Ангина (острый тонзиллит)
Слово «гланды» широко распространено; особенно часто оно употребляется родителями детей с ЛОР-патологией (при этом подразумевается пара конкретных гланд), хотя в медицине, строго говоря, имеет нарицательный смысл и обозначает железы вообще, железы как таковые.
Две нёбные железы, или миндалины, или тонзиллы (tonsilla palatina), – являются важными элементами т.н. глоточного лимфоидного кольца (син. «лимфоэпителиальное кольцо Пирогова-Вальдейера»), выполняющего локально-иммунную и барьерную функции у входа в пищеварительный и дыхательный тракты. Небные миндалины испещрены и пронизаны сложно устроенными канальцами (лакунами, криптами) с открывающимися в них мешочками-фолликулами; такое строение способствует не только эффективному функционированию этого парного органа при достаточно компактных размерах, но и скоплениям экссудата, что на фоне неблагоприятных условий облегчает внедрение различных микроорганизмов и начало инфекционно-воспалительного процесса.
Быстро и бурно развивающееся воспаление пары небных миндалин носит название острый тонзиллит. В просторечье его гораздо чаще называют ангиной, – от лат. «сдавливать», «сжимать» (горло); данный термин также вполне официален и употребляется в международной медицинской документации, хотя со временем устаревает и будет, видимо, окончательно замещен диагнозом «тонзиллит», более точным и лучше отвечающим канонам медицинского словообразования.
Следует подчеркнуть, что тонзиллиты, как и другие воспалительные процессы, могут протекать с различной динамикой – в острой, подострой или хронической форме. Семантика слова «ангина» подразумевает именно острое течение; хронической ангины не бывает, тогда как хронический тонзиллит встречается сплошь и рядом, особенно в педиатрии.
Спорным остается вопрос о том, корректно ли называть ангиной обострение хронического тонзиллита: клиника сходная, но терапевтическая стратегия отличается от подхода к лечению первичного острого процесса.
Остается добавить, что такая жалоба, как боль в горле, и такой диагноз, как острый тонзиллит (ангина в той или иной клинической форме), являются одними из наиболее распространенных в практике ЛОР-врача.
Причины
Как следует из вышесказанного, ангина во всех случаях является инфекционно-воспалительным процессом. В роли патогена высевается, как правило, бета-гемолитический стрептококк, реже другие кокковые или палочковидные бактериальные культуры (стафилококк, пневмококк, условно-патогенная клебсиелла и т.д. ). Нередко инфекция оказывается полимикробной. Выделяют также специфические формы острого тонзиллита, – в качестве примера обычно приводится ангина Симановского-Плаута-Венсана (некротический язвенно-пленчатый фузоспирохетоз), вызываемая сочетанием анаэробной веретенообразной фузобактерии со спирохетой Венсана, колонизирующей полость рта.
Однако острый тонзиллит может быть не только бактериальным. Встречаются ангины грибковой, вирусной (герпетической, аденовирусной и пр.), а также комбинированной этиологии, – когда в роли симбиотических копатогенов выступают, например, кокки и грибки рода Candida.
Любой современный образованный человек, даже не будучи специалистом, с легкостью перечислит основные факторы риска: ослабление местного и общего иммунитета, наличие очагов хронической инфекции (особенно в непосредственной близости к миндалинам, т.е. в носоглотке, полости рта, органах слуха и зрения, верхних дыхательных путях, пищеводе и т.д.), курение, затруднения носового дыхания и, вообще, нарушения естественной вентиляции носоглотки, гиповитаминоз, несбалансированный рацион.
В отличие от первичной (простой, банальной) ангины, ангина вторичная (симптоматическая) развивается на фоне и вследствие скарлатины, мононуклеоза, агранулоцитоза и других заболеваний.
Учитывая многообразие потенциальных патогенов, возможны самые разные пути распространения инфекции, поэтому больной, если он лечится дома, должен быть максимально изолирован от контактов со здоровыми членами семьи (включая отдельную посуду, полотенце и т.д.).
Симптоматика
Ведущий симптом – боль в горле, особенно при глотании и приеме пищи. Интенсивность болевого синдрома может варьировать от вполне терпимой до выраженной. В разных случаях различается также выраженность симптомов общей интоксикации (повышение температуры тела от 37°C до 40°C и более, слабость, общее недомогание, головная боль, утрата аппетита, нарушения сна, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов) и локального воспаления в миндалинах (отечность, гиперемия).
Выше перечислены наиболее типичные, общие проявления острого тонзиллита. Прочие симптомы могут отличаться настолько существенно, что это служит основанием для выделения нескольких сравнительно самостоятельных клинических форм.
Катаральная ангина является наиболее распространенной и, к счастью, наименее тяжелой формой. Проявляется жжением, «першением» в горле, пересыханием слизистых ротоглотки, обложенностью языка, умеренной болью при глотании. Как правило, в синдроме инфекционной интоксикации, протекающего на фоне субфебрилитета, выражена астеническая составляющая. На миндалинах может появляться слизисто-гнойный налет. При достаточном иммунном отклике симптоматика редуцируется за несколько дней.
Фолликулярная ангина, также весьма распространенная, обычно манифестирует высокой температурой, резкой иррадиирующей болью в горле, выраженной клиникой интоксикации, лихорадочным состоянием (вплоть до симптомов угнетения центральной нервной системы), нарушениями со стороны ЖКТ, рвотой. Множественное нагноение мелких фолликулов придает миндалинам характерный вид «звездного неба»; спонтанное вскрытие приводит к скоплениям гноя. Активная фаза заболевания продолжается примерно неделю.
Лакунарная ангина представляет собой, по сути, более тяжелый вариант фолликулярной. Нередко добавляются боли в мышцах и суставах, кардиалгии. Миндалины, как правило, покрыты гнойным налетом в виде пленок.
Фибринозная ангина, в свою очередь, может рассматриваться как следующая фаза развития лакунарной ангины: образуется сплошной изжелта-белый налет, покрывающий не только миндалины, но и смежные участки.
Флегмонозная ангина характеризуется распространенным, диффузным гнойно-воспалительным процессом в паренхиме миндалины (чаще одной из двух). Нередко спазмируются мышцы височно-нижнечелюстного сустава. Течение тяжелое.
Гангренозная ангина (язвенно-некротический тонзиллит Венсана, см. выше) характеризуется массовым отмиранием клеток пораженной миндалины, гнилостным запахом изо рта, глубоким изъязвлением с образованием дефектов вследствие гнойного расплавления ткани. Температура тела в большинстве случаев остается умеренно повышенной или нормальной.
Герпетическая (вирусная) ангина встречается чаще у детей, отличается особенно острым началом и высокой контагиозностью, полиморфной выраженной симптоматикой (в т.ч. со стороны ЖКТ), которая, однако, быстро редуцируется. Миндалины покрыты мелкими красными воспаленными пузырьками.
Как это зачастую бывает в медицинской практике, распространенность и известность заболевания вовсе не гарантирует от тяжелых осложнений. Динамика острого тонзиллита может вылиться в интра- или паратонзиллярный абсцесс, спровоцировать запуск ревматического процесса, гломерулонефрита; быстрое распространение инфекции в некоторых случаях результирует менингитом или вторичными воспалениями иной локализации, а также жизнеугрожающим инфекционно-токсическим шоком или сепсисом.
