У новорожденного косят глазки: причины, когда проходит

Косоглазие у детей (страбизм)

Косоглазие, или мед. страбизм, – это патология, характеризующаяся ненормальным положением глаз. Может быть отклонен один или оба глаза. Это можно четко увидеть, когда ребенок смотрит прямо.

При симметричном положении глаз изображение предмета проецируется на каждый из них. Затем зрительный анализатор «складывает» эти изображения в бинокулярное (одно). Если же у ребенка страбизм, то «картинка» не складывается в одну, и ЦНС (центральная нервная система») исключает ту, которая получена на пораженный глаз. Такое явление представляет собой защитную функцию организма против двоения в глазах. Если здоровый глаз закрыть, то восстанавливается работа косящего.

Если не лечить это заболевание, то падает зрение на косящем глазе, формируется амблиопия (синдром «ленивого глаза»). Источник:
Н.Е. Кононова, Е.Е. Сомов
Амблиопия и связанные с ней проблемы // Педиатр, т.9, вып.1, с.29-36

К сожалению, бытует мнение, что дети перерастают косоглазие и лечение не требуется. Родители должны понимать, что это опасное заблуждение, и оно способно пагубно сказаться на всей дальнейшей жизни ребенка.

В первый год жизни младенцы не сразу хорошо видят, лишь постепенно (в первые 7 лет) их зрительный аппарат адаптируется, опираясь на движение рук, обонятельных ощущений и др. Мышцами ребенок владеет не в полной мере, при этом в каждом его глазе их шесть – они отвечают за движение глазного яблока. Если на одном глазе падает зрение, даже незначительно, баланс работы мускулатуры пропадает – формируется страбизм. Патология возникает даже у здоровых грудных детей. Необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы вылечить заболевание полностью, без осложнений. Лечение при этом достаточно простое: гимнастика, глазные тренажеры, прикрывание здорового глаза, чтобы косящий развился вслед за ним до нужного уровня.

Как ребенок с косоглазием видит все вокруг?

1. При страбизме предметы в поле зрения детей могут двоиться. Ребенок становится ограничен в действиях, не может, например, взять со стола ложку или вилку, потому что видит не один предмет, а два.
2. Зрение при любой степени и виде страбизма почти всегда низкое. На том глазу, который косит, обычно развивается такое осложнение, как амблиопия.
3. Мир дети со страбизмом видят не 3D, а плоским, не могут анализировать объем, расстояние, пространство. Это связано с тем, что у них отсутствует стереоскопическое бинокулярное зрение.

Почему у ребенка появляется косоглазие? Основные причины

Не установлено универсальных причин, по которым появляется дефект. Обычно это совокупность следующих факторов:

• Глазные нарушения, при которых косоглазие является осложнением.
• Генетическая предрасположенность – если косоглазие было у родителей ребенка или других его родственников.
• Неврологические проблемы, когда присутствует дисфункция головного мозга, в частности – подкорки.
• Врожденные отклонения – пороки развития глаз, которые могли появиться, если будущая мать во время беременности перенесла инфекцию, либо при гипоксии плода.
• Травмирование черепа, включая родовые травмы.
• Внешнее воздействие – испуг, сильный стресс, психологическая травма, отравление химикатами, тяжелое течение инфекций – дифтерии, кори и других. Источник:
  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29197374
  Fieß A, Kölb-Keerl R, Schuster AK, Knuf M, Kirchhof B, Muether PS, Bauer J
  Prevalence and associated factors of strabismus in former preterm and full-term infants between 4 and 10 Years of age // BMC Ophthalmol. 2017 Dec 2;17(1):228. doi: 10.1186/s12886-017-0605-1

Симптомы заболевания

• Косоглазие усиливается при ярком свете.
• Ребенок не может сосредоточиться на каком-то предмете таким образом, чтобы зрачки находились в одном положении и двигались синхронно.
• Ребенок поворачивает голову, чтобы рассмотреть какой-либо предмет косящим глазом.
• Когда ребенок ползает, он натыкается на предметы, расположенные со стороны косящего глаза.
• Дети старшего возраста страдают от частой усталости, головной боли, у них двоится в глазах, картинка размыта.
• Повышенная чувствительность к свету.

Виды детского косоглазия

Страбизм может быть приобретенным и врожденным. Во втором случае признаки болезни видны сразу после рождения или проявляются в течение полугода.

Косоглазие может быть вертикальным и горизонтальным. Чаще всего развивается горизонтальная патология. Проведите условную линию между зрачками через переносицу – по ней и косят глаза ребенка. Если они «смотрят» друг на друга, то это сходящийся страбизм, если в разные стороны, то расходящийся. При вертикальном косоглазии один или оба глаза могут косить вниз (гипотропия) или вверх (гипертропия).

Рассмотрим другие разновидности косоглазия.

