктов с высоким содержанием клетчатки;
  • контроль содержания белковых продуктов в рационе – количество белка должно быть достаточным, но не избыточным;
  • ограничение употребления поваренной соли;
  • использование цитратных смесей по назначению врача.

Цель диетического питания – активизация обменных процессов и вывода из организма солей, создание щадящей среды для работы почек, снижение отеков. Диета носит индивидуальный характер в зависимости от типа образованных камней. Если мочекаменная болезнь у детей требует строгой диеты, но рацион при этом не сбалансирован по витаминам и минералам, клинические рекомендации дополнительно предусматривают прием витаминных комплексов Источник:
А. В. Малкоч. Дизметаболические нефропатии и мочекаменная болезнь // Нефрология детского возраста: Практическое руководство по детским болезням. М.: Медпрактика-М, 2005, т. 6, с. 472-516. .

Профилактика

Ключевая цель профилактики заболевания – это исключение факторов риска, которые провоцируют формирование камней. Для этого необходимо наладить сбалансированный рацион питания ребенка, регулярно проводить обследование организма, чтобы своевременно выявлять любые инфекции или патологии, не допуская осложнений.

Особенно важны комплексные профилактические меры для детей, у которых уже диагностированы хронические заболевания почек, а также для тех, у кого близкие родственники болеют мочекаменной болезнью. Если у ребенка уже удалили камень, для исключения рецидива родителям необходимо регулярно проводить урологическое обследование, следить за режимом питания. Если соблюдать все профилактические правила, рецидива болезни можно избежать.

Источники:

  1. Т. В. Отпущенникова, Л. А. Дерюгина Мочекаменная болезнь у детей – причины, диагностика, лечение // Лечащий врач, 2015, №4, с. 64-72.
  2. М. Ф. Трапезникова, В. В. Дутов, А. А. Румянцев. Современные аспекты диагностики и лечения мочекаменной болезни у детей // Врачебное сословие, 2004. № 3, с. 8-12.
  3. А. В. Малкоч. Дизметаболические нефропатии и мочекаменная болезнь // Нефрология детского возраста: Практическое руководство по детским болезням. М.: Медпрактика-М, 2005, т. 6, с. 472-516.
  4. О. Л. Чугунова, М. В. Шумихина, Л. В. Павлушкина. Основные факторы риска развития мочекаменной болезни у детей // Педиатрия, 2018, №97 (5), с. 93-103.
READ
Передозировка селена – симптомы и лечение отравления. Селен в организме человека

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Соли в моче. Норма и патология

Соли в моче. Норма и патология

Как реагировать, если у ребенка в моче повышен уровень солей? Во-первых, обратиться за консультацией к педиатру. Во-вторых, не паниковать. Потому что если те или иные соли появились в моче однократно, а других симптомов не отмечается, то стоит наладить питьевой режим ребенка и через некоторое время пересдать анализ.

Как наладить питьевой режим? Конечно, заставлять ребенка пить воду насильно не нужно. При жажде он сам попросит пить. Но стоит учитывать, что малыш может заиграться и забыть. Поэтому стоит периодически предлагать ему попить. Обращайте внимание на то, какую именно воду пьет ребенок, на ее состав.

Если же те или иные соли в моче появляются регулярно и в большом количестве, то в этом случае можно говорить о дисметаболической нефропатии. Иногда данное заболевание приводит в более старшем возрасте к мочекаменной болезни, а также к воспалительным заболеваниям в почках. Ситуация требует более тщательного внимания, выявления причин и, по возможности, их устранения.

Причины появления солей в моче:

  • климатические (сухой и жаркий климат);
  • особенности состава питьевой воды (высокая жесткость);
  • повышенный уровень солнечной радиации;
  • содержание микро- и макроэлементов во внешней среде (недостаток магния, йода, избыток кальция);
  • несбалансированное питание (дефицит витаминов А, В6, РР, гипервитаминоз D, избыточное употребление некоторых продуктов, недостаточное употребление продуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, к примеру Омегу-3);
  • нарушения питьевого режима;
  • прием лекарств (например, сульфаниламидов, диуретиков, цитостатиков);
  • воспалительные заболевания почек;
  • наследственная предрасположенность.