Диагностика
Поскольку миндалины находятся в зоне прямой видимости, специалисту в большинстве случаев достаточно фарингоскопии (визуальный анализ состояния глоточной зоны), анамнеза и жалоб пациента, чтобы достоверно установить диагноз. В этих случаях, особенно если речь идет о вульгарной катаральной ангине, необходимости в дополнительных исследованиях нет. В более серьезных ситуациях обязательно назначается бактериальный посев, серологический анализ или ПЦР, – лабораторные исследования, позволяющие идентифицировать патоген(ы). Инструментальные исследования применяют по мере необходимости, как правило, при наличии или угрозе тяжелых осложнений.
Лечение
Этиопатогенетической терапией является подавление активности инфекционного агента. Однако необходимость применения антибиотиков при банальных первичных ангинах является, по ряду причин (лекарственная устойчивость распространенных патогенов, побочные эффекты и т.д.), весьма и весьма дискутабельным вопросом. В большинстве случаев целесообразна и вполне достаточна консервативная терапевтическая схема, включающая щадящий постельный режим, обильное питье и витаминизированную диету, полоскания (существует масса эффективных вариантов, включая фитотерапевтические), физиотерапевтические процедуры по показаниям. Симптоматически могут назначаться НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).
Отдельной проблемой выступает целесообразность, в тех или иных ситуациях, хирургического удаления миндалин. На сайте Лахта Клиники данному вопросу посвящен специальный материал «Тонзиллэктомия».
Чем лечить ангину в домашних условиях (быстрое и эффективное лечение)
Ангина считается одним из часто встречающихся заболеваний. Под этим понятием принято понимать воспаление глоточных миндалин в результате попадания вирусов или бактерий. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Патологию в равной степени диагностируют как у взрослых, так и у детей разных возрастов.
Выявить ангину не так сложно. В первую очередь пациенты жалуются на сильную боль во время осуществления глотательных движений. При осмотре можно увидеть, что миндалины сильно опухли и приобретают ярко-красный цвет. Если лечение не начать вовремя, то через некоторое время на тканях появится налет.
Ангина бывает нескольких видов — катаральной, фолликулярной, лакунарной, гнойной и грибковой. Каждый из них требует приема определенных медикаментов. Но в любом случае пациентом должны соблюдаться строгий постельный и питьевой режимы.
- Симптомы возникновения ангины
- Чем лечить ангину в домашних условиях народными средствами быстро и эффективно
- Как вылечить гнойную ангину лекарствами
- Чем лечить ангину в домашних условиях у взрослого
- Можно ли вылечить ангину за 1 день
- Лечение ангины у ребенка в домашних условиях
Симптомы возникновения ангины
Такое заболевание, как ангина, доставляет много беспокойства больным. Недуг диагностируется довольно часто у детей и взрослых в зимнее и весеннее время года. Те, кто еще ни разу не встречался с патологией, могут спутать заболевание с обычным ОРВИ, ведь оно сопровождается:
- повышением температуры;
- покраснением горла;
- болевым синдромом;
- ломотой в суставах и мышцах.
Но отличить ангину можно по некоторым симптомам в виде:
- сильного покраснения горла;
- резкого повышения температуры до 39-40 градусов;
- сильной боли;
- увеличения миндалин, из-за чего наблюдаются трудности при глотании;
- образования беловатого или желтоватого налета в зависимости от разновидности заболевания.
Ангина — достаточно серьезное заболевание. При отсутствии лечения или неправильно подобранной схеме могут развиться серьезные осложнения на сердце и почки. Поэтому при появлении первой симптоматики нужно посетить врача для постановки точного диагноза.
Чем лечить ангину в домашних условиях народными средствами быстро и эффективно
Ангина считается опасным заболеванием и сопровождается рядом неприятных симптомов. Поэтому лечение нужно начинать как можно скорее. На первых порах помогут народные средства. Они имеют минимум противопоказаний, так как состоят из натуральных компонентов.
Лучше всего с патологией справляются регулярные полоскания. Этот метод лечения позволяет избавиться от боли в горле и смыть скопившийся на миндалинах налет.
Есть несколько эффективных рецептов:
- Берут 500 мл кипяченой воды, остужают до температуры 40 градусов. Тем временем чистят 2 головки чеснока и измельчают до кашеобразного состояния. Компоненты смешивают, дают смеси настояться не менее 4 часов. Потом процеживают. Полученную настойку перед применением необходимо развести в теплой воде — на 100 мл приходится 1 ч. л. средства.
- Понадобятся листья каланхоэ, из которых отжимают сок. Его перемешивают в равном соотношении с водой и с помощью раствора проводят полоскания.
- Можно воспользоваться и распространенным рецептом. Понадобятся щепотка соды, 1 ч. л. соли и 2-3 капли йода. Все ингредиенты смешивают в воде.
Полоскания при ангине в первые сутки нужно проводить через каждый час. В дальнейшем количество процедур уменьшают до 5 раз.
Также при ангине врачи советуют придерживаться питьевого режима. Это особенно важно при высокой температуре, которая держится дольше 3 дней. Тем самым удается снизить интоксикацию организма и продезинфицировать слизистую оболочку ротовой полости и миндалин.
Хорошим эффектом обладает имбирный чай. Для его приготовления понадобится корень. Его промывают под водой и очищают от кожуры. Потом натирают на терке. Из полученной массы берут 2 ч. л. и заливают кружкой воды. Ставят на огонь и кипятят на медленном огне в течение 10-15 минут. В готовый напиток добавляют 1 ч. л. меда и несколько капель лимонного сока.
Чтобы снизить проявление болевого синдрома, избавиться от зуда в области гортани и хорошо поспать, рекомендуется перед отходом ко сну выпивать стакан теплого молока с добавлением меда, щепотки соды и кусочка сливочного масла.
Хорошо при ангине, если отсутствует аллергия, помогает прополис. Этот продукт способствует укреплению иммунитета, угнетению деятельности бактерий и вирусов, восстановлению поврежденных клеток.
Самый простой способ использования — это жевание натурального продукта. За 1 прием разрешено употреблять до 3 г. Но стоит помнить о том, что при приеме настоящий прополис вызывает небольшое чувство жжения.
Другой эффективный метод — добавление масла прополиса в молоко. На кружку напитка понадобится 1 ст. л. средства. Принимают лекарство трижды в день.
Как вылечить гнойную ангину лекарствами
Особую опасность представляет гнойная ангина. При таком типе заболевания категорически запрещено делать компрессы и другие согревающие процедуры. Из народных методов можно использовать только полоскания.
Но гнойную ангину так не вылечить. Поэтому пациентам назначают целый список лекарств. В обязательном порядке врач прописывает курс антибиотиков. Если заболевание возникло впервые, то назначаются препараты из пенициллиновой группы — Амоксициллин, Флемоксин Солютаб, Амоксиклав. При отсутствии эффекта или рецидиве болезни используют другие антибиотики — Сумамед, Азитромицин.
Также необходимо рассасывать таблетки с антисептическим действием:
- Гексализ.
- Лизобакт.
- Фарингосепт.
- Граммидин.
Драже рассасывают не менее 4 раз в день.
Лечение также подразумевает обработку области горла с помощью спреев. Они хорошо обезболивают, оказывают антибактериальный эффект и восстанавливают поврежденные ткани слизистой оболочки. При ангине назначают Люголь, Хлорофиллипт, Гексорал.
Медикаментозная терапия длится от 7 до 14 дней в зависимости от тяжести заболевания.
Чем лечить ангину в домашних условиях у взрослого
Ангина считается заразным заболеванием. Поэтому при возникновении болезни пациенту рекомендуют до выздоровления сидеть дома. Ко всему этому, нужно соблюдать строгий постельный и питьевой режим. Ежедневно проводятся проветривание и кварцевание той комнаты, где находится больной.
