Амприлан – инструкция, механизм действия на сосуды, отечественные аналоги

Амприлан ® (Amprilan)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав

Таблетки	1 табл.
активное вещество:
рамиприл	1,25 мг
2,5 мг
5 мг
10 мг
вспомогательные вещества:
таблетки 1,25; 2,5; 5 или 10 мг: натрия гидрокарбонат; лактозы моногидрат; натрия кроскармеллоза; крахмал прежелатинизированный; натрия стеарилфумарат
таблетки 2,5 мг: смесь красителей «РВ 22886 желтый» (лактозы моногидрат, краситель железа оксид желтый (Е172)
таблетки 5 мг: смесь красителей «РВ 24899 розовый» (лактозы моногидрат, краситель железа оксид красный (Е172), краситель железа оксид желтый (Е172)

Фармакологическое действие

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от времени приема пищи (т.е. таблетки могут приниматься как до, так и во время или после приема пищи), запивать достаточным количеством (1/2 стакана) воды. Нельзя разжевывать или измельчать таблетки перед приемом.

Доза подбирается в зависимости от терапевтического эффекта и переносимости препарата пациентом.

Лечение препаратом Амприлан ® обычно является длительным, а его продолжительность в каждом конкретном случае определяется врачом.

Если не назначается иначе, то при нормальной функции почек и печени рекомендуются представленные далее режимы дозирования.

Обычно начальная доза составляет 2,5 мг/сут утром. Если при приеме препарата Амприлан ® в этой дозе в течение 3 нед и более не удается нормализовать АД , то доза может быть увеличена до 5 мг/сут. При недостаточной эффективности дозы 5 мг через 2–3 нед она может быть еще удвоена до максимальной рекомендуемой суточной дозы — 10 мг.

В качестве альтернативы к увеличению дозы до 10 мг/сут при недостаточной антигипертензивной эффективности суточной дозы 5 мг возможно добавление к лечению других гипотензивных средств, в частности диуретиков или БКК .

Рекомендованная начальная доза — 1,25 мг/сут. В зависимости от реакции пациента на проводимую терапию, доза может увеличиваться.

Рекомендуется удваивать дозу с интервалом 1–2 нед . Если требуется прием суточной дозы 2,5 мг и выше, она может применяться как однократно в сутки, так и делиться на два приема.

Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 10 мг.

Диабетическая или недиабетическая нефропатия

Рекомендованная начальная доза — 1,25 мг/сут. Доза может увеличиваться до 5 мг/сут. При данных состояниях дозы выше 5 мг/сут в контролируемых клинических исследованиях изучены недостаточно.

Cнижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или сердечно-сосудистой смертности у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском

Рекомендованная начальная доза — 2,5 мг/сут.

В зависимости от переносимости пациентом препарата Амприлан ® , дозу можно постепенно увеличивать.

Рекомендуется удвоить дозу через 1 нед лечения, а в течение следующих 3 нед увеличить ее до обычной поддерживающей дозы 10 мг/сут.

Применение дозы, превышающей 10 мг/сут, в контролируемых клинических исследованиях изучено недостаточно. Применение препарата у пациентов с Cl креатинина менее 0,6 мл/сек изучено недостаточно.

Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями, развившаяся в течение первых нескольких дней (со 2-х по 9-е сутки) после острого инфаркта миокарда

Рекомендованная начальная доза составляет 5 мг/сут, разделенная на 2 разовые дозы по 2,5 мг (принимаются утром и вечером). Если пациент не переносит эту начальную дозу (наблюдается чрезмерное снижение АД), то ему рекомендуется в течение 2 дней принимать по 1,25 мг 2 раза в сутки.

Затем, в зависимости от реакции пациента, доза может быть увеличена. Рекомендуется, чтобы доза при ее увеличении удваивалась с интервалом 1–3 дня. Далее общая суточная доза, которая вначале делилась на 2 приема, может применяться однократно.

Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг.

В настоящее время опыт лечения пациентов с выраженной сердечной недостаточностью (III–IV функциональный класс по классификации NYHA), возникшей непосредственно после острого инфаркта миокарда, является недостаточным. Если у таких пациентов принимается решение о проведении лечения препаратом Амприлан ® , рекомендуется, чтобы лечение начиналось с наименьшей возможной дозы — 1,25 мг/сут, и особую осторожность следует соблюдать при каждом увеличении дозы.

Особые группы пациентов

Нарушение функции почек. При Cl креатинина от 50 до 20 мл/мин/1,73 м 2 начальная суточная доза обычно составляет 1,25 мг. Максимальная допустимая суточная доза — 5 мг.

Не полностью скорректированная потеря жидкости и электролитов, тяжелая артериальная гипертензиия, а также если чрезмерное снижение АД представляет определенный риск (например при тяжелом атеросклеротическом поражении коронарных и мозговых артерий). Начальная доза снижается до 1,25 мг/сут.

Предшествующая терапия диуретиками. Необходимо по возможности отменить диуретики за 2–3 дня (в зависимости от продолжительности действия диуретиков) до начала лечения препаратом Амприлан ® или по крайней мере уменьшить дозу принимаемых диуретиков. Лечение таких пациентов следует начинать с самой низкой дозы препарата Амприлан ® — 1,25 мг/сут утром. После приема первой дозы и всякий раз после увеличения дозы препарата Амприлан ® и/или петлевых диуретиков пациенты должны находиться под медицинским наблюдением не менее 8 ч во избежание неконтролируемой гипотензивной реакции.

Возраст старше 65 лет. Начальная доза уменьшается до 1,25 мг/сут.

Нарушения функции печени. Реакция АД на прием препарата Амприлан ® может как усиливаться (за счет замедления выведения рамиприлата), так и ослабляться (за счет замедления превращения малоактивного рамиприла в активный рамиприлат). Поэтому в начале лечения требуется тщательное медицинское наблюдение. Максимальная допустимая суточная доза — 2,5 мг.

