Этмоидит: лечение и профилактика дома народными средствами

Острый и хронический синусит (гайморит, фронтит, этмоидит)

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Консультация ЛОРа со скидкой 20%!

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция – для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

Лечение гайморитов без проколов

Лечение синусита в клинике “МедикСити”

“Жизнь Столички”, журнал (июнь 2021г.)

“Врачи”, ТВ-программа, телеканал “ОТР” (февраль 2021г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой”. (октябрь 2020г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой” (сентябрь 2019г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-приём” (август 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Онлайн-приём” (май 2018г.)

“MediaMetrics”, радиостанция, программа “Медицинские гаджеты” (февраль 2018г.)

“Men’s Health. Советы экспертов”, медицинский блог (ноябрь 2015г.)

“Комсомольская правда” (ноябрь 2010г.)

Отолорингалогия в МЕДИКСИТИ

Лор-органы, являясь форпостом иммунной системы на пути проникновения инфекции в организм, первыми сталкиваются с воздействием различных болезнетворных микробов. Именно поэтому в них нередко начинаются воспалительные процессы. Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Всего у человека 4 пары околоносовых пазух, это полости, заполненные воздухом. В результате воспалительных процессов в пазухах образуется гной, человек начинает чувствовать слабость, недомогание.

Эндоскопия носа в МедикСити

Эндоскопия носа в МедикСити

Риноскопия в МедикСити

Чем опасен синусит?

Очень важно не пропустить симптомы синусита! Синусит опасен быстрым распространением инфекции дальше по организму. Осложнения, которые может повлечь за собой синусит, по-настоящему опасны для здоровья и жизни пациента – отит, менингит (воспаление оболочек головного мозга), пневмония, ревматизм.

Симптомы синусита

Выделяют острую и хроническую формы синусита, которые отличаются своими симптомами.

Острый синусит. Симптомы:

  • Насморк, длящийся более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
  • заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
  • стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
  • головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
  • повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
  • повышение температуры тела (до 38°С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50°С);
  • слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
  • ослабленное обоняние или его отсутствие;
  • отечность щек и век.

Хронический синусит. Симптомы:

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

  • заложенность носа, затруднение носового дыхания;
  • скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок;
  • постоянное подтекание из носа, провоцирующее возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
  • стекание слизи по задней стенке глотки;
  • сухость в глотке;
  • головная боль;
  • неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Синусит у детей

Иногда синусит у детей увидеть сложнее, чем синусит у взрослых. Заболевание развивается обычно после перенесенных инфекций: гриппа или ангины, часто сопровождается отитом. Симптомы носят как бы «смазанный» характер и проявляются слабее, чем у взрослых. Вот основные из них:

  • гнойные или слизистые выделения из носа;
  • общая слабость, недомогание;
  • резкий запах изо рта.

При синусите у детей чаще воспаляется одна сторона лица. Если синусит у взрослых часто сопровождается головной болью, то у детей головная боль встречается крайне редко.

Виды синуситов

Различают несколько видов синуситов:

  • гайморит;
  • фронтит;
  • этмоидит;
  • сфеноидит, но последний вид синусита встречается крайне редко и почти всегда вместе с этмоидитом.

Осмотр носовой полости в МедикСити

Осмотр носовой полости в МедикСити

ЛОР-установка Атмос С 31

Гайморит

Гайморит – один из самых распространенных видов синусита. Это заболевание сопровождается воспалением в верхнечелюстной и гайморовых впадинах. Во время воспаления происходит отек слизистой, который перекрывает отверстие из пазухи в полость носа. В пространстве пазухи начинает скапливаться слизь, размножаются болезнетворные бактерии, появляется гной. Внутри полости происходит давление на сосуды, и человек начинает чувствовать давящую боль в месте скопления гноя.

Хронический гайморит – результат долгого воспалительного процесса, когда человек болел гайморитом уже более 2-х месяцев. У больного появляется общая слабость, выделения из носа отличаются неприятным запахом, нарушается обоняние, появляется ночной кашель. Для хронического гайморита характерно воспаление только одной пазухи, правой или левой. Давление в пазухе может вызвать искривление носовой перегородки.

READ
Связь инфаркта миокарда и стенокардии, причины развития и методы лечения патологий

Симптомы при гайморите

Для гайморита характерны следующие признаки:
  • повышенная температура тела;
  • обильные выделения, заложенность носа;
  • нарушения обоняния;
  • слабость;
  • головная боль, отдающая в лоб, переносицу, зубы;
  • боль, усиливающаяся при наклоне головы и надавливании на пазуху;
  • постоянный, интенсивный характер боли;
  • чувство распирания в области лба и щек, усиливающееся при наклонах головы, кашле и чихании;
  • светобоязнь и слезотечение.

Признаки гайморита

Если после гриппа или простуды вновь повысилась температура, ухудшилось самочувствие, появились сильные боли при наклоне головы и при надавливании на пазухи носа, то Вам нужно срочно обратиться к врачу-отоларингологу. Это могут быть проявления гайморита! Гайморит у взрослых часто бывает запущенным, так как обычно взрослые не торопятся обращаться к врачу.

Лечение гайморита

Антибиотики при гайморите применяются только после полного обследования больного, исходя из особенностей его организма и возможных аллергических реакций.

Антибиотики нецелесообразны в случае гайморита аллергического происхождения или грибковой природы. При гайморите легкой степени также бывает достаточно ингаляций, промываний и иммунотерапии.

Риноскопия в МедикСити

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

ЛОР-кабинет в МедикСити

Фронтит

Фронтит (фронтальный синусит) – воспалительное заболевание лобной придаточной пазухи носа. Данная разновидность синусита протекает тяжелее всего. Различают формы острого и хронического фронтита.

Симптомы фронтита

Острый фронтит, симптомы:
  • боль и отеки вокруг носа и глаз;
  • усиление боли при постукивании в зоне проекции воспаленных пазух;
  • тяжелое дыхание из-за воспаления носовых проходов;
  • насморк с выходом густой желтой или зеленой слизи;
  • повышение температуры тела до 38-39 градусов;
  • сильная головная боль (незначительное облегчение наступает в положении лежа);
  • боль, отдающая в область ушей и зубов;
  • боязнь света;
  • сильная слабость;
  • иногда боль в горле, трудности при определении запахов, снижение остроты вкуса.
Хронический фронтит, симптомы:
  • ноющая головная боль;
  • гнойные, с неприятным запахом, выделения из носа по утрам;
  • небольшое повышение температуры;
  • затрудненное дыхание носом;
  • отход мокроты по утрам.

Причины фронтита

Различают следующие причины развития фронтита:

  • вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;
  • осложнение после гриппа, ОРВИ и т.д.; ;
  • длительно протекающий инфекционный или аллергический насморк (ринит); ; ; ; .

Лечение фронтита

Как лечить фронтит? Обязательно под присмотром врача-отоларинголога! Заболевание не только тяжело переносится многими пациентами, но и опасно грозными осложнениями, среди которых абсцесс глазницы, менингит, сепсис и др.

Лечение фронтита направлено на устранение инфекции в пазухах и прекращение воспаления. Лекарственные средства помогут снять отек, улучшат вентиляцию пазух и приведут к отхождению содержимого из них. Если заболевание имеет вирусную природу, то антибиотики при фронтите обязательны!

Для лечения фронтита применяются следующие антибиотики:

  • пенициллиновые антибиотики (полусинтетические или синтетические препараты амоксициллина);
  • цефалоспориновые антибиотики;
  • макролидовые антибиотики (они не оказывают влияния на микрофлору кишечника);
  • антибиотики местного действия в виде носовых капель, спрея для носа, аэрозоля;
  • гомеопатические препараты;
  • симптоматические средства от фронтита в виде сосудосуживающих капель для носа, жаропонижающих и противовоспалительных средств.

