Вездесущий ультразвук
УЗИ — оптимальный способ не только услышать стук сердца, но и увидеть его со всех сторон. До 13 недель ЧСС эмбриона постоянно меняется, сначала увеличиваясь до 180 ударов на 10 неделе, а с 11-ой падая минимум до 150 в минуту. Такие изменения связаны с функциональными особенностями формирования ВНС — вегетативной нервной системы. В последующих триместрах при проведении УЗИ можно посмотреть расположение сердца. Для выявления пороков, аномалий органа, проводят так называемый четырёхкамерный срез, дающий представление о всех его структурах. Семьдесят пять процентов патологий — именно столько аномалий в развитии сердца плода можно увидеть при рутинном двухмерном УЗИ.
При проведении КТГ к животу прикладываются два датчика, подсоединённые к устройству для фиксации данных. Их пристёгивают ремнём. Первый регистрирует сердцебиение плода, второй — мышечные сокращения матки. Процедура занимает не более часа.
Из основных:
- Нездоровый образ жизни будущей мамы. То есть, вредные привычки, злоупотребление вредными продуктами, отсутствие должной диеты, сидячий образ жизни.
- Анемии и тяжелые токсикозы.
- Маловодие и многоводие.
- Стрессы. В особенности те, что были перенесены в 1-м триместре.
- Прием лекарств с токсическими свойствами.
- Врожденные пороки развития у малыша.
- Преждевременная отслойка плаценты.
- Хронические заболевания мамы в дыхательной и сердечнососудистой системах.
- Многоплодная беременность.
- Резус-конфликт при отсутствии терапии.
- Обвитие плода пуповиной.
При развитии брадикардии требуется немедленное вмешательство для устранения или ослабления вредного воздействия.
Помимо акушерского стетоскопа, применяют, преимущественно, метод КГТ. Он наиболее точно показывает все изменения во время родов и записывает их на бумажной ленте.
О чем говорит нарушение ритма сердца
Контроль частоты ударов сердца плода является важнейшим показателем в течении всего периода беременности, включая и сам процесс родов. По ритму и частоте биения сердца будущего малыша можно судить о многих показателях его правильного развития. Поэтому к нему нужно относиться очень серьезно и внимательно.
Ускоренное сердцебиение плода сигнализирует о возможной внутриутробной гипоксии (недостаток кислорода и нарушение кровообращения). Причины, которые провоцирует учащенное сердцебиение, следующие:
- Анемия (низкий уровень гемоглобина) у плода или матери.
- Угроза выкидыша и кровотечение.
- Сердечные и иные пороки.
- Развитие патологий мозга, которые сопровождаются повышением ВЧД (внутричерепного давления).
- Нарушение кровообращения и структуры плаценты, а также любые патологии плаценты.
- Различные патологии пуповины.
- Интоксикация и увеличение температуры тела матери.
Замедление частоты сердечных ударов вызывается следующими нарушениями:
- Увеличение уровня калия в крови.
- Наличие тяжелой внутриутробной патологии.
- Развитие пороков и заболеваний сердца.
- Отчетливая гипоксия плода.
- Сбой обмена веществ в материнском и плодовом организмах.
- Увеличенные дозы бета-блокаторов у беременной.
Ускоренное сердцебиение плода сигнализирует о возможной внутриутробной гипоксии (недостаток кислорода и нарушение кровообращения). Причины, которые провоцирует учащенное сердцебиение, следующие:
Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности
С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.
| Срок беременности (акушерский) | ЧСС будущего ребенка в норме (уд/мин) |
| 5-я неделя | 80–85 |
| 6-я неделя | 100–120 |
| 7-я неделя | 125–150 |
| 8-я неделя | 145-170 |
| 9-я неделя | 152–172 |
| 10-я неделя | 159–177 |
| 11-я неделя | 150–175 |
| 12-я неделя | 149-172 |
| 13-я неделя | 145–175 |
| 14–41-я неделя | 140–160 |
На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.
Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе – выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера.
С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка.
- задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
- многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
- стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
- эпидуральная анестезия роженице;
- переношенная беременность;
- роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
- хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.
На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.
Сердцебиение плода на разных сроках беременности
Результаты сердцебиения плода на КТГ
Период с 1 по 13 неделю беременности называется первым триместром. Норма ЧСС для эмбриона (будущий человечек до 8-ой недели своего внутриутробного развития называется эмбрионом, с 9-ой недели — плодом) 83-85 ударов в минуту. Небольшие отклонения в большую или меньшую сторону тоже являются нормой. В тот период, как правило, частота сокращений равна пульсу матери.
С 6-ой по 8-ую неделю эмбрионального развития, когда происходит образование четырёхкамерного сердца, ЧСС возрастает до 110-125 ударов в минуту. А с 8-ую по 10-ую неделю норма ЧСС плода равно 170-190 ударов в минуту. Это увеличение связано с несовершенством вегетативной регуляции нервной системы малыша и недостаточным её контролем за работой внутренних органов.
С 11-12 недели и до последних недель беременности норма частоты сердцебиения равна 140 -160 ударов в минуту. Допускаются отклонения в 5-30 ударов в большую и меньшую сторону. Ведь этот показатель зависит от таких факторов как стрессы, физическая активность матери, заболевания матери, концентрация кислорода в воздухе, шевелений малыша, его активности. Отклонениями от нормы считаются как учащение сердцебиения более 190 ударов и замедление ЧСС до 100 и менее.
Это патологическое состояние, требующее детального обследования и лечения. При оценке ЧСС, врач обращает внимание на ритмичность характер ударов. В норме сердечные толчки должны быть ритмичными и ясными. Слышимость зависит от того, как повёрнут малыш, от толщины подкожно-жирового слоя брюшной стенки матери. Глухие, аритмичные тоны свидетельствуют об отклонениях от нормы развития плода, чаще всего о гипоксии.
С 11-12 недели и до последних недель беременности норма частоты сердцебиения равна 140 -160 ударов в минуту. Допускаются отклонения в 5-30 ударов в большую и меньшую сторону. Ведь этот показатель зависит от таких факторов как стрессы, физическая активность матери, заболевания матери, концентрация кислорода в воздухе, шевелений малыша, его активности. Отклонениями от нормы считаются как учащение сердцебиения более 190 ударов и замедление ЧСС до 100 и менее.
Ультразвуковое исследование
УЗИ – единственный метод выслушивания, доступный на самых ранних сроках. Отсутствие сердцебиения в 6-7 акушерских недель дает повод предположить наличие неразвивающейся (замершей) беременности.
Во время УЗИ во втором и третьем триместрах слушают не столько сердцебиение, сколько смотрят детальное строение сердца с целью исключения грубейших пороков развития.
УЗИ – единственный метод выслушивания, доступный на самых ранних сроках. Отсутствие сердцебиения в 6-7 акушерских недель дает повод предположить наличие неразвивающейся (замершей) беременности.
Как определяют сердцебиение будущего малыша
На разных сроках сердцебиение эмбриона можно определить методами:
- УЗИ – с 4 до 20 нед.;
- прослушивания через фонендоскоп – с 20 нед. до родов;
- прослушивание через трубку – с 20 нед. до родов;
- эхокардиограф – на последних сроках беременности;
- кардиотокограф – используется при родах.
На начальных сроках беременности сердцебиение эмбриона показывает аппарат УЗИ. Исследование безопасно для плода, позволяет выявить возможные отклонения от нормы. УЗИ проводят планово:
- 10-13 нед. – первое (трансвагинальное узи);
- 20-22 нед. – второе (трансабдоминальное);
- 32-34 (7-8 месяцев) — третье.
