Что такое андрогенетическая алопеция у женщин, каковы ее симптомы и как ее устранить?

Что такое андрогенетическая алопеция у женщин, каковы ее симптомы и как ее устранить?

Если Вы врач, то после регистрации на сайте Вы получите доступ к специальной информации.

Если Вы уже зарегистрированы, введите имя и пароль (форма в верхнем правом углу или здесь).

Андрогенетическая алопеция у женщин

Андрогенетическая алопеция у женщин

Зоя Драэлос, отдел дерматологии, Боумен Грей школы медицины, Уэйк Форест университета, Северная Каролина

Женская андрогенетическая алопеция является общей и запутанной клинической проблемой. Несмотря на то, что нет статистически подтвержденных данных, профессор Константин Орфанос из Берлина считает, что у 20-40% европейских женщин в некоторой степени присутствуют признаки андрогенетической алопеции. Самый ранний дебют заболевания был описан в период полового созревания, а поздний – во второй-четвертой декаде жизни. Наиболее распространенной моделью выпадения волос является диффузное истончение волосяного стержня с поредением лобной линии роста волос. У большинства женщин с АГА нет повышенных уровней андрогенов в сыворотке крови, нормальные менструации, нормальная беременность и не имеют признаков гиперандрогении.

Патофизиология

Чувствительность волосяных фолликулов к андрогенам, по-видимому, различна у мужчин и женщин, хотя фолликулы волосистой части головы демонстрируют сходные метаболические пути. Несмотря на то, что у молодых женщин в два раза больше 5-редуктазы в волосяных фолликулах в лобной области, в сравнении с затылочной, у мужчин в молодом возрасте этот уровень в 2 раза меньше. Ароматаза превращает тестостерон в эстрадиол у мужчин и женщин, но у молодых женщин более высокий уровень ароматазы в волосяных фолликулах волосистой части головы, чем у их мужчин. Считается, что эти различия объясняют более мягкую форму андрогенетической алопеции и щадящее поредение лобной линии волос, наблюдаемое у женщин.

Клиническая оценка

Тугое заплетание волос, горячие температуры, хронические заболевания, повреждения организма в результате диет и изменения питания, метаболические и эндокринные расстройства, стресс, изменения окружающей среды, хирургические процедуры и некоторые лекарственные средства могут ускорить или обострить алопецию. Пациентов следует спрашивать об использовании экзогенных эстрогенов, прогестеронов, анаболических стероидов и тестостерона.

Гиперандрогения может быть заподозрена в том случае, если андрогенетическая алопеция имеет быстрое начало (от месяцев до одного года), существует значительная лобно-париетальная рецессия или нет достоверного отягощенного семейного анамнеза. Наиболее распространенными синдромами гиперандрогении, приводящими к андрогенной алопеции, являются гиперплазия надпочечников, синдром поликистозных яичников и относительный дефицит эстрогенов у женщин в перименопаузе.

На практике в случаях, если есть нарушения менструального цикла или бесплодие, признаки гирсутизма, кистозные угри, галакторея или вирилизация необходимо измерять уровень тестостерона, ДГЭА и пролактина. Если нет ни одного из этих признаков, тесты на гормоны выполнять не нужно, однако в случае значительного истончения волос и идентификации других причин АГА необходимо проверить уровень ТТГ.

Лечение

Принципы лечение андрогенетической алопеции у женщин в различных странах отличаются в зависимости от местных предпочтений и опыта, а также от наличия некоторых лекарственных препаратов.

Антиандрогены

Ципротерона ацетат (недоступен в США). В Европе ципротерон является основным лекарственным средством, используемым при лечении андрогенетической алопеции у женщин. Профессор Орфанос предпочтитает проводить лечение АГА ципротерона ацетатом в дозе 2 мг (вместе с этинилэстрадиолом 50 мкг в препарате диане или 10-20 мг (Андрокур)), а также использует местное применение эстрогенсодержащих лосьонов для волос, таких как Crinohermal. Однако эффективность эстрогенсодержащих лосьонов остается не доказана и они не одобрены для использования во многих странах, включая Северную Америку. В Канаде 50-100 мг Андрокура ежедневно назначают с 5-14 дней менструального цикла, тогда как дозы 10-20 мг на день используются для лечения акне, а не андрогенетикой алопеции у женщин.

Спиронолактон

В случаях, когда наблюдается избыток андрогенов, спиронолактон (Алдактон) эффективен в дозах 75-200 мг в день. Большинство исследований были неконтролируемыми и проводились на маленьких выборках. Тем не менее, экстраполяция данных из испытаний на гирсутизм, по-видимому, составляет по меньшей мере 100 мг в день, что необходимо для эффективности при опосредованных андрогенами расстройствах волос.

Миноксидил

Там, где ципротерон не одобрен (как в США), миноксидил (Регейн) является препаратом выбра. Исследования показали, что миноксидил может уменьшить степень выпадения волос до косметически приемлемой степени, увеличить толщину и количество волос, не вызывая серьезных или неожиданных медицинских побочных эффектов. В странах, где в лечении АГА применяется ципротерон, миноксидила является второстепенным препаратом.

Ингибиторы 5-α редуктазы

Несколько ингибиторов 5-α редуктазы находятся на стадии клинических разработок. Изучается действие Финастерида (Просепиа) в лечении алопеции и у пациентов с постклимактерическим синдромом с андрогенетической алопецией.

В прошлом трансплантация волос широко не использовалась из-за того, что у женщин с андрогенетической алопецией тонкие волосы равномерно распределены по всей коже головы, а выпадение волос не так хорошо демаркировано, как у мужчин. Однако технический прогресс позволил многим женщинам, ранее считавшимся не имеющими права на хирургическое вмешательство, воспользоваться этой процедурой. Техника мини-или микрогравитации использована у женщин, которые имеют интенсивное поредение волос в лобной зоне и имеют хорошую плотность волос в области затылка. Достичь естественного вида волос у женщин- легче, потому что лобная линия роста волос обычно полностью не разрушена. Ожидания должны быть реалистичными и хирург должен подробно объяснить конечный результат процедуры.

READ
Что показывает и как проводится рентгеноскопия пищевода, желудка и кишечника? Как подготавливаются и делают рентген желудка

Подходы к пациентам с противопоказаниями для медицинского или хирургического лечения

Предложения, любезно предоставленные доктором Зоей Драэлосом, отделом дерматологии, Боумен Грей школы медицины, Уэйк Форест университета, Северная Каролина

Камуфляж скальпа

Контраст между бледным лысым скальпом и темными волосами часто подчеркивает потерю волос. Контраст можно свести к минимуму, временно окрашивая кожу головы восковыми карандашами или растительными красителями, либо постоянным пигментом татуировки.

Косметические техники укладки волос

Стиль должен добавить объем и плотность волосам. Формирование плотных завитков дает эффект большого количества волос; укладка назад позволяет выделить волосы относительно кожи головы, создавая иллюзию объема. В зонах истончения волос средства для укладки, такие как гели, муссы и спреи для волос, также помогают выделить волосы относительно кожи головы, однако каждый раз, когда волосы смачиваются или расчесываются и их нужно своевременно обновлять. Постоянная завивка волос также увеличивает видимый объем волос; но для того, чтобы свести к минимуму повреждение волосяного стержня, эта процедуры должно выполняться с осторожностью и с максимально большим периодом отдыха.

Крепированные волосы могут маскировать очень маленькие локальные участки кожи головы у пациентов, которым необходим недорогой краткосрочный камуфляж. Крепированные волосы могут обеспечить дополнительный объем в лобной области. Наращивание волос также может быть полезно для камуфляжа лобной области, но для моделирования данной процедуры требуется дорогостоящее время, а дополнительный вес добавленных волос может вызвать алопецию натяжения.

Перманентные красители можно использовать для осветления волос с целью стирания границы с бледным скальпом, но постоянные окрашивания волос повреждают волосяной стержень.