При тяжелом течении фронтита и недостаточной эффективности консервативного лечения назначаются промывания пазух методом перемещения и пункции.

Риноскопия в МедикСити

Консультация ЛОРа в МедикСити

Консультация ЛОРа в МедикСити

Профилактика фронтита

Для профилактики фронтита нужно следить за состоянием иммунитета, своевременно устранять очаги воспаления в ЛОР-органах, закаливать свой организм, вести здоровый образ жизни.

Этмоидит

Этмоидит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта (анатомического лабиринта в переносице). Этмоидит имеет бактериальную или вирусную природу.

Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит сопутствует гриппу, риниту и дополняется воспалением околоносовых пазух.

Этмоидит у взрослых поражает одновременно лобные и гайморовы впадины. При слабом иммунитете острая форма этмоидита переходит в длительный хронический этмоидит с периодами обострения и ремиссии.

Полипозный этмоидит отличается появлением полипов в слизистой оболочке решетчатого лабиринта лба. Полипозный этмоидит может появиться после хронического, аллергического ринита.

Катаральный этмоидит возникает вследствие деятельности вирусов. Отличается повышенным слезотечением, слабостью, тошнотой, головокружением, отечностью в области переносицы, температурой.

Этмоидит у детей – очень серьезное заболевание. Инфекция распространяется очень быстро вследствие анатомического строения решетчатого лабиринта. При развитии этмоидита у детей нужна срочная госпитализация.

Симптомы этмоидита

Острый катаральный этмоидит. Симптомы
  • боль в переносице и у крыльев носа;
  • тяжелое дыхание через нос;
  • потеря обоняния;
  • головная боль, слабость;
  • обильные выделения из носа, которые постепенно становятся гнойными;
  • температура поднимается до 38 градусов;
  • у детей отекает и краснеет и внутренний угол глазницы.

В острой форме различаются первичный и вторичный этмоидиты.

При первичном этмоидите появляются беспокойство, рвота, диспепсия и токсикоз, температура 39-40 градусов.

Вторичный этмоидит тяжелее протекает и быстрее развивается. Больной находится в крайне тяжелом состоянии с ярко выраженными септическими явлениями. Веки становятся отечными и синюшными, наблюдается отек конъюнктивы и заметное выпячивание глазного яблока, затрудняется носовое дыхание.

Хронический этмоидит. Симптомы
  • головные боли, трудно регистрируемые по локализации;
  • слабость, быстрое утомление больного;
  • болезненность в переносице при нажатии и болезненные точки у крыльев носа;
  • гнойные выделения с тошнотворным запахом;
  • обширная слизь в носоглотке, которая с трудом отплевывается;
  • появившиеся полипы.
READ
Польза и вред ягоды калины. Народные средства лечения калиной. Чем полезна калина? Полезные лечебные свойства калины и противопоказания

Осложнения после этмоидита:

    ;
  • энцефалит,
  • внутриглазное и внутричерепное давление;
  • разрушение решетчатой кости.

Лечение этмоидита

Лечение этмоидита в острой форме преимущественно консервативное. Нужно обеспечить отток слизи с помощью сосудосуживающих средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение этмоидита в хронической форме преимущественно оперативное.

МРТ в МедикСити

Лабораторная диагностика в МедикСити

УЗИ-исследование околоносовых пазух в МедикСити

Диагностика синусита с использованием современных методик

Для подтверждения диагноза «синусит» применяются следующие виды обследоания:

  • Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения предрасполагающих факторов для развития синусита;
  • рентгенография околоносовых пазух;
  • УЗИ-исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения;
  • КТ, МРТ – по показаниям;
  • лабораторная диагностика по показаниям в полном объеме.

Лечение синусита в «МедикСити»

Консервативные методы лечения синусита

Если Вас беспокоит вопрос, как лечить гайморит в Москве, обязательно обратитесь к специалистам «МедикСити»! В нашей клинике проводится лечение гайморита без прокола и без боли. Однако безоперационное лечение гайморита возможно только на начальной стадии. Не упускайте время!

В подавляющем большинстве случаев лечение синусита в нашей клинике проводится без пункции.

  • С использованием ЯМИК (катетер-синус). ЯМИК-метод – это применение устройства, получившего название “синус-катетер ЯМИК”. С помощью ЯМИК синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).
  • Промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»). Осуществляется при помощи специального отсоса – аспиратора, в процессе удаляется патологическое содержимое из полости носа и пазух и вводится лекарственный препарат в пазухи.
  • Ингаляционная терапия с использованием специального ингалятора ПАРИ СИНУС. Данный метод основан на введении микрочастиц лекарственного препарата в пораженные околоносовые пазухи посредством пульсирующей подачи аэрозоля. При этом аэрозоль лекарственного вещества осаждается в пазухах и оказывает воздействие непосредственно в очаге воспаления.

Все предлагаемые методы лечения синусита безболезненны и эффективны.

При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.

При необходимости пункционного лечения возможна установка в пазуху специальных катетеров, которые избавляют от необходимости проведения повторных пункций.

Лечение синусита хирургическим способом

Хирургическое лечение патологии носа и околоносовых пазух в нашей клинике базируется на принципах функциональной эндоскопической ринохирургии (F.E.S.S.).

Функциональная эндоскопическая ринохирургия основана на применении максимально щадящих методик при вмешательствах на околоносовых пазухах и полости носа. Применяется при хронических заболеваниях околоносовых пазух, таких как гиперпластические, полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Использование современной эндоскопической техники позволяет выявить и полностью устранить большинство дефектов анатомического строения носа и околоносовых пазух, удалить патологические ткани, к которым относятся кисты, полипы, утолщенная слизистая оболочка, аномально увеличенные костные структуры, патологический экссудат. Хирургическое вмешательство на нескольких пазухах с использованием эндоскопической техники носит название эндоскопическая полисинусотомия.

Необходимо отметить, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов.

Зачастую, одновременно с операцией на околоносовых пазухах необходимо провести коррекцию перегородки носа – септопластику – и носовых раковин с целью восстановления нормального анатомического строения полости носа и нормализации носового дыхания.

Важно знать! Частой причиной заболевания синуситом является снижение иммунитета. Если после лечения фронтита, лечения этмоидита или гайморита иммунитет остался слабым, то возможны неоднократные рецидивы заболевания. Поэтому мы рекомендуем пациентам проконсультироваться с врачом-иммунологом нашей клиники – врач подберет для Вас индивидуальную программу для поддержки иммунитета.

Этмоидит – лечение в домашних условиях

etmoidit

Этмоидит представляет собой воспаление слизистой ячеек решетчатой кости, которое может иметь различную природу. Воспалительный процесс затрагивает как все ячейки, так и только их часть. Данное заболевание сегодня входит в топ-10 самых распространённых диагнозов. По медицинской статистике от этого недуга страдает порядка 15% взрослого и 20% детского населения Земли. Чаще всего болезнь возникает как осложнение острых вирусных заболеваний. Этмоидит значительно ухудшает не только физическое, но и психологическое состояние больного, доводя его до депрессии. При лечении недуга назначаются антибиотики и прочие противовоспалительные средства. Кроме этого, возможно использовать в терапии и средства народной медицины, которые помогают ускорить выздоровление. Однако применять их возможно только в комплексном лечении этмоидита, так как справиться с заболеванием полностью они не способны.

