Ретиноиды от прыщей: препараты наружного использования, таблетки

Ретиноиды – эффективные препараты от прыщей и морщин. Мнение специалистов

Есть и искусственные аналоги витамина А –
это адапален и азаротеновая кислота

Как работают ретиноиды?

Дерматологические центры постоянно изучают свойства препаратов ретиноидов, предоставляя оценку их эффективности. Было выяснено, что топические ретиноиды (формы для наружного применения) способствуют регрессу воспалительных папул, уменьшают внешние проявления угревой болезни, активизируют местный иммунитет. Системные ретиноиды (формы для приема внутрь) нормализуют выработку кожного сала, облегчают его выделение, устраняют гиперпролиферацию, снижают популяцию пропионобактерий в очагах акне.

Все ретиноиды в той или иной степени оказывают действие:

Применение ретиноидов от прыщей основано на их способности уменьшать выделение кожного сала и ускорять отшелушивание ороговевших клеток кожи. В качестве средства от морщин средства на основе витамина А отлично зарекомендовали себя благодаря доказанным эффектам выравнивания микрорельефа кожи, увеличения ее упругости, стимулирования собственного коллагена и осветлением пигментных пятен. Увеличивается выработка стволовых кератиноцитов, а в глубоких слоях дермы поддерживается нужный уровень увлажненности, вследствие чего кожа омолаживается “изнутри”.

Лечение ретиноидами: препараты, свойства, эффективность

Производителями выпускается довольно много форм ретиноидов. Здесь описываются самые популярные препараты, успешно показавшие себя в терапии против акне и в омоложении кожи.

Третиноин. “Флагман” среди ретиноидов в плане силы действия. Состоит из ретиноевой кислоты, весьма эффективен даже при тяжелых формах акне и глубоких морщинах, но дает выраженные побочные эффекты при неправильном применении (раздражение, ожоги). Представлен на рынке в виде лосьонов, кремов, гелей, капсул для перорального приема.

Изотретиноин. Ненамного уступает по своей силе третиноину, но при этом обладает меньшим риском возникновения побочных эффектов. Применяется в основном для лечения прыщей и омоложении кожи. Выпускается в форме мазей, кремов, таблеток Роаккутан и Акнекутан.

Тазаротен. Действующее вещество – тазаратеновая кислота. Обеспечивает отличный эффект в лечении акне, но побочное действие тоже резко выражено. В качестве средства от морщин тазаротен может использоваться при неглубоких заломах. Выпускается в виде кремов, мазей 0.05% или 0.1%. Не рекомендуется при гиперчувствительности или выраженной сухости кожи. Если сравнивать третиноин и тазаротен, то косметологи советуют применять третиноин как более изученный препарат.

Адапален. Главный компонент – искусственный аналог ретиноевой кислоты. Эффективен при акне, но практически бесполезен в целях омоложения кожи, так как не проникает вглубь кожных покровов в достаточной мере, чтобы уменьшить глубину морщин. Выпускается в виде геля или крема Дифферин (0.1%), геля Клензит (0.1%), есть и форма лосьона, которая показывает наилучшие результаты. Побочных действий адапален практически не дает, обладает щадящим лечебным действием. Можно сочетать его со средствами на основе бензоилопероксида.

Ретинол. Основное вещество – ретиноевая кислота. Действует медленнее, чем остальные ретиноиды (эффект виден через 12 недель). Популярен благодаря малой выраженности побочных эффектов. Лечение ретиноидами начинается обычно с него. Распространенные препараты – кремы Rapid Wrinkle Repair (Neutrogena), SkinСeuticals. Концентрация средств с ретинолом колеблется в пределах 0.01-0.4%.

Пациенты спрашивают, где приобретать данные препараты, часто интересуясь ЗАО “Ретиноиды”. Это предприятие не является фирмой по производству одних лишь ретиноидов, там выпускаются и другие фармакологические препараты. Можно покупать препараты витамина А в любом проверенном месте, причем весьма желательно, чтобы на упаковке была указана точная концентрация действующего вещества.

Отзывы пациентов и мнение косметологов

Очень часто ретиноиды оказываются тем “спасительным” средством, к которому приходят отчаявшиеся пациенты после применения всевозможных препаратов от прыщей и угрей. Большинство из тех, кто использовал средства на витамине А, отмечает их высокую эффективность. Есть сообщения о побочных эффектах, но применение любого препарата (не только ретиноидов) так или иначе связано с индивидуальной реакцией организма, поэтому необходимо внимательно читать инструкцию. Врачи-косметологи рекомендуют проводить лечение ретиноидами под контролем специалистов для снижения риска возникновения нежелательных явлений и достижения наилучших результатов.

Ретиноиды: препараты, отзывы

Статья написана специалистом с высшим медицинским образованием.

Ретиноиды – это класс химических соединений, которые относятся к структурным аналогам витамина А, проявляя схожую с ним биологическую активность. Именно такое определение ретиноидам дал в 1976 году доктор Michael Sporn с коллегами, когда ученым было известно всего несколько ретиноидов естественного происхождения. На данный момент это определение устарело, т.к. сейчас известно большое количество синтетических молекул, которые не структурно не похожи на витамин А, но при этом обладают ретиноидподобным действием.

На данный момент ретиноидами называют любые химические соединения естественного или искусственного происхождения, которые способны самостоятельно или путем метаболического превращения – связываться с ретиноидными рецепторами и активировать их. Речь идет о рецепторах к ретиноевой кислоте (RAR) и ретиноидных Х-рецепторов (RXR). Первый выпущенный на рынок ретиноид – это транс-ретиноевая кислота, которую также называют третиноином. А первый коммерческий препарат для наружного применения на основе третиноина – это препарат «Retin-A».

READ
Напиток для похудения с имбирем и лимоном – вкус лета с пользой

Классификация ретиноидов:

  • Первое поколение ретиноидов –
    третиноин (транс-ретиноевая кислота), изотретиноин (13-цис-ретиноевая кислота), алитретиноин (9-цис-ретиноевая кислота). Сюда же относят – ретинол и ретиналь, которые являются синтетическими структурными аналогами витамина А. Помимо алитретиноина, который является противоопухолевым препаратом – остальные ретиноиды применяются для лечения акне, а также для увеличения упругости кожи, уменьшения тонких линий и морщин.
  • Второе поколение ретиноидов –
    включает этретинат, а также его метаболит – ацитретин. Они нас мало интересуют, т.к. используются только при тяжелых формах псориаза (в некоторых странах этретинат запрещен в силу тератогенного эффекта).
  • Третье поколение ретиноидов –
    включает адапален, тазаротен и бексаротен. Это синтетические ретиноиды, которые по своей структуре совсем не похожи на витамин А, но обладают ретиноидподобным действием. Нас интересует прежде всего адапален, являющийся крайне эффективным средством для лечения акне (угрей и прыщей). Тазаротен применяется для лечения акне и псориаза, но препараты с ним не зарегистрированы в России, ну и бексаротен – это противоопухолевый препарат.

Клинически значимые для нас ретиноиды –

  • адапален,
  • транс-ретиноевая кислота (Tretinoin),
  • 13-цис-ретиноевая кислота (Isotretinoin),
  • ретиналь (ретинальдегид),
  • чистый ретинол.

Ретиноиды от прыщей – это адапален, третиноин и изотретиноин. Первые два относятся к топическим ретиноидам (т.е. предназначены исключительно для наружного применения). Примером системных ретиноидов является изотретиноин, который назначается перорально при тяжелых формах угревой сыпи или прыщей. А вот что касается омоложения кожи лица, то в данном случае самыми эффективными формами ретиноидов будут – чистый ретинол, ретинальдегид, а также третиноин.