Будущее

Будущие прорывы в лечении андрогенетической алопеции у женщин могут основываться на применении молекулярной биологии к факторам роста и блокирования специфических рецепторов цитокинов или антисмысловыми олигонуклеотидами.

Что же такое андрогенетическая алопеция?

Андрогенетическая алопеция была известна уже в 400-м году до н. э. Предположение, что в ее развитии играют определенную роль андрогены, выдвинул Гиппократ. Однако подробное изучение этого типа облысения началось только в 1942 году Дж. Б.

Андрогенетическая алопеция была известна уже в 400-м году до н. э. Предположение, что в ее развитии играют определенную роль андрогены, выдвинул Гиппократ. Однако подробное изучение этого типа облысения началось только в 1942 году Дж. Б. Гамильтоном

Андрогенетическая алопеция – это наиболее часто встречающийся тип облысения как у мужчин, так и у женщин. Ее этиология, патогенез и клинические проявления подробно изучены и описаны во многих зарубежных учебниках, руководствах, справочниках по дерматологии и тем более по трихологии. Тем не менее российские дерматологи неправильно подходят к решению этой проблемы, что в одних случаях приводит к назначению бесполезных лекарственных средств, а в других – к недооценке важности клинических симптомов, что может иметь крайне тяжелые для пациента последствия.

В связи с этим хотелось бы, основываясь на данных по этиологии, патогенезу и клинической картине андрогенетической алопеции, порекомендовать, как нужно расценивать имеющиеся изменения и что следует предпринимать врачу-дерматологу в каждом конкретном случае.

Было установлено, что андрогенетическая алопеция развивается только в том случае, если имеются: 1) генетически детерминированное повышение чувствительности клеток волосяных фолликулов к андрогенным гормонам; 2) даже минимальное количество андрогенов в периферической крови.

Развитие этого типа облысения обусловлено аутосомно-доминантным геном с вариабельной пенетрантностью и экспрессивностью. Некоторые исследователи предполагают также полигенное наследование [12]. Действие гена реализуется лишь под влиянием андрогенных гормонов, но, что очень важно, повышение их концентрации в крови у мужчин при этом абсолютно не обязательно [3, 5], таким образом, андрогенетическая алопеция далеко не всегда указывает на наличие эндокринной патологии.

Патогенез этого состояния можно схематично представить следующим образом: под действием фермента 5-альфа-редуктазы, обнаруженного в клетках волосяной луковицы и волосяного сосочка, тестостерон трансформируется в более активный андрогенный гормон – 5-альфа-дигидротестостерон. Последний проникает в клетку и образует “активированный комплекс” с цитоплазматическим белком. Этот комплекс после взаимодействия с ядерным акцептором переходит в клеточное ядро, где, после ряда биохимических реакций, нарушает синтез протеинов. В результате этого происходит уменьшение размеров фолликулов с постепенной трансформацией жестких волос в пушковые – характерный признак андрогенетической алопеции [1, 2, 4, 6, 8, 9, 10, 11, 13, 15, 16]. Этот механизм имеет место как у мужчин, так и у женщин. Вместе с тем в волосяных фолликулах, кроме фермента 5-альфа-редуктазы, был также обнаружен фермент ароматаза, трансформирующий тестостерон в эстрадиол, а дигидротестостерон – в эстрон [14]. Образующиеся эстрогенные гормоны оказывают, по мнению ряда авторов, модулирующий эффект на действие андрогенов, поэтому у женщин, у которых концентрация ароматазы обычно выше, чем у мужчин, развивается андрогенетическая алопеция по женскому типу.

K. Д. Бингхэмом с соавт. [1] в 1973 году было установлено, что в лысеющих участках сродство рецепторов волосяных фолликулов к тестостерону и активность 5-альфа-редуктазы выше, чем в нелысеющих; в 5-альфа-дигидротестостерон превращается большее количество тестостерона, чем в норме. Это явление получило название “периферического андрогенизма”, а Р. A. Шихан-Дэйр и соавт. показали, что периферический андрогенизм не обязательно коррелирует с гиперандрогенемией.

READ
Сифонная клизма: техника выполнения, алгоритм постановки, показания, противопоказания, осложнения

Как было доказано многими исследователями, андрогенетическая алопеция у мужчин развивается на фоне нормального уровня андрогенов в периферической крови.

У женщин же картина несколько иная: в подавляющем большинстве случаев наблюдается гиперандрогения. По данным E. Людвига, у женщин при наличии генетически детерминированной повышенной чувствительности волосяных фолликулов к андрогенам на фоне нормальной концентрации последних в крови алопеция не развивается; при слабо выраженной гиперандрогении — отмечается андрогенетическая алопеция по женскому типу; при значительной гиперандрогении развивается андрогенетическая алопеция по мужскому типу.

Однако андрогенетическая алопеция у женщин в сочетании с гирсутизмом, но без признаков нарушения менструального цикла, может явиться следствием “периферического андрогенизма”, а не гиперандрогении.

Среди этиологических факторов развития андрогенетической алопеции у женщин следует отметить патологические изменения яичников, надпочечников, снижение концентрации в крови тестостерон- и эстрадиол-связывающего протеина, резкое уменьшение количества эстрогенов после родов, прием контрацептивных препаратов, в состав которых входят синтетические прогестины с высоким андрогенным потенциалом.

Еще раз следует подчеркнуть, что вышеперечисленные факторы действуют на особо чувствительные к андрогенам волосяные фолликулы.

Андрогенетическая алопеция имеет характерную клиническую картину. У мужчин она развивается, как правило, после наступления пубертатного периода, у женщин – позже, в среднем в 20 – 30 лет. Пациенты отмечают выпадение волос, которое происходит циклами, чередуясь с периодами ремиссии. Нередко имеет место повышение активности сальных желез, что заставляет пациентов часто мыть голову, при этом процесс выпадения волос лишь активизируется. В ряде случаев могут ощущаться болезненность, парестезии в области волосистой части головы. Как было сказано выше, андрогенетическая алопеция характеризуется постепенным уменьшением размеров волосяных фолликулов, что соответственно сопровождается уменьшением диаметра волосяного стержня. Кроме того, одновременно происходят изменения в процессе синтеза меланина, и отрастающие истонченные волосы становятся менее пигментированными. Снижение продолжительности фазы анагена проявляется в укорочении длины волосяного стержня.

Согласно общепринятой классификации, как у мужчин, так и у женщин различают андрогенетическую алопецию по мужскому и женскому типу I-V и I-III степеней соответственно.

При алопеции по мужскому типу отмечается поредение волос треугольной формы в височных областях (I степень), затем в области лба и затылка (II степень). III степени соответствует диффузное поредение волос в центрально-теменной области, при его прогрессировании волосы остаются лишь на маленьком участке между лобной и центрально-теменной областью (IV степень); этот участок с течением времени исчезает (V степень). Возможно постепенное развитие тотальной алопеции, но у женщин этого, как правило, не наблюдается.

Женский тип андрогенетической алопеции отличается по клиническим проявлениям. Он характеризуется наличием очага поредения волос в центрально-теменной области, который имеет овальные очертания. Важным признаком является отсутствие облысения на висках и надо лбом. I степень соответствует слабо выраженной, II степень – умеренно, III – сильно выраженной алопеции. Считается, что у женщин развитие II степени облысения указывает на наличие гиперандрогении, обычно вследствие изменений в яичниках; III степень наблюдается, как правило, в пре- или постменопаузе, в более раннем возрасте – при наличии патологии как яичников, так и надпочечников.

В связи с тем что характер облысения при женском типе андрогенетической алопеции не является специфическим в отличие от такового при алопеции по мужскому типу, его следует дифференцировать от облысения, развивающегося при патологии щитовидной железы, нарушении функции печени, на фоне приема ряда лекарственных препаратов, трихотилломании, сифилиса и т. д.

При анализе трихограммы при андрогенетической алопеции выявляется значительное (до 30% и выше) увеличение количества телогеновых волос, а также наличие диспластических анагеновых фолликулов.

