Периндоприл – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Периндоприл

Прием препарата показан при заболеваниях: артериальная гипертензия; ХСН.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Таблетки, таблетки покрытые пленочной оболочкой

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату или другим ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.

Как применять: дозировка и курс лечения

Внутрь, утром, перед едой, начальная доза – 4 мг/сут, при необходимости (через 1 мес) – увеличение до 8 мг/сут в один прием.

У больных с ХСН, у лиц старше 70 лет, на фоне предварительного приема диуретиков, на фоне реноваскулярной гипертензии начальная доза – 2 мг/сут (за 1 прием); при необходимости через 1-2 нед доза повышается до 4-8 мг/сут.

При ХПН с КК более 60 мл/мин – 4 мг/сут, при КК 30-60 мл/мин – 2 мг/сут; при КК 15-30 мл/мин – 2 мг препарата через день; при КК менее 15 мл/мин – 2 мг в день диализа (диализный клиренс периндоприлата 70 мл/мин).

У больных с ХПН при КК более 60 мл/мин или с печеночной недостаточностью коррекции режима дозирования не требуется.

Фармакологическое действие

Ингибитор АПФ (взаимодействует с Zn2+ в молекуле АПФ и вызывает его инактивацию). Препарат действует посредством своего активного метаболита периндоприлата. Устраняет вазоконстрикторное действие ангиотензина II, повышает концентрацию брадикинина и вазодилататорных Pg (АПФ переводит неактивный ангиотензин I в ангиотензин II, оказывающий вазоконстрикторное действие, а также вызывает деградацию брадикинина и Pg, обладающих вазодилатирующей активностью); уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови (вследствие угнетения отрицательной обратной связи). Подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, а также системы Pg.

Способствует восстановлению эластичности крупных артериальных сосудов (снижение образования избыточного количества субэндотелиального коллагена), снижает давление в легочных капиллярах, при длительном назначении препарата, данное ЛС уменьшает выраженность гипертрофии миокарда ЛЖ и интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина; нормализует работу сердца. Снижает преднагрузку и постнагрузку (уменьшает систолическое и диастолическое АД в положении “лежа” и “стоя”), давление наполнения левого и правого желудочков, ОПСС; повышает МОК и сердечный индекс, не увеличивает ЧСС (у больных с ХСН умеренно урежает ЧСС), усиливает региональный кровоток в мышцах. Увеличивает концентрацию ЛПВП, у больных с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. Увеличивает почечный кровоток, не меняет скорость клубочковой фильтрации.

У больных с ХСН вызывает достоверное уменьшение выраженности клинических признаков СН, увеличивает толерантность к физической нагрузке (по данным велоэргометрической пробы), достоверно не снижает АД. После приема внутрь средней разовой дозы максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч и сохраняется в течение 24 ч. Стабилизация гипотензивного эффекта препарата наблюдается через 1 мес терапии и сохраняется в течение длительного времени. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома “отмены”.

Побочные действия

Частые побочные эффекты – 1-10%; редкие – 0.1-1%; крайне редкие – менее 0.1%.

Возможные побочные эффекты при приеме:

Со стороны ССС: часто – чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – усугубление или развитие почечной недостаточности.

Со стороны органов дыхания: часто – “сухой” кашель, затруднения дыхания; редко – бронхоспазм.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, боль в животе, изменение вкуса, диарея или запоры, сухость слизистой оболочки полости рта.

Со стороны нервной системы: часто – чрезмерная утомляемость, головная боль, головокружение, снижение аппетита, звон в ушах, нарушение зрения, судороги, парестезии; редко – снижение настроения, бессонница; крайне редко – спутанность сознания.

Аллергические реакции: часто – кожные высыпания, зуд; редко – крапивница, ангионевротический отек, в т.ч. ЖКТ (очень редко); крайне редко – мультиформная экссудативная эритема.

Лабораторные показатели: часто – гиперкреатининемия, протеинурия, гиперкалиемия; гиперурикемия; редко (при длительном применении в высоких дозах) – нейтропения, лейкопения, гипогемоглобинемия, тромбоцитопения, снижение гематокрита; крайне редко – агранулоцитоз, панцитопения, повышение активности “печеночных” трансаминаз, гипербилирубинемия, гемолитическая анемия (на фоне дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы).

Особые указания

Риск развития артериальной гипотензии и/или почечной недостаточности на фоне приема препарата повышается при значительной потере Na+ и воды (строгая бессолевая диета, прием диуретиков, выраженная диарея или рвота) или стенозе почечных артерий (блокада в этих ситуациях РААС может приводить, особенно при первом приеме препарата и в течение первых 2 нед лечения, к внезапному снижению АД и развитию ХПН).

Перед началом и на фоне терапии препаратом рекомендуется определять концентрацию креатинина, электролитов и мочевины (в течение 1 мес).

У больных с артериальной гипертензией, уже получающих терапию диуретиками, необходимо прекратить их прием (за 3 дня до начала назначения препарата) и при необходимости в дальнейшем добавить к лечению снова. У больных с ХСН, получающих терапию диуретиками, по возможности их доза также должна быть уменьшена за несколько дней до начала приема.

У больных, относящихся к группе риска, особенно с декомпенсированной ХСН, пациентов пожилого возраста, а также больных с исходно низким АД, нарушением функции почек или получающих большие дозы диуретиков, начало применения препарата должно осуществляться под контролем медицинского персонала.

У больных, находящихся на гемодиализе, следует избегать использования полиакрилонитриловых мембран (возможно развитие анафилактоидных реакций).

Необходимо прекратить прием перед предстоящим хирургическим лечением за 12 ч и предупредить анестезиолога о приеме препарата.

Имеются отдельные сообщения об аномалиях развития костей черепа, когда ингибиторы АПФ принимались в течение всего срока беременности. Если беременность наступила в ходе курса лечения, то прерывать ее нет необходимости (следует провести УЗИ черепа плода).

При назначении во II-III триместрах возможны снижение функции почек плода с уменьшением объема амниотической жидкости, неонатальная почечная недостаточность, сопровождающаяся артериальной гипотензией и гипокалиемией; анурия.

Взаимодействие

Прием препарата повышает выраженность гипогликемического действия инсулина и препаратов сульфонилмочевины.

Баклофен, трициклические антидепрессанты, антипсихотические ЛС (нейролептики), салуретики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (аддитивный эффект).

ГКС, НПВП (в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2) снижают выраженность гипотензивного действия (задержка воды и электролитов).

Калийсберегающие диуретики, препараты K+ повышают риск развития гиперкалиемии. Не рекомендуется одновременное применение ЛС, способных вызвать гиперкалиемию, и ингибиторов АПФ, за исключением случаев тяжелой гипокалиемии.

При одновременном применении с препаратами лития возможно замедление его выведения из организма.

Диуретики, ЛС для общей анестезии и миорелаксанты повышают риск развития чрезмерно выраженного снижения АД. Риск развития клинически выраженной артериальной гипотензии можно уменьшить, прекратив прием диуретиков за несколько дней до начала лечения препаратом.

Миелотоксичные ЛС – усиление миелотоксичного действия.