Во время родов или в случаях диагностирования у будущего карапуза отклонений используют кардитокограф или эхокардограф. Специальный пояс с датчиками крепят к животу беременной женщины во время схваток. Акушер слушает стуки и определяет, как сокращается матка, как малыш переносит роды, не испытывает ли он кислородное голодание.
Малыш в утробе матери развивается каждый день. Сердце образуется на 4 неделе появления зародыша и представляет собой трубку, которая на 5 неделе уже начинает сокращаться. К 8-9 неделе орган становится четырехкамерным.
Можно ли определить пол ребенка по сердцебиению?
Имеются границы максимально допустимых нижних и верхних значений пульса для определения патологий перинатального развития:
- внутриутробная брадикардия – ЧСС менее 110 уд/минуту;
- тахикардия – ЧСС от 180 биений в минуту и чаще.
Есть и такие данные как ЧСС плода по неделям в таблице. Пол ребенка в этих данных также не рассматривается. Объяснение этому очень простое.
Частота сердцебиений – это индивидуальный и непостоянный показатель, зависящий от множества причин, включая здоровье матери и врожденные патологии плода.
Поэтому у кого-то из будущих младенцев ЧСС может быть 80-85 биений в минуту, а у кого-то – 150-170.
Параметры пульса будущего человечка регулярно измеряют в женской консультации в рамках «ведения беременности». Делается это не с целью узнать пол ребенка по сердцебиению, а для отслеживания жизнедеятельности плода и своевременного обнаружения проблем с его здоровьем. Это особенно актуально у женщин из группы риска по сердечно-сосудистым и другим патологиям (с нарушениями работы сердца, гипертонией и др.).
Таблица ЧСС эмбриона по неделям
Сердцебиение плода при беременности проверяют каждой женщине, стоящей на учете. Этот показатель позволяет:
- подтвердить сам факт беременности. После первой задержки женщина отправляется на диагностику. По УЗИ уже с 3-й недели можно услышать стук сердца. Если сердечная деятельность плода не наблюдается, через некоторое время снова делают УЗИ. Отсутствие сердцебиения говорит о замершей беременности;
- оценить состояние плода. Сердечко ребенка чутко реагирует на изменения. Стресс, заболевание матери, количество кислорода в окружающем пространстве, фазы сна и отдыха сразу отражаются на ЧСС. Если сердечко бьется слишком часто долгое время, нарушено кровоснабжение плода. Если замедлено, это говорит об ухудшении состояния малыша. Методы правки во многом зависят от того, на каком сроке сердцебиение стало патологическим;
- контроль состояния плода в родах. В процессе родов ребенок испытывает сильную нагрузку и нехватку кислорода. Контроль ЧСС позволяет определить такие трудности, как пережатие пуповиной, отслойку плаценты, и предпринять экстренные шаги для устранения последствий. В родах ЧСС ребенка проверяют после каждой схватки.
Есть поверье, что по ЧСС плода можно определить пол ребенка. Якобы у девочек сердцебиение 150-170 ударов в минуту, а у мальчиков – 130-150. Поэтому многие думают, что если по УЗИ сердце плода 146 ударов в минуту, или, например, 137, 143, значит, родится мальчик. А кто будет при 167 ударах, или 158, 172 – мальчик.
Эта гипотеза никак не подтверждается научно. Пол по ЧСС узнать может быть определен только с достоверностью 50%. ЧСС у мальчиков и девочек отражает способность сражаться с нехваткой кислорода. А половая принадлежность не имеет никакого влияния на эту способность.
Если хочется узнать пол будущего ребенка, обратитесь к специалисту УЗИ. Определить половую принадлежность можно с 15-16 недели.
Частота сокращений сердца меняется не только по фазам активности малыша, но и в зависимости от сроков беременности.
- на 7 неделе норма составляет 115 сокращений;
- на 8-й биение сердца может подскакивать до 170 ударов в минуту;
- на сроке 11 недель ЧСС обычно держится на 150 ударах. Допустимы незначительные отклонения в большую или меньшую сторону.