1. Монокулярное – если только один глаз отклоняется от зрительной оси. Обычно на косящем глазе падает зрение, вплоть до нуля. Вылечить такую патологию очень трудно, но почти всегда получается вернуть глаз в нормальное положение, чтобы хотя бы не было косметического дефекта.
2. Альтернирующее – если по очереди косят оба глаза, меняя ось как горизонтально, так и вертикально. Функции глаз не утрачиваются, такое косоглазие у детей поддается коррекции.
3. Паралитическое – характеризуется параличом одной мышцы или нескольких, которые отвечают за подвижность глаз.
4. Содружественное – самая распространенная и простая форма. Объем движений глаз сохранен, оба глаза видят, но косящий может видеть немного хуже. Изображение не двоится и не размывается.
5. Скрытое – ребенок нормально видит, глаза расположены правильно. Однако если один из них «выключить» (закрыть), он сразу начинает косить по горизонтали или вертикали. Для диагностики нужны офтальмологические приспособления.
6. Мнимое – оба глаза видят, картинка не искажается. Лечить такую форму болезни не нужно.

Методы диагностики заболевания

При первых признаках страбизма ребенка нужно отвести к детскому офтальмологу. Врач проведет осмотр, соберет анамнез, проверит зрение с помощью таблицы. Другие методы диагностики:

• анализ подвижности глаз;
• зеркальная проверка зрения;
• проверка остроты зрения;
• скиаскопия;
• проверка рефракции глаз;
• осмотр глазного дна;
• УЗИ глазного яблока;
• периметрия;
• определение угла страбизма по Гиршбергу;
• офтальмоскопия.

Если выявлена паралитическая разновидность косоглазия, то ребенка направляют к невропатологу для консультации. Для этой формы характерно поражение глазной мышцы. Из-за этого ограничивается или становится невозможным движение глазного яблока по направлению парализованной мышцы. Причина возникновения часто неврологическая.

После определения причины и формы болезни лечение возможно разными способами. Если страбизм вызван параличом мышцы, то показана операция. Лучше ее проводить, когда ребенку от 3 до 6 лет. В некоторых случаях применяют ботулотоксин, который вводят инъекционно. Он действует как миорелаксант и может иногда заменить операцию. Кроме этого, проводится оптическая коррекция (очки или контактные линзы), применяются меры, чтобы восстановить стереоскопическое либо бинокулярное зрение. Тактику лечения определяет только врач.

Как вылечить косоглазие у ребенка?

Современные методы лечения позволяют исправить практически любой дефект. Главное – не упустить время и обратиться к врачу как можно раньше.

Важно! У детей до полугода возможно косоглазие из-за особенностей строения глаз. Оно проходит самостоятельно и не требует исправления. Терапия нужна, если заболевание не прошло через 6 месяцев. Источник:
Э.И. Сайдашева, А.П. Скоромец, Е.Ю. Крюков, Н.З. Котина
Современные подходы к лечению зрительных расстройств у детей раннего возраста // Российская педиатрическая офтальмология, 2012, №1, с.37-39

Основные способы лечения – аппаратная и физиотерапия, гимнастика для укрепления глазных мышц и зрительного нерва, операция.

График терапии составляется всегда индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей и причин появления болезни.

Основные этапы:

1. Лечение амблиопии, улучшение зрения, доведение его остроты до нормы. Могут использоваться очки с закрытой линзой.
2. Аппаратные процедуры, направленные на развитие синхронности глаз.
3. Восстановление мышечного баланса глаз. Если очень выражено поражение мышц, может назначаться операция.
4. Восстановление стереоскопического зрения, чтобы ребенок мог нормально видеть без очков.

Рассмотрим подробнее современные средства терапии.

Аппаратные процедуры

Практически на всех этапах лечения требуются аппаратные процедуры:

• «Амблиокор» – аппарат для улучшения зрения. Ребенок просто смотрит мультфильм, а специальные датчики фиксируют то, что происходит внутри его зрительных анализаторов. Видеопрограммы дают возможность восстановить зрительную функцию, посылая мозгу правильные импульсы.
• «Синоптофор» – аппарат, на котором ребенок рассматривает фрагменты картинок и совмещает их, развивая бинокулярное зрение.
• Амблиопанорама – тренажер, позволяющий без усилий со стороны ребенка лечить страбизм даже у грудничков. Полезен на первых стадиях заболевания.
• «Ручеек» – аппарат, позволяющий тренировать глазные мышцы. Ребенок просто отслеживает удаляющиеся и приближающиеся предметы, совершая нужные движения глазами.

Гимнастика для глаз

Специальные упражнения помогают укрепить глазные мышцы, если страбизм имеет непаралитическое происхождение. Занятия должны быть регулярными и систематичными. Упражнения нужно делать 2-4 раза в день, каждое занятие по длительности должно быть около 20 минут.

Маленькому ребенку объяснить суть упражнений невозможно. С такими пациентами можно просто играть – двигать перед ними кубики, мячики, игрушки, попеременно закрывая повязкой то один, то второй глаз.

Детям старше повязка нужна только при монокулярном косоглазии. Детям старше трех лет полезно ежедневно искать различия в рисунках. Тем, кто уже ходит в детский сад, полезно каждый день играть в лабиринты (рисунки).

