Стенокардия — восстановление после операции, комплекс упражнений

Упражнения ЛФК после стентирования

После коронарного стентирования очень важно привыкать жить с каркасами внутри сосудов. Организм должен адаптироваться к жизни в новом качестве (особенно после инфаркта миокарда), а для этого необходимы нагрузки. Очень важным пунктом в реабилитации больного является лечебная физкультура после стентирования. Ниже представлен комплекс упражнений, регулярное выполнение которых позволит тренировать сердечно-сосудистую систему после операции стентирования.

Гимнастика проводится только с благословения лечащего врача. Возможность её выполнения зависит от исходного состояния больного, его возраста и заболевания, которое привело к стентированию. Вначале упражнения проводятся сидя, через некоторое время при хорошем самочувствии занимаются ЛФК из положения стоя. Данный комплекс полезен для всех органов грудной клетки и спины.

  1. И.п. стоя (сидя). Руки через стороны необходимо поднять вверх — это на вдохе. Вниз — выдох. 5-7 раз.
  2. И.п. аналогично. Руки к плечам, производим круговые движения в плечевых суставах. Сделать по 5 раз в каждую сторону.
  3. И.п. аналогично. Руки в замке. К груди — вдох, от себя — выдох. К груди — вдох, за голову — выдох. Повторить 4-5 раз.
  4. И.п. стоя (сидя). Возьмите лёгкую палку 110 см: бамбук или пластмасса, либо другая лёгкая палка диаметром 3-4 см. Палку вертикально ставим перед собой. Наклоняемся к палке вперёд — выдох. Повтор 4 раза.
  5. И.п. аналогично. Палка в руках горизонтально перед грудью. Круговые движения с палкой. По 7 раз в каждую сторону.
  6. И.п. аналогично. Держим палку горизонтально перед собой. Выполняем греблю концами палки вперёд и назад по 10 раз.
  7. И.п. то же. Палка горизонтально перед собой в руках. Поднять палку вверх, опустить на плечи за затылок — выдохнуть. Вверх палку до полного выпрямления рук — вдох, опустить вниз — выдох. 7 раз сделать.
  8. И.п. стоя (сидя). Палка за спиной в выпрямленных руках. Руки с палкой вверх вдоль спины — вдох, вниз — выдох. 8-10 раз повторить.
  9. И.п. то же. Палка за спиной хватом сверху. Отводим палку от спины — вдох, с напряжением мышц между лопаток. Опустить палку — выдох. Делаем 7 раз.
  10. И.п. сидя на табурете или стоя. Палка за спиной в локтевых сгибах. Скручиваемся горизонтально в право и влево в грудном отделе позвоночника. Несколько раз.
  11. И.п. стоя (сидя). Палку кладём на плечи. Делаем повороты головы вправо, влево с выпрямлением руки вдоль палки в каждую сторону по 6 раз.
  12. И.п. стоя. Палка расположена за спиной, взяться за концы. Шаг вправо — правая рука с палкой вверх, взгляд вверх на конец палки. Опускаем руку и приставляем ногу. То же с другой стороны, по 5 раз в каждую сторону.
  13. Дыхание животом (чрезвычайно важно для реабилитации!) — 10 раз. Вдох носом — надуваем живот, выдох ртом медленный — сдуваем живот.
  14. И.п. стоя, ноги широко. Палка вертикально перед собой, упёрта в пол. Опираясь на палку одной рукой — вдох, другая скользит по палке вниз — выдох. Также другой рукой. Нужно сделать по 5 раз.

По рекомендациям врача лечебной физкультуры Железнодорожной больницы г. Н.Новгород

Комплекс упражнений для восстановления после операции при стенокардии

Сердечные заболевания занимают лидирующие позиции среди патологий, которые становятся причиной летального исхода. Чаще всего у пациентов диагностируют ишемическую болезнь сердца (ИБС). Одним из проявлений заболевания является стенокардия. Развитие патологии приводит к таким последствиям как кардиосклероз, инфаркт миокарда и внезапная остановка сердца, влекущая за собой смерть. Поэтому важно вовремя лечить болезнь и проводить профилактику. Но что делать, если патология развивалась стремительно и больному сделана операция? В этом случае для восстановления здоровья пациента потребуется послеоперационная реабилитация.

Реабилитация больных при ИБС

Классификация патологии

Ишемическая болезнь миокарда бывает острого и хронического течения. Возникает при нарушениях в работе кровеносной системы, а точнее: того отдела, который обеспечивает питание мышечных тканей сердца. Выявить патологию можно в процессе медицинского исследования: ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови, нагрузочные тесты и т.д.

Споры по классификации заболевания существуют до сих пор. Это связано с разнообразием клинических проявлений, которые оказывают влияние на развитие ишемии сердца. Усложняет классификацию и то обстоятельство, что различные формы болезни имеют свойство сочетаться между собой или переходят из одной формы в другую.

По сей день во всем мире применяют стандартную классическую классификацию, которая утверждена Всемирной организацией здравоохранения в 1979 году. Ниже перечислены формы ишемии:

  1. Стенокардия. Эта форма патологии является самой распространенной. Приступы наступают внезапно и сопровождаются нарушениями сердечного ритма. Если боль появляется после физических нагрузок, эмоциональной неустойчивости и умственного переутомления – речь идет о стенокардии напряжения. В процессе развития болезнь переходит другую стадию – покоя. В этом случае сердце болит, когда пациент находится в состоянии покоя.
  2. Инфаркт. Возникает при недостатке кровоснабжения сердечной мышцы в процессе закупоривания артерий. При такой патологии ткани миокарда отмирают.
  3. Ишемия безболевая. Этот недуг относится к наиболее опасным, так как протекает без симптомов. Определить патологию можно в процессе обследования. Если болезнь диагностирована своевременно – лечение эффективно. В запущенной форме заболевание может стать причиной внезапной смерти.
  4. Кардиосклероз постинфарктный. Заболевание характеризуется поражением мышечных тканей сердца. Развивается на фоне перенесенного инфаркта. На омертвевших участках миокарда происходит рубцевание мышечных тканей, которые не восстанавливаются.
  5. Внезапная (коронарная) сердечная смерть. Эта форма заболевания считается самым тяжелым проявлением ИБС. Чаще всего болезнь возникает у пациентов, имеющих желудочковую аритмию, острый инфаркт, запущенную стадию сердечной недостаточности. Риск приобретения патологии высок у курящих людей, страдающих от ожирения и гипертонии. Также внезапную сердечную смерть могут вызвать психические и нервные потрясения, хотя бывали случаи, когда приступ настигал пациента во время сна. Для спасения человека необходима срочная сердечно-легочная реанимация.

Физические нагрузки при стенокардии

Лечение ИБС хирургическим методом

Если на начальной стадии развития патологии можно бороться с ней при помощи медикаментозного лечения, то при запущенных формах недуга без операции не обойтись.

Главная цель хирургического вмешательства – восстановить просвет артериального сосуда, который сужен из-за наличия атеросклеротической бляшки. Такие повреждения сосудов не под силу вылечить медикаментозными препаратами, поэтому пациенту рекомендуют проведение операции. Хирургических методов лечения несколько:

  • Стентирование.
  • Аорто-коронарное шунтирование.
  • Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация.
  • Пересадка органа.