Мы не включили сюда так называемые эфиры ретинола (например, ретинола ацетат или ретинола пальмитат), которые обычно входят в состав косметических средств от морщин «эконом-класса». Эфиры ретинола являются самыми слабыми и неэффективными из всех ретиноидов. Очень часто на упаковке средства от морщин производитель пишет слово «ретинол», выделенное крупным шрифтом, хотя в написанном мелким шрифтом составе – может стоять уже не ретинол, а только один из эфиров ретинола. А это огромная разница (как мерседес и запорожец).

Важно: однако перечисленные в этом разделе ретиноиды могут применяться не только при акне или для омоложения кожи лица. Ретиноиды могут быть эффективны и для коррекции свежих растяжек, и для лечения нарушений пигментации кожи (например, мелазмы). В следующих двух разделах мы расскажем вам – 1) какие ретиноиды мы будем применять при акне, 2) лучшие ретиноиды от морщин на лице.

Ретиноиды от прыщей и угревой сыпи –

Ретиноиды являются основой современной терапии акне (угревой сыпи и прыщей). Они воздействуют практически на все звенья патогенеза, которые приводят к формированию воспалительных и невоспалительных элементов акне – таких как комедоны, прыщи (в виде папул или пустул), либо узлы.

Основные терапевтические эффекты ретиноидов:

  • снижение активности сальных желез,
  • устранение фолликулярного гиперкератоза эпителия волосяных фолликулов,
  • комедонолитическое действие,
  • противовоспалительное действие,
  • отшелушивающее действие (снижает когезию клеток рогового слоя эпидермиса, способствуя их слущиванию).

При акне легкой и средней степени тяжести – назначаются топические ретиноиды (наружные средства в виде геля или крема, содержащего адапален или третиноин). Однако, при тяжелом течении пациенту, как правило, назначаются уже системные ретиноиды на основе изотретиноина (препараты Акнекутан и Роаккутан).

Применение ретиноидов: фото до и после

Фото ДО и ПОСЛЕ Фото ДО и ПОСЛЕ

Топические ретиноиды 1-го и 2-го выбора –

Третиноин был топическим ретиноидом, который был одобрен для лечения акне (угревой сыпи и прыщей). Однако сейчас, во всех международных протоколах лечения акне – в качестве 1-ой линии терапии везде рекомендуется не третиноин, а ретиноид адапален 0,1%. Во-первых – это связано с тем, что на адапален у пациентов значительно реже развиваются побочные эффекты (например, сухость и шелушение кожи, покраснение, зуд, жжение, чувство стянутости и т.д.).

Во-вторых – существуют клинические исследования сравнительной эффективности третиноина и адапалена при лечении акне. Эти исследования показали, что препараты с 0,1% адапаленом обладают большей или равной эффективностью – в сравнении с препаратами третиноина 0,025%. В том числе об этом сказано и в самом авторитетном учебнике по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology», который является настольной книгой для большинства врачей-дерматологов во всем мире.

Препараты с третиноином могут использоваться для лечения акне – только в качестве 2-ой линии терапии, а именно при отсутствии эффекта от наружных средств с адапаленом. Дело в том, что у крайне небольшого количества пациентов адапален может не дать ожидаемого эффекта (24stoma.ru). Выше мы уже сказали, что 0,1% адапален и 0,025% третиноин – в целом аналогичны по эффективности, однако нужно признать, что именно комедонолитический и противовоспалительный эффекты – у третиноина выражены несколько сильнее.

READ
Симптомы и лечение травматического периодонтита. Травматический периодонтит: методы диагностики и лечения

Комедонолитический эффект заключается в том, что ретиноид будет способствовать растворению жирового субстрата угрей (комедонов), которые образуются при акне в просвете волосяных фолликулов. Так вот, у некоторых пациентов комедонолитический эффект адапалена по неизвестным причинам – может быть недостаточным. И в этом случае дерматологом может быть принято решение о назначении пациенту альтернативных ретиноидов, например, третиноина.

Топические ретиноиды: препараты

Но одного только топического ретиноида в большинстве случаев недостаточно. Монотерапия адапаленом или третиноином показана только при комедональной форме акне, т.е. при угревой сыпи. В этом случае у пациента на лице есть только невоспалительные элементы акне – открытые и закрытые комедоны (также их называют черными и белыми угрями). Вот в этом случае монотерапии будет достаточно, и чаще всего дерматологи назначают препараты с 0,1% адапаленом – такие как Дифферин или Клензит (в форме геля или крема).

Но если у вас прыщи (на самом деле прыщи это просторечное выражение, и по-правильному это папуло-пустулезная форма акне) – одной терапии топическими ретиноидами недостаточно. Кроме того, тут нужно уточнить, что сами прыщи могут быть – либо в виде пустул с гноем, либо в виде папул. Это очень важно, т.к. схема лечения должна учитывать преобладающий тип воспалительных элементов у пациента. В зависимости от этого мы будем использовать комбинации – 1) «адапален + пероксид бензоила», 2) либо «адапален + пероксид бензоила + антибиотик».

Комбинированные топические ретиноиды –

Специально для лечения прыщей (в виде папул или пустул) существуют комбинированные препараты, в которых топический ретиноид адапален сочетается с противомикробными компонентами. В качестве последних может использоваться такой бактерицидный компонент как пероксид бензоила, либо антибиотик клиндамицин. Примеры комбинированных препаратов в виде гелей:

    – содержит 0,1% адапален + 1% клиндамицин, – содержит 0,1% адапален + 2,5% пероксид бензоила.

Кроме того, в лечении можно использовать не только комбинированные препараты, но и составлять схему лечения из комбинации нескольких монопрепаратов. Например, пациенту на утро назначается препарат «Базирон АС» с пероксидом бензоила + на вечер препарат «Дифферин» с топическим ретиноидом адапаленом, и т.д. Прочитать о международных протоколах лечения угрей и прыщей – вы можете в следующих статьях (они взяты из учебника по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology»):

Ретиноиды для лица (от морщин и тонких линий) –

Крем с ретиноидами для лица позволяет увеличить упругость кожи, выравнять ее тон и текстуру, а также уменьшить глубину морщин и тонких линий. Самым эффективным ретиноидом в косметологии является транс-ретиноевая кислота (третиноин) и именно препараты с третиноином одобрены FDA для терапии фотостарения и хроностарения. Косметические средства с чистым ретинолом и ретинальдегидом, также могут быть не менее эффективны, но здесь большое значение играет их концентрация.

Какие эффекты оказывают ретиноиды на кожу –

  • стимулируют пролиферацию фибробластов,
  • стимулируют активность фибробластов (синтез коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты),
  • уменьшают толщину рогового слоя эпидермиса,
  • увеличивают толщину глубоких слоев эпидермиса,
  • увеличивают толщину дермы,
  • ускоряют регенерацию клеток,
  • уменьшают разрушение коллагена УФ-излучением,
  • осветляют пигментные пятна, вызванные воздействием солнца на кожу.

Терапия третиноином: фото до и после

Фото ДО и ПОСЛЕ

Самые эффективные ретиноиды в косметологии –

Выше мы уже сказали, что третиноин стал первым топическим ретиноидом, который был одобрен FDA для лечения фотостарения кожи, пигментных пятен, а также для уменьшения глубины морщин и тонких линий. Третиноин выпускается в форме крема или геля – с концентрацией 0,025%, 0,05% или 0,1%. Существует большое количество клинических исследований, которые показывают, что оптимальная терапевтическая концентрация третиноина для терапии старения кожи – это 0,025%.