Форма выпуска

Таблетки, 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг и 10 мг. 3 бл. (по 10 табл.) упакованы в картонную пачку.

Производитель

АО «КРКА, д.д., Ново место». Шмарьешка цеста 6, 8501 Ново место, Словения.

При расфасовке и/или упаковке на российском предприятии указывается: ООО «КРКА-РУС». 143500, Россия, Московская обл., г. Истра, ул. Московская, 50.

Тел.: (495) 994-70-70; факс: (495) 994-70-78.

Представительство АО «КРКА, д.д., Ново место» в РФ/организация, принимающая претензии потребителей: 125212, Москва, Головинское ш., 5, корп. 1, эт. 22.

Тел.: (495) 981-10-95; факс (495) 981-10-91.

Инструкция по применению к Амприлану, показания и противопоказания, выбор аналогов

К препаратам последнего поколения, применяющимся в лечении гипертонической болезни, относят ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента). Их преимущество состоит в пролонгированном действии и комбинированном влиянии на органы. По сравнению с препаратом Амприлан, аналоги стоят дешевле, но несколько отличаются по составу и механизму воздействия.

Кому подходит лекарство амприлан, инструкция по применению, при каком давлении применять, рассмотрим ниже.

Выбор препарата для лечения

Действующее вещество таблеток Амприлан – рамиприл, одна доза которого содержит 1,25 – 10 мг вещества. Вспомогательные компоненты препарата: сода, моногидрат лактозы, крахмал, краситель желтый. Расчет дозы, использование медикаментозного средства с профилактической или лечебной целью – компетенция врача-кардиолога. Самолечением заниматься не стоит. Инструкция к Амприлану предоставлена в ознакомительных целях.

Принцип работы ингибиторов АПФ

И-АПФ представляют собой обширную группу лекарственных средств. В кардиологии ингибиторы ферментов применяются около 40 лет, особенно успешно при борьбе с проявлениями гипертонии. Явными преимуществами ингибиторов считаются лояльная ценовая политика и комплексное долгое воздействие на организм.

Группа и-АПФ обширна и объединяет в себе различные по строению, способу аккумуляции и метаболизма препараты. Они отличаются многообразием химического строения, названий, способом выведения, способностью к накоплению. Единственное, что их объединяет, – блокирование превращения ангиотензина-1 в ангиотензин-2.

Амприлан – препарат III поколения, различают несколько его вариаций.

Показания к применению

Препарат используется для терапии заболеваний различных органов и систем. Доказана его эффективность при гипертонической болезни, хронической сердечной недостаточности, сахарном диабете (осложненном нефропатией), заболеваниях мочеполовой системы. Помимо этого, вазодилататор Амприлан способен предотвратить развитие инфаркта миокарда, инсульт у пациентов с органическими заболеваниями сердца. На фоне приема лекарства нормализуется обмен веществ и улучшается кровоснабжение коронарных артерий.

Показания к приему лекарства

Препарат может использоваться в качестве монотерапии и в составе комплексного лечения. Он не имеет возрастных ограничений у взрослых пациентов и взаимодействует с другими медикаментами, усиливая эффект их применения. В составе Амприлана, помимо рамиприла, могут присутствовать диуретики для быстрого снижения высоких показателей АД.

На чем основано действие

И-АПФ не допускает превращения ангиотензина I в ангиотензин II. Именно измененная форма фермента отвечает за рост периферического давления; повышение выработки альдостерона; задержку натрия и сгущение крови.

Действующее вещество рамиприл способствует расширению сосудов и постепенному снижению АД. Характеристики сердечного ритма при этом не изменяются. Гипотензивное действие после первой дозы проявляется через 1-2 часа и сохраняется на сутки.

Различные формы лекарства

Применение Амприлана НД показано для быстрого достижения эффекта при стойкой гипертонии, осложненной кризом, при отсутствии положительной динамики терапией монопрепаратом. В состав заменителя входит диуретик гидрохлоротиазид в количестве 25 мг и 5 мг рамиприла. Мочегонный эффект наступает через 1-2 часа и продолжается до 12 часов.

Комбинированное действие препарата

Отличие Амприлана НЛ заключается в сниженной в два раза дозе действующих веществ (12,5 мг и 2,5 мг, соответственно). Подбор медикаментов осуществляет врач, возможно изменение тактики лечения. Преимущество такого состава – двойной эффект в одной таблетке: нет необходимости пить мочегонное средство.

Влияние на лечение гипертонии

Обязательным условием является длительный прием препарата. Он обладает аккумулятивным действием, при пропуске дозы давление будет держаться в пределах нормы до следующего приема. Клинические исследования в результате полного прохождения курса препаратом подтверждают:

• снижение давления на стенки сосудов;
• уменьшение нагрузки на миокард и повышение его сопротивляемости;
• предотвращение гипертонии, нарушений сердечного ритма;
• нормализацию притока крови к коронарным, мозговым артериям и сосудам;

Ингибитор АПФ отличается мягким воздействием на миокард, предотвращая развитие гипертрофии; помогает поддержанию тонуса сердечной мышцы.

Распределение в организме

Амприлан практически сразу проходит изменение в печени до доступной формы (около 60%), его принимают внутрь независимо от приема пищи. В плазме крови максимальное количество отмечается через час после приема внутрь.

Метаболизм протекает в печени, выведение поэтапно почками.