Как и в каких случаях проводится стентирование?

Стент – конструкция цилиндрической формы, выполненная из металла или пластика, с помощью которой можно расширить участок суженного сосуда или органа. Операция позволяет восстановить функции артерии.

Во время хирургического вмешательства пациент находится в сознании, так как применяется местная анестезия. Операцию стентирования проводят через бедренную вену. Стент вводят через катетер, затем располагают напротив атеросклеротической бляшки и расширяют при помощи специального баллона. Контроль за движением устройства обеспечивают рентгеном. Исход операции в большинстве случаев зависит от того, насколько качественный стент и из какого материала изготовлен.

Для стентирования используются различные виды стентов. Некоторые не нуждаются в баллонах и умеют самостоятельно раскрываться. А есть и такие, которые имеют свойство выделять лекарства после установки.

После стентирования просвет сосуда восстанавливается, благодаря чему нормализуется кровообращение, исчезают болезненные ощущения. Но такая операция не влияет на развитие атеросклероза, поэтому, если пациент не будет принимать медикаментозное лечение, возможен рецидив.

Стентирование артериальных сосудов

Наиболее частое осложнение после стентирования – возникновение атеросклеротических бляшек на месте операции, на других участках сосудов. В этом случае может потребоваться повторное стентирование.

Если ишемическая болезнь сердца имеет стабильное течение, делать подобную операцию не рекомендовано. Необходимо проводить лечение медикаментозными препаратами. Стентирование назначают в случае, если болезнь прогрессирует или возникли подозрения, что у больного инфаркт миокарда.

Другие виды операций

Восстановить просвет в артериальных сосудах можно при помощи аорто-коронарного шунтирования (АКШ). Этот метод появился гораздо раньше стентирования.

Больному вводят шунт, который служит своеобразным обходным путем для кровотока. С помощью него кровь минует часть сосуда, пораженную артериальной бляшкой, и попадает в сердце через шунт. Если стентирование проводят под местной анестезией, введя катетер со стентом через вену на бедре, то аорто-коронарное шунтирование делают под общим наркозом. Пациенту разрезают грудную клетку, так как операция проходит на открытом сердце. Такая процедура проводится, если закупорены несколько артериальных сосудов сердца. Людям, страдающим диабетом, имеющим сердечную недостаточность, лицам после 65 лет предпочтительно проведение АКШ.

Еще один метод лечения ишемии – трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация, сокращенно ТМЛР. Такая операция проводится крайне редко. Метод заключается в воздействии лазера на мышечные ткани сердца. В миокарде проделывают тончайшие сквозные ходы (20-40), которые пролегают до левого желудочка. Через эти отверстия из левого желудочка обеспечивается кровоснабжение мышечных тканей сердца в обход коронарных артериальных сосудов. Ученые до конца не изучили, что же происходит в миокарде после такой операции. Но, как показывают результаты, самочувствие пациентов улучшается, повышается работоспособность, а болевые ощущения исчезают. Сейчас медики все чаще используют ТМЛР в комплексе с АКШ и стентированием.

Самой сложной и довольно рискованной операцией на сердце является пересадка органа. Ее проводят только в крайних случаях при серьезных поражениях миокарда, которые сопровождаются выраженной сердечной недостаточностью. Сложность заключается в том, что для проведения подобной операции необходим подходящий донорский орган. Только 1% людей, нуждающихся в пересадке, выпадает такая возможность.

Цель реабилитации при диагнозе стенокардия

Восстановление после операции рекомендовано пациентам, которые перенесли стентирование, АКШ, коррекцию протоков миокарда. Также кардиореабилитация нужна больным, имеющим хроническую сердечную недостаточность и стенокардию.

Ишемия – довольно опасное заболевание, которое постоянно прогрессирует. Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения в виде сопутствующих сердечно-сосудистых патологий. При своевременном лечении можно добиться хороших результатов:

  • повысить качество жизни;
  • снизить симптоматику;
  • улучшить физические возможности.

Медиками разработана программа кардиореабилитации больных с ИБС, с помощью которой можно существенно улучшить здоровье пациентов.

ЛФК при стенокардии

Реабилитация при стенокардии нацелена на:

  • подавление активности процесса, который лег в основу болезни;
  • предупреждение прогрессирования патологии и снижение развития осложнений;
  • контроль над симптоматикой и максимальное уменьшение ее выраженности;
  • улучшение физического потенциала пациента;
  • обеспечение (по мере возможности) полноценной активной жизни, включая трудовую деятельность;
  • улучшение прогноза по заболеванию;
  • корректировку сопутствующих болезней;
  • обучение пациента правилам здорового образа жизни с учетом заболеваний.

ЛФК при стенокардии

При реабилитации больных с ИБС ЛФК основывается на постепенном расширении физической активности. Люди, имеющие нестабильную стенокардию или находящиеся в предынфарктном состоянии, могут приступать к занятиям только после того, как прекратились сильные приступы на этапе постельного режима. Упражнения двигательной активности внедряются постепенно. Они требуют прохождения всех последующих этапов: от строгого постельного до переходного и общего режима.

В процессе лечения сердечных заболеваний важно соблюдать регламент двигательного режима: противопоказаны физические нагрузки, которые способны провоцировать приступы. Если выявлена нестабильная или предынфарктная форма стенокардии, занятия ограничивают вплоть до постельного режима. Больному рекомендована низкокалорийная диета, ограничивающая объемы потребляемой пищи. Лечение включает препараты для улучшения венечного кровообращения, для устранения эмоционального напряжения.

Реабилитация при ИБС – важный процесс, в основе которого лежит ЛФК. Лечебная физкультура стимулирует регуляторные функции, которые задействуются для восстановления работы сосудов и сердца в процессе мышечной активности. Занятия улучшают психоэмоциональное состояние пациента, происходит активизация обменных процессов в организме, что является лучшим средством от атеросклеротических бляшек. При помощи ЛФК обеспечивается постепенная адаптация пациента к физическим нагрузкам.

Такие исходные положения, как стоя или сидя, могут сразу включаться в схему занятий, они не требуют адаптационного периода. Что касается ходьбы, то во время палатного режима, начинать нужно с малых дистанций (30-40 м), постепенно увеличивая расстояние до 300 м. В процессе перехода на свободный режим больной может преодолевать расстояния более 1 км. Но важно сохранять медленный темп ходьбы и делать небольшие паузы для отдыха.

Во время реабилитации двигательный режим определяет доктор с учетом того, к какому функциональному классу относится пациент.

Толерантность к физическим нагрузкам (ТНФ)

Процедуру проводят в сидячем положении на велоэргометре. За состоянием больного следят с помощью электрокардиографии. Пациенту необходимо выполнять физические нагрузки поэтапно: от первой ступени и выше. Продолжительность каждого этапа 3-5 минут, после чего нагрузка увеличивается:

  • первая ступень – 150 кгм/мин;
  • вторая ступень – 300 кгм/мин;
  • третья ступень -450 кгм/мин.

Каждый следующий этап повышается на 150 кгм/мин и так до тех пор, пока не определена переносимость нагрузок.