В отечественной литературе, а нередко и в зарубежной, термины “андрогенетическая алопеция” и “андрогенная алопеция” используют как синонимы. Однако большинство зарубежных трихологов различают эти понятия. Так, андрогенная алопеция развивается как у женщин, так и у мужчин на фоне значительного повышения уровня андрогенов в периферической крови без наличия генетической предрасположенности. При андрогенной алопеции имеет место совершенно другой механизм действия на волосяные фолликулы, а именно резкое укорочение фазы анагена цикла развития волосяного фолликула, что приводит к развитию телогенового выпадения волос, которое носит диффузный характер с вовлечением в патологический процесс всей волосистой части головы. Это очень важно, так как при этом необходимо проводить дальнейшее обследование пациента для выяснения природы гиперандрогении: в первую очередь следует исключить наличие гормонпродуцирующей опухоли половых желез или надпочечников. Кроме того, гиперандрогения может наблюдаться при адипозогенитальном синдроме, гиперплазии коры надпочечников, поликистозе яичников, а также развиться на фоне приема следующих препаратов.
— Тестостерон и его эфиры
— Местеролон
— Анаболические стероиды
— Тестолакто
— Бутирофенон *
— Резерпин *
— Альфа-метилдопа *
— Цимитидин *
— Эстрогены *
— Аргинин *
— Нейролептики *
— Дериваты опия *
— Трициклические антидепрессанты *
— Кетоконазол *
— АКТГ
— Кортикостероиды
— Пеницилламин
— Ацетазоламид

READ
Что можно кушать перед узи поджелудочной и печени

Препараты, отмеченные (*), вызывают также гиперпролактинемию, что, согласно результатам исследований некоторых авторов, повышает активность фермента 5-альфа-редуктазы [17].

Как было доказано многими исследователями, андрогенетическая алопеция у мужчин развивается на фоне нормального уровня андрогенов в периферической крови

Что касается терапии андрогенетической алопеции, то хотелось бы отметить следующее: в настоящее время не существует препаратов, излечивающих этот вид облысения. Применяемые средства, в частности антиандрогены, как местные, так и системные, дают лишь временный эффект. После отмены этих препаратов отмечается рецидив алопеции. Однако побочные эффекты от их использования чрезвычайно серьезны: канцерогенность, развитие острой печеночной недостаточности, при беременности – феминизация плода мужского пола и др. Поэтому важно хорошо проанализировать необходимость их применения.

Литература
1. Bingham K. D., Shaw D. A. The Metabolism of Testosterone by Human Male Scalp Skin // Journal of Endocrinology, 57, 111, 1973.
2. Braun-Falco O. Histochemistry of the Hair Follicle. In. The Biology of Hair Growth. Ch. 4 (eds. W. Montagna & R.A. Ellis) // Academic Press, New York, 1958.
3. Burton J. L., Ben Halim M. M., Meyrick G., Jeans W. D., Murphy D. Male Pattern Alopecia and Masculinity // British Journal of Dermatology, 1979, 100, 567.
4. Choudhry R., Hodgins M. B., Van der Kwast T. H., Brinkmann A. O., Boesma W.J.A. Localization of Androgen Receptors in Human Skin by Immunohistochemistry: Implications for the Hormonal Regulation of Hair Growth, Sebaceous Glands and Sweat Glands // Journal of Endocrinology, 1992, 133, 467.
5. Ewing J. A., Rouse B. A. Hirsutism, Race and Testosterone Levels: Comparison of East Asians and Euroamericans // Human Biology, 1978, 50, 209.
6. Fazekas A. G., Sandor T. The Metabolism of Dehydroepiandrosterone by Human Scalp Hair Follicles // Journal of Clinical Endocrinology, 1973, 36, 582.
7. Hamilton J. B. Male Hormone Stimulation Is Prerequisite and an Incitant in Common Baldness // American Journal of Anatomy, 1942, 71, 451.
8. Hay J. B., Hodgins M. B. Metabolism of Androgens in vitro by Human Facial and Axillary Skin // Journal of Endocrinology, 1973, 59, 475.
9. Hay J. B., Hodgins M. B. Metabolism of Androgens by Human Skin in Acne // British Journal of Dermatology, 1974, 91, 123.
10. Hay J. B., Hodgins M. B. Distribution of Androgen Metabolizing Enzymes in Isolated Tissues of Human Forehead and Axillary Skin // Journal of Endocrinology, 1978, 79, 29.
11. Itami S., Kureta S., Takayasu S. 5-alpha-reductase Activity in Cultured Dermal Papilla Cells from Beard Compared with Reticular Dermal Fibroblasts // Journal of Investigative Dermatology, 1990, 94, 150.
12. Kuester W., Happle R. The Inheritance of Common Baldness: Two B or nor Two B? // Journal of American Academy of Dermatology, 11, 1984, 921-926.
13. Randall V. A., Thornton M. J., Messenger A. G. Cultured Dermal Papilla Cells from Androgen-Dependent Human Hair Follicles (e.g. beard) Contain More Androgen Receptors Than Those from Non-Balding Areas of the Scalp // Journal of Endocrinology, 1992, 133, 141.
14. Schweikert H. U., Milewich L., Wilson J. D. Aromatization of Androstenedione by Isolated Human Hairs // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 1974, 40, 413.
15. Schweikert H. U., Wilson J. D. Regulation of Human Hair Growth by Steroid Hormones. I. Testosterone Metabolism in Isolated Hairs // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 1974, 38, 811.
16. Schweikert H. U., Wilson J. D. Regulation of Human Hair Growth by Steroid Hormones. II. Androstenedione Metabolism in Isolated Hairs // Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 1974, 39, 1012.
17. Serafini P., Lobo R. A. Prolactin Modulates Periferal Androgen Metabolism // Fertility and Sterility, 1986, 45, 41.
18. Sheehan-Dare R. A., Huges B. R., Cunliffe W. J. Clinical Markers of Androgenecity in Acne Vulgaris // British Journal of Dermatology, 1988, 119, 723-730.
19. Thornton M. J., Laing I., Hamada K., Messenger A. G., Randall V. A. Differences in Testosterone Metabolism by Beard and Scalp Hair Follicles Dermal Papilla Cells // Clinical Endocrinology (Oxford), 1993, 39, 633.

Андрогенетическая алопеция (АГА)

Это заблуждение, женщины могут тоже страдать от этого генетического отклонения, но течение алопеции обычно отличается от мужской.

2. У мужчин и женщин алопеция проявляется одинаково.

Это не так – женщины при андрогенетической алопеции практически никогда не страдают облысением в зоне лба и темени, как это происходит у мужчин. Чаще всего волосы становятся тоньше и слабее, выпадение носит диффузных характер и может проявляться в любых зонах головы. Наиболее заметным у женщин со временем чаше всего становится поредение волос в области пробора в центральной части головы.

3. Андрогенетическая алопеция может быть вызвана сильным страхом, стрессом и неправильным образом жизни

Эти факторы могут провоцировать выпадение волос, но тогда имеет место диффузная, а не андрогенетическая алопеция. Последняя вызывается генетическими особенностями и часто передается по наследству.

READ
Цитомегаловирус: пути передачи, виды, первые признаки и лечение

4. Алопецию можно предотвратить с помощью интенсивного расчесывания волос, нормализующего циркуляцию крови

Андрогенетическая алопеция обусловлена генетическими особенностями организма, и стимуляция кровообращения сама по себе здесь не поможет, а интенсивное расчесывание может травмировать кожу головы и волосы, обуславливая их еще более активное выпадение

5. Алопеция не проявляется раньше 18 лет

Это не совсем так. Предпосылки алопеции могут проявляться с началом полового созревания и выработки половых гормонов – в 8-9 лет, а более часто выпадение волос появляется после 15 лет, когда начинается активная фаза выработки мужских половых гормонов.