Хирургическое лечение

Операция нужна, когда консервативная терапия не показала эффективности. Хирург может восстановить нормальное положение глаз, чтобы хотя бы добиться косметического эффекта, а также укрепить глазные мышцы.

Хирургическим путем либо расслабляют, либо усиливают мышцу, которая держит глазное яблоко, если она удерживает глаз в неправильном положении.

Профилактика страбизма у детей

• Комната ребенка должна быть хорошо освещена, в вечернее время должно быть достаточно искусственного освещения.
• Игрушки нельзя подвешивать в коляске или кроватке слишком близко к лицу младенца.
• Совсем маленьким детям не подходят мелкие игрушки, потому что, чтобы их рассмотреть, нужно слишком сильно сводить глаза.
• Не рекомендуется до 4 лет обучать ребенка чтению и письму.
• Когда у ребенка инфекционное заболевание, ему показан покой. Не стоит занимать его чтением и другими занятиями, которые предполагают напряжение глаз.
• В рационе ребенка должны присутствовать продукты, богатые витаминами В₁, В₂, А, С, РР, Е.
• Необходимо оберегать ребенка от стрессов, внимательно относиться к его страхам. Например, если ребенок боится темноты, не стоит убеждать его, что ничего страшного нет, и заставлять спать в темноте, а лучше купить ночник.
• Время за компьютером и телевизором должно быть ограниченно.
• Ребенка с генетической предрасположенностью надо регулярно водить к офтальмологу.

Источники:

1. Н.Е. Кононова, Е.Е. Сомов. Амблиопия и связанные с ней проблемы // Педиатр, т.9, вып.1, с.29-36.
2. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29197374
   Fieß A, Kölb-Keerl R, Schuster AK, Knuf M, Kirchhof B, Muether PS, Bauer J. Prevalence and associated factors of strabismus in former preterm and full-term infants between 4 and 10 Years of age // BMC Ophthalmol. 2017 Dec 2;17(1):228. doi: 10.1186/s12886-017-0605-1.
3. Э.И. Сайдашева, А.П. Скоромец, Е.Ю. Крюков, Н.З. Котина. Современные подходы к лечению зрительных расстройств у детей раннего возраста // Российская педиатрическая офтальмология, 2012, №1, с.37-39.

Агеев Владимир Сергеевич
Clinic

Кандидат медицинских наук

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Косоглазие у детей до года: причины и лечение

Офтальмологи детских поликлиник при плановом обследовании практически каждого новорожденного (особенно если это первенец) слышат жалобы на косоглазие. Более опытные родители относятся к эпизодам рассогласованного движения глаз значительно спокойнее, понимая, что на стадии развития нервно-мышечной координации, как говорится, «у малышей случается всякое». В большинстве случаев младенческое косоглазие носит транзиторный, преходящий характер и со временем бесследно исчезает. Однако, если к полугодовалому возрасту позиция глазных яблок остается устойчиво неправильной, а движения – асинхронными, необходимо обследоваться и принимать адекватные коррекционные меры.

Причины младенческого косоглазия

Спектр возможных причин и факторов риска развития косоглазия весьма широк:

• генетическая предрасположенность;
• выраженные рефракционные дефекты (астигматизм, близорукость, дальнозоркость), особенно если страдает лишь один глаз;
• патология центральной или периферической нервной системы;
• врожденная аномалия строения мышечной системы глаза;
• параличи или парезы мышц, отвечающих за глазные движения;
• инфекционно-воспалительные процессы;
• тяжелые системные эндокринные заболевания.

Как определить скрытое косоглазие у детей до года

Существует простой и, вместе с тем, достаточно эффективный прием «домашней диагностики». Один из родителей должен привлечь и зафиксировать внимание ребенка каким-либо ярким предметом, другой – прикрыть малышу один глаз ладонью или плотным картоном. Предмет следует медленно перемещать, чтобы ребенок успевал сопровождать его взором. В процессе предъявления необходимо убрать препятствие с закрытого глаза и прикрыть второй. Внимательно наблюдайте за «освобожденным» глазом – в норме он должен быть направлен на объект. Затем тот же прием следует повторить для другого глаза.

Лечение: как исправить косоглазие у детей до года

В первые месяцы развития ребенка глаза должны адаптироваться и «настроиться» на бинокулярное стереоскопическое восприятие окружающего мира, а зрительно-аналитический центр мозга – «научиться» обрабатывать и правильно интерпретировать поступающую от глаз визуальную информацию. Как упоминалось выше, на этом этапе возможны различные отклонения и наблюдаемые аномалии, однако в норме они не носят стойкого характера и постепенно уходят. Однако, чтобы не пропустить действительно серьезные проблемы с формирующимся зрением, в числе прочих обязательных осмотров и консультаций назначаются периодические офтальмологические обследования. Любому младенцу, независимо от наличия или отсутствия очевидной патологии, в течение первого года жизни необходимо посетить кабинет детского офтальмолога трижды:

1. в возрасте 1 месяц – для контроля правильности строения и развития органов зрения;
2. в возрасте 6 месяцев – для контроля ряда оптических характеристик, таких как рефракция (преломление света), реагирование зрачка на свет и пр.;
3. в возрасте 12 месяцев – для контроля динамики развития глаз.