Расчет дозы

Лекарство пьется целиком, во время еды или после, прием пищи не снижает результат от действия препарата. Доза таблетки Амприлан рассчитывается исходя из того, от чего ее принимают. Ее определяет врач в индивидуальном порядке, руководствуясь данными анамнеза больного и сведениями об индивидуальной переносимости к компонентам лекарства. Длительность курса лечения Амприланом зависит от поставленного диагноза:

1. При гипертонии принимают 2.5 мг 1 раз в сутки. При нормальной переносимости доза увеличивается через 1-2 недели. Максимальная суточная доза не более 10 мг. Если параллельно пациент принимает мочегонные средства, требуется коррекция их дозы перед началом терапии Амприланом.
2. При хронической недостаточности начальная доза – 1.25 мг один раз в сутки. Коррекция такая же, как и при высоком давлении.
3. Терапия сердечной недостаточности, развившейся после инфаркта миокарда, начинается с 5 мг, разделенных на два приема через равные промежутки времени.

При плохой переносимости суточной дозы ее уменьшают вдвое. При отсутствии положительной динамики показана перемена тактики лечения и замена Амприлана на другой препарат.

Прием Амприлана пациентами пожилого возраста происходит под контролем почечно-печеночных проб. Доза зависит от искомых показателей артериального давления.

Побочное действие

Частота возникновения побочных явлений при приеме Амприлана классифицируется от очень часто до очень редко. Для снижения риска возникновения нежелательных реакций необходима дополнительная консультация врача:

1. Осложнения со стороны сердца и сосудов проявляются в виде периферических отеков, ортостатической гипотензии, ишемией, синдромом Рейно, учащением сердцебиения.
2. Вегетативные расстройства нервной системы выражаются нервозностью, парестезией мышц, ишемией, головокружением, нарушением сознания. При нормальной переносимости разрешается выполнение работ, связанных с повышенным вниманием.
3. Осложнения со стороны мочеполовой системы заключаются в преходящей импотенции, полиурии, повышении концентрации мочевины и креатинина.
4. В легких может возникать бронхоспазм, сухой кашель. Редко развиваются заболевания верхних дыхательных путей.
5. Со стороны пищеварительной системы – нарушение пищеварения, диспепсические расстройства, тошнота, рвота; повышение общего билирубина, холестаз, гепатит, гастрит, панкреатит.
6. Со стороны органов чувств – временные расстройства зрения, обоняния, слуха.
7. Аллергические реакции с развитием ангионевротичекого отека, анафилактический шок.
8. Возможно изменение лабораторных показателей крови, мочи.

Противопоказания к применению

Использование препарата Амприлан для лечения заболеваний сердца назначается только врачом, после оценки состояния больного. Запрещено проводить терапию патологии при наличии одного или нескольких заболеваний:

• ранее произошедший анафилактический шок, отек Квинке;
• нарушение почечной функции;
• проведение гемодиализа;
• стойкая гипотония;
• состояние беременности и лактация;
• возраст младше 18 лет;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• аллергия на один или все компоненты средства;
• поражение паренхимы почек.

Обратите внимание

При лечении повышенного давления во время вынашивания ребенка препарат Амприлан губительно действует на плод, вызывая нарушения работы почек, недоразвитие легких. В начале курса терапии необходимо удостовериться в отсутствии таковой. Лечение гипертонии в период лактации данным средством требует отмены кормления грудью.

Правила приема таблеток

Действия при превышении дозы

Симптомы передозировки Амприланом – острая почечная недостаточность, гипотония до критических цифр, нарушение сознания.

Лечение заключается в симптоматической терапии:

1. При отравлении Амприланом в результате приема увеличенной дозы рекомендовано очищение желудка и назначение сорбентов.
2. Показатели давления стабилизируются внутривенным введением допамина, ангиотензина I
3. Брадикардия купируется в амбулаторных условиях.

В период реабилитации заболевания проводится тщательный контроль АД, функции почек, показателей калия в крови. Гемодиализ не показан.

Сочетание приема с другими препаратами

Ввиду частоты возникновения побочных эффектов от приема лекарства сочетать Амприлан с другой терапией следует с осторожностью. При усилении действия существует риск передозировки, повышается нагрузка на печень и желудок:

1. При одновременном употреблении Амприлана с этанолом угнетается центральная нервная система, возможны нарушения концентрации.
2. На фоне приема нестероидных противовоспалительных средств усиливаются побочные эффекты, поэтому требуется контроль работы почек. Недопустимо одновременное применение с транквилизаторами, психотропными препаратами, так как существует риск развития ортостатической гипотензии.

Сочетание Амприлана с другими препараторами ингибиторов

Препараты с аналогичным действием

Российские аналоги таблеток от гипертонической болезни: Рамиприл, Дилапрел. Это дешевые препараты старого поколения, однако с доказанной эффективностью. Единственное отличие импортного производителя Амприлана в более щадящем воздействии на желудочно-кишечный тракт, а значит, уменьшение побочных проявлений. Регулярное длительное применение лекарственного средства Амприлан в рассчитанной дозе существенно снижает риск появления ишемической болезни сердца.

Читайте также: Препарат из линейки аналогов – Рамазид Н, инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Внимание! Данная информация не является официальной инструкцией к препарату.

Интересную информацию по теме можно получить из видеоролика:

Таблетки Эналаприл: отчего помогает их применение и как они действуют

Автор: Doctor_N · Опубликовано 18.02.2020 · Обновлено 21.10.2019

Лечение некоторых заболеваний заключается в снижении давления и расширении сосудов. Решению таких задач отвечают таблетки Эналаприл, отчего их применение, в некоторых случаях, становится просто необходимым. Средство начинает оказывать действие примерно через час, максимальная эффективность достигается через 4-6 часов и продолжается в течение суток.

Состав и форма выпуска

Выпускается в таблетках, весом по 20, 10 и 5 мг. Белого цвета таблетки имеют округлую форму, с риской. Продается в картонной упаковке, в каждой по три блистера. Каждый блистер содержит 10 таблеток. В качестве действующего вещества используется эналаприла малеат. К вспомогательным компонентам относятся:

• стеарат магния;
• желатин;
• кросповидон;
• стеариновая кислота;
• кукурузный крахмал.