Выпадение волос в переходном возрасте не всегда означает наличие андрогенетической алопеции. Гормональная перестройка организма, а также наличие определенного количества волосков, чувствительных к андрогенам, могут вызвать истончение и выпадение волос, однако это еще не признак андрогенетической алопеции, и если нет наследственной предрасположенности, шансы полностью вернуться к прежнему состоянию волос довольно велики.

6. Чтобы диагностировать андрогенетическую алопецию, нужно сдать анализ на гормоны

Хотя андрогенетическая алопеция и связана напрямую с влиянием мужских половых гормонов, ее причиной является не их высокий уровень, а чувствительность волосяных луковиц к воздействию дигидротестостерона. Алопеция может возникать даже при нормальном уровне андрогенов в крови – так, у пожилых людей, несмотря на низкий уровень половых гормонов, нередко начинают выпадать волосы, а молодые люди, у которых концентрация гормонов гораздо выше, страдают от облысения значительно реже.

Высокий уровень мужских гормонов в крови у женщин может увеличивать риск развития алопеции, как и вызывать ряд других отклонений в работе организма.

7. Алопецию можно выявить по результатам анализа крови

Не существует специфического анализа крови, по которому можно поставить диагноз андрогенетической алопеции. Более того, как уже говорилось выше, выпадение волос далеко не всегда бывает связано с высоким уровнем тестостерона в крови.

Чаще всего опытный врач может поставить диагноз алопеции после визуального осмотра. Если же картина неоднозначная или процесс находится на начальной стадии, когда алопецию выявить сложно, необходимо провести трихоскопию – компьютерную диагностику, позволяющую комплексно оценить состояние волос, и фототрихограмму – окрашивания участка подбритых волос с целью выявления нарушений в их росте и структуре.

Чтобы иметь возможность наблюдать за картиной изменения волос в динамике, трихолог может предложить сделать фотографии зон, в которых началось выпадение волос, с помощью специального фотооборудования.

8. Гормональные контрацептивы эффективны в лечении андрогенетической алопеции у женщин

Согласно исследованием врачей, контрацептивы не оказывают значительного эффекта при лечении алопеции. Если потеря волос связана с повышенным уровнем андрогенов в крови, КОК способны снизить интенсивность выпадения волос на время их применения, но после отмены препаратов алопеция может стать еще более активной, чем до приема.

Методы лечения андрогенетической алопеции

На сегодняшний день существует множество производителей лечебных препаратов от алопеции, обещающих поразительные результаты. Однако на самом деле доказана эффективность только 3-х видов средств.

  • Наружные средства на основе действующего вещества миноксидил, которое направлено на восстановление и рост волос при андрогенетической алопеции. Эффективность зависит от стадии и интенсивности выпадения волос – чем раньше будет начато лечение облысения, тем больше шансов восстановить волосы. Перед лечением миноксидилом обязательно проконсультируйтесь с врачом и узнайте о противопоказаниях.
  • При лечении андрогенетической алопеции миноксидил-содержащими средствами, если потеря волос не зашла слишком далеко (до 2 стадии по Людвигу у женщин, до 3 стадии по Норвуду у мужчин), лучше начинать с применения “малых доз” комбинированных препаратов, содержащих не только миноксидил (не выше 2-3,5% концентрации), но и другие стимуляторы роста волос и вещества с антиндрогенным и противовоспалительным эффектом (обратите внимание на лосьоны азелофеин и азеломакс). Начинать их применение можно с 1 раза в день и лишь по мере необходимости, увеличить частоту нанесения до 2 раз в день. Параллельно с миноксидил-содержащими средствами следует наносить лосьоны, оказывающие не только стимулирующее влияние, но и дополнительное питание волосяных фолликулов (помните, что если происходит только стимуляция миноксидилом, неминуемо наступит “истощение” фолликулов вследствие эффекта “гиперстимуляции”). Для того, чтобы эффект от лечения был длительным, добавьте трофостимулирующие лосьоны (Диксидокс де люкс форте 4.3, Капиксил + плацента шок; в устойчивых случаях – Активатор Вазогротен с факторам роста ) . Например, Вы применяете ежедневно 1 раз в день Азелофеин по 1 мл на ночь, а утром, через 1 день, наносите лосьон Диксидокс Де Люкс форте 2 мл. или Активатор Вазогротен по 1 мл.
  • Препараты внутреннего применения – обычно используются таблетки с действующим веществом финастерид, который не дает тестостерону в организме преобразовываться в дигидротестостерон, который и вызывает выпадение чувствительных к гормону волос. Часто лечение облысения у мужчин проводится препаратом финастерид, в то время как женщинам его почти не назначают из-за возможности побочных эффектов и низкой эффективности. Однако в исключительных случаях возможно назначение препарата при условии, что женщина пользуется надежным методом контрацепции – влияние этого препарата на плод мужского пола может быть крайне негативным. Самостоятельный прием препаратов с финастеридом категорически не рекомендуется из-за ряда противопоказаний и побочных эффектов, поэтому не занимайтесь самолечением и обязательно проконсультируйтесь с врачом.
READ
Несколько эффективных способов — как увеличить лактацию

Лечение лазером. Самый доступный препарат – лазерная расческа Hair Max, безопасная и практически не имеющая противопоказаний. Эффект от лечения наступает не сразу и становится заметен в среднем через 4 месяца, а сам курс необходимо проходить минимум в течение полугода. Учитывая большую длительность курса, целесообразно приобрести аппарат и проходить лечение в домашних условиях.

Можно ли лечить алопецию без лекарственных средств?

Да, существуют схемы не медикаментозного лечения алопеции. Она может включать в себя следующие средства:

  • Лосьон капиксил, обладающий антиандрогенным, противовоспалительным и стимулирующим рост волос эффектом.
  • Серия средств для волос ДеЛюкс, препятствующая выпадению волос и стимулирующая их рост за счет биологически активных веществ и природных компонентов.
  • Лазерная расческа Hair Max.
  • Применение мезороллеров (скальпроллеров) – аппаратов для стимуляции кровоснабжения кожи головы, укрепляющих волосы и ускоряющих их рост. Эту процедуру можно проводить как в специализированных кабинетах, так и в домашних условиях.
  • Если помимо выпадения волос наблюдаются перхоть и зуд, показано также использование противосеборейных препаратов.
  • Средства для укрепления и питания волос помогут вернуть им сияющий и здоровый вид.

Что делать, если лечение не помогает?

Не отчаивайтесь, в современной трихологии существует множество способов, позволяющих бороться с облысением, и вероятность того, что ни один вам не поможет, крайне мала. Не ждите мгновенного эффекта от лечения – первые результаты могут быть заметны в среднем через 4 месяца после его начала, а чтобы следить за прогрессом и объективно оценивать результаты, рекомендуем перед началом процедур сфотографировать волосистую часть головы, и сравнивать актуальную картину с фото. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, который поможет вам подобрать эффективную схему лечения и даст рекомендации, которые помогут избежать дальнейшей потери волос. Не стоит заниматься самолечением, ведь неграмотный подбор средств может не только не исправить, но и ухудшить ситуацию.

Как лечить андрогенную алопецию у женщин: ее причины и лечение при выпадении волос

Умеренное выпадение волосков — естественный процесс, свойственный всем людям в любом возрасте. Но иногда он принимает угрожающие масштабы. В статье мы подробно разберем андрогенную алопецию у женщин: ее причины, лечение, фото и симптомы.

Поделиться этой статьей

Содержание статьи:

Облысение — это состояние, при котором на ограниченном участке тела полностью или частично пропадает волосяной покров. Оно встречается у представителей обоих полов в любом возрасте и делится на такие типы:
● андрогенетическая;
● диффузная;
● рубцовая.

Каждому из них свойственно собственное проявление, характер и площадь поражения. В зависимости от вида процесс терапии также может существенно отличаться.

