Бикард ЛФ – инструкция по применению, показания и противопоказания

БИКАРД

• Фармакокинетика
• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Условия хранения
• Форма выпуска
• Состав
• Дополнительно

Бикард – селективный бета1-адреноблокатор. При применении в терапевтических дозах не обладает внутренней симпатомиметической активности и клинически выраженными мембраностабилизирующими свойствами. Оказывает антиангинальное действие: уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет уменьшения ЧСС и уменьшения сердечного выброса и снижения артериального давления, увеличивает снабжение миокарда кислородом за счет уменьшения конечного диастолического давления и удлинения диастолы.
Оказывает гипотензивное действие благодаря уменьшению сердечного выброса, торможению секреции ренина почками, а также воздействию на барорецепторы дуги аорты и каротидного синуса. При длительном применении препарата снижается, в первую очередь, повышенное периферическое сосудистое сопротивление. При хронической сердечной недостаточности средство подавляет активированную симпатоадреналовую и ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Бикард имеет очень низкое сродство к бета2-рецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также бета2-рецепторам
эндокринной системы. Препарат только в единичных случаях может влиять на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, а также на метаболизм глюкозы. При однократном применении действие Бикарда сохраняется в течение 24 часов.

Фармакокинетика

Всасываемость. После приема внутрь препарат хорошо абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность составляет около 90% и не зависит от приема пищи. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) достигается через 1-3 часа после приема пищи. Связывание с белками плазмы крови составляет около 30%.
Метаболизм и выведение. Эффект” первого прохождения “через печень выражен незначительно (менее 10%). В печени биотрансформируется около 50% дозы с образованием неактивных метаболитов. Около 98% выводится из организма почками. 50%-в неизмененном виде, остальное — в размере до 2% дозы метаболитов через кишечник. Время полувыведения составляет 10-12 часов.
Фармакокинетика в особых клинических случаях.
Фармакокинетика бисопролола линейна, ее показатели не зависят от возраста.
Коррекция дозы для пациентов с нарушением функции печени или почек легкой и средней степени тяжести не требуется.

Показания к применению

Препарат Бикард применяется для лечения артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца (стенокардия), хронической сердечной недостаточности.

Бикард-ЛФ: состав, показания, дозировка, побочные эффекты

Это избирательный бета1-адреноблокатор. Снижает активность ренина в плазме, урежает частоту сокращений сердца, уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Оказывает антиаритмическое, антиангинальное, гипотензивное действие. Уменьшает образование цАМФ из АТФ, стимулированное катехоламинами, снижает ток ионов кальция внутрь клеток, оказывает отрицательное дромо-, хроно-, батмо-, инотропное действие.

Состав и форма выпуска

Активные компоненты: бисопролол (2,5 мг).

Выпускается Бикард-ЛФ в форме таблеток.

Показания

– при артериальной гипертензии;

– при ишемической болезни сердца (для профилактики приступов стенокардии).

Противопоказания

Препарат Бикард-ЛФ не применяют:

– при непереносимости вспомогательных либо активных компонентов;

– при шоковых состояниях (в т.x. при кардиогенном шоке);

– при отеке легких;

– при острой сердечной недостаточности;

– при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности;

– при атриовентрикулярная блокаде II—III ст.;

– при синоатриальной блокаде;

– при синдроме слабости синусового узла;

– при выраженной брадикардии;

– при стенокардии Принцметала;

– при артериальной гипотензии (САД менее 100 мм рт.cт.);

– при тяжелой форме бронхиальной астмы, других обструктивных заболеваниях органов дыхания;

– при одновременном приеме иМАО;

– при выраженных нарушениях периферического кровообращения (болезнь Рейно);

– при метаболическом ацидозе;

– детям до 18 лет.

– при печеночной недостаточности;

– при хронической почечной недостаточности;

– при сахарном диабете;

– при атриовентрикулярной блокаде I степени;

– при аллергических реакциях (в анамнезе);

– у пациентов пожилого возраста.

Применение при беременности и кормлении грудью

Только по рекомендации врача.

Возможное влияние на плод: гипогликемия, внутриутробная задержка роста, брадикардия.

Требуется прекращение кормления грудью.

Способ применения и дозы

Бикард-ЛФ применяют внутрь (утром натощак).

Стандартная доза — 5 мг однократно. При необходимости увеличивают дозу до 10 мг один раз в сутки.

Максимальная доза — 20 мг/сутки.

Передозировка

Симптомы: выраженная брадикардия, желудочковая экстрасистолия, AV-блокада, падение артериального давления, хроническая сердечная недостаточность, затруднение дыхания, цианоз ногтей, пальцев, ладоней, бронхоспазм, обморочные состояния, головокружение, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение адсорбирующих средств, симптоматической терапии.

Побочные эффекты

Неврологические расстройства: повышенная утомляемость, головокружение, слабость, головная боль, депрессия, расстройства сна, беспокойство, кратковременная потеря памяти, спутанность сознания, галлюцинации, миастения, астения, тремор, парестезии в конечностях, судороги.

Расстройства со стороны органов чувств: конъюнктивит, уменьшение секреции слезной жидкости, нарушение зрения, сухость глаз, болезненность глаз.

Кардиоваскулярные расстройства: синусовая брадикардия, нарушение проводимости миокарда, сердцебиение, AV-блокада, ослабление сократимости миокарда, развитие/усугубление хронической сердечной недостаточности (одышка, отечность ног), артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, ангиоспазм, боль в груди.

Пищеварительные расстройства: сухость рта, рвота, запор/диарея, боль в животе, дисфункция печени (желтушность склер, кожи, темная моча, холестаз), изменения вкуса.

Дыхательные расстройства: заложенность носа, ларинго/бронхоспазм, затруднение дыхания.

Эндокринные расстройства: гипергликемия/гипогликемия, гипотиреоидное состояние.

Аллергические проявления: сыпь, кожный зуд, крапивница.

Дерматологические расстройства: усиление потоотделения, экзантема, гиперемия кожи, псориазоподобные кожные реакции, алопеция, обострение псориаза.

Лабораторные показатели: агранулоцитоз, тромбоцитопения (необычные кровотечения, кровоизлияния), лейкопения, изменение уровня билирубина, активности ферментов печени, триглицеридов.

Прочие: артралгия, боль в спине, судороги в икроножных мышцах, снижение потенции, ослабление либидо, синдром «отмены» (повышение артериального давления, усиление приступов стенокардии).