Например, вот такое исследование («Griffiths CE, Kang S, Ellis CN et al. Two concentrations of topical tretinoin cause similar improvement of photoaging but different degrees of irritation»). Это исследование проводилось на пациентах в течение 48 недель, и позволило сделать вывод, что применение более низкой 0,025% концентрации третиноина оказывает точно такие же эффекты – как и более высокая 0,1% концентрация. При этом концентрация третиноина 0,025% значительно лучше переносилась пациентами, не вызывая сильного раздражения кожи.

Еще одно интересное исследование («Olsen EA, Katz HI, Levine N et al. Tretinoin emollient cream: a new therapy for photodamaged skin. J Am Acad Dermatol 1992») показывает, что применение средств с концентрацией третиноина от 0,01% и ниже – является бессмысленным. В этом случае отсутствовала разница в состоянии кожи до и после курса лечения. Почему мы на этом так подробно останавливаемся? Дело в том, что это очень важно для понимания рабочих концентраций ретиноидов – в том числе и ретинола, который входит в состав большого количества косметических средств.

Эффект крема с третиноином (6 месяцев терапии) –

READ
Обзор китайских шариков для потенции. Китайские таблетки для потенции: обзор средств

Уменьшение глубины морщин в области глаз через 6 месяцев с момента применения Ретин-А

И далее мы переходим к перечню препаратов…

1) Третиноин 0,025% (в виде крема или геля) –

Выше мы уже сказали, что самым эффективным ретиноидом является транс-ретиноевая кислота (третиноин) и для достижения эффекта нам достаточно 0,25% концентрации. В России препараты с третиноином не имеют регистрации, тем не менее они продаются нелегально на очень многих сайтах. Для жирной кожи лучше использовать третиноин в форме геля, а для нормальной или чувствительной – в форме крема. Гель априори более эффективен, но если вы будете наносить его на сухую или чувствительную кожу, то вы получите очень сильное раздражение.

Варианты препаратов с третиноином 0,025% –

  • крем «Retino-А» (20 г) – от 1300 рублей,
  • крем или гель «Retin-А» (20 г) – от 1000 рублей,
  • гель «A-Ret Gel» (20 г) – от 800 рублей.

Важно : но хотя третиноин и является самым сильным ретиноидом – он далеко не всегда является хорошим выбором. Третиноин (по сравнению со всеми остальными ретиноидами) – обладает самым сильным раздражающим действием на кожу, и очень часто вызывает сухость, покраснение, шелушение, зуд и жжение, чувство стянутости, а в редких случаях дает даже крапивницу и ожоги. Именно поэтому применение третиноина должно быть постепенным, начиная с 2 раз в неделю, и далее постепенно в течение 1-го месяца пациент переходит на ежедневное применение.

Особенно высокий риск побочных эффектов будет у пациентов с сухой и/или чувствительной кожей. Тем не менее постепенно увеличение кратности применения и параллельное использования увлажняющих кожу средств – позволяет минимизировать побочные эффекты. Как правильно применять препараты с третиноином – вы можете прочитать по ссылке ниже:

Покраснение и шелушение кожи на фоне третиноина –

2) Косметические средства с ретинолом –

Большинство косметических средств для омоложения кожи содержат именно ретинол. Но выше мы уже говорили, что ретинол-ретинолу рознь. Не стоит тратить деньги на малоэффективные продукты на основе эфиров ретинола – ретинола ацетата, ретинола пальмитата и аналогичных. Если вы покупаете средство с ретинолом, то оно должно содержать чистый ретинол, а не его эфиры. Второй очень важный момент – это концентрация чистого ретинола в составе косметических средств.

Выше мы не зря останавливались на концентрации транс-ретиноевой кислоты (третиноина), которую FDA считает эффективной для омоложения кожи. Дело в том, что ретинол (прежде чем он вообще сможет подействовать на ретиноидные рецепторы) – путем метаболических превращений должен еще сначала превратиться в ретиноевую кислоту. Превращение ретинола в ретиноевую кислоту происходит не 1:1, а в следующей пропорции (о,1% ретинола = примерно 0,0025% транс-ретиноевой кислоты, т.е. третиноина).

Теперь давайте вспомним какую концентрацию третиноина рекомендует FDA – это 0,025%, что согласно пропорции соответствует 1,0% чистого ретинола. Много вы знаете продуктов с такой концентрацией на российском рынке? Я знаю всего несколько, и естественно это не аптечная косметика, которая по сути является тем же «масс-маркетом» для широкого потребления (где благодаря грамотному маркетингу и дизайну упаковки – создается имидж продуктов для профессионального применения).

Какие продукты с ретинолом мы порекомендуем

  • «SkinCeuticals» (США) – в линейке есть средства с 0,3 и 1,0% концентрацией чистого микрокапсулированного ретинола,
  • «ZO Skin Health» (США) – от доктора Zein Obagi,
  • продукты компании Sesderma (Испания) – тут как бы под вопросом.

Пример хорошего продукта с 0,3% чистым ретинолом:

Одно из средств с чистым ретинолом компании SkinCeuticals (США)

Большинство исследований сводится к тому, что минимальная концентрация чистого ретинола должна быть не ниже 0,3-0,4%. Например, следующее клиническое исследование показало, что косметические средства с такими концентрациями чистого ретинола (используемые 3 раза в неделю на протяжении 6 месяцев) – значительно улучшало состояние зрелой кожи и уменьшало признаки фотостарения. Но наиболее эффективной, конечно, будет концентрация 1,0%, хотя окончательный выбор концентрации – безусловно зависит от возраста и состояния кожи пациента.

Высокие концентрации чистого ретинола (как и в случае с третиноином) – могут приводить к раздражению кожи, поэтому качественные производители используют микрокапсулированный чистый ретинол, что позволяет значительно снизить риск раздражения, сухости и покраснения кожи. Большинство же производителей косметики с ретинолом вообще не указывают процент ввода ретинола в состав косметического средства, а когда спрашиваешь об этом на официальных сайтах – большинство консультантов либо уходят от ответа, либо перестают отвечать вообще.

Доверять таким продуктам или не доверять – решать вам, но мы со своей стороны постарались аргументированно показать то, на что нужно обращать внимание при выборе лучших образчиков антивозрастной косметики. Но с другой стороны мы понимаем, что рекомендованные нами средства стоят недешево, и поэтому безусловно они не могут в полной мере заменить косметику «для широкого потребления». Надеемся, что наша статья: Топические ретиноиды препараты от прыщей и морщин – оказалась Вам полезной!

READ
Поделки из ракушек своими руками для детей - варианты для детей всех возрастов

Источники:

1. Учебник по дерматологии «Fitzpatrick’s Dermatology» (8-ое издание),
2. American Academy of Dermatology (США),
3. National Library of Medicine (США),
4. Клинические исследования, опубликованные на https://www.ncbi.nlm.nih.gov/.

Автор: врач Каменских Кирилл Валерьевич , челюстно-лицевой хирург, имеющий повышение квалификации в сфере эстетической косметологии (мезотерапия, ботулотоксины, контурная пластика, нитевой лифтинг, пилинги и др.)

Лечение акне: как правильно применять ретинол

Вы найдете ответы на наиболее частые вопросы, связанные с применением ретиноидов при акне: как правильно назначать ретинол при лечении акне – на какие проблемы он должен работать? Какие формы и концентрации ретинола оптимальны для проблемной кожи? и прочие.

Почему именно ретинол?

Ретиноиды – группа препаратов на основе витамина А, представлена ретинолом и его производными.