Как лечить андрогенную алопецию у женщин

Течение болезни

Алопеция такого типа — это недуг при котором потеря растительности распространяется от центра головы (пробора) к бокам. Степень тяжести оценивается по таблице. У врачей трихологов она имеет название — «шкала Людвига».
Генетика располагает большим влиянием на форму заболевания. Существует мнение, что происходит образование белков, посредством стимуляции иммунной системы. Толчком этому служит активация определенных генов, вследствие чего страдает волосяной фолликул и происходит утрата стержня. Факторы, способствующие «активации гена» являются проблемы разной этиологии — стрессы, прививки, прием антибиотиков, других препаратов и прочее.

Симптомы андрогенного облысения у женщин

В основном существует две формы. Первая вызывается дисбалансом половых гормонов, а вторая — обусловлена генетической наследственностью.
При подобном сбое, можно заметить такие симптомы, как:
● перхоть (себорейный дерматит);
● жирность кожи головы;
● локоны утрачивают блеск, становятся ломкими, секущимися, тускнеют;
● высыпания, зуд;
● сбивается менструальный цикл;
● появляются нежелательные высыпания на лице.

В данном случае необходимо сразу же принимать меры и устранять фактор, повлекший развитие проблемы. Задача лечащего врача заключается в уравновешивании баланса гормонов эстрогена. Нарушение содержания которого, часто вызывается поликистозом яичников, пролактина, гиперплазией коры надпочечников.

Кроме этого, к основным проявлениям можно отнести:
● шелушение кожного покрова;
● изменение оттенка прядей и их структуры;
● образование седых волос;
● быстрое загрязнение.

Если Вы обнаружили у себя выпадение локонов, не стоит сразу паниковать, ставить диагноз по картинке из интернета и делать поспешные выводы. Необходимо обратиться к врачу, потому что самостоятельно первые симптомы одного недуга легко спутать с другим.

Нужно иметь в виду, что не всегда причиной потери растительности служит именно андрогенная алопеция. Также облысение может начаться грибка, лишая, кератоза, себореи и прочих кожных инфекций. Иногда люди выдергивают себе ресницы, брови, другие волоски самостоятельно. Но все же самым распространенным поводом является стригущий лишай. Поэтому важно правильно определить источник проблемы, для выбора тактики и плана дальнейшей терапии больного.

Лечение

Может произойти внезапное самостоятельное восстановление роста волосяного покрова. Но, если вы заметили первые симптомы проявления, лучше забить тревогу и пойти на осмотр к врачу.

READ
Послеродовый период у женщин: сколько длится раннее и позднее состояние

Как и чем вылечить андрогенную алопецию у женщин:

● Лазерная методика — участок кожи головы обрабатывается низкочастотным световым лучом. Благодаря этому воздействию налаживается кровообращение и питание корней волос;
● Медикаментозная терапия, направленная на устранение патологии в организме, повлекшую за собой потерю шевелюры;
● Применение местных раздражающих средств (готовые маски и приготовленные по народным рецептам);
● Физиопроцедуры: электрофорез, дарсонваль, электростимуляция;
● Прием комплекса витаминов: ретинола, рибофлавина, никотиновой и фолиевой кислоты, пиридоксина, биотина;
● Мезотерапия — инъекции лекарственных средств в кожу головы;
● Комплексный подход, например, такой как применение Селецина, который включает в себя лекарственные методы и наружные в виде шампуней, спреев и прочих косметических средств;
● Озонотерапия;
● Массаж (аппаратный или ручной).
Также пациентке может потребоваться не только медикаментозная помощь, но и психологическая. Причины и лечение андрогенного облысения у женщин разные для каждой пациентки. Индивидуальный план составляется после того, как девушка сдаст необходимые биохимические анализы. Подбирается персональная схема для каждого пациента.

Хоть и болезнь в большем процентном соотношении касается мужчин, но для терапии женского типа нужен более детальный комплексный подход, с участием врача трихолога, гинеколога и эндокринолога. Ведь настоящий источник недуга кроется в повышении фермента, ответственного за выработку тестостерона. После достижения определенного возраста необходимо ежегодное посещение и профилактический осмотр у разнопрофильных специалистов для своевременного выявления проблем.

Андрогенетическая алопеция у женщин может проявиться с момента достижения половой зрелости — такое раннее возникновение плохо поддается лечению, но встречается крайне редко. Зачастую заболевание проявляется после наступления климакса. Оно может переходить по наследству от матери к дочери. К счастью, процесс обратим, но в любом случае рекомендуется проводить профилактику. Она включает в себя оздоровление организма в целом, правильное питание и прием комплексов.

Как вылечить андрогенную алопецию

Стадии заболевания

Данные недуг делится на четыре стадии по классификации Гамильтона:
1. Линия роста волос начинает явно выделяться, заметно поредение их количества;
2. Видимые залысины образуются в теменной области;
3. Начинается активное выпадение волосяных стержней;
4. Появляется выделяющаяся залысина, которая берет исток у начала линии роста на проборе и переходит частично на затылок.
Фото развития симптомов андрогенетической алопеции у женщин

Причины облысения и их диагностика

Рассмотрим детальнее факторы, которые могут послужить толчком к появлению расстройства:
● генетический;
● психологический;
● нарушения периферической нервной системы;
● аутоиммунный;
● различные нарушения эндокринной системы.

Как видим, факторов может быть огромное количество, и некоторые из них поддаются лечению, а некоторые, увы, нет.

Генетическая предрасположенность пока не лечится. Хотя остальные источники и можно преодолеть, но это долгий и трудозатратный процесс. К примеру, привести психологическое состояние в норму может быть не так легко, как кажется на первый взгляд. Стабилизировать иммунитет непросто, даже приемом иммуностимуляторов. В любом случае, для начала нужно посетить специалиста, сдать общий анализ крови и пройти другие необходимые обследования. Также у вас могут взять некоторое количество волосков на исследование под микроскопом. Подобные мероприятия могут занять от нескольких дней до пары недель.

Еще одной из причин, не указанных выше, может быть гельминтоз. Поэтому нужно сдать анализ на антитела к паразитам и кал. Поскольку они могут забирать часть полезных микро и макроэлементов, витаминов, поступающих к вам в организм с пищей. Соответственно, их нехватки волосы также могут приходить в негодность, иметь тусклый вид, сечься, а также выпадать. Причем попытки исправить ситуацию применением ополаскивателей, бальзамов, гелей, масок будут сведены практически к нулевому результату. Для того чтобы узнать, что именно повлияло на ваше заболевание, необходимо пройти полное и комплексное обследование у разных специалистов, сдать анализы и пройти диагностические исследования.

Лечение развития андрогенного выпадения волос у женщин всегда будет зависеть от факторов, которые его вызвали. Начиная от генетической склонности организма до химических ожогов, отравления, и даже гельминтоза. Часто поводом для выпадения может быть не только недостаток витаминов в организме, но и переизбыток, в том числе — группы А. Во время гормональных сбоев также возникают проблемы. Излишнее оволосение тела, либо наоборот их выпадение. К примеру, во время беременности, кормления грудью, либо во время приема препаратов оральной контрацепции.

Еще причина может крыться в недостатке в организме железа, цинка, и других нарушениях питания. В частности, на облысение может повлиять несбалансированная диета, что неблагоприятно сказывается не только на качестве и росте волос, но и также на состоянии всего организма в целом. Поэтому не стоит самостоятельно садиться на диету и жестко ограничивать прием продуктов.

Также аспектом, влияющим на появление алопеции, может стать онкологическое заболевание. Может способствовать не только лучевая и химиотерапия, но также прием других специфических препаратов и таргетов. Обычно по окончанию лечения восстанавливается качество прядей и возобновляется их рост.

Психологическое состояние женщины, кормящей грудью, играет большую роль в развитии недуга. Всем известен факт наличия послеродовой депрессий у многих молодых мам. Не всегда ее легко выявить, так как человек может держать проблемы в себе и не выдавать эмоции наружу. В таком случае рекомендована профессиональная консультация психолога.