Условия и сроки хранения

Хранить Бикард-ЛФ при температуре до +25°С не более двух лет.

Показания к использованию Бикарда ЛФ, клиническая эффективность, противопоказания и инструкция по применению

Бикард ЛФ – лекарственный препарат, который содержит бисопролол. Бикард применяют для лечения высокого кровяного давления и стенокардии. Распространенные побочные действия бисопролола – головная боль, головокружение и усталость. Если препарат внезапно прекратить принимать, возникнут более серьезные побочные действия.

Бисопролол – кардиоселективный бета-адреноблокатор

Механизм действия Бикарда

Активный компонент Бикарда относится к группе бета-блокаторов (блокаторы бета-адренорецепторов). Бикард используют для лечения гипертонической болезни и стабильной стенокардии, с другими лекарствами – для терапии хронической сердечной недостаточности.

Активные ингредиенты из группы бета-адреноблокаторов связываются с бета-рецепторами в сердце. В результате гормон адреналин больше не может состыковываться с ними, и эффект не проявляется. Адреналин обеспечивает повышение сердечного выброса и кровяное давление.

Бикард

Прием Бикарда заставляет сердце биться медленнее и менее мощно, снижает кровяное давление. Сердце потребляет меньше энергии и кислорода, что облегчает симптомы стенокардии: затруднения дыхания и загрудинную боль.

Фармакокинетика Бикарда

После перорального введения Бикард быстро абсорбируется. Имеет биодоступность 90%. Прием доз в диапазоне от 10 до 100 мг приводит к максимальной концентрации в крови через 3 часа. Период полувыведения составляет от 10 до 11 ч., ​​причем половина вещества выводится в неизменной форме через почки, а остальная часть устраняется через печень.

Показания к применению Бикарда

В медицинской практике бета-адреноблокаторы используются при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Основной список заболеваний, при которых применяется Бикард:

• При гипертиреозе только при увеличении частоты сердечных сокращений (тахикардии). Особый случай – тиреотоксический кризис, осложнение гипертиреоза, который вызван инфекциями или йодосодержащим контрастным веществом. Бикард подавляет образование активных гормонов щитовидной железы, противодействует симптомам беспокойства и тревоги, которые возникают при заболевании.
• При нарушениях кровообращения в сердце – ишемической болезни сердца – и после сердечных приступов Бикард используется для снижения частоты сердечных сокращений. Благодаря этому сердце осуществляет меньше работы и потребляет меньше кислорода. Многие из бета-блокаторов используются для замены Бикарда.
• Сердечные аритмии, при которых ЧСС увеличивается (фибрилляция предсердий).
• При циррозе печени с портальной гипертензией используется пропранолол, реже – бисопролол. Эти два бета-блокатора снижают давление в воротной вене, приводя к расширению сосудов в этой области.

Гипертиреоз – усиление функции щитовидной железы

Бикард ЛФ таблетки: от чего принимают комбинированный препараты с бета-блокаторами?

Бета-блокаторы доступны в виде комбинированных препаратов. Ученые объединяют бета-блокаторы с дегидратирующими веществами (гидрохлортиазидом, HCT). Такие препараты полезны при терапии эссенциальной гипертонической болезни, поскольку HCT снижает артериальное давление. Используются при умеренной и тяжелой сердечной недостаточности, если имеются отеки.

Бикард ЛФ: инструкция по применению

Точная дозировка медикамента зависит от заболевания. Прием начинается с низкой дозы, которая затем постепенно увеличивается до терапевтической.

Если бисопролол используется для лечения высокого кровяного давления или стенокардии, назначают с дозы в пять миллиграммов в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг в день. В исключительных случаях возможно дальнейшее увеличение дозы. Если присутствует слабая форма гипертонии, введение 2,5 мг Бикарда достаточно.

Без консультации с врачом нельзя изменять дозировку Бикарда или резко прекращать прием. В противном случае результатом может быть ухудшение состояния. Если пациент хочет прекратить принимать бисопролол, это делается путем постепенного уменьшения дозы под руководством кардиолога. Снижение дозировки осуществляется на протяжении 5-10 дней.

Если Бикард прекратить принимать внезапно, это может привести к опасным побочным явлениям: снижение перфузии сердечной мышцы с возобновлением обострения стенокардии, сердечного приступа и быстро возрастающим артериальным давлением.

Аналоги препарата «Бикард»

Торговые наименования заменителей Бикарда:

• Бидоп;
• Бипролол;
• Бисокард;
• Бисопровел;
• Бисопролол;
• Дорез;
• Конкор;
• Коронал;
• Коронекс.

Конкор – аналог Бикарда

Противопоказания к использованию Бикарда

Бисопролол не используют при определенных заболеваниях. Зачастую противопоказанием может являться гиперчувствительность к компонентам Бикарда. Другие противопоказания:

• Тяжелые или недооцененные формы миокардиальной недостаточности.
• Кардиогенный шок.
• Нарушения проводимости сердца.
• Заболевания легких: тяжелая бронхиальная астма или тяжелые хронические обструктивные заболевания легких.
• Низкое кровяное давление.
• Злокачественная опухоль надпочечников.
• Поздняя стадия прерывистой хромоты или синдрома Рейно.
• Ацидоз.

Особое внимание уделять пациентам с диабетом, псориазом, нарушенной функцией печени или почек, стенокардией Принцметала, медленным сердечным ритмом (брадикардией), гипертиреозом и нарушениями проводимости от предсердия к желудочкам. Пациенты, которые десенсибилизируются, должны принимать бисопролол после тщательной оценки рисков/пользы лечащим врачом.

Миокардиальная недостаточность последней стадии

Бикард во время беременности

Во время беременности Бикард может использоваться только в случае, если врач считает лечение абсолютно необходимым. До сих пор нет достоверных данных о том, как Бикард действует во время беременности. Однако есть признаки того, что может пересекать плацентарный барьер, следовательно, могут возникнуть расстройства роста у ребенка.

Последний триместр беременность

В период лактации не использовать. В исследованиях на животных препарат проникает в материнское молоко. Если лечение необходимо, ребенка отучить от грудного вскармливания. Дети не должны лечиться бисопрололом, потому что отсутствуют клинические данные относительно безопасности препарата в этой возрастной группе.

Побочные эффекты Бикарда

Введение Бикарда вызывает побочные реакции. Часто возникают головная боль, головокружение, сенсорные нарушения, усталость и слабость.

