Перинева – инструкция по применению, побочные действия и противопоказания

Перинева

Перинева: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Perineva

Код ATX: C09AA04

Действующее вещество: Периндоприл

Производитель: ООО «КРКА ФАРМА», Россия

Актуализация описания и фото: 19.10.2018

Цены в аптеках: от 268 руб.

Перинева – ингибитор АПФ (ангиотензин-превращающего фермента).

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: почти белого или белого цвета, слегка двояковыпуклые, с фаской: круглой формы в дозировке 2 и 8 мг или овальной формы в дозировке 4 мг, на одной из сторон таблеток 4 и 8 мг имеется разделительная риска (в контурных ячейковых упаковках по 10 шт., в картонной коробке 3, 6 или 9 упаковок; в контурных ячейковых упаковках по 14 шт., в картонной коробке 1, 2, 4 или 7 упаковок; в контурных ячейковых упаковках по 30 шт., в картонной коробке 1, 2 или 3 упаковки).

Состав 1 таблетки:

  • периндоприла эрбумин, полуфабрикат-гранулы – 38,39/76,78/153,56 мг;
  • активное вещество полуфабрикат-гранул – периндоприла эрбумин – 2/4/8 мг;
  • вспомогательные компоненты полуфабрикат-гранул: кальция хлорида гексагидрат, лактозы моногидрат, кросповидон;
  • вспомогательные вещества таблеток: кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Периндоприл или киназа II – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), относится к экзопептидазам и является пролекарством, из которого образуется активный метаболит периндоприлат. Превращает ангиотензин I в ангиотензин II (вазоконстриктор) и разрушает вазодилататор брадикинин до неактивного гектапептида. Вследствие подавления активности АПФ снижается уровень ангиотензина II, повышается активность ренина в плазме (угнетается отрицательная обратная связь высвобождения ренина) и снижается секреция альдостерона. АПФ разрушает брадикинин, поэтому подавление этого фермента приводит также к повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, активируя при этом систему простагландинов.

Терапевтическое действие препарата обусловлено эффектом активного метаболита – периндоприлата.

Периндоприл понижает артериальное давление (как диастолическое, так и систолическое) в положениях лежа и стоя. Он уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС), вследствие чего снижается артериальное давление (АД). При этом ускоряется периферический кровоток, но частота сердечных сокращений (ЧСС) не увеличивается. Как правило, ускоряется и почечный кровоток, однако скорость клубочковой фильтрации не изменяется. На развитие максимального гипотензивного эффекта после однократного приема таблетки внутрь требуется 4–6 часов, действие сохраняется в течение 24 часов, но и через сутки по-прежнему обеспечивается 87–100% максимального эффекта. АД снижается быстро. Стабилизация гипотензивного действия наблюдается через 1 месяц регулярного приема Периневы и сохраняется длительно. Прекращение терапии не вызывает развитие синдрома отмены.

Активное вещество уменьшает гипертрофию миокарда левого желудочка. Увеличивает концентрацию липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), у пациентов с гиперурикемией снижает концентрацию мочевой кислоты. При длительном применении нормализует изоферментный профиль миозина, уменьшает выраженность интерстициального фиброза.

Препарат устраняет структурные изменения в мелких артериях и улучшает эластичность крупных артерий. Снижая пред- и пост-нагрузку, нормализует работу сердца. При хронической сердечной недостаточности (ХСН) уменьшает ОПСС, давление наполнения в правом и левом желудочках, увеличивает сердечный выброс и сердечный индекс. При приеме препарата в начальной суточной дозе 2 мг у пациентов с ХСН I и II функциональных классов по классификации NYHA не отмечается статистически значимое снижение АД по сравнению с плацебо.

Фармакокинетика

Периндоприл в форме таблеток быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, на достижение максимальной плазменной концентрации требуется 1 час. Биодоступность составляет порядка 65–70%.

Около 20% абсорбированного вещества превращается в активный метаболит периндоприлат. Максимальное содержание в плазме отмечается через 3–4 часа. Период полувыведения (Т1/2) – 1 час. Объем распределения несвязанного периндоприлата – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови незначительная, связь с АПФ – менее 30%, но зависит от его концентрации. Выводится почками. Не накапливается. Т1/2 несвязанной фракции – 3–5 часов, у пациентов с хронической сердечной и почечной недостаточностью и пожилых людей выведение замедлено.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла изменяется, но общее количество образующегося метаболита остается неизменным, поэтому коррекция дозы Периневы не требуется.

Пища уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат, чем снижает биодоступность препарата.

Периндоприлат удаляется при перитонеальном диализе и гемодиализе (скорость 70 мл/мин., 1,17 мл/сек.).

Показания к применению

Согласно инструкции, Перинева предназначена для лечения артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Препарат применяется (в составе комплексной терапии с индапамидом) для профилактики повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в истории болезни.

Также ингибитор АПФ назначают при стабильной ишемической болезни сердца (ИБС) для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов после перенесенных коронарной реваскуляризации и/или инфаркта миокарда.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания (состояния/заболевания, при которых препарат запрещено принимать):

  • возраст до 18 лет;
  • дефицит лактазы Лаппа, наследственная непереносимость галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;
  • идиопатический, наследственный или развившийся вследствие приема ингибиторов АПФ ангионевротический отек в анамнезе;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата или другим ингибиторам АПФ.

Относительные противопоказания (состояния/заболевания, при которых применение препарата возможно, но только после оценки пользы и рисков, с особой осторожностью и под особым врачебным контролем):

  • ХСН в стадии декомпенсации;
  • артериальная гипотензия;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • стеноз аортального или митрального клапана;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • цереброваскулярные заболевания (в т. ч. ишемическая болезнь сердца, недостаточность мозгового кровообращения, коронарная недостаточность);
  • хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
  • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
  • состояние после трансплантации почки;
  • гемодиализ с использованием высокопроточных полиакрилонитрильных мембран;
  • период перед процедурой афереза липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);
  • выраженная гиповолемия и гипонатриемия (например, вследствие рвоты, диареи, бессолевой диеты, диализа, предшествующей терапии диуретиками);
  • гиперкалиемия;
  • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • заболевания соединительной ткани, такие как системная красная волчанка или склеродермия;
  • сахарный диабет;
  • угнетение костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов, прокаинамида, аллопуринола;
  • хирургическое вмешательство;
  • пожилой возраст;
  • принадлежность к негроидной расе;
  • одновременное проведение десенсибилизирующей терапии аллергенами (к примеру, ядом перепончатокрылых).

Инструкция по применению Периневы: способ и дозировка

Принимать таблетки Перинева желательно перед приемом пищи, один раз в сутки – утром.

Дозу врач подбирает больным персонально, на основании показания и индивидуальной эффективности лечения.

Вне зависимости от показаний повышать дозирование можно только при условии хорошей переносимости препарата в предыдущей применяемой дозе.

Артериальная гипертензия

Препарат применяется либо в качестве монотерапии, либо в составе комбинированного лечения, в сочетании с другими гипотензивными средствами.

Рекомендуемая начальная доза Периневы – 4 мг. Для пациентов с выраженной активацией РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), например, при тяжелой степени артериальной гипертензии, реноваскулярной гипертензии, ХСН в стадии декомпенсации, гипонатриемии, гиповолемии, – 2 мг. В случае недостаточности эффекта спустя месяц лечения суточная доза может быть увеличена до 8 мг.

Если Перинева назначается пациентам, получающим диуретики, во избежание развития артериальной гипотензии рекомендуется начинать прием периндоприла через 2-3 дня после отмены диуретика либо назначать его в минимальной дозе 2 мг. В этом случае следует контролировать концентрацию ионов калия в сыворотке крови, артериальное давление и функцию почек. В зависимости от динамики показателя АД дозу можно увеличивать. Терапию диуретиком при необходимости возобновляют.