В процессе исследования берутся во внимание клинические критерии, данные электрокардиографии. Нагрузки нужно прекратить, если произошли такие изменения клинических критериев:

  • ЧСС достигло показателя (75-80%);
  • возникли приступы удушья, одышка;
  • больной ощущает резкую слабость;
  • фиксируются приступы стенокардии;
  • артериальное давление повысилось до 230/130 или понизилось на 20-30%;
  • пациент не в состоянии продолжать исследование.

Процедуру определения ТНФ следует прекратить, если в данных электрокардиографии появился один из таких признаков:

  • на электрокардиограмме произошел подъем или снижение сегмента ST на 1 мм;
  • зафиксированы частые экстрасистолы (4:40);
  • обнаружены различные нарушения работы сердечной мышцы (аритмия мерцательная, тахикардия и др.)

В каких случаях противопоказаны нагрузки

В каких случаях нельзя применять длительные тренировки?

Продолжительные физические нагрузки запрещены:

  • при аневризме левого желудочка;
  • если возникают постоянные сердечные приступы при незначительных нагрузках и в состоянии покоя;
  • нарушена антиовентикулярная проводимость;
  • при стабильно высоком диастолическом показателе АД (от 110 и выше);
  • нарушения кровообращения от 2 стадии и выше.

Своевременное лечение и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний позволяет пациенту на долгие годы сохранить и поддерживать здоровье. Не игнорируйте симптомы! При малейших нарушениях в работе сердца и сосудов обращайтесь к врачу, а еще лучше ежегодно проходить обследование. Это позволит выявить патологию на ранних стадиях и вовремя приступить к лечению.

Помните! Некоторые болезни сердца могут протекать бессимптомно, и выявить их можно только в процессе исследования на ЭКГ или УЗИ.

Реабилитация больных стабильной стенокардией

Оздоровление образа жизни и коррекция факторов риска

Оздоровление образа жизни больных ИБС, в т.ч. СС, является важнейшим лечебно-профилактическим мероприятием наряду с коррекцией ФР.

70-80% больных хронической ИБС имеют избыточную МТ (ИМТ > 25,0). Ожирение чаще встречается у женщин (при наличии ИБС оно обычно носит андроидный характер) и, как правило, сопровождается АГ.

Снижение избыточной МТ у больных стенокардией имеет не только профилактическое, но и лечебное значение. При снижении веса у них уменьшается одышка при ФН, значительно реже возникают приступы стенокардии, повышается физическая работоспособность согласно субъективным ощущениям и результатам нагрузочных проб (ВЭМ, тредмил), наблюдается антигипертензивный эффект, улучшаются настроение, трудоспособность, сон. Одновременно наблюдается положительная динамика при ДЛП, в частности, снижается содержание ХС и ТГ в плазме крови, а при наличии СД 2 типа уменьшаются ГИ и ИР. Все это способствует улучшению клинического состояния и прогноза жизни, снижает частоту развития осложнений – ИМ и МИ. Главную роль в снижении избыточной МТ у больных СС играет планомерное и длительное уменьшение калорийности диеты. При сбалансированном питании по основным компонентам пищи калорийность суточного рациона должна быть уменьшена в среднем на 400-500 ккал. В рекомендациях по питанию особое внимание должно быть уделено ограничению потребления поваренной соли, которое препятствует задержке жидкости в организме и снижает АД.

Прекращение курения также является важнейшим мероприятием, к выполнению которого должны стремиться врач и больной. Отказ от курения больными, перенесшими ИМ, снижает риск развития повторного ИМ и ВС на 20-50%. В целях борьбы с курением больным могут быть рекомендованы антиникотиновые препараты, а также специальная аутогенная тренировка, цель которой выработать отвращение к табаку и самому акту курения.

Особое внимание должно быть обращено на сопутствующую АГ. Необходимо стремиться к тому, чтобы АД у больных СС было 180/100 мм рт.ст.) по классификации ВОЗ/МОАГ 1999г;

патология опорно-двигательного аппарата;

тромбоэмболии в анамнезе.

Существуют относительные противопоказания к назначению ДФТ: возраст больных > 70 и связанные с ним трудности психологического контакта; СС IV ФК; СН, проявляющаяся кардиомегалией; снижение АД при незначительных ФН или отсутствие его прироста.

Определение тренировочной нагрузки начинают с установления пороговой мощности. Для этого больному проводят ступенчатую, непрерывно возрастающую ВЭМ пробу. Тренирующие ФН в целях безопасности должны в среднем составлять около 70% от пороговых. При этом желательно, чтобы на первом этапе ДФТ нагрузки составляли 50-60% от исходной пороговой мощности, а в последующем постепенно увеличивались до 70% и даже 80%. Для контроля за уровнем ФН целесообразно использовать ЧСС. Ориентировочно она должна быть на 10-12 уд/мин ниже того уровня, при котором возникают ангинозная боль, одышка, сердцебиение, ощущение усталости или ишемические изменения на ЭКГ.

ДФТ у больных СС дозируют в зависимости от ФК. У больных стенокардией I ФК их проводят 4-5 раз в неделю. В амбулаторных условиях основой ДФТ должны быть ходьба, лыжные прогулки, плавание (по выбору пациента). Упражнения в основном выполняют в стабильном темпе, однако, допустимы в процессе тренировки ускорения. После 6-7 недель тренировок, при отсутствии ангинозных приступов, можно включать более интенсивные ФН (лыжи, короткий бег трусцой, игры). В случае ухудшения состояния больного ДФТ прекращают и после отдыха в несколько дней занятия возобновляют, постепенно наращивая их длительность и интенсивность. Каждые 2-3 месяца больной должен пройти врачебный осмотр, ему выполняются ЭКГ и ВЭМ исследования. Даже при хорошем самочувствии пациенту рекомендуют избегать внезапных ускорений движения, тяжелых ФН и быстрой ходьбы сразу после еды.

Основой ФН для больных стенокардией II ФК служит ходьба по правилам тренировки на выносливость. Тренировочные занятия следует проводить не менее 3-4 раз в неделю продолжительностью 45-60 мин. Главная часть тренировок – ходьба под контролем ЧСС. Ходить следует с постоянной скоростью, однако допустимы минутные ускорения. Помимо этого в режиме больных следует предусмотреть ежедневные прогулки без тренировочных задач. Во время таких прогулок больному необходимо проходить не менее 5-7 км. Прогулки прерываются лишь при ухудшении самочувствия больного и возобновляются после отдыха, но с меньшей нагрузкой и первые дни под защитой медикаментов. Один раз в две недели необходимы контроль врача и регистрация ЭКГ. Увеличивать объем нагрузок за счет скорости ходьбы следует очень осторожно, не чаще одного раза в неделю и обязательно с учетом реакции больного. После 6-7 недель регулярных занятий можно рекомендовать больному бег трусцой в течение нескольких минут. Еще через 2-3 месяца допускаются под контролем состояния гемодинамики лыжные прогулки, плавание и даже катание на коньках. После каждых 2-4 месяцев занятий желательны контрольные ВЭМ пробы.