Глобальный альянс дерматологов-косметологов на основе многолетних исследований, клинических наблюдениях и лечении пациентов с проблемной кожей пришел к выводу, что

Российские специалисты относят ретиноиды к препаратам 1-ой линии при лечении проблемной кожи с акне.

Под понятием «1-я линия» имеется ввиду – именно они признаны самыми эффективными и с их назначения и стоит начинать терапию.

Одна из основных задач лечения акне – это не просто купировать процесс и избавиться от прыщей, важно не допустить появление рубцовых изменений. Ведь избавиться от рубцов практически невозможно!

Для детального понимания на основании каких причин Глобальный альянс дерматологов-косметологов вынес такое заключение, начнём разбор с перечисления точек приложения работы ретинола при акне.

Как работает ретинол при акне

Точки приложения работы ретинола и его производных при акне:

ФОЛЛИКУЛЯРНЫЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ

Ретиноиды, подобно АНА-кислотами, способны разрывать связи между кератиноцитами, стимулируя их эксфолиацию, тормозят избыточную пролиферацию эпителия протоков, тем самым очищают поры на лице и устраняют их закупорку.

ЗАКРЫТЫЕ КОМЕДОНЫ

Через волосяной фолликул ретиноиды способны проникать вплоть до протоков сальных желез, где также стимулируют эксфолиацию и элиминацию скопившегося кожного сала, растягивающего сальные железы, превращая их в ретенционные кисты.

Результат : в протоках не происходит скопления большого количества отмерших клеток и улучшается их выведение наружу, что убирает закупорку протока – кожное сало, скопившееся в железе, выходит на поверхность кожи.

ВОСПАЛЕНИЕ

Ретиноиды являются антиоксидантами, дополнительно снижают продукцию провоспалительных цитокинов и других факторов воспаления (например, ИЛ-1β, ФНО-α и окись азота NO).

Важно : воспаление признано ключевым фактором, провоцирующим остроту процесса акне, а, следовательно, – основной точкой приложения старта терапии акне.

ВОЗБУДИТЕЛЬ

Ретиноиды опосредованно тормозят размножение бактерий Р. acne, препятствуя формированию антибиотикорезистентности у бактерий, формирующих микробиологи кожи.

ИММУННАЯ ФУНКЦИЯ КОЖИ

Ретиноиды блокируют важные воспалительные пути, такие как АР-1, а также миграцию лейкоцитов и толл-подобные рецепторы. Кроме того, ретиноевая кислота (одна из форм ретинола, образующаяся внутри кожи при трансформации ретинола) влияет на клетки Лангерганса – кожные макрофаги, повышая их готовность к фагоцитозу и миграции в очаг воспаления.

ПРОФИЛАКТИКА ПОСТАКНЕ

По данным клинический наблюдений, ранее начало применение ретиноидов для коррекции акне сводит к минимуму риск появления рубцов.

Также топические ретиноиды снижают риск и клиническое проявление постакне гиперпигментации. Чем выше доза топических ретиноидов, тем выше профилактический эффект.

Когда ретиноды нельзя при акне

Ретиноиды действительно невероятно эффективны и используются при различных формах акне. Но есть и ограничения:

  • не использовать на травмированную и раздраженную кожу
  • не использовать при наличии кожных заболеваний на лице

Какие ретиноиды использовать при акне

Разобравшись с тем, как работает ретинол при акне, возникает вопрос: какую форму ретинола правильнее использовать для лечения акне?

Для ответа на этот вопрос, нужно понимать:

  1. При лечении акне не стоит задачи активировать фибробласты и базальные кератиноциты для стимуляции клеточного обновления и синтеза матрикса дермы.
  2. При акне часто нарушены кожные барьеры. Поэтому, требование к выбранному Ретиноиду – минимизация агрессии и исключение раздражающего действия, способного спровоцировать у клиента желание отказаться от терапии.

Раздражение от ретинола

Вывод

В начале терапии отдать предпочтение атравматичным формам Ретиноидов без воздействия на RAR-рецепторы (фибробласты и базальных кератиноциты). Чистый ретинол, ретинола ацетат – исключаем из терапии акне, в особенности на начальных этапах лечения.

Формы ретиноидов для терапии акне

РЕТИНИЛ АЦЕТАТ

При гиперкератозе выбирайте: ретинил ацетат 0,3% или 0,5%. Несмотря на такую низкую концентрацию, более высокие показатели в данном случае не нужны.

Он работает в основном в пределах эпидермиса – убирает гиперкератоз и вычищает протоки сальных желёз… То есть выполняет все задачи, перечисленные в начале этой статьи.

Именно эта формула Ретиноидов способна накапливаться в кратиноцитах рогового слоя, создавая здесь депо ретинола.

Важно : ретинил ацетат не обладает раздражающим действием – очень важно для ухода за проблемной кожей с раздражением и нарушенными барьерами.

READ
Что можно и что нельзя делать при приеме антибиотиков? 10 правил их применения

Примеры средств

Восстанавливающий ночной крем Circadia – легкий крем для ежедневного применения с содержанием 0,3% ретинил ацетата и Витамина С.

  • Невысокий процент актуален для избавления от комедонов (черных точек) на лице и закупорок (закрытых комедонов).
  • Деликатно устранит и высвободит протоки от ороговевших чешуек (препятствующих нормальному выходу кожного сала).
  • Уменьшит потребность, а позже и вовсе отпадет необходимость в механических чистках для устранения закупорок.

Результат применения – чистая, матовая кожа, очищение и сужение пор, устранение высыпаний на коже.

Использовать ежедневно вечером на чистую кожу.

Ночной крем «Восстанавливающий ПЛЮС» для лица Circadia – аналогичный крем с содержанием 0,5% ретинил ацетата.

Формула усилена омолаживающими ингредиентами и рекомендуется для коррекции поздних акне – двойной эффект: анти-акне+ омоложение.

  • В составе:ретинил ацетат 0,5%, Витамин С, матриксил, карнозин и антиоксиданты.
  • Восстанавливают работу всех клеток кожи на уровень молодого возраста. Важно, что концентрация ретинола позволяет использовать крем ежедневно, вечером. Соблюдение особых схем применения не требуется.

РЕТИНАЛЬДЕГИД

Для работы на воспаление на фоне акне и для повышения иммунного ответа кожи, выбирайте средства с ретинальдегидом.

Ретинальдегид – самая атравматичная форма ретинола, которая не обладает даже малейшим раздражающим действием, разрешена к использованию даже при деликатной и чувствительной коже.

Отличие ретинальдегида от ретинола

  • активнее ретинола в 10 раз!
  • не вызывает ретиноевый дерматит
  • используется ежедневно
  • стабилен к окислению
  • комфорт и безопасность применения для чувствительной кожи

Важно : ретинальдегид в коже быстро трансформируется в Ретиноевую кислоту и реализует противовоспалительное и иммунное действие.

Примеры средств

Обновляющий крем с Ретинальдегидом DermaQuest – находка для обладателей тонкой, чувствительной кожи.

  • Состав усилен имитатором Витамина А – Бакучиол – повышение эффективности ретинальдегида.
  • Содержит антиоксиданты и увлажняющие комплексы – мощная профилактика воспаления и раздражения кожи, сохранность ее барьеров.

Обновляющий крем с ретинальдегидом – при малейших опасениях применения ретиноидов и для комфортного знакомства кожи с витамином А!

Удобно: Средства с Ретинил ацетатом и Ретинальдегидом используют вечером ежедневно – не требуется приобретение дополнительных вечерних кремов. Чистый ретинол используют по специальной схеме, необходимо применение дополнительно вечернего крема для ежедневного применения.