Пожилым пациентам в начале терапии назначают периндоприл в дозе 2 мг. Далее по показаниям ее увеличивают до 4 мг и, если эффекта все равно недостаточно – до 8 мг.

Профилактика повторного инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе

Препарат Перинева принимают в дозе 2 мг за 2 недели до назначения индапамида.

Начинать профилактическую терапию после инсульта можно в любое время, даже по прошествии нескольких лет, но не ранее чем через 2 недели.

Хроническая сердечная недостаточность

Оптимальная начальная доза составляет 2 мг. Через 2 недели при необходимости под контролем АД ее увеличивают до 4 мг. Если заболевание сопровождается клиническими проявлениями, дополнительно назначают β-адреноблокаторы, калийнесберегающие диуретики и/или дигоксин.

При ХСН, почечной недостаточности, склонности к электролитным нарушениям (гипонатриемии) или одновременном применении диуретиков и/или вазодилататоров начинать лечение следует под строгим контролем врача.

В случае наличия высокого риска развития клинически выраженной артериальной гипотензии (например, при сопутствующем приеме диуретика в высоких дозах) до назначения Периневы по возможности рекомендуется устранить электролитные нарушения и гиповолемию. До и во время терапии следует постоянно контролировать АД, концентрацию ионов калия в сыворотке крови и состояние почечной функции.

Стабильная ИБС

Начальная рекомендуемая суточная доза Периневы – 4 мг. Через 2 недели, под контролем почечной функции, дозу повышают до 8 мг.

Пожилых пациентов начинают лечить с дозы 2 мг. При недостаточности эффекта, после обязательного предварительного контроля почечной функции через неделю ее можно увеличить до 4 мг, еще через неделю – до 8 мг.

При почечной недостаточности доза определяется на основании результатов исследования функции почек, а именно показателя клиренса креатинина (КК):

  • КК > 60 мл/мин – 4 мг/сутки;
  • КК 30–60 мл/мин – 2 мг/сутки;
  • КК 15–30 мл/мин – 2 мг через день;
  • КК 1/10, часто – от > 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Перинева

Состав

Лекарство Перинева включает в себя следующие компоненты:

  • периндоприла эрбумин;
  • лактозы моногидрат, кальция хлорида гексагидрат, кросповидон;
  • кремния диоксид коллоидный, МКЦ, магния стеарат.

Форма выпуска

Препарат выпускается в виде круглых белых двояковыпуклых таблеток с риской на одной стороне по 8, 4 или 2 мг. В блистере находится 10, 14 или 30 таблеток.

Фармакологическое действие

Перинева оказывает гипотензивное, вазодилатирующее и кардиопротективное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Периндоприл оказывает терапевтический эффект благодаря периндоприлату (активный метаболит). Он снижает систолическое и диастолическое давление, ОПСС, в результате чего артериальное давление уменьшается. Кровоток периферический при этом ускоряется, а вот пульс не возрастает.

Максимальный эффект проявляется после принятия в среднем через 4-6 часов и сохраняется в течение суток.

Артериальное давление снижается довольно быстро. Стабилизация давления наблюдается примерно через месяц терапии. После прекращения лечения синдром отмены не развивается.

Повышает эластичность артерий, способствует устранению их структурных изменений. Нормализует работу сердечной мышцы, уменьшает преднагрузку и постнагрузку.

Максимальная концентрация периндоприла в крови после принятия наблюдается через час. Он быстро всасывается из ЖКТ. Биодоступность – 65-70%.

Одновременное принятие пищи с препаратом уменьшает превращение периндоприла в периндоприлат, что, соответственно, снижает его биодоступность. Выводится через почки, не кумулирует.

Показания к применению

От чего таблетки Перинева? Препарат Перинева назначают в следующих случаях:

Противопоказания

Препарат не следует принимать при:

  • чувствительности к любому компоненту препарата;
  • синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • возраст до 18 лет;
  • дефицит лактазы;
  • ангиневротический отек в анамнезе (ангионевротический, идиопатический или наследственный отек в результате приема ингибиторов АПФ);
  • непереносимость галактозы.

С осторожностью препарат применяют при:

  • двустороннем стенозе артерий почек;
  • хронической почечной недостаточности;
  • реноваскулярной гипертензии;
  • стенозе артерии единственной почки;
  • стадии декомпенсации сердечной недостаточности;
  • гипонатриемия, гиповолемия;
  • гиперкалиемии;
  • цереброваскулярных заболеваниях;
  • гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
  • после трансплантации почки;
  • заболеваниях соединительной ткани;
  • общей анестезии;
  • сахарном диабете;
  • в пожилом возрасте.

Побочные действия

В результате приема препарата Перинева могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • парестезии, головокружение, головные боли;
  • шум в ушах;
  • нарушение зрения;
  • значительное снижение АД, стенокардия, аритмии, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
  • одышка, бронхоспазм, кашель, ринит, эозинофильная пневмония;
  • боли в животе, тошнота, дисгевзия, рвота, запор, диарея, диспепсия, сухость во рту, панкреатит, холестатический или цитолитический гепатит;
  • зуд, отёк конечностей, лица, сыпь, крапивница, мульформная эритема;
  • мышечные судороги;
  • импотенция, почечная недостаточность;
  • повышенное потоотделение, астения;
  • снижение гемоглобина и гематокрита, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз (проявляется при применение в высоких доза в течение долгого периода времени), гемолитическая анемия (редко проявляется у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы);
  • повышенная концентрация мочевины и креатинина, гиперкалиемия (обратимо после прекращения приема препарата), гипогликемия, повышенная активность печёночных ферментов.

Инструкция по применению Периневы (Способ и дозировка)

Препарат следует принимать 1 раз, утром, внутрь, до приема пищи.

В инструкции на таблетки отмечено, что доза подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от степени тяжести заболевания и реакции на терапию.

При артериальной гипертензии лекарство Перинева может применяться как в монотерапии, так и одновременно с другими препаратами, снижающими давление. Начальная суточная доза не должна превышать 4 мг. В случае если в течение месяца терапия не приносит результата, дозу можно поднять до 8 мг (при нормальном перенесении предыдущей дозы).

Перед тем, как начать принимать данный препарат, необходимо минимум за 3 дня прекратить прием диуретиков, так как совместное применение этих препаратов может привести к артериальной гипотензии.

Пожилым пациентам не рекомендуется в начале курса принимать в день дозу выше 2 мг. В случае необходимости при нормальной переносимости можно увеличить до 4 мг, а затем и до 8 мг.

При хронической сердечной недостаточности принимать препарат нужно исключительно под врачебным наблюдением, начинать следует с минимальной дозы (2 мг). Увеличивать до 4 мг дозу можно не раньше, чем через неделю.

В качестве профилактического средства от повторного инсульта доза препарата для начала составляет 2 мг. Начинать принимать препарат можно уже через две недели после перенесения инсульта.

Рекомендуемая доза при ИБС составляет 4 мг. При контроле функции почек уже через две недели увеличить дозу можно в два раза (8мг).

При заболеваниях почек доза препарата назначается индивидуально, на основе диагноза и степени нарушений. Необходимо постоянно контролировать состояние пациента, а частности, уровень креатинина и ионов калия в крови.

Корректировать дозу при заболеваниях печени необходимости нет.

Передозировка

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие симптомы: шок, почечная недостаточность, брадикардия, резкое снижение АД, гипонатриемия, головокружение, кашель, гиперкалиемия, тахикардия, тревога, гипервентиляция, сердцебиение.