Следует знать и понимать, что косоглазие, какими бы причинами оно ни было вызвано (наследственность, нейропатология и пр.), на данном этапе развития медицины успешно излечивается или, по крайней мере, корригируется. Ключевым фактором в этом плане является ранняя диагностика и своевременное вмешательство: с каждым упущенным годом и даже месяцем шансы на терапевтический успех снижаются. Если диагностировано истинное косоглазие (в отличие от мнимого, преходящего, спорадического), лечение потребует, возможно, постоянного ношения очков с окклюдером (непрозрачным одним стеклом) или контактных линз с «тренирующими», избыточными диоптриями, и обязательно будет назначен длительный курс упражнений, – как в домашних условиях, так и с использованием специального оборудования в медучреждении. Терапевтических и коррекционных подходов существует множество, конкретная стратегия выбирается врачом строго индивидуально, однако от родителей в любом случае потребуется недюжинное терпение и упорство. Результат, безусловно, того стоит: любой шанс восстановить ребенку нормативное зрение должен быть использован.

Косоглазие у детей до года

Замечали, как глазки у новорожденных слегка «плавают», косят или расходятся в стороны? Причина в том, что ребенок рождается с неразвитым зрительным аппаратом, часто правая и левая кости лицевого скелета расположены под небольшим углом. Поэтому функциональное косоглазие (страбизм) в первые месяцы жизни – вариант нормы. К 6 – 7 месяцам глазные мышцы сформированы достаточно, чтобы положение глаз малыша стало симметричным. А бинокулярное зрение развивается до 4-7 лет.
В 90% случаев инфантильная форма страбизма у новорожденных проходит к 6 – 8 месяцам. Если же глазки ребенка продолжают косить, необходима профессиональная оценка зрительного аппарата: возможно, развивается патология. Важны плановые визиты к офтальмологу в первый год жизни малыша. Часто косоглазие развивается у детей с дальнозоркостью и с астигматизмом.

Зависимость причин и видов косоглазия у детей до 1 года

Спровоцировать развитие болезни у малыша могут генетическая предрасположенность, родовая травма, и ряд других факторов. Причина появления косоглазия во многом определяют его вид. Оно может быть патологическим или мнимым (функциональным), скрытым, альтернирующим, вертикальным, сходящимся либо расходящимся – офтальмологам известно не менее 15 разновидностей заболевания.

Первые признаки косоглазия у малыша

• нет концентрации взгляда на одном предмете;
• пытаясь рассмотреть предмет, ребенок наклоняет голову;
• глазные яблоки двигаются не синхронно;
• при попадании яркого света в глаза отражения в них отличаются, либо одно глазное яблоко уходит в сторону.

Профилактика косоглазия у детей в 1 год и ранее

1. Применять лечебную гимнастику можно только после согласования с врачом-офтальмологом, так как у нее есть противопоказания. Специалист также может порекомендовать дополнительный набор упражнений.
2. Занятия должны быть ежедневными, но короткими, чтобы не стать причиной усталости малыша.
   Несколько простых и эффективных упражнений для укрепления мышц глаз.
3. Взрослый сажает ребенка к себе на колени, показывает ему яркую игрушку средних размеров, перемещает ее в стороны – малыш должен проследить траекторию. Так формируется умение синхронно двигать глазами.
4. Для тренировки и усиления глазодвигательных мышц пригодится детский мобиль с разными игрушками и погремушками. Мобиль крепится к бортику кроватки на такой высоте, чтобы ребенок мог дотянуться ручками до игрушек, а их расположение периодически нужно менять.
5. Еще одно полезное упражнение – с настольной лампой и закрепленным на ней небольшим цветным шариком. Один глаз малыша прикрывают ладонью, лампу включают и двигают ею из стороны в сторону, задерживая на несколько секунд.

Чем опасно косоглазие в детском возрасте

Если своевременная диагностика и лечение косоглазия у ребенка до 1 года отсутствуют, бинокулярное зрение может вовсе не сформироваться. Для детей школьного возраста косоглазие – причина целого ряда психологических проблем, а в будущем придется отказаться от некоторых профессий и видов спорта. Важны регулярные осмотры окулистом, ежедневные занятия с малышом и внимательное наблюдение за его взглядом, способностью фокусироваться на предмете, следить за объектом и др.

Значение профосмотра детей до года

У современной офтальмологии есть все ресурсы для выявления отклонения от нормы уже в первые месяцы жизни крохи. Плановые профилактические осмотры у офтальмолога рекомендуются детям в возрасте 2, 6 месяцев и в 1 год. Новорожденных из группы риска (дети с отягощенной наследственностью, недоношенные малыши и те, кто появился на свет при патологических родах) направляют к окулисту сразу в роддоме, или в первые недели после выписки.