Механизм действия Эналаприла

Являясь антигипертензивным средством, препарат подавляет деятельность ферментов ангиотензина, что позволяет снизить уровень альдостерона. В результате происходит расширение сосудов, причем воздействие на артерии оказывается в большей степени, чем на вены. Снижается артериальное давление, как систолическое, так и диастолическое.

Действие препарата позволяет уменьшить гипертрофию левого желудочка сердца, понизить давление в малом круге кровообращения и в правом желудочке. Благодаря этому, значительно снижаются предпосылки, ведущие к сердечной недостаточности. Кроме того, расширение сосудов улучшает кровообращение в тканях почек и мозга. Отмечается также и некоторое диуретическое действие препарата.

Фармакокинетика

Абсорбция препарата сразу после приема равна примерно 60%. Около 50% действующих веществ вступают во взаимодействие с белковыми соединениями. Происходит усвоение организмом сформировавшихся метаболитов. Сгенерированный эналаприлат является активным веществом – ингибитором АПФ.

Элементы распада лекарства выводятся с мочой (около 60%) и с каловыми массами (около 34%). Полувыведение препарата происходит в течение 11 часов.

Показания к применению препарата Эналаприл

Использование средства предписывается для лечения следующих патологий:

• гипертония;
• дисфункция левого желудочка сердца;
• хроническая сердечная недостаточность;
• последствия инфаркта миокарда.

Противопоказания

Запрещено принимать Эналаприл при наличии следующих клинических факторов:

• отек Квинке;
• порфирия (нарушение пигментного обмена);
• беременность;
• гиперкалиемия;
• артериальный стеноз почек;
• лактация.

С осторожностью используется Эналаприл при наличии некоторых аутоиммунных заболеваний, как и при функциональных нарушениях печени, тяжелом аортальном стенозе и сахарном диабете.

В случае передозировки препарата, у пациента отмечается выраженная гипотония (понижение давления). В этом случае необходимо промывание желудка, после чего пациента следует уложить в горизонтальное положение. Для ускорения процесса вывода препарата возможно применение энтеросорбентов.

Многие пациенты, продолжительное время принимающие препарат, интересуются, а можно ли принимать Эналаприл вместе с алкоголем. Дело в том, что действие Эналаприла основано на гипотензивном действии, то есть на расширении сосудов. Но именно такой же эффект происходит и в результате употребления алкоголя. Отсюда вывод: совместный прием Эналаприла и алкоголя приведет к резкому падению давления, что может иметь самые непредсказуемые последствия.

Также нельзя заменять препарат спиртными напитками, поскольку, после распада, элементы алкоголя производят на сосуды обратное (сужающее) действие. Даже небольшой прием спиртного одновременно с Эналаприлом может привести к возникновению побочных эффектов, которые при обычных обстоятельствах проявляются достаточно редко.

Побочные эффекты

Возможное воздействие средства на различные системы организма, таблица

Система организма	Симптомы
Сердечно-сосудистая	Гипотензия; тромбоэмболия; стенокардия; аритмия.
Нервная	Депрессия; головокружение; бессонница; головная боль.
Пищеварительная	Нарушение стула; тошнота с рвотой; жажда; отсутствие аппетита, нарушения функций печени.
Дыхательная	Бронхоспазм с кашлем; одышка; фарингит; ринорея.
Аутоиммунная	Ангионевротические отеки некоторых частей тела; сыпь на коже; дисфония.
Мочевыделительная	Протеинурия и почечная дисфункция.
Лабораторные показатели	Дефицит калия и натрия; эозинофилия; гиперкреатининемия.

Также иногда может присутствовать шум в ушах, ухудшение зрения и снижение либидо.

Инструкция по применению лекарства Эналаприл

Средство можно принимать как до еды, так и после. Таблетку следует проглотить, не разжевывая, запив после этого небольшой порцией воды. Для уверенной стабилизации давления, назначается продолжительный прием Эналаприла, но, в некоторых случаях, необходимы ограничения, которые определяются лечащим врачом.

Тем, кто лечится мочегонными препаратами, нужно снизить их дозу не менее чем за 2 дня перед лечением Эналаприлом.

Сколько раз в день принимать Эналаприл? Для лечения обычно достаточен прием 1 таблетки в сутки. Доза может быть повышена, если возникнет необходимость. Если за 2 недели лечения не наблюдается ожидаемого улучшения, то доза может быть удвоена за счет двукратного суточного приема.

Нельзя принимать препарат в количестве, превышающем 30 мг, но это может быть одобрено лечащим врачом при полном отсутствии побочных эффектов, хорошей переносимости пациентом препарата и при особой терапевтической необходимости. При первых положительных результатах доза постепенно снижается.

Эналаприл особенно рекомендован пациентам преклонного возраста, поскольку для них яркие гипотензивные проявления нехарактерны.

Современные аналоги и заменители Эналаприла

Если от приема Эналаприла начали проявляться побочные эффекты, то лечение данным препаратом придется прекратить. Однако при этом необходимо продолжать начатую терапию. В этом случае на выручку придут препараты, аналогичные по своему действию с Эналаприлом.

Выбор препарата зависит от того побочного эффекта, который он оказывает. В некоторых случаях лучшим решением будет использования средства, которое полностью повторяет действие Эналаприла, но из-за особенностей состава может действовать несколько иначе. Если это невозможно, то стоит рассмотреть ингибиторы АПФ нового поколения. Если же блокаторы ангиотензина не подходят в принципе, то придется подбирать препарат для снижения давления из другой группы.

Различные виды аналогов Эналаприла, таблица

Амприлан

Состав

Активный компонент – рамиприл. Дополнительные вещества: прежелатинизированный крахмал, моногидрат лактозы, стеарилфумарат и гидрокарбонат натрия, натрий кроскармеллоза. В состав таблеток с дозировкой 5 мг и 10 мг добавлена смесь красителей.