При резком снижении АД пациент должен принять положение лежа, слегка поднять ноги, так же необходимо провести мероприятия по восполнению ОЦК. При брадикардии, которая не поддается терапии (в частности, антропином), необходимо установить пейсмейкер (искусственный водитель ритма). Из кровотока периндоприл может быть удален гемодиализом.

Взаимодействие

Одновременное принятие Периневы с диуретиками может привести к артериальной гипотензии. Снизить риск ее появления можно путем отмены приема диуретиков или же принимать препарат в более низких дозах. В дальнейшем повышение дозы Периневы должно назначаться с осторожностью.

Комбинация периндоприла с калийсберегающими диуретиками, продуктами и добавками, а так же препаратами калия может привести к развитию гиперкалиемии. Назначать их следует исключительно при гипокалиемии с максимальной осторожностью, контролируя при этом уровень ионов.

Периндоприл совместно с препаратами лития может стать причиной литиевой токсичности и повышению уровня лития в крови, поэтому не рекомендуется назначать их одновременно. При необходимости такой комбинации следует контролировать концентрацию лития в крови.

Снижение антигипертензивного эффекта может произойти в результате комбинации Периневы с НПВП. Так же такая терапия может привести к ухудшению состояния почек. В некоторых случаях это может привести к острой почечной недостаточности.

Усилить антигипертензивный эффект периндоприла может одновременное принятие других средств, понижающих давление, или вазодилататоров.

Гипокликемические средства (в т.ч., инсулин) и Перинева в совместном применении могут стать причиной усиление гипогликемического эффекта, вплоть до гликемии.

Симпатомиметики ославляют терапевтический эффект периндоприла, при их назначении необходимо контролировать эффективность Периневы.

Усилить гипотензивный эффект могут антидипрессанты, нейролептики и общие анестетики.

Возможна комбинация Периневы с нитратами, анцетилсалициловой кислотой, бета-адреноблокаторами и тромболитическими средствами.

Условия продажи

Условия хранения

В темном месте при температуре 25 °С.

Срок годности

Особые указания

Периндоприл не рекомендуется принимать одновременно с препаратами лития, калийсберегающими диуретиками и содержащими калий препаратами, продуктами и добавками.

При сахарном диабете первые 3 месяца приема Периневы у пациентов следует контролировать уровень в крови глюкозы.

При управлении автомобилем следует учитывать риск возникновения таких побочных эффектов как головокружение и резкое снижение давления.

Перинева – инструкция по применению и аналоги

При устойчивом повышении кровяного давления, для предупреждения осложнений после инсульта врачи назначают медицинский препарат Перинева (Perineva). Это лекарство с гипотензивными свойствами расширяет сосуды, выводит из организма лишнюю воду, продлевает желаемый терапевтический эффект на сутки. Подробная инструкция по применению Периневы предоставляет полное описание медикамента. Заниматься самолечением категорически противопоказано.

Состав Периневы

Медицинский препарат производят в форме таблеток и полуфабриката-гранул. Средство предназначено для применения внутрь. Пилюли белого цвета имеют двояковыпуклую форму с риской на одной стороне. Таблетки фасуют в блистеры по 10, 14 и 30 шт. Инструкция по применению прилагается. В продаже медикамент преобладает двух видов в зависимости от концентрации действующего вещества – 4 и 8 мг. Особенности химического состава:

целлюлоза микрокристаллическая, стеарат магния, кремния диоксид коллоидный

кросповидон, лактозы моногидрат, кальция хлорида гексагидрат

Фармакодинамика и фармакокинетика

Перинева – это ингибитор АПФ (антигипертензивный препарат) с вазодилатирующим и кардиопротективным действием в организме. Активный метаболит периндоприла под названием периндоприлат создает лечебный эффект: снижает артериальное давление путем активации периферического кровотока, при этом пульс сохраняет на допустимом уровне. Периндоприлат повышает эластичность артерий, предупреждает их структурные изменения, нормализует работу миокарда, снижает преднагрузку и постнагрузку.

При пероральном приеме разовой дозы Перинева быстро адсорбируется из пищеварительного канала, проникает в кровоток. Показатель биодоступности – 65–70%. Максимальной концентрации в плазме крови действующее вещество достигает спустя 60 минут после применения таблетки. Терапевтический эффект поддерживается на протяжении суток. Выводится активный метаболит почками с мочой, не кумулирует. Параллельный прием пищи снижает биодоступность Периневы. Стабилизация кровяного давления на допустимом уровне наблюдается спустя 1 месяц консервативной терапии.

Показания к применению Перинева

Лекарственный препарат характеризуется локальным действием в организме. Инструкция по применению Периневы содержит список медицинских показаний:

  • стабильная ишемия сердца (ИБС);
  • артериальная гипертония;
  • сердечная недостаточность хронической формы;
  • профилактика осложнений после инсульта;
  • аортокоронарное шунтирование, лазерная трансмиокардиальная реваскуляризация (в составе реабилитационной терапии).

Способ применения и дозировка

Таблетки Перинева предназначены для применения внутрь. Препарат требуется проглатывать целиком, предварительно не разжевывать, обильно запивать водой. Разовую дозу рекомендуется выпивать утром – за 30 минут до завтрака, обязательно на пустой желудок. Число суточных подходов – 1. Курс лечения определяется в индивидуальном порядке. Суточные дозировки зависят от состояния пациента, поставленного диагноза:

  • артериальная гипертензия в составе монотерапии: 4 мг за сутки (1 табл.);
  • сердечная недостаточность: 2 мг за сутки (0,5 табл.), при хорошей переносимости медикамента суточную дозу повышают до 1 табл.;
  • сердечная недостаточность миокардической формы: по 0,5–1 табл. за сутки;
  • профилактика повторного инсульта у больных с цереброваскулярными патологиями в анамнезе: по 0,5 табл. за сутки на протяжении 2 недель;
  • стабильная ишемия сердца: начальная дозировка – 4 мг за сутки, которую спустя 2 недели увеличивают до 8 мг за день (при хорошей переносимости организмом).

Особые указания

Таблетки Перинева при соблюдении врачебных рекомендаций хорошо переносятся организмом, не вызывают эффекта привыкания. Чтобы избежать осложнений, при лечении артериальной гипертензии необходимо изучить указания как специалистов, так и описанные в инструкции по применению медикамента:

  1. При консервативном лечении Периневой может появиться сухой кашель, который исчезает сразу после отмены медикамента. Важно дифференцировать кашлевой рефлекс от ОРВИ, онкологии легких.
  2. При прохождении длительного курса медикаментозной терапии важно контролировать лабораторными методами показатели крови – уровень тромбоцитов и гемоглобина. Врачи не исключают возникновение тромбоцитопении и анемии.
  3. Поскольку в химическом составе Периневы содержится лактоза, медикамент не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью указанного компонента или синдромом мальабсорбции.
  4. После применения таблеток может возникнуть слабость, головокружение. Во время курса Периневы врачи не рекомендуют управлять транспортным средством, советуют временно воздержаться от выполнения работ, требующих повышенной концентрации внимания.
  5. При лечении пожилых пациентов суточные дозы медикамента требуется корректировать в индивидуальном порядке.
  6. Если пациенту предстоит перенести хирургическое вмешательство с привлечением общей анестезии, от применения таблеток Периневы следует отказаться за сутки.
  7. У больных сахарным диабетом при назначении Периневы требуется контролировать показатель глюкозы в крови. При повышении немедленно прекратить дальнейшее применение, заменить лекарство.
  8. Таблетки от давления Перинева запрещено использовать при беременности. Клинические исследования показали, что медикаментозная терапия во 2 и 3 триместрах может повлечь за собой обширные патологии внутриутробного развития плода со стороны почек, черепа, печени.
  9. При лактации от такого фармацевтического назначения тоже желательно отказаться, поскольку клинические исследования данной категории пациенток проведены не были. Известно, что действующее вещество лекарства выделяется с грудным молоком.