Вопросы, ответы, отзывы по препарату Периндоприл

Здравствуйте! Мне 61 год. Два года назад перенесла фибриляцию предсердий. В настоящее время принимаю беталок зок 75 мг + периндоприл 2мг+леркамен 5 мг. В течение года беспокоят боли в ногах,головная боль в затылке,чувство распирания в голове. Невролог назначил уколы кокарнита внутримышечно через день.О принимаемых лекарствах не спрашивал.
Сочетаются ли принимаемые лекарства с кокарнитом?

Здравствуйте.
По назначению лечащего врача применение такого сочетания препаратов возможно. Но в Вашем случае, с учетом анамнеза, необходимо лично согласовать применение препарата Кокарнит с наблюдающим Вас врачом-кардиологом.

Здравствуйте. Я принимаю от давления и тахикардии Бисопролол 5 мг. и Периндоприл 8 мг. Если пульс начинает снижаться до нижней нормы (55 уд), можно ли мне снизить Бисопролол не сразу до 2,5 мг., а постепенно? Например, 3/4 от одной таблетки 5 мг.? И пропить несколько дней такой дозой, а после уже снизить до 2,5 мг.?

Здравствуйте.
Не совсем понятно, почему Вы хотите применить именно такой способ снижения дозы, но это возможно, однако только после личного согласования с лечащим врачом. При этом следует учитывать, что эти таблетки покрыты оболочкой, которую не следует нарушать (нежелательно ломать таблетку), иначе нарушится усвоение. Для снижения дозы следует применять таблетки с соответствующей дозой действующего вещества, они есть в аптеках.

Здравствуйте. Почти 2 года назад терапевт назначил периндоприл-4. Уже год, как пью периндоприл-8.Но последние недели давление к вечеру 140/90, а для меня это высокое. Ходила к терапевту,прописал индапамид, а всё остальное отменил.Давление теперь практически не падает, спасает каптоприл. Вопрос в следующем-чем можно заменить периндоприл, чтобы эффект был хороший.

Здравствуйте.
Чтобы эффект был действительно хороший следует лично обратиться к кардиологу и подобрать схему лечения, это, кстати, не всегда удается с первого раза, время от времени врач вносит в нее изменения, это нормально. Показателем успешности является нормализация артериального давления. Основываясь на современных подходах, 140/90 это неприемлемо высокий показатель.
Существует несколько групп препаратов для лечения гипертонической болезни, нередко применяются сочетания препаратов разных групп, которые приходится подбирать, и порой изменять схему лечения на протяжении жизни пациента.
Никто не сможет сделать Вам правильное назначение заочно, это было бы попыткой угадывания, которая, к тому же, может навредить. Обратитесь к кардиологу лично, пройдите обследование под руководством этого врача и выполняйте его дальнейшие указания.

Мой муж 2 года назад перенес инфаркт миокарда, еще у него сахарный диабет 2-го типа. Принимает кардиомагнил, аторвастатин, бисопролол, Ивабрадин, Периндоприл,Эспиро, Метформин, Глидиаб. Можно ли совместить с этими лекарствами Пирантел?

Здравствуйте!Мне врач выписал таблетки нолипрел 5 мг,а в
аптеке дали вместо Нолипрела 5мг дали Нормодипин 5 мг.Чем они
отличаются?Спасибо!

Здравствуйте.
Нолипрел содержит Периндоприл+Индапамид, а Нормодипин – Амлодипин. Это не аналогичные препараты, хотя оба применяются при лечении гипертонической болезни. В аптеке не должны были так поступать, видимо, сотрудник аптеки ошибся. Вы, конечно, можете пожаловаться заведующему этой аптеки, но препарат Вам вряд ли поменяют – лекарства по закону обратно принимать нельзя. Будьте внимательнее в следующий раз.

Приведенная информация предназначена для медицинских и фармацевтических специалистов. Наиболее точные сведения о препарате содержатся в инструкции, прилагаемой к упаковке производителем. Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта не может служить заменой личного обращения к специалисту.

Периндоприл

Артериальная гипертензия, в т.ч. реноваскулярная, хроническая сердечная недостаточность. профилактика повторного инсульта у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку (микроинсульт) (комбинированная терапия с индапамидом). стабильная ИБС: снижение риска сердечно-сосудистых осложнений у больных со стабильной ИБС.

гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное В организме превращается в активный метаболит — периндоприлат (содержит карбоксиалкильную группу), который взаимодействует с атомом цинка в молекуле АПФ. Инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки, возможно, в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких, сердца, надпочечников и мозга. Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, подавляет либерацию норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов. Уменьшает ОПСС, АД (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка (улучшает его диастолическое расслабление). Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается ослаблением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренному понижению ЧСС, увеличению сердечного выброса. Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ИБС. Ингибируя тканевые ренин-ангиотензиновые системы оказывает кардиопротективное (предотвращает или способствует регрессии на 19% гипертрофии и дилатации левого желудочка) и ангиопротективное (предупреждает гиперплазию и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, индуцирует обратное развитие гипертрофии сосудистой стенки, восстанавливает эластичность крупных сосудов и функции эндотелия, в т.ч. способность высвобождать оксид азота, эндотелиальный релаксирующий фактор). Уменьшает избыточное отложение коллагена в субэндокардиальных слоях миокарда, нормализует изоферментный профиль миозина, уменьшает частоту возникновения желудочковых и реперфузионных аритмий. Повышает активность калликреин-кининовой системы, стабилизирует уровень брадикинина, вазодилататорных ПГI2 и ПГE2, предсердного натрийуретического пептида, эндотелинзависимого релаксирующего фактора. Минимизирует прессорные, в т.ч. адренергические, влияния на сосуды, предупреждает задержку натрия в организме, усиливает натрийурез и диурез. На фоне ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты оказывает влияние на показатели гемостаза (увеличение уровня фибриногена и активности VII и X факторов компенсируется усилением фибринолиза на фоне повышения потребления АТ III). Сенсибилизирует периферические ткани к действию инсулина и улучшает метаболизм глюкозы. Проявляет антиоксидантные свойства. Тормозит развитие толерантности к нитратам и усиливает их вазодилатирующее действие.После однократного приема разовой дозы 4–8 мг АД понижается через 4–6 ч. Оказывает пролонгированное гипотензивное действие, продолжающееся при повторных ежедневных приемах в течение 24 ч. Антигипертензивный эффект зависит от дозы (в диапазоне 2–8 мг). В дозе 2 мг ингибирует АПФ на 80% на пике действия и на 60% — через 24 ч, при увеличении дозы до 8 мг его ингибирующая активность возрастает до 95% и 75%, соответственно. У больных с позитивным ответом на лечение АД нормализуется в течение 1 мес и сохраняется в пределах нормы во время лечения. Прекращение терапии не сопровождается развитием синдрома отмены. У больных с хронической сердечной недостаточностью статистически достоверно уменьшает выраженность клинических симптомов и повышает толерантность к физической нагрузке. Не вызывает колебаний АД после первого приема и в течение длительной терапии. При шестимесячном приеме у больных хронической сердечной недостаточностью улучшает проходимость крупных, средних и мелких бронхов (увеличение проходимости в мелких бронхах более выражено у курящих пациентов). На фоне портальной гастропатии уменьшает ранимость и кровоточивость слизистой оболочки желудка с исчезновением эрозий и язв. Длительная терапия не сопровождается изменением функции почек. Повышает уровень ЛПВП, понижает — мочевой кислоты (у больных с гиперурикемией).При исследовании in vitro и in vivo не выявлено признаков мутагенности, при длительном применении у мышей и крыс — канцерогенных свойств, а также признаков эмбриотоксичности и тератогенного действия у крыс, мышей, кроликов и обезьян. В высоких дозах токсически действует на материнский организм и организм плода у грызунов и кроликов, проникает в грудное молоко крыс.При приеме внутрь быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность составляет 65–95%, уменьшается на 35% при одновременном приеме пищи. Концентрация достигает максимума в плазме через 1 ч (периндоприлата — через 3–4 ч) и понижается к концу суток до 33–34% Cmax. Проникает через ГЭБ. 17–20% превращается в печени в периндоприлат, остальное количество — в 5 неактивных метаболитов. Связь с белками плазмы составляет менее 30% и зависит от концентрации, объем распределения — 0,2 л/кг, Т1/2 — 1,5–3 ч. Медленно диссоциирует из связи с АПФ («эффективный» Т1/2 — 25–30 ч), не кумулирует, экскретируется почками (70%). При повторном применении равновесные концентрации достигаются через 4 дня. На фоне нарушения функции почек, хронической сердечной и почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста выведение всех метаболитов уменьшается (необходима коррекция режима дозирования).