READ
Хронический необструктивный бронхит: симптомы, диагностика и лечение

Важной составляющей в лечении является своевременная и верная постановка диагноза. Ведь если быстро избавиться от первопричины, то возможно волоски начнут отрастать сами, без посторонней помощи. В противном случае может понадобиться даже пересадка с другой части головы или участка на теле с волосяным покровом.

Вопрос, как вылечить андрогенную алопецию у женщин, волнует многих, кто столкнулся с проблемой. Не стоит отчаиваться и опускать руки — такой вид заболевания успешно лечится. Статья посвящена именно женскому облысению, которое нередко возникает на фоне нарушения уровня гормонов в организме. В частности, повышения уровня — андрогенов. Они вырабатываются у женской половины населения и даже у детей. Их действие происходит через клетки волосяного сосочка, где они связываются с соответствующим рецептором и влияют на возникновение паракринных факторов. Но может произойти нарушение контроля их выделения в организме. Причин этому, как выше уже говорилось, может быть множество.

Прогноз

Прогресс при данной болезни весьма позитивный. Стоит рассчитывать на хороший результат при правильном подходе и выборе терапии. В случае эндокринологических нарушений необходимо наладить правильную выработку гормонов — это осуществляется путем повышения или понижения уровня других в организме. Но даже если лечение при андрогенном выпадении волос у женщин не будет продуктивным, то, как уже и упоминалось ранее, возможна пересадка луковиц. Трансплантация очень результативна — в 85% процедура проходит успешно.

Существует две разновидности такого метода. В первом используется и пересаживается кусок кожи, взятый с другого участка на теле, зачастую этой частью выступает затылок. Другой способ — бесшовный. Луковицы в таком случае извлекаются по одной при помощи специального инструмента. Далее они промываются, обрабатываются и приживляются в необходимом месте. Характерно, что в таком случае пряди изменяют свойства. Становятся более длинными, ровными и перестраивают свою структуру.

Заключение

Резюмируя вышесказанное, можем прийти к таким выводам:
● необходимо вовремя обращаться к врачу;
● своевременно проходить необходимый профилактический медосмотр и обследования, сдавать минимальный набор анализов;
● не откладывать диагностику на потом;
● факторы возникновения могут быть самыми разнообразными;
● в женском облысении зачастую проблемы вызваны неполадками в гормональной сфере.

Алопеция — не такой страшный недуг, как кажется на первый взгляд. Но с другой стороны, губительно не обращать внимания на косметический дефект. Ведь за ним могут скрываться серьезные проблемы со здоровьем, требующие терапии. Именно при андрогенном выпадении волос у женщин лечение связано в основном с устранением причины развития болезни. Следите за своим не только физиологическим здоровьем и состоянием, но также и за психологическим.
Надеемся, статья была вам полезна, информативна, эффективна. Выздоравливайте, занимайтесь профилактикой, вовремя обращайтесь к врачу, как только заметили симптомы и проявления недомоганий, радуйте себя и окружающих внешним видом и роскошной шевелюрой.

Андрогенная алопеция ( Андрогенетическая алопеция )

Андрогенная алопеция – это прогрессирующая потеря волос на голове, обусловленная атрофией волосяных луковиц под влиянием мужских половых стероидов. Встречается как у мужчин, так и у женщин. Вначале происходит диффузное истончение и поредение волос, затем – образование залысин и, наконец, полное облысение лобно-теменной зоны. В ходе диагностики проводится трихограмма, биохимические и гормональные исследования крови, биопсия кожи головы. Для лечения используются стимуляторы роста волос, антиандрогены, физиотерапия, трансплантация волосяных луковиц из донорских зон.

МКБ-10

Андрогенная алопецияЖенская андрогенная алопецияФототрихограмма

Общие сведения

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – тип облысения, характеризующийся выпадением волос в лобно-теменной области. Встречается у лиц обоих полов, значительно чаще – у мужчин. У представителей мужского пола развивается в любом возрасте после завершения пубертата, обычно после 35-40 лет. К 50 годам около половины мужчин страдают андрогенным облысением. У женщин пик заболеваемости приходится на постменопаузу: частота алопеции увеличивается с 2-5% в 30 лет до 40% в 70 лет. В современной трихологии накоплены достаточные научные данные об андрогенной алопеции: ее этиопатогенезе, клиническом течении и лечении.

Андрогенная алопеция

Причины

На сегодняшний день известно, что андрогенная алопеция относится к генетически детерминированным заболеваниям, связанным с повышенной чувствительностью волосяных фолликулов кожи головы к андрогенам. При этом предрасположенность у женщин наследуется аутосомно-рецессивным путем, у мужчин – аутосомно-доминантным или мультигенным (алопеция выявляется у 81,5% сыновей, чьи отцы страдают облысением). Изученные гены-кандидаты кодируют андрогеновые рецепторы, гистондеацетилазы 4 и 9, белок Wnt10a.

Кроме наследственного фактора имеет значение возраст, другие заболевания, образ жизни. Риск андрогенной алопеции увеличивается при наличии:

  • вредных привычек: табакокурения, алкогольной зависимости;
  • эндокринопатий: гипо- и гипертиреоза, гипопаратиреоза, синдрома Кушинга, СПКЯ, опухолей яичников и надпочечников, гиперинсулинизма;
  • заболеваний волосистой части головы: себореи, фолликулита;
  • стрессовых факторов;
  • чрезмерного воздействия ультрафиолета.

Алопеция у мужчин может развиваться на фоне нормального уровня андрогенных гормонов, у женщин же всегда имеет место гиперандрогения.

Патогенез

При определенных различиях в механизме развития мужской и женской андрогенной алопеции имеются общие патогенетические звенья: высокая активность 5-альфа-редуктазы, избыток дигидротестостерона (ДГТ) и гиперчувствительность волосяных луковиц к ДГТ.

READ
Стадии целлюлита 1, 2, 3, 4 – причины возникновения, как определить?

Под влиянием фермента 5-α-редуктазы, присутствующего в волосяных фолликулах, тестостерон трансформируется в гормон дигидротестостерон, который связывается с андрогенчувствительными рецепторами. Происходит активация генов, которые запускают перерождение волосяных луковиц. Наибольшая плотность андрогеновых рецепторов отмечается в лобно-височной области скальпа и на темени, поэтому алопеция развивается преимущественно в этих зонах.

Фолликулы постепенно уменьшаются в размерах, в результате чего вместо терминальных волос на голове начинают расти пушковые, имеющие меньшую длину и диаметр стержня. Сокращается жизненный цикл волос. Со временем капилляры гиподермы подвергаются облитерации, волосяные сумки склерозируются и атрофируются. Рыхлая волокнистая ткань замещается жировой, происходит гиперплазия сальных желез. Рост волос прекращается, формируется субтотальная или тотальная андрогенетическая алопеция.

Отличия женской алопеции от мужской связаны с ферментом ароматазой. Ароматаза превращает андрогены в эстрогены: тестостерон в эстрадиол, ДГТ – в эстрон. Эта трансформация видоизменяет эффекты андрогенов и обусловливает развитие алопеции по женскому типу.

Кроме гормональных факторов, в патогенезе андрогенного облысения не исключается роль микровоспаления. В зоне выпадения волос обнаружены пропионовые бактерии, стафилококки, дрожжевые грибки малассезия, вызывающие воспалительную реакцию волосяных фолликулов и развитие перифолликулярного фиброза.

