Церебральный атеросклероз и через какое время смерть

Описание атеросклероза церебральных сосудов

Атеросклероз – это заболевание, суть которого заключается в образовании атеросклеротических бляшек, состоящих в основном из липидов (жиров) и кальция. Далее возникает воспалительный процесс в стенках артериальных сосудов. Воспалительная инфильтрация и сопутствующий фиброз как раз и лежат в основе формирования атеросклероза.

В результате патологических изменений сосуд сужается, нарушается нормальная циркуляция крови. В связи с тем, что клетки нервной системы особенно чувствительны к гипоксии (недостатку кислорода), атеросклероз мозговых артерий может привести к неврологическим расстройствам. В частности, может возникать ухудшение памяти у пожилых людей.

В последнее время начали использовать такую концепцию, как атеросклеротическая деменция, предполагая, что неврологические изменения вызваны снижением кровотока через сосуды головного мозга. Однако наиболее неблагоприятным осложнением атеросклероза является опасный для жизни ишемический инсульт.

Атеросклероз является частью процесса, который также затрагивает другие артерии человеческого организма. Стоит отметить, что в более чем 90% случаев сужение сонных и позвоночных артерий развивается на фоне именно атеросклеротического поражения сосудов.

  • Увеличение общего холестерина и ЛПНП (“плохого” холестерина).
  • Сахарный диабет.
  • Гипертонию.
  • Ожирение.
  • Курение.

Третий этап

Человек практически полностью теряет навыки самообслуживания, ходьбы, развивается паралич рук и ног. На этом этапе речь становится неразборчивой, возникают проблемы с глотанием, и теряется контроль над мочеиспусканием и дефекацией. Кроме того, больной почти полностью перестаёт реагировать на окружающих и теряет ориентацию во времени. Следует отметить другой вариант развития болезни – это наступление гипертонического криза. Отличительным признаком в таком случае будет интенсивная и длящаяся очень долгое время боль. Очень явными могут стать симптомы нарушения зрения и речи. Часто врачи наблюдают у таких больных нарушение двигательных функций конечностей с одной, левой или правой, стороны. Все перечисленные симптомы исчезают примерно через два дня. В противном случае будет поставлен диагноз – инсульт.

  • кроме назначенного медикаментозного лечения, больной должен в обязательном порядке отказаться от любых вредных привычек;
  • вести физически активный образ жизни;
  • своевременно лечить хронические заболевания;
  • соблюдать строгую диету.

Тромботический

Изначально кровяной тромб формируется в одном из сосудов головного мозга. Постепенно он увеличивается в размерах и нарушает ток крови. Существуют две формы этого состояния:

  • Тромбоз крупного мозгового сосуда. Возникает, когда на стенке сосуда растет холестериновая бляшка, образуется тромб. Эта форма тромботического инсульта является наиболее распространенной.
  • Тромбоз мелкого мозгового сосуда. Причины этого состояния изучены плохо. Известно, что оно, как правило, возникает при повышенном артериальном давлении.

Изначально кровяной сгусток образуется в другой части тела, как правило, в одной из камер сердца. Затем его фрагмент отрывается и начинает перемещаться с током крови. Постепенно он достигает настолько мелкого сосуда в головном мозге, что застревает в нем и перекрывает его просвет.

Кратко поговорим об этиологии заболевания

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. При отложении холестерина в сосудах головного мозга формируются атеросклеротические бляшки. В данном случае может быть два механизма возникновения инсульта:
    • Бляшка будет увеличиваться в размере до тех пор, пока не вызовет окклюзию (полную закупорку) сосуда, что остановит кровоток.
    • Атеросклеротическая бляшка может быть нестабильной, то есть часть ее может свободно двигаться и в какой-то момент оторваться, попадая с током крови в более мелкие артерии, этот кусочек бляшки закупоривает ее и развивается ишемический инсульт головного мозга (см. как снизить холестерин без лекарств).
  • Мерцательная аритмия. В данном случае есть риск развития кардиоэмболического ишемического инсульта. При мерцательной аритмии, особенно при пароксизмальной форме, существуют большой риск того, что при очередном пароксизме мелкие тромбы из камер сердца попадут в сонные артерии, а оттуда в более мелкие артерии, питающие головной мозг.
  • Гипотония. Эта причина встречается достаточно редко, но о ней следует упомянуть. При резком падении артериального давления снижается объем циркулирующей крови в головном мозге, что ведет к нарушению его питания.
  • Тромбообразование. Тромбы могут образовываться в любых сосудах, в том числе и в сосудах головного мозга при нарушении работы свертывающей системы, вследствие васкулитов, генетических аномалий, а также при приеме оральных контрацептивов женщинами.