Для больных стенокардией III ФК терапия с помощью ДФТ начинается в период урежения ангинозных приступов и обязательно проводится на фоне приема антиангинальных средств. Основным тренирующим воздействием в этом случае является медленная ходьба без ускорений в темпе ниже болевого порога; при улучшении состояния можно считать вполне удовлетворительным достижение скорости ходьбы 3-3,5 км/ч. Длительность такой тренировки в зависимости от состояния больного может составлять от 20 до 60 мин. Помимо этого в домашних условиях рекомендуется больному 1-2 раза в день выполнять дыхательные и легкие физические упражнения, не реже одного раза в 5 дней показаны дни отдыха.

Возможности физической реабилитации больных стенокардией IV ФК резко ограничены. Однако пешеходные прогулки в темпе до 60-70 шагов в минуту, индивидуально подобранная лечебная гимнастика в щадящем режиме длительностью 15-20 минут с контролем ЧСС в зоне безопасной частоты могут быть рекомендованы больному. Хорошо отрегулированная антиангинальная терапия – необходимый фон для таких тренировок.

В результате индивидуально подобранных тренировок улучшение можно прогнозировать у 60-65% больных стенокардией. Оно проявляется урежением приступов стенокардии и увеличением повседневной физической активности, уменьшением количества потребляемых таблеток нитроглицерина, принимаемых больными в течение суток. Существенно повышается толерантность к ФН.

Восстановление после приступа стенокардии

Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца. Проявляется, как правило, в приступах внезапной боли в районе грудной клетки и отдышки. Опасность стенокардии заключается в пренебрежении пациентами точных указаний лечащего врача. Это часто приводит к развитию острого инфаркта миокарда и даже к летальным исходам, ведь стенокардия — последний шаг перед серьезным поражением сердца. Отложенное на неопределенный срок лечение стенокардии гарантировано приводит к развитию тяжелых осложнений.

Прохождение реабилитации после стенокардии в отделении медицинской реабилитации позволят предотвратить риск возникновения инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности. Своевременное обращение к специалистам в 80 процентах случаев позволяет остановить течение болезни и добиться полного выздоровления.

Санаторий имени Воровского относится к хорошо зарекомендовавшим себя многолетней работой санаторно-курортным учреждениям России по сердечно-сосудистому профилю. Пациентам, проходящим программы реабилитации при стенокардии, предлагаются комплексные и систематизированные курсы лечения, в основе которых стоит решение следующих задач:

  • Определить и нейтрализовать причину, вызывающую приступы;
  • Снизить риски возникновения осложнений;
  • Выработать индивидуальный план контроля во время течения приступа;
  • Добиться восстановления физической активности пациента;
  • По возможности избавиться от заболевания и предотвратить риски возникновения.

Реабилитация после стенокардии в отделении медицинской реабилитации делится на несколько периодов:

  • Первичное обследование и диагностика;
  • Определение составляющих курса лечения;
  • Постепенное восстановление физических параметров.

При реабилитации после стенокардии в санатории имени Воровского используются следующие методы:

  • Ежедневная диагностическая программа;
  • Суггестивная терапия;
  • Комплекс лечебной физкультуры;
  • Диетотерапия;
  • Климатотерапия;
  • Водные процедуры (плавание, души, ванны);
  • Массаж;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия.

Комплексный подход к профилактике, лечению и реабилитации после стенокардии позволяет добиться пролонгированного эффекта и избавиться от симптомов заболевания в кратчайшие сроки. Особое внимание уделяется систематической и комплексной диагностике, такой подход позволяет отслеживать все прогрессивные и регрессивные реакции в режиме реального времени, своевременно изменять нагрузки и корректировать курс лечения.

Противопоказаниями к посещению санаторно-курортного учреждения являются:

  • Острые инфекционные и воспалительные процессы;
  • Злокачественные новообразования;
  • Диссекция аорты;
  • Стенокардия III-IV типа;
  • Необходимость оперативного вмешательства.

Санаторий имени Воровского круглогодично открыт для посетителей. Ухоженная территория, комфортный номерной фонд, внимательный персонал, разнообразное меню и насыщенная развлекательная программа превратят лечение в отдых. В санатории предусмотрен комплекс косметологических и общеукрепляющих программ для пациентов и сопровождающих их лиц.

В далеком прошлом выраженные боли за грудиной называли грудной жабой. В современной медицине этот диагноз трактуется как болевой синдром при ишемической болезни сердца (ИБС).

В независимости от стабильности или нестабильности стенокардии всем пациентам необходима реабилитация после медикаментозного лечения в стационаре или поликлинике. Полноценный курс лечебных мероприятий, как правило, предоставляют специализированные санатории и профилактории.

Почему этап восстановления после стенокардии так необходим? Нестабильная форма стенокардия — это по сути несостоявшийся инфаркт миокарда. Из этого следует, что для данного недуга остаются те же опасности, что и при сердечной ишемии.

Стенокардия напряжения (стабильная форма) — это серьезное патологическое состояние, сопровождающееся интенсивными загрудинными болями, купируемые нитроглицерином.

После приступа нестабильной стенокардии пациенту рекомендуется пройти реабилитационное лечение. Основные цели, которые преследуют специалисты в этот период:

  • предупредить прогрессирование болезни и возможные осложнения (инфаркт миокарда);
  • достичь контроля над проявлениями стенокардии;
  • улучшить физическое здоровье пациента;
  • приблизить возвращение к полноценной жизни и максимально к трудоспособности;
  • улучшить прогноз разных форм болезни, в том числе стенокардии напряжения;
  • стабилизировать сопутствующую патологию.

Важным этапом реабилитации является обучение пациента здоровому образу жизни и возможностям самообслуживания. К сожалению, существует ряд противопоказаний к назначению кардиореабилитации при стенокардии. При III-IV функциональном классе санаторно-курортное лечение строго противопоказано. Кроме того, ограничением к реабилитации служат острые патологические состояния (недостаточность кровообращения, нарушения сердечного ритма и выраженная гипертензия), лечение которых необходимо проводить в стационарных условиях.

Чем сервис Zendoc может помочь Вам?

1. Для того, чтобы получить максимально развернутый ответ на Ваш запрос, мы просим подготовить и предоставить нам:

медицинскую информацию о себе

результаты проведенных исследований и заключения докторов

снимки на электронных носителях (диски с МРТ или КТ)

После обсуждения деталей, вся необходимая информация направляется врачам соответствующего профиля и начинается подбор предложений от клиник.

2. При подборе лечебных учреждений наши специалисты обращают внимание на такие факторы как медицинские и международные сертификаты, авторитетные рейтинги, реальные отзывы наших пациентов и соотношение цены и качества предоставляемых услуг. В каждом конкретном случае мы предоставляем на выбор несколько возможных вариантов лечения в виде предварительных предложений от клиник, которые содержат подробную информацию о диагностике, лечении и стоимости медицинских услуг.

3. При обращении в наш сервис мы гарантируем максимально комфортный процесс организации лечения. За годы работы многие клиники, как правило, предоставляют значительно более короткие сроки ожидания, чем при прямом обращении пациента в клинику. При необходимости мы готовы предложить Вам дополнительные сервисные услуги:

перевод медицинских анализов на 10 языков (вкл. немецкий, испанский, французский, и т.д.) получение медицинского приглашения и визы для Вас и сопровождающих лиц

бронирование авиа или железнодорожных билетов

бронирование гостиницы или апартаментов рядом с клиникой

сопровождение профессиональным медицинским переводчиком

4. В некоторых случаях возможен запрос оплаты депозита непосредственно на лицевой счет клиники. Проведение предварительной оплаты лечения является не только условием зарубежных клиник, но и требованием Посольства страны выдающую медицинскую визу.