Женская андрогенная алопеция

Классификация

При наличии вышеописанных факторов у мужчин развивается андрогенная алопеция по мужскому типу, у женщин – по женскому или мужскому типу. Для классификации мужской алопеции используется шкала Норвуда-Гамильтона, согласно которой выделяют 7 стадий:

I. Поредение затрагивает краевую линию роста волос в лобно-височных углах.

II. Образуются симметричные треугольные (глубиной до 2 см) лобно–височные залысины, редеют волосы на темени.

III. Формируются глубокие залысины в лобно-височной зоне, прогрессирует выпадение волос на темени.

IV. Лобная и теменная зоны облысения отделены друг от друга полоской сохранных волос.

V. Волосы на границе роста между лбом и теменем редеют и истончаются.

VI. Очаги облысения в области лба и темени сливаются в единую зону.

VII. Волосы в виде подковы сохраняются только на висках и затылке, однако их плотность заметно снижена.

Андрогенная алопеция у женщин проходит в своем развитии 3 стадии (по Е. Людвигу):

I. Поредение волос на темени с сохранением в лобной зоне.

II. Значительное облысение темени.

III. Потеря волос на лобно-теменном участке.

Симптомы андрогенной алопеции

Алопеция у мужчин

Первые признаки могут стать заметными вскоре после окончания пубертатного периода, но чаще появляются на четвертом десятилетии жизни. Сначала волосы редеют, уменьшается их общий объем на голове. Это связано с замещением волос терминального типа сначала более короткими и депигментированными, а затем – пушковыми.

Линия естественного роста на лбу постепенно отодвигается вглубь, образуя симметричные залысины. Они постепенно становятся глубже с одновременным выпадением волос в зоне макушки и темени. На конечной стадии андрогенной алопеции все зоны облысения сливаются в одну большую. Волосы остаются только на висках и затылке. В очаге облысения кожа блестящая, гладкая, без видимых глазом устьев волосяных луковиц. При этом часто отмечается усиленный рост бороды, волос на груди, под мышками, на лобке.

Алопеция у женщин

На начало андрогенной алопеции по мужскому типу указывает уменьшение объема волос на лобно-теменном участке. Выпадение может усиливаться в периоды беременности, грудного вскармливания, менопаузы. С возрастом волосы становятся тоньше, короче, менее пигментированными. Часто наряду с обычными волосами растут пушковые. Постепенно расстояние между волосками увеличивается, образуются маленькие проплешины диаметром 0,5 см с полным отсутствием волосяного покрова.

Алопеция, протекающая по женском типу, характеризуется диффузным поредением волос. Во всех случаях тотальное облысение, как правило, не развивается, естественная граница роста, волосы на затылке и висках остаются нормальными.

Осложнения

В ряде случаев (особенно для женщин) андрогенная алопеция представляет серьезную косметическую и психологическую проблему. Пациенты вынуждены маскировать лысину с помощью моделирования прически, шиньонов, париков, накладок. Это вносит в повседневную жизнь значительный дискомфорт, мешает построению гармоничных отношений с противоположным полом. Облысению нередко сопутствует себорейный дерматит кожи головы. У женщин «побочным эффектом» гиперандрогении является менструальная дисфункция, бесплодие, гирсутизм, акне.

Диагностика

В план диагностического обследования пациентов с андрогенной формой алопеции входит консультация дерматолога-трихолога, проведение инструментально-лабораторного комплекса исследований:

  • Фототрихограмма. Компьютерная видеодиагностика помогает выявить андрогенную алопецию еще на субклинической стадии, определить соотношение волос в разных фазах, вычислить скорость их роста. На дистрофию волосяных луковиц указывает уменьшение их размеров, деформация, гипопигментация.
  • Лабораторный комплекс. В крови определяют содержание лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (у женщин), тестостерона (общего и свободного), ДГТ, пролактина, тиреоидных гормонов, в моче – 17-КС, . В биохимическом анализе исследуют сывороточное железо, ферритин, ОЖСС.
  • Биопсия. Забор кожного биоптата из очагов облысения позволяет проследить гистопатологические изменения: оценить плотность фолликулов на см2, выяснить количество различных типов волос, выявить участки перифолликулярного фиброза.
  • Прочие исследования. Для выявления эндокринных нарушений выполняется УЗИ яичников, щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников. Женщинам требуется консультация гинеколога-эндокринолога.

Дифференциальная диагностика

При диагностическом поиске важно исключить иные причины и этиологические формы облысения:

  • гнездную (очаговую);
  • диффузную;
  • рубцовую (атрофическую);
  • эндокринную;
  • травматическую;
  • алопецию, вызванную химио- и радиотерапией;
  • дерматомикозы: стригущий лишай, фавус.
READ
Точечный массаж при гайморите — польза лечения и противопоказания

Фототрихограмма

Лечение андрогенной алопеции

Консервативная терапия

При андрогенетическом характере алопеции используется системная фармакотерапия, местная терапия, физиопроцедуры. Параллельно проводится лечение фоновой патологии. Важной частью терапии является подбор профессиональных средств ухода за волосами, отказ от дополнительного травмирования волосяных луковиц (агрессивной химической завивки, окрашивания). В курс лечения входят:

  • Системная лекарственная терапия. У женщин используют препараты с антиандрогенной активностью (некоторые КОК, антагонисты альдостерона, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов и др.). Мужчинам назначают ингибиторы 5-альфа-редуктазы.
  • Наружная терапия. Заключается в нанесении на кожу головы лосьонов, активизирующих волосяные фолликулы и стимулирующих рост волос. Также могут быть рекомендованы топические антиандрогеновые препараты, растворы на основе фитоэкстрактов, цинка, витамина В6. При сочетании алопеции с перхотью и себореей используют лечебные шампуни.
  • Физиотерапия. Наибольшую эффективность в комплексной терапии андрогенной алопеции показала лазеротерапия. Также полезен массаж головы, криомассаж.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных методов прибегают к трансплантации собственных волос из незатронутых облысением донорских зон (затылка, висков) одним из методов: бесшовным, лоскутным. После пересадки графтов рост волос в проблемной зоне возобновляется уже через 3 месяца. Для сведения к минимуму риска отторжения трансплантированных волос в послеоперационном периоде проводят сеансы плазмотерапии.

Инъекционная терапия

Из лечебных методов, не получивших пока широкого распространения, следует отметить введение ботулотоксина в область височной, лобной, затылочной мышц. В экспериментальном исследовании ботулинотерапия остановила прогрессирование андрогенной алопеции у 39% испытуемых, при этом количество волос в очагах облысения возросло на 18%. Эффект ботулотоксина связывают с локальным усилением кровотока и снижением образования ДГТ.

Другая инъекционная методика, используемая при андрогенной алопеции, ‒ PRP-терапия. Инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы способствуют регенерации волосяных фолликулов и возобновлению роста волос.

Прогноз и профилактика

Решающим фактором успешности борьбы с андрогенной алопецией считается время начала лечения. На ранних стадиях можно приостановить потерю волос примерно в трети случаев и даже добиться роста новых волос у 10% пациентов. При запущенных степенях следует прибегнуть к аутотрансплантации волосяных фолликулов. Поскольку андрогенная алопеция является наследуемым заболеванием, предотвратить ее практически не возможно. Тем не менее, с помощью современных методов лечения можно существенно отодвинуть во времени или замедлить процесс потери волос.

1. Андрогенная алопеция: патогенетические механизмы и подходы к лечению/ Олисова О.Ю., Кочергин Н.Г., Вертиева Е.Ю.// Российский журнал кожных и венерических болезней. – 2013. – №3.

2. Современные представления об андрогенетической алопеции/ Сербина И.М.// Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. – 2010.

4. Клинические разновидности алопеций: патогенез, дифференциальная диагностика, терапия/ Солошенко Э.Н.// Международный медицинский журнал. – 2009. – №1.

Андрогенная алопеция у женщин: причины, лечение

Опытный дерматовенеролог-трихолог, имеет более чем 20-летний стаж лечения трихологических заболеваний. В своей практике использует самые актуальные методики — плазмотерапию, мезотерапию и др. Член Евразийской Трихологической Ассоциации.

Одной из самых популярных причин выпадения волос и необратимого облысения у женщин выступает андрогенетическая алопеция (АГА), которая требует обдуманного и грамотного лечения. Такой диагноз выявляется примерно в 50 % случаев на приеме у трихолога. В отличие от сезонной потери объема, такой тип патологии не проходит самостоятельно.

В чем причина?