В последнее время случаи тяжелых ишемических инсультов у молодых женщин, принимающих оральные контрацептивы, участились, что связано с широкой распространенностью данного метода контрацепции.

При очаге, расположенном в правом полушарии наблюдаются следующие симптомы:

Ишемический инсульт: симптомы, последствия, лечение – МЕДСИ

Из трех существующих типов инсультов ишемический – самый распространенный, он встречается в 80% случаев. Прочие 20% приходятся на субарахноидальное кровоизлияние и геморрагический инсульт.

Причины и способствующие факторы

Не существует единой установленной причины, по которой развивается инсульт. Специалисты выделяют ряд контролируемых и неконтролируемых факторов, которые увеличивают риск развития этой патологии. Среди них:

  • Возраст. Этот вид инсульта чаще встречается у людей после 45 – 50 лет, хотя с каждым годом пациенты с этой болезнью становятся все моложе.
  • Мужской пол. Достоверно доказано, что мужчины страдают от инсультов в несколько раз чаще, чем женщины.
  • Лишний вес и малоподвижный образ жизни.
  • Атеросклероз.
  • Сопутствующие болезни с нарушением обмена веществ (сахарный диабет и др.).
  • Генетическая предрасположенность.
  • Злоупотребление алкоголем и табаком.
  • Длительный прием оральных контрацептивов и др.

На некоторые из этих факторов повлиять невозможно, а другие вполне поддаются корректировке. Если у пациента повышен риск развития инсульта, ему советуют обратить пристальное внимание на свое здоровье, скорректировать вес и нормализовать питание.


1. Кора и полушария. Каждая доля здесь выполняет определенные функции:

Реабилитация

Реабилитация часто необходима для восстановления двигательных навыков и координации. Профессиональная, физическая и речевая терапия также могут быть полезны для восстановления других утраченных функций. Молодые люди и люди, чье состояние начинает быстро улучшаться, скорее всего, восстановят больше функций.

Если какие-либо проблемы все еще будут присутствовать через год, они, вероятно, будут постоянными.

Если ишемический инсульт вызван состоянием, таким как высокое кровяное давление или атеросклероз, необходимо пройти курс лечения этих состояний. Например, врач может порекомендовать установку стента, чтобы открыть артерию, суженную бляшкой или назначить статины, чтобы понизить кровяное давление.

Ишемический инсульт головного мозга: прогноз и последствия

Церебральный инсульт, или «мозговой удар» – «убийца» под номером два в структуре общей смертности населения во всем мире: 25% мужчин и 39% женщин погибают по его вине.

Чаще, в четырех случаях из пяти, он имеет ишемическую природу, то есть кровоснабжение головного мозга нарушается из-за закупорки артерий тромбом или эмболом.

Головной мозг – настолько тонкая и требовательная структура организма, что при весе 2% от массы тела он потребляет 1/5 часть от объема поступающего кислорода и 17% всей глюкозы. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения небольшой зоны мозга не проходит бесследно. Если ишемия продолжается более 5-и минут, наступают необратимые изменения коры головного мозга. При локализации очага в среднем мозге клетки погибают в течении 10-минутной ишемии, а в продолговатом – за 25 минут.

Каковы последствия и прогноз ишемического инсульта головного мозга – читайте в этой статье.

Головной мозг – настолько тонкая и требовательная структура организма, что при весе 2% от массы тела он потребляет 1/5 часть от объема поступающего кислорода и 17% всей глюкозы. Даже кратковременное нарушение кровоснабжения небольшой зоны мозга не проходит бесследно. Если ишемия продолжается более 5-и минут, наступают необратимые изменения коры головного мозга. При локализации очага в среднем мозге клетки погибают в течении 10-минутной ишемии, а в продолговатом – за 25 минут.

Тревожные признаки ишемического инсульта

Проявления инсульта зависят от затронутого полушария, а также от тяжести поражения мозга, поэтому у каждого человека они разные. Инсульт не всегда связан с головной болью, он может быть безболезненным. Выделяют острейший, острый, восстановительный ранний и поздний периоды ишемического инсульта.