Симптомы при солях в моче (кристалурии):

  • боль в животе во время мочеиспускания;
  • видимый осадок в моче, налет на горшке (который может плохо смываться);
  • раздражение, покраснение и зуд в области наружных половых органов.

Для ребенка с дисметаболической нефропатией важен питьевой режим. Родители задаются вопросом, сколько же нужно пить? Мы подготовили для вас таблицу, в которой указаны нормы суточной потребности детей в воде.

Нормы потребности в воде

Какие продукты провоцируют избыточное образование мочевых солей?

  • крепкий чай;
  • копчености;
  • субпродукты;
  • острый сыр;
  • рыбные консервы;
  • жирные сорта мяса
  • все продукты с высоким содержанием щавелевых кислот (шпинат, инжир, какао, шоколад, щавель, ревень, портулак);
  • алкоголь;
  • хлебобулочные изделия.

Виды мочевых солей:

Оксалаты. Чаще всего встречаются в моче ребенка. Могут быть вызваны заболеваниями мочевыделительной системы, различными воспалениями, язвой желудка, отравлениями, а также переизбытком в рационе витамина С (цитрусовые, шоколад, щавель и т.д.) и недостатком прочих витаминов (Е, А, группы В).

Ураты. Внешне эти соли выглядят как осадок в моче темно-красного оттенка. Причиной повышенного содержания уратов в моче ребенка является неправильное питание – большое количество мяса, рыбных продуктов, бобовых, шоколада, а также недостаток жидкости в организме. Иногда наличие уратов свидетельствует о некоторых заболеваниях крови.

Фосфаты. Могут быть обнаружены в моче и при отсутствии заболеваний, например при переедании. При этом происходит нарушение уровня рН, кислотность мочи снижается, а содержание фосфатов растет. На количество этих солей влияет и рацион: обилие продуктов, богатых фосфором, злоупотребление щелочной минеральной водой.

Какой диеты придерживаться?

В зависимости от вида солей, преобладающих в осадке мочи, есть свои особенности в диете. Например, при фосфатурии не стоит налегать на молочные продукты, а вот при оксалатах и уратах продукты, содержащие кальций, наоборот, рекомендованы, особенно в первой половине дня.

READ
Сироп рожкового дерева: польза и вред, инструкция по применению, отзывы

Также стоит отметить, что в рационе питания должны присутствовать в достаточном количестве полиненасыщенные жирные кислоты, витамины В1, В6 и магний.

Ураты в моче (уратурия)

Перечень запрещенных продуктов:

  • все субпродукты (почки, печень, мозги, сердце, желудочки и пр.), а также мясо молодняка (телятина, ягнятина, цыплята, поросята и т.д.) и рыба;
  • мясные, грибные и рыбные наваристые бульоны (так как часть пуриновых оснований при варке переходит в бульон);
  • жареная, копченая и соленая пища (колбасы, сосиски, соленые сыры);
  • животные жиры (сало);
  • овощи и фрукты с высоким содержанием органических кислот: щавель, листовой салат, шпинат, петрушка, зеленый лук, смородина, кислые яблоки и т.д.;
  • сладости, шоколад, а также кофе и какао;
  • алкогольные и слабоалкогольные напитки;
  • бобовые;
  • сдобные изделия (пирожки, булочки и т.д.).