Чтобы выздоровление наступило быстрее, следует проводить комплексное лечение, которое подразумевает использование народных средств и медикаментов. Если болезнь только дала о себе знать, то можно воспользоваться полосканиями, компрессами, спреями и таблетками с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим эффектами.
Отдельно стоит рассказать о компрессах. Такие процедуры можно выполнять только при температуре не выше 37,5 градусов и отсутствии гнойного налета на миндалинах. В противном случае течение недуга только усложнится. Манипуляции осуществляют от 1 до 3 раз в сутки.
Самый простой и доступный способ лечения — применение соли. Дно сковороды полностью засыпают, а затем прокаливают в течение нескольких минут. Потом горячую соль пересыпают в носок или хлопковую ткань. Прикладывают готовый компресс к горлу. Процедура длится до тех пор, пока соль полностью не остынет. Этот метод помогает быстро избавиться от боли и снять воспаление.
Можно воспользоваться и другим рецептом. Берут медицинский спирт и остуженную кипяченую воду, совмещают в равном соотношении. Добавляют по 3 капли эфира лаванды и эвкалипта. В полученном растворе смачивают кусочек марли и прикладывают к шейной области. Но использовать такой способ нужно аккуратно, так как есть вероятность развития ожога.
Одним из эффективных и безопасных методов считается применение картофельного компресса. Берут 1-2 корнеплода, промывают под струей воды. Затем отваривают в течение 20-30 минут. Разминают картофель вилкой до пюреобразного состояния. В получившуюся смесь добавляют 1 ст. л. подсолнечного или оливкового масла. Массу распределяют на марле и прикладывают к шее. Сверху фиксируют полиэтиленовым пакетом и шарфом. Процедуру лучше проводить на ночь.
Можно ли вылечить ангину за 1 день
Вылечить ангину за 1 день не удастся. Но можно ускорить процесс выздоровления, если начать лечение при появлении первых признаков. В этом помогут полоскания, которые проводят через каждый час.
Чтобы успокоить воспаленные миндалины, рекомендовано использовать свеклу. Овощ перетирают в кашицу, заливают кипяченой водой в равном соотношении. Раствору дают настояться в течение 6 часов. Потом настой процеживают, жмых отжимают. Таким методом можно быстро вылечить катаральную ангину.
При возникновении первых признаков необходимо проводить полоскания с помощью содового раствора. Такой способ лечения помогает убить болезнетворные микробы и предотвратить их размножение. Для приготовления раствора понадобится 0,5 ч. л. соды и 200 мл кипяченой воды.
Выраженным противовоспалительным эффектом обладает травяной настой. Его готовят из ромашки и липы. Смесь заливают 200 мл кипяченой воды, дают настояться около 15-20 минут. Потом процеживают. Такая методика подходит не только для взрослых, но также для детей разных возрастов и беременных женщин.
Лечение ангины у ребенка в домашних условиях
Ангина — одно из тех заболеваний, которое встречается не только у взрослых, но и у детей разных возрастов. Лечение зависит от формы заболевания, но в любом случае нужно обратиться к доктору.
Терапию можно проводить с помощью народных средств, если ребенок старше 6 лет. Но основой являются медикаменты. На начальных стадиях осуществляют полоскания и применяют спреи. Если ребенок еще совсем маленький, то тогда нужно смазывать миндалины лечебными растворами — Люголем, Хлорофиллиптом.
В более запущенных случаях назначаются антибактериальные средства на основе пенициллинов в виде суспензии и диспергируемых таблеток — Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Флемоклав Солютаб. Лечение длится не меньше 10 дней.
Особое внимание уделяют питьевому режиму и диете. Ребенку нужно давать много жидкости в теплом виде — воду без газов, травяные настои из ромашки, липы, эвкалипта, малиновый напиток. Никаких соков и газировок в рационе быть не должно. На ночь можно давать кружку молока с медом. Напиток хорошо успокаивает, уменьшает боль и способствует восстановлению сил.
Из меню исключают кислые и соленые продукты, так как они еще больше раздражают горло. Упор делается на блюда в жидком виде — бульоны, супы, пюре, каши.
Лечение ангины у детей ничем не отличается от проводимой терапии у взрослых. Только стоит учитывать то, что многие народные средства запрещены к применению в возрасте младше 6 лет. Также нельзя прикладывать компрессы и выполнять ингаляции, так как это может привести к серьезным осложнениям.
Препараты при ангине у взрослых
Ангина или тонзиллит – неспецифическое инфекционно-аллергическое воспаление в кольце Вальдейера-Пирогова (лимфаденоидное кольцо). Очаги воспаления локализуются преимущественно в небных и глоточных миндалинах. В большинстве случаев возбудителями инфекции являются стрептококки и стафилококки, реже – дрожжеподобные грибки и вирусы (аденовирусы, риновирусы).
Боль в горле, миалгия и субфебрильная лихорадка – основные клинические проявления патологии. Запоздалое лечение острого тонзиллита чревато хронитизацией патологических процессов и развитием осложнений. Чтобы купировать проявления болезни, необходимо принимать средства фармакотерапии. Выбор препаратов определяется возбудителем инфекции, локализацией очагов воспаления, осложнениями и возрастом пациента.
Содержание статьи
Особенности фармакотерапии
Как лечить острый тонзиллит? Заболевание характеризуется острым началом и стремительным развитием патологической флоры в воздухоносных путях. Поэтому лечить воспаление нужно при возникновении первых симптомов патологии. Быстро купировать местные проявления болезни и возбудителей инфекции можно только в случае прохождения комплексной терапии.
На начальных этапах развития тонзиллита лечение проводят амбулаторно, осложненную ангину лечат в стационарных условиях. Для устранения воспалительных процессов в ротоглотке и придаточных пазухах используют следующие виды терапии:
- этиотропную – нацелена на ликвидацию основных причин развития катаральных или гнойных процессов в слизистой глотки. В рамках прохождения этиотропной терапии используют антибактериальные, противогрибковые и антивирусные препараты для лечения ангины;
- патогенетическую – направлена на устранение сбоев в организме, спровоцировавших снижение реактивности организма. В качестве препаратов патогенетического действия применяют иммуномодулирующие и иммуностимулирующие средства;
- паллиативную – способствует купированию местных и общих проявлений патологии, к которым относятся: боль в горле, гипертермия, отечность в слизистой глотки и т.д. Для устранения симптомов следует принимать жаропонижающие, болеутоляющие, противовоспалительные и противоотечные средства.
Важно! Лекарства от ангины симптоматического действия не могут заменить собой медикаменты этиотропной и патогенетической терапии.
Антибактериальное лечение
Чем лечить острый тонзиллит у взрослых? В 90% случаев патология возникает на фоне развития грамположительных и грамотрицательных микробов. Болезнетворные микроорганизмы не чувствительны к воздействию лекарств антивирусного или противогрибкового действия. Для их уничтожения необходимо нужно пить антибактериальные препараты.
Существует несколько групп противомикробных медпрепаратов, но только некоторые из них используются в терапии острого и хронического тонзиллита:
- пенициллины – группа антибактериальных средств системного действия, компоненты которых активны в отношении большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных микробов;
- цефалоспорины – антимикробные средства широкого спектра действия, обладающие выраженным бактериостатическим и бактериолитическим действием. Используются при неэффективности или аллергической реакции на пенициллины;
- макролиды – одни из самых безопасных препаратов, не вызывающих побочных эффектов. Применяются для лечения острого тонзиллита не только у взрослых, но и у детей.
Антибиотики – эффективные медикаменты, способствующие уничтожению бактериальной патогенной флоры. Однако бесконтрольный прием лекарств чреват дисбактериозом и снижением резистентности организма.