Иногда могут возникать следующие побочные эффекты:

• Спутанность сознания, перепады настроения, депрессия и расстройства сна.
• Транзиторные ишемические атаки.
• Мышечная слабость и заболевание суставов.
• Сыпь и зуд кожи.
• Замедленное сердцебиение, нарушение функции сердца и снижение артериального давления при изменении положения тела.
• Бред.
• Нервный дискомфорт.
• Повышенное артериальное давление.
• AV-блокада.
• Усиление миокардиальной недостаточности с задержкой жидкости или затрудненным дыханием.
• Анорексия.
• Спазмы в животе.
• Мышечная слабость.
• Судороги.
• Кожные аллергические реакции (покраснение, зуд, легкая сыпь, крапивница).
• Гипергидроз.
• Липидные нарушения.
• Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, диарея, запор и боль в желудке.

В очень редких случаях прием Бикарда вызывает снижение секреции слез, увеличение концентрации липидов в крови, респираторные расстройства, гипергидроз конечностей, эректильную дисфункцию и увеличение веса.

Взаимодействие и совместимость препаратов

Если бисопролол принимается одновременно с другими препаратами, это может привести к серьезным взаимодействиям. Бикард не применяется с флоктафенином, амиодароном или сультопридом, так как может возникнуть сердечная аритмия. Даже при приеме блокаторов кальциевых каналов верапамилового или дилтиаземового типов, других противоаритмических средств пациент должен контролироваться кардиологом.

При сопутствующем применении других гипотензивных веществ, диуретиков, блокаторов кальциевых каналов нифедипинового типа, вазодилататоров, снотворных, антигистаминных препаратов, анестетиков, противоревматических средств, нейролептиков или трициклических антидепрессантов, гипотензивное действие Бикарда может быть усилено. Этот эффект может проявляться при одновременном введении ингибиторов желудочной кислоты: ранитидин или циметидин.

Гипотензивный эффект Бикарда при одновременном приеме ингибиторов МАО, симпатомиметиков может быть ослаблен в значительной степени. То же касается приема антибиотика Рифампицина.

Если Бикард используется одновременно со специальными сердечными препаратами: Гуанфацин, Гуанетидин, Клонидин, Альфа-метилдопа или Резерпин, ЧСС резко снизиться, и сердце может остановиться. Использование некоторых лекарств против мигрени (производные эрготамина) может усилить нарушения периферического кровообращения.

Сопутствующее использование Бикарда, инсулина или других активных веществ, которые снижают уровень сахара в крови, может привести к увеличению моносахаридов в крови. Регулярные проверки уровня сахара в крови особенно важны для диабетиков.

Совместное применение сердечных гликозидов с бисопрололом для усиления лечебного эффекта может замедлить период полувыведения дигоксина. Поэтому количество дигоксина в крови должно регулярно проверяться врачом.

Инсулин – основное гипогликемическое средство

Меры предосторожности при употреблении Бикарда

Некоторые меры предосторожности необходимо соблюдать при употреблении медикаментозного средства. Основной список рекомендаций:

• Не рекомендуется одновременный прием спиртосодержащих препаратов с Бикардом из-за возможного усиления гипотензивного эффекта.
• Тяжелые упражнения или сильный голод могут привести к снижению уровня сахара в крови при приеме Бикарда. Поэтому перед началом тренировок проконсультироваться с лечащим врачом.
• Лечение может повысить чувствительность к аллергенам. В результате при десенситизации могут возникать серьезные реакции гиперчувствительности.
• У пациентов с почечной недостаточностью почечная функция должна регулярно проверяться кардиологом.
• Особенно в начале лечения при увеличении дозы или изменении препаратов Бикард может отрицательно влиять на реакционную способность. Это может, особенно в сочетании с алкоголем, привести к дорожно-транспортным происшествиям.

Проблемы могут возникнуть у носителей контактных линз, поскольку Бикард может отрицательно влиять на образование слезной жидкости.

Совет! При появлении любых неблагоприятных симптомов при приеме Бикарда нужно в срочном порядке обратиться к кардиологу. В некоторых случаях требуется отмена препарата и замена его более безопасным аналогом. Иногда Бикард может вызвать тяжелые аллергические реакции, сопровождаемые отеком Квинке, тахикардией и гипотензией. Были отмечены случаи, при которых пациенты погибали от аллергии, вызванной Бикардом.

Читайте также: Аналог Бикарда – «Алотендин» – инструкция по применению, состав, аналоги, цены и отзывы

Бикард

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Бикард – это высокоизбирательный β1-адреноблокатор, обладающий кардиотропной активностью и воздействующий на гемодинамические значения.

[1], [2]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Бикарда

Применяется при следующих болезненных состояниях:

• увеличенные показатели АД;
• стенокардия, имеющая стабильный или нестабильный характер;
• предупреждение развития ИБС вторичного типа;
• недостаточность сердечной функции;
• симптоматическая терапия при мигренях, тиреотоксикозе;
• периоперативное уменьшение вероятности смертельного исхода, связанного с кардиальными факторами.

[3], [4]

Форма выпуска

Выпуск ЛС производится в таблетках объёмом 5 либо 10 мг, в количестве 10-ти штук внутри ячейковых упаковок. В коробке – 3 таких упаковки.

Фармакодинамика

Бисопролол в основном воздействует на сердечные β1-адренергические окончания. Медикамент синтезируется с окончаниями и предотвращает их взаимодействие с катехоламинами, что приводит к торможению процессов связывания цАМФ. Подобные изменения разрушают происходящие внутри мембранных каналов Ca процессы и изменяют уровень Ca внутри клеток проводящей системы. Это приводит к уменьшению показателей ЧСС, подавлению проводимости импульсов сквозь пучок Кента с АВ-узлом, а вместе с этим ослабляет узловой автоматизм. При подавлении процессов проводимости развивается противоаритмический эффект. Отсутствие кальциевых ионов внутри кардиомиоцитов вызывает разрушение взаимодействия миозина с актином, из-за чего сила сокращений сердца понижается.

Сниженный показатель ЧСС и ослабление интенсивности этого процесса уменьшают кислородную потребность волокон миокарда, в результате чего возникает антиангинальное влияние и увеличивается уровень перфузии миокарда.