Лекарственное взаимодействие

Медицинский препарат Перинева назначают в качестве монотерапии или в составе комплексного лечения. В последнем случае требуется предварительно изучить сведения о лекарственном взаимодействии, подробно описанные в инструкции по применению:

  1. В комплексе с диуретиками медикамент создает выраженный гипотензивный эффект, поэтому такое сочетание лучше исключить.
  2. При одновременном приеме периндоприла с препаратами калия, калийсберегающими диуретиками развивается гиперкалиемия.
  3. Периндоприл при одновременном применении с препаратами лития повышает концентрацию последнего в плазме крови. Это приводит к выраженным симптомам интоксикации организма.
  4. При комбинации Периневы с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) наблюдается антигипертензивный эффект, но повышается нагрузка на почки. При длительной терапии развивается почечная недостаточность.
  5. Для усиления гипотензивного действия периндоприла врачи назначают дополнительный прием вазодилататоров.
  6. Гипокликемические средства и инсулин в комплексе с изучаемым медикаментом усиливают гипогликемическое действие, способствуют развитию гликемии.
  7. Трициклические антидипрессанты, общие анестетики, нейролептики при одновременном применении усиливают терапевтический эффект периндоприла.
  8. Лекарство разрешено сочетать в одной схеме медикаментозной терапии с нитратами, бета-адреноблокаторами, ацетилсалициловой кислотой, тромболитиками.
  9. Симпатомиметики ослабляют лечебное действие периндоприла.

Побочные действия Периневы

Лекарство Перинева уже в начале курса может ухудшить самочувствие пациента. В инструкции по применению содержится список побочных эффектов:

  • со стороны пищеварительной системы: тошнота, тяжесть в животе, нарушение функций печени, признаки диспепсии, сухость во рту, боли области эпигастрия, дисгевзия (расстройство вкуса), панкреатит, затяжная диарея;
  • со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, сухой кашель, одышка, ринит, бронхообструкция, эозинофильная пневмония;
  • со стороны нервной системы: мигрень, парестезии, вялость, головокружение, судороги, эмоциональная нестабильность, необоснованная тревога, спутанность сознания;
  • со стороны мочеполовой системы: импотенция, снижение либидо, нефрит, повышения показателя креатинина в крови, почечная недостаточность;
  • со стороны кожного покрова: крапивница, кожная сыпь, зуд, отек Квинке, анафилактический шок, мультиформная эритема;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы: стенокардия, артериальная гипотензия, аритмия, инсульт, инфаркт миокарда, васкулит;
  • со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, панцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия (у пациентов с врожденным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы), снижение концентрации гематокрита и гемоглобина;
  • другие: астения, повышенное потоотделение, шум в ушах, снижение остроты зрения, холестатический или цитолитический гепатит, гиперкальциемия, повышение активности печеночных ферментов, гипохлоремия, гипогликемия, гипокалиемия.

Передозировка

Если превысить предписанную в инструкции дозировку лекарства, усиливаются побочные явления. Например, в организме развивается ортостатическая гипотензия, нарушается сердечный ритм. Ввиду повышенной токсичности Периневы возникают симптомы поражении почек и печени. Другие симптомы передозировки: брадикардия, сердцебиение, гипервентиляция, тахикардия, нарушения водно-электролитного баланса, шок, почечная недостаточность. Для нормализации состояния пациента врачи проводят гемодиализ, контролируют концентрацию электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Противопоказания

Лекарство Перинева подходит не всем пациентам. В инструкции по применению представлен обширный список медицинских противопоказаний:

  • синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы;
  • дефицит лактазы;
  • гиперчувствительность организма к действующим веществам лекарства;
  • ангионевротический отек в анамнезе;
  • непереносимость галактозы;
  • возраст до 18 лет.

В инструкции по применению содержатся другие врачебные ограничения. Относительные медицинские противопоказания:

  • гипонатриемия, гиповолемия;
  • гиперкалиемия;
  • поражение соединительной ткани;
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • стеноз артерий почек;
  • реноваскулярная гипертензия;
  • трансплантация почки;
  • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
  • пожилой возраст;
  • сахарный диабет.

Условия продажи и хранения

Перинева является рецептурным препаратом, продается в аптеках города. Хранить лекарство требуется в сухом, прохладном, темном месте. Важно избегать контакта с маленькими детьми, попадания солнечных лучей. Срок годности указан на упаковке.

Аналоги Периневы

Если лекарство не подошло или вызвало побочные эффекты, необходимо заменить Периневу аналогом. Надежные медицинские препараты со сходными фармакологическими свойствами:

  1. Арентопрес. Антигипертензивные таблетки, которые по инструкции требуется принимать 1 раз за сутки. Суточная доза – 1-2 шт. в зависимости от медицинских показаний. Курс лечения определяет врач.
  2. Гиперник. Рецептурный препарат, ингибитор АПФ. Начальная доза – по 4 мг 1 раз за сутки. При низкой эффективности медикаментозной терапии дозировку можно увеличить вдвое. По инструкции за 3 дня до начала курса требуется прекратить применение диуретиков.
  3. Коверекс. Суточная доза подбирается индивидуально в каждом клиническом случае. Принимать таблетки рекомендуется 1 раз за сутки, желательно натощак в утренние часы (сразу после пробуждения).
  4. Парнавел. Медикамент с гипотензивным, вазодилатирующим и кардиопротективным действием. По инструкции рекомендуется на протяжении 2 месяца принимать по 1 табл. препарата утром, натощак.
  5. Перинпресс. Таблетки для применения полным курсом. По инструкции медикамент требуется принимать 1 раз за сутки по утрам. Поддерживающая доза при сердечной недостаточности – 2–4 мг, при артериальной гипертензии – 4 мг.
  6. Периндоприл. Ингибитор АПФ со свойствами диуретика. По инструкции положено принимать по 2 мг за сутки. При отсутствии лечебного эффекта суточную дозу повышают до 4 мг, но не ранее, чем через 2 недели.

Цена Периневы

Средняя стоимость медикамента составляет 200–500 рублей. Цена зависит от комплектации и концентрации действующих веществ в химическом составе:

Перинева

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Перинева – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Периневы – таблетки:

  • по 2 мг: белые или практически белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской;
  • по 4 мг: белые или практически белые, слегка двояковыпуклые, овальные, с фаской и риской на одной из сторон;
  • по 8 мг: белые или практически белые, слегка двояковыпуклые, круглые, с фаской и риской на одной из сторон.

Таблетки выпускают в контурных упаковках ячейковых по 10, 14 или 30 шт., в картонных пачках по 3, 6 или 9 упаковок по 10 шт., 1, 2, 4 или 7 упаковок по 14 шт., 1, 2 или 3 упаковки по 30 шт.

В 1 таблетке содержатся:

  • активное вещество: периндоприла эрбумин – 2/4/8 мг;
  • вспомогательные компоненты: магния стеарат – 0,225/0,45/0,9 мг; кремния диоксид коллоидный – 0,135/0,27/0,54 мг; целлюлоза микрокристаллическая – 11,25/22,5/45 мг; кросповидон – 4/8/16 мг; лактозы моногидрат – 31,79/63,58/127,16; кальция хлорида гексагидрат – 0,6/1,2/2,4 мг.

Показания к применению

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • стабильная ишемическая болезнь сердца [для снижения риска развития сердечно-сосудистых осложнений на фоне ранее перенесенного инфаркта миокарда и (или) коронарной реваскуляризации];
  • артериальная гипертензия;
  • профилактика повторного инсульта (в комплексном лечении с индапамидом у больных с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе – инсультом или транзиторной церебральной ишемической атакой).