Симптомы: острая артериальная гипотензия, отек Квинке.Лечение: уменьшение дозы или полная отмена препарата. промывание желудка, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (введение физиологического раствора и др. кровезамещающих жидкостей), симптоматическая терапия: эпинефрин (п/к или в/в), антигистаминные средства, гидрокортизон (в/в). проведение диализных процедур.

Гиперчувствительность, ангионевротический отек в анамнезе, беременность, кормление грудью, детский возраст (безопасность и эффективность не определены).

Периндоприл аналоги и цены

Всего найдено 101 аналог Периндоприл
Все аналоги Периндоприл подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Периндоприл
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Периндоприл в ближайшей аптеке

Аналоги по составу

У нижеперечисленных аналагов Периндоприл совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Пренеса

Престариум

Коверекс

Периндоприл Сандоз

Периндоприл-Рихтер

Пренеса Оро Таб

Престариум ORO

Промеприл

Стопресс

Хитен

Парнавел

Перинева

Престариум А

Периндоприл-СЗ

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

Капотен

Каптоприл

Каптоприл Фармлэнд

Каптоприл Сандоз

Берлиприл

Эднит

Эналаприл

Эналаприл Гексал

Эналаприл-Акри

Эналозид моно

Рениприл

Ренитек

Эна Сандоз

Эналаприл КРКА

Эналаприл-Астрафарм

Эналаприл-Дарница

Эналаприл-Здоровье

Эналаприл-ФПО

Эналаприл Фармлэнд

Берлиприл 10

Берлиприл 5

Берлиприл 20

Эналаприл Реневал

Ринеприл

Эналаприл-Аджио

Витоприл

Даприл

Диротон

Ирумед

Лизиноприл

Лизиноприл Софарма

Лизиноприл-Ратиофарм

Лизинотон

Лизорил

Линотор

Липрил

Лоприл

Лизи Сандоз

Лизиновел

Лизиноприл КРКА

Лизиноприл-Астрафарм

Лизиноприл-Тева

Рилейс-Сановель

Скоприл

Лизиноприл Алси Фарма

Лизитар-ЛФ

Лизиноприл Фармлэнд

Лизиноприл Штада

Лизиноприл Органика

Лизиноприл Канон

Лизиноприл-СЗ

Периндоприл ПЛЮС Индапамид

Периндоприл ПЛЮС

Полаприл

Рамизес

Рамилонг Плюс

Рамиприл

Хартил

Амприлан

Тритаце

Кардиприл

Превенкор

Рамаг

Рами Сандоз

Рамимед

Рамира

Рамирил

Дилапрел

Рамилонг

Рамиприл-Акрихин

Рамиприл-СЗ

Аккупро

Хинаприл-СЗ

Моноприл

Фозикард

Фозикард Н

Фозинап

Фозиноприл-Тева

Фозиноприл

Гоптен

Квадроприл

Моэкс

Зокардис

Энап Р

Все аналоги Периндоприл представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Периндоприл инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Описание

Фармакологическое действие Фармгруппа: Антигипертензивный препарат. Фармдействие: Комбинированный препарат, содержащий периндоприл (ингибитор АПФ) и индапамид (диуретик из группы сульфонамида). Фармакологическое действие препарата обусловлено сочетанием отдельных свойств каждого из компонентов, комбинация которых усиливает действие друг друга. Препарат оказывает антигипертензивное, диуретическое, сосудорасширяющее, кардиопротекторное действие. Периндоприл ПЛЮС Индапамид оказывает выраженное дозозависимое гипотензивное действие на систолическое и диастолическое АД в положении лежа и стоя, не зависящее от возраста и положения тела больного. Действие препарата продолжается 24 ч. Стойкий клинический эффект наступает менее чем через 1 месяц от начала терапии и не сопровождается тахикардией. Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены. Периндоприл ПЛЮС Индапамид уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, улучшает эластичность артерий, снижает ОПСС, не влияет на метаболизм липидов (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов) и не влияет на метаболизм углеводов (в т.ч. у больных сахарным диабетом). Периндоприл относится к группе ингибиторов АПФ, оказывает гипотензивное, сосудорасширяющее, кардиопротективное, натрийуретическое действие. Инактивирует АПФ в плазме, эндотелии сосудистой стенки, возможно, в клетках почечных клубочков и канальцев, ткани легких, сердца, надпочечников и мозга. Понижает уровень ангиотензина II в крови и тканях, уменьшает продукцию и высвобождение альдостерона из надпочечников, подавляет высвобождение норадреналина из окончаний симпатических нервных волокон и образование эндотелина в стенке сосудов, повышает концентрацию брадикинина, вазодилататорных простагландинов. Повышает активность калликреин-кининовой системы, стабилизирует уровень предсердного натрийуретического пептида. Снижение образования ангиотензина II сопровождается повышением активности ренина плазмы крови. Уменьшает ОПСС, АД (без развития тахикардии), давление наполнения левого желудочка. Артериальная и венозная вазодилатация сопровождается ослаблением пост- и преднагрузки на миокард, уменьшением конечного диастолического давления в желудочках сердца, умеренным понижением ЧСС, увеличением сердечного выброса. Улучшает регионарное (коронарное, церебральное, почечное, мышечное) кровообращение, уменьшает потребность миокарда в кислороде при ИБС. Ингибируя тканевые ренин-ангиотензиновые системы, оказывает кардиопротекторное действие (уменьшает гипертрофию левого желудочка) и ангиопротекторное действие (предупреждает гиперплазию и пролиферацию гладкомышечных клеток сосудов, индуцирует обратное развитие гипертрофии сосудистой стенки, восстанавливает эластичность крупных сосудов и функции эндотелия, в т.ч. способность высвобождать оксид азота, эндотелиальный релаксирующий фактор). Тормозит развитие толерантности к нитратам и усиливает их вазодилатирующее действие. У больных с хронической сердечной недостаточностью статистически достоверно уменьшает выраженность клинических симптомов и повышает толерантность к физической нагрузке. Не вызывает колебаний АД после первого приема и в течение длительной терапии. Индапамид по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушает реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле); оказывает гипотензивное, диуретическое, сосудорасширяющее действие. Увеличивает выведение с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина PgE2 и простациклина PgI2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов. Гипотензивное действие индапамида проявляется в дозах, практически не вызывающих диуретического эффекта. Фармакокинетика: Фармакокинетические параметры периндоприла и индапамида при комбинации не меняются по сравнению с их раздельным применением. 1. Периндоприл При приеме внутрь периндоприл быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет 65-95%, уменьшается на 35% при одновременном приеме пищи. Cmax достигается через 1 ч и снижается к концу суток до 33-44%. В процессе метаболизма периндоприл биотрансформируется с образованием активного метаболита периндоприлата (около 20%) и 5 неактивных соединений. Cmax периндоприлата достигается через 3-4 ч. Связывание с белками плазмы незначительное, составляет менее 30% и зависит от концентрации препарата. Vd свободного периндоприлата – 0.2 л/кг. Повторное назначение периндоприла не приводит к его кумуляции и Т1/2 периндоприлата при повторном приеме соответствует периоду его активности. Css при повторном применении достигается через 4 дня. Периндоприлат выводится почками. Т1/2 свободной фракции метаболита составляет 3-5 ч. Медленно диссоциирует из связи с АПФ, вследствие этого Т1/2, соответствующий активности препарата, составляет 25-30 ч. Фармакокинетика в особых клинических случаях: У пациентов пожилого возраста, а также у больных с почечной и сердечной недостаточностью выведение периндоприла замедляется (необходима коррекция режима дозирования). Диализный клиренс периндоприла составляет 70 мл/мин. У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется. 2. Индапамид После приема внутрь индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность высокая. Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на итоговое количество всосавшегося препарата. TСmax в плазме крови – 1-2 ч после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме в интервале между приемами 2 доз уменьшаются. Css устанавливается через 7 дней регулярного приема. Связывание с белками плазмы – 71-79%. Индапамид также связывается с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий Vd. Проникает через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный). Не кумулирует. Метаболизируется в печени. T1/2 – 14-24 ч (в среднем 19 ч). Почками выводится 60-70% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5-7%), через кишечник – 20-23%. Фармакокинетика в особых клинических случаях: У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетика индапамида не меняется. Показания — артериальная гипертензия. Противопоказания — ангионевротический отек в анамнезе; — гипокалиемия; — почечная недостаточность тяжелой степени (КК ×

