Ретикулярный варикоз нижних конечностей что это такое

Причины

Причины ретикулярного варикоза могут быть врождёнными. Иногда он проявляется после длительного приёма гормональных препаратов. Видимые поражённые сосуды могут появляться после избыточной физической нагрузки, особенно при ходьбе на высоком каблуке. Ретикулярный варикоз нижних конечностей может быть также признаком хронической венозной недостаточности и сопровождаться тяжестью в ногах, отёками, ночными судорогами.

Ретикулярный варикоз – это видимые глазу подкожные вены. Они больше, чем капилляры на сосудистой сетки, но меньше варикозных узлов. Вены примерно 1-3 мм в диаметре, типично плоские (не выступают над кожей) и менее скрученные или выпуклые, чем варикозные, часто играют роль «питающих вен» для сосудистых звёздочек. Они обычно имеют синий или пурпурный цвет и чаще всего располагаются на ногах, хотя иногда встречаются и в других частях тела, даже на лице. Чаще всего ретикулярные вены представляют собой косметическую проблему, а не проблему со здоровьем. Это связано с тем, что видимые вены малы или имеют средний размер, не создают медицинских симптомов или каких-либо осложнений у большинства пациентов. Однако, если их наличие сопровождается болью или дискомфортом следует обратиться к специалистам.

Ретикулярный варикоз – это видимые глазу подкожные вены. Они больше, чем капилляры на сосудистой сетки, но меньше варикозных узлов. Вены примерно 1-3 мм в диаметре, типично плоские (не выступают над кожей) и менее скрученные или выпуклые, чем варикозные, часто играют роль «питающих вен» для сосудистых звёздочек. Они обычно имеют синий или пурпурный цвет и чаще всего располагаются на ногах, хотя иногда встречаются и в других частях тела, даже на лице. Чаще всего ретикулярные вены представляют собой косметическую проблему, а не проблему со здоровьем. Это связано с тем, что видимые вены малы или имеют средний размер, не создают медицинских симптомов или каких-либо осложнений у большинства пациентов. Однако, если их наличие сопровождается болью или дискомфортом следует обратиться к специалистам.

Методы лечения

Чаще лечат консервативным путем, но иногда прибегают и к хирургическим методам.

Показаниями к операции служат признаки усугубления болезни, развитие трофических поражений, недостаточность клапанного аппарата, выраженные нарушения кровообращения.

Операции не проводят при закупорке главных вен, при ограниченности движений конечности (угроза тромбоза глубоких вен в послеоперационном периоде) и во время беременности.

Операции проводят нескольких видов, сочетая при необходимости разные методики.

Виды хирургических операций:

• кроссэктомия — еще одно название операция Троянова-Тренделенбурга. Проводят высокую резекцию большой подкожной вены у устья;
• “стриппинг” — удаление поврежденного участка по Бэбкоку;
• инвагинационная сафенэктомия — большая подкожная вена при этом не удаляется, ее боковая узкая часть вводится в более широкую и пломбируется;
• операция Нарата — больной сосуд удаляют через несколько маленьких надрезов;
• минифлебэктомия — аналог операции Нарата;
• перевязка перфорантных вен по Коккету;
• перевязка соединяющих сосудов по Линтону — проводят при недостаточности основных путей;
• эндоскопическая диссекция — методику применяют при активных трофических ранах и вторичном лимфостазе;
• криодеструкция, термодеструкция — способ эффективен на начальном этапе заболевания.

Отдельным методом лечения является склерозирующая терапия. Она может быть самостоятельным способом лечения, или входить в состав операционного.

Консервативное лечение заключается в смене образа жизни, соблюдении диетических предписаний, разумном чередовании физической активности и отдыха, ношении компрессионного белья.

Из лекарственных препаратов назначают флеботоники и флебопротекторы — анавенол, пайлекс, трибенозид, прочие.

Помогает соблюдение диеты — ограничивается потребление соли, специй, соленых, консервированных, маринованных продуктов.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика – эффективный способ предотвращения застойных явлений в нижних конечностях. Регулярные занятия спортом нормализуют кровообращения, препятствуют развитию варикоза.