Противопоказания

  • ангионевротический отек в анамнезе (наследственный, идиопатический или ангионевротический отек, развитию которого послужил прием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента);
  • синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы, дефицит лактазы Лаппа, наследственная непереносимость галактозы (в таблетках содержится лактоза);
  • сочетанный прием с препаратами лития, средствами, содержащими калий, калийсодержащими продуктами и пищевыми добавками, калийсберегающими диуретиками;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность;
  • период грудного вскармливания;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, содержащихся в лекарственном средстве, и иных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Состояния/заболевания, при которых таблетки Перинева назначают с осторожностью:

  • стеноз артерии единственной почки, двусторонний стеноз почечных артерий, реноваскулярная гипертензия (возможно развитие тяжелой почечной недостаточности и артериальной гипотензии);
  • артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • хроническая почечная недостаточность [клиренс креатинина (КК) 10% – очень часто; > 1% и 0,1% и 0,01% и 4.65 11111 Рейтинг: 4,6 – 17 голосов

Основные побочные эффекты Периневы, противопоказания к использованию, инструкция по применению и механизм действия

Перинева – препарат, содержащий периндоприл, который является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Лекарственные средства из этой группы помогают при лечении эссенциальной гипертензии. В официальной фармакологической классификации АТХ периндоприл обозначается кодом C09AA04.

Периндоприл

Механизм действия Периндоприла

Как упоминалось выше, периндоприл – один из ингибиторов АПФ. Как и у всех препаратов в этой группы, артериальное давление снижается тремя способами:

  • Предотвращает образование ангиотензина II;
  • Способствует выведению физиологического раствора и жидкости из организма;
  • Напрямую расширяет кровеносные сосуды.

Периндоприл ингибирует распад вазодилататора – брадикинина. В результате вазодалатор дольше оказывает влияние на различные органы.

Периндоприл сам по себе неэффективен и превращается в активную форму только в печени. Такие вещества, которые должны быть сначала активированы в организме человека, называются пролекарствами. По сравнению с их конечными формами, они лучше переносятся пациентами. Из-за описанного преобразования эффект препарата задерживается. Его действие начинается примерно через час после приема, но длится 24 часа.

Фармакодинамика препарата

Показания к применению

Периндоприл принимается изолированно (монотерапия) и в сочетании с другими антигипертензивными веществами для терапии эссенциальной гипертонической болезни. Еще это средство используют для лечения миокардиальной недостаточности. Ряд клинических исследований подтвердил его эффективность в терапии миокардиальной недостаточности и кардиогенного шока.

Периндоприл используется и в ветеринарии для лечения сердечной недостаточности у животных.

Перинева: инструкция по применению, при каком давлении и как часто принимать?

В начале лечения принимается одна таблетка (0.5 мг) утром с едой или без. Дозу можно увеличить до двух таблеток, но в течение трех недель. Необходимо употреблять минимум одну таблетку в сутки или максимум две при эссенциальной гипертонии (утром и вечером). Увеличивать дозировку можно только под руководством лечащего кардиолога. Дополнительную информацию о препарате можно узнать из аннотации.

Аналоги препарата «Перинева»

Торговые наименования заменителей Периневы:

  • Периндоприл (страна-производитель – Россия);
  • Индаприл форте;
  • Периндоприл-тева;
  • Престаруим;
  • Парнавел.

Периндоприл-тева

Важно! Правильно назначить лекарственный препарат из группы ингибиторов АПФ сможет только кардиолог. Требуется проконсультироваться с врачом, чтобы получить соответствующий рецепт .

Противопоказания к применению

В некоторых случаях периндоприл противопоказано принимать. Основные противопоказания к назначению медикамента:

  • Аллергия на компоненты препарата;
  • Ангионевротический отек с опуханием лица, губ, языка, гортани, слизистой оболочки и глаз;
  • Диабетики или больные с нефропатией, которые лечатся антигипертензивным препаратом алискиреном;
  • Двусторонняя окклюзия почечной артерии;
  • Неизлечимая миокардиальная недостаточность;
  • Кардиогенный шок;
  • Сильное сужение просвета аорты или митрального клапана, влияющие на кровообращение;
  • Гипертрофия сердца;
  • Гиперальдостеронизм (при этом заболевании ингибиторы АПФ неэффективны).

Периндоприл назначается только после тщательной медицинской оценки риска и под строгим контролем медицинских сотрудников при:

  • Выраженной нефропатии;
  • Гепатоцитарной недостаточности;
  • Электролитных нарушениях;
  • Аутоиммунных нарушения (таких как системная красная волчанка);
  • Цереброваскулярных расстройствах;
  • Атеросклерозе коронарных артерий;
  • Почечной недостаточности средней тяжести.

Периндоприл может использоваться при лечении тяжелой эссенциальной гипертензивной болезни и у больных старше 80 лет под наблюдением кардиолога. В таких случаях требуются регулярные осмотры и обследования, чтобы предотвратить риск развития неблагоприятных последствий и побочных действий.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности или кормления грудью строго запрещено. При планировании беременности нужно в обязательном порядке прекратить прием данного лекарственного средства.

Периндоприл может влиять на пренатальный остеогенез. Было замечено, что периндоприл снижает количество околоплодной жидкости. У новорожденных препарат может вызвать гиперкалиемию, гипотонию и сильную нефропатию с возможным летальным исходом. При лечении периндоприлом беременных женщин требуется постоянный контроль жизненно важных показателей ребенка. Зачастую беременность при терапии периндоприлом заканчивается выкидышем.

Данное средство проникает в грудное молоко матери. Если врач считает необходимым принимать периндоприл во время лактации, необходимо прекратить кормление ребенка.

Лактация

Периндоприл противопоказан детям и подростком. Не было проведено крупномасштабных исследований, которые бы подтвердили безопасность Периневы у детей различных возрастных категорий.

Побочные эффекты

Побочные реакции от различных медикаментов зависят от индивидуальных характеристик метаболизма больного, способа введения и формы выпуска. Большинство побочных эффектов периндоприла связано с более медленным метаболизмом и накоплением брадикинина в теле человека. Зачастую возникает ангионевротический отек, крапивница и тахикардия. Однако серьезные аллергические реакции кожи отмечаются редко.

Общие побочные эффекты:

  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Нарушения органов чувств (редко с синкопой без ясной этиологии);
  • Дисфункция нефронов;
  • Сухой кашель;
  • Бронхит;
  • Тошнота;
  • Боли в эпигастрии;
  • Диспепсия;
  • Мигрень;
  • Анемия.

Редкие побочные реакции:

  • Чрезмерная гипотония;
  • Панцитопения;
  • Нарушение проводящий системы сердца;
  • Протеинурия (частичное ухудшение функции почек);
  • Одышка;
  • Ринит;
  • Инфекции в носовой пазухе;
  • Рвота;
  • Понос;
  • Запор;
  • Анорексия;
  • Панкреатит;
  • Анафилаксия;
  • Паническая атака.

Необычные побочные явления:

  • Потеря сознания;
  • Сосудистый отек;
  • Позиционное головокружение;
  • Депрессия или субдепрессия;
  • Бессонница
  • Проблемы с эректильной функцией;
  • Психическая нестабильность;
  • Проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • Синдром сумеречного сознания;
  • Тиннитус;
  • Нарушение зрения;
  • Эритропения;
  • Тромбоцитопения;
  • Нейтропения и эозинопения;
  • Чрезмерно высокий уровень калия;
  • Гипонатриемия;
  • Кардиогенный шок;
  • Билиарный стаз;
  • Крапивница;
  • Фибромиалгии.