Причины развития этмоидита

Так как заболевание вызывается различными вирусами и бактериями, то для его развития требуется ослабление местного иммунитета. Как правило, после проникновения возбудителя болезни в ячейки кости он начинает активно захватывать слизистую оболочку, вызывая воспаление. В качестве основных факторов, провоцирующих этмоидит, медиками выделяются:

  • анатомические нарушения в строении носоглотки — при слишком узких выходных отверстиях решётчатого лабиринта и узком среднем носовом проходе происходит нарушение циркуляции слизи, что и способствует развитию этмоидита;
  • аденоиды, травматические повреждения носа;
  • острый аллергический ринит;
  • острый аллергический синусит;
  • хронические воспалительные заболевания носа;
  • хронические воспалительные заболевания горла;
  • врождённый иммунодефицит;
  • приобретённый иммунодефицит.
READ
Фуросемид при цистите: можно ли принимать, советы гинеколога

Кроме этого, заболевание может появиться и как осложнение вирусных инфекций. Все перечисленные состояния очень легко вызывают развитие воспалительных процессов в ячейках решётчатой кости.

Виды и симптомы этмоидита

Сегодня болезнь, в зависимости от особенностей её течения, разделяют на 3 формы. Каждая из них отличается своей симптоматикой, и потому не лишним будет иметь представление о том, как они себя проявляют.

Катаральный этмоидит

Эта форма болезни характеризуется вирусной природой и протекает среднетяжело. Для катарального этмоидита свойственны следующие симптомы:

  • покраснение белка глаза со стороны поражения;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • общая выраженная слабость;
  • тошнота;
  • отёк переносицы;
  • отёк внутренних уголков глаз;
  • полная потеря обоняния.

Как правило, состояние больного настолько ухудшается, что он вынужден обратиться за врачебной помощью; и поэтому в большинстве случаев к лечению заболевания удаётся приступить своевременно.

Гнойный этмоидит

Гнойная форма является весьма опасной и достаточно сложной в лечении. Для проведения терапии требуется применение значительно более тяжёлых медикаментозных препаратов, а порой — и госпитализация. К симптомам гнойного этмоидита относятся:

  • резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
  • острая боль в переносице;
  • острая боль в глазах;
  • острая боль в зубах (даже полностью здоровых);
  • острая боль в лобных долях;
  • обильное слёзотечение;
  • очень сильная общая слабость;
  • головокружение;
  • нарушение сознания (в особо тяжёлых случаях).

В этом состоянии промедление с терапией может легко привести к развитию тяжелейших осложнений, а порой — и смерти больного.

Полипозный этмоидит

Данная разновидность болезни носит хронический характер, и в период ремиссии симптоматика может полностью исчезать. Основными симптомами болезни в этом случае являются ощущение давления в переносице и сильное затруднение носового дыхания.

Осложнения этмоидита

При отсутствии терапии даже не самая тяжёлая форма заболевания может со временем привести к развитию тяжёлых и опасных для жизни осложнений. К последствиям этмоидита относятся:

  • флегмона глазницы;
  • абсцесс мягких тканей;
  • абсцесс мозга;
  • менингит;
  • сепсис;
  • потеря зрения;
  • переход болезни в хроническую форму;
  • деформация костных структур носа;
  • выпячивание глазного яблока в сторону наружного уголка глаза;
  • разрушение структуры решетчатой кости.

При наличии осложнений лечение заболевания значительно осложняется и требует намного большего времени. Кроме этого, при поражениях мозга и сепсисе даже современная медицина не всегда в силах помочь сохранить жизнь больного.

Народные средства для лечения этмоидита у детей

При возникновении подозрения на наличие у ребёнка этмоидита следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Заниматься самолечением при этом недуге категорически запрещено. Народную терапию можно применять только в качестве дополнительной и после консультации с лечащим врачом.

Для ускорения очищения ячеек рекомендуется использовать закапывания. Чтобы приготовить лекарственное средство для этой процедуры необходимо взять 1 чайную ложку сока алоэ, 1 чайную ложку очень качественного мёда, 1 чайную ложку свежевыжатого лукового сока и 1 чайную ложку сырого яичного белка. Состав перемешивают до получения однородной массы. Далее лекарство применяют в тёплом виде для закапывания носа 3 раза в сутки. В каждый носовой проход закапывают по 4 капли. При использовании этого состава возможно жжение, что является нормальным явлением, но при этом несколько усложняет применение препарата для детей младшего возраста. Длительность лечения составляет порядка 10-14 дней.

Эфирное масло эвкалипта также является лекарством против этмоидита. Для лечения его используют двум способами. Им 3 раза в сутки растирают аккуратными круговыми движениями область поражённых ячеек. Кроме этого, средство закапывают по 1 капле в каждый носовой проход утром и вечером. Растирания маслом продолжают на протяжении 3 недель, а закапывания- на протяжении 1 недели.

Прогревания также не будут лишними, но только в том случае, если болезнь носит не гнойный характер. Для тепловой процедуры необходимо взять сваренное вкрутую яйцо и в тёплом виде приложить к поражённому участку. Прогревание продолжают до тех пор, пока яйцо не остынет. В день процедуру проводят 3 раза. Курс лечения занимает 10 дней.

Народные лекарства для взрослых

Как и у детей, лечить этмоидит следует под контролем врача. Все домашние методы терапии могут применяться только по согласованию с ним.

Хозяйственное мыло может эффективно помочь в лечении этмоидита. Для проведения терапии нужно натереть на мелкой тёрке 10г хозяйственного мыла и всыпать в кастрюлю. Далее к мылу добавляют 10г светлого мёда и 60мл молока. После этого препарат томят на небольшом огне в течение 15 минут. Перед применением состав нужно остудить. Затем его закапывают по 2 капли в каждую ноздрю 3 раза в день. Длительность терапии — 5 дней. Это средство помогает очистить ячейки от слизи и гноя, а, значит, и заметно улучшить состояние больного.

Поможет в лечении и состав из овощных соков с мёдом. Для него требуется взять 20мл только что отжатого сока моркови и 20мл только что отжатого сока свеклы. После этого к ним добавляют 15г жидкого светлого мёда и хорошо перемешивают. Полученное средство употребляют 4 раза в день для закапывания носа, используя в каждую ноздрю по 4 капли. Курс лечения — 3 дня.

READ
Рамбутан: фото и описание фрукта, как и где растет, польза и вред

Камфорное масло также можно применять для закапывания носа. С этой целью требуется 3 раза в день капать в каждый носовой проход по 1 капле масла. Длительность лечения — 1 неделя.

Профилактика этмоидита

Профилактика лучше любого лечения, и потому ей следует уделить особое внимание. Полезна она будет не только для тех, кто уже сталкивался с этмоидитом, но и для каждого. Для предупреждения возникновения болезни врачи рекомендуют следующее:

  • своевременно проводить лечение синусита;
  • своевременно проводить лечение ринита;
  • своевременно проводить лечение заболеваний горла;
  • полноценно лечить все вирусные инфекции;
  • планомерно закаливать организм;
  • придерживаться сбалансированного питания.

Эти профилактические действия относятся к общим. Специфической профилактики заболевания не существует, так как оно вызывается бактериями и вирусами, предупредить контакт с которыми невозможно. При малейших подозрениях на этмоидит требуется срочное обращение к врачу. Только в этом случае можно рассчитывать на то, что избавиться от недуга удастся быстро и без последствий.

Эффективное лечение этмоидита у взрослых

Лечение этмоидита в Москве цена

Этмоидит – заболевание носовой полости, которое характеризуется воспалением слизистого эпителия, покрывающего ячейки решётчатой кости. Пренебрегать лечением этмоидита нельзя, ведь воспаление решетчатого лабиринта, размещенного в задней части носовой полости, может привести к тяжелым осложнениям и образованиям серьезных заболеваний, к примеру гаймориту.