Перечень разрешенных продуктов:

  • молоко и продукты на его основе (творог, несоленый сыр, сметана и пр.);
  • сладкие фрукты и ягоды (малина, земляника, клубника и т.д.);
  • овощи и вегетарианские супы с ними: цветная капуста, картофель, кабачки, патиссоны, тыква, перец, морковь, огурцы;
  • подсушенный черный и белый хлеб (вчерашней выпечки);
  • количество соли уменьшают до шести-восьми граммов в день, а количество выпитой жидкости (при отсутствии противопоказаний) увеличивают до двух-трех литров.

Оксалаты в моче

Перечень строго запрещенных продуктов:

  • продукты с высоким содержанием щавелевых кислот (шпинат, инжир, какао, шоколад, щавель, ревень, портулак);
  • блюда с наличием жира, а также копченые, маринованные, острые, соленые и пряные продукты;
  • сильно наваристые и жирные бульоны из птицы, рыбы и мяса;
  • продукты, содержащие желатин (заливное, желе, студень, мармелад).

Перечень продуктов, количество которых необходимо ограничить:

  • Овощи: помидоры, морковь, лук, свекла, зеленая фасоль, бобы.
  • Мясо: говядина, курица, заливное, печень, треска. Прием мяса рекомендован только в первой половине дня, так как избыток животного белка окисляет мочу и способствует кристаллизации.
  • Ягоды: черная смородина, черника, земляника, крыжовник.
  • Сливочное масло.
  • Кукуруза, бобы.

Перечень рекомендованных продуктов:

  • фрукты, которые помогают выведению оксалатов из организма (груша, айва, кизил, яблоко, слива, виноград, бананы, абрикосы);
  • продукты с высоким содержанием витамина В6 (гречка, ячневая крупа, перловка, пшено, пшеничный хлеб, печень);
  • продукты с большим содержанием магния (отруби пшеницы, урюк, морская капуста, пшено, чернослив, овсянка);
  • продукты с богатым содержание пектинов и клетчатки, огурцы, горох, капуста, бахчевые;
  • кальций в диете не должен быть ограничен, но употреблять молочные продукты лучше в первой половине дня.

Фосфатурия

  • приготовленные сладости (торты, шоколад, мармелад и прочее);
  • жирное мясо и рыба, сало;
  • острые закуски, соленья, студни;
  • все без исключения молочные продукты.

Перечень продуктов, количество которых необходимо ограничить:

  • овощи: тыква, бобовые, брюссельская капуста;
  • ягоды: красная смородина, брусника;
  • крупы: гречка, овес, кукуруза.

Перечень рекомендованных продуктов:

  • овощи зеленого цвета: капуста, брокколи, лук, горошек, щавель;
  • фрукты и ягоды: яблоки, груши, брусника, малина, гранат;
  • зерновые, а также бобовые культуры и различные каши;
  • нежирное мясо и рыба;
  • куриные и перепелиные яйца (желательно без желтка);
  • натуральные сладости: мед, свекольный сахар;
  • хлебобулочные продукты, в приготовлении которых используют малое количество желтка и молока;
  • растительные масла;
  • напитки: компот, узвар, чай;
  • минеральная вода, повышающая кислотность.

Заполните форму. Администратор клиники свяжется с вами и запишет к нужному специалисту в удобное время.

Наличие солей в почках у ребенка: причины, симптомы, методы диагностики и диета

Для ребенка анализ мочи является обязательным обследованием, которое регулярно проводится начиная с двухмесячного возраста. Состав мочи – это индикатор происходящих в организме изменений. Нормой считается присутствие в моче небольшого количества солей. Если же уровень их содержания регулярно превышает нормальные показатели, то это сигнализирует о сбое в организме.

Причины солей в почках

Если у родителей имеется мочекаменная болезнь, то вероятность ее развития у ребенка повышается на 50%. Однако основная причина повышенного содержания солей – это нарушение в обмене веществ. Среди вероятных причин образования солей в почках выделяют:

  • наследственность;
  • несбалансированное питание;
  • недостаток витаминов;
  • употребление некачественной воды;
  • малый объем потребления жидкости;
  • воспалительный процесс в почках.
READ
Пульмикорт при обструктивном и остром бронхите: лечение ингаляциями

Из-за недостатка воды в организме задерживаются токсичные вещества, нарушается работа легких, сердца, почек. Наблюдается расстройство пищеварительной системы, высока вероятность запоров и гастрита. Ребенок испытывает слабость, становится уязвимым для вирусов и бактерий. У него снижаются умственные процессы.