Бисопролол может нормализовать стенки лизосом и клеток, а также замедлять агрегацию кровяных тромбоцитов. Лекарство блокирует активность β1-адренорецепторов внутри почек, вследствие чего снижаются показатели ангиотензина 2 с ренином. В сочетании с понижением значений ЧСС и интенсивности сокращений такие эффекты приводят к стойкому уменьшению уровня АД.

Бикард воздействует на процессы перестройки барорефлекторных реакций аортальной дуги и каротидного синуса, а вместе с этим усиливает освобождение сосудорасширяющих компонентов (ПНП с ПГ и окиси азота).

Бисопролол не обладает воздействием в отношении β2-адренорецепторов, из-за чего выраженность и частота его отрицательных проявлений уменьшается – это является причиной хорошей переносимости ЛС. В больших порциях лекарство может влиять на деятельность β1-, а также β2-адренорецепторов.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Бикард ЛФ – инструкция по применению, показания и противопоказания

Бикард является высокоселективным β1-адреноблокатором, оказывающим кардиотропное действие и влияющим на гемодинамические показатели.

Бисопролол оказывает влияние в основном на β1-адренергические рецепторы сердца. Препарат связывается с рецепторами и препятствует их взаимодействию с катехоламинами, в результате чего замедляется синтез цАМФ. Эти изменения нарушают процессы в мембранных кальциевых каналах и изменяют концентрацию кальция в клетках проводящей системы, что снижает ЧСС, угнетает проводимость через АВ узел и пучок Кента, снижает автоматизм в узлах. Угнетение процессов проводимости оказывает антиаритмическое действие. В результате отсутствия ионов кальция в кардиомиоцитах, нарушается взаимодействие актина и миозина, что приводит к снижению силы сердечных сокращений.

Пониженное число сердечных сокращений и уменьшение их интенсивности снижают потребность в кислороде волокон миокарда и как следствие проявляется антиангинальный эффект и повышается перфузия миокарда. Бисопролол способен стабилизировать лизосомальные и клеточные мембраны, тормозить агрегацию тромбоцитов крови. Препарат блокирует бета1адренорецепторы в ЮГА почки, что уменьшает уровень ренина и ангиотензина II, и при одновременном наличии этих эффектов со снижением ЧСС и силы сокращений бисопролол вызывает стойкое снижение артериального давления.

Препарат влияет на перестройку барорефлекторных эффектов дуги аорты, каротидного синуса, повышает освобождение вазодилатирующих веществ, таких как ПГ, оксид азота, ПНП. Бисопролол не оказывает влияние на бета 2 адренорецепторы, что снижает частоту и выраженность его негативных эффектов и обуславливает хорошую переносимость. В больших дозах способен оказывать влияние на β1 и β2-адренорецепторы.

Препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ. С мах в крови наблюдается спустя 60-180 минут. Связывается с альбумином крови на 30 %. Бисопролол способен проникать через ГЭБ и маточно-плацентарный барьер, минимально проникает в грудное молоко.

Период полувыведения – до 12 часов, длительность циркуляции и проявления фармакологических эффектов – до суток. Бисопролол является амфофильным веществом, поэтому препарат выводится двумя равно эффективными путями – до 50 % элиминируется в печени и 50 % выводится в виде активных метаболитов через почки, т.о. имеет сбалансированный клиренс. Это позволяет его одинаково успешно использовать при дисфункциях печени и почек без изменения и коррекции дозы препарата.

Показания к применению:

– стабильная и нестабильная стенокардия,

– вторичная профилактика ИБС,

– симптоматическое лечение гипертиреоза, мигрени и для периоперативного снижения риска смерти от кардиальных причин.

Методика применения:

Таблетки предназначены для перорального приема. Рекомендованный прием – однократно в сутки, в первой половине дня, желательно с утра. Таблетки запивают небольшим количеством воды, употребляют не зависимо от приема пищи. Не разжевывать, не раскусывать.

Первичная терапевтическая доза – 5 мг препарата однократно в сутки. Постепенно увеличивая дозировку на 5 мг каждую неделю, иногда начальная доза составляет 10 мг. Повышение дозировки может сопровождаться негативными эффектами, что требует возврата к предыдущей дозе. Максимальная терапевтическая доза – 20 мг однократно в сутки.

У пациентов с нарушениями функционального состояния печени и почек коррекции дозы не требуется. При тяжелом течении ХПН доза препарата не должна превышать 10 мг в сутки. Курс лечения – длительно.

Нежелательные явления:

Бисопролол имеет удовлетворительный профиль безопасности. Частота встречаемости побочных явлений достаточно низкая. Для данного препарата характерны изменения со стороны ЦНС в виде астенических явлений, головокружений, головных болей, которые проявляются в начале терапии, возможно возникновение нарушений сна, депрессии, парестезии, в единичных случаях отмечались галлюцинации. Эти изменения нивелируются самостоятельно спустя 10-14 дней после начала лечения.

Характерны нарушения органов зрения – уменьшение слезоотделения, конъюнктивит, нарушение зрения.

Возможно проявление нежелательных явлений со стороны ССС – снижение ЧСС, гипотензия, нарушение ритма и блокады, СН с явлениями периферических отеков, преходящая перемежающаяся хромота в начале лечения препаратом. Редко проявляются нарушения дыхательной системы в виде бронхоспазмов.

Наблюдаются диспепсические проявления, нарушения стула, повышение активности печеночных трансаминаз, возможно развитие гепатита.

В редких случаях наблюдались артралгии, мышечная слабость, судороги. На фоне терапии возможно развитие аллергических реакций, что требует отмены препарата.

У пациентов с диабетом препарат способен вызывать явления гипогликемии, у лиц без диабета в редких случаях наблюдались нарушение толерантности к глюкозе, повышение ТГ.

У мужчин возможно проявление эректильных дисфункций, аллопеции при использовании бисопролола.

Противопоказания:

Препарат не используется у лиц с явлениями синоатриальной, атриовентрикулярной блокады 2-3й степени, при частоте сердечных сокращений меньше 50 уд в минуту, при синдроме слабости синусововго узла, при низком кровяном систолическом давлении (менее 90 мм.рт.ст.), при тяжелых нарушениях периферического кровообращения.

Бикард не рекомендован при бронхиальной астме, ХОБЛ.

Не назначается у пациентов с феохромоцитомой, псориазом, у лиц, находящихся на терапии ингибиторам МАО.

Противопоказан для использования у беременных и кормящих женщин.