Очень редкие побочные эффекты и отдельные случаи:

  • Тахикардия;
  • Боль в груди;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Болевой приступ в области грудной клетки;
  • Инфаркт миокард;
  • Признаки инсульта;
  • Апоплексия;
  • Спазм дыхательной мускулатуры;
  • Аллергическая пневмония;
  • Воспаление языка;
  • Гипосаливация;
  • Цирроз печени;
  • Гепатоцитарная недостаточность;
  • Поражения кожи;
  • Лихорадка;
  • Миалгии;
  • Артрит;
  • Васкулит;
  • Лейкоцитоз;
  • Везикулярные поражения;
  • Алопеция;
  • Синдром Рейно;
  • Гепатит;
  • Агранулоцитоз;
  • Повышение уровня калия в крови при диабете;
  • Увеличении груди (гинекомастия)
  • Разрушение эритроцитов с появлением летальной анемиии;
  • Увеличение седиментации эритроцитов;
  • Гипергидроз конечностей.

У пациентов с миокардиальной недостаточностью лечение Периневой может вызвать значительное снижение АД. Это ведет к снижению образования мочи, увеличению кислотности крови, почечной недостаточности и, возможно, смерти.

При проблемах с желчным пузырем и камнями может возникнуть острый холецистит.

Если обнаружена серьезная кожная реакция вследствие приема периндоприла, следует немедленно обратиться к лечащему терапевту. В этом случае лечение необходимо прекратить.

Если пациент замечает начало желтухи при применении препарата (пожелтение глазных яблок и кожи), врач должен быть уведомлен об этом. При необходимости терапию следует прекратить.

Желтуха

Комбинация периндоприла с антигипертензивными медикаментами может вызвать внезапное падение артериального давления, которое может ощущаться в виде головокружения, тошноты и слабости. В таком случае пациент должен полежать, держа ноги высоко. В случае частых падений АД рекомендуется сразу же прекратить принимать периндоприл.

Взаимодействие и совместимость периндоприла с другими веществами

Периндоприл усиливает гипогликемический эффект инсулина и пероральных гипогликемических средств, эффекты иммунодепрессантов, влияющих на показатели крови.

Инсулин

Вмешиваясь в баланс воды и солей, периндоприл может замедлять утилизацию электролитов. Это следует учитывать, в частности, при терапии литиевыми или калийсберегающими диуретиками, поскольку уровни лития или калия в плазме могут критически повышаться в результате одновременного использования с Периневой.

Другие таблетки от давления вместе с периндоприлом могут усиливать в значительной мере гипотензивный эффект. Периневу категорически запрещено пить со спиртными напитками. В ряде случаев это приводило к смерти пациентов.

Алкоголь

Меры предосторожности

Некоторые рекомендации помогут предотвратить развитие тяжелых осложнений или побочных действий от медикаментозного средства. Основные меры предосторожности:

  • Во время лечения периндоприлом женщины должны принимать соответствующие меры для предотвращения беременности;
  • Рекомендуется регулярное медицинское обследование ферментов печени и уровней натрия, калия, хлорида и креатинина в кровеносном русле;
  • Терапия не должна прерываться или прекращаться без медицинской консультации;
  • Во время терапии нельзя резко увеличивать физическую нагрузку;
  • Перед началом терапии врач обязан компенсировать недостаток воды или электролитов в организме;
  • В случае желтухи или заметного увеличения печени, терапия должна быть прекращена врачом, а пациент вылечен от последствий;
  • Алкоголь в сочетании с данным препаратом в значительной мере ухудшает течение терапии;
  • Перед терапией периндоприлом рекомендуется проверить функцию почек;
  • Психомоторная реакция может быть настолько нарушена, что активное участие в дорожном движении или эксплуатации машин будет опасным для жизни;
  • Во время использования периндоприла не должна проводиться работа без надежной страховки.

Совет! При появлении любых нежелательных симптомов от периндоприла рекомендуется сразу же обратиться к лечащему врачу. Некоторые побочные действия могут вызвать летальные осложнения.

Перинева: инструкция по применению, показания, отзывы и аналоги

Таблетки Перинева оказывают кардиозащитное и сосудорасширяющее действие, также проявляют гипотензивный эффект. В основу медикамента входят компоненты: периндоприл, лактоза, кальциева соль соляной кислоты, повидон (энтеросорбент), пирогенный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат магния.

Периндоприлат, входящий в состав Перинева, является активным метаболитом, который способствует нормализации проведения импульсов, оказывает общее периферическое сопротивление сосудов, что непосредственно влияет на снижение артериального давления. Действие препарата не оказывает негативного влияния на процессы, происходящие в сердечном цикле.

Проявления максимального эффекта наступает спустя 4-6 часов после принятия таблетки и длится около суток.

Стабилизация артериального давления наблюдается спустя месяц лечения. Регулярный прием препарата способствует снижению гипертрофических изменений сердечной мышцы. Назначение продолжительных лечебных курсов позволяет уменьшить выраженность интерстициального легочного фиброза, нормализируя при этом изоэнзимы фибриллярных белков, являющиеся главными компонентами сократительных мышц.

Перинева таблетки 4 и 8 мг фото

Прием препарата способствует увеличению концентрации липопротеинов высокой плотности. Это существенно снижает риск развития атеросклероза и прочих сердечно-сосудистых патологий.

Для лечения хронической сердечной недостаточности нередко Периневу включают в терапевтическую схему с целью:

– снизить давления крови в желудочках в фазе напряжения;
– увеличить объема крови, нагнетаемой каждым желудочком в магистральный сосуд при сердечном сокращении;
– увеличить сердечный индекс (рассчитывается следующим образом: величина минутного объема кровообращения делится на площадь тела);
– снизить общее периферическое сосудистое давление.

По окончанию терапевтического курса синдрома отмены не происходит.

Показания по применению Перинева

Таблетки Перинева назначаются в следующих ситуациях:

  • Стойкое повышение артериального давления (гипертензия);
  • В качестве профилактики развития повторного кровоизлияния в головной мозг, особенно если предшествующий инсульт привел к серьезным церебральным нарушениям (Перинева в таком случае назначается с препаратами, которые содержат индапамид – Индапрессин, Индапсан, Ионик);
  • Ишемическая болезнь сердца (развивается на фоне недостаточного поступления кислорода к сердечной мышце по коронарным артериям);
  • Если присутствует высокий риск цереброваскулярных или миокардических осложнений вследствие острого инфаркта миокарда.

Также препарат выписывают после аортокоронарного шунтирования или лазерной трансмиокардиальной реваскуляризации.

Инструкция по применению Перинева, дозировки

Таблетку следует принимать раз в сутки – желательно утром за 30 минут до завтрака. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке, при этом учитываются особенности заболевания, а также наличие прочих патологий.

Характерные особенности по применению Перинева для каждого заболевания:

При артериальной гипертензии Перинева назначается в качестве монотерапии (иногда – в составе комплексного лечения). Дозировка – одна таблетка (четыре мг) в сутки.

Если присутствует нарушение ренин-ангинотензин-альдостероновой системы в сочетании с обезвоживанием, сердечной недостаточностью или стойким повышением артериального давления, то препарат назначается с осторожностью – начальная доза составляет 0,5 таблетки (2 мг) с постепенным увеличением дозировки при хорошей переносимости.

При миокардиальной форме сердечной недостаточности назначается 0,5-1 таблетка Периневы. Обязательно во время терапевтического лечения следует контролировать уровень артериального давления. Если была диагностирована хроническая сердечная недостаточность, то помимо гипотензивного средства рекомендуется выписывать калийсберегающие диуретические средства, бета-адреноблокаторы, а для достижения кардиотонического и антиаритмического эффекта – сердечные гликозиды.

Для профилактики развития повторного инсульта назначается по 0,5 таблетки Периневы в течение двух недель, далее лечение проводится индапамидсодержащими препаратами.

При ишемической болезни сердца медикамент назначается по одной таблетке, спустя несколько недель дозировку увеличивают в два раза.