Чаще всего врачи рекомендуют своим пациентам следующие упражнения:

• Встаньте прямо, руки разведите по швам. Приподнимайте то пятки, то носки. Делайте это упражнение как можно чаще и дольше.
• Лягте на спину, приподнимите ноги. Выполняйте упражнения велосипед и ножницы. На каждое из них отведите по 5 минут.
• Лежите на полу, приподнимите ноги. После этого вращайте ступнями по очереди.
• Лягте на бок, после чего поднимайте ноги в течение минуты.

Регулярные занятия лечебной физкультурой помогут вам избавиться от ретикулярного варикозного расширения вен. С их помощью вы также полностью оздоровите организм. При появлении какого-либо дискомфорта занятия следует остановить.

• Встаньте прямо, руки разведите по швам. Приподнимайте то пятки, то носки. Делайте это упражнение как можно чаще и дольше.
• Лягте на спину, приподнимите ноги. Выполняйте упражнения велосипед и ножницы. На каждое из них отведите по 5 минут.
• Лежите на полу, приподнимите ноги. После этого вращайте ступнями по очереди.
• Лягте на бок, после чего поднимайте ноги в течение минуты.

Диагностика

Ретикулярный варикоз, как и варикозная болезнь – это прогрессирующее состояние, которое может начинаться с мягких до выраженных признаков. Со временем могут возникнуть умеренные или даже серьезные симптомы, такие как тяжесть, боль, отек, усталость и зуд. Подобное состояние в тяжелых случаях приводит к изъязвлению ног.

Классификация CEAP – это общая система, которая широко используется для диагностики и определения тяжести состояния больного по мере прогрессирования болезни с течением времени. В частности, применяются следующие методы диагностики:

• Клинический – описывают физический вид пораженных вен.
• Этиологический – определяются наследственные факторы воздействия.
• Анатомический – идентифицируют степень вовлеченности вен в патологический процесс.
• Патофизиологический – оценивают направление кровотока.

• Венотоники и флеботоники – улучшают кровообращение, тем самым устраняя судороги, отеки, а также предотвращая болезненные ощущения.
• Рутозиды – препараты этой группы благодаря своему химическому составу способствуют укреплению сосудистых стенок, предотвращая их дальнейшую деформацию.
• Специальные противоварикозные крема и мази. Однако, как показывает практика, справиться с патологическим процессом полностью и устранить визуальный эффект проступающих вен путем проведения медикаментозной терапии невозможно.

Лечение ретикулярного варикоза в Москве:

Методика предусматривает применение лазерного или радиочастотного излучения с целью теплового воздействия на внутреннюю поверхность вены, что позволяет закрыть её просвет. Процедура длится около сорока минут, и уже через тридцать минут пациент может вернуться к обычному образу жизни. Методика эффективна при небольшом диаметре сосудов (0,1-0,2 мм)

Микрофлебэктомия

Это малоинвазивное оперативное вмешательство, в процессе которого через прокол на коже вводят крючок в сосуд. С его помощью вену вытягивают, перевязывают и пересекают. Значительный эффект наблюдается уже через пару недель после процедуры.

Используют также внутривенную лазерную и радиочастотную абляции. Принцип действия один и тот же, но воздействуют разными механизмами (лазер и высокочастотное напряжение). На внутреннюю стенку вены воздействуют определенным аппаратом, происходит ее сжигание. В течение года вена сама «растворяется».

Флебэктомия — удаление варикозных вен хирургическим методом

После манипуляции пациент отправляется домой и ведет привычный режим жизни, но с ношением компрессионного белья. Его, кстати, тоже нужно подбирать по консультации врача.

МКБ-10

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы ретикулярного варикоза
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение ретикулярного варикоза
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Этиопатогенез ретикулярного варикоза все еще обсуждается и подлежит дальнейшему исследованию. Если вторичный процесс обусловлен артериовенозными свищами и тромбозами вышележащих отделов сосудистой системы, сопровождающимися повышением давления во внутрикожной сети, то первичный (эссенциальный) инициируется комплексом внутренних и внешних факторов. Среди них наибольшую значимость имеют:

Симптомы

Микроварикоз проявляется увеличением мелких вен, которые имеют небольшой диаметр (до 1-3 мм) и располагаются внутри кожи. Хотя заболевание и рассматривается как начальная стадия варикозного расширения вен, но в этом случае не происходит характерного патологического сброса венозной крови. Иными словами, присутствуют мелкие варикозы, но клапаны крупных подкожных и глубоких вен функционируют нормально и пропускают кровь в нужном направлении.