Периндоприл, 4 мг, таблетки, 90 шт.

Цены в аптеках на Периндоприл 4 мг, таблетки, 90 шт.

История стоимости Периндоприл 4 мг, таблетки, 90 шт.

Указана средняя стоимость товара в аптеках Москвы за период и разница по сравнению с предыдущим периодом

Инструкция на Периндоприл 4 мг, таблетки, 90 шт.

Состав

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая – 104,0 мг, крахмал картофельный – 3,0 мг, магния стеарат – 1,0 мг.

Состав корпуса капсулы: краситель бриллиантовый черный – 0,1401%, краситель железа оксид черный – 0,6367%, титана диоксид – 0,9006%, желатин – до 100%.

Состав крышечки капсулы: краситель азорубин – 0,038%, краситель синий патентованный – 0,0697%, титана диоксид – 1,6367%, желатин – до 100%.

Описание

корпус капсулы темно-синего цвета, крышечка капсулы синего цвета.

Фармакодинамика

Периндоприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), или кининаза II, относится к экзопептидазам. Превращает ангиотензин I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гептапептида. Подавление активности АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II и повышению активности ренина в плазме крови (подавляя отрицательную обратную связь высвобождения ренина) и снижению секреции альдостерона. Поскольку АПФ также разрушает брадикинин, подавление АПФ приводит и к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов.

Периндоприл снижает как систолическое, так и диастолическое артериальное давление (АД) в положении “лежа” и “стоя”. Периндоприл уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), что приводит к снижению АД. При этом периферический кровоток ускоряется. Однако частота сердечных сокращений (ЧСС) не возрастает.

Почечный кровоток, как правило, усиливается, в то время как скорость клубочковой фильтрации не меняется. Максимальный антигипертензивный эффект достигается через 4-6 часов после однократного приема внутрь периндоприла; антигипертензивный эффект сохраняется в течение 24 часов.

Стабилизация антигипертензивного действия наблюдается через 1 месяц терапии и сохраняется в течение длительного времени.

При длительном применении уменьшает выраженность интерстициального фиброза, нормализует изоферментный профиль миозина.

Увеличивает концентрацию липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), у пациентов с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты.

Периндоприл улучшает эластичность крупных артерий, устраняет структурные изменения в мелких артериях.

Прием начальной дозы периндоприла 2 мг у пациентов с ХСН I-II функционального класса по классификации NYHA не сопровождается статистически значимым снижением АД по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и достигает максимальных концентраций в плазме крови в течение 1 часа.

В процессе метаболизма 27% трансформируется в метаболит – периндоприлат, который обладает фармакологической активностью; помимо периндоприлата образуются еще 5 метаболитов, не обладающих фармакологической активностью. Период полувыведения (Т1/2 ) из плазмы крови периндоприла составляет 1 час. Максимальные плазменные концентрации периндоприлата достигаются через 3-4 часа.

Прием препарата во время приема пищи сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно снижается его биодоступность.

Объем распределения свободного периндоприлата составляет 0,2 л/кг. Связь периндоприлата с белками плазмы крови, главным образом, с АПФ незначительная и носит дозозависимый характер. Периндоприлат выводится почками.

Т1/2 свободной фракции составляет около 3-5 часов. Диссоциация периндоприлата, связанного с АПФ, медленная. Вследствие этого “эффективный” Т1/2 составляет 25 ч, равновесное состояние достигается в течение 4 суток.

У пациентов пожилого возраста, у пациентов с почечной и хронической сердечной недостаточностью выведение периндоприлата замедлено.

У пациентов с циррозом печени “печеночный” клиренс периндоприла уменьшается в 2 раза, при этом общее количество образующегося периндоприлата не меняется и коррекции режима дозирования не требуется.

Периндоприл: Показания

– профилактика повторного инсульта (в составе комбинированной терапии с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;

– стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС): снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда и/или коронарную реваскуляризацию.

Способ применения и дозы

Препарат Периндоприл можно применять в монотерапии и в комбинации с другими гипотензивными препаратами.

У пациентов с выраженной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (особенно, при реноваскулярной гипертензии, гиповолемии и/или снижении содержания электролитов в плазме крови, ХСН в стадии декомпенсации или тяжелой степени артериальной гипертензии) после приема первой дозы препарата может развиться выраженное снижение АД. В начале терапии такие пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением.

(1/2 таблетки 4 мг) в сутки, в один прием. При этом необходим контроль АД, функции почек и содержания калия в сыворотке крови.

В дальнейшем доза препарата, при необходимости, может быть увеличена, в зависимости от динамики АД. При необходимости может быть возобновлена терапия диуретиком.

У пациентов пожилого возраста рекомендуемая начальная суточная доза – 2 мг (1/2 таблетки 4 мг), в один прием. В дальнейшем через месяц дозу можно постепенно увеличить до 4 мг в сутки и, при необходимости, до максимальной – 8 мг один раз в сутки с учетом состояния функции почек (см. таблицу №1). Максимальная суточная доза составляет 8 мг.