Андрогенетическая алопеция возникает под воздействием гормона дигидротестостерона у женщин и мужчин, которые к этому генетически предрасположены. Происходит постепенно прогрессирующее уменьшение волосяных фолликулов в разных зонах. Если у мужчин первые проявления локализуются в области лба и темени, то у женщин происходит поредение, чаще в зоне пробора. Волосы становятся тоньше и слабее, на ранних стадиях просто уменьшается общий объем, поэтому нередко время первых мер упущено. Такая разница в клинической картине обусловлена различным расположением андрогенных рецепторов и количеством фермента, который является антагонистом к ДГТ.

Чтобы лечение было максимально корректным, важно выяснить, что привело к развитию алопеции у женщины или усилило ее проявления:

  1. Гормональный сбой. На фоне стресса или проблем со здоровьем количество гормона дигидротестостерона резко увеличивается, что может спровоцировать патологию даже у того, кто не имеет предрасположенности к АГА. Волосяные луковицы становятся нежизнеспособными, из-за чего волосы выпадают навсегда.
  2. Наследственный фактор. Генетическое наследование является приоритетной причиной андрогенного облысения, поэтому если у кого-то из старшего поколения была выявлена проблема, важно контролировать состояние волос и посетить трихолога до появления первых симптомов. Грамотная профилактика позволит отсрочить проявление андрогенной алопеции.
  3. Беременность и грудное вскармливание. Во время вынашивания ребенка и кормления в организме происходят гормональные перестройки, которые оказывают влияние на работу всех органов. В большинстве ситуаций со временем все показатели приходят в норму, локоны снова обретают пышность, но в ряде случаев требуется помощь трихолога.
  4. Прием гормональных препаратов на жизнеспособность волосяных луковиц, к счастью,оказывая временный эффект.

Как проявляется андрогенная алопеция у женщин

Успешность лечения потери волос зависит от степени повреждения и стадии. Врачи настаивают, что обращаться к ним за помощью следует при первых признаках облысения, а в случае наследственного фактора — до появления симптоматики. Не стоит думать, что патология развивается только в зрелом возрасте. Достаточно случаев ее диагностирования даже у подростков.

READ
Пластыри от болей в суставах и мышцах: названия, список, применение. Тейпы, обезболивающие и противовоспалительные, китайские

Опасность патологии кроется в том, что она проявляется неявно. Обилие выпавших волос списывается на сезонность, стресс и некачественный шампунь. В итоге женщины обращаются к врачам лишь когда появляется расширенный пробор. А ведь в большинстве случаев от начала заболевания до видимого облысения проходит несколько лет. Чтобы лечение было начато своевременно, важно не пропустить первые симптомы андрогенной алопеции у женщин:

  • волосы теряют объем, плотность и блеск. Длина не меняется, кончики начинают сечься и обламываться, не получается сделать эффектную укладку;
  • количество выпавших волос свыше нормы (60-80 в день), в том числе после сна и особенно активно во время мытья и расчесывания;
  • заметно расширение пробора, поредение прядей. Появляются пушковые волосы, также страдает зона висков;
  • меняется внешний вид волос. Они становятся тусклыми, безжизненными, выглядят пересушенными. При развитии себореи наоборот пряди кажутся сальными и неопрятными.

Диагностика андрогенной алопеции у женщин

Окончательный диагноз врач устанавливает на основании клинических признаков после очного осмотра. Дополнительно могут проводиться различные тесты, например, на вытягивание волос или тракционную пробу, когда волосок мягко протягивается вдоль скальпа.

Провести дифференциальную диагностику андрогенной алопеции у женщин помогает дерматоскопия. Она позволяет выявить типичные признаки: анизотрихоз (разнородность диаметров волос), перипаппилярные признаки (желтые точки и коричневый ореол вокруг луковицы), увеличение пушковых волос.

Важно также оценить функцию щитовидной железы, определить уровень ферритина, витамина D и ряда гормонов. Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом, повышенной массой тела и признаками гиперандрогении рекомендуется консультация эндокринолога для исключения или выявления вероятного СПКЯ и ВДКН.

Степени при андрогенной форме алопеции у женщин определяются по шкале Людвига:

  1. Выраженное истончение волос и расширение пробора.
  2. Заметное разрежение.
  3. Полное облысение на крупных участках (встречается менее чем в 5 % случаев).

Как проводится лечение андрогенной алопеции у женщин?

Терапия разрабатывается в каждом случае индивидуально. Универсальных приемов и схем нет. То, что помогло одному пациенту, может навредить другому. Не стоит использовать препараты (даже с доказанной эффективностью) самостоятельно. Риск усугубить ситуацию и навсегда потерять волосы слишком велик.

В общем виде лечение проводится в несколько этапов:

  • выявление фактора, который спровоцировал андрогенную алопецию у женщины (гормональный сбой из-за поликистоза яичников, строгая диета, стресс и т. д.);
  • защита луковиц от разрушительного воздействия дигидротестостерона. Важно! Терапия у мужчин и женщин отличается. Им показаны разные препараты;
  • назначение питающих и лечебных мазей, гелей и лосьонов для наружного применения с целью укрепления волосяных фолликул, улучшения питания тканей, устранения раздражений, воспалений и перхоти;
  • прием иммуномодуляторов, витаминных комплексов;
  • аппаратное лечение и физиопроцедуры – электростимуляция, лазерная терапия, озонотерапия, биоптрон, дарсонваль, термосауна;
  • мезотерапия — инъекционная и безинъекционная.

Комплексный подход позволяет добиться хороших результатов в лечении андрогенной алопеции у женщин, но заметный эффект проявляется не сразу. На восстановление требуется несколько месяцев.

Можно ли использовать народную медицину?

Травяные отвары, настои и лечебные маски могут оказывать положительный эффект на фоне основного лечения андрогенной алопеции у женщин, но не следует считать такие средства полностью безопасными. Некоторые компоненты могут оказывать нежелательное действие, поэтому всегда следует консультироваться с врачом.

Самые распространённые травы, которые оказывают смягчающее, успокаивающее и лечебное действие, — ромашка, череда, мать-и-мачеха, шалфей, крапива, хмель.

Если лечение не дало результатов, в клинике «Доктор Волос» проводятся операции по пересадке волос. Помните, что андрогенная алопеция — не приговор. Специалисты всегда найдут возможность помочь каждой женщине вернуть красивые локоны и уверенность в своей привлекательности. Задайте вопрос специалисту или получите онлайн консультацию на сайте.

Выпадение волос — нередкое явление после проведенной операции по пересадке. Чаще всего оно возникает из-за стрессовой реакции со стороны кожи головы.

Лечение тотальной алопеции Алопеция, или облысение, достаточно часто бывает у мужчин, но также она встречается у женщин и детей. Существует несколько видов — очаговая, гнездная, диффузная, рубцовая, безрубцовая. Самой тяжелой формой считается тотальная алопеция, которая приводит к полной потере волос. Она прогрессирует постепенно, возникая сначала на небольших участках, с течением времени поражая все больше площади. Интенсивность течения может быть различной от двух-трех месяцев до года и дольше. Выпадения волос от стресса Утверждение, что все болезни от нервов, небезосновательно. На фоне эмоционального перенапряжения в организме происходят химические процессы, которые негативно сказываются на здоровье. Уход за пористыми волосами Почему у одних локоны блестят на солнце, красиво развеваются на ветру и выглядят как после салонной процедуры, а у других нет даже при регулярном уходе? Все дело в пористости. Облысение в висках и затылке у мужчин В большинстве случаев облысение у мужчин начинается в зоне висков — волосы становятся короткими, пушковыми и редкими. Если обратиться к трихологу на этом этапе, то можно остановить прогрессирование алопеции и восстановить эстетику. Причины выпадения волос на затылке Современные методики исследования позволяют максимально точно определить причину облысения на затылке у мужчин, оценить текущее состояние волос и кожи головы, подобрать домашний уход.

Ссылка на основную публикацию