Записаться на консультацию офтальмолога

Для записи на прием в офтальмологическую клинику “Новый Взгляд” заполните форму ниже:

Косоглазие у новорожденных: на что обратить внимание?

Косоглазие у новорожденных – явление не редкое. У большинства детей оно носит временный физиологический характер. Но бывает и настоящим косоглазием, признаком серьезных зрительных нарушений. Как распознать тревожные симптомы?

Глаза у новорожденного начинают развиваться с первого мгновения, с первого взгляда на мир! Как только лучи света попадают на сетчатку, запускается сложный и динамичный процесс формирования зрения. Растут, делятся, множатся клетки сетчатки, развиваются глазодвигательные мышцы, закладывается способность фокусировать зрение на близких и удаленных предметах, формируются нейронные связи между сетчаткой и зрительным отделом головного мозга. И от первых секунд зависит, сформируется ли у ребенка бинокулярное зрение – способность видеть мир объемно.

Физиологическое косоглазие у многих малышей – это нормальный процесс развития. Еще не окрепшие мышцы могут потянуть глаза то в одну, то в другую, то в разные стороны. Если это происходит редко и косые траектории глаз не являются повторяющимися, то беспокоиться не о чем. Как правило, к 3-м, максимум к 6-ти месяцам мышцы приходят в баланс и управляют глазами синхронно.

Признаки истинного косоглазия у новорожденного

Еще до 6-ти месяцев можно заметить: ребенок часто скашивает глаза, повторяется такое положение глаз как сходящееся косоглазие или расходящееся косоглазие. Это уже повод для беспокойства. Если после 6-ти месяцев малыш не может удержать взгляд на предмете, и один или оба глаза отъезжают в сторону, если глаза не могут двигаться синхронно при наблюдении за движущейся игрушкой, или ребенок поворачивает не глаза, а голову, то это не повод, а необходимость записаться на прием к детскому офтальмлогу.

Существуют сроки плановых проверок зрения детей до года. В 1 месяц врач смотрит правильность строения зрительного аппарата и отсутствие родовых патологий. В 3 месяца контролирует развитие глазных яблок и глазодвигательных мышц. В 6 месяцев проверяет способности рефракции (преломления света), выявляет дальнозоркость или склонность к близорукости. В 12 месяцев, на основании предыдущих проверок, офтальмолог может определить динамику развития зрения у ребенка. Каждый из этих этапов очень важен, т.к. выявление патологии на ранней стадии позволяет наиболее успешно ее корректировать.

Причины косоглазия у младенцев

Настоящее косоглазие у новорожденных опасно тем, что изначально зрение формируется не правильно, глаза развиваются не синхронно. Такое косоглазие сложнее всего лечится, поскольку на чистый лист младенческого мозга записывается «косая» информация.

Причин тому может быть несколько. Врожденные особенности строения зрительной системы, родовые травмы. Наиболее опасны варианты, когда идет задержка передачи импульсов в кору головного мозга, т.е. патология на нейронном уровне. Частой бывает ситуация микрокровоизлияния на сетчатку глаза, когда во время родов лопается капилляр. В таких случаях не вся сетчатка включается своевременно в работу, и её развитие отстает от другого глаза.

Проверить отсутствие микрокровоизлияния необходимо при первом осмотре глаз новорожденного.

Косоглазие у новорожденных: способы лечения

Повторимся, крайне важны все этапы контроля развития зрения новорожденных. А лечение косоглазия напрямую зависит от его причины и степени. В наиболее сложных случаях назначается операция на глаза. В большинстве случаев – это коррекция зрения, которая позволяет глазам видеть одинаково, т.е. передавать в мозг равнозначные импульсы. В первую очередь, это очки. Уже с 6-ти месяцев дети могут носить очки, которые позволяют им комфортно видеть и правильно развивать зрение. В ряде случаев назначаются заклейки – окклюдеры, которые стимулируют развитие слабого глаза. Также существует целый ряд упражнений, специальных тренировок, позволяющих сбалансировать мышечный аппарат, фокусировать взгляд, развивать сетчатку глаз.

Опытные специалисты по лечению косоглазия у детей в Екатеринбурге работают в Офтальмологической клинике Светланы Богачевой. Осмотр детей с первых дней жизни, методики безоперационного исправления косоглазия, аппаратное лечение зрения, собственная оптика с очками для самых маленьких пациентов – у нас есть все для исправления косоглазия у детей до 1 года.

Когда проходит косоглазие у грудничков

В первое время после рождения ребенка может наблюдаться физиологическое косоглазие.

Это явление, при котором один или оба глаза находятся в неправильном положении внутри глазницы.

Для этого существует множество причин. В норме у грудничков это явление должно проходить с возрастом. Но если родители беспокоятся, можно пройти обследование у офтальмолога.