При ретикулярном варикозе некоторые люди практически не испытывают каких-либо симптомов, но у многих он может быть проявлением хронической венозной недостаточности и тогда возникают болевые ощущения и зуд.

Главная проблема – это появление сосудистой сетки на ногах, что отражается на их внешнем виде. Не заметить микроварикоз невозможно, хотя он и не образует припухлостей и не определяется на ощупь. Чаще всего за медицинской помощью обращаются с эстетическими мотивами в сочетании с соматическими жалобами.

К вторичным признакам заболевания относят:

• тяжесть в ногах (особенно по вечерам);
• повышенную усталость в нижних конечностях;
• отеки;
• распирающие боли;
• жжение, ощущение «ползания мурашек» в результате изменения чувствительности кожи;
• ночные судороги.

Внутрикожные вены расходятся небольшими извитыми лучами от центра сосудистого пятна и чаще локализуются на нижних конечностях по боковой поверхности бедер или голеней. Они играют минимальную роль в венозном оттоке, не могут деформироваться и превращаться в крупные варикозные узлы. Длительность их существования составляет от 10 до 40 лет, но, несмотря на это варикозная трансформация подкожных вен не развивается.

Терапия микроварикоза сугубо индивидуальна и зависит от многих факторов. Обычно специалисты используют одновременно и консервативные, и оперативные методы. Кроме лекарственных средств, возможно также лечение ретикулярного варикоза нижних конечностей народными средствами. Существует множество рецептов по применению домашних подручных ресурсов, дающих возможность не только устранить неэстетичный вид, но и укрепить стенки сосудов. Решить проблему помогают всевозможные отвары, настойки, примочки, компрессы и мази. То есть средства как внутреннего, так и местного применения.

Какие бывают коды МКБ-10 ретикулярного варикоза?

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) основной код, присвоенный такому заболеванию, как варикозное расширение вен нижних конечностей, – это I83. Также существуют уточняющие коды, которые могут при необходимости проставляться в диагнозе.

• Варикоз ног с язвой (I83.0).
• Варикоз ног с воспалением (I83.1).
• Варикоз ног с язвой и воспалением (I83.2).
• Варикоз ног без язвы или воспаления (I83.9)

К последнему подкоду (I83.9) относится флебэктазия ног, включая без уточненной локализации.

• Клинический – описывают физический вид пораженных вен.
• Этиологический – определяются наследственные факторы воздействия.
• Анатомический – идентифицируют степень вовлеченности вен в патологический процесс.
• Патофизиологический – оценивают направление кровотока.

Способы лечения

Лечение ретикулярного варикоза нижних конечностей проводится консервативно и оперативно. Консервативное лечение направлено на повышение эластичности сосудистой стенки и улучшение кровотока.

Условно их можно разделить на следующие группы:

• общеукрепляющие меры;
• прием лекарственных препаратов;
• ношение на конечностях эластичного трикотажа.

Общеукрепляющие меры – самый простой и доступный метод профилактики и лечения ретикулярного варикоза. Он не требует больших финансовых затрат, а результат не заставит себя ждать.

Единственное, что нужно от пациента – выполнять нехитрые предписания:

• обратить внимание на обувь – высокий каблук сменить более низким, узкие туфли – обувью более свободного фасона;
• если ваша работа требует длительного пребывания в вынужденном положении, не забывайте о перерывах. Делайте их каждый час;
• отдыхайте с приподнятыми нижними конечностями;
• ополаскивайте ноги холодной водой, принимайте контрастный душ;
• регулярно выполняйте лечебные упражнения.

Подобные мероприятия очень уместны на раннем этапе, когда они способны замедлить прогрессирование в нижних конечностях ретикулярной болезни. Но и на более поздней стадии они актуальны.