5. После окончания лечения наши сотрудники остаются на связи с пациентом, контролируя состояние здоровья. Вы можете в любое время обратиться к нашим специалистам с вопросом или просьбой организовать очную или дистанционную беседу с врачом. Также мы готовы оказать Вам помощь в приобретении лекарств в европейских аптеках.

Большинство людей благополучно переносят первый инфаркт и живут после него еще много лет, получая наслаждение от активного образа жизни. Но развитие инфаркта – это намек на то, что надо что-то менять. Ваш лечащий врач даст вам рекомендации касательно адекватной медикаментозной терапии и изменения образа жизни.

Полноценный отдых играет не последнюю роль в программе реабилитации после сердечного приступа, но не менее важен подвижный образ жизни, общение с друзьями и близкими, занятия спортом. Часто доктор рекомендует пациенту более интенсивные занятия, чем были у него до заболевания. Полноценный ночной сон не менее важен. И если вы устали в течение сна, вздремните или просто немного передохните. Люди с патологией сердца не должны уставать слишком сильно. Врач подскажет вам, как себя вести в вашей конкретной ситуации, но большинство больных считают, что у них достаточно сил и энергии как для активного времяпрепровождения, так и для спокойного отдыха.

Период восстановления, после которого человек может смело возвращаться на работу, занимает от 2х недель до 3х месяцев, в зависимости от тяжести перенесенного инфаркта. Врач скажет вам, когда именно вы сможете работать вновь, и является ли ваша профессиональная деятельность подходящей для человека, перенесшего инфаркт.

Люди, перенесшие инфаркт миокарда испытываю на себе целую палитру разнообразных эмоций, особенно в первые 2-6 месяцев. Достаточно часто бывает депрессивное состояние, больные испытывают страх и даже злость. Например, при малейшем намеке на боль в области грудной клетки, вам становится страшно, что все повторится вновь, что вы можете умереть. Это нормально, через какое-то время это пройдет. Вы можете злиться, что это произошло именно с вами. Негодование встречается очень часто. Постарайтесь понять, что ваши родные и близкие очень за вас переживают. Если депрессия нарушает ваш сон, общее самочувствие, мешает вам жить, или если вы подумываете о самоубийстве – непременно обсудите это с вашим лечащим врачом. Не бойтесь попросить о помощи! Выздоровление проходит намного быстрее при поддержке профессионалов, близких, друзей.

Разумеется перенесенный вами сердечный приступ очень сильно обеспокоил ваших родных. Они испуганы, возмущены, злятся и, возможно, испытывают чувство вины. Особенно это касается подростков, они могут думать, что что-то сделали не так, расстроили вас, что это они виноваты в произошедшем. Очень важно дать близким выговориться. Держать отрицательные эмоции в себе – вредно для здоровья. Если вы считаете, что вам нужна помощь специалисте – обратитесь к врачу.

Иногда после инфаркта миакарда больные могут чувствовать боль, сдавление за грудиной (стенокардия). Но боль не сильная, быстро проходит после приема Нитроглицерина или самостоятельно после небольшого отдыха. Чаще всего она связана с чрезмерной физической нагрузкой, сильным эмоциональным напряжением или после переедания. Если у вас бывают такие проявления – обязательно проконсультируйтесь с врачом. Есть специальные лекарства и упражнения, которые помогут предотвратить появление таких болей. Если приступы стенокардии стали сильнее, или возникают при малейшей физической нагрузке – немедленно обратитесь к специалисту.

Лучше всего, если после перенесенного инфаркта миокарда вы примете участие в специальной реабилитационной программе, где будет сделано максимум для того, чтобы вы как можно быстрее вернулись в нормальную форму и в дальнейшем не болели. Исследования подтвердили, что адекватная реабилитация может спасти тысячи жизней. В работах, проведенных за последнее время, было продемонстрировано, что у пациентов, проходящих активные занятия по восстановлению здоровья снижается смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшается риск повторных приступов, частота хирургических вмешательств по сравнению с людьми, для которых проводится просто стандартных уход. Реабилитационные программы помогут вам изменить образ жизни. Такие мероприятия чаще всего проводятся в специализированных центрах, но это можно обсудить и с лечащим врачом или другими медработниками.

Для снижения риска повторных инфарктов и развития других сердечно-сосудистых заболеваний необходимо менять образ жизни. Существую три основных правила:

  • Не курить – курение после перенесенного сердечного приступа увеличивает риск развития второго инфаркта в 2 раза.
  • Вести более активный образ жизни — ежедневные занятия физкультурой способствуют нормализации настроения, повышают стрессоустойчивость, помогают контролировать вес, регулировать уровень давления и холестерина крови.
  • Употреблять качественную, здоровую пищу – хорошее питание поможет контролировать вес, регулировать артериальное давление и уровень холестерина, поможет вам быстрее поправиться.

Даже если вы принимаете какие-то таблетки, выполнение этих трех условий крайне необходимо для вашего здоровья.

Реабилитация после стентирования сосудов сердца: сроки восстановления и лучшие упражнения

В результате ряда заболеваний артерии, через которые кровь поступает в сердце, покрываются изнутри бляшками и налетом.

Такие скопления сужают сосуды и приводят к их частичной или полной закупорке. Нарушается кровообращение, сильно страдают сердце и другие важные органы.

Чтобы не допустить развития сердечного приступа, пациенту делают стентирование сердечных артерий. Реабилитация после стентирования сосудов сердца – неотъемлемая часть периода выздоровления.

Стентирование кровеносных сосудов сердца – что это

Коронарное стентирование – внутрисосудистое протезирование сердечных артерий при имеющемся патологическом изменении структуры стенок.

Проблемы со здоровьем начинаются, когда просвет артерии сужен более чем на 50%. Кровообращение нарушается, органы не получают необходимое количество крови.

Одним из самых эффективных и распространенных способов улучшения проходимости сосудов является стентирование – имплантация стента.

В узкий участок кровеносного сосуда вставляют специальный каркас.

Показаниями для проведения операции служат такие заболевания:

Стент выглядит как каркас из специального металла, выполненный в форме трубочки с ячейками. Имплантат вводят в предварительно расширенный сосуд и устанавливают в необходимом месте.

Реабилитация после стентирования является необходимым этапом в послеоперационный период. Стент в нераскрытом виде имеет небольшой размер и находится в баллоне. После введения баллона в артерию, его раздувают, стент расширяется и остается на своем месте навсегда.

Технология стентирования сосудов

В современной кардиологии используют разные виды подобных имплантатов. Они все совместимы с тканями и органами человека, обладают гибкой и упругой структурой, достаточной для поддержки стенок артерии. Рентгеноконтрастный материал, из которого они изготовлены, позволяет проводить дальнейшие контрольные обследования.

Сравнительная простота и бескровность операции, короткий период выздоровления и эффективность метода делают его лучшим решением при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Реабилитация после стентирования

Пациент должен осознавать, что ему необходимо восстановление после стентирования сосудов сердца.