Начиная с тринадцатой недели врачи постоянно и ЧСС по УЗИ, проверяют характер и ритм, расположение сердца.
Со второго триместра частота сокращений стабилизируется и составляет 140-160 ударов. Если пульс быстрый, например, 170-180, это свидетельствует о кислородном голодании. Если низкий, менее 120 – о гипоксии плода.
Наблюдение у врача
Контроль сердцебиения обязательно проводится в родах, особенно при наличии любых патологий. Норма ЧСС составляет 140 ударов. Но иногда может доходить до 155.
Норма пульса малыша:
| Недели беременности | Количество сокращений в минуту |
| 4-6 | 80-85 |
| 6 | 100-135 |
| 7 | 115-130 |
| 8 | ЧСС 150 ударов в минуту. Показатели до 170 – в пределах нормы. |
| 9-10 | 170-190 |
| 11-40 | 140-160 |
Таким образом, количество 125 ударов является нормой для начальных сроков беременности. На поздних он считается слабым и требует дополнительного обследования.
А пульс 153, 162, 166 ударов в минуту естественный для сроков 11-40 недель, для 4-7-й он патологический.
Можно узнать пол плода
При определении ЧСС врач оценивает не только сердцебиение плода, но учитывает дополнительные факторы: наличие заболевания у матери, время прослушивания, спит малыш или находится в активном состоянии.
Когда будущая мама захочет послушать, как бьется сердце ребенка, необязательно посещать поликлинику. Звук эмбрионального развития можно услышать следующими способами:
- стетоскоп. Обычная акушерская трубочка стоит недорого и позволяет прослушать сердечко малыша. Потребуется терпеливый помощник. Важно научиться отличать сердце от звуков движений ребенка, пульса, перистальтики матери. Эффективен с 18-25 недели;
- фетальный допплер. Подойдет тем, у кого нет времени на освоение стетоскопа. Портативный ультразвуковой детектор работает по принципу КТГ, только не дает графическое изображение. В комплекте обычно есть наушники. Этот прибор действует с 8-12 недели, а пользоваться им можно вплоть до 38-39-й;
- приложив ухо к животу. Метод подходит для поздних сроков, в 3-м триместре. Место прикладывания зависит от расположения плода. Если малыш лежит головой вниз, приложите ухо в месте ниже пупка. При тазовом предлежании – выше. Обычно этим методом пользуются мужчины, чтобы услышать зарождающуюся в утробе жизнь.
Первое исследование проводится на 12-13 неделе, второе 21-ой (некоторые проходят на 24-ой), третий скрининг выполняется на 32-й.
Таблица норм ЧСС плода
Частота сердцебиения плода зависит от многих показателей. На ранних сроках сердечко стучит неравномерно, в это время сердечно-сосудистая система только формируется. Начиная с 8 недели ритм сердцебиения выравнивается, становится более четким.
Показатели ЧСС будут искажены, если мама страдает токсикозом, недомогает или приболела простудой. Сердечко малыша в этот период бьется учащенно. ЧСС плода снижается, если мама долго лежала на спине и полая вена сдавливалась маткой. После смены положения тела через некоторое время ЧСС плода приходит в норму.
Когда малыш спит в животике у мамы, у него одна ЧСС, а когда он бодрствует — другая. На частоту сердцебиения плода влияет эмоциональное состояние мамы и самого крохи — на поздних сроках беременности он уже и слышит, и чувствует, способен испугаться. В такие моменты у него зафиксируют высокую ЧСС.
Нормы сердцебиения плода на ранних сроках беременности отличаются от норм для поздних сроков.