Причины возникновения косоглазия у новорожденных

Для физиологического косоглазия существует несколько причин:

• Расположение костей черепа . У новорожденных кости черепа подвижные и мягкие. Это необходимо для нормального прохождения грудничка по родовым путям. Вследствие этого мышечные ткани располагаются не так, как у взрослых.
• Снижение функциональности глазодвигательных мышц. Глаза младенца лишены нормальной аккомодации. Это связано с тем, что они не функционировали до родов. Поэтому ребенок постепенно учится управлять глазами, смотреть на ближние и дальние предметы.
• Физиологическая дальнозоркость . Младенцы видят предметы, которые находятся вдалеке. На ближних предметах концентрировать взгляд они не могут.

По этим причинам образуется временное косоглазие. У здоровых детей оно должно пройти со временем.

Почему косит один глаз у ребенка

При физиологическом косоглазии ребенок постепенно учится тренироваться в сведении взгляда к ближним и дальним предметам . Но бывают случаи, когда один орган зрения у ребенка более натренирован, чем другой. Это приводит к тому, что один глаз смотрит прямо, а второй начинает косить.

Такое состояние тоже может быть физиологическим, если образуется в первые несколько месяцев жизни младенца. Если же состояние не устраняется в течение времени, необходимого самостоятельно тренировать глаза младенца, чтобы косоглазие не оставалось в постоянной форме.

До какого возраста косят глазки

Когда младенец рождается, его органы зрения несовершенны . Глазодвигательные мышцы активны в меньшей степени, чем у взрослых людей. Постепенно младенец учится концентрировать взгляд на ближних и дальних предметах. К 3 месяцам жизни состояние органов зрения значительно улучшается. Самое позднее, когда полностью устраняется физиологическое косоглазие – 6 месяцев.

Комаровский о детском косоглазии

Доктор Комаровский рассказывает, что в норме косоглазие у ребенка может развиваться до полугода . Он говорит, что это связано с пониженной функциональностью глазодвигательных мышц. Сейчас это состояние называют псевдокосоглазием. Оно связано со структурными особенностями глазных яблок и тканей вокруг них. Если же после этого времени косоглазие не проходит, необходимо обратиться к врачу, чтобы найти истинную причину состояния.

Часто косоглазие может образовываться в результате негативных факторов, которые воздействовали на ребенка внутриутробно, из-за наследственных причин, пережитых инфекций . Наиболее часто образуется наследственная форма косоглазия, которая проявляется под воздействием негативных факторов окружающей среды.

Доктор Комаровский выделяет следующие признаки, которые отличают истинное косоглазие от физиологического:

• ребенок в возрасте от 6 месяцев не может сосредоточить оба глаза на предмете, один из них или оба сдвигаются в сторону;
• отсутствие синхронности глазных яблок при наблюдении за предметом;
• можно использовать тесты со свечением фонариком, при котором один глаз полностью закрывается, а второй может слегка зажмуриться;
• отсутствие возможности у ребенка для одного или обоих глаз следить за игрушкой, ему необходимо полностью поворачивать голову, чтобы выполнить это действие;
• в старшем возрасте ребенок может часто падать, спотыкаться, так как не может оценить реальное расстояние от себя до предметов.

Доктор Комаровский рассказывает, что лечение начинают с аппаратных методов и перекрытия здорового глаза. Если же консервативный метод не дал результатов, только в этом случае можно проводить хирургическую операцию.

Когда стоит лечить косоглазие у малыша

Терапия заболевания должна происходить немедленно после ее обнаружения. Не все родители знают, что можно проводить определенные манипуляции дома, чтобы натренировать пораженный глаз ребенка.

Лечение

Существует множество методов, с помощью которых можно вылечить косоглазие. Начиная от самых простых способов, переходя к наиболее сложным методикам, которые можно проводить в старшем возрасте у ребенка.

Упражнения для тренировки глаз

Существует несколько простых упражнений, которые можно проводить даже для младенца после 6 месяцев. Карандаш или игрушку располагают сбоку от пораженного глаза. Здоровый орган зрения полностью перекрывают. Постепенно отодвигают предмет от головы ребенка, при этом он должен концентрировать зрение, чтобы его рассмотреть.

Перекрытие здорового глаза

Для этого используют специальные наклейки или тканевые повязки, которыми на весь день закрывают здоровый глаз . Постепенно больной орган зрения начинает функционировать. Ребенок концентрирует взгляд на различных предметах, переводит его от ближних объектов к дальним. Мышцы, которые не функционировали, начинают напрягаться.

Такое лечение помогает не сразу. Для этого необходим достаточно большой промежуток времени. Он может занять несколько месяцев или лет. Все зависит от состояния органов зрения.

Гимнастика для глаз

Многие пациенты пренебрегают этим методом, но он достаточно эффективен. На самом деле гимнастика для глаз позволяет натренировать глазодвигательные мышцы. Можно применять ряд простых упражнений ежедневно, это займет не более 5 минут:

• повороты глазных яблок по часовой стрелке и в обратную сторону;
• перемещение взгляда вверх-вниз, вправо-влево;
• рисование глазами цифр от 0 до 9, знака бесконечности;
• сильное зажмуривание глаз в течение 30 секунд;
• быстрое моргание в течение 30 секунд;
• концентрация взгляда на самом дальнем объекте, затем перемещение через окно на линию горизонта, так повторяют до 10 раз.