Инфекции различного происхождения могут послужить причиной возникновения и дальнейшего развития болезни. Из-за близкого расположения воспаленного решетчатого лабиринта к лобной пазухе, может произойти закупорка лобного синуса. Это и приводит к возникновению гайморита.

Разделяется на несколько видов в зависимости от:

  • Совместимости с другими участками. Воспаление решетчатой кости с образованием гайморовых пазух называется гаймороэтмоидитом. Воспаление решетчатой кости вместе с лобной пазухой носит название фронтоэтмоидит. Поражение решетчатого лабиринта и слизистой оболочки носа – риноэтмоидит. Нарушение нормального состояния клиновидной пазухи совместно решетчатой костью называется сфеноэтмоидит. Лечение каждого подвида назначается индивидуально, в зависимости от пораженного отдела.
  • Характера воспаления: катаральный, отечно-катаральный, гнойный, полипозный.
  • Формы. Острое возникновение характеризуется быстрым и внезапным проявлением, без явных предварительных симптомов. Хронический этмоидит возникает в результате невылеченного острого этмоидита либо проявления анатомической патологии.
  • Стороны воспалительного процесса: двусторонний, правосторонний, левосторонний.
  • 10 562 пациентов сделали операцию по лечению этмоидита в нашей клинике. 343 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную прооцедуру по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят операцию по лечению этмоидита, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на лечение этмоидита

Сравнение цен на этмоидотомию в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на операцию на решетчатых пазухах в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

По каким причинам возникает этмоидит у взрослых?

Возникновение и развитие заболевания может быть вызвано разнообразными причинами. Наиболее распространенная из них – воздействие болезнетворных микроорганизмов. Для катаральной формы характерно закупоривание прохода решетчатого лабиринта. Это одна из простейших форм заболевания, при которой в пазухе образуется прозрачная жидкость. Вылечить болезнь можно без прибегания к антибактериальным медицинским препаратам. Причинами, которые стимулируют возникновение заболевания, выступают:

  • плохой иммунитет, который не может бороться с появлением болезнетворных микроорганизмов и бактерий;
  • наличие в организме хронических инфекций, которые при активизации влияют на воспаление слизистой носа. Это могут быть: стафилококки, сифилис, стрептококки, туберкулез и другие;
  • врожденные или приобретенные особенности строения носовой полости: узкие проходы, искривление перегородки;
  • проявление аллергических реакций, которые провоцируют отек слизистой и большое выделение слизи;
  • любые внешние факторы, которые могут привести к закупориванию носовых проходов, отечность и воспаление слизистой;
  • вредные привычки: ослабляют иммунитет, делают уязвимыми и тонкими слизистую носа;
  • хронические и острые заболевания соседних пазух;
  • проведение операций на носу, полученные травмы. Могут вызвать отек, деформацию костей, сужение проходов; и аденоидов, что приводит к перекрытию оттока слизи;
  • попадание инородных тел. Это приводит к нарушению правильной циркуляции воздуха, воспалению, выделению слизи.

Сразу несколько причин могут служить появлению недуга. Зачастую он проявляется в острой форме, симптомы ярко выражены. Их легко определить и приступить к лечению.

Чехонина Элла Мстиславовна

Врач-отоларинголог, фониатр, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ

Андрияшкин Дмитрий Вячеславович

Амутов Идрис Абдрахимович

Врач-отоларинголог, хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Ефимова Софья Павловна

Кордоняну Татьяна Петровна

Врач-оториноларинголог, ведущий специалист по лазерной хирургии

Рожков Эдуард Алексеевич

Врач-оториноларинголог высшей квалификационной категории, ринохирург-эндоскопист

Габедава Виктория Александровна

Врач-отоларинголог высшей квалификации, кандидат медицинских наук

Симптомы возникновения этмоидита

Первый сигнал о проявлении болезни – четко локализованные боли в средней части носовой полости, перетекающей в область внутренних уголков глаз. Возможны легкие головные боли. Симптомы могут несколько различаться, в зависимости от протекающей формы. Острая форма недуга характеризуется:

  • затрудненным дыханием;
  • повышением температуры;
  • отечностью, покраснением в области внутренних уголков глаз;
  • нарушением обоняния;
  • увеличением раковины носа;
  • постоянным преследованием гнойного запаха;
  • гнойные, прозрачные выделения;
  • ощущением слабости, общим токсикозом.
READ
Цистит: что это, какие причины вызывают болезнь, характерные симптомы болезни, ее лечение и профилактика.

Хроническая форма болезни определяется менее выраженными симптомами. Больной может не ощущать болезненных ощущений, продолжительный период держится субфебрильная температура. Общими признаками являются: затруднительное дыхание, нарушение обоняния, отечность.

При катаральном виде недуга у больного наблюдается интоксикация, тошнота, чувство недомогания, нарастающие боли в мышцах, признаки вертиго. Определить болезнь можно и по внешним признакам: отечность переносицы, которая перемещается в уголки глаз, покраснение оболочки глаза, лопнувшие капилляры, обильная слезоточивость.

Осложнением продолжительного ринита, на борьбу с которым было брошено недостаточно сил, выступает полипозный этмоидит. Возникает он в результате распространения оттека на решетчатый лабиринт, в котором образуются полипы, перекрывающие проходы. Данный процесс может вызывать обманчивое ощущение легкости, так называемую ремиссию. Насморк проходит, пациент чувствует себя легко, дыхание незатруднительное. Однако, к этим признакам нужно относиться крайне осторожно и не бросать лечение.

Симптомами гнойного этмоидита явно выражены, их легко определить в домашних условиях. У больного держится высокая температура (в районе 38-40 градусов), болезненное состояние сопровождается резкими болезненными ощущениями в области лба, глаз, переносицы. Проявляется зубная боль, пациент полностью теряет аппетит, чувствует слабость и усталость. При данной форме недуга у пациента происходит полная интоксикация организма. Назначение лечения необходимо незамедлительно.

alt

Распространенные формы осложнений

В результате игнорирования заболевания, гной, который скапливается в носовой полости, распространяется на другие органы. Это может привести к опасным для жизни и здоровья человека последствиям. Различают:

  • ретробульбарный абсцесс, флегмон глазниц, эмпиему – возникают при поражении глаз;
  • менингит, арахноидит, сепсис, абсцесс мозга – при распространении гноя во внутричерепную область;
  • фронтит (подробнее здесь) – поражение лобных пазух.

Лечение

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения. Отоларингологи «Клиника ABC», расположенной в Москве, имеют особый подход к больному. При назначении курса лечения учитывается возраст пациента, наличие других смежных заболеваний и другие особенности. Такой подход позволяет быстро и эффективно подобрать метод терапии и облегчить самочувствие больного.

Искоренить болезненные ощущения, отечность поможет курс антибиотикотерапии, который назначается при острой форме воспаления. В зависимости от вида недуга, назначаются сосудосуживающие препараты, действие которых направлено на снижение напряжения в пазухах и улучшения оттока. При высокой температуре и других болезненных симптомах назначаются жаропонижающие препараты и анальгетики. Полностью избавиться от воспаления и улучшить состояние пациента помогут физиотерапевтические процедуры.

Отоларингологи Москвы применяют и хирургические методы борьбы с болезнью. Они неоднократно проводили операцию на решетчатой кости. Врачи в своей практике применяют современный эндоскопический метод вскрытия ячеек кости через нос. С помощью данного метода сводятся к минимуму риски осложнений и возможное получение травм тканей лица у пациента.

Профилактика заболевания

Возникновение и развитие недуга зависит от воздействия различных микроорганизмов. Поэтому главный совет, которого следует придерживаться, вовремя лечить насморк и другие болезни, которые могут привести к образованию этмоидита.