Нормы чсс у плода по неделям в таблице в первую половину беременности.
| Срок беременности (в неделях) | Норма ЧСС плода (в ударах в минуту) |
|---|---|
| 4-5 | 90-115 |
| 6-7 | 105-130 |
| 8-9 | 125-150 |
| 10-11 | 130-160 |
| 12-13 | 135-170 |
| 14-15 | 140-180 |
| 16-17 | 135-170 |
| 18-19 | 130-165 |
Врачи отмечают, что нет никакой разницы в полах для норм сердцебиения плода. Сердечко мальчика и девочки будет биться одинаково, различаясь только по срокам беременности, но не по половой принадлежности.
Заблуждением является и утверждение о том, что у девочек сердечко бьется сбивчиво, неотчетливо, а у мальчиков — ясно и ритмично. Это предположение — чистой воды литературный вымысел. Если у плода сердцебиение сбивчивое и неотчетливое — это не показатель, что в животике у мамы девочка, это показатель проблем с сердечком.
Таблица сердцебиения плода по неделям у девочек и мальчиков во второй половине беременности.
| Срок беременности (в неделях) | Норма ЧСС плода (в ударах в минуту) |
|---|---|
| 20-21 | 140-170 |
| 22-23 | 125-160 |
| 24-42 | 120-160 |
Когда малыш спит в животике у мамы, у него одна ЧСС, а когда он бодрствует — другая. На частоту сердцебиения плода влияет эмоциональное состояние мамы и самого крохи — на поздних сроках беременности он уже и слышит, и чувствует, способен испугаться. В такие моменты у него зафиксируют высокую ЧСС.
Сердцебиение плода. Норма, патология, контроль
Сердцебиение плода – словно сигналы из его персонального космоса: единственный способ связи, по которому врачи раньше судили о состоянии малыша, его развитии, самочувствии, благополучии. Современные методы диагностики позволяют обследовать еще нерожденного малыша вдоль и поперек, и даже при необходимости прооперировать ребенка, не прерывая беременность. Но сердцебиение малыша по-прежнему остается важнейшим показателем для врачей-акушеров.
Какие показатели сердцебиения плода – норма, а что может свидетельствовать о патологии?
К четвертой неделе беременности трубочка-сердце начинает изгибаться, на пятой неделе в ней появляется первая перегородка и одновременно – первые сокращения. Чем дальше, тем больше сердце малыша становится похоже на сердце взрослого: на шестой неделе начинает расти межжелудочковая перегородка, следом – межпредсердная. Уже к восьмой неделе беременности сердце плода приобретает почти взрослый вид. Почти – потому что малыш не дышит, кровь, насыщенная кислородом, поступает к нему не из легких, а от мамы.
Норма сердцебиения у плода на разных сроках беременности
С каждой неделей развития эмбриона в полости матки меняется и частота его сердечных сокращений, что вызвано прогрессивным развитием вегетативной нервной системы, которая ответственна за работу сердца. Ниже представлена таблица сердцебиения плода по неделям беременности.
Срок беременности (акушерский)
ЧСС будущего ребенка в норме (уд/мин)
На 5 неделе гестации частота сердечных сокращений у будущего ребенка примерно одинаковая с ЧСС матери, то есть 80-85 уд/мин. В течение месяца ежедневно этот показатель увеличивается на несколько ударов, таким образом, к окончанию 1 триместра беременности ЧСС ребенка составляет 170-175 уд/мин.
Начиная с 15 недели беременности и до окончания всего периода вынашивания, гинеколог регулярно на каждом приеме в женской консультации проверяет работу сердца ребенка в утробе – выслушиванием стетоскопом через переднюю брюшную стенку, при помощи УЗИ, переносного допплера. С 15 недели беременности в норме количество ударов сердца плода за минуту не должно превышать 160-170 уд/мин, если эти показатели выше, то можно заподозрить начало кислородного голодания у малыша, а если сердце сокращается менее 130 уд/мин, то говорят об острой гипоксии, которая может угрожать развитию и даже жизни ребенка. Строгий контроль ЧСС малышу необходим и в процессе родоразрешения, особенно в моменты схваток и потуг, в норме 140-160 уд/мин. Есть показания, которые требуют непрерывного контроля сердцебиения у ребенка в процессе родов аппаратом КТГ, к ним относятся:
- задержка внутриутробного развития ребенка на фоне выраженной гипоксии;
- многоплодная беременность (естественные роды 2 и более плодов);
- стимуляция родовой деятельности капельницей с окситоцином;
- эпидуральная анестезия роженице;
- переношенная беременность;
- роды, начавшиеся до 37 недели беременности;
- хронические заболевания у матери, нарушения в работе нервной системы.