Ретиноиды (подробный обзор)

Есть такое понятие, как лечение согласно тяжести заболевания. Я всегда привожу этот пример своим пациентам: Аппендицит. Что означает лечение аппендицита согласно тяжести заболевания? Это хирург и операция! А какое лечение будет не согласно тяжести? Это подорожник, приложенный к аппендициту.

Вы должны понимать: АКНЕ бывает такой тяжести, что “подорожник” в виде азелаиновой кислоты или наружных ретиноидов вам не поможет!

Ретиноиды от акне

Ретиноиды от акне

Ретиноиды от акне, прыщей и угревой сыпи

МИФЫ и СТРАХИ

Все врачи, кто занимается лечением акне успешно, применяют системные ретиноиды. Ретиноиды назначаются не каждому больному акне или угревой сыпью, а исходя из необходимости и по показаниям врача. Если врач-косметолог видит, что человек долго страдает от этой болезни и у него генетическая предрасположенность (тяжёлое течение акне у родителей, дяди или тёти).Если у пациента затяжное течение акне, врач будет решать, что назначить в таких тяжёлых случаях, ретиноиды будут назначены точно.

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Ко мне часто приходят пациенты, которые говорят: “Я уже пропил 2 курса роаккутана и мне он особо не помог”. Когда я начинаю подробно расспрашивать, то понимаю, что все инструкции по приему были нарушены.

  • Была маленькая суточная доза
  • Недостаточная кумулятивная доза
  • Очень рано отменили прием препарата
  • Не было поддерживающей терапии
  • Запивал препарат обычной водой

А раз все предписания при приёме этого препарата были нарушены, то у пациента не наступила стойкая ремиссия.

Очень важно!

Пропить изотретиноин и пропить его правильно – это разные вещи. Именно из-за непонимания некоторыми докторами схем и правил приема препарата, безответственного отношения пациентов, побочные эффекты возникают чаще, ремиссия не наступает или приходит лишь на короткий срок, и пациенты пишут в интернете, что ретиноиды не работают и “не лечат”.

Если ваш врач-дерматолог назначает своим пациентам системные ретиноиды и вы видите, что они успешно работают, тогда доверяйте его мнению. Не ищите ответы на свои вопросы в интернете или у коллег в офисе. Задайте важные вопросы о ретиноидах своему врачу-косметологу, дерматологу.

Ретиноиды от прыщей. Мифы и страхи

Акнекутан, Роаккутан, Сотрет

Акнекутан, Роаккутан, Сотрет

Акнекутан, Роаккутан, Сотрет

Системные ретиноиды содержат действующее вещество – изотретиноин. Это вещество применяется в мировой медицине почти 40 лет и является золотым стандартом лечения акне и угревой сыпи.

Что же это за вещество? Это трансретиноевая кислота и она очень мощно подавляет активность сальных желёз.

READ
Продольное положение плода : что это означает, головное продольное и тазовое предлежание при беременности
Когда возникает акне?

Акне возникает тогда, когда под воздействием избыточного воздействия гормона тестостерона на сальную железу, стимулируется мощная выработка кожного сала в большом количестве.

Как работают системные ретиноиды?

На рецепторы сальной железы воздействуют системные ретиноиды, присоединяясь к рецепторам сальной железы, они тормозят активность выделения сала из железы и акне проходит.

Самые, часто назначаемые препараты из системных ретиноидов (разрешены в Российской Федерации):

комментирует врач-косметолог, дерматолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Когда я назначаю один из этих препаратов, меня спрашивают, а почему именно этот препарат и какая разница между ретиноидами? Все эти препараты объединяет одно вещество: Изотретиноин. Самый первый появился Роаккутан. Это оригинальный препарат, а все остальные препараты, это его *дженерики. Все дженерики изотретиноина имеют свои собственные регистрационные удостоверения и разрешены на территории России.

*ДЖЕНЕРИК – одобренная копия оригинального препарата

Роаккутан и Сотрет практически не отличаются друг от друга ни по формуле, ни по дозе. При их назначении, нет никакой разницы и выбор в пользу одного или другого – несущественный. Акнекутан содержит то же самое вещество, но его формула немного отличается от Роаккутана и Сотрета.

Почему Акнекутан более интересен врачу-косметологу и самому пациенту, как выбор для лечения и как понять, какой препарат из ретиноидов лучше?

Изотретиноин, это жирорастворимое вещество. Он усваивается организмом, только в сочетании с поглощаемыми жирами. Если вы принимаете Роаккутан и запиваете его обычной водой, он усвоится у вас менее, чем на 40%. Если вы принимаете Акнекутан и запьёте его обычной водой, он усвоится организмом примерно на 70%.

При назначении Акнекутана, врач страхует пациентов от их же собственных ошибок. Пациенты могут пренебречь жирной пищей во время приема Роаккутана и Сотрета, забудут съесть что-нибудь жирное или жирное им запрещено (на диете), а необходимая доза препарата должна попасть в организм! Необходимая, а не её малая часть! Поэтому препарат Акнекутан более предпочтителен для пациента, недобор по жирам при его приеме с меньшей вероятностью скажется на итоге лечения.

Его ежедневная доза регулируется врачом, но ещё есть кумулятивная дозировка препарата, которую должен накопить организм пациента. Именно при ее наборе мы можем говорить о большом шансе на стойкую ремиссию у пациента.

Из-за того, что Акнекутан усваивается лучше, производитель сделал чуть меньше действующего вещества в одной дозе, а значит: Рабочая доза – 20 мг. Роаккутана, соответствуют рабочей дозе Акнекутана с 16-ю миллиграммами Изотретиноина.

Вывод простой, если в организме накапливается меньше изотретиноина, то риски побочных явлений тоже снижаются. Это очень хорошо для пациента!

Для ярых сторонников всего оригинального и оригинальных препаратов в том числе, рекомендуется Роаккутан. Но и все другие ретиноиды будут для вас полезны, при условии, если они назначены врачом-дерматологом, а вы в свою очередь, будете соблюдать все условия приема ретиноидов.

Побочный эффект от ретиноидов

Побочный эффект от ретиноидов

Побочный эффект от ретиноидов

Ретиноиды безопасны и эффективны. Они применяются в косметологии уже более 40 лет. Но, как у любого медицинского препарата, у них есть побочные эффекты. Изотретиноин принимается на протяжении долгого времени. Организм должен набрать (накопить) определенную дозировку для успешного лечения акне. Маленькие и нерегулярно принимаемые дозы изотретиноина не принесут ожидаемого результата.

Прием ретиноидов в течение несколько месяцев с высокой дозировкой, несомненно вызовет некоторые побочные эффекты. Всё это известно врачу и об этом он обязательно должен предупредить пациента. Все малейшие побочные явления, вызванные действием ретиноидов, знают опытные врачи-дерматологи и не скрывают, что у препаратов с содержанием изотретиноина есть “гарантированная побочка”.

  • Сухость слизистых
  • Сухость губ
  • Сухость кожи на руках
  • Корочки в носу
  • Кровоточивость

Вам, эти побочные эффекты конечно не понравятся, а для врача они будут показателем усвоения препарата. С возникшими побочными эффектами вам поможет справиться врач и назначит мазь, крем, капли, которые помогут “пережить” дискомфортные времена побочных явлений. В основном, “побочка” со стороны кожи и слизистых возникает в первые месяцы приема ретиноидов, когда идет наращивание дозы и организм привыкает к препарату с изотретиноином.

Для того, чтобы понять не противопоказан ли пациенту изотретиноин, врач направит вас на необходимые анализы. Врач увидит все показания и противопоказания к приему лекарства.

