Инсульт – парализована правая сторона, симптоматика и лечение заболевания

Как быть? Паралич правой стороны тела после инсульта, его причины, последствия и восстановление

Правосторонний паралич – это тяжелое осложнение, возникающее при инсульте левой половины мозга. Обездвиживание пациентов после приступа сопровождается разнообразной сопутствующей симптоматикой. Утрата двигательной функции приводит к удлинению сроков лечения и реабилитации. Своевременная постановка диагноза и адекватная терапия способствуют быстрому регрессу двигательных нарушений.

Причины парализации

Парализация половины тела справа наступает, если геморрагический или ишемический инсульт произошел в левом мозговом полушарии.

Это связано с перекрещиванием нервных волокон – клетки левого полушария отвечают за работу правой половины тела.

Для заболевания характерно быстрое развитие парализации вслед за повреждением сосуда.

Причины правостороннего паралича делятся на контролируемые и не неконтролируемые. Первую группу составляют факторы, которые может контролировать сам человек. Во вторую группу входят внешние факторы, а также врожденные аномалии.

1. Избыток животных жиров в пище и повышенное образование холестерина;
2. Неконтролируемая артериальная гипертензия;
3. Избыточный вес;
4. Длительный прием глюкокортикоидов;
5. Сахарный диабет.

Не модифицируемые причины:

1. Аномалии развития левых сосудов мозга (передней, средней и задней мозговых артерий);
2. Атеросклероз левой внутренней сонной артерии;
3. Почечная гипертония;
4. Отягощенная наследственность;
5. Извитость позвоночных артерий.

Поэтому если после инсульта парализовало какую-то часть тела, то виновен может быть и сам больной, который не вел здоровый образ жизни, и последствия в таком случае намного серьезнее.

Характерные признаки

Паралич развивается вскоре после нарушения кровоснабжения мозга.

Независимо от того, какая артерия была повреждена, заболевание сопровождается как общими, так и локальными симптомами.

1. Головокружение, головная боль;
2. Тошнота и рвота, не приносящие облегчения;
3. Потеря сознания с возможной аспирацией желудочного содержимого;
4. Падение артериального давления, частый пульс.

Паралич начинается сверху вниз. Его первые проявления связаны с повреждением двигательных черепных нервов:

1. Потеря тонуса мимических мышц;
2. Опущение правого века и уголка губ;
3. Паралич половины языка;
4. Невозможность говорить, жевать и глотать;
5. Паралич правого глазного яблока.

Вслед за поражением черепных нервов присоединяется паралич мускулатуры головы и шеи:

• Трудности при повороте и наклонах головы;
• При просьбе сощуриться или улыбнуться пациент не может выполнить команду.

Паралич половины тела указывает на тромбоз таких крупных артерий, как внутренняя сонная, позвоночная, базилярная. Обездвиживание развивается в пределах 0,5-3 часов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Утрата двигательной способности носит нисходящий характер с параллельным присоединением атаксии (нарушения походки), тремора, вестибулярных расстройств.

После парализации мышц шеи процесс последовательно переходит на:

1. Мышцы правой половины плечевого пояса и руку;
2. Мышцы туловища (межреберные мышцы поражаются в последнюю очередь);
3. Правую половину таза и всю нижнюю конечность.

СПРАВКА. В редких случаях приступ инсульта растягивается на часы и дни. Это связано с таким феноменом, как «нарастающий тромбоз» — постепенное перекрытие стенки сосуда. В таком случае симптоматика нарастает в пределах 3-5 суток и сопровождается разнообразными нарушениями интеллектуальных функций, восприятия окружающей действительности, сознания.

Последствия парализации

Последствия более выражены в тех случаях, когда был поврежден крупный мозговой сосуд, или лечение было начато неадекватно и не вовремя. Возможны следующие последствия:

1. Стойкие мимические нарушения, опущение века;
2. Нарушения глотания, жевания;
3. Снижение интеллекта;
4. Расстройство координации движений;
5. Потеря контроля над тазовыми функциями (дефекация, мочеиспускание);
6. Частичная утрата памяти, нарушения речи, чтения и письма.

Часто, если парализована правая часть тела, то речь отсутствует полностью. Это усложняет процесс восстановления.

Инвалидизация при данном заболевании достигает 30%.

Лечение и восстановление парализованной стороны

Лечение должно быть организовано еще до госпитализации.

Первые мероприятия начинают на дому или при транспортировке в больницу и включают в себя:

1. Обеспечение доступа кислорода;
2. Контроль дыхания и кровообращения;
3. Поддержание уровня сахара в крови (так как мозг питается глюкозой) – внутривенное введение глюкозы;
4. Тромболизис (мероприятия по растворению тромбов) – введение тромболитических препаратов;
5. Профилактика отека мозга (мочегонные средства);
6. Восполнение жидкостных потерь (введение физиологического раствора, кровезаменителей по индивидуальным схемам).

В стационаре терапия основывается на лечебных мероприятиях и поддержании жизненных функций.

Режим: постельный. Пациент находится в отделении реанимации, далее переводится в неврологический стационар;

Питание: парентеральное и через зонд. Используют специальные белково-углеводные смеси, растворы аминокислот, глюкозу.