Наиболее характерными признаками, позволяющими заподозрить инсульт у человека, являются:

  • Специфическая мимика больного. На лице возникает асимметричная «улыбка», когда одна сторона рта приподнята, вторая — опущена. Можно попросить человека улыбнуться или высунуть язык. Если лицо перекосилось или язык уходит в сторону, это является тревожным признаком.
  • Слабость руки. Невозможность поднять руку или онемение верхней конечности с одной стороны.
  • Проблемы речи. Например, неспособность говорить или повторять четко слова и предложения.

Любое сочетание указанных признаков и симптомов у больного требует немедленного вызова бригады скорой помощи отделения неврологии для диагностики и срочного лечения состояния. Лечение возможно только в том случае, если инсульт распознается вовремя. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно диагностировать проблему или ждать исчезновения симптомов.

От начала проявления первой симптоматики до развития необратимых последствий проходит около 3-4,5 часов. Если в этот промежуток времени врачи успеют оказать помощь, то человека можно вылечить.

Даже если симптомы проходят быстро, они являются важным сигналом, который требует срочной госпитализации.

Любое сочетание указанных признаков и симптомов у больного требует немедленного вызова бригады скорой помощи отделения неврологии для диагностики и срочного лечения состояния. Лечение возможно только в том случае, если инсульт распознается вовремя. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно диагностировать проблему или ждать исчезновения симптомов.

Разновидности ИИ

Выделяют следующие подтипы ИИ:

1. Острый ИИ. Для него характерно внезапное начало и преимущественно одностороннее развитие симптомов без утраты сознания. В остром периоде развиваются такие симптомы, как:

  • проблемы с речью, неправильное произношение отдельных слов;
  • выпадение полей зрения;
  • слабость и изменение чувствительности;
  • нарушение координации и походки.

Дифференциальный диагноз проводят с опухолью головного мозга, аневризмой, диабетической комой и болезнями сердца.

2. Обширный ИИ. При этом виде поражается массивный участок головного мозга, что проявляется:

  • резкой болью;
  • потерей сознания вплоть до комы;
  • проблемами с вестибулярным аппаратом;
  • параличами и парезами;
  • расстройствами зрения, речи, слуха и др.

3. Лакунарный (малый) ИИ. Может сразу не проявиться ни одним симптомом и будет диагностирован по результатам специальных методов обследования (МРТ, артериографии и др.).

  • расстройства зрения;
  • шум в ушах;
  • проблемы с речью и памятью;
  • нарушение критического мышления;
  • шаткость походки;
  • потеря чувствительности и онемение конечностей.
  • Основные принципы лечения

    Лечение ишемического инсульта должно быть своевременным и длительным. Только при таком подходе возможно частичное или полное восстановление функциональности головного мозга и предупреждение последствий. К ранним последствиям после ишемического инсульта головного мозга относят: отек мозга, застойные пневмонии, воспаления мочевой системы, тромбоэмболии, пролежни.

    Больных в первые 6 часов госпитализируют в специализированные палаты неврологического или реанимационного отделения. Лечение инсульта по ишемическому типу начинается с ликвидации острых нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем. При необходимости больному интубируют и переводят на искусственное дыхание. Важно восстановление кровоснабжения мозга, нормализация кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Проводится круглосуточное наблюдение за функцией дыхания, деятельностью сердца и сосудов, гомеостазом – мониторинг АД, ЭКГ, ЧСС, содержания гемоглобина в крови, частоты дыхания, содержания сахара крови, температуры тела. Основные мероприятия направлены на снижение внутричерепного давления и предупреждение отека мозга. Проводится профилактика пневмоний, пиелонефрита, тромбоэмболий, пролежней.

    Специфическое лечение ишемического инсульта головного мозга состоит в улучшении микроциркуляции головного мозга, ликвидации причин, которые препятствуют доставке питательных веществ нейронам.

    Тромболизис при ишемическом инсульте – самая эффективная методика, если она проведена в первые 5 часов после момента наступления инсульта. Она основана на концепции, что при инсульте только часть клеток поражена необратимо – ишемическое ядро. Вокруг него имеется область клеток, которые выключены из функционирования, но сохраняют жизнеспособность. При назначении препаратов, которые воздействуя на тромб, разжижают и растворяют его, происходит нормализация кровотока и восстановление функции этих клеток. В этом случае используются лекарственное средство: Актилизе. Оно назначается только после подтверждения диагноза ишемический инсульт внутривенно в зависимости от веса больного. Противопоказано применение его при геморрагическом инсульте, опухолях головного мозга, склонности к кровотечениям, снижении свертываемости крови и если недавно больной перенес полостную операцию.