Обзор антибиотиков
Какие принимать антибактериальные средства для лечения тонзиллита? Ликвидировать инфекцию в организме можно посредством препаратов системного действия. Они уничтожают бактерии не только в очагах воспаления, но и в крови пациента. Чтобы купировать воспаление, взрослым рекомендуется использовать следующие медикаменты:
- «Фибелл» – препарат группы пенициллинов, обладающий выраженным бактериолитическим действием; содержит в себе ингибитор бета-лактамазы, поэтому может использоваться для уничтожения большинства штаммов грамположительных и грамотрицательных микробов;
- «Аугментин» – антибиотик пенициллинового ряда, обладающий широким спектром действия; компоненты средства активны в отношении большинства аэробных и анаэробных микробов;
- «Цефтриаксон» – цефалоспориновый препарат, способствующий разрушению стенок болезнетворных бактерий; препятствует синтезу РНК, вследствие чего нарушается репродуктивная функция патогенов;
- «Сумамед» – лекарство из группы макролидных антибиотиков, оказывающий выраженное бактерицидное действие; связывается с белками бактерий, что препятствует их дальнейшему развитию;
- «Спирамицин» – антибиотик-макролид бактериолитического действия, компоненты которого ингибируют биосинтез белка внутри патогенных клеток.
Важно! Принимать антибиотики следует на протяжении всего курса лечения. Досрочный отказ от препаратов может привести к рецидиву воспаления или хронизитации патологических процессов в тканях.
Противовоспалительные лекарства
НПВП – группа нестероидных препаратов антифлогистического действия, которые ингибируют продукцию простагландинов (медиаторов воспаления) за счет блокирования особого фермента – циклооксигеназы. С их помощью удается устранить боль в горле, мышцах, голове и шее, а также снять воспаление в ЛОР-органах. Лучшие медпрепараты обладают антипиретическим действием, что способствует устранению гипертермии и субфебрильной лихорадки.
Противовоспалительные средства влияют на работу гипоталамических центров, что ведет к расширению периферических кровеносных капилляров и усилению потоотделения. За счет этого происходит восстановление нормальной температуры тела, что препятствует коагуляции белков в крови. Какие пить лекарства при ангине?
Чтобы купировать симптомы патологии у взрослых, желательно принимать те лекарства, в состав которых входит парацетамол. Практически все противовоспалительные медпрепараты оказывают раздражающее действие на слизистую ЖКТ. По этой причине не рекомендуется употреблять таблетки без назначения специалиста.
Важно! Противовоспалительные средства угнетают активность тромбоцитов, что может стать причиной длительного кровотечения.
Обзор препаратов
Какие лекарства помогут устранить боль и воспаление в горле? Прежде чем лечить тонзиллит средствами антифлогистического действия, стоит проконсультироваться с врачом. Некоторые из них нельзя использовать в комплексе с антибиотиками и медикаментами симптоматического действия.
Для лечения взрослых могут применяться такие противовоспалительные лекарства, как:
- «Пироксикам» – лекарство антифлогистического действия, которое препятствует синтезу медиаторов воспаления; помогает снять отечность со слизистой глотки и уменьшить воспаление в небных миндалинах;
- «Ибупрофен» – таблетки болеутоляющего и умеренного антипиретического действия, с помощью которых удается купировать боль в голове и горле, а также устранить проявления субфебрильной лихорадки;
- «Напроксен» – противовоспалительные капсулы, которые угнетают активность лизосом и простагландинов, что способствует регрессу воспаления в пораженных тканях;
- «Кетопрофен» – препарат антипиретического и противовоспалительного действия, который препятствует биосинтезу циклооксигеназы и, соответственно, простагландинов;
- «Парацетамол» – противовоспалительные таблетки анальгезирующего и антипиретического действия, которые ликвидируют боль в горле, гиперемию и отечность в тканях.
Принимать таблетки можно только после еды, чтобы снизить вероятность раздражения слизистой желудка.
Местные антисептики
Какие использовать лекарства при ангине у взрослых? Лечить осложненные и неосложненные формы тонзиллита следует в комплексе с препаратами местного действия. Они препятствуют генерализации катаральных процессов, вследствие чего снижается вероятность воспаления придаточных пазух, среднего уха, легких и т.д.
Действие медпрепаратов направлено на купирование местных проявлений патологии. В частности регулярное полоскание горла и рассасывание таблеток помогает:
- купировать боль в горле;
- устранить гиперемию и отечность в небных миндалинах;
- уничтожить болезнетворные микроорганизмы в очагах воспаления;
- снять воспаление в слизистой ротоглотки;
- ускорить регенерацию мерцательного эпителия.
Лучшие средства местного действия способствуют устранению сразу нескольких проявлений заболевания, что способствует регрессу воспаления и выздоровлению. Но они должны использоваться в комплексе с медикаменты системного действия.
Препараты симптоматического действия
Какие нужно принимать лекарства, чтобы устранить боль и першение в горле? Комплексный подход к решению проблемы способствует скорейшему устранению патологических процессов в слизистой ротоглотки. Лечить острый тонзиллит можно с помощью таких медикаментов:
- таблетки (пастилки) для рассасывания – «Септолете», «Аджисепт», «Себедин»;
- растворы для обработки слизистой глотки – «Люголь», «Йодинол», «Йокс», «Люгс»;
- спреи и аэрозоли – «Ингалипт», «Гексорал», «Бикармин»;
- препараты для полоскания – «Фурацилин», «Ротокан», «Хлорфиллипт».
Вышеуказанные препараты следует принимать для лечения острого и хронического воспаления в слизистой ЛОР-органов. Они помогают купировать боль и снять отечность в глотке, что способствует устранению дискомфортных ощущений.
Обзор растворов для ингаляций
Ингаляция – эффективное средство ликвидации воспалительных процессов в небных миндалинах и глотке. Регулярное проведение процедуры гарантирует быстрый регресс катаральных процессов, что обусловлено практически моментальным проникновением компонентов препарата в очаги воспаления. Антисептические растворы способствуют обеззараживанию слизистой и уменьшению интоксикации организма, благодаря чему улучшается самочувствие пациента.
Какое лекарство от ангины можно использовать для ингаляций?
- «Диоксидин» – препарат антибактериального действия, с помощью которого можно устранить гнойные очаги в ЛОР-органах и предупредить воспаление околоносовых пазух;
- «Мирамистин» – антисептик, купирующий боль и воспалительные реакции в пораженных слизистой;
- «Тонзилгон Н» – фитопрепарат противовоспалительного действия, ускоряющий регенерационные процессы в мерцательном эпителии;
- «Пульмикорт» – глюкокортикостероидное лекарство, которое используют для лечения тонзиллита, осложненного воспалением легких.
Лечить больное горло ингаляциями нужно в течение 10-14 дней после инфицирования. Даже при очевидном регрессе катаральных процессов процедуры следует продолжать, чтобы исключить вероятность рецидива воспаления.
Как лечить гнойную ангину?
Повышение температуры тела, болезненные ощущения в горле, слабость, головная боль – эти симптомы в весенне-зимний период люди обычно списывают на банальную простуду. Однако нередко такие признаки указывают на развитие опасного инфекционного заболевания, которое врачи называют гнойная ангина. Болезнь проявляется сильным воспалением миндалин (гланд), расположенных в области носоглотки. Инфекцией поражается в первую очередь паренхима и лимфоидная ткань, выстилающая гланды. Заболевание опасно тяжелыми осложнениями, которые развиваются при игнорировании симптомов и отсутствии грамотного лечения.