Для людей, проживающих в Москве и других российских городах, специалисты подготовили правила, которые помогут избежать появления болезни:

  • укрепление иммунитета. Хороший иммунитет – залог здоровья и прекрасного самочувствия. Особенно внимательно нужно относиться к нему в период холодов и пройти курс приема поливитаминов;
  • правильно питаться, вести ЗОЖ;
  • отказаться от привычек, поражающих организм и иммунную систему.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Этмоидит

Общие сведения об этой группе заболеваний, а также о строении и функциях околоносовых придаточных пазух (параназальных синусов) представлены в обзорном материале «Синусит».

Этмоидитом называют воспаление слизистой оболочки, тонким слоем покрывающей воздухоносные пазухи решетчатой (этмоидальной) кости. Эта кость расположена вглубь от переносицы и отличается сложно-ячеистой структурой, за что и получила одно из синонимических наименований – часто ее называют «решетчатым лабиринтом». Во фронтальной проекции решетчатый лабиринт оказывается между внутренними уголками глаз; имеет с орбитами и полостью носа общие тонкие стенки, тыльной частью соседствует с клиновидной (сфеноидальной) костью. Как и другие синусы, решетчатый лабиринт в норме сообщается со средним носовым ходом через узкий канал, выполняя воздушно-кондиционирующие, буферные и акустические (резонаторные) функции.

Известно, что воспалением чаще всего охватывается сразу несколько пазух, и воспаление решетчатого лабиринта в большинстве случаев диагностируется одновременно с воспалением верхнечелюстных (гайморовых) синусов. В целом, этмоидит считается вторым по частоте встречаемости после гайморита; у детей же, в силу возрастных особенностей развития и формирования околоносовых придаточных пазух, этмоидит встречается чаще других риносинуситов.

READ
Опущение внутренних органов: симптомы, лечение, упражнения

Причины

Механизмы и закономерности развития синуситов, независимо от локализации, примерно одинаковы. В абсолютном большинстве случаев острый синусит, – в том числе воспаление этмоидальных пазух, – начинается на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ. Воспалительный отек слизистой приводит к ее многократному утолщению, вследствие чего затрудняется или полностью блокируется приток воздуха в пазухи и естественный дренаж секрета через этмоидально-назальное соустье. В таких условиях инфекционно-воспалительный процесс может резко интенсифицироваться, что приводит к еще большему отеку, скоплению экссудата, нагноению пазухи.

Первичные бактериальные этмоидиты встречаются в десятки раз реже вирусных; еще меньше вероятность лимфогенного или гематогенного заноса грибковых культур (как правило, это происходит при кандидозах или аспергиллезах). Вместе с тем, в последнее время прослеживается устойчивая тенденция к учащению комбинированных инфекций: при ослаблении местного иммунитета и остром вирусном воспалении в этмоидальных пазухах (например, на фоне кори, краснухи, ветряной оспы, банальной адено- или риновирусной инфекции) может присоединиться вторичная бактериальная инфекция, в некоторых случаях в симбиотическом сочетании с грибком, что значительно осложняет лечение.

Основные факторы риска:

  • снижение общего и местного иммунитета вследствие переохлаждений, истощений, гиповитаминозов, хронических заболеваний, перенесенных хирургических вмешательств и т.п.;
  • наличие очагов инфекции в непосредственной близости от решетчатой кости (хронические тонзиллиты, запущенная стоматологическая патология, отиты, частые назофарингиты и пр.);
  • анатомические условия, врожденные или приобретенные, которые затрудняют вентиляцию и дренаж пазухи (узость и неправильная форма проходов, искривленная носовая перегородка, деформации вследствие травм, наличие аденоидов, полипов и др.);
  • предрасположенность к аллергическим ринитам;
  • курение;
  • вредоносные экологические и производственные факторы.

Различают несколько вариантов и форм этмоидита. Он может протекать остро или хронизироваться, быть односторонним, двусторонним или сочетаться с воспалением других пазух (полисинусит, односторонний гемисинусит, генерализованный пансинусит).

Острый катаральный этмоидит характеризуется большим количеством жидко-водянистых или слизисто-гнойных выделений (экссудативная форма). При гнойно-воспалительном процессе консистенция и оттенок экссудата зависят от конкретного патогена. Иногда доминирует не экссудация, а отечность; в этих случаях, как правило, отмечается более интенсивный болевой синдром и более отчетливые симптомы интоксикации (недомогание, повышение температуры, слабость, утрата аппетита, нарушенный сон и пр.).

Боль носит распирающий или ноющий характер, локализована преимущественно в области переносицы или «где-то за глазами», усиливается при наклоне вперед (как и количество отделяемого), однако от времени суток зависит в меньшей степени, чем при других синуситах. Применение сосудосуживающих капель (деконгестантов) облегчает боль не так ощутимо, как в случае гайморита или фронтита. Затруднения носового дыхания и естественного акустического резонанса могут приводить к некоторой дизартрии и гнусавости. Нередко наблюдается отечность в области глазниц.

Хронический этмоидит в периоды ремиссии может быть мало- или бессимптомным, однако опасен прогрессирующими изменениями слизистых: выделяют полипозную и гиперпластическую форму, изредка выявляются тяжелые атрофические или некротические формы.

Риск жизнеугрожающих осложнений, – пусть и невысокий в настоящее время, но вполне реальный, – сопутствует любому синуситу, особенно нелеченному и запущенному; этмоидит в этом смысле не является исключением. В отдельных случаях спонтанное вскрытие эмпиемы (большого скопления гнойных масс) результирует острым воспалением мозговых оболочек, абсцессом мозга, сепсисом, разлитым флегмонозным нагноением глазницы (т.н. орбитальным целлюлитом, по отношению к которому воспаление решетчатого лабиринта выступает, в силу локализации, наиболее частой причиной). Все перечисленные состояния характеризуются высокой летальностью.

Диагностика

Диагностика этмоидита может составлять определенные сложности, учитывая расположение решетчатой кости, высокую частоту смешанных форм и возможное доминирование симптоматики основного заболевания. Необходим тщательный учет и сопоставление анамнеза, жалоб, результатов рино-, ото-, фарингоскопии, данных лабораторного и дополнительного инструментального исследований. Стандартом визуализации долгое время оставалась рентгенография, однако диагностические возможности и информативность томографических методов значительно выше, поэтому предпочтительным является КТ или МРТ.

Лечение

При легких формах этмоидита лечение может проводиться амбулаторно и консервативно. Однако уже средняя выраженность клинических проявлений требует госпитализации, и пренебрегать такой рекомендацией оториноларинголога не стоит (см. выше).

Для восстановления нормальной вентиляции и естественного дренажа параназальных синусов принимают меры по устранению воспалительного отека, анемизации слизистых оболочек сосудосуживающими препаратами, подавлению активности возбудителя(ей) инфекции, общей десенсибилизации. В некоторых случаях требуется срочная идентификация патогена для назначения адекватных антибиотиков и/или антимикотиков.
Симптоматически назначаются анальгетики, жаропонижающие, местные процедуры (напр., промывания, орошения глюкокортикостероидными препаратами по показаниям).

В более тяжелых случаях, – как правило, при хроническом полипозном, гиперпластическом, гнойно-некротическом этмоидите, – методом выбора служит хирургическое вмешательство. В зависимости от конкретной ситуации и индивидуальных особенностей, такая операция может быть выполнена открытым или эндоскопическим доступом. Производят эвакуацию содержимого, удаляют новообразованные или избыточные (гиперпластические, гипертрофические) объемы тканей, осуществляют антисептическую обработку, по мере возможности одновременно устраняют анатомические аномалии, повышающие риск повторных закупорок и воспалений в околоносовых придаточных пазухах.