Особенности применения

Корректировка дозы проводится у пожилых пациентов (если больной старше 60 лет, то дозу уменьшают в два раза). Обязательно проводится анализ на креатинин.

Перинева с диуретиками не всегда сочетается. Нередко врачи, чтобы избежать резко гипотензивного эффекта и вовсе отменяют мочегонные препараты.

Если в результате исследования выявляется незначительное нарушение аминокислотно-белкового обмена, то больному назначается не более таблетки. При снижении креатинина от 15 до 60 мкмоль/л пациенту выписывается не более 0,5 таблетки.

Инструкция по применению Периневы указывает, что параллельный прием нестероидных противовоспалительных средств может привести к ухудшению функции почек, что грозит нарушением водного, электролитного и азотистого баланса.

Побочные эффекты и противопоказания Перинева

Препарат Перинева имеет ряд противопоказаний, поэтому, прежде чем применять таблетки, обязательно нужно проконсультироваться с лечащим доктором.
Перечень состояний и заболеваний, при которых медикамент не назначается:

  • индивидуальная непереносимость периндоприлата, а также прочих составляющих препарата;
  • глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • гиполактазия – непереносимость лактозы;
  • отек Квинке в анамнезе вследствие лечения ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента.

Перинева не назначается детям и подросткам до 18 лет. Препарат имеет свойство проникать через маточно-плацентарный барьер, поэтому не выписывается беременным. Если женщина кормит ребенка грудью, то на время лечения рекомендуется малыша перевести на адаптированную смесь, а для поддержания лактации грудное молоко необходимо сцеживать и выливать.

С осторожностью назначают препарат при стенозе аортального или митрального клапана, гипонатриемии выраженного характера, гемолитической анемии и сахарном диабете.

При передозировке у пациента могут наблюдаться следующие реакции:

  • выраженное снижение артериального давления;
  • состояние шока или коллапса;
  • повышение калия и снижение натрия в крови;
  • острая почечная недостаточность;
  • частое и интенсивное дыхание, приводящее к нарушению баланса кислорода и углекислого газа в крови (это чревато развитием головокружения, одышки, слабости, потери сознания);
  • резкое увеличение (до 240 ударов) или уменьшение (до 30-50 ударов) частоты сердечных сокращений;
  • ощущение тревожности, приступ кашля.

При развитии вышеуказанных симптомов на фоне лечения Периневы следует срочно вызвать пациенту скорую помощь. До приезда медиков больного следует уложить, открыть окно, расстегнуть верхние пуговицы на одежде.

Отзывы врачей о Периневе следующие: при правильном применении (здесь учитывается точность диагноза и верно подобранная дозировка) у пациентов отмечается стабильное снижение артериального давления и ишемических приступов. Тем не менее, медики отмечают и «обратную сторону медали» – существует сложность в подборе индивидуальной дозировки, поэтому у больных иногда развиваются негативные симптомы, угрожающие жизни.

Аналоги Перинева, список препаратов

Аналоги препарата Перинева по действию и показаниям:

Несмотря на аптечную доступность медицинских средств, заменять самостоятельно один препарат другим категорически запрещается! Важно – инструкция по применению Перинева, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач. При замене Перинева на аналог важно получить консультацию специалиста, возможно потребуется изменение курса терапии, дозировок и др.

Не занимайтесь самолечением!

Всего отзывов: 9 Оставить отзыв

Принимаю с осени периневу с бисопрололом – давление сначала стабилизировалось, а теперь с февраля скачет. Головная боль началась, еше набрала вес-5 кг за 2 месяца без видимых причин,сахар сегодня почти12. Никогда такого не было!

Пью две недели, хорошо снижает давление и держит, было 180/95, сейчас 140/80, первые дни была как в коматозе, сейчас все нормуль.

Принимаю 2 месяца. Утром давление 110 вечером 140.

Пью этот препарат третий месяц, давление в норме….но..стали проявляться вялость, усталость, снижение зрения и першение в горле

У меня тахикардия, гипертония, после приема перинева и
кординорм в течении дня чувствую себя нормально, как приходит
ночь, не могу уснуть от сильного сердцебиения ..это кошмар ((

Неплохой препарат, если бы не побочки

Несколько месяцев перинева от давления спасала великолепно, но эффект как-будто стал слабеть, а вот побочные действия усиливаться. Вначале вообще небыло. Сейчас хочу снова к кардиологу, может аналогом заменить.

Перинева родителям помогал и достаточно хорошо, снижал давление на продолжительное время. Таблетки Перинева имеют разную дозировку и соответственно разные цены. Важно, чтобы дозировку подбирал врач, именно поэтому я не буду расписывать, как родители принимали Периневу.

замучил шум в ушах или в голове не пойму сна нет вообще вот так перинева

Основные побочные эффекты Периневы, противопоказания к использованию, инструкция по применению и механизм действия

Перинева – препарат, содержащий периндоприл, который является ингибитором ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Лекарственные средства из этой группы помогают при лечении эссенциальной гипертензии. В официальной фармакологической классификации АТХ периндоприл обозначается кодом C09AA04.

Периндоприл

Механизм действия Периндоприла

Как упоминалось выше, периндоприл – один из ингибиторов АПФ. Как и у всех препаратов в этой группы, артериальное давление снижается тремя способами:

  • Предотвращает образование ангиотензина II;
  • Способствует выведению физиологического раствора и жидкости из организма;
  • Напрямую расширяет кровеносные сосуды.

Периндоприл ингибирует распад вазодилататора – брадикинина. В результате вазодалатор дольше оказывает влияние на различные органы.

Периндоприл сам по себе неэффективен и превращается в активную форму только в печени. Такие вещества, которые должны быть сначала активированы в организме человека, называются пролекарствами. По сравнению с их конечными формами, они лучше переносятся пациентами. Из-за описанного преобразования эффект препарата задерживается. Его действие начинается примерно через час после приема, но длится 24 часа.

Фармакодинамика препарата

Показания к применению

Периндоприл принимается изолированно (монотерапия) и в сочетании с другими антигипертензивными веществами для терапии эссенциальной гипертонической болезни. Еще это средство используют для лечения миокардиальной недостаточности. Ряд клинических исследований подтвердил его эффективность в терапии миокардиальной недостаточности и кардиогенного шока.

Периндоприл используется и в ветеринарии для лечения сердечной недостаточности у животных.

Перинева: инструкция по применению, при каком давлении и как часто принимать?

В начале лечения принимается одна таблетка (0.5 мг) утром с едой или без. Дозу можно увеличить до двух таблеток, но в течение трех недель. Необходимо употреблять минимум одну таблетку в сутки или максимум две при эссенциальной гипертонии (утром и вечером). Увеличивать дозировку можно только под руководством лечащего кардиолога. Дополнительную информацию о препарате можно узнать из аннотации.

Аналоги препарата «Перинева»

Торговые наименования заменителей Периневы:

  • Периндоприл (страна-производитель – Россия);
  • Индаприл форте;
  • Периндоприл-тева;
  • Престаруим;
  • Парнавел.

Периндоприл-тева

Важно! Правильно назначить лекарственный препарат из группы ингибиторов АПФ сможет только кардиолог. Требуется проконсультироваться с врачом, чтобы получить соответствующий рецепт .

Противопоказания к применению

В некоторых случаях периндоприл противопоказано принимать. Основные противопоказания к назначению медикамента:

  • Аллергия на компоненты препарата;
  • Ангионевротический отек с опуханием лица, губ, языка, гортани, слизистой оболочки и глаз;
  • Диабетики или больные с нефропатией, которые лечатся антигипертензивным препаратом алискиреном;
  • Двусторонняя окклюзия почечной артерии;
  • Неизлечимая миокардиальная недостаточность;
  • Кардиогенный шок;
  • Сильное сужение просвета аорты или митрального клапана, влияющие на кровообращение;
  • Гипертрофия сердца;
  • Гиперальдостеронизм (при этом заболевании ингибиторы АПФ неэффективны).