Если Вы подозреваете что заболели ангиной и требуется консультация врача звоните +7 (499) 653-58-25 — мы обязательно Вам поможем. Прием осуществляется как в клинике, так и с выездом к пациенту на дом. Для онлайн-запись заполните форму на сайте.
Причины возникновения
Провоцируют воспалительный процесс небных миндалин инфекции, передающиеся воздушно-капельным путем. Реже заражение происходит контактно-бытовым способом (через общую посуду, полотенца, постельное белье). Самый распространенный возбудитель гнойной ангины – гемолитический стрептококк. Однако, если иммунитет человека работает нормально, бактерии этой группы погибают сразу после проникновения в организм. Развитию патологии способствует ослабление иммунитета и провоцирующие факторы.
К непрямым причинам гнойной ангины относят:
- сильное переохлаждение;
- хронические заболевания верхних дыхательных путей;
- инфекции ротовой полости;
- алкоголизм и курение в анамнезе;
- стресс, переутомление, сильное эмоциональное напряжение;
- проживание в районах с тяжелой экологической обстановкой;
- дефицит витаминов и питательных элементов;
- механические повреждения миндалин (травмы, операции).
Болезнь с одинаковой частотой диагностируется у взрослых и детей.
Инкубационный период
Период от момента проникновения возбудителя в организм до появления первых характерных симптомов может составлять от 2 до 6 дней. Первые дни заболевший еще не догадывается о своем состоянии, становясь источником заражения для окружающих. Во время инкубационного периода инфекция активно передается воздушно-капельным путем (через кашель, чихание, поцелуи, разговоры). Начало болезни проявляется ощущением озноба, повышением температуры тела, слабостью и головной болью. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем легче проходит лечение.
Симптомы гнойной ангины
У большинства пациентов первые признаки гнойной ангины появляются на 2-3 день с момента проникновения возбудителя инфекции в организм. Когда иммунитет больного ослаблен, клиническая картина наиболее выражена. У взрослых пациентов отмечаются такие признаки:
- появление заметных белых или желтоватых пятен гноя на миндалинах;
- высокая температура тела (в диапазоне 39-40 °С);
- интенсивная боль в горле, нарастающая во время глотания;
- значительное увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью;
- легкоудаляемый белесый налет на языке;
- сильные головные боли;
- ощущение слабости и разбитости;
- потеря аппетита;
- ломота в суставах.
У взрослых людей при своевременном лечении острая стадия заболевания редко продолжается дольше недели. Если больной не обращается за помощью к специалистам, существует риск развития осложнений.
Этапы развития болезни
Заболевание прогрессирует стремительно. Особенно это проявляется у детей и взрослых с ослабленным иммунным ответом. Симптоматика зависит от текущего состояния организма, возраста, сопутствующих заболеваний и стадии инфекционного поражения тканей.
Признаки развития болезни на разных этапах с момента заражения:
- 2-3 день. Этот этап характеризуется максимальной выраженностью симптоматической картины. Миндалины больного значительно увеличиваются в размерах и на их поверхности появляются белые или желтоватые гнойники. Воспалительный процесс охватывает всю поверхность гланд. Пациент отмечает ухудшение самочувствия, слабость, потерю аппетита и признаки лихорадки, включая повышение температуры тела до 39-40 °С. Больной также испытывает мучительную боль в горле, усиливающуюся при глотании.
- 4 день. Гнойники, образующиеся на миндалинах, начинают самопроизвольно вскрываться, высвобождая содержимое (гной). На их месте образуются лакуны – характерные углубления. Если на этом этапе больной выполняет рекомендации врача, лакуны быстро затягиваются.
- 5-6 день. На этом этапе пациенты ощущают заметное улучшение состояния – нормализуется температура тела, уходят головные боли, восстанавливаются силы и аппетит.
- 7-10 день. Отступает последний патологический признак – боль в горле. Также уменьшаются размеры лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью. Больной перестает ощущать болезненность и дискомфорт в этой области.
Грамотная и своевременная терапия позволяет избежать серьезных осложнений.
Заразна ли гнойная ангина
Болезнь легко передается воздушно-капельным путем от зараженного человека к здоровому. Особенно высок риск заражения во время инкубационного периода. Чтобы избежать распространения инфекции, больному рекомендована изоляция, ношение медицинской маски или специальной повязки, а также немедленное обращение к ЛОР-врачу при первых признаках развития патологии. Уже через сутки после начала лечения гнойной ангины, пациент перестает распространять инфекцию.
Формы заболевания
Форма течения гнойной ангины зависит от множества сопутствующих факторов и условий. Наиболее распространены три формы развития – фолликулярная, лакунарная и язвенно-пленчатая (некротическая). Каждый тип характеризуется особенностями течения, специфическими поражениями тканей миндалин и различной продолжительностью.
Фолликулярная
Фолликулярная ангина проявляется точечными гнойными поражениями паренхимы лимфоидной ткани и фолликулов миндалин. Заболевание в 85% случаев вызывают стрептококки группы A. Остальные случаи заражения связывают со стафилококковой инфекцией, гемофильной палочкой, пневмококком, аденовирусом. Эта форма патологии сопровождается стремительным нарастанием симптомокомплекса, сильной гипертермией, потливостью, потерей сна и аппетита. Интенсивный болевой синдром в горле может иррадиировать в ухо.
Лакунарная
Этот тип болезни вызывает тяжелое воспалительное поражение тканей окологлоточного кольца. Вскрытие гнойников сопровождается образованием на поверхности гланд специфических перфораций – лакун. Острая фаза болезни проявляется увеличением размеров миндалин, вплоть до затруднений дыхания. Наряду с другими симптомами, характерным признаком лакунарного типа патологии становится неприятный запах изо рта. Иногда врачи отмечают заметное изменение голоса и нарушения дикции. Неадекватная терапия может привести к развитию паратонзиллярного или заглоточного абсцесса.
Некротическая
Язвенно-некротическая ангина встречается редко (около 5-6% случаев). Основная причина развития болезни этого типа – фузоспирохетозная инфекция. Бурное развитие инфекционно-воспалительного процесса вызывает формирование гистологических изменений в тканях небных миндалин. Нарушения проницаемости сосудов, сопряженные с активной выработкой гистамина и цитокинов, приводят к гипертрофии, а иногда и некрозу тканей. Первым признаком болезни становится ощущение «кома в горле». Позже появляется резкий неприятный гнилостный запах изо рта и усиливается слюноотделение.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза и определения подходов к лечению, необходимо обратиться к врачу отоларингологу. Диагностика проводится по следующему алгоритму:
- сбор анамнеза и жалоб;
- осмотр глотки с использованием специального освещения (фарингоскопия);
- общий и биохимический анализ крови;
- бактериологическое исследование мазка с составлением антибиотикограммы.
Как лечить гнойную ангину определяет ЛОР. В тяжелых случаях требуется госпитализация. Общие врачебные рекомендации включают постельный режим, обильное питье, прием витаминов и общеукрепляющих препаратов.
Специфическое лечение болезни представляет собой комплекс процедур и медикаментов:
- Лекарственная обработка полости рта. Комплексная терапия обязательно включает полоскание горла антисептическими растворами. С этой целью используются растворы фурацилина, марганца, перекиси водорода, морской соли, натуральные растительные отвары (ромашки, календулы). Эта процедура направлена на удаление патогенных микроорганизмов из горла и ротовой полости.
- Прием системных антибактериальных препаратов. Полноценный курс антибиотикотерапии позволяет избавиться от болезнетворной флоры. Антибиотики и их дозировки может определить и назначить только врач. Чаще всего используются средства из групп пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов.