Когда у пациентов появляются жалобы, есть смысл начать прием медикаментозных препаратов. Фармацевтический рынок предлагает большое количество лекарств, повышающих тонус вен. Они хорошо справляются со своей задачей, поэтому широко назначаются врачами всех уровней. К наиболее распространенным из них относятся:

• Детралекс (подробно о нем говорится на этой странице);
• Флебодиа (больше об это лекарстве в этой статье);
• Нормовен;
• Антистакс;
• Венорутон.

Дозировка, схема и длительность приема определяются индивидуально, под контролем эффективности.

Если лечение не приносит ожидаемого результата или же имеет место выраженный косметический дефект, прибегают к оперативному лечению.

Это может быть:

• лазеротерапия;
• склеротерапия;
• микрофлебэктомия.

При проведении лазеротерапии в пораженную вену нижней конечности вводится проводник. Под контролем УЗД на стенку сосуда воздействуют импульсами с заданной мощностью и частотой. В результате стенки вены спаиваются между собой, кровоток в них прекращается. Внешне это проявляется исчезновением сосудистой «сетки». Подробно об лазеротерапии говорится вот тут.

Склеротерапия заключается в введении в сосуд специальных препаратов – склерозантов. Подобно лазеру, они склеивают стенки сосудов, препятствуя кровообращению в пораженных венах. О всм процессе, подготовке и особенностях склеротерапии говорится в этой статье.

Микрофлебэктомия – операция, суть которой – в механическом удалении измененной вены. Доступ к сосуду обеспечивается через минимальные разрезы, а само вмешательство выполняется при помощи специального инструментария, что обеспечивает минимальную травматичность и дает возможность пациенту восстановиться в минимально-короткие сроки. Ходе операции и послеоперационный период подробно описан на этой странице.

Отдельного внимания требует ношение на нижних конечностях компрессионного трикотажа. При ретикулярном варикозе показан трикотаж первого или второго класса компрессии. В зависимости от распространенности процесса выбирается тип изделия – носки, гольфы, чулки или колготки. Они увеличивают пропульсивную способность мышечно-сосудистого насоса, тем самым улучшая кровоток и уменьшая нагрузку на сосуды. Трикотажные изделия показаны практически всем пациентам с ретикулярным варикозом, а также тем, у кого отсутствуют симптомы болезни, но имеет место отягощенный семейный анамнез или воздействуют факторы риска.

Мускатный орех

Как проводится диагностика

Во время первого визита врач проводит визуальный осмотр пациента, собирает анамнез и назначает необходимые для постановки точного диагноза лабораторные и инструментальные исследования. В первую очередь проводится коагулограмма — исследование, которое помогает установить такие параметры как активность свертываемости крови и ее скорость. К аппаратным методикам относится ультразвуковое сканирование пораженных участков, флебография (рентген с введенным в полость вены контрастным веществом), флебосцинтиграфия (оценка кровотока внутри вен).

После первичного осмотра пациент может быть направлен на обследование, которое обычно включает:

Какие врачи занимаются лечением сосудистой системы

Обращаясь в медицинское учреждение, пациент хочет знать, как называется врач, к которому ему необходимо попасть. Терапию заболеваний сосудов осуществляют профильные доктора.

При нарушении функций коронарных вен требуется консультация кардиолога. Проблемы с сосудами мозга поможет решить невролог. С заболеванием вен работает врач флеболог, с артериями – ангиолог.

Помимо этого, лечащий врач может направить на прием к дерматологу, иммунологу, аллергологу, хирургу или другому профильному специалисту.

Бывает, что требуется помощь сосудистого хирурга либо ревматолога (при воспалении стенок сосудов).

Бывает, что требуется помощь сосудистого хирурга либо ревматолога (при воспалении стенок сосудов).

Когда нужно обращаться к специалисту

К этому специалисту нужно обратиться, если есть симптомы сосудистых нарушений, к которым относятся:

• отеки нижних конечностей;
• тяжесть и усталость ног в конце дня или после ходьбы;
• жжение и боль в ногах;
• ночные судороги икроножных мышц;
• появление фиолетовой сеточки мелких сосудов под кожей;
• выступающие вены на ногах.

Расширение вен нижних конечностей – самый распространенный, но не единственный вид варикоза. Болезнь может поразить сосуды малого таза, пищевода, наружных половых органов, прямой кишки.