Комбинированный медикамент Амприлан НД дополнительно содержит гидрохлортиазид, обладающий мочегонным эффектом. Состав: 5 мг активного компонента рамиприла и 25 мг гидрохлортиазида.

Комбинированный препарат Амприлан НЛ содержит 2,5 мг активного компонента рамиприла+12,5 мг мочегонного средства гидрохлортиазида.

Форма выпуска

Лекарственная форма – таблетированная. Медикамент выпускается в дозировках 1.25, 2.5, 5, 10 мг в блистерах по 7 таблеток. Блистеры упакованы в картонные пачки (3,6,9 штук).

Фармакологическое действие

Медикамент оказывает вазодилатирующее (расширяет сосуды), гипотензивное воздействие. Активный компонент принадлежит к группе ингибиторов АПФ.

Фармакодинамика и фармакокинетика

При блокировании АПФ снижается уровень ангиотензина-2, повышается активность ренина, усиливается действие брадикинина, усиливается выработка альдостерона. Гемодинамический и антигипертензивные эффекты препарата обеспечиваются за счет расширения просвета сосуда, снижения ОПСС. Медикамент не оказывает влияния на сердечный ритм. Длительное лечение может привести к регрессии гипертрофии левого желудочка, который развивается при артериальной гипертензии. Снижение кровяного давления регистрируется через 1-2 часа после приема препарата, гипотензивный эффект сохраняется сутки.

У пациентов с сердечной недостаточностью снижается риск инфарктов, внезапной смерти, прогрессирования заболевания, снижается количество экстренных госпитализаций и число гипертонических кризов. У пациентов с сахарным диабетом наблюдается снижение микроальбуминурии, уменьшается риск нефропатии. Данные эффекты развиваются независимо от уровня кровяного давления.

Показания к применению Амприлана

• сердечная недостаточность (хроническое течение);
• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезньсердца.

Показания к применению у пациентов с сахарным диабетом: нефропатия.

Противопоказания

• гиперчувствительность к компонентам;
• пороки сердца (митральный, аортальный, комбинированный);
• грудное вскармливание;
• кардиомиопатия;
• патология почечной системы;
• гиперальдостеронизм;
• беременность;
• возраст до 18 лет.

Побочные действия

Чаще всего регистрируется резкое падение кровяного давления, синкопальные состояния, мигренеподобные головные боли, сухой кашель, бронхоспазм, кожная сыпь, обострение гастрита и панкреатита с повышением концентрации ферментов, боли в суставах и мышцах.

Реже развивается аритмия, сердцебиение, стенокардия, осложненная инфарктом миокарда, синдром Рейно, васкулиты, астено-депрессивный синдром с расстройством сна, транзиторные ишемические атаки и инсульт, импотенция, нарушение работы почечной системы с повышением концентрации креатиниа и мочевины в моче, аллергические реакции, изменение лабораторных показателей в виде нейтропении, эритропении.

При прогрессировании выраженности побочных реакций рекомендуется обратиться к доктору и на время прекратить прием медикамента Амприлан.

Амприлан, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Рамиприл назначают внутрь независимости от приема пищи. Таблетки рекомендуется запивать достаточным объемом жидкости. Препарат назначается врачом, который подбирает адекватную дозу с учетом состояния пациента и переносимости компонентов препарата. Рекомендуется начинать прием Амприлана с малых доз 2.5 мг, с возможностью увеличения до максимальных цифр – 10 мг. Длительность приема препарата определяет врач в зависимости от жалоб и данных, тщательно собранного анамнеза.

Инструкция по применению Амприлан НД и НЛ: по 1 таблетке в сутки. Возможна коррекция дозы в период лечения. Длительность терапии не ограничена.

Передозировка

Симптомами передозировки препарата является брадикардия (редкий пульс), резкое снижение кровяного давления, шоковое состояние с острой почечной недостаточностью. К неотложным мероприятиям при передозировке относятся промывание желудка и своевременное применение энтеросорбентов, а при угрозе развития шока, введение препаратов, повышающих артериальное давление.

Взаимодействие

Вазопрессорные симпатомиметики, группа нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидные гормоны могут снижать выраженность гипотензивного эффекта раминиприла. Усиливают гипотензивный эффект нейролептики, антидепрессивные препараты. Не рекомендуется комбинация Амприлана с препаратами группы лития, золота, калийсберегающими диуретиками, гипогликемическими средствами, цитостатиками, препаратами калия, иммунодепрессантами.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

При температуре не выше 25 градусов, в месте недоступном для детей.

Амприлан

Амприлан: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Amprilan

Код ATX: C09AA05

Действующее вещество: рамиприл (ramipril)

Производитель: КРКА, д.д. (KRKA, d.d.) (Словения)

Актуализация описания и фото: 09.09.2019

Цены в аптеках: от 240 руб.

Амприлан – препарат с вазодилатирующим, гипотензивным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска – таблетки: плоские, овальные, с фаской, почти белого или белого (по 1,25/10 мг), светло-желтого (по 2,5 мг), розового с видимыми вкраплениями (по 5 мг) цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 3, 6 или 9 блистеров; по 7 шт. в блистерах, в картонной пачке 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров; в каждой пачке также содержится инструкция по применению Амприлана).