- Симптоматическая терапия. Чтобы облегчить состояние больного в период острой стадии, специалист назначает симптоматическое лечение в виде жаропонижающих, антигистаминных и противовоспалительных средств. Иногда в период выздоровления рекомендуется пройти физиотерапевтические процедуры.
Правильно подобранное лечение помогает избежать тяжелых последствий и обеспечивает заживление пораженных участков тканей без видимых дефектов.
Гнойная ангина у детей
Если болезнь развивается у ребенка, кроме основных симптомов, нередко появляются расстройства пищеварения – диарея, тошнота, рвота. Дети могут жаловаться на боль в животе, вызванную спазмами кишечника. Фолликулярный тип патологии особенно тяжело переносится детьми 5-10 лет, вызывая воспаление мозговых оболочек. У маленьких пациентов нередко наблюдаются полуобморочные состояния, сухой кашель и жалобы на ощущение постороннего предмета в горле.
Если родители игнорируют симптоматику, патология переходит в хроническую форму. Педиатры называют это состояние хроническим тонзиллитом, обострения которого происходят 2-3 раза в год.
Осложнения и последствия
Запущенная форма заболевания приводит к воспалительному поражению других органов, включая сердце, почки, суставы. К самым опасным осложнениям относят:
- медиастинит – воспаление клетчатки средостения;
- хронический бронхит – воспалительное поражение бронхов;
- сепсис – распространение инфекции с током крови;
- артрит – воспалительный процесс суставов;
- гломерулонефрит – опасное заболевание почек;
- гнойный менингит – поражение мозговых оболочек;
- окологлоточные абсцессы – нагноение лимфатических узлов и клетчатки окологлоточного пространства.
Избежать негативных последствий для здоровья позволяет своевременное обращение в медицинское учреждение.
Профилактика
Уделяя внимание профилактическим мероприятиям, можно снизить риск развития заболевания. Эффективная профилактика включает:
- исключение переохлаждения организма (ношение теплой одежды, контроль микроклиматических показателей в помещении);
- регулярные профилактические визиты к стоматологу для выявления ранних стадий кариеса и стоматита;
- отказ от вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
- умеренная физическая нагрузка, регулярные прогулки на свежем воздухе;
- нормализация режимов питания, сна и бодрствования;
- соблюдение гигиенических норм и требований, поддержание чистоты в доме и на рабочем месте;
- ограничение контактов с малознакомыми людьми в периоды неблагоприятной эпидемиологической обстановки.
Избежать заражения и легче перенести гнойную ангину помогает укрепление иммунной системы, основанное на ведении здорового образа жизни.
Если же Вы заболели ангиной — звоните +7 (499) 653-58-25 — мы обязательно Вам поможем!
Ангина у взрослых
Ангина или острый тонзиллит — воспаление небных миндалин, расположенных в области носоглотки. Болезнь доставляет множество неприятных ощущений. «Комсомолка» рассказывает, о симптомах, лечении и профилактике этого заболевания
ПРОВЕРЕНО ЭКСПЕРТОМ
Наталья Карасева
Врач-терапевт, врач-ревматолог,
заведующий амбулаторно-поликлиническим отделением.
Стаж более 10 лет.
Профиль эксперта
Ангина была описана еще в V-VI века до н.э. Гиппократом. Но и по сей день, это заболевание по-прежнему актуально. Ангина – инфекционно-воспалительное заболевание с выраженными проявлениями интоксикации. В тяжелых случаях у пациентов могут развиваться осложнения, которые затрагивают другие органы.
Виды ангины у взрослых
По современной классификации в зависимости от степени тяжести гнойно-воспалительного процесса ангина может быть:
- легкой формы;
- средней тяжести;
- тяжелая, с осложнениями.
- первичные – возникают как самостоятельные, отдельные патологии, обычно бактериальной природы (второе название этой формы – банальная либо простая ангина), для них типичны признаки общей интоксикации наряду с поражением миндалин;
- вторичные ангины – возникают как симптом различных инфекций (вирусных, грибковых) или заболеваний (агранулоцитоз, лейкоз).
- Катаральной – это самый легкий вид ангины с наиболее скорым выздоровлением;
- Фолликулярной – для этого вида ангины характерно появление гнойных пузырьков или фолликулов на поверхности миндалин;
- Лакунарная ангина представляет собой более обширное гнойное поражение миндалин и характеризуется тяжелым течением, часто с развитием осложнений;
- Некротическая ангина является наиболее тяжелой формой ангины и характеризуется некротизацией миндалин.
Катаральная ангина
Для этой формы ангины типично наличие невысокой температуры (субфебрильной, в пределах 37,2 – 37,6 °С, умеренное проявление синдрома общей интоксикации, признаки воспаления по анализу крови не яркие. При осмотре глотки определяется краснота по задней стенке горла, покраснение и отечность в области мягкого и твердого неба. Миндалины красные, отечные, без налетов. Длится эта стадия около 2 суток и может переходить в более тяжелые варианты или наступает выздоровление.
Фолликулярная ангина
При фолликулярной ангине в инфекционно-воспалительный процесс вовлекаются фолликулы или пузырьки на поверхности миндалин. При этом на поверхности миндалин можно заметить желтые, заполненные гноем пузырьки (фолликулы). Фолликулярная ангина является одной из тяжелых форм и обычно протекает с тяжелыми симптомами интоксикации (ознобом, резкой слабостью, повышением температуры до 40 °С). Для лечения фолликулярной ангины назначается антибиотикотерапия.
Лакунарная ангина
Эта форма ангины характеризуется выраженной интоксикацией, с сильной головной болью, резким недомоганием и слабостью, болезненными ощущениями в мышцах и суставах, иногда давящими болями в области сердца. Температура достигает значений в 39,0 – 39,5 °С, по данным анализа крови выявляется лейкоцитоз, ускоряется СОЭ до 40 мм/ч и выше.
При осмотре глотки видна резко выраженная краснота по задней стенке, отек миндалин, их резкое покраснение, область лакун (углублений) сильно расширена, заполнена гноем. Налет распространяется вокруг лакун, образуются рыхлые пленки из налета по поверхности миндалин. Он не выходит за границы миндалин, его можно легко удалить шпателем. Ткань под налетами не кровоточит.
С наступлением холодного времени года заболеваемость острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) повышается. Более восприимчивы к инфекциям дети, поскольку их иммунитет еще не окреп и более подвержен различным инфекциям
Некротическая ангина
При некротической форме ангины типичен выраженный синдром интоксикации. Возникает крайне высокая температура (она стойкая, плохо сбивается), нарушается сознание, возникает неоднократная рвота. В анализе кровы будет резкое повышение нейтрофилов со сдвигом до более молодых форм, резкое и сильное ускорение СОЭ.
При осмотре глотки выявляется плотный налет по всей поверхности миндалин, который имеет серый либо желто-зеленый цвет, имеет неровные поверхности. При попытке удалить налет поверхность миндалин кровоточит. После того, как отходят погибшие участки миндалины, остаются эрозивные дефекты до 2 – 3 мм. Возможно распространение налета и некроза тканей на соседние области – стенку глотки, небные дужки или язычок мягкого неба.
Гнойная ангина
Гнойной ангиной в разговорной речи обычно называют тонзиллиты, которые протекают со скоплением гноя в миндалинах. К таким ангинам относятся фолликулярная и лакунарная ангины. При осмотре миндалины покрыты пузырьками желтого цвета, при надавливании на которые выделяется гной. Гнойную ангину всегда сопровождают повышение температуры до 40 °С, головная боль, резкая слабость, также больной может жаловаться на тошноту и рвоту. При этом обычно шейные лимфатические узлы увеличены в размере. Для лечения гнойной ангины назначаются антибиотики.