Во время беременности:

Бисопролол не назначается женщинам в период беременности и лактации. Препарат способен задерживать внутриутробное развитие, угнетать дыхательный центр у плода, и после родоразрешения провоцировать тяжелые гипогликемические состояния у новорожденного ребенка в течение первых 72 часов жизни.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Бисопролол взаимодействует с антигипертензивными средствами по типу синергизма, усиливая их фармакологическую активность.

Выраженная брадикардия наблюдается при сочетании бисопролола с резерпином, клонидином, гуанфацином, альфа-метилдопой.

Сочетанное использование клонидина или гуанфацина, или препаратов наперстянки и бисопролола вызывает атриовентрикулярные блокады и нарушения проводимости.

Симпатомиметики снижают фармакологическую активность бисопролола.

Нифедипин и блокаторы кальциевых каналов (производные дигидропиридина) инициируют выраженную гипотензию.

Верапамил, дилтиазем, антиаритмические средства вызывают на фоне приема Бикарда стойкую брадикардию, гипотензию, нарушения ритма сердца, вплоть до СН и остановки сердца.

Производные эрготамина при сочетании с Бикардом потенцируют явления нарушений периферического кровообращения.

Рифампицин уменьшает период полувыведения бисопролола, что не имеет клинического значения.

Бисопролол нарушает эффективность гликемического контроля при сахарном диабете.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивное действие Бикарда.

Бисопролол увеличивает период полувыведения миорелаксантов и антикоагулянтов (кумаринов).

Антидепрессанты, седативные, снотворные, нейролептики, этанол выражено угнетают ЦНС при сочетании их с Бикардом.

Ингибиторы МАО нарушают метаболизм Бикарда, что повышает проявления его негативных эффектов. Перерыв между терапией Бикардом и ингибиторами МАО должен быть не менее 2х недель.

Сульфасалазин в сочетании с приемом бисопролола увеличивает Смах последнего в плазме крови.

Рентгенконтрастные вещества (йодсодержащие) при их введении на фоне приема бисопролола способны в редких случаях вызывать явления тяжелой анафилаксии.

Передозировка:

В случае использования высоких доз препарата возможно развитие явлений брадикардии, нарушений ритма, артериальной гипотензии, бронхоспазма, обморочных состояний, явлений сердечной недостаточности, судорожных приступов.

Для оказания медицинской помощи используют: промывание желудка, прием сорбентов, в случае брадикардии и гипотензии вводят в/в атропин 1,5-2 мг, эпинефрин, допамин. В ситуации развивающейся СН назначают сердечные гликозиды, глюкагон, мочегонные средства. При бронхоспазме – ингаляции β2 адреномиметиков.

Форма выпуска препарата:

Таблетки по 5 (10) мг в блистерах №10.

3 блистера в упаковке картонной.

Условия хранения:

Рекомендованный температурный режим хранения до 25 °C.

Синонимы:

Бидоп, Бисогамма, Корбис, Конкор, Кординорм, Коронал, Бисокард.

Состав:

Действующее вещество: бисопролола фумарат.

В 1 таблетке содержится бисопролола фумарат 5 (10) мг.

Вспомогательные вещества: Magnesium stearate, Aerosil, Сrospovidone, Cellulose microcrystallic, Talk, Polyethylene glycerol, Titanium Dioxide, Polyvinyl alcohol, Iron(III) oxide, yellow, Quinoline Yellow Е-104, Orange Yellow Е-110, крахмал кукурузный.

Дополнительно:

Таблетки Бикард не имеют разделительной полосы, поэтому являются неделимыми.

Осторожно препарат назначают при стенокардии Принцметалла, при атриовентрикулярной блокаде 1й степени, при наличии метаболического ацидоза и у лиц склонных к алкоголизму.

Применение препарата на фоне сахарного диабета дает скрытые гипогликемии, что ухудшает течение заболевания.

Отмечены случаи развития чешуйчатого лишая во время терапии блокаторами β-адренорецепторов и развитие на его фоне псориазоподобной сыпи.

Лечение бисопрололом необходимо проводить под строгим контролем доктора.

Бикард не используют для лечения в детской возрастной группе, т.к. отсутствуют данные о безопасном использовании препарата у этой категории лиц.

В случае применения препарата во время беременности отмена бисопролола должна быть проведена за 72 часа до родов, чтоб избежать негативных явлений у новорожденного. Если этого сделать не удалось, то ребенка необходимо тщательно наблюдать в первые 3е суток.

Препарат не влияет на фертильность мужчин.

В начале терапии возможно развитие обратимых реакций, которые изменяют способность к управлению транспортными средствами, поэтому на этом этапе необходимо избегать вождения и работ со сложными механизмами.

Препараты аналогичного действия:

Небивал (Nebival) Теночек (Tenochek) Ацебутолол (Acebutolol) Талинолол (Talinololum) Бетаксолол (Betaxolol)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «бикард» можно найти здесь:

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Бикард ЛФ – инструкция по применению, показания и противопоказания

Бикард является высокоселективным β1-адреноблокатором, оказывающим кардиотропное действие и влияющим на гемодинамические показатели.

Бисопролол оказывает влияние в основном на β1-адренергические рецепторы сердца. Препарат связывается с рецепторами и препятствует их взаимодействию с катехоламинами, в результате чего замедляется синтез цАМФ. Эти изменения нарушают процессы в мембранных кальциевых каналах и изменяют концентрацию кальция в клетках проводящей системы, что снижает ЧСС, угнетает проводимость через АВ узел и пучок Кента, снижает автоматизм в узлах. Угнетение процессов проводимости оказывает антиаритмическое действие. В результате отсутствия ионов кальция в кардиомиоцитах, нарушается взаимодействие актина и миозина, что приводит к снижению силы сердечных сокращений.

Пониженное число сердечных сокращений и уменьшение их интенсивности снижают потребность в кислороде волокон миокарда и как следствие проявляется антиангинальный эффект и повышается перфузия миокарда. Бисопролол способен стабилизировать лизосомальные и клеточные мембраны, тормозить агрегацию тромбоцитов крови. Препарат блокирует бета1адренорецепторы в ЮГА почки, что уменьшает уровень ренина и ангиотензина II, и при одновременном наличии этих эффектов со снижением ЧСС и силы сокращений бисопролол вызывает стойкое снижение артериального давления.