Даже передовые методы кардиологической хирургии не отменяют ответственного отношения к своему состоянию здоровья, применения профилактических действий.

Для больного, перенесшего такую операцию, актуальными остаются понятия о подходящих физических нагрузках, рациональном питании с ограничением продуктов, содержащих холестерин, прогулках на свежем воздухе.

Стентирование является методом устранения симптомов уже имеющейся болезни. Атеросклероз, в результате которого появились проблемы с сердцем, никуда не пропал.

Операция по стентированию сосудов сердца

Прогрессирование заболевания может создать новые условия для развития стенокардии, инфаркта, нарушения работы сердца и других проблем. Важно осознавать необходимость реабилитации после стентирования коронарных сосудов сердца.

Больной может проходить реабилитацию после стентирования сосудов сердца в домашних условиях, так как в послеоперационный период кардиолог наблюдает пациента только в течение недели. Существуют разные санатории, предлагающие пройти курс реабилитации.

Диета

Кардиореабилитация после стентирования включена в качестве обязательного элемента в программу по минимизированию последующих проблем с сердечными артериями.

Частью реабилитации является правильная диета. В рационе пациента должны присутствовать продукты, в составе которых нет гидрогенизированных масел.

Диетическое питание обязательная часть реабилитации после стентирования

Полезными называют продукты, в минимальном количестве содержащие холестерин и натрий.

Каждую неделю пациент должен иметь в меню такие продукты:

  • мясо или его заменители – орехи, бобовые, яйца;
  • крекеры, хлеб из цельного зерна, продукты с овсом, ячменем и коричневым рисом;
  • жирную рыбу не меньше 200 грамм – сардина, макрель, лосось;
  • нежирные молочные продукты;
  • воду, не включая сладкую газировку;
  • жиры из авокадо, орехов, жирной рыбы.

Врачи рекомендуют употреблять меньше соли, это помогает привести кровяное давление в норму и предупреждает задержку жидкости в организме.

Следует есть минимум сладостей, так как они способствуют значительному увеличению веса.

Чрезмерная масса тела создает дополнительную нагрузку на сердце и сосуды

Физические упражнения

Дальнейшее лечение и реабилитация после стентирования включают физическую активность. Упражнения должны стать неотъемлемой частью жизни пациента, перенесшего такую операцию.

Правильно подобранные нагрузки тормозят прогрессирование атеросклероза, тренируют мышцы сердца, способствуют нормализации давления, имеют общеоздоровительный эффект на организм.

Спортивные занятия помогают человеку избавиться от жировых скоплений, поддерживать вес в норме и контролировать количество холестерина в составе крови.

Упражнений, которые были бы универсальными для всех пациентов, перенесших стентирование, нет. Интенсивность и режим специальных нагрузок выстраиваются индивидуально.

Комплекс упражнений для восстановления после стентирования сосудов сердца

Специалисты принимают во внимание общее состояние человека, имеющиеся заболевания, способность переносить определенные нагрузки.

Стентирование коронарных артерий, реабилитацию после него ведет кардиолог, он же и устанавливает индивидуальные занятия.

Реабилитация после стентирования сосудов сердца предполагает занятия спортом не меньше 4-5 раз в течение недели. К специальным упражнениям относятся – ходьба, ЛФК, езда на велосипеде, легкий бег, плавание.

Физические нагрузки, для выполнения которых требуется максимум усилий, грозящие получением травм – бокс, тяжелая атлетика – не применяются.

К физической активности относится и сексуальная жизнь пациента после перенесенного стентирования. Врачи разрешают сексуальную активность в привычном для человека режиме. Если есть необходимость, перед контактом можно принять нитроглицерин.

Психологическая реабилитация

Восстановление после стентирования сосудов сердца включает психологическую поддержку пациента.

Этот этап выздоровления направлен на создание оптимистического настроя, позитивного отношения к себе и своему здоровью, веры в выздоровление и свои силы.

Психологическая реабилитация после операции, поможет сохранить бодрость духа

Жизнь большинства пациентов, которым проводили операцию по стентированию, наполнена волнением. Тревогу могут вызывать обычные, каждодневные ситуации.

Больной может переживать, сможет ли он водить машину, будет ли работать, как раньше, останется ли он на всю жизнь инвалидом.

Человек может сталкиваться с тревожными симптомами, депрессией или посттравматическим стрессовым расстройством. Квалифицированную помощь оказывают опытные психологи.

Сроки восстановления

Больных может интересовать вопрос – какой срок реабилитации после стентирования.

Возвращение к привычному образу жизни у каждого человека происходит по-разному. Конкретное время восстановления зависит от состояния здоровья, профессии и других факторов.

Состояние пациента после операции улучшается, симптомы ишемической болезни сердца устраняются. Вопрос о приобретении статуса инвалида встает редко.

Заключение

Реабилитация после стентирования включает простые и легко применимые рекомендации.

Специальные оздоровительные процедуры закрепляют полученный терапевтический результат, улучшают состояние пациента.

Программа реабилитации помогает привыкнуть к особенностям нового образа жизни.

Метод комплексной реабилитации пациентов со стенокардией напряжения в позднем периоде после операции коронарного шунтирования

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Первый заместитель Министра

___________________ 2013 г.

метод КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ В ПОЗДНЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

инструкция по применению

ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология»

к. м.н. , к. м.н. , д. м.н. , , к. м.н. , к. м.н

Минск, 2012

В настоящей инструкции по применению изложен метод комплексной реабилитации пациентов в позднем периоде после операции коронарного шунтирования. Применение данного метода в кардиологической практике позволит повысить эффективность терапии этих пациентов, улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование заболевания.

1. ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТОДА КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ В ПОЗДНЕМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Стабильная стенокардия II, III ФК с сердечной недостаточностью не выше НII в отдаленном периоде (не менее 6 месяцев) после операции коронарного шунтирования (АКШ и/или МКШ).

2. Перечень необходимОГО ОБОРУДОВАНИЯ

1. прибор для измерения артериального давления;

5. прибор для выполнения суточного мониторирования ЭКГ;

3.Технология использования МЕТОДА

Физическая реабилитация предполагает использование различных видов дозированных физических нагрузок. Основными направлениями физической реабилитации пациентов с возвратной стенокардией в позднем восстановительном периоде после коронарного шунтирования: дозированная ходьба, дозированный бег «трусцой», дозированный подъем по лестнице, спортивные игры, бытовые нагрузки.

Психологическая реабилитация пациентов со стенокардией после коронарного шунтирования предполагает применение комплекса диагностических и лечебно – восстановительных мероприятий: психодиагностика – заполнение опросников; психопрофилактика неблагоприятных психических изменений: создание «Школы для пациентов, перенесших кардиохирургические операции», активная и пассивная мышечная релаксация, «малая психотерапия», аутогенная тренировка.

Уровень клинической депрессии определяется с помощью шкалы депрессии А. Бека (Beck Depression Inventory-BDI), которая предназначена для определения и измерения тяжести депрессивной симптоматики. Общий результат 0-9 баллов свидетельствует об отсутствии депрессивных симптомов, 10 – 19 баллов оценивается как легкая и умеренная депрессия, более 19 баллов – клинически значимая депрессия.