Бактериальная ангина
Наиболее часто бактериальные (гнойные) ангины провоцируются стрептококками, кишечной палочкой, пневмококками, стафилококками. Реже это бывает влияние условно-патогенной флоры полости рта (обычно на фоне сниженного иммунитета, при обострении хронических патологий). Возможно развитие ангины из-за травмы миндалин, при присоединении вторичной микробной инфекции.
Воспаление поражает миндалины и область дужек, задняя стенка глотки воспалена не очень сильно. Пораженные ткани резко краснеют, отекают, затем через сутки-двое появляются мелкие гнойные точки. Ткани покрываются бело-желтым налетом. Местные проявления сочетаются с болью в мышцах, ломотой суставов, недомоганием, лихорадкой и головной болью.
Стрептококковая ангина
Стрептококковая ангина – это бактериальный тип воспаления, но с конкретным типом возбудителя – бета-гемолитическим стрептококком. У детей первый контакт с бактерией провоцирует скарлатину, повторные эпизоды – ангину. Поражаются миндалины, образуются гнойные налеты. Стрептококк достаточно устойчив во внешней среде, обычно он вызывает ангины на фоне снижения иммунной защиты (переохлаждение, стресс, агрессивные факторы внешней среды, гиповитаминозы). Возможен как острый процесс – ангина, так и переход в хроническую форму (тонзиллит) с периодами обострений и ремиссий.
Основные проявления – резкая боль в области горла, лихорадка, увеличение лимфоузлов, увеличение размеров миндалин, появление на них гнойных налетов, тошнота, общее недомогание. Заболевание опасно своими осложнениями. Возможны поражения почек с развитием гломерулонефрита, клапанов сердца с образованием пороков, гнойное поражение лимфоузлов, суставов.
Вирусная ангина
В отличие от бактериальных, вирусные ангины обычно бывают проявлением системных инфекций. Воспаление миндалин вызывают вирусы – аденовирус, энтеровирус. Возникает боль в горле, которая усиливается при глотании, увеличение миндалин в размере, их покраснение, невысокая температура и признаки инфекции со стороны других органов и тканей (сыпь, насморк, расстройства пищеварения).
Выставляют диагноз на основании осмотра, налетов на миндалинах обычно нет, ангина катаральная. Лечение такой формы – симптоматическое, антибиотики при этой форме болезни не эффективны.
Признаки ангины. Ангина всегда вызвана инфекцией. Наиболее частым возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк, на втором месте — стафилококк.
Ангина: почему возникает и как ее избежать?
Ангиной часто называют острое воспаление миндалин. Заболевание известно неприятными проявлениями, сильной болью в горле и высоким риском осложнений.
Ангина (тонзиллит) представляет собой острое инфекционное воспаление глоточных миндалин. Термином «ангина» чаще называют именно острый процесс. Тонзиллит относится к инфекционным процессам, поэтому болезнь требует своевременного лечения, направленного на устранение причины заболевания.
Многие люди считают ангину обычной формой простуды, однако стоит различать эти заболевания. Обычное красное горло при острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) чаще всего не является ангиной. Простуду с целым набором симптомов обычно вызывают респираторные вирусы, тогда как при ангине проблема именно в горле, и наиболее опасным возбудителем является β-гемолитический стрептококк типа А (БГСА). Подходы и методы лечения будут отличаться, поэтому важно различать диагнозы. Если человек болеет ангиной чаще одного раза в год, важно не допустить хронизации заболевания 1 . Чтобы избежать подобного, нужно придерживаться правил профилактики тонзиллита. Мероприятия по предотвращению воспалительного процесса во многом связаны с причинами возникновения ангины.
Виды ангины
В зависимости от возбудителя инфекции острые тонзиллиты можно разделить на несколько групп:
- бактериальные (самый распространенный);
- вирусные;
- грибковые.
Чаще всего встречается гнойная ангина, вызываемая бактериями, а именно – стрептококком. Она переносится тяжело и важно относиться к лечению серьезно. Инкубационный период составляет от нескольких часов до трех суток. Болезнь начинается быстро и сопровождается крайне высокой температурой, болью в горле и симптомами интоксикации.
Развитие тонзиллита в основном провоцируется такими бактериями, как бета-гемолитические стрептококки. Они попадают в организм человека воздушно-капельным путем и начинают активно размножаться в миндалинах.
Отдельная группа людей является носителями бактерий, но сами не болеют. Это не значит, что для них риск возникновения заболевания отсутствует. Такие носители представляют опасность для окружающих, так как не догадываются, что в их организме живет инфекция 4 .
Причины бактериальной ангины
Наличие гноя свидетельствует о бактериальном поражении миндалин 2 . Это имеет важное значение в определении будущего лечения. Такой вариант тонзиллита встречается чаще всего.
Причины гнойной ангины
- Стрептококк, в том числе β-гемолитический типа А или БГСА – основной и самый часто встречающийся возбудитель тонзиллита как острого, так и хронического.
- Стафилококк (в основном имеется в виду золотистый стафилококк – часто встречается его носительство).
- Дифтерийная палочка (особая специфическая ангина, требующая специфического лечения сывороткой).
- Бледная трепонема (развивается сифилитическая ангина).
Лечение такого заболевания обязательно должно включать антибактериальные препараты, но строго под наблюдением врача. Подобрать лучший антибиотик при ангине поможет знание о том, какой именно возбудитель вызвал инфекцию 5 . Наиболее опасного возбудителя БГСА можно определить даже в домашних условиях при помощи экспресс тест-полосок.
Причины вирусной ангины
Редко воспаление в небных миндалинах вызывают и вирусные возбудители. Тонзиллит могут вызывать следующие вирусы:
- вирусы герпеса (особенность – температура тела 41 градус и даже выше);
- цитомегаловирус;
- аденовирус.
В лечении вирусных тонзиллитов большое значение имеет поддержание иммунитета (как общего, так и местного) на высоком уровне и уменьшение симптомов интоксикации. Специфического лечения против возбудителей нет. Применение антибиотиков в этом случае не оправдано и, наоборот, – может ухудшить ситуацию.
Причины грибковой ангины
В некоторых случаях тонзиллит возникает из-за активного размножения грибков на небных миндалинах. Обычно это провоцирует значительное снижение иммунитета. Наиболее распространенным микроорганизмом, который живет на теле человека, но обычно не вызывает болезней, является грибок рода Candida 4 .
Лечение заключается в использовании специфических противогрибковых средств. Однако такие ангины встречаются крайне редко. Обычно ими болеют ослабленные дети или взрослые с выраженными иммунодефицитами, в частности, – ВИЧ-инфекцией.
Разновидности ангины и их специфические симптомы
Симптомы тонзиллита зависят от формы воспалительного процесса. У взрослых и детей выделяют четыре варианта течения болезни:
- Катаральное воспаление. Самая легкая форма, при которой отсутствуют гнойные пленки на миндалинах. Температура повышается незначительно, боль в горле умеренная.
- Фолликулярная ангина. Самая распространенная форма заболевания, при которой образуются гнойные пробки.
- Лакунарная ангина. Более тяжелая разновидность предыдущего варианта. Боль в горле приобретает режущий характер, температура тела очень высокая.
- Фибринозная. Возникает, если длительно не лечить острое воспаление. Образуются плотные гнойные пленки на поверхности миндалин, а лечение более длительное.