Лечение пациентов с ХСН препаратом Периндоприл в комбинации с калийнесберегающими диуретиками и/или бета-адреноблокаторами и/или дигоксином рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в дозе 2 мг (1/2 таблетки 4 мг) утром, один раз в сутки. Через 2 недели доза может быть увеличена до 4 мг в сутки в один прием при условии хорошей переносимости дозы 2 мг и удовлетворительного ответа на проводимую терапию.

У пациентов с ХСН, с почечной недостаточностью и со склонностью к водноэлектролитным нарушениям (гипонатриемия), а также у пагщентов, принимающих одновременно диуретики и/или вазодилататоры, лечение препаратом Периндоприл начинают под строгим медицинским наблюдением.

У пациентов с высоким риском развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при приеме высоких доз диуретиков), по возможности, до начала применения препарата Периндоприл необходимо устранить гиповолемию и водно-электролитные нарушения.

Рекомендуется перед началом терапии и во время ее проведения тщательно контролировать АД, состояние функции почек и содержание калия в сыворотке крови. Профилактика повторного инсульта (в составе комбинированной терапии с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Периндоприл следует начинать с 2 мг (1/2 таблетки 4 мг) в течение первых 2-х недель, затем, повышая дозу до 4 мг в течение 2-х недель до применения индапамида. Терапию следует начинать в любое время (от 2-х недель до нескольких лет) после перенесенного инсульта. Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС): снижение риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов со стабильной ИБС.

почек. У пациентов пожилого возраста дозу препарата можно увеличивать только при хорошей переносимости предыдущей, более низкой дозы.

Особые группы пациентов При почечной недостаточности: у пациентов с заболеваниями почек доза препарата Периндоприл устанавливается в зависимости от степени нарушений функции почек (клиренса креатинина). Контроль состояния пациента обычно включает в себя регулярное определение содержания калия и креатинина в сыворотке крови.

Таблица 1 Дозировка препарата Периндоприл при почечной недостаточности Клиренс Рекомендуемая креатинина доза (КК)

Препарат Периндоприл необходимо принимать после проведения сеанса диализа. При заболеваниях печени коррекция дозы не требуется.

Периндоприл: Противопоказания

Повышенная чувствительность к периндоприлу или другим компонентам препарата, а также к другим ингибиторам АПФ; беременность; период грудного вскармливания; ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек вследствие приема ингибиторов АПФ); возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Одновременное применение с алискиреном и алискиренсодержащими препаратами у пациентов с сахарным диабетом и/или умеренными или тяжелыми нарушениями функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 60 мл/мин/1,73 м2 площади поверхности тела), одновременное применение с антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА II) у пациентов с диабетической нефропатией.

Реноваскулярная гипертензия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки – риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности; ХСН IV функционального класса по классификации NYHA, артериальная гипотензия; хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 60 мл/мин); снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (вследствие диеты с ограничением поваренной соли и/или предшествующей терапии диуретиками, диализа, рвоты, диареи), цереброваскулярные заболевания (в том числе недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность – риск развития чрезмерного снижения АД; стеноз аортального или митрального клапана, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия (ГОКМП), гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилнитриловых мембран – риск развития анафилактоидных реакций (например, AN69®); состояние после трансплантации почки – отсутствует опыт клинического применения; перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (например, ядом перепончатокрылых) – риск развития анафилактоидных реакций; системные заболевания соединительной ткани (в том числе системная красная волчанка (СКВ), склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, аллопуринола или прокаинамида – риск развития агранулоцитоза и нейтропении; применение у представителей негроидной расы – риск развития анафилактоидных реакций; хирургическое вмешательство (общая анестезия) – риск развития чрезмерного снижения АД; сахарный диабет (контроль концентрации глюкозы в крови); гиперкалиемия; одновременный прием калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли и лития.

Одновременное применение препарата Парнавел и препаратов, содержащих алискирен (при двойной блокаде РААС) имеется повышенный риск резкого снижения АД, развития гиперкалиемии и ухудшения функции почек.

ингибиторов АПФ в I триместре беременности. Однако нельзя исключить небольшое увеличение риска возникновения нарушений развития плода.

При планировании беременности или при ее наступлении препарат Периндоприл необходимо отменить как можно раньше и, при необходимости, проводить другую гипотензивную терапию с доказанным профилем безопасности применения при беременности. Известно, что воздействие ингибиторов АПФ на плод во II и III триместрах беременности может приводить к нарушению его развития (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление окостенения костей черепа плода) и развитию осложнений у новорожденных (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия). Если все же пациентка получала ингибиторы АПФ во Н-Ш триместрах беременности, то необходимо провести ультразвуковое исследование почек и костей черепа плода.

отсутствия информации относительно применения периндоприла в период грудного вскармливания, его применение не рекомендуется. Предпочтительно применять другие препараты с более изученным профилем безопасности в период грудного вскармливания, особенно при вскармливании новорожденных или недоношенных

В доклинических исследованиях было показано отсутствие воздействия периндоприла на репродуктивную функцию у крыс обоего пола.

Периндоприл

Товары из категории – Лекарства для сердца и сосудов

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Novartis Pharma [Новартис Фарма]

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Инструкция по применению

Форма выпуска и состав препарата

Периндоприл выпускается в таблетированной форме. Составляющими компонентами одной таблетке является действующее вещество периндоприла эрбумин. Его дозировка составляет четыре или восемь миллиграммов. Остальные компоненты являются вспомогательными элементами, они формируют основу таблетки. В одной упаковочные коробочки находятся тридцать таблеток с описанием. Цена Периндоприла зависит от количества миллиграммов в одной таблетке – четыре или восемь миллиграммов. Цена Периндоприла 1 варьируется по территории России. Аналогов у Периндоприла нет.

Фармакологические свойства

Действующий компонент лекарства Периндоприла является химическим соединением, которое используют для лечения и профилактики сердечной и почечной недостаточности. Действующий компонент эффективно снижает кровяное давление, используется в пластической хирургии и для устранения сердечной недостаточности. Лекарство оказывает терапевтический эффект посредством своего действующего компонента который образуют лекарственный метаболит периндоприлат. Он устраняет действия олигопептического гормона, вызывающего вазаконструкцию и повышение кровяного давления. Также он повышает уровень пептидов, которые расширяют кровеносные сосуды. Лекарство снижает продукцию и освобождение основного минерала из стероидного гормона, который вырабатывается в коре надпочечников, снижает высвобождения гормоны мозгового вещества надпочечников. Кроме того действующее вещество помогает восстановить хрупкие сосуды, повышает их эластичность и снижает образование патологического коллагена. У пациента отмечается снижение кровяного давления в капиллярах легких, понижается нагрузка на мышцы сердца и нормализуется сердечная работа. Отмечается улучшенное кровяное давление, которое не зависит от положения пациента (вертикального или горизонтального). Улучшается периферическое сопротивление сосудов, увеличивается объем кровообращения, который подсчитывается в одну минуту. У пациентов с недостаточной работой сердца отмечается снижение частоты сокращений и нормализация мышечного кровотока. На фоне терапии у пациентов отмечается повышением жиров высокой плотности, которые необходимы для нормального обмена веществ. Действующее вещество повышает кровоток в почках и не влияет на фильтрацию в клубочках. Остаточные работы сердца и нормализуется физическая активность. Действующий компонент относится к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. Молекулярная формула действующего компонентов состоит из девятнадцати молекул углерода, тридцати двух молекул водорода, двух молекул азота, пяти молекул кислорода. После перорального приема действующее вещество попадает в пищеварительную систему. Способность организма усваивать лекарственное вещество доходит до двадцати пяти процентов. Биологическая доступность лекарства составляет семьдесят процентов. А время доставки и максимального насыщения крови составляет шестьдесят минут. Оптимальная равновесная концентрация в организме наступает на четвёртый день от начала первого приёма таблетки. После метаболизма в организме образуются активные метаболиты до двадцати процентов от дозы. Остальные метаболиты находится в неактивном состоянии. Период полувыведения действующего вещества из организма наступает через один час. Лекарство вступает в белковую связь в незначительном количестве. Процесс выведения происходит через почечную систему и составляет до пяти часов. Связь с ферментами в организме происходит медленно. Но эффективность от терапии не изменяется. Если лекарство назначается повторно, то действующий компонент не накапливается в организме, полное выведение наступает через двадцать пять часов. Процесс выведения замедляется у пациентов пенсионного возраста, у пациентов с патологией почек и сердце. Пациенты с заболеванием печени отмечают снижение времени насыщения в два раза. Но корректировать дозировку у данной группы пациентов не нужно. Лекарственное средство не вызывает синдрома привыкания, и не снижает реакции на повторный приём действующего компонента в другой лекарственной форме.