    Основными препаратами для лечения ишемического инсульта являются:

    • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
    • Средства, разжижающие кровь – аспирин, кардиомагнил.
    • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
    • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
    • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
    • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
    • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

    Лечение ишемического инсульта правой стороны не отличается от лечения ишемического инсульта левой стороны, но в терапии должен быть индивидуальный подход и различные комбинации лекарственных средств, которые назначаются только врачом.

    • Антикоагулянты – гепарин, фрагмин, надропарин.
    • Средства, разжижающие кровь – аспирин, кардиомагнил.
    • Вазоактивные препараты – пентоксифиллин, винпоцетин, трентал, сермион.
    • Антиагреганты – плавикс, тиклид.
    • Ангиопротекторы – этамзилат, продектин.
    • Нейротрофики – пирацетам, церебролизин, ноотропин, глицин.
    • Антиоксиданты – витамин Е, витамин С, милдронат.

    Ишемический инсульт: причины, симптомы и лечение

    Ишемический инсульт является наиболее распространенным видом острого нарушения мозгового кровообращения, достигая 88% от общего количества всех случаев заболевания. В зоне наибольшего риска — пожилые люди старше 60. Хотя болезнь может поражать людей всех возрастов, включая детей. Гипертония, сердечные патологии, курение и диабет — негативные факторы, о влиянии которых необходимо знать, чтобы вовремя предупредить болезнь.

    Ишемическим поражением головного мозга (апоплексический удар, апоплексия) называют повреждение ткани органа из-за нарушения доступа к нему крови. Если артерия блокирована, происходит размягчение участка мозга, а его клетки (нейроны) не получают достаточного количества энергии, из-за чего перестают работать.

    По локализации инфаркта мозга:

    Различают несколько видов ишемического инсульта в зависимости от того, бассейн какой артерии был повреждён:

    • сонная;
    • позвоночная и основная;
    • передняя, средняя и задняя.

    При помощи нейровизуализационных методик позволяет отличить ишемический инсульт от геморрагического и других внутричерепных заболеваний.

    Симптомы ишемического инсульта

    Инсульты в 80% случаев наблюдаются в системе средней мозговой артерии, а в 20% — в других мозговых сосудах. При ишемическом инсульте, как правило, симптомы проявляются внезапно, за секунды или минуты. Реже симптомы приходят постепенно и усиливаются в течение периода от нескольких часов до двух дней.

    Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на признаки при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания.

    Например, если заблокирован сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль передней части шеи, возникают следующие нарушения:

    1. Слепота в одном глазу;
    2. Одна из рук или ног одной из сторон тела будет парализована или очень ослаблена;
    3. Проблемы в понимании того, что говорят другие, или неспособность подобрать слова в разговоре.

    А если блокируется сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль задней части шеи, могут возникнуть такие нарушения:

    1. Двоение в глазах;
    2. Слабость в обеих сторонах тела;
    3. Головокружение и пространственная дезориентация.

    Если вы заметите у кого-либо данные симптомы, обязательно позвоните в скорую помощью. Чем раньше принять меры, тем лучше прогноз для жизни и вироятность плачевных последствий.


    Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта.

    Ишемический инсульт головного мозга: признаки, первая помощь и лечение

    Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий. Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание. При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.

    Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.

    1. Сущность ишемического инсульта
    2. Особенность ишемических поражений
    3. Механизм заболевания: ишемический каскад
    4. Симптоматика ишемического инсульта
    5. Основные причины патологии
    6. Виды ишемического инсульта
    7. Мнение специалистов о перспективах выздоровления
    8. Градация Рэнкина – RS
    9. Медикаментозное воздействие
    10. Что могут сделать близкие


    Основными причинами нарушения сосудистой проходимости называют атеросклеротические бляшки, спазмы, закупорка, вызванная эмболами или тромбами, а также компрессия (сдавливание). Конкретная причина, а также ход течения острого этапа возникновения патологии определит тактику лечения, продолжительность заболевания и возможные врачебные прогнозы. Стоит помнить, что в медицинской практике выделяют несколько этапов развития заболевания. Среди них выделяют острейший, острый периоды, а также стадии раннего, позднего восстановления и отделанный период течения.

    Ссылка на основную публикацию