Читайте также: Причины плохих результатов анализа мочи у грудничка и ребенка старшего возраста, действия родителей

Основные виды солей: оксалаты, фосфаты, ураты. Увеличение оксалатов может спровоцировать употребление большого количества томатов, цитрусовых, какао, свеклы, аскорбиновой кислоты и витамина Д. Развивающиеся мочекаменная болезнь и пиелонефрит повышают показатели оксалатов.

Повышенная норма фосфатов указывает на преобладание в рационе растительной пищи и недостаток белковой. Кроме того, превышение фосфатов может свидетельствовать о развитии рахита или сахарного диабета. Обилие жирной, мясной пищи, консервов, копченостей, шоколада влияет на показатели уратов в анализе мочи.

Сопутствующие симптомы

Обязательного внимания заслуживают следующие симптомы:

  • темный цвет и мутность мочи;
  • резкий аммиачный запах;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боли в области поясницы, паха.

Сухость кожи и высыпания на ней, утомляемость и раздражительность, головные боли – последствия повышенного уровня солей в моче. Обнаружив у ребенка эти симптомы, нужно обратиться к врачу.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза назначается общий и биохимический анализы мочи, для выявления воспалительных процессов – проба мочи по Нечипоренко. Также проводится исследование, которое показывает суточное выведение соли из организма.

Читайте также: Как собрать мочу для анализа на диастазу у детей разного возраста, какие показатели считаются нормой?

Дополнительно выполняется биохимический анализ крови для определения сахара, кальция, мочевой кислоты. Проводится УЗИ мочевого пузыря, почек.

Диета и лечение

При образовании любых разновидностей солей важен правильный питьевой режим. В сутки ребенок должен выпивать не менее 8-10 стаканов чистой воды. Соки, морсы, компоты, бульоны дополняют ее.

При небольших отклонениях от нормы в анализах ситуацию можно исправить с помощью диеты. Если в моче преобладают оксалаты, то нельзя употреблять цитрусовые, шоколад, рыбу. Мясо птицы разрешено в небольших количествах. Из напитков исключаются кофе, какао, крепкий чай. Для поступления нужного количества полезных веществ к рациону добавляют курагу, груши, чернослив. Дополнительно применяют комплекс витаминов и минеральные воды.

При наличии фосфатов необходимо подкисление мочи. Для этой цели в рационе увеличивают содержание кислых ягод, фруктов, а также соков из них. Употребление яиц, бобовых, картофеля и продуктов из молока сводят к минимуму. Из медикаментов назначают Цистенал и минеральную воду Нарзан.

Ураты в анализе накладывают запрет на колбасные изделия, сало, сливочное масло, рыбу, мясо, орехи. Для ощелачивания мочи необходима диета с преобладанием молочной и растительной пищи. Хороший эффект оказывают отвары из семени укропа, овса, толокнянки. Из медицинских препаратов применяют Цистон, Цистенал, Фитолизин.

Сбалансированное меню и достаточное количество жидкости помогут сохранить здоровье детского организма. Внимание к измененным показателям солей в анализе мочи предотвратит развитие тяжелых заболеваний.

Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »

Причины образования солей в почках у ребенка, диагностика с помощью УЗИ, лечебная диета

Малыш, как и взрослый, может страдать от появления солей в почках. Часто причиной становится недостаточный объем питья и потребление воды с увеличенным количеством солей (так называемая жесткая вода). Но есть и другие причины, и наследственность — одна из них. До поры до времени симптомы не проявляются, однако при неблагоприятных условиях болезнь провоцирует неприятные ощущения.