Срок беременности (акушерский)
Физические особенности ЧСС эмбриона
ЧСС плода — вариабельная величина. Ритм изменяется постоянно: при движениях ребенка в утробе, во время отдыха, после приема пищи мамой, как реакция на падение глюкозы в сыворотке.
В связи с особенностями системы кровообращения эмбриона на разных стадиях гестации сердцебиение определяется несколькими факторами:
- этапом формирования камер сердца;
- наличием структурных аномалий;
- врастанием волокон автономной нервной системы в миокард;
- сменой цикла отдыха/активности плода;
- уровнем глюкозы в крови матери;
- количеством гемоглобина в крови;
- состоянием маточно-плацентарного кровотока;
- наличием компрессии пуповины;
- состоянием околоплодных вод;
- общим состоянием здоровья матери.
Причины, затрудняющие выслушивание ЧСС:
Аускультация сердца плода
Такой метод анализа частоты сердцебиения актуален с 20-й недели. Именно с этого периода сердце плода начинает биться отчетливее. Диагностика проводится специальной деревянной, или пластиковой, или алюминиевой трубкой, которая прикладывается к животу женщины. Таким способом определяется расположение плода по наиболее прослушиваемому месту сердцебиения, а также ритмичность сердечных сокращений.
Вы можете задаться вполне логичным вопросом: «А можно ли услышать сердцебиение плода стетоскопом»?» Конечно же, да. Это также достаточно распространенный вариант диагностики сердечного ритма плода.
В медицинских кругах довольно скептически относятся ко всякого рода народным приметам, и считается, что единственными наиболее точными способами определения пола ребенка являются УЗИ и забор крови на проведение специального генетического анализа. Но не всегда во время проведения УЗИ малыш хочет открыть тайну своей гендерной принадлежности, а анализ крови проводится только в случаях угрозы возникновения генетического заболевания. Поэтому очень большое количество будущих родителей обращаются за помощью к опыту предков.
Показатели в норме
ЧСС плода меняется в зависимости от срока беременности, то есть в разные периоды обследования установлены разные показатели, которые считаются нормой. Они значительно превышают нормальные значения у уже родившихся детей и взрослых.
В норме ЧСС имеет следующие показатели (они одинаковые для обеих полов):
| Акушерская неделя беременности | ЧСС, уд/мин. |
| 6 | 92-150 |
| 7 | 122-161 |
| 8 | 150-185 |
| 9 | 159-190 |
| 10 | 158-190 |
| 11 | 153-187 |
| 12 | 150-182 |
| 13 | 147-171 |
| 14 | 146-168 |
Где-то с 18-20 недели и до конца беременности ЧСС плода в норме 120-160 уд/мин.
Такие изменения объясняются формированием у эмбриона вегетативной нервной системы.
Кроме этого, нормальное сердцебиение эмбриона имеет такие характеристики:
- Сокращения ритмичные, то есть ускорение или замедление сердцебиения не наблюдается.
- Удары маленького сердца регулярные, то есть возникают примерно через одинаковые интервалы.
Единичные перебои, которые обычно возникают, когда женщина меняет положение тела, или малыш слишком активно двигается, – это норма. Какого-либо медицинского вмешательства они не требуют.
Уменьшение ЧСС (брадикардия), которое наблюдается постоянно, может свидетельствовать о:
Загрузка...