В заключение следует повторить и подчеркнуть, что современная оториноларингология (как и другие отрасли медицины) вовсе не склонна к хирургическому экстремизму и предпочтению радикальных способов вмешательства. Напротив, предпочтительными всегда являются малоинвазивные, щадящие, консервативные подходы. Учитывается множество факторов, тщательно взвешивается предполагаемый эффект и возможные риски. В некоторых случаях есть реальная вероятность того, что хронический синусит консервативными методами придется лечить бесконечно, с сугубо временным и сомнительным успехом, постоянными обострениями и рецидивами, а то и тяжелыми осложнениями. И если квалифицированный ЛОР-врач или, тем более, врачебный консилиум приводит аргументы в пользу активного вмешательства, – значит, оно действительно необходимо.

READ
Постинор – как прерывать беременность на раннем сроке, побочные действия, последствия. Бывает ли беременность после приема постинора?

Руководство по лечению хронического синусита

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов? Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае? Каких пациентов стоит направлять к специалистам? Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных

Каковы диагностические признаки острых и хронических синуситов?
Показаны ли антибиотики, и если да, то в каком случае?
Каких пациентов стоит направлять к специалистам?

Oбзоры, касающиеся диагностики и лечения болезней придаточных пазух носа (ППН), чаще всего вызывают множество новых вопросов, поскольку точный диагноз осложняется неспецифичностью неинвазивных методов обследования. Эмпирическое лечение, особенно с помощью антибиотиков, как правило, считается успешным, хотя во многих случаях наступает спонтанное выздоровление без какого-либо лечения.

Цель этого обзора — осветить современные представления о природе воспаления ППН и дать логические и фактические обоснования медикаментозного либо хирургического лечения.

Анатомия и физиология. Носовая полость и ППН наделены важными физиологическими функциями. Преимущественно через полость носа проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух, поэтому нос должен обладать защитными механизмами, способными оградить воздухоносные пути от вдыхаемых патогенов и инородных тел.

Рисунок 1. Слизь стекает назад в носоглотку вследствие движений ресничек

Железы реснитчатого эпителия носа и ППН производят поверхностный слизистый слой. Он задерживает частички веществ, а реснички, находящиеся в постоянном движении, проталкивают их назад, в носоглотку (см. рис. 1).

И верхнечелюстная, и лобная пазухи вентилируются через каналы, в свою очередь проходящие через переднюю решетчатую область. Очень важно, чтобы эти пути оставались проходимыми, поскольку нормальный отток слизи нужен для поддержания воздухонаполнения пазух.

Важная роль передних клеток решетчатого лабиринта и среднего носового хода в физиологии ППН подтверждается тем, что эта область получила название “остеомеатальный комплекс” (рис. 2). Считается, что легкое ограниченное воспаление в этой области может привести к вторичному инфицированию верхнечелюстного и фронтального синуса. Это во многом справедливо, хотя патогенез синуситов более сложен.

Рисунок 2. Нормальный средний носовой ход — область “остиомеатального комплекса”

Микробиология. Носовая полость и ППН заселены нормальной бактериальной флорой; в норме там обнаруживаются те же микроорганизмы, что и в инфицированных пазухах. Многие инфекционные процессы в пазухах имеют вирусную природу; бактерии присоединяются вторично.

При остром синусите чаще всего выделяют Streptococculs pneulmoniae, Heamophiluls influlenzae и Moraxella catarrhalis.

При хронических синуситах обычно присутствуют те же микроорганизмы, а также анаэробы, такие как штаммы Fulsobacteriulm, Staphylococculs aulreuls, изредка грамотрицательные бактерии, например штаммы Pseuldomonas. В последние годы участились случаи диагностики синуситов, вызванных грибами, как правило, у иммунодефицитных пациентов. Чаще всего обнаруживаются штаммы Aspergilluls, а выраженность клинических проявлений зависит от имунного статуса пациента.

Рисунок 3. Гной в среднем носовом ходе при остром синусите

Все больше диагностируется аллергических синуситов, часто ассоциированных с назальными полипами.

Клиника. С позиций оториноларингологической хирургии понятия об анатомии, физиологии и патологии ППН в корне изменились с появлением жесткой эндоскопии носовой полости и возможности компьютерного сканирования (КТ) синусов.

Однако ни один из этих диагностических методов не доступен для врача общей практики, которому нередко приходится ставить диагноз и лечить синусит на основании клинических симптомов.

Часто жалобы больных при остром и хроническом синуситах совпадают, поэтому своевременный подход предполагает, что при попытке различать эти состояния врач опирается скорее на патофизиологию, чем на соображения длительности заболевания.

Рисунок 4. Компьютерное сканирование синусов

Синусит считается острым, когда инфекция разрешается под действием медикаментозной терапии, не оставляя значительных повреждений слизистых. Острые эпизоды могут быть рецидивирующими по своей природе; хронический синусит — постоянное заболевание, которое не поддается только медикаментозному лечению. При разграничении этих состояний проблема заключается в том, что для хирургического лечения всегда находятся показания, хотя в действительности многим пациентам достаточно длительной медикаментозной терапии. Кроме того, хирургическое вмешательство не дает стопроцентного успеха.

У многих пациентов с острым синуситом в анамнезе началу заболевания предшествует простуда. Симптомы, позволяющие предположить развитие острого синусита:

  • гнойные выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • боли и болезненность при обследовании;
  • лихорадка и озноб.

В некоторых случаях имеются местные симптомы, позволяющие заподозрить вовлечение различных синусов. При диагностике наиболее достоверным симптомом является жалоба на гнойные выделения из носа или выявление их при обследовании (рис. 3).

Если пациент страдает головными или лицевыми болями при отсутствии гнойных выделений, скорее всего, это не синусит.

При невылеченном синусите инфекция иногда распространяется за пределы пазух, приводя к серьезным осложнениям. Чаще это случается при инфицировании лобной и решетчатой пазух; более всего осложнениям подвержены дети.

READ
Последствия ишемического инсульта головного мозга, возможные осложнения

При распространении инфекции из фронтального синуса вперед мягкие ткани лба становятся отекшими и болезненными. Первоначально развивается целлюлит, затем субпериостальный абсцесс. Распространение через заднюю стенку фронтального синуса приводит к внутричерепным осложнениям, таким как менингит, субдуральная эмпиема или абсцесс передней доли.

При воспалении решетчатой пазухи инфекция распространяется через тонкую кость бумажной пластинки, приводя к поражению глазницы, сопровождающемуся целлюлитом и орбитальным абсцессом. Нелеченые инфекции глазницы почти всегда ведут к слепоте.

Рисунок 5. Компьютерная томограмма синусов, демонстрирующая односторонний хронический синусит

При подозрении на осложненный синусит, особенно при отеке мягких тканей глазницы у ребенка, необходима срочная консультация оториноларинголога и уточнение диагноза путем компьютерного сканирования.

Клиническая картина хронического синусита разнообразна. Как и при острой инфекции, заложенность носа и гнойное отделяемое являются постоянными симптомами.Температура не повышается либо повышается умеренно, а жалобы на общее недомогание, головную и лицевую боль типичны. Дополнительно многие пациенты жалуются на снижение обоняния, при этом они чувствуют отвратительный запах гноя в носу.

Простое клиническое обследование носовой полости с помощью отоскопа позволяет обнаруживать крупные полипы; маленькие полипы видны только при эндоскопии носа.

Промывание верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряет былую популярность, так как редко приносит длительное облегчение

За прошедшее десятилетие участились случаи диагностики острых и хронических синуситов у детей, особенно в Северной Америке. Диагностика и лечение детских синуситов осложняется многими факторами.