Соли в почках довольно легко лечатся, если следовать всем советам врача и строго придерживаться диеты

READ
Передозировка селена – симптомы и лечение отравления. Селен в организме человека

Почему у детей появляются соли в почках?

Какие факторы провоцируют возникновение солей в жизненно важном органе:

  • инфекции почек или других органов мочеполовой системы;
  • медленное выведение мочи;
  • потребление вредной пищи, особенно в чрезмерном количестве (жирного, острого, сладкого);
  • сбои в работе надпочечников, щитовидки, гипофиза;
  • нарушение в строении почек;
  • нарушение обмена веществ.

Симптомы патологии

На начальных стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Через некоторое время малыш испытывает неприятные ощущения. В основном это боли в пояснице. Появляются они оттого, что организм пытается вывести соли через мочевыводящие пути.

Однако боль в пояснице характерна для разных болезней. Важно обратить внимание и на другие признаки, например:

  • частые позывы в туалет при том, что мочи выделяется совсем небольшое количество;
  • боль в процессе мочеиспускания, в том числе резкая;
  • тошнота и рвота, повышенная температура тела;
  • быстрая утомляемость, ухудшение памяти и концентрации, снижение успеваемости;
  • снижение аппетита и потеря веса.

Способы диагностики

Существует несколько методов диагностики. Каждый довольно точный, но чаще для подтверждения диагноза врач назначает комплексное обследование:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря;
  • общий анализ мочи, показывающий, не превышено ли количество солей, и если да, то какие именно это соли;
  • общий анализ крови, помогающий понять, есть ли в организме воспалительный процесс;
  • рентген.

Рентген назначается для подтверждения заболевания, а также если на УЗИ-снимке видно, что в почках ребенка также образовались камни. Рентгенографическое обследование определяет их точное местонахождение и размеры, на основании чего врач разрабатывает схему лечения.

Лечение и диета

На начальных стадиях назначается медикаментозное лечение и диета. Если соли уже образовали камни, показано хирургическое вмешательство. Лекарства подбирают комплексом, в который входят мочегонные, антибиотики, спазмолитики, противовоспалительные (нестероидные), уросептические препараты. Важно, что при появлении камней мочегонные пить нельзя, так как камни могут двигаться, что вызовет закупорку мочевыводящих путей.

К счастью, сейчас маленькому пациенту не обязательно делать операцию консервативным методом, чтобы избавить его от небольших камней. Их вполне можно убрать дистанционной литотрипсией (электромагнитными волнами).

При солях в почках ребенку назначается специальная диета со строгим ограничением некоторых продуктов

Какая необходим диета:

  • ребенку нужно потреблять меньше сладостей (особенно шоколада), мяса, бобовых, ревеня, шпината, щавеля, инжира, помидоров, соли, копченостей, творога, орехов, сухофруктов;
  • нежелательно есть слишком соленую пищу, содержащую щавелевую кислоту, калий, кальций, фосфор (во всяком случае, нужно сократить ее количество);
  • в соответствии с рекомендациями травников диета должна включать сок моркови, огурцов, свеклы, лимона (последнего — не более 100 мл в день и только в разведенном виде);
  • делать отвары трав, полезных при солях в почках, — расторопши, мать-и-мачехи, полевого хвоща, чабреца, ромашки, календулы, зверобоя (помните, что детская дозизровка отличается от взрослой).

Профилактика

Проще предупредить болезнь, чем лечить ее. Малыш должен пить достаточное количество воды – от половины до полутора литров в зависимости от возраста – причем не жесткой (есть специальные фильтры, смягчающие воду). Жирное, сладкое, слишком соленое и полуфабрикаты должны быть сведены к минимуму. Ребенку необходимо регулярно получать физические нагрузки. При дискомфорте нужно обращаться к врачу.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Ссылка на основную публикацию