Прием ретиноидов, контролируемый врачом, начинается с небольших доз ретиноидов, с постепенным повышением дозировки, ежемесячным анализом биохимии крови. Если возникает проблема, то прием ретиноидов будет немедленно отменён, либо дозировка будет снижена и откорректирован образ жизни пациента.

Выпадают ли волосы при приеме системных ретиноидов?

Выпадение волос, это достаточно редкое явление. Волосы могут выпадать и это будет считаться острым диффузным выпадением волос. Выпадение идет 2-3 месяца, а затем волосы восстанавливаются в прежнем объеме. Параллельно с лечением акне, можно восстанавливать волосы (по назначению трихолога): мезотерапией, плазмотерапией и капать препараты для стимуляции роста волос.

READ
Ребенок плохо спит после массажа: почему грудничок стал плохо спать ночью, плачет и капризничает
Мышечные боли при приеме ретиноидов

Они могут быть у спортсменов, танцоров и грузчиков. У тех людей, которые ежедневно испытывают многочасовую мышечную нагрузку. В таких случаях возможен компромисс между снижением нагрузки или уменьшением дозы препарата. Мышечные боли бывают всего у 2% пациентов, принимающих системные ретиноиды.

Отзывы о ретиноидах

Отзывы о ретиноидах

Отзывы о ретиноидах

Эти препараты хорошо лечат акне и при этом безусловно имеют свои особенности, на которые нельзя закрыть глаза. Однако большая часть негативных отзывов в сети, обусловлены неудачным опытом из-за недостаточной квалификации врачей и малой практикой применения ретиноидов. Пациенты слышат от врачей: “нельзя будет беременеть 5 лет”, “пока не родишь, лучше не пей”, “вы вся усохнете”, “печень отвалится” !

Многие врачи других специальностей, отличных от дерматологии, могут по неосторожности или по незнанию, негативно высказываться о ретиноидах, формируя у пациентов неизгладимый страх перед отличным лекарством от тяжёлых случаев акне.

Эти препараты действительно серьезные. У них есть побочные явления, как и у других препаратов. Если вы в течение ДЛИТЕЛЬНОГО времени будете принимать ЛЮБОЙ препарат с ВЫСОКОЙ дозировкой, то у вас железно будут побочные явления, независимо от названия препарата.Для того, чтобы предупредить и держать на контроле возможные побочные явления, у вас есть врач!

комментирует врач-косметолог, дерматолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

На моей практике были сотни пациентов с таким тяжёлым течением акне, что кроме системных ретиноидов им бы ничего не помогло. И под моим наблюдением, они пьют системные ретиноиды и стойкая ремиссия у них достигает 90%. Больше ни один препарат не даст такого результата.

Ретиноиды и беременность

Ретиноиды и беременность

Ретиноиды и беременность

Самый распространенный миф о ретиноидах связан с беременностью.

  • Когда можно беременеть?
  • До приема системных ретиноидов или после?

И сухость кожи, вместе с выпадением волос, отходит на второй план, когда есть вопросы по беременности. Всё очень просто! Открываем аннотацию к препарату и читаем:

  • Ретиноиды нельзя применять во время беременности
  • Нельзя беременеть во время приема ретиноидов

Есть побочные эффекты в виде тератогенного действия – могут быть отклонения развития плода. Если вы забеременеете во время приема ретиноидов, это гарантированный аборт. Рекомендуется применять двойной метод контрацепции и он должен неукоснительно соблюдаться.

После курса приема ретиноидов более полугода или больше, закончив прием, вы ожидаете 15 суток, в течение которых препарат полностью выводится из организма. И производитель дает вам ещё 2-3 недели для стопроцентной уверенности.

  • Нельзя беременеть во время приема препарата и 4-5 недель после завершения приема.
  • Во время приема ретиноиды не оказывают никакого влияния на детородные органы
  • После окончания приема, Ретиноиды полностью выводятся из организма в течение 15 суток

Во время приема ретиноидов, в организме снижается уровень фолиевой кислоты. Если вы планируете беременность через пять недель после завершения курса, то вам необходимо восстановить уровень фолиевой кислоты в своем организме.

комментирует врач-косметолог, дерматолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Если вы всё сделали правильно, по аннотации, то проблем с беременностью не будет. Крупномасштабные исследования применения препарата за все 40 лет показывают, что рисков нет. Производителям не нужны многомиллионные иски от пострадавших.

Когда назначают ретиноиды

Когда назначают ретиноиды

Когда назначают ретиноиды

Врач-дерматолог назначает системный ретиноид изотретиноин, когда необходимо вылечить акне тяжёлой степени. Врач не назначит системный ретиноид, если увидит, что с вашей болезнью можно справиться наружными препаратами.

  • Системные ретиноиды назначаются: когда течение тяжелого заболевания не поддается контролю и процесс акне распространился на лицо, на грудь, на спину, на плечи.
  • Системные ретиноиды назначаются: когда не помогло адекватное лечение наружными препаратами
  • Системные ретиноиды назначаются: когда пациент эмоционально-тяжело переносит высыпания на своём лице, расцарапывает лицо до рубцов на коже.
  • Это единственный препарат, системное применение которого, может дать стойкую ремиссию на длительное время.

комментирует врач-косметолог, дерматолог Юлиана Шиян

Комментарий врача-косметолога, дерматолога Юлианы Шиян:

Я всем сердцем люблю этот препарат, безусловно понимая всего его особенности и сознавая все риски. Почему? Ретиноиды, порой единственный шанс получить чистую кожу, это шанс пациента прекратить разоряться на совершенно ненужные обследования, не тратить колоссальные деньги на процедуры и непонятные мази. Непонятные мази и процедуры не смогут вылечить болезненный процесс на вашей коже. Лечение мазями и процедурами не приводящими к выздоровлению, можно назвать: Не согласно тяжести заболевания.

Когда дерматолог видит, что вот! Уже сейчас, вам пора назначать ретиноиды, он также сознает, что вас ещё нужно убедить принять их! И если врачу это удастся, то у вас будет возможность избежать многочисленных и глубоких рубцов на лице и получить шанс – иметь чистую и светлую кожу!

READ
Склероз хрусталика: что это такое, рекомендации по лечению глаза, а также симптомы и последствия заболевания

Запись на прием к врач-косметологу, дерматологу

ЗАПИШИСЬ НА ПРИЁМ !

Пятна на лице (до и после)

Пигментные пятна на лице

В этом разделе хотелось бы показать результаты именно по пигментным пятнам на лице.

БЬЮТИФИКАЦИЯ ГУБ

Бьютификация губ

Чем старше мы становимся, тем больше губы выдают возраст, даже если в юности они были идеальным бантиком.

Бьютификация лица

Бьютификация лица

Что такое бьютификация лица? Это слово вот уже как несколько лет вошло в обиход у косметологов

Мимические морщины

Мимические морщины

Тонкая кожа и подвижная мимика способствует увеличению количества морщин на лице.

Нитевой лифтинг

Нитевой лифтинг

Нитевой лифтинг подтягивает и кожу и ткани к которым она прилегает. Нити дают очень хороший результат

Лечение акне системными ретиноидами: в каких случаях оно назначается?

В топ-средств от прыщей*, согласно федеральным рекомендациям по ведению акне, входят системные и местные ретиноиды, системные и топические антибиотики, азелаиновая кислота и бензоила пероксид 18 . При средней и тяжелой степени акне необходима комбинированная терапия. Системные ретиноиды от прыщей* следует аккуратно использовать в летнее время, а также при прохождении лазерной терапии, так как они провоцируют фоточувствительность кожи. Назначать их может только специалист.