Показания к применению Периндоприл

Периндоприл назначается при повышенном кровяном давлении или гипертонической болезни. Показаниями для лечения таблетками является наличие заболевания, которое сопровождается одышкой, снижением активности, появлением периферических отеков, связанных из-за нарушения работы сердечной мышцы. Препарат показан для профилактики повторного нарушения кровоснабжения головного мозга. Препарат может быть назначен для улучшения состояния, которая характеризуется нарушением кровоснабжения миокарда и за поражений артерий. Препарат показан для лечения у мужчин и женщин.

Противопоказания

Периндоприл противопоказан у пациентов с повышенной чувствительностью к действующему компоненту или любому другому компоненту из состава. Лекарства не назначается у пациентов с индивидуальной чувствительностью к препаратам, которые являются химическим соединениям ангиотензинпревращающего фермента. Лекарство не используется для лечения у женщин во время беременности и после родов, во время грудного вскармливания. Осторожно назначается у больных после отека Квинке, или аллергической реакции в анамнезе. Осторожно назначать у пациентов после стеноза аорты, ишемии или при не кровяном давлении. Крайне осторожно использовать таблетки для лечения у пациентов после перенесения инфекционных заболеваний таких как волчанка. Также осторожно назначается у больных с сахарным диабетом, повышенным содержанием калия в крови, в пенсионном возрасте. Не рекомендуется использовать у пациентов до восемнадцати лет.

Инструкция по применению

Лекарственное средство принимается перорально. Лекарство принимается в утренние часы перед началом приема пищи. Продукты питания не влияет на фармакологические свойства Периндоприла, но действующее вещество лучше усваивается, если его принять перед приёмом продуктов питания. Дозировку назначают лечащий врач. Начальная дозировка составляет от четырех миллиграммов, однократно. Таблетки принимаются ежедневно, без пропуска. Если пациент пропустил прием очередной таблетки, то ему необходимо возобновить прием как только он вспомнил о пропуске. Дозировка четыре миллиграмма принимается в течение тридцати дней, после чего может быть увеличена в два раза. Прием будет также составлять один раз в день ежедневно. Коррекцию дозы проводят то лечащий врач. Во время терапия таблетками пациенту назначают лечение препаратами, которые улучшают пассаж мочи. Но если на фоне лечения отмечается резкое понижение кровяного давления, то прием диауретиков необходимо отменить за три дня до начало лечения. У пациентов с легкой патологией сердце начальная дозировка составляет два миллиграмма однократно. Доза корректируется на протяжении лечения. У пациентов пенсионного возраста дозировка назначается два миллиграмма, после чего повышается до восьми миллиграммов. У пациентов после хирургического лечения или при наличии хронической патологии сердца начальная доза составляет два миллиграмма. Через две недели производится корректирование дозы до четырех миллиграммов однократно. У пациентов с патологией почек дозировка устанавливается с учетом почечной патологии. Если почечная патология начальной стадии, то доза может быть четыре миллиграмма один раз в день. При почечной патологии средней степени дозировка снижается до двух миллиграммов в день. У пациентов с патологией печени корректировать дозу Периндоприла не нужно.

Побочные действия

Отзывы Периндоприла показали, что лекарство вызывает побочную реакцию. Побочное влияние на сердце и сосуды проявляется в виде резкого снижения кровяного давления, появления брадикардии. Побочное влияние на мочевую систему проявляется в виде нарушения работы почек, изменения мочеиспускания. Побочное влияние на органы дыхания проявляется в виде кашля, изменения дыхания, появления спазмы в бронхах. Влияние на пищеварительную систему проявляется в виде появления тошноты, рвоты, болезненность в животе, расстройства пищеварения, появления сухости слизистой, изменения вкуса. Побочное влияние на центральную нервную систему проявляется в виде появления боли головы, утомляемости, кружения головы, изменения аппетита, появления шума в ушах, изменения четкости зрения, появления судорожных сокращений, изменение качества сна, изменение чувствительности и появления ощущение покалывания в теле, изменения сознания. Нежелательное влияние Периндоприла на кожу проявляется в виде кожных высыпаний, жжения, зуда, аллергических реакций, отёка Квинке. Побочное влияние на показатели крови проявляется в виде появления повышенного содержания креатинина в крови, появления белка в моче, повышения калия в крови, снижения лейкоцитов, снижение гемоглобина, изменения активности печёночных маркеров, увеличения билирубина в крови. При первых симптомах побочные реакции Пациенту необходимо отменить прием и проконсультироваться с врачом. Врач произведет оценку состояния больного, назначить симптоматическую терапию и альтернативное лечение.

Передозировка

Периндоприл 1 мг может вызвать передозировку, если не соблюдать схему лечения. Симптомы передозировки таблеток Периндоприл является резкое понижение кровяного давления, появление шокового состояния, ступор, нарушение синусового ритма и появление нарушение работы почек. В лечение передозировки входит самостоятельно и вызывание рвоты. После чего промыть желудок и Вызвать врача. В условиях стационара больному будет восстановлен водно-электролитный баланс с помощью внутривенного введения хлорида натрия. Если больной не отреагирует на введение хлорида натрия, то ему будет назначен гемодиализ (внепочечное очищение кровеносной системы). У некоторых пациентов действующее вещество лекарства может вызывать повышенное образование пота, нарушения половой функции, снижения либидо. Частота нежелательных эффектов оценивалась исходя из отзывов и медицинских наблюдений врачей.

Лекарственное взаимодействие

Периндоприл хорошо сочетается со многими препаратами и может быть использован для проведения комбинированной лечения. Таблетки Периндоприл увеличивают действие инсулина, поэтому стоит обратить внимание на сочетание препаратов производных сульфонилмочевины при комбинировании их с таблетками. Антидепрессанты и препараты, которые используют для лечения психических расстройств, повышают риск развитие осложнений. Биологическая доступность антацидных препаратов снижается, если их сочетать с лекарством. Противовоспалительные средства понижают фармакологическое действие таблеток. Также не рекомендуется сочетать препарат с лекарствами, которые вызывают снижение калия в крови. Препараты, которые содержит литий снижают процесс выведения из организма действующего вещества. Лекарства, которые улучшают пассаж мочи и расслабляют мышцы, вызывают развитие резкого снижения кровяного давления.