Рецидивирующие симптомы поражения верхних дыхательных путей у детей проявляются достаточно часто и, как правило, свидетельствуют о наличии заболевания миндалин и аденоидов, а не первичного синусита. Компьютерное томографическое сканирование детей с симптомами поражения верхних дыхательных путей часто выявляет аномалии ППН, особенно верхнечелюстных.

Клинический опыт показывает, что симптомы синуситов у детей часто сами проходят с возрастом, при этом до сих пор не установлено, вырастают ли из “сопливых” детей “сопливые” взрослые.

Нет сомнения в том, что хронический синусит встречается и у детей, особенно если имеется нарушение функции реснитчатого эпителия. Однако большинство британских лор-хирургов считают, что, насколько это возможно, необходимо придерживаться консервативных методов лечения детей.

Обследование. В общей практике диагноз “синусит”, как правило, ставится на основании клинических данных.

Рисунок 6. “Шпора” перегородки носа, врезающаяся в среднюю носовую раковину, — возможная причина “контактных болей”

Плоскостная рентгенография пазух чрезвычайно неспецифична и малоинформативна для выявления патологических изменений. Аномалии на таких рентгенограммах обнаруживаются у половины населения. Так, на рентгенограмме может быть выявлено утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи, что не совпадает с результатами прямой эндоскопии. Несмотря на это, к плоскостным снимкам прибегают довольно часто, особенно при хронических симптомах.

В руководстве, изданном Королевской коллегией радиологов, говорится, что плоскостная рентгенография не является обязательным рутинным исследованием при заболеваниях ППН].

Обзор плоскостных снимков показывает, что целесообразно назначить полный курс местных стероидов без рентгенографии ППН пациентам с хроническим неспецифическим синуситом; если такое лечение оказалось неэффективным или имеется подозрение на неоплазию, пациента следует направить на лечение к специалисту.

Наиболее специфичным методом оценки анатомии и патологии пазух носа является компьютерная томография, как правило, в проекции венечного шва (рис. 4).

Компьютерное сканирование пазух дает точную информацию об анатомии пациента и наличии патологических изменений (рис. 5). Однако это исследование следует проводить только после специализированного обследования, включающего и назальную эндоскопию.

Острый синусит. При остром синусите единого мнения о выборе антибиотика и продолжительности курса лечения не существует. С одной стороны, согласно рекомендации североамериканских ринологов, антибиотики следует принимать по крайней мере 14 дней или еще 7 дней после исчезновения симптомов. Согласно данным некоторых исследований, антибиотики не имеют преимуществ по сравнению с плацебо, когда речь идет о лечении синуситоподобных симптомов в общей практике .

Наличие столь противоположных точек зрения нередко только сбивает с толку врача общей практики, сталкивающегося с острым синуситом. Опасность назначения длительного курса антибиотиков заключается в развитии антибиотикорезистентности; кроме того, больные нередко отказываются от продолжительного лечения. Неадекватное лечение скрывает в себе риск остаточной инфекции, при этом всегда сохраняется, хоть и небольшая, вероятность развития осложнений.

Рисунок 7. Перед направлением к специалисту следует попробовать провести интраназальную стероидную терапию

Многие пациенты, поступающие с симптомами синусита, выздоравливают спонтанно, без приема антибиотиков; задача врача — своевременно определить, есть ли возможность такого выздоровления.

Предполагается, что успешно решить этот вопрос может помочь КТ-сканирование. Пациенты с уровнем жидкости или при наличии тотального затемнения верхнечелюстных пазух нуждаются в антибиотиках, в то время как больные, у которых при сканировании не выявлено никаких отклонений или речь идет только об утолщении слизистой оболочки, скорее всего, могут выздороветь спонтанно.

Английские врачи общей практики не имеют непосредственного доступа к КТ, и вряд ли она будет им предоставлена для диагностики острого синусита, так как пациент при этом подвергается значительному облучению, а кроме того, исследование стоит достаточно дорого.

READ
Что означает белок в моче у мужчин: норма, от чего повышается, как понизить. Белок в моче: причины, норма

С чисто симптоматических позиций наличие гнойного отделяемого из носа и заложенность носа — более достоверные признаки инфицирования пазух, чем другие симптомы, такие как головные и лицевые боли. Для больных с первой группой симптомов оправданно назначение антибиотиков.

При выборе антибиотика необходимо учитывать возможность присутствия пенициллин-резистентных штаммов.

Препаратами первого ряда являются амоксиклав, эритромицин и цефалоспорины, например цефиксим. Те же антибиотики могут быть назначены при хронических инфекциях; в этом случае также полезны производные хинолона, такие как ципрофлоксацин.

Часто при остром синусите в качестве дополнительных средств используются противоотечные препараты, как местные, так и системные. Местные противоотечные, например ксилометазолин, уменьшают отек слизистой и улучшают проводимость воздуха, что теоретически ускоряет выздоровление.

Паровые ингаляции, часто с ароматическими добавками, например с ментолом, приносят облегчение пациенту, усиливая ощущение тока воздуха в носовой полости, но объективно не способствуют выздоровлению.

Хронический синусит. Наличие хронической инфекции ППН подразумевает или собственно заболевание слизистой, или анатомическое препятствие аэрации пазух. В любом случае хронический синусит не поддается только антибиотикотерапии.

Краеугольным камнем лечения в данном случае является стероидная терапия, как правило, с назальным путем введения. Смысл назначения стероидов в уменьшении воспалительного отека и улучшении вентиляции пазух.

Местные стероиды назначают в каплях или в форме спрея. Часто оказываются эффективны местные бетаметазоновые капли, которые нужно вводить, соблюдая правильное положение (голова наклонена вниз) (рис. 7), и применять не более шести недель во избежание возникновения системных побочных эффектов. Преимущество новых стероидных спреев (триамцинолон, будезонид) заключается в однократном примении в течение дня, что удобнее для пациента.

Пациентов следует направлять на консультацию к специалисту, если адекватное медикаментозное лечение оказалось неэффективным или при подозрении на более серьезные заболевания, такие как неоплазия или гранулематоз Вегенера. Часто курс интраназальных стероидов облегчает состояние пациентов с рецидивирующими острыми и хроническими синуситами. Такой курс следует провести перед направлением к оториноларингологу.

Имеется ряд симптомов, заставляющих заподозрить неоплазию и требующих раннего направления к специалисту: односторонние кровянистые выделения из носа, онемение лица, диплопия, глухота, обусловленная выпотом в среднем ухе, и определение интраназального объемного образования при обследовании.

Некоторым пациентам показано хирургическое лечение, причем в основном хирурги предпочитают эндоскопическую этмоидэктомию. Пункции верхнечелюстного синуса под местной анестезией теряют былую популярность, так как редко приносят длительное облегчение и чрезвычайно не нравятся пациентам.

Новые хирургические и анестезиологические методики позволяют в большинстве центров проводить операции на пазухах на базе дневного стационара и избегать рутинной послеоперационной тампонады носа.

Лечение лицевых болей. Значительную часть рабочего времени ринолога занимает диагностика пациентов с лицевыми и головными болями. С появлением синусовой хирургии в лечении заболеваний, сопровождающихся этими симптомами, удалось добиться впечатляющих результатов.

Часто симптомы, присущие синуситу, и жалобы, типичные для мигреней и кластерных головных болей, во многом совпадают.

Если у пациента с лицевыми болями отсутствует заложенность носа или гнойные выделения, а результаты эндоскопии и КТ-сканирования нормальные, то, скорее всего, проблема не в носе и придаточных пазухах, и синусовая хирургия здесь неэффективна, хотя не следует сбрасывать со счетов возможность воздействия плацебо.