Состав 1 таблетки:

• Действующее вещество: рамиприл – 1,25, 2,5, 5 или 10 мг;
• Дополнительные компоненты (1,25/2,5/5/10 мг): стеарилфумарат натрия – 1/2/1,3/2,6 мг, гидрокарбонат натрия – 1,25/2,5/5/10 мг, натрия кроскармеллоза – 2/4/2,6/5,2 мг, моногидрат лактозы – 79,5/155/94/193,2 мг, прежелатинизированный крахмал – 15/30/19,5/39 мг, смесь красителей «РВ 22886 желтый» (моногидрат лактозы, желтый краситель оксид железа (Е172)) – 0/4/0/0 мг, смесь красителей «РВ 24899 розовый» (моногидрат лактозы, красный краситель оксид железа (Е172), желтый краситель оксид железа (Е172)) – 0/0/2,6/0 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

В качестве действующего вещества в составе Амприлана выступает рамиприл. Фармакологическую активность проявляет его метаболит – рамиприлат (кининаза II, дипептидилкарбоксидипептидаза I), метаболизирующийся под действием печеночных ферментов. Он представляет собой длительно действующий ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). В плазме крови и тканях АПФ является катализатором биотрансформации ангиотензина I в ангиотензин II (обладающий сосудосуживающим действием) и распада брадикинина (обладающего вазодилатирующим действием). В связи с этим прием рамиприла внутрь обеспечивает снижение образования ангиотензина II и накопление брадикинина. Результатом такого фармакологического действия является расширение сосудов и снижение артериального давления (АД). При этом повышение активности калликреин-кининовой системы, вызываемое рамиприлом в плазме крови и тканях, с последующей активацией простагландиновой системы, а также ростом синтеза простагландинов, стимулирующих в эндотелиоцитах синтез оксида азота (NO), обуславливает его регулирующее воздействие на сердечную мышцу и работу сердца в целом.

Поскольку ангиотензин II оказывает стимулирующее влияние на выработку альдостерона, терапия рамиприлом приводит к снижению секреции последнего и росту сывороточной концентрации калия в крови. При снижении концентрации ангиотензина II в плазме крови устраняется его ингибирующее влияние на секрецию ренина по типу отрицательной обратной связи, что приводит к повышению активности ренина плазмы крови.

Предполагается, что с ростом активности брадикинина связано развитие отдельных негативных побочных реакций (например, сухого кашля).

При артериальной гипертензии терапия рамиприлом приводит к снижению АД как в положении лежа, так и стоя, что не сопровождается компенсаторным увеличением частоты сердечных сокращений (ЧСС). Амприлан значимо снижает общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС), почти не влияя на почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Гипотензивный эффект Амприлана начинает проявляться спустя 1–2 ч после перорального приема разовой дозы, достигает максимального значения в промежутке от 3 до 6 ч, и в течение 24 ч сохраняет свое действие. В результате курсового приема антигипертензивное действие может постепенно усиливаться. К 3–4 неделе регулярной терапии эффект обычно стабилизируется и сохраняется в течение продолжительного периода времени. При внезапном прекращении приема Амприлана не наблюдается быстрого и значительного повышения АД, поскольку отсутствует синдром отмены. Рамиприл у больных с артериальной гипертензией задерживает развитие и прогрессирование гипертрофической кардиомиопатии и гипертрофии сосудистой стенки.

При хронической сердечной недостаточности (ХСН) рамиприл понижает ОПСС, тем самым уменьшая постнагрузку на сердце, и повышает емкость венозного русла, уменьшает давление наполнения левого желудочка (ЛЖ), соответственно уменьшая преднагрузку на сердце. У пациентов наблюдается рост сердечного выброса и фракции выброса ЛЖ (ФВЛЖ), а также улучшается переносимость физической нагрузки.

У больных с диабетической/недиабетической нефропатией рамиприл снижает скорость прогрессирования и отдаляет время наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Благодаря этому уменьшается потребность в проведении гемодиализа либо трансплантации почки. В начальной стадии диабетической/недиабетической нефропатии снижается частота возникновения альбуминурии. Присоединение Амприлана к стандартной терапии больных с повышенным риском развития сердечно-сосудистых патологий вследствие поражений сосудов [данные в анамнезе об облитерирующих заболеваниях периферических артерий, инсульте, диагностированная ишемическая болезнь сердца (ИБС)] или сахарным диабетом, отягощенным такими факторами риска (не менее чем одним из них), как артериальная гипертензия, микроальбуминурия, курение, рост уровня общего холестерина (ОХС), уменьшение содержания холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП), снижает частоту развития инсульта, инфаркта миокарда и смертности от сердечно-сосудистых причин. Также рамиприл уменьшает показатели общей смертности и потребность в реваскуляризации, замедляет возникновение/прогрессирование ХСН.

Среди пациентов, страдающих сердечной недостаточностью, клинические проявления которой развиваются в первые дни (со 2-х по 9-е сутки) острого инфаркта миокарда, начатое в интервале 3–10 дней от момента поражения сердечной мышцы, применение рамиприла на 27% снижает смертность пациентов, на 30% – риск внезапной смерти, на 23% – вероятность развития сердечной недостаточности до тяжелой степени III–IV функционального класса по классификации NYHA или резистентной к терапии, на 26% – вероятность последующей госпитализации вследствие развития сердечной недостаточности.

При сахарном диабете с артериальной гипертензией и с нормальными показателями АД, а также в общей популяции пациентов рамиприл снижает риск развития нефропатии и микроальбуминурии.

Фармакокинетика

Рамиприл после перорального применения Амприлана быстро абсорбируется из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) на уровне 50–60%. Одновременный прием с пищей замедляет его всасывание, но не влияет на количество вещества, попавшего в кровь. В результате интенсивной пресистемной биотрансформации/активации рамиприла, преимущественно в печени путем гидролиза, образуются рамиприлат (активный метаболит; в 6 раз активнее рамиприла в отношении ингибирования АПФ) и дикетопиперазин (метаболит, не обладающий фармакологической активностью). Далее дикетопиперазин конъюгирует с глюкуроновой кислотой, а рамиприлат глюкуронируется и метаболизируется до дикетопиперазиновой кислоты.

Биодоступность рамиприла зависит от принятой внутрь дозы и варьирует от 15% (для 2,5 мг) до 28% (для 5 мг). Биодоступность рамиприлата после приема внутрь 2,5 мг и 5 мг рамиприла составляет

45% от данного показателя, получаемого после внутривенного введения тех же доз.