Оценка уровня ситуативной и личностной тревожности проводится при помощи теста Ч. Спилбергера – Л. Ханина, что позволяет выявить уровень тревожности на момент проведения исследования и тревожность как личностную черту. Результат менее 30 баллов оценивается как низкий, 31-44 балла – умеренный, 45 и более баллов – высокий.

На фоне проведения физической и психологической реабилитации пациентам назначается курс метаболической терапии. Курс лечения должен составлять не менее 6 месяцев с последующим контрольным проведением эхокардиографии, велоэргометрического тестирования, электрокардиотопограммы, суточного мониторирования ЭКГ, определением вазомоторной функции эндотелия, психологического тестирования.

Метаболическая терапия назначается с целью усиления противоишемического эффекта проводимой терапии. При сохраняющемся ангинозном синдроме и при наличии безболевой ишемии к стандартному протоколу лечения добавляется триметазидин, при отсутствии выраженного болевого синдрома назначается милдронат.

– триметазидин МВ (trimetazidine MR) перорально в суточной дозе 70 мг (1 таблетка 2 раза в день).

– милдронат (мельдоний – триметилгидразиния пропионат) в суточной дозе 1000 мг перорально (1 капсула 2 раза в день). Милдронат назначался в течение 8 недель, далее был перерыв 2 месяца и повторный курс еще 8 недель.

Метаболическая терапия назначается на фоне ацетилсалициловой кислоты (при отсутствии противопоказаний), антиангинальной терапии (b-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, органические нитраты), статинов.

3.1 Физическая реабилитация

Дозированная ходьба проводится в зависимости от функционального класса стенокардии напряжения в следующем режиме: пациентам со стенокардией I ФК рекомендуется расстояние для прогулок до 3 км одномоментно, со скоростью 2 – 3 км/ч (80 – 90 шагов в мин.), расстояние, пройденное за день – 9 – 10 км в два-три приема; пациентам со стенокардией II ФК назначается ходьба на расстояние до 2 км, со скоростью 2 км/ч (70 – 80 шагов в мин.), расстояние, пройденное за день – 6 – 7 км в два-три приема; со стенокардией III ФК – расстояние для прогулок составляет 1 – 1,5 км с отдыхом, со скоростью 1,5 – 2 км/ч (60-70 шагов в мин.), расстояние, пройденное за день – 3 – 7 км в два-три приема.

Дозированный бег «трусцой». Перед бегом проводится разминка (10-12 мин.), затем бег «трусцой» 5–6 мин. плюс ходьба (2–3 мин.), а затем отдых (2–3 мин.) и так 2–3 раза в течение занятия. Постепенно интенсивность бега увеличивается, а продолжительность уменьшается до 1–2 мин., количество серий доводится до 5–6, а пауза между ними увеличивается. После 2–3 недель тренировок переходят к более длительному бегу умеренной интенсивности до 20–30 мин. с интервалами отдыха.

Дозированный подъем по лестнице назначается в зависимости от физической работоспособности (ФР) и тренировочного пульса, которые устанавливаются при проведении велоэргометрического тестирования. Пациентам при ФР 25–50 Вт рекомендован подъем на 1–2 этажа с темпом 60 ступеней в мин.; при ФР 50–75 Вт – подъем на 3–4 этажа с темпом 60 ступеней в мин.; при ФР 75–100 Вт – подъем на 4–5 этажей с темпом 70 ступеней в мин. и при ФР 100 Вт и более – подъем на 5–6 этажей с темпом 80 ступеней в мин. Для достижения оптимального тренирующего эффекта подъем АД не должен превышать 210/110 мм рт ст, а прирост ЧСС в процессе тренировки не должен быть больше 50% от уровня в покое.

Спортивные игры. При стенокардии напряжения I, II ФК – возможно участие в организованных группах здоровья по месту жительства и играх в волейбол, бадминтон, настольный теннис при имевшихся ранее навыках без элементов соревнования, продолжительностью до 30-40 мин; допускаются плавание, ходьба на лыжах, езда на велосипеде. При стенокардии III ФК – участие в организованных группах здоровья по месту жительства и играх в волейбол, бадминтон, настольный теннис при имевшихся ранее навыках без элементов соревнования, продолжительностью до 30-40 мин; допускаются плавание в бассейне под контролем медперсонала, дозированная ходьба на лыжах, езда на велосипеде по ровной местности.

Бытовые нагрузки. При стенокардии напряжения I, II ФК – полное самообслуживание, приготовление пищи, уборка квартиры, сезонные садово-огородные работы до 1,5 часа в день за два-три приема, обработка земли лопатой. Подъем тяжести не более 15 кг. Половая активность без ограничений.

При стенокардии напряжения III ФК – полное самообслуживание, приготовление пищи, уборка квартиры, сезонные садово-огородные работы не более 1-1,5 часа в день за два-три приема, обработка земли лопатой исключена. Подъем тяжести не более 8 кг. Половая активность без ограничений.

3.2 Психологическая реабилитация

Психологическая реабилитация проводится независимо от ФК стенокардии напряжения. В исследовании были использованы следующие методики медико-психологической реабилитации:

Активная мышечная релаксация. Под термином «активная мышечная релаксация» подразумевается процесс выполнения ряда простейших упражнений, которые могут снижать непроизвольное напряжение поперечнополосатой мускулатуры и тем самым приводить к значительному снижению тревожности, чрезмерной нервно-психической напряженности и уменьшению патогенного действия эмоционального стресса. Этот метод показан в случаях возникновения у пациентов выраженного нервно-психического напряжения, невротических реакций, сопровождающихся нарушениями сна. Рекомендуется заниматься ежедневно, по 20-25 мин. Выполнение всех упражнений проводится на вдохе. Пациент делает глубокий вдох и одновременно сильно напрягает соответствующие группы мышц. Группу мышц расслабляют во время полного выдоха и фиксируют внимание на приятных ощущениях, которыми сопровождается расслабление мышц (ощущение тепла, приятной тяжести и истомы в мышцах, уменьшение чувства усталости и др.). Примерное соотношение времени вдоха и выдоха 1:5, то есть время вдоха и напряжения группы мышц в 5 раз меньше времени выдоха и расслабления мышц. В общей сложности будет задействовано 14 основных групп мышц (мышцы верхних и нижних конечностей, лица, шеи, живота).

Пассивная мышечная релаксация. Метод заключается в сосредоточении внимания на сенсорных сигналах, поступающих из конкретных групп поперечно-полосатых мышц и последующем их расслаблении в процессе непосредственной концентрации внимания именно на этих мышечных группах. Метод является наиболее действенным для нормализации качеств сна, которые страдают в первую очередь. Преимущество метода заключается в том, что человек может заниматься пассивной релаксацией в любых условиях, не мешая окружающим и не привлекая к себе внимание. Обычно пассивную мышечную релаксацию проводят перед сном 15-20 минут, чтобы снять излишнее нервно-психическое напряжение. Целью данного метода является расслабление основных мышечных групп тела. Ежедневные непродолжительные занятия помогут научиться достигать состояния глубокой релаксации путем концентрации внимания на расслаблении каждой из различных групп мышц тела, используя следующие приемы: пациенту необходимо закрыть глаза, как можно удобнее устроиться в кресле или принять позу «кучера, спящего на дрожках», однако, лучше всего лечь на спину. Затем сделать глубокий вдох и на выдохе ощутить, как все мышцы головы расслабляются по мере того, как теплая волна расслабления начинает спускаться с макушки вниз, последовательно расслабляются все группы мышц: лица, шеи, живота, верхних и нижних конечностей. Пациент отдыхает, чувство усталости покидает его тело, он повторяет на выдохе: «Я спокоен. Я расслаблен». Развивается состояние полной релаксации, нормализуется сон.