Особые указания

Купить Периндоприл в интернет-аптеке можно по рецепту врача. У таблеток Периндоприл действующий компонент может вызвать почечную патологию препарат назначить у пациентов с низким содержанием натрия в крови и при недостатке жидкости в организме. Перед назначением лекарство пациенту необходимо пройти обследования, и исключить наличие аналогичных симптомов других заболеваний. После приёма таблеток пациент должен находиться в течение двух недель под контролем врача, если отмечается резкое снижение кровяного давления, то требуется провести коррекцию дозы. Пациенты, которые принимают препараты, стимулирующие пассаж мочи, необходимо прекратить их приём до начала лечения. Спи. У пациентов пенсионного возраста корректировать дозу требуется под контролем кровяного давления. Желательно чтобы больные вели мониторинг кровяного давления утром, в обед и вечером. Если у пациента намечается оперативное лечение, то таблетки отменяется за двенадцать часов. После отмены предупредить анестезиолога о приёме лекарства. Лекарственное средство не изменяет сознание, и не влияет на психомоторную реакцию. Управлять автомобилем во время лечения не запрещается. Также пациенту можно заниматься деятельностью, которая требует повыше внимательности.

Условия и сроки хранения

Периндоприл в Москве храниться при оптимальных условиях. Температурный режим составляет до двадцати пяти градусов. Таблетки можно хранить в холодильнике, но не замораживать. Располагать для хранения вдали от детей. Хранить в оригинальной упаковке, без доступа солнечных лучей на таблетки. Срок хранения составляет двадцать четыре месяца, после чего таблетки утилизируются.

Периндоприл

Периндоприл – лекарственное средство для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся артериальной гипертензией. Быстро снижает систолическое и диастолическое давление, нормализует состояние сосудов, уменьшает вероятность развития инсульта и транзиторных ишемических атак.

Производитель

Заказывая Периндоприл в аптеке, вы можете выбирать препараты следующих производителей:

• НАО «Северная Звезда», 188663 Ленинградская область, городское поселение Кузьмоловский, улица Заводская, 4, корпус 1;
• Teva Pharmaceutical Industries Ltd, Израиль, 49131, Petach Tikva, Basel St. 5;
• ОАО «Биохимик» – 430030, город Саранск, улица Васенко, 15А;
• ООО «Изварино Фарма» – 119027, город Москва, деревня Изварино, территория Всероссийского научного центра молекулярной диагностики и лечения, строение 1;
• ООО «Пранафарм» – г. Самара, ул. Ново-Садовая, 106, корп.81;
• Gedeon Richter Polska Sp. z o.o. – Польша, 05825, город Гродзиск-Мазовецкий, улица Князя Юзефа Понятовского, 5.

Страна происхождения

В интернет-аптеке представлены лекарственные средства российского, израильского и польского производства.

Группа препаратов

Антигипертензивные средства, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента.

Действующее вещество

В основу препарата Периндоприл положено одноимённое химическое соединение. Оно воздействует на молекулу цинка в структуре ангиотензинпревращающего фермента, деактивируя вещество. При его приёме также уменьшается выработка альдостерона и подавляется продукция норадреналина.

В результате повышается активность белка ренина в плазме крови. Это сопровождается восстановлением эластичности крупных артерий и нормализацией работы сердечных мышц. Как следствие, уменьшается избыточное артериальное давление, снижается давление наполнения желудочков и общее периферическое сосудистое сопротивление. Умеренно сокращается частота сердечных сокращений, улучшается кровоток в мышцах. При регулярном приёме наблюдается стабилизация ключевых показателей жизнедеятельности в течение месяца.

Формы выпуска

Лекарственное средство выпускается только в виде таблеток для перорального применения.

Упаковка

Содержание действующего вещества, мг

Тип упаковки

Количество таблеток

Количество упаковок в картонной коробке

Блистер из прозрачного ПВХ и лакированной алюминиевой фольги

Пластиковые банки или флаконы с герметичной крышкой

Блистер из прозрачного ПВХ и лакированной алюминиевой фольги

Пластиковые банки или флаконы с герметичной крышкой

Блистер из прозрачного ПВХ и лакированной алюминиевой фольги

Пластиковые банки или флаконы с герметичной крышкой

Состав

Каждая таблетка содержит 2, 4 или 8 миллиграммов периндоприла. В качестве вспомогательных компонентов используются моногидрат лактозы и стеарат кальция.

Дозировка

Рекомендованное количество лекарства Периндоприл – 4 мг один раз в сутки. При выраженной активации ренин-ангиотензиновой системы, сопровождающейся гиповолемией, декомпенсацией сердечной недостаточности и сниженным содержанием электролитов плазмы крови желательно уменьшить её до 2 мг в день Это поможет избежать гипотензии, снижения подвижности и резкого ухудшения самочувствия после приёма первой таблетки. Повышение дозы возможно только через месяц после начала приёма.

Пациентам пожилого возраста следует начинать лечение с 2 мг/день независимо от состояния здоровья. Через 30 дней её пересматривают с возможным повышением до 4 мг, а через 1-2 недели – до 8 мг при отсутствии почечной недостаточности. При клиренсе креатинина в пределах 30-60 мл/мин максимальная доза равна 2 мг в сутки, а в диапазоне 15-30 мл/мин – 2 мг через день.

При нарушении функции печени корректировка количества препарата не производится. Описание запрещает использовать лекарственное средство в возрасте до 18 лет, поскольку информации о его влиянии на организм детей и подростков нет.

Показания к применению

Врачи назначают препарат Периндоприл при:

1. Артериальной гипертензии. В этом случае лечение начинают с дозы 4 мг в сутки. При чрезмерном понижении давления в начале терапии следует вести мониторинг состояния здоровья пациента. В случае ухудшения ключевых показателей жизнедеятельности лекарство отменяют или уменьшают его количество до 2 мг в день. Желательно отказаться от приёма диуретиков за 2-3 дня до начала лечения. Если такая возможность отсутствует, стартовая доза будет равна 2 мг/сутки. При нормальном состоянии почек и содержании калия её можно увеличивать.
2. Хронической сердечной недостаточности. Как правило, лечение начинается с 2 мг/день. Комплексная терапия также включает приём дигоксина, калийсберегающих диуретиков и бета-адреноблокаторов. В дальнейшем при нормальной переносимости и адекватной реакции организма дозу можно увеличить до 4 мг в день. При тяжёлой хронической сердечной недостаточности IV функционального класса следует соблюдать особую осторожность. По возможности, перед началом приёма нужно скорректировать объём циркулирующей крови, чтобы избежать гипотензии.
3. Ишемической болезни сердца. Лечение начинается с 4 мг в день (или 2 при дисфункции почек либо в пожилом возрасте). При хорошей переносимости доза может быть увеличена.
4. Профилактике повторного инсульта независимо от времени первого нарушения мозгового кровообращения. Решение о назначении лекарства принимается врачом. Первые две недели проводится монотерапия в дозе 2 мг/день, после чего к ней добавляется приём индапамида.