- Гнойно-некротическая. Самая неприятная форма ангины, при которой происходит отмирание миндалин. На первое место здесь выходит серьезная интоксикация.
Вне зависимости от формы, ангина – непростое заболевание, требующее своевременного и комплексного лечения с воздействием на возбудителя инфекции. Игнорирование болезни и применение непроверенных методов терапии может привести к осложнениям. Однако современная медицина позволяет эффективно вылечить ангину в течение 1-2 недель 5 .
Осложнения ангины
Тонзиллит опасен своими осложнениями и хронизацией воспаления. Миндалины становятся постоянным источником инфекции, вследствие чего страдает весь организм. Распространенные осложнения ангины:
- воспаление внутреннего или среднего уха (отиты);
- воспаление гайморовых пазух (гаймориты), фронтальных пазух (фронтиты);
- ревматизм (системное заболевание с поражением суставов, сердца);
- гломерулонефрит (поражение почек);
- эндокардит (воспаление оболочки сердца);
- поражение мозговых оболочек.
Чаще всего осложнения вызывает именно стрептококк (БГСА) при несвоевременном или неправильном лечении заболевания. Избежать неприятных осложнений поможет вовремя назначенная антибактериальная терапия.
Как лечить ангину?
На основе причин заболевания ангиной строится алгоритм лечения инфекции. Подавляющее количество воспалений миндалин вызываются бактериями, поэтому возникает необходимость приема антибиотиков.
Если речь идет о тонзиллитах вирусной природы, то применяются общие противовирусные средства, упор делается на снятии интоксикации 3 . Для грибковых ангин были разработаны противогрибковые препараты. Но изолированное воздействие на причину болезни не обеспечивает быстрого выздоровления и не исключает риск осложнений.
Общие рекомендации по лечению острых тонзиллитов:
- строгое соблюдение постельного режима;
- полоскание горла антисептическими растворами;
- обильное теплое (не горячее) питье;
- прием жаропонижающих средств при необходимости (температура тела выше 38,5 градусов);
- применение местных спреев-антисептиков;
- полноценное питание (рацион, щадящий слизистую горла).
Дополнительно приветствуются мероприятия, укрепляющие иммунитет. Организм после тонзиллита ослабляется и еще несколько недель не может полноценно сопротивляться другим инфекциям 5 . Особенно важно держать иммунитет в тонусе в периоды эпидемий ОРВИ.
Какие антибиотики принимать при ангине?
Ангина может вызываться разными типами бактерий, подобрать или поменять антибиотик должен врач. Важно не заниматься самолечением, чтобы не запустить заболевание.
В детском возрасте используются те же самые группы антибактериальных препаратов, что и у взрослых. Врач подберет нужный препарат и форму.
Важное значение при использовании антибиотиков, особенно у ребенка, имеет соблюдение правильной дозировки препарата. Она рассчитывается в соответствии с весом детей 4 . Важно соблюдать режим дозирования и длительность курса применения, чтобы не допустить рецидива заболевания и развития устойчивости к антибиотику.
Можно ли отказаться от приема антибиотиков?
Прием антибиотиков при ангине не показан только в том случае, если она имеет вирусную или грибковую природу. Но это случается достаточно редко. Чаще всего острый тонзиллит лечится именно антибиотиками. В противном случае стоит ждать развития осложнений.
Основные правила приема антибактериальных средств: 4
- Препараты применяются в определенное время с конкретными промежутками, указанными в инструкции (каждые 8, 12, 24 часа).
- Необходимо строгое соблюдение длительности курса лечения (симптомы ангины могут исчезнуть уже через 2-3 дня приема, но курс длится 5-7 дней в зависимости от препарата).
- Не нужно без необходимости менять антибиотик, а если смена необходима, то обязательно на другую группу.
- Не следует снижать дозу препарата.
Если изначально заболевание было вызвано вирусами, но через несколько дней лечения заново нарастает температура тела, появляется гной на миндалинах, то следует предполагать бактериальное осложнение. В таком случае необходимо проконсультироваться с врачом для подбора курса антибиотиков.
Профилактика тонзиллита
Профилактические мероприятия для предотвращения развития острого тонзиллита направлены на снижение контактов с больными людьми и устранение факторов риска. Они включают:
- полноценное питание;
- прогулки на свежем воздухе;
- профилактические походы к стоматологу;
- избегание мест скопления людей в периоды эпидемии;
- профилактические промывания носа и горла в период эпидемий;
- прием местных активаторов иммунитета;
- избегание длительного переохлаждения и резких перепадов температуры (из-за них ангинами часто болеют летом);
- полноценный сон, нормализация режима труда и отдыха;
- своевременное лечение болезней дыхательной системы.
Выполнение профилактических рекомендаций не гарантирует отсутствия заболевания, но снижает вероятность его возникновения. При хронических формах тонзиллита профилактика помогает облегчить течение заболевание, сократить количество рецидивов и снизить риск осложнений.
Имудон ® – помощник при хроническом тонзиллите
Проведение профилактических мероприятий хронического тонзиллита, а также ускорение выздоровления при возникновении болезни возможно при использовании препаратов, повышающих иммунитет в горле, в месте попадания инфекции. Имудон ® – препарат на основе лизатов (частиц бактерий), запускающий местную иммунную защиту в полости рта и глотке. Он выпускается в форме таблеток для рассасывания, разрешен детям с трех лет и подходит для борьбы с инфекциями небных миндалин 6 .
Имудон ® уменьшает воспаление и способствует устранению возбудителя инфекции, в том числе стрептококка, даже в глубоких слоях миндалин (паренхиме). Таким образом можно добиться снижения частоты обострений у пациентов с хроническим воспалением в 3 раза 7,8 .
Имудон ® занимает особое место в лечении хронического тонзиллита не только у взрослых, но и у детей. Препарат снижает активность воспалительных проявлений в глотке, что сопровождается нормализацией структуры небных миндалин и может уменьшить потребность в хирургических методах лечения у детей и сохранить лимфоидную ткань ребенку. По результатам клинических наблюдений, после курса лечения препаратом Имудон ® число детей с выраженным разрастанием тканей миндалин снижается практически в 3 раза 8 .
Имудон ® активно применяется как в лечении, так и для профилактики хронической формы тонзиллита и других инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки 6 .
Инструкция
1. Могилинец Е.И. Острый тонзиллит в практике врача-инфекциониста // Экспериментальная и клиническая медицина — 2015 — № 3 — С. 73–78.
2. Orrling A., Karlsson E., Melhus A. et al. Penicillin treatment failure in group A streptococcal tonsillopharyngitis: no genetic difference found between strains isolated from failures and nonfailures // Ann. Otol., Rind., Laryngol. – 2001. – 110 (7). – P.690–5.
3. Пальчун В.Т. Оториноларингология. – Москва «ГЭОТАР-Медиа». – 2014. – 654 с.
4. Плужников. М.С., Лавренова Г.В., Никитин К.А. Ангина и хронический тонзиллит. СПб.: Диалог, 2002. – 152 с.
5. Преображенский, Н. А. Предупреждение ангины / Н.А. Преображенский. – М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2014. – 235 c.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
7. Азнабаева Л.Ф., Арефьева Н.А., Гумерова М.И. Иммунные реакции небных миндалин при хроническом тонзиллите и возможности иммунной реабилитации Имудоном Вестник оториноларингологии, 2012, №6, с.66-69.
8. Гаращенко Т. И., Володарская В. Г. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // ВСП. 2006. №5.
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья.
Информация в материале не заменят консультации здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу. RUS238350 от 05.03.2020.
Загрузка...