«Малая» психотерапия. Основу этого метода составляют личные беседы с лечащим врачом-специалистом. В беседе врачу-специалисту следует убедить пациента в благополучном исходе заболевания, успокоить его, внушить доверие к врачу, медицинскому персоналу, настроить его на лечение, на безопасность постепенной активизации двигательного режима. Не следует в этот период фиксировать его внимание на возможных ограничениях трудоспособности. Пациенту следует разъяснить сущность заболевания в смягченной, оптимистической и доступной форме. На этапе позднего восстановительного периода после коронарного шунтирования для пациентов с возвратной стенокардией должна быть начата четко спланированная работа, направленная на то, чтобы эти пациенты осознанно стали активными участниками всех реабилитационных мероприятий.

Одним из направлений «малой» психотерапии является уменьшение повышенной тревожности. Каждому человеку известно, что тревога может вызывать даже больше страданий, чем физическая боль. Тревога может проявляться также соматически (расстройства желудочно-кишечного тракта, дрожь, тремор, ускоренный пульс и т. д.). Потому необходимо знать, как можно справиться с тревогой самостоятельно. Вот несколько рекомендаций, которые можно давать пациентам для уменьшения тревожности:

– Не бойтесь делиться переживаниями.

– Займитесь приятной отвлекающей от тревожных мыслей деятельностью.

– Больше времени проводите в кругу родных и близких.

– Используйте техники релаксации.

Аутогенная тренировка. Суть этого эффективного метода лечения и психопрофилактики сводится к овладению методами самовнушения на фоне психического и мышечного расслабления. В процессе проведения индивидуальных тренировок можно добиться снижения уровня тревоги и страха, научиться расслабляться в любых, даже самых сложных ситуациях, нормализовать сон. Для получения эффекта в процессе лечения следует проводить самостоятельные тренировки в течение 10—15 мин. не менее 3 раз в день: утром (при пробуждении), днем и вечером (перед сном), на протяжении 10-15 дней.

Эффект реабилитации оценивается как положительный при уменьшении эпизодов ишемии в покое и при физической нагрузке, увеличении толерантности к физической нагрузке по данным велоэргометрического тестирования, уменьшении уровней депрессии и тревожности, улучшении физической активности и качества жизни.

3.3 Метаболическая терапия

При сохраняющемся ангинозном синдроме и при наличии безболевой ишемии к стандартному протоколу лечения добавляется триметазидин, при отсутствии выраженного болевого синдрома назначается милдронат.

– триметазидин МВ (trimetazidine MR) перорально в суточной дозе 70 мг (1 таблетка 2 раза в день).

– милдронат (мельдоний – триметилгидразиния пропионат) в суточной дозе 1000 мг перорально (1 капсула 2 раза в день). Милдронат назначается в течение 8 недель, далее был перерыв 2 месяца и повторный курс еще 8 недель.

Метаболическая терапия назначается на фоне ацетилсалициловой кислоты (при отсутствии противопоказаний), антиангинальной терапии (b-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, органические нитраты), статинов.

Противопоказания включают противопоказания к назначению рекомендуемых лекарственных средств.

Реабилитация при стенокардии

Стенокардия – одна из форм ишемической болезни сердца. Проявляется, как правило, в приступах внезапной боли в районе грудной клетки и отдышки. Опасность стенокардии заключается в пренебрежении пациентами точных указаний лечащего врача. Это часто приводит к развитию острого инфаркта миокарда и даже к летальным исходам, ведь стенокардия — последний шаг перед серьезным поражением сердца. Отложенное на неопределенный срок лечение стенокардии гарантировано приводит к развитию тяжелых осложнений.

Прохождение реабилитации после стенокардии в отделении медицинской реабилитации позволят предотвратить риск возникновения инфаркта миокарда, хронической сердечной недостаточности. Своевременное обращение к специалистам в 80 процентах случаев позволяет остановить течение болезни и добиться полного выздоровления.

Санаторий имени Воровского относится к хорошо зарекомендовавшим себя многолетней работой санаторно-курортным учреждениям России по сердечно-сосудистому профилю. Пациентам, проходящим программы реабилитации при стенокардии, предлагаются комплексные и систематизированные курсы лечения, в основе которых стоит решение следующих задач:

  • Определить и нейтрализовать причину, вызывающую приступы;
  • Снизить риски возникновения осложнений;
  • Выработать индивидуальный план контроля во время течения приступа;
  • Добиться восстановления физической активности пациента;
  • По возможности избавиться от заболевания и предотвратить риски возникновения.

Реабилитация после стенокардии в отделении медицинской реабилитации делится на несколько периодов:

  • Первичное обследование и диагностика;
  • Определение составляющих курса лечения;
  • Постепенное восстановление физических параметров.

При реабилитации после стенокардии в санатории имени Воровского используются следующие методы:

  • Ежедневная диагностическая программа;
  • Суггестивная терапия;
  • Комплекс лечебной физкультуры;
  • Диетотерапия;
  • Климатотерапия;
  • Водные процедуры (плавание, души, ванны);
  • Массаж;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия.

Комплексный подход к профилактике, лечению и реабилитации после стенокардии позволяет добиться пролонгированного эффекта и избавиться от симптомов заболевания в кратчайшие сроки. Особое внимание уделяется систематической и комплексной диагностике, такой подход позволяет отслеживать все прогрессивные и регрессивные реакции в режиме реального времени, своевременно изменять нагрузки и корректировать курс лечения.

Противопоказаниями к посещению санаторно-курортного учреждения являются:

  • Острые инфекционные и воспалительные процессы;
  • Злокачественные новообразования;
  • Диссекция аорты;
  • Стенокардия III-IV типа;
  • Необходимость оперативного вмешательства.

Санаторий имени Воровского круглогодично открыт для посетителей. Ухоженная территория, комфортный номерной фонд, внимательный персонал, разнообразное меню и насыщенная развлекательная программа превратят лечение в отдых. В санатории предусмотрен комплекс косметологических и общеукрепляющих программ для пациентов и сопровождающих их лиц.

Источники:
http://lechiserdce.ru/ishemiya/3900-vosstanovleniya-posle-operatsii-stenokardii.html
http://studfile.net/preview/1858469/page:3/
http://serdce-moe.ru/zabolevaniya/stenokardiya/vosstanovlenie-posle-pristupa-stenokardii
http://noalone.ru/infocentr/zdorove/reabilitaciya-posle-stentirovaniya-sosudov-serdca/
http://pandia.ru/text/80/210/47152.php
http://san-vor.ru/reabilitatsiya-pri-stenokardii.html

Ссылка на основную публикацию