Когда назначают системные ретиноиды при акне?

Ретиноиды являются химически родственным ретинолу классом соединений, их назначают при разных формах угревой болезни. Лечение акне системными ретиноидами оправдано в таких случаях 9,44 :

  • Тяжелые формы угревой сыпи (узлы, конглобатные акне, угревые образования с высоким риском формирования рубцов). , которые не поддаются другим видам терапии.
  • Наличие выраженных психоэмоциональных расстройств на фоне развития угревой болезни.
  • Склонность к разрешению акне с образованием рубцов.
  • Большие зоны поражения спины, лица, туловища.
  • Частые рецидивы заболевания.

При назначении комплексной терапии с применением системных и топических ретиноидов специалисту следует обсудить с ним ежедневный уход. Использование пилингов, обезжиривающих средств, посещение солярия – все это усиливает действие ретиноидов. Лечение обычно длится около полугода. Специалист должен объяснить, что в этот период не стоит планировать беременность, так как препараты с ретинолом обладают тератогенным действием, то есть способны влиять на плод. Также в это время нельзя посещать косметолога, так как многие процедуры несовместимы с приемом ретиноидов. 29

Эффект от лечения акне системными ретиноидами

Применение системных ретиноидов оказывает следующие действия 44 :

  • восстанавливают терминальную дифференцировку кератиноцитов, за счет чего нормализуются окислительно-восстановительные процессы, регенерация;
  • прекращают гиперпролиферацию эпителия каналов сальных желез, формирование детрита и способствуют его выведению, за счет этого сокращается продукция кожного сала, облегчается выведение кожного сала, приходит в норму его состав, снижается воспаление вокруг железы;
  • оказывают противовоспалительный, иммуномодулирующий эффект, ингибируя медиаторы воспаления.

Уменьшение выделения кожного сала наблюдается спустя 2-3 недели, это также приводит к сокращению колонизации пропионибактерий и их способности синтезировать провоспалительные медиаторы 44 .

Побочные эффекты от лечения системными ретиноидами

Терапию системными ретиноидами нужно проводить только под контролем специалиста. Принимая эти препараты, необходимо раз в месяц сдавать биохимический анализ крови: проходить проверку уровня печеночных ферментов (АЛТ, холестерина, щелочной фосфатазы, АСТ, триглицеридов). Если указанные показатели растут, специалист может снизить дозу лекарства. Если наблюдается повышение триглицеридов и есть жалобы на работу печени, ЖКТ, необходимо дополнительно провести проверку уровня липазы и амилазы, чтобы вовремя обнаружить панкреатит 44 .

При лечении прыщей* ретиноидами следует прекратить потребление алкоголя и использовать солнцезащитные средства. Нельзя сочетать лекарство с тетрациклином, так как оба средства способны повысить внутричерепное давление 44 .

Ретиноиды могут вызвать такие побочные эффекты 44 :

  • хейлит;
  • сухость кожи;
  • конъюнктивит,
  • сухость слизистых;
  • повышение фоточувствительности;
  • ухудшение ночного зрения;
  • головные боли;
  • миалгии, артралгии;
  • транзиторное выпадение волос.

Наиболее частой ситуацией, настораживающей пациентов в начале лечения системными ретиноидами, является так называемый ретиноевый дерматит. Он развивается спустя примерно, когда в крови достигается определенная кумулятивная доза препарата. Такая реакция считается нормальной. Появляются раздражения, покраснение кожи, особенно в местах, где она тонкая. Может ощущаться зуд и повышенная чувствительность. 29

Побочные эффекты прекращаются после окончания приема препаратов. В первые 30-60 дней возможно обострение симптомов. Крайне не рекомендуется самостоятельно снижать дозировку или прекращать прием лекарств, необходимо обратиться к специалисту, который при необходимости скорректирует курс терапии 44 .

Чем можно лечить прыщи*?

Акне – хроническое заболевание, которое невозможно вылечить раз и навсегда. Какое средство от прыщей лучше использовать, решает врач. При назначении лекарства, специалист опирается на степень тяжести угревой болезни, ее распространенность, глубину процесса, склонность к образованию рубцов, количество угревых образований 18 .

В лечении могут использоваться препараты наружного применения. Так, например, топические антибиотики могут назначить при средней, тяжелой степени акне 18 . Необходимо избегать применения местных антибиотиков с ретиноидами без использования бензоила пероксида 18 .

READ
Острый гастрит

Одним из представителей топических антибиотиков является Клиндовит®. Его основное действующее вещество – 1% клиндамицина фосфат, который гидролизуется в протоках сальных желез с образованием клиндамицина 6 . Препарат обладает противомикробной активностью в отношении пропионибактерий, способствует снижению свободных жирных кислот на коже 6 .

В состав основы Клиндовита® включены дополнительные компоненты: аллантоин, эмолент**. 6

** Название в ИМП компонента — динатрия лауриминодипропионата токоферила фосфат.

Изотретиноин – 9 фактов, которые следует знать перед началом лечения акне

Изотретиноин

Акне – серьезная эстетическая проблема, беспокоящая и подростков и взрослых. До недавнего времени лечение акне требовало специальных, длительных и сложных процедур и применения различных тоников, мазей и кремов. Сегодня, благодаря последним достижениям медицины, это уже не такая большая проблема.

Изотретиноин – один из самых модных препаратов, применяемых в косметологии. Неудивительно: после завершения терапии человек может наслаждаться чистым, гладким и матовым цветом лица. Но все ли так гладко, как кажется?

Что такое изотретиноин

Изотретиноин – это органическое химическое соединение и синтетическое производное витамина А, являющееся стереоизомером полностью транс-ретиноевой кислоты (третиноина). Это сильнодействующее вещество, используемое в первую очередь при лечении всех видов акне, включая узловые кистозные угри и гнойные прыщи.

В частности, изотретиноин применяется для борьбы с тяжелыми формами заболевания, устойчивыми к стандартным методам лечения. Действие препарата заключается в остановке роста сальных желез и снижении их активности. В малых дозах дерматологи успешно лечат им и другие кожные заболевания – себорею, себорейный дерматит и розацеа. Ретиноиды также приносят отличные результаты в омолаживающих процедурах.

Клинические исследования показали, что это вещество очень эффективно при лечении акне. Оно идеально подходит для случаев, когда антибиотики или другие актуальные препараты не помогают. Также установлено, что помимо снижения активности сальных желез кожи (до 80%), изотретиноин вызывает уменьшение их размеров на 35-58%, стимулирует обновление клеток эпидермиса и уменьшает их ороговение. Препарат также обладает противовоспалительным действием.

Люди, борющиеся с тяжелыми угрями, пишут восторженные мнения о результатах применения препарата на онлайн-форумах. Эффектные фотографии, сделанные до и после лечения, размещаются в социальных сетях. Перспектива избавиться от раздражающих дефектов, изрядно портящих настроение, заманчива. Однако, прежде чем рассматривать такое лечение, стоит узнать о нем подробнее.

Факт 1. Лечение прыщей изотретиноином требует тщательного наблюдения дерматолога

Препарат отпускается по рецепту и должен применяться под наблюдением опытного дерматолога. Изотретиноин может не вылечить прыщи, а нанести ущерб здоровью. Дерматолог индивидуально для каждого пациента подбирает соответствующую форму и дозу лекарства, рассчитывает частоту приема и продолжительность лечения.

При лечении акне с более легким течением изотретиноин применяют в более низких дозах, а в случаях со сложным течением, в том числе с генетическим фоном, рекомендуются дозы с более высокой концентрацией. Также доза изотретиноина корректируется в зависимости от массы тела, типа прыщей, места их расположения (только лицо, а также декольте и спины), степени тяжести и глубины рубцов.