Препарат влияет на перестройку барорефлекторных эффектов дуги аорты, каротидного синуса, повышает освобождение вазодилатирующих веществ, таких как ПГ, оксид азота, ПНП. Бисопролол не оказывает влияние на бета 2 адренорецепторы, что снижает частоту и выраженность его негативных эффектов и обуславливает хорошую переносимость. В больших дозах способен оказывать влияние на β1 и β2-адренорецепторы.

Препарат хорошо абсорбируется из ЖКТ. С мах в крови наблюдается спустя 60-180 минут. Связывается с альбумином крови на 30 %. Бисопролол способен проникать через ГЭБ и маточно-плацентарный барьер, минимально проникает в грудное молоко.

Период полувыведения – до 12 часов, длительность циркуляции и проявления фармакологических эффектов – до суток. Бисопролол является амфофильным веществом, поэтому препарат выводится двумя равно эффективными путями – до 50 % элиминируется в печени и 50 % выводится в виде активных метаболитов через почки, т.о. имеет сбалансированный клиренс. Это позволяет его одинаково успешно использовать при дисфункциях печени и почек без изменения и коррекции дозы препарата.

Показания к применению:

– стабильная и нестабильная стенокардия,

– вторичная профилактика ИБС,

– симптоматическое лечение гипертиреоза, мигрени и для периоперативного снижения риска смерти от кардиальных причин.

Методика применения:

Таблетки предназначены для перорального приема. Рекомендованный прием – однократно в сутки, в первой половине дня, желательно с утра. Таблетки запивают небольшим количеством воды, употребляют не зависимо от приема пищи. Не разжевывать, не раскусывать.

Первичная терапевтическая доза – 5 мг препарата однократно в сутки. Постепенно увеличивая дозировку на 5 мг каждую неделю, иногда начальная доза составляет 10 мг. Повышение дозировки может сопровождаться негативными эффектами, что требует возврата к предыдущей дозе. Максимальная терапевтическая доза – 20 мг однократно в сутки.

У пациентов с нарушениями функционального состояния печени и почек коррекции дозы не требуется. При тяжелом течении ХПН доза препарата не должна превышать 10 мг в сутки. Курс лечения – длительно.

Нежелательные явления:

Бисопролол имеет удовлетворительный профиль безопасности. Частота встречаемости побочных явлений достаточно низкая. Для данного препарата характерны изменения со стороны ЦНС в виде астенических явлений, головокружений, головных болей, которые проявляются в начале терапии, возможно возникновение нарушений сна, депрессии, парестезии, в единичных случаях отмечались галлюцинации. Эти изменения нивелируются самостоятельно спустя 10-14 дней после начала лечения.

Характерны нарушения органов зрения – уменьшение слезоотделения, конъюнктивит, нарушение зрения.

Возможно проявление нежелательных явлений со стороны ССС – снижение ЧСС, гипотензия, нарушение ритма и блокады, СН с явлениями периферических отеков, преходящая перемежающаяся хромота в начале лечения препаратом. Редко проявляются нарушения дыхательной системы в виде бронхоспазмов.

Наблюдаются диспепсические проявления, нарушения стула, повышение активности печеночных трансаминаз, возможно развитие гепатита.

В редких случаях наблюдались артралгии, мышечная слабость, судороги. На фоне терапии возможно развитие аллергических реакций, что требует отмены препарата.

У пациентов с диабетом препарат способен вызывать явления гипогликемии, у лиц без диабета в редких случаях наблюдались нарушение толерантности к глюкозе, повышение ТГ.

У мужчин возможно проявление эректильных дисфункций, аллопеции при использовании бисопролола.

Противопоказания:

Препарат не используется у лиц с явлениями синоатриальной, атриовентрикулярной блокады 2-3й степени, при частоте сердечных сокращений меньше 50 уд в минуту, при синдроме слабости синусововго узла, при низком кровяном систолическом давлении (менее 90 мм.рт.ст.), при тяжелых нарушениях периферического кровообращения.

Бикард не рекомендован при бронхиальной астме, ХОБЛ.

Не назначается у пациентов с феохромоцитомой, псориазом, у лиц, находящихся на терапии ингибиторам МАО.

Противопоказан для использования у беременных и кормящих женщин.

Во время беременности:

Бисопролол не назначается женщинам в период беременности и лактации. Препарат способен задерживать внутриутробное развитие, угнетать дыхательный центр у плода, и после родоразрешения провоцировать тяжелые гипогликемические состояния у новорожденного ребенка в течение первых 72 часов жизни.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

Бисопролол взаимодействует с антигипертензивными средствами по типу синергизма, усиливая их фармакологическую активность.

Выраженная брадикардия наблюдается при сочетании бисопролола с резерпином, клонидином, гуанфацином, альфа-метилдопой.

Сочетанное использование клонидина или гуанфацина, или препаратов наперстянки и бисопролола вызывает атриовентрикулярные блокады и нарушения проводимости.

Симпатомиметики снижают фармакологическую активность бисопролола.

Нифедипин и блокаторы кальциевых каналов (производные дигидропиридина) инициируют выраженную гипотензию.

Верапамил, дилтиазем, антиаритмические средства вызывают на фоне приема Бикарда стойкую брадикардию, гипотензию, нарушения ритма сердца, вплоть до СН и остановки сердца.

Производные эрготамина при сочетании с Бикардом потенцируют явления нарушений периферического кровообращения.

Рифампицин уменьшает период полувыведения бисопролола, что не имеет клинического значения.

Бисопролол нарушает эффективность гликемического контроля при сахарном диабете.

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают гипотензивное действие Бикарда.

Бисопролол увеличивает период полувыведения миорелаксантов и антикоагулянтов (кумаринов).

Антидепрессанты, седативные, снотворные, нейролептики, этанол выражено угнетают ЦНС при сочетании их с Бикардом.

Ингибиторы МАО нарушают метаболизм Бикарда, что повышает проявления его негативных эффектов. Перерыв между терапией Бикардом и ингибиторами МАО должен быть не менее 2х недель.

Сульфасалазин в сочетании с приемом бисопролола увеличивает Смах последнего в плазме крови.

Рентгенконтрастные вещества (йодсодержащие) при их введении на фоне приема бисопролола способны в редких случаях вызывать явления тяжелой анафилаксии.

Передозировка:

В случае использования высоких доз препарата возможно развитие явлений брадикардии, нарушений ритма, артериальной гипотензии, бронхоспазма, обморочных состояний, явлений сердечной недостаточности, судорожных приступов.