Недавно возник интерес к так называемой контактной боли. Предполагается, что при этом состоянии носовая перегородка находится в патологическом контакте с боковой стенкой носа. Обычно это происходит, когда от перегородки отходит острая шпора, упирающаяся в среднюю носовую раковину (рис. 6). Как правило, пациенты жалуются на боль вокруг центральной части лица, отдающую в лоб и глазницы.

Лечение этмоидита в домашних условиях народными средствами

Этмоидит — это воспаление ячеек решетчатой кости, которое сопровождается резким повышением температуры, заложенностью носа, выделением слизистых и гнойных масс и т. д. Для устранения симптомов используются консервативные, хирургические и народные методы и способы терапии. Ответ на вопрос о том, как лечить этмоидит, зависит от формы течения болезни и причины ее развития.

Виды и симптомы этмоидита

По характеру течения выделяют острую и хроническую формы этмоидита. Последняя чаще всего развивается после выраженного воспаления слизистой носа в результате неправильного лечения. Заболевание носит скрытый характер. Иммунной системе удается справиться с инфекцией, большая часть симптомов исчезает, но отдельные очаги сохраняются. Они активизируются при неблагоприятных условиях: переохлаждение, перенапряжение, заражение другими патогенами и т. д. В периоды ремиссии бактерии повреждают соседние ткани и вызывают деформирование костей и разрушение перегородок.

При острой форме характерно появление выраженных симптомов. В данном случае этмоидит может быть вторичным или первичным. Последняя разновидность отличается легким течением. Пациенты жалуются на лихорадку, тошноту и рвоту. При вторичном этмоидите дополнительно наблюдаются следующие симптомы:

  • головная боль в области лба или между глазами;
  • отек век (усиливается после сна);
  • длительный сильный насморк;
  • обильные слизистые или гнойные выделения из полости носа;
  • пониженная работоспособность;
  • неприятный запах изо рта;
  • нарушение обоняния.
READ
Фуросемид при цистите: можно ли принимать, советы гинеколога

Насморк у взрослых может быть выражен сильнее, чем у детей, т. к. после окончательного формирования носовых структур и костной ткани повышается риск заражения соседних полостей. Дополнительно пациенты могут жаловаться на першение и боль в горле, которые возникают в результате развития воспалительного процесса, отека слизистых оболочек в области носовой перегородки и стекания масс.

Клиническая картина зависит от формы этмоидита. При полипозном поражении усиливаются нарушения дыхания из-за возникновения патологических образований и сужения просвета анатомических протоков. Наиболее опасным является этмоидит, сопровождающийся гнойными выделениями и распространением инфекции. При прогрессировании патологии происходит поражение органов зрения.

Принципы лечения

В зависимости от формы и причины возникновения болезни лечение подбирается индивидуально. В схему терапии включают физиотерапевтические процедуры и медикаменты. Проводят промывание носовых пазух с применением антибактериальных растворов. При неэффективности стандартного курса требуется хирургическое вмешательство. Может быть проведена пункция для введения антибактериальных препаратов в зараженную полость. Наиболее уместно при этмоидите лечение в домашних условиях, но иногда требуется госпитализация.

Медикаментозный

В большинстве случаев при этмоидите назначаются сосудосуживающие капли. Они помогают облегчить дыхание и позволяют доставить другие лекарства до пораженных ячеек лабиринта. При этмоидите используются капли и спреи. Эффективность средств зависит от выраженности симптомов и состояния пациента. Чаще всего назначают такие препараты, как Риностоп, Ринонорм, Отривин и Ксимелин. Сосудосуживающие капли используют максимум в течение недели. Дальнейшее применение может привести к возникновению зависимости.

После облегчения дыхания необходимо очистить полости от выделений. Пациент может справиться с этим самостоятельно. После удаления слизи рекомендуется провести промывание антисептическим раствором (Фурацилин). Это поможет уменьшить концентрацию патогенов в проблемной области и замедлить размножение бактерий. Для проведения процедуры используют шприцы без игл или спринцовки. Жидкость вводят в одну ноздрю так, чтобы она выходила из другой. Дети могут втягивать раствор носом из емкости или ладони.

Выбор эффективных лекарств для лечения зависит от причины этмоидита. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при грибковом — противогрибковые средства и т. д. Если развитие патологии вызвано аллергией, могут быть использованы антигистаминные препараты. Антибактериальные средства назначаются в большинстве случаев, т. к. они также помогают предотвратить инфицирование полостей. Выбор зависит от штамма и его чувствительности. До получения результатов исследований применяются антибиотики широкого спектра действия.

При развитии осложнений их лечение проводится дополнительно. Могут быть использованы иммуномодуляторы для борьбы с вирусами и при недостаточном ответе организма.

Народная медицина

Лечение этмоидита народными средствами эффективно только на начальных стадиях. Данные методы сочетают с консервативной терапией. Они применяются в качестве дополнения, т. к. не являются достаточно действенными.

При этмоидите проводят промывания солевым раствором. В 250 мл теплой воды растворяют 1 ч. л. кристаллов. Для повышения эффективности можно добавить 0,5 ч. л. соды или 3-4 капли эфирного масла чайного дерева. Последнее предварительно обязательно смешивают с солью, т. к. в чистом виде оно не растворяется в воде, а оседает в виде тонкой пленки. Это может стать причиной получения ожога. Промывания делайте несколько раз в день до полного выздоровления.

Для облегчения дыхания можно использовать не только сосудосуживающие капли, но и сок растений. Наиболее эффективной считается свекла. Полученную из сырой мякоти жидкость настаивают 2-3 часа в холодильнике, затем закапывают нос. Желательно использовать минимальные дозы, т. к. свекольный сок может вызвать резкое повышение давления. Если возникли побочные реакции, в качестве замены подойдет каланхоэ. 2-3 капли разбавленного сока вводят в каждую ноздрю.

Физиопроцедуры и массаж

Лечение народными средствами подразумевает проведение ингаляций, прогревание и массаж. При необходимости их сочетают с назначенными процедурами (электрофорез и УВЧ). Тепловое воздействие допустимо только при отсутствии лихорадки. При повышенной температуре проводят холодные ингаляции и отказываются от массажа и прогревания.

Для проведения ингаляций чаще всего используют эфирные масла или антисептические растворы. При этмоидите рекомендуется дышать парами хвойных экстрактов. Запрещается использовать небулайзеры для распыления эфирных масел, т. к. стандартное оборудование дробит жидкость на слишком большие частицы. Это может вызвать удушение.

Для прогревания используются мешочки с солью или песком. Их прикладывают к пораженной области на 10-15 минут. При этмоидите предпочтителен точечный массаж, т. к. он помогает активизировать местный иммунитет и повысить температуру в зоне воспаления. Это замедляет размножение бактерий.

Осложнения

При длительном течении патологии возможно повреждение костных тканей. Наиболее опасные осложнения возникают при распространении инфекции. Чаще всего заболевание поражает органы зрения. При проникновении бактерий в ткани головного мозга повышается риск летального исхода.

Профилактика этмоидита

Главная профилактическая мера заключается в своевременном лечении инфекционных лор-заболеваний. Этмоидит чаще всего развивается в результате прогрессирования патологий горла, ринита и гайморита. Желательно избегать неблагоприятных условий, из-за которых возрастает нагрузка на иммунную систему.

Из-за анатомических особенностей заболевание у детей развивается чаще. Рекомендуется проводить умеренное закаливание для укрепления иммунитета и избегать большого количества плюшевых игрушек, т. к. в них скапливается пыль.

Ссылка на основную публикацию