Особенно трудно диагностируется варикоз малого таза, которому в основном подвержены женщины от 17 до 45 лет. Симптоматика в большинстве случаев не специфична и может быть характерна для других заболеваний. Заподозрить болезнь можно по следующим признакам:

• боли в нижней части живота;
• выделения из половых органов;
• сильная боль в животе во время месячных;
• нарушение мочеиспускания;
• болезненные ощущения в области половых органов;
• расширенные вены в промежности, в области бедер и ягодиц.

Когда появляются такие симптомы, многие женщины списывают их на гинекологические проблемы. Чаще всего им не приходит в голову, что это может быть варикоз малого таза и нужна помощь флеболога.

Когда появляются такие симптомы, многие женщины списывают их на гинекологические проблемы. Чаще всего им не приходит в голову, что это может быть варикоз малого таза и нужна помощь флеболога.

Чем отличается флеболог от сосудистого хирурга

Тем, кто столкнулся с заболеванием вен, часто бывает непонятно, чем отличается флеболог от сосудистого хирурга. Ведь оба этих специалиста работают с разными формами венозных болезней и осложнений. У каждого из них имеется специфика, которая фактически и разделила профильность этих врачей.

А все же, флеболог и сосудистый хирург, в чем разница? Для этого давайте рассмотрим подробнее специфику работы каждого из них.

Как проявляется варикоз?

Врачами, которые называются флебологами, был разработан целый список симптомов, которые на 100% подтвердят ваши догадки о наличии подобной проблемы. Не стоит спорить с тем, что каждый организм имеет собственные признаки болезни, которые могут возникать как в одно и то же время, так и отдельно друг от друга. Некоторые из симптомов проходят незаметно для пациента, не вызывая обострений. Только с помощью правильной диагностики врач может определить, есть ли заболевание, и нужно ли ним заниматься. Для этого необходимо обращаться в больницу при первых же подозрениях на поражение вен. Какие же именно признаки послужат сигналом, обычно среди них называются следующие:

1. Ощущение постоянной тяжести в ногах, наиболее сильно она проявляется к концу рабочего дня. Это говорит о том, что вены уже поражены варикозом, проблема называется предварикозным состоянием.
2. После этого варикоз вен начинает принимать осложненные формы: образование сосудистой сеточки, увеличение венозных узлов, это зависит напрямую от усталости и переутомления ног.
3. Следующей стадией становится возникновение небольших язв на нижней части ноги. Если питание тканей будет недостаточным, то они разрастутся и перейдут в, так называемую, постоянную трофическую стадию.
4. Последняя стадия поражения вен характеризуется постоянными припухлостями на ногах, резкой болью в конечностях, обострением язв, острым характером симптоматики.

Всего этого легко можно избежать, если вовремя прийти на прием к специалисту. Стоит только знать, к какому врачу обратиться. Исследованием вен и состояния сосудов занимается множество докторов из разных отраслей медицины. Отдельный раздел, изучающий варикозные болезни, называется флебология, а врачи, которые ним занимаются, называются флебологами. Эти специалисты выполняют диагностику сосудов и помогают решить проблемы с венами на ногах. Благодаря современной технике диагностика проходит быстро и без лишних неудобств, при этом лечение подбирается сугубо индивидуально.

Этих врачей относят к узкопрофильным, ведь они занимаются диагностикой и лечением конкретной болезни вен. Основная масса случаев заканчивается медикаментозным лечением или хирургическим малоинвазивным вмешательством, главное, вовремя обратиться в клинику. Отдельные участки ног будут подвержены оперированию с помощью небольших проколов. Благодаря этому хирургическое вмешательство в человеческое тело становится менее болезненным, оно называется малоинвазивным. Уже после первой операции на венах болезнь полностью отступит. Процедура хирургического оперирования длится всего 15-20 минут.

В большинстве случаев флебологи не являются последней инстанцией при выборе метода лечения. Они обязательно советуются с другими врачами – хирургом, терапевтом, аллергологом, особенно в сложных случаях. К таким проблемам относят запущенное расширение вен по варикозному типу, венозную недостаточность, тромбозы, язвы и поражения, которые называются тромбофлебиты.