Для оказания медицинской помощи используют: промывание желудка, прием сорбентов, в случае брадикардии и гипотензии вводят в/в атропин 1,5-2 мг, эпинефрин, допамин. В ситуации развивающейся СН назначают сердечные гликозиды, глюкагон, мочегонные средства. При бронхоспазме – ингаляции β2 адреномиметиков.

Форма выпуска препарата:

Таблетки по 5 (10) мг в блистерах №10.

3 блистера в упаковке картонной.

Условия хранения:

Рекомендованный температурный режим хранения до 25 °C.

Синонимы:

Бидоп, Бисогамма, Корбис, Конкор, Кординорм, Коронал, Бисокард.

Состав:

Действующее вещество: бисопролола фумарат.

В 1 таблетке содержится бисопролола фумарат 5 (10) мг.

Вспомогательные вещества: Magnesium stearate, Aerosil, Сrospovidone, Cellulose microcrystallic, Talk, Polyethylene glycerol, Titanium Dioxide, Polyvinyl alcohol, Iron(III) oxide, yellow, Quinoline Yellow Е-104, Orange Yellow Е-110, крахмал кукурузный.

Дополнительно:

Таблетки Бикард не имеют разделительной полосы, поэтому являются неделимыми.

Осторожно препарат назначают при стенокардии Принцметалла, при атриовентрикулярной блокаде 1й степени, при наличии метаболического ацидоза и у лиц склонных к алкоголизму.

Применение препарата на фоне сахарного диабета дает скрытые гипогликемии, что ухудшает течение заболевания.

Отмечены случаи развития чешуйчатого лишая во время терапии блокаторами β-адренорецепторов и развитие на его фоне псориазоподобной сыпи.

Лечение бисопрололом необходимо проводить под строгим контролем доктора.

Бикард не используют для лечения в детской возрастной группе, т.к. отсутствуют данные о безопасном использовании препарата у этой категории лиц.

В случае применения препарата во время беременности отмена бисопролола должна быть проведена за 72 часа до родов, чтоб избежать негативных явлений у новорожденного. Если этого сделать не удалось, то ребенка необходимо тщательно наблюдать в первые 3е суток.

Препарат не влияет на фертильность мужчин.

В начале терапии возможно развитие обратимых реакций, которые изменяют способность к управлению транспортными средствами, поэтому на этом этапе необходимо избегать вождения и работ со сложными механизмами.

Препараты аналогичного действия:

Небивал (Nebival) Теночек (Tenochek) Ацебутолол (Acebutolol) Талинолол (Talinololum) Бетаксолол (Betaxolol)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «бикард» можно найти здесь:

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам — поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите — было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему — прочитать остальным будет нечего.

Бикард Плюс

Гидрохлортиазид проникает через плаценту и выводится с грудным молоком.

Показания к применению:
Лечение легкой и умеренной артериальной гипертензии.
Лекарственное средство Бикард Плюс 2,5 мг/6,25 мг и 5 мг/6,25 мг показано в качестве альтернативы одновременному приему бисопролола и гидрохлортиазида в указанных дозах, обеспечивающих адекватный контроль артериального давления у взрослых пациентов.

Способ применения:
Бикард Плюс рекомендуется принимать утром (во время приёма пищи). Таблетки необходимо проглатывать целиком с небольшим количеством жидкости и не разжёвывать.
Для индивидуального подбора дозы Бикард плюс выпускается в следующих дозировках, содержащих: 2,5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлортиазида; 5 мг бисопролола и 6,25 мг гидрохлортиазида.
Начальная доза соответствует 1 таблетке, содержащей 2,5 мг бисопролола/6,25 мг гидрохлортиазида 1 раз в сутки.
В случае недостаточной эффективности лечения дозу увеличивают до 1 таблетки, содержащей 5 мг бисопролола/6,25 мг гидрохлортиазида 1 раз в сутки.
Если необходимо прекратить терапию, рекомендуется постепенное снижение дозы бисопролола. Внезапная отмена бисопролола может привести к серьезному ухудшению состояния, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца.
Применение у пациентов с нарушением функции печени или почек
Изменения дозы не требуется в случае нарушения функции печени или умеренного нарушения функции почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин).
Применение у пациентов пожилого возраста
Коррекции дозы в данной возрастной группе пациентов не требуется.
Применение у детей
Данные по применению лекарственного средства у детей ограничены. Поэтому он не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет.
В случае пропуска предписанной дозы необходимо принять пропущенную таблетку как можно скорее. Если приблизилось время приема следующей таблетки, нужно принять ее как обычно и продолжить прием лекарственного средства согласно рекомендованному врачом режиму дозирования. Нельзя принимать двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную.