После приема Амприлана внутрь максимальная плазменная концентрация рамиприла достигается через 1 ч, рамиприлата – через 2–4 ч. Снижение уровня рамиприлата в плазме происходит в несколько стадий: этап распределения и выведения с Т_1/2 (периодом полувыведения)

3 ч, промежуточный этап с Т_1/2

15 ч и конечный этап с очень низким содержанием рамиприлата в плазме крови и Т_1/2

4–5 дней, который обусловлен медленным высвобождением рамиприлата из прочной связи с рецепторами АПФ. Несмотря на такую продолжительность конечной фазы, однократный в течение суток прием 2,5 мг и более рамиприла внутрь позволяет достичь равновесной плазменной концентрации рамиприлата спустя 4 дня приема лекарственного средства. При курсовом приеме Амприлана эффективный Т_1/2 зависит от дозы и варьирует в пределах от 13 до 17 ч.

С белками плазмы крови рамиприл связывается приблизительно на уровне 73%, рамиприлат – 56%.

После перорального приема рамиприла, меченного радиоактивным изотопом, в дозе 10 мг до 39% радиоактивности экскретируется через кишечник, почками выводится около 60%. У пациентов с дренированием желчных протоков в результате приема 5 мг рамиприла внутрь почками и через кишечник выделяются практически одинаковые количества рамиприла и его метаболитов на протяжении первых 24 ч после приема.

Приблизительно 80–90% от принятого вещества в моче и желчи были идентифицированы как рамиприлат и его метаболиты. Рамиприла глюкуронид и дикетопиперазин составляют

10–20% от общей дозы, а неметаболизированный рамиприл –

В ходе доклинических исследований на животных было обнаружено, что рамиприл проникает в материнское молоко.

У пациентов с нарушенной функцией почек при клиренсе креатинина (КК) менее 60 мл/мин элиминация рамиприлата и его метаболитов замедляется. Это приводит к росту их плазменной концентрации и более медленному снижению в сравнении с пациентами с нормальной функцией почек.

Прием высоких доз рамиприла (10 мг) при нарушении функции печени приводит к снижению пресистемного метаболизма рамиприла и более медленной экскреции его активного метаболита.

У здоровых добровольцев и у больных с артериальной гипертензией в результате двухнедельной терапии Амприланом в дозировке 5 мг в сутки клинически значимой кумуляции рамиприла и рамиприлата не наблюдалось. После аналогичного двухнедельного курса у пациентов с ХСН отмечался 1,5–1,8-кратный рост уровня рамиприлата в плазме крови и площади под кривой «концентрация – время» (AUC).

Фармакокинетические характеристики рамиприла и рамиприлата у пожилых здоровых добровольцев в возрасте 65–75 лет не отличаются существенно от таковых у молодых здоровых добровольцев.

Показания к применению

• Хроническая сердечная недостаточность, включая возникшую на протяжении 2-9 дня после инфаркта миокарда (одновременно с другими лекарственными средствами);
• Артериальная гипертензия;
• Диабетическая нефропатия и недиабетическая нефропатия при хронических диффузных болезнях почек (клинические/доклинические стадии), включая хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией;
• Уменьшение вероятности развития инсульта, инфаркта миокарда и сердечно-сосудистой смертности при высоком сердечно-сосудистом риске, включая больных с подтвержденной ишемической болезнью сердца (с/без инфаркта миокарда в анамнезе), пациентов после перенесения чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики, коронарного шунтирования, с инсультом в анамнезе, окклюзионными поражениями периферических артерий.

Противопоказания

• Ангионевротический отек (идиопатический/наследственный/связанный с предшествующей терапией ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента) в анамнезе;
• Двусторонний стеноз почечных артерий (гемодинамически значимый);
• Первичный гиперальдостеронизм;
• Проведение гемодиализа;
• Состояния после трансплантации почек;
• Стеноз артерии единственной почки;
• Аортальный/митральный стеноз (гемодинамически значимый; существует вероятность чрезмерного понижения артериального давления (АД) с последующим нарушением функции почек);
• Выраженная артериальная гипотензия (при АД меньше 90 мм рт.ст.);
• Нестабильная гемодинамика;
• Почечная недостаточность (с клиренсом креатинина 1/10 – очень часто; >1/100- 1/1000- 1/10 000-

Аналоги таблеток Амприлан

Последнее обновление цен: 11.12.2020 (150+ городов и 12000+ аптек)

Источник информации о препаратах – Справочник лекарств РЛС©

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +79035430335, E-mail: proctolog73@gmail.com

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).

Список аналогов: сортировка по цене , рейтингу

Амприлан (таблетки) Рейтинг: 37

Дешевые заменители Амприлана

Аналог дешевле от 247 руб.

Периндоприл – один из самых дешевых заменителей Амприлана на сегодняшний день. Также выпускается в таблетированной форме в упаковках по 30 таблеток. Имеет такой же перечень показаний, что и другие медикаменты, представленные на этой странице.

Парнавел (таблетки) Рейтинг: 33 Наверх

Аналог дешевле от 113 руб.

Парнавел – ещё один аналог российского производства, который также относится к фарподгруппе АПФ ингибиторов. Активный компонент – периндоприла эрбумин 4 мг. Показан к назначению при артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Аналог дороже от 50 руб.

Зокардис производится в Германии, поэтому стоит немножко дороже, чем другие заменители. Здесь применяется другое действующее вещество – зофеноприл кальция (в количестве от 7,5 мг и больше). Имеет обширный перечень противопоказаний и ограничений, поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.

Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук

Сайт: doktorfrolov.ru, Телефон: +79035430335, E-mail: proctolog73@gmail.com

В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.