Периндоприл назначается только после тщательной медицинской оценки риска и под строгим контролем медицинских сотрудников при:

  • Выраженной нефропатии;
  • Гепатоцитарной недостаточности;
  • Электролитных нарушениях;
  • Аутоиммунных нарушения (таких как системная красная волчанка);
  • Цереброваскулярных расстройствах;
  • Атеросклерозе коронарных артерий;
  • Почечной недостаточности средней тяжести.

Периндоприл может использоваться при лечении тяжелой эссенциальной гипертензивной болезни и у больных старше 80 лет под наблюдением кардиолога. В таких случаях требуются регулярные осмотры и обследования, чтобы предотвратить риск развития неблагоприятных последствий и побочных действий.

Беременность и лактация

Применение препарата при беременности или кормления грудью строго запрещено. При планировании беременности нужно в обязательном порядке прекратить прием данного лекарственного средства.

Периндоприл может влиять на пренатальный остеогенез. Было замечено, что периндоприл снижает количество околоплодной жидкости. У новорожденных препарат может вызвать гиперкалиемию, гипотонию и сильную нефропатию с возможным летальным исходом. При лечении периндоприлом беременных женщин требуется постоянный контроль жизненно важных показателей ребенка. Зачастую беременность при терапии периндоприлом заканчивается выкидышем.

Данное средство проникает в грудное молоко матери. Если врач считает необходимым принимать периндоприл во время лактации, необходимо прекратить кормление ребенка.

Лактация

Периндоприл противопоказан детям и подростком. Не было проведено крупномасштабных исследований, которые бы подтвердили безопасность Периневы у детей различных возрастных категорий.

Побочные эффекты

Побочные реакции от различных медикаментов зависят от индивидуальных характеристик метаболизма больного, способа введения и формы выпуска. Большинство побочных эффектов периндоприла связано с более медленным метаболизмом и накоплением брадикинина в теле человека. Зачастую возникает ангионевротический отек, крапивница и тахикардия. Однако серьезные аллергические реакции кожи отмечаются редко.

Общие побочные эффекты:

  • Головокружение;
  • Слабость;
  • Нарушения органов чувств (редко с синкопой без ясной этиологии);
  • Дисфункция нефронов;
  • Сухой кашель;
  • Бронхит;
  • Тошнота;
  • Боли в эпигастрии;
  • Диспепсия;
  • Мигрень;
  • Анемия.

Редкие побочные реакции:

  • Чрезмерная гипотония;
  • Панцитопения;
  • Нарушение проводящий системы сердца;
  • Протеинурия (частичное ухудшение функции почек);
  • Одышка;
  • Ринит;
  • Инфекции в носовой пазухе;
  • Рвота;
  • Понос;
  • Запор;
  • Анорексия;
  • Панкреатит;
  • Анафилаксия;
  • Паническая атака.

Необычные побочные явления:

  • Потеря сознания;
  • Сосудистый отек;
  • Позиционное головокружение;
  • Депрессия или субдепрессия;
  • Бессонница
  • Проблемы с эректильной функцией;
  • Психическая нестабильность;
  • Проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • Синдром сумеречного сознания;
  • Тиннитус;
  • Нарушение зрения;
  • Эритропения;
  • Тромбоцитопения;
  • Нейтропения и эозинопения;
  • Чрезмерно высокий уровень калия;
  • Гипонатриемия;
  • Кардиогенный шок;
  • Билиарный стаз;
  • Крапивница;
  • Фибромиалгии.

Очень редкие побочные эффекты и отдельные случаи:

  • Тахикардия;
  • Боль в груди;
  • Нарушения сердечного ритма;
  • Болевой приступ в области грудной клетки;
  • Инфаркт миокард;
  • Признаки инсульта;
  • Апоплексия;
  • Спазм дыхательной мускулатуры;
  • Аллергическая пневмония;
  • Воспаление языка;
  • Гипосаливация;
  • Цирроз печени;
  • Гепатоцитарная недостаточность;
  • Поражения кожи;
  • Лихорадка;
  • Миалгии;
  • Артрит;
  • Васкулит;
  • Лейкоцитоз;
  • Везикулярные поражения;
  • Алопеция;
  • Синдром Рейно;
  • Гепатит;
  • Агранулоцитоз;
  • Повышение уровня калия в крови при диабете;
  • Увеличении груди (гинекомастия)
  • Разрушение эритроцитов с появлением летальной анемиии;
  • Увеличение седиментации эритроцитов;
  • Гипергидроз конечностей.

У пациентов с миокардиальной недостаточностью лечение Периневой может вызвать значительное снижение АД. Это ведет к снижению образования мочи, увеличению кислотности крови, почечной недостаточности и, возможно, смерти.

При проблемах с желчным пузырем и камнями может возникнуть острый холецистит.

Если обнаружена серьезная кожная реакция вследствие приема периндоприла, следует немедленно обратиться к лечащему терапевту. В этом случае лечение необходимо прекратить.

Если пациент замечает начало желтухи при применении препарата (пожелтение глазных яблок и кожи), врач должен быть уведомлен об этом. При необходимости терапию следует прекратить.

Желтуха

Комбинация периндоприла с антигипертензивными медикаментами может вызвать внезапное падение артериального давления, которое может ощущаться в виде головокружения, тошноты и слабости. В таком случае пациент должен полежать, держа ноги высоко. В случае частых падений АД рекомендуется сразу же прекратить принимать периндоприл.

Взаимодействие и совместимость периндоприла с другими веществами

Периндоприл усиливает гипогликемический эффект инсулина и пероральных гипогликемических средств, эффекты иммунодепрессантов, влияющих на показатели крови.

Инсулин

Вмешиваясь в баланс воды и солей, периндоприл может замедлять утилизацию электролитов. Это следует учитывать, в частности, при терапии литиевыми или калийсберегающими диуретиками, поскольку уровни лития или калия в плазме могут критически повышаться в результате одновременного использования с Периневой.

Другие таблетки от давления вместе с периндоприлом могут усиливать в значительной мере гипотензивный эффект. Периневу категорически запрещено пить со спиртными напитками. В ряде случаев это приводило к смерти пациентов.

Алкоголь

Меры предосторожности

Некоторые рекомендации помогут предотвратить развитие тяжелых осложнений или побочных действий от медикаментозного средства. Основные меры предосторожности:

  • Во время лечения периндоприлом женщины должны принимать соответствующие меры для предотвращения беременности;
  • Рекомендуется регулярное медицинское обследование ферментов печени и уровней натрия, калия, хлорида и креатинина в кровеносном русле;
  • Терапия не должна прерываться или прекращаться без медицинской консультации;
  • Во время терапии нельзя резко увеличивать физическую нагрузку;
  • Перед началом терапии врач обязан компенсировать недостаток воды или электролитов в организме;
  • В случае желтухи или заметного увеличения печени, терапия должна быть прекращена врачом, а пациент вылечен от последствий;
  • Алкоголь в сочетании с данным препаратом в значительной мере ухудшает течение терапии;
  • Перед терапией периндоприлом рекомендуется проверить функцию почек;
  • Психомоторная реакция может быть настолько нарушена, что активное участие в дорожном движении или эксплуатации машин будет опасным для жизни;
  • Во время использования периндоприла не должна проводиться работа без надежной страховки.

Совет! При появлении любых нежелательных симптомов от периндоприла рекомендуется сразу же обратиться к лечащему врачу. Некоторые побочные действия могут вызвать летальные осложнения.

Ссылка на основную публикацию