Изотретиноин от прыщей можно применять в разных формах – перорально и местно. При лечении тяжелых форм акне используется мазь, поскольку она содержит предельно допустимую концентрацию действующего вещества, благодаря чему показывает высочайшую интенсивность действия. Гели рекомендуются при более легких формах акне. Они имеют легкую текстуру и быстро впитываются через кожу. Препарат в виде крема содержит самую низкую концентрацию действующего вещества и чаще всего используется для поддержания эффектов лечения.

Курс лечения длится от 16 до 24 недель. К каждому пациенту относятся индивидуально, поэтому не стоит спрашивать друзей, какие дозы они принимают.

После первого курса лечения оценивается его эффективность. Если терапия не увенчалась успехом, терапию можно возобновить только через 8 недель. Чтобы лечение было эффективным и безопасным, необходимо обязательно следовать рекомендациям лечащего врача.

Факт 2. Изотретиноин назначается тогда, когда другие лекарства не действуют

Изотретиноин – препарат первой линии только при более тяжелых формах акне:

  • гнойная;
  • узловатая;
  • кистозная;
  • рубцевание.

В настоящее время показания распространены также на все формы акне, не поддающиеся лечению другими методами.

При заболеваниях легкой и средней степени тяжести, например, при комедонах, во-первых, применяют наружное лечение и пероральные антибиотики. И только в случае рецидивов можно прибегнуть к изотретиноину.

Лечение прыщей изотретиноином

Лечение прыщей изотретиноином Фото лицензировано Envato Elements Item

Факт 3. Перед назначением изотретиноина и во время лечения нужно сдавать анализы

Таблетки могут быть гепатотоксичными, а это значит, что они могут перегрузить печень. Поэтому необходимы регулярные анализы крови. Первые тесты следует провести до начала терапии изотретиноином, а затем после первого и третьего месяцев лечения.

Дерматолог назначит следующие анализы:

  • морфология крови;
  • печеночные пробы – АЛТ и АСТ;
  • липидный профиль (холестерин и триглицериды).
READ
Продукты с низким гликемическим индексом: таблица значений, примерное меню, основные принципы диеты

Факт 4. Препарат обладает побочными эффектами

Побочные эффекты могут возникать при применении препарата в виде таблеток и наружно в виде мази, крема или геля.

К легким побочнымм эффектам относят: высыхание слизистых оболочек носа и горла, что может привести к кровотечению, сухость глаз, конъюнктивит и воспаление губ. Тяжесть таких побочных эффектов зависит в основном от используемой дозы и обычно исчезает при ее снижении. Некоторые симптомы, однако, могут сохраняться даже после окончания терапии.

Также во время лечения могут возникать тяжелые осложнения:

  • головокружение и головные боли;
  • сонливость;
  • боли в суставах и мышцах;
  • повышение уровня холестерина и глюкозы в крови;
  • алопеция;
  • гематурия и протеинурия.

Из-за риска сумеречных нарушений зрения следует проявлять особую осторожность при вождении в ночное время.

Чтобы избежать побочных эффектов, следует проинформировать врача перед началом лечения о следующих моментах:

  1. Обо всех принимаемых лекарствах – в частности, тетрациклине и препаратах, содержащих витамин А.
  2. О сопутствующих заболеваниях, таких как:
  • печеночная недостаточность;
  • синдром сухого глаза;
  • повышение уровня липидов в крови;
  • гипервитаминоз витамина А;
  • астма;
  • болезни сердца;
  • диабет;
  • расстройства пищевого поведения;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы со скелетной системой;
  • проблемы с пищеварительной системой;
  • депрессия.

3. О беременности, грудном вскармливании и контрацепции.

Факт 5. При лечении изотретиноином забудьте о беременности

Главные противопоказания к применению изотретиноина – беременность, период лактации. Изотретиноин обладает способностью связываться на 99,9% с белками плазмы, поэтому легко проникает в плаценту и в грудное молоко, также присутствует в гепато-кишечном кровообращении.

Применение изотретиноина при беременности очень опасно, что связано с сильным тератогенным действием. Препарат может вызвать выкидыши и тяжелые пороки развития плода. Поэтому при лечении прыщей изотретиноином необходимо использовать эффективный метод контрацепции за месяц до и в течение двух месяцев после прекращения лечения.

Во время лечения и в течение одного месяца после его окончания нельзя быть донором крови, поскольку существует риск повреждения плода у беременных женщин, которым будет перелита кровь, содержащая изотретиноин.

Факт 6. Лечение изотретиноином требует особого ухода

При лечении прыщей изотретиноином очень часто отмечаются следующие симптомы:

  • сухость губ;
  • растрескивание уголков рта;
  • высыхание слизистых оболочек носа, рта и глаз;
  • конъюнктивит;
  • кровотечение из носа;
  • сухость кожи лица и рук.

Также, есть пациенты, которые не чувствуют дискомфорта, кроме потрескавшихся губ.

Сухую кожу можно успокоить косметикой и увлажняющей дермокосметикой для чувствительной кожи. Нельзя использовать тяжелые жирные кремы и препараты с витамином А. Регулярное увлажнение кожи уменьшит зуд.

Так как во время процедуры кожа ослабевает и истончается, царапать ее нельзя. Это может привести к раздражению и появлению красных пятен. Губы нужно смазывать несколько раз в день, чтобы они не растрескались. При необходимости можно использовать увлажняющие капли для глаз.

Во время лечения и ещё 6 месяцев после лечения акне избегайте восковой эпиляции и сильного истирания эпидермиса. Также нельзя использовать средства от прыщей (гели, кремы, маски, основы). Это может усугубить сухость кожи. Также, следует отказаться от отшелушивающих пилингов с применением кислот и лазерных процедур.

Также нужно беречься от солнца, поскольку ретиноиды делают кожу более чувствительной к ультрафиолетовому излучению. Прекращение лечения не приносит пользы, поскольку после отпуска угревая сыпь усугубится. Летом можно принимать изотретиноин, но всегда нужно защищать кожу сильным солнцезащитным кремом, минимум SPF 30.

Факт 7. Нет гарантии, что прыщи не вернутся

Эффект от лечения можно увидеть через несколько недель приема таблеток, и не только на лице. Поскольку сальные железы работают намного медленнее, сначала уходит жирность с волос.

Изотретиноиновая терапия всегда приносит результат. Однако препарат не гарантирует отсутствие рецидива. Они, конечно, гораздо реже, чем после лечения антибиотиками, но все же случаются.

Следующее лечение можно начинать не ранее, чем через 8 недель после окончания предыдущего. Врач обычно назначает препарат наружного применения или небольшую дозу изотретиноина.

Факт 8. Во время лечения акне следует следить за изменениями настроения

В 1998 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) предупредило, что существует возможная связь между депрессией, суицидальными мыслями и изотретиноином. Многочисленные анализы не подтвердили увеличения частоты депрессии после лечения, хотя нельзя исключить редкую предрасположенность к этому заболеванию во время применения препарата. Поэтому следует соблюдать осторожность при лечении людей, страдающих депрессией.

Факт 9. Лечение будет дорогим

Лечение прыщей изотретиноином длительное, а цена на таблетки от прыщей довольно высока. В зависимости от производителя препараты, содержащие изотретиноин, стоят около 1500-3000 руб. за 30 капсул, на месяц может потребоваться до 2-х упаковок. Также требуется посещать дерматолога, регулярно сдавать анализы крови и использовать аптечные увлажняющие препараты.

Ссылка на основную публикацию