Передозировка

В медицинской практике наблюдались случаи чрезмерного снижения артериального давления, почечной недостаточности, брадикардии и шока при существенном превышении рекомендованной дозы. Больному оказывают первую помощь, выполняя промывание желудка и вводя внутривенно физраствор. При существенном понижении АД следует положить пациента горизонтально, подняв ноги вверх. При брадикардии вводят атропин и устанавливают искусственный водитель ритма. Эффективно проведение гемодиализа (за исключением высокопроницаемых мембран).

Противопоказания

Запрещается использовать лекарство Периндаприл при гиперчувствительности к действующему веществу и вспомогательным компонентам, ангионевротическое отёке на фоне приёма гипотензивных средств в анамнезе, дефиците лактазы и в возрасте до 18 лет. С осторожностью применяют препарат при наличии показаний, совмещённых со следующими патологиями:

• хронической почечной недостаточностью;
• стенокардией;
• атеросклерозом;
• цереброваскулярными заболеваниями;
• системными болезнями соединительной ткани;
• сниженным объёмом циркулирующей крови;
• стенозе почечных артерий.

Не рекомендуется совмещать периндоприл с иммунодепрессантами, аллопуринолом, прокаинамидом, калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, заменителями пищевой соли и лития. Кроме того, отсутствуют достоверные сведения об эффективности действующего вещества у пациентов негроидной расы и у людей, перенесших трансплантацию почки.

Побочные действия

В инструкции указаны следующие негативные эффекты:

• патологическое снижение артериального давления, требующее коррекции дозы или отмены препарата;
• почечная недостаточность разной степени тяжести;
• сухой кашель, одышка, насморк, бронхоспазм, реже – эозинофильная пневмония;
• нарушения зрения и слуха;
• сонливость, ощущение слабости, расстройство координации, вертиго, парестезии, головная боль, головокружение, редко – спутанность сознания;
• гипогликемия, гипонатриемия, гиперкалиемия, снижение гемоглобина и гематокрита, лейкопения, нейтропения, панцитопения, агранулоцитоз;
• васкулит, тахикардия, стенокардия, изменение сердечного ритма, гемолитическая анемия, у пациентов старшего возраста – инфаркт миокарда;
• тошнота, рвота, диарея или запор, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, боли в области живота, диспепсия, реже – гепатит, панкреатит и отёк кишечника;
• кожная сыпь, зуд, ангионевротический отёк, фотосенсибилизация, многоформная эритема;
• мышечные спазмы, артралгия и миалгия;
• астения, повышенное потоотделение, лихорадка;
• эректильная дисфункция.

Способ применения

Таблетки употребляют перорально один раз в день, перед утренним приёмом пищи.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано применение препарата Периндаприл при планировании беременности и в I триместре. Если пациентка получала ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента во II или III триместре, ей показано УЗИ для определения состояния плода. Действие лекарственного средства может выражаться в маловодии, нарушению функции почек у новорождённого, замедленном затвердевании костей черепа, артериальной гипотензии и гиперкалиемии. Рекомендуется отказаться от грудного вскармливания в период приёма препарата, поскольку информация о его проникновении в молоко отсутствует.

Фармакологическое действие

При метаболизации в организме преобразуется в периндоприлат, который деактивирует атом цинка в молекуле АПФ. В результате уменьшается воздействие фермента на организм, понижается уровень ангиотензина II в тканях, замедляется высвобождение альдостерона и норадреналина надпочечниками, уменьшается общее периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление без развития тахикардии.

Приём действующего вещества сопровождается расслаблением стенок сосудов, ослаблением нагрузки на сердце и умеренным снижением частоты сердечных сокращений. Улучшается регионарное кровоснабжение, снижается вероятность гиперплазии гладкомышечных клеток сосудистых стенок. Уменьшается избыточное отложение коллагена в миокарде, нормализуется изоферментный профиль миозина. Стабилизируется уровень брадикинина, минимизируются прессорные нагрузки на сосуды, предотвращается задержка натрия в организме.

Синонимы

При отсутствии Периндоприла в аптеке вы можете заказать аналоги:

• Перинева;
• Престариум;
• Парнавел;
• Арентопрес;
• Гиперник.

Фармакокинетика

При внутреннем приёме до 95% препарата всасывается в желудочно-кишечном тракте. Биодоступность снижается в среднем на 35% при одновременном приёме пищи. Максимальная концентрация изначального действующего вещества наблюдается через 1 час, метаболита – через 4 ч. До 20% преобразовывается печенью в периндоприлат, остальное – в неактивные соединения. Лекарственное средство связывается с белками крови на 30% и проникает через гематоэнцефалический барьер. Оно медленно диссоциирует из связи с АПФ и выводится наполовину через 25-30 часов. Вещество не накапливается. Его равновесная концентрация достигается на четвёртый день регулярного приёма.

Взаимодействие с другими лекарствами

Исследования совместимости показывают:

1. Гиперкалиемию при одновременном применении с алискиреном, солями калия, нестероидными противовоспалительными препаратами, триметопримом, гепарином, иммунодепрессантами и ингибиторами АПФ.
2. Ангионевротический отёк на фоне лечения эстрамустином и глиптинами.
3. Чрезмерное снижение давления, артериальную гипотензию вместе с диуретиками.
4. Интоксикацию при одновременном применении литийсодержащих лекарственных средств.
5. Усиление эффекта антигипертензивных и гипогликемических препаратов.
6. Существенное снижение артериального давления и гипотензию на фоне лечения нейролептиками и трициклическими антидепрессантами, а также при постановке общего наркоза.
7. Ослабление эффекта при приёме симпатомиметиков, усиление – при использовании баклофена.
8. Гиперемию лица, затруднение дыхания, тошноту, рвоту и артериальную гипотензию вместе с препаратами золота.

Лекарственная форма

Белые плоскоцилиндрические таблетки круглой формы с фаской, без оболочки.

Условия хранения

В тёмном сухом месте, недоступном для детей. В оригинальной аптечной упаковке при температуре +15…+25 градусов.

Срок годности

Три года с момента производства.

Особые условия

При развитии нестабильной стенокардии или при появлении артериальной гипертензии на фоне сниженного объёма циркулирующей крови стоит прекратить лечение или уменьшить дозировку препарата Периндоприл. В большинстве случаев такие осложнения развиваются при хронической сердечной или почечной недостаточности, при приёме петлевых диуретиков и при соблюдении строгой бессолевой диеты.

С особой осторожностью назначают лекарственное средство при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин, митральном стенозе, кардиомиопатии и аортальном стенозе. При гемодиализе с использованием высокопроницаемых мембран возможна анафилаксия. Аналогичные осложнения наблюдаются при десенсибилизации, иммунной терапии и аферезе липопротеинов низкой плотности. На фоне приёма лекарства также могут развиваться нейтропения, панцитопения, анемия, тромбоцитопения и агранулоцитоз, приводящие к ухудшению ключевых показателей жизнедеятельности и повышающие вероятность инфицирования организма.

Условия отпуска из аптек

Периндоприл продаётся по рецепту. Получив назначение врача, вы можете выбрать его в каталоге, найти доступные аналоги, сравнить цены и оставить заказ. После этого остаётся только оплатить и забрать препараты в указанной точке продаж.