Если косоглазие у ребенка развито сильно, можно повторять такие тренировки каждые несколько часов.

Аппаратное лечение

Применяются специализированные офтальмологические устройства, лечение на которых необходимо проходить курсами по 3-4 раза в год. Человек смотрит внутрь прибора, там высвечивается изображение, для большей концентрации внимания врач может подсветить его. Во время просмотра изображения здоровый орган зрения пациента перекрыт, поэтому тренируется только пораженный глаз. Изображение последовательно перемещается от бокового положения к центру, ребенок старается следить за ним. Поэтому глазодвигательные мышцы начинают функционировать, но постепенно.

Хирургическое лечение

Врач назначает операцию в случае, если пораженный глаз отклонен на большой угол, отсутствует эффект от консервативного вмешательства, пациент не хочет долго ждать, ему необходимо получить результат незамедлительно. Во время операции врач надрезает глазодвигательные мышцы, по необходимости пришивает их в нужном направлении.

Таким образом, они становятся натянутыми, глаз перемещается в нормальную локализацию.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие косоглазия у младенца, необходимо придерживаться следующих правил:

• здоровый образ жизни беременной женщины, периодическое посещение необходимых врачей, сдача лабораторных анализов;
• если у близких родственников наблюдается косоглазие, рекомендуется проконсультироваться с врачом-генетиком;
• ежегодная консультация с врачом-офтальмологом после рождения ребенка;
• отсутствие близкого расположения детских игрушек над кроваткой, на которых ребенок будет концентрировать внимание, не переводя взгляд;
• игрушки должны располагаться над кроваткой ребенка на расстоянии полуметра;
• запрет на просмотр телевизора до 2 лет.

Косоглазие – косметический дефект, который легко поддается лечению, если его обнаружить на ранних стадиях. Рекомендуется полностью придерживаться курса лечения, назначенного врачом. Если консервативная терапия не помогла, прибегают к операции.

Полезное видео

Косоглазие у детей: его виды и методы лечения

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Что такое детский страбизм

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Косоглазие и нормальное зрение

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не бинокулярное, а монокулярное (плоское) двумерное зрение. Это прямой путь к амблиопии (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в возрасте старше 14 лет будет невозможно.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного.

Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические

среды, постепенно снижается близорукость. Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде

ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года. риобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

• Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей и расходящееся (экзотропия).
• Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

1. По распрастранению деляться на:

• При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
• При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

1. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.
2. По выраженности симптоматики бывает

• скрытое косоглазие (гетерофория)
• компенсированное
• субкомпенсированное
• декомпенсированное.

1. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует.

Содружественное делится на:

• аккомодационное косоглазие,
• неаккомодационное,
• частично-аккомодационное.

1. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

1. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

1. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

1. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

• непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
• при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
• при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

• нарушение внутриутробного развития плода;
• преждевременные роды;
• тяжелые, патологические роды;
• генетическая предрасположенность;
• анатомические аномалии развития структур глаза;
• болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
• паралич глазодвигательных мышц;
• высокое внутричерепное давление;
• неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

• дальнозоркость;
• астигматизм;
• близорукость;
• катаракта;
• глаукома;
• травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
• сильный психологический стресс, страх, потрясение;
• длительные зрительные перенапряжения;
• бельмо на глазу, опухоли, злокачественные новообразования;
• инфекционные заболевания глаз;
• общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха,

• ревматоидный артрит;
• инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках.

Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Косоглазие у ребенка

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

• проверка остроты зрения;
• исследование рефракции глаза;
• скиаскопия;
• офтальмоскопия;
• периметрия;
• измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
• УЗИ глазного яблока;
• осмотр глазного дна;
• проверка на синоптофоре.

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90% случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях.

При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранитьразницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковаякоррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение.

Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Исправление косоглазияу детей хирургическими методами применяется при отсутствииэффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит подместной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется привысоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами,повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц иусилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием, ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

У новорожденного косят глазки: причины, когда проходит

Ожидайте

Специалист свяжется с Вами сразу в рабочее время с
Пн – Пт с 10:00 – 19:00 МСК

Перезвоните мне

Ваш персональный менеджер: Екатерина
Ответственная и отзывчивая! 😊

Ожидайте

Специалист свяжется с Вами сразу в рабочее время, ежедневно с 10:00 – 19:00 МСК

Перезвоните мне

Нередко можно увидеть маленького ребенка, у которого глазки смотрят на носик, а не прямо.

Бесплатные занятия с логопедом

Бесплатный курс ИКТ для детей

Нередко можно увидеть маленького ребенка, у которого глазки смотрят на носик, а не прямо. Некоторым это кажется забавным, других пугает и они думают, что это теперь на всю жизнь. Главное не бить тревогу и не кричать «Все пропало», не вникнув в суть проблемы.