Вместе с этим препаратом посетители ищут:

Выберите свой город

Найти еще в 179 городах России

Цель (миссия) сайта – предоставить пользователям наиболее полный и актуальный список доступных аналогов лекарств с ценами в аптеках и рейтингами к аналогам (синонимам), который выставили сами пользователи. Таким образом сайт analogist.ru может помочь вам не только подобрать более дешевые аналоги лекарств, но и показать наиболее качественные лекарства по оценкам пользователей сайта.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Амприлан : инструкция по применению

Что из себя представляет препарат Амприлан®, и для чего его применяют

Не принимайте Амприлан®

Особые указания и меры предосторожности

Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем принимать Амприлан®:
– если у вас заболевания сердца, печени или почек;
– если у вас значительные потери солей или жидкости (у вас была рвота, понос, повышенное потоотделение, пребывание на диете с низким содержанием соли, длительное применение диуретиков (мочегонных препаратов), при лечении диализом);
– если вы одновременно принимаете препараты, чтобы уменьшить аллергию на укусы пчел или ос (десенсибилизация);
– если вы собираетесь принимать обезболивающее. Это может быть необходимо при хирургической или стоматологической операции. Вам может потребоваться остановить лечение Амприланом® за день до этого. Проконсультируйтесь с врачом по данному вопросу;
– если у вас высокое содержание калия в крови (по результатам анализа крови);
– если вы принимаете препараты или подвергаетесь условиям, которые могут снизить уровень натрия в крови. Ваш врач может назначать регулярные анализы крови, особенно для проверки уровня натрия в крови, особенно если вы пожилой человек;
– если вы принимаете лекарства, называемые ингибиторы mTOR (например, темсиролимус, эверолимус, сиролимус) или вилдаглиптин, поскольку они могут увеличить риск возникновения ангионевротического отека, серьезной аллергической реакции;
– если у вас коллагенозное сосудистое заболевание, такое как склеродермия или системная красная волчанка;
– если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, используемых для лечения высокого артериального давления:
• блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА II) (также известные как «сартаны» – например, валсартан, телмисартан, ирбесартан), особенно, если у вас нарушения функции почек, связанные с диабетом;
• алискирен.
Ваш врач может регулярно проверять функцию почек, кровяное давление и количество электролитов (например, калия) в крови.
См. также информацию под заголовком «Противопоказания».
Вы должны сообщить лечащему врачу, если подозреваете, что беременны (или планируете беременность). Амприлан® не рекомендуется принимать на ранних сроках беременности. Препарат нельзя принимать, если вы находитесь на втором или третьем триместре беременности, так как это может нанести серьезный вред вашему малышу (см. раздел «Беременность и кормление грудью»).

Дети и подростки
Амприлан® не рекомендуется принимать детям и подросткам младше 18 лет, поскольку безопасность и эффективность препарата Амприлан® у детей еще не установлена.
Если что-либо из перечисленного выше относится к вам (или вы не уверены), проконсультируйтесь с врачом перед тем, как принимать Амприлан®.

Другие препараты и Амприлан®

Сообщите лечащему врачу о том, что вы принимаете, недавно принимали или можете начать принимать какие-либо другие препараты.
Амприлан® может повлиять на эффект некоторых других препаратов. Также некоторые препараты могут повлиять на работу Амприлана®.
Пожалуйста, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств. Они могут снизить эффект Амприлана®:
– лекарственные средства, используемые для облегчения боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин и ацетилсалициловая кислота),
– препараты, применяемые при низком артериальном давлении, шоке, сердечной недостаточности, астме или аллергии, такие как эфедрин, норадреналин или адреналин. Лечащий врач должен будет проверить ваше давление.
Пожалуйста, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств. Они могут увеличить вероятность возникновения побочных эффектов, если вы принимаете их совместно с Амприланом®:
– лекарственные средства, используемые для облегчения боли и воспаления (например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или индометацин и ацетилсалициловая кислота),
– лекарственные препараты для лечения рака (химиотерапия),
– темсиролимус (для лечения рака),
– лекарства для предотвращения отторжения органов после трансплантации, такие как циклоспорин,
– сиролимус, эверолимус (для профилактики отторжения трансплантата), диуретики (мочегонные препараты), такие как фуросемид,
– препараты, которые могут увеличить количество калия в вашей крови, такие как спиронолактон, триамтерен, амилорид, соли калия и гепарин (для разжижения крови),
– гормональные лекарственные средства для лечения воспаления, такие как преднизолон,
– аллопуринол (используется для снижения уровня мочевой кислоты в крови),
– прокаинамид (при нарушениях сердечного ритма),
– триметоприм и котримоксазол (для лечения инфекций, вызванных бактериями),
– вилдаглиптин (используется для лечения диабета 2 типа).
Пожалуйста, сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо из следующих лекарственных средств. Амприлан® может повлиять на их эффективность:
– препараты для лечения диабета, такие как пероральные препараты для снижения уровня
глюкозы и инсулин. Амприлан® может снизить количество сахара в крови. Проверяйте уровень сахара в крови во время приема Амприлана®.
– литий (при психических заболеваниях). Амприлан® может увеличить количество лития в крови. Содержание лития в крови должно тщательно контролироваться врачом.
Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам (или вы не уверены), проконсультируйтесь с врачом перед тем, как принимать Амприлан®.
Вашему врачу может потребоваться изменить дозировку и/или принять другие меры предосторожности:
– если вы принимаете блокатор рецепторов ангиотензина II (БРА II) или алискирен (см. также информацию под заголовками «Противопоказания» и «Особые указания и меры предосторожности»).

Амприлан® с пищей, напитками и алкоголем
– Употребление алкоголя совместно с Амприланом® может вызвать головокружение или состояние умственного расстройства. Если вы не уверены, сколько алкоголя можно выпить во время приема Амприлана®, обсудите это с врачом, так как препараты, используемые для снижения артериального давления, и алкоголь усиливают эффекты друг друга.
– Амприлан® можно принимать независимо от приема пищи.