Побочные действия:
При применении бисопролола в комбинации с гидрохлортиазидом нежелательные эффекты зарегистрированы со следующей частотой: очень часто – 1/10 и более; часто от 1/100 до 1/10; нечасто – от 1/1000 до 1/ 100; редко – от 1/10 000 до 1/1000; очень редко – менее 1/10000; частота не установлена (не может быть оценена на основании имеющихся данных).
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:
Редко: лейкопения, тромбоцитопения. Очень редко: агранулоцитоз.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто: потеря аппетита, гипергликемия, гиперурикемия, нарушение водно-электролитного баланса (в частности гипокалиемия и гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремия, а также гиперкальциемия). Очень редко: метаболический алкалоз.
Нарушения со стороны психики: нечасто: бессонница, депрессия. Редко: галлюцинации, ночные кошмары.
Нарушения со стороны нервной системы: часто: головокружение*, головная боль*.
Нарушения со стороны органа зрения: редко: снижение продукции слезной жидкости (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушение зрения. Очень редко: конъюнктивит. Частота не установлена: острый приступ миопии и закрытоугольной глаукомы.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко: нарушения слуха.
Нарушения со стороны сердца: нечасто: брадикардия, нарушение AV проводимости, усугубление симптомов течения ХСН.
Нарушения со стороны сосудов: часто: ощущение похолодания или онемения в конечностях. Нечасто: ортостатическая гипотензия. Редко: обморок (синкопе).
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
Нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе. Редко: аллергический ринит. Частота не установлена: интерстициальная легочная болезнь.
Нарушения со стороны пищеварительной системы: часто: тошнота, рвота, диарея, запор. Нечасто: боль в животе. Очень редко: панкреатит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: редко: гепатит, желтуха.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, внезапные «приливы» крови к лицу, кожная сыпь, фотодерматит, пурпура (геморрагическая сыпь), крапивница. Очень редко: анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), алопеция, кожная красная волчанка. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто: мышечная слабость, судороги мышц.
Нарушение со стороны почек и мочевыводящих путей: частота не установлена: почечная недостаточность, интерстициальный нефрит.
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы: редко: нарушения потенции.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто: повышенная утомляемость*. Нечасто: астения. Очень редко: боль в груди.
Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто: повышение концентрации амилазы, обратимое повышение концентрации креатинина в сыворотке крови и мочевины, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глюкозурия. Редко: повышение активности «печеночных» трансаминаз в крови (аспартатминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)).
*Особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.
Необходимо информировать лечащего врача обо всех возникающих нежелательных реакциях.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Бикард Плюс являются: повышенная чувствительность к бисопрололу и другим компонентам лекарственного средства; повышенная чувствительность к сульфонамидам, в том числе к гидрохлортиазиду; тяжелые формы бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии; кардиогенный шок; синдром слабости синусового узла, в том числе синоатриальная блокада; атриовентрикулярная блокада (AV) II и III степени без искусственного водителя ритма; симптоматическая и клинически значимая брадикардия; вариантная стенокардия (стенокардия Принцметала); феохромоцитома (без одновременного использования α-адреноблокаторов); тяжелые формы нарушения периферического кровообращения, в том числе болезнь Рейно; артериальная гипотензия; гипокалиемия, резистентная к терапии гиперкальциемия и гипонатриемия; гиповолемия; тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин); тяжелые нарушения функции печени; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); метаболический ацидоз; грудное вскармливание.

Беременность:
Применять лекарственное средство Бикард Плюс во время беременности не рекомендуется, поскольку он содержит диуретик из группы тиазидов.
В настоящее время неизвестно выводится ли бисопролол с грудным молоком. Диуретики из группы тиазидов выводятся с грудным молоком и поэтому кормление грудью во время лечения лекарственным средством Бикард плюс противопоказано.

Передозировка:
Симптомы передозировки препаратом Бикард Плюс: наиболее распространенными признаками передозировки бета-адреноблокаторов являются брадикардия, чрезмерное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.

Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно, пациенты с хронической сердечной недостаточностью обладают высокой чувствительностью.
Клиническая картина острой или хронической передозировки гидрохлоротиазида характеризуется признаками острой потери жидкости и электролитов, наиболее частыми из которых являются слабость, головокружение, тошнота, рвота, жажда, сонливость, артериальная гипотензия, гипокалиемия.
Лечение: необходимо прекратить прием лекарственного средства и начать поддерживающую симптоматическую терапию.
Ограниченные данные свидетельствуют о незначительном увеличении элиминации бисопролола при проведении гемодиализа. Степень эффективности гемодиализа для элиминации гидрохлоротиазида не установлена. Специфического антидота при интоксикации гидрохлоротиазидом нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Нерекомендуемые комбинации препарата Бикард Плюс
Литий: возможно усиление кардиотоксического и нейротоксического действия лития за счет уменьшения его экскреции.
Блокаторы медленных кальциевых каналов типа верапамила или дилтиазема (в меньшей степени): при одновременном применении с бисопрололом могут снижать сократительную способность миокарда и нарушать AV-проводимость. В/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.
Антигипертензивные средства центрального действия (такие как метилдопа, клонидин, моксонидин, рилменидин): могут способствовать уменьшению ЧСС, снижению сердечного выброса и возникновению вазодилатации. Внезапное прекращение лечения увеличивает риск развития “рикошетной” артериальной гипертензии.
Комбинации, требующие особой осторожности
Блокаторы кальциевых каналов производные дигидропиридина: повышение риска артериальной гипотензии и ухудшение сократительной функции сердца у пациентов с сердечной недостаточностью.
Другие антигипертензивные средства или средства с возможным гипотензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины): увеличение риска артериальной гипотензии.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецептора ангиотензина II повышают риск внезапной артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности при назначении их на фоне имеющегося дефицита натрия (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии).
Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.

Если есть необходимость в назначении средств, восполняющих содержание кальция, следует контролировать уровень кальция в сыворотке и в соответствии с ним подбирать дозу кальция.
Карбамазепин: необходим клинический и биологический мониторинг из-за опасности симптоматической гипонатриемии.
Йодсодержащие контрастные вещества: в случае обезвоживания, вызванного диуретиками, возрастает риск острой почечной недостаточности, главным образом, когда используются высокие дозы йодсодержащего лекарственного средства. Перед применением йода необходимо восполнение жидкости в организме пациентов.
Амфотерицин В (парентеральный), кортикостероидные средства, АКТГ и стимулирующие слабительные: гидрохлоротиазид может способствовать нарушению электролитного равновесия, главным образом, развитию гипокалиемии.
Влияние на результаты лабораторных исследований: вследствие влияния на метаболизм кальция, тиазиды способны искажать результаты анализов функции паращитовидной железы.

Условия хранения:
В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Бикард плюс, 2,5 мг/6,25 мг – круглые таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета двояковыпуклой формы.
Бикард плюс, 5 мг/6,25 мг – круглые таблетки, покрытые оболочкой, розового цвета двояковыпуклой формы.
Упаковка: 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
По три контурные ячейковые упаковки по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению в пачке из картона.

Состав:
1 таблетка Бикард плюс, покрытая оболочкой, 2,5 мг/6,25 мг, содержит активные вещества: бисопролола фумарат- 2,5 мг, гидрохлортиазид – 6,25 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кальция гидрофосфат дигидрат.
Состав оболочки: Опадрай II 85F18422 белый (поливиниловый спирт частично гидролизованный, титана диоксид, макрогол/ПЭГ, тальк).
1 таблетка Бикард плюс, покрытая оболочкой, 5 мг/6,25 мг, содержит активные вещества: бисопролола фумарат- 5 мг, гидрохлортиазид – 6,25 мг.
Вспомогательные вещества: магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный, повидон, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, кальция гидрофосфат дигидрат.
Состав оболочки: Опадрай II 85F34610 розовый (поливиниловый спирт частично гидролизованный, титана диоксид, макрогол/ПЭГ, тальк, железа оксид желтый, железа оксид красный, железа оксид черный).