Если у вашего грудничка косят глазки, то знайте, что он не один такой, это нормальное явление для многих новорожденных. В зависимости от разновидностей косоглазия у новорожденных можно наблюдать как:

• Оба глазика смотрят на нос;
• Один глазик смотрит прямо, а другой на нос;
• Оба глаза расходятся в сторону висков (такое встречается очень редко именно у грудничков).

Существуют и другие типы косоглазия, когда один из глазиков смотрит низ, а другой прямо либо один верх, а другой прямо либо один прямо, а другой налево и т.д.

Смею вас уверить, что явление такие временные в большинстве случаев. Косоглазие полностью проходит к шести месяцам.

Если глазки вашего ребенка вроде бы в норме, на первый взгляд, но вас все равно терзают смутные сомнения по этому поводу, можно проверить вашего малыша на косоглазие. Для этого достаточно повесить над кроватью яркую игрушку на расстоянии около 35-40-ка сантиметров от ребенка и понаблюдать, как он на нее смотрит. Если двумя глазками одинаково сосредотачивает внимание, то все хорошо, а если один начал смотреть на игрушку, а другой непонятно куда, то косоглазие на лицо.

Причины косоглазия у грудничков

Косоглазие, которого не стоит опасаться наблюдается у грудничков с рождения и до 4-х месяцев. Окончательно проходит к 6-ти. Это мы с вами выяснили. Давайте теперь разбираться, почему же так происходит.

Дело в том, что детки рождаются еще совсем неокрепшие и неприспособленные к окружающей среде, их мышцы слабые.

Глаза в человеческом организме также двигаются за счет мышц. А покуда они слабые, то малыш еще не научился досконально ими управлять, как это делает взрослый человек, вот глазки и косят, потому что ребеночек может повернуть один глазик в одну сторону, а другой в другую. Спустя несколько месяцев малыш уже немного адаптируется к окружающей среде и вот такое отклонение от нормы проходит.

Конечно, не нужно думать, что все детки рождаются с косоглазием, нет. Просто у одних сразу таких проблем не было, а другие развиваются немного не так, вот и всё.

Смею вас огорчить, что вот такое «безобидное косоглазие» бывает не всегда. За работу глаз и непосредственно за саму функцию зрения отвечает головной мозг. Соответственно косоглазия может свидетельствовать о некоторых нарушениях в головном мозге. Такое бывает крайне редко и происходит в тех случаях, когда беременность протекала очень тяжело или имела место родовая травма.

Если беременность протекала хорошо, и малыш родился без проблем, то причинами косоглазия также могли стать:

1. Инфекционные заболевания. Просто прокрутите в голове, не болел ли ваш ребенок чем-нибудь, что могло вызвать такой недуг: грипп, корь и т.д.
2. Халатность родителей. Вы могли навешать игрушек ребенку прямо перед глазами, а не на расстоянии от кровати. Когда у малыша находится игрушка перед носом, он, естественно будет на нее смотреть, сводя глаза в одну точку, потом эти глаза так и начнут сходиться.

Что делать?

Первые пару месяцев можно особо то и не делать ничего, потому что, во-первых, ребенок постоянно спит, во-вторых он не будет выполнять ваши упражнения для глаз, о которых я напишу чуть пониже.

Пускать все на самотек тоже не нужно. Как только ребеночек более-менее адаптировался к окружающей среде и начал делать попытки следить за игрушками необходимо:

1. Развесить над кроваткой малыша несколько заметных игрушек яркого цвета по разным сторонам. Расстояние от кроватки до игрушек должно быть не менее 40-ка сантиметров. Ребенок не должен дотягиваться до них руками, он должен просто смотреть поочередно на каждую из игрушек и учиться фокусировать свое зрение.
2. Возьмите какую-нибудь яркую игрушку в руки, разместите перед ребенком и водите ей вправо-влево, чтобы малыш начал за ней следить. Такое упражнение можно с легкостью включить в утреннюю зарядку.
3. Не нужно вешать мобиль прямо перед глазами у ребенка, этим вы только способствуете развитию косоглазия. А вот если повесить его достаточно высоко и включить на маленькую скорость, то это будет хорошая тренировка для глазных мышц.

В каких случаях обращаться к доктору

Я думаю, что здесь ответ очевиден, если прошло уже четыре месяца, а вы наблюдаете у своего малыша явное косоглазие, то нужно идти за консультацией к окулисту. Тем более, не нужно затягивать с походом к врачу, если ребенку исполнилось полгода.

Также следует навестить врача, если проблемы с глазами начались после перенесенного инфекционного заболевания, тут уже развешивание игрушек над кроваткой может не помочь. Если вашему ребенку уже исполнилось три годика, то не исключено, что врач может посоветовать вам небольшую операцию, которая длится всего несколько десятков минут, однако после нее глаза возвращаются в норму.