1. Профилактика повторного тромбообразования (антиагреганты, тромболитики);
2. Укрепление стенок сосудов (сосудистые препараты, никотиновая кислота);
3. Поддержание мозговых функций (ноотропные средства);
4. Контроль давления (средства против артериальной гипертензии, бета-блокаторы);
5. Стабилизация сопутствующих заболеваний (антиаритмики – при аритмии, статины – при атеросклерозе, инсулин – при сахарном диабете).

Восстановительные процедуры

Реабилитацию следует начинать как можно раньше.

Это связано не только с возможностью более быстрого восстановления, но и с профилактикой осложнений.

Самыми частыми осложнениями для лежачих больных являются:

1. Потеря массы тела;
2. Пролежни;
3. Депрессия;
4. Пневмония.

Реабилитация должна иметь ступенчатый характер и проводиться в стационаре, на дому и в реабилитационном центре. Основные процедуры для того, чтобы восстановить утраченные способности – массаж и пассивные (в последующем – активные) упражнения на ту сторону, которую парализовало. Если за пациентом ухаживают близкие или социальные работники, они должны обучиться основам реабилитации у профессиональных реабилитологов.

Полезное видео по теме:

Массаж

Массаж проводится для профилактики мышечной атрофии, он имеет следующие особенности и правила проведения:

1. Запрещены все виды тонизирующего или специфического массажа;
2. Можно делать массаж только поглаживающими движениями;
3. Не рекомендуется выполнять массаж всего тела.

СПРАВКА. Сеанс следует начинать с одной области (включая здоровую половину), например, с головы. Через несколько дней подключают шейно-воротниковую зону, затем – руки, спину, ноги. Массаж на переднюю половину туловища не проводится.

Упражнения

В первые 2-3 месяца проводятся только пассивные упражнения.

Они заключаются в том, что ухаживающий человек сам проводит упражнение, а пациент не прилагает к выполнению активных усилий.

1. Медленные наклоны головы вправо и влево;
2. Сгибание рук в локтях, круговые движения в предплечье, повороты кисти;
3. Вибрационная и дыхательная гимнастика;
4. Сгибание ног в колене, повороты согнутой ноги вправо-влево.

В последующем присоединяются занятия на мелкую моторику. Пациент должен самостоятельно есть и выполнять простые гигиенические процедуры. Подмывание и прогулки проводят совместно с ухаживающим персоналом.

В процессе лечения и реабилитации паралич может пройти полностью или частично. В зависимости от динамики примерно спустя полгода приступают к активным упражнениям. Они включают в себя:

1. Групповые прогулки;
2. Простые упражнения в положении сидя (наклоны туловища);
3. Занятия с гимнастическим мячом;
4. По состоянию пациента – занятия в бассейне (но не активное плавание).

Сроки лечения

Если парализована правая сторона, то такой паралич хорошо поддается лечению, которое занимает от 3 до 6-9 месяцев.

Первой восстанавливается двигательная активность мимических мышц, далее – мышц головы и шеи, пальцев.

Полная реабилитация может занимать до 3 лет.

К концу этого периода у пациента нередко остаются небольшие остаточные явления (затруднения походки, нарушения координации).

Прогноз при парализации

Прогноз определяется размером парализованной зоны, пораженным участком мозга, возрастом человека и наличием осложнений. Если тромболизис был начат в первые 6-12 часов с момента приступа, прогноз для жизни и здоровья относительно благоприятен. Паралич у таких пациентов способен исчезнуть в пределах 3-4 месяцев.

ВАЖНО. Если инсульт сопровождался коллапсом, комой, нарушениями дыхания, прогноз менее благоприятен. Для такой группы людей характерны стойкие пожизненные нарушения, паралич проходит частично или не проходит совсем.

Уход и психологическая поддержка

Уход за пациентом должен быть постоянным и комплексным. Мероприятия включают в себя:

1. Организацию высококалорийного питания и контроль за тем, чтобы пациент принимал пищу;
2. Помощь во время гигиенических процедур;
3. Переодевание 1 раз в 3 дня и смена постельного белья 1 раз в неделю;
4. Регулярная смена судна;
5. Прикладывание к ногам больного грелок;
6. Помощь при передвижении;
7. Использование увлажняющих средств (так как кожа больных сухая и склонна к атрофии);
8. Прогулки не менее 40 минут в день.

До тех пор, пока пациент не будет способен к самостоятельному движению, его следует переворачивать в постели каждые 2 часа (профилактика пролежней).

Психологическая поддержка больных способствует ускорению выздоровления и профилактике депрессии.

Основные мероприятия направлены на исключение изоляции и обучение пациента:

• Необходимо объяснить человеку важность полноценной терапии;
• Для реабилитации предпочтительны групповые, а не индивидуальные, занятия.

Близкие должны не просто навещать больного, а организовывать с ним совместный досуг (чтение книг, прогулка, беседа). Это поможет человеку ощущать себя не оторванным от привычной жизни.

Вывод

При своевременном и адекватном лечении пациенты могут реабилитироваться в течение 6-9 месяцев. Независимо от того, как долго длится восстановление, больные должны придерживаться определенных рекомендаций в течение всей жизни:

1. Следить за уровнем сахара и холестерина в крови;
2. Изменить рацион (заменить мясо на рыбу, исключить полуфабрикаты и выпечку, сократить потребление соли);
3. Быть внимательными к изменениям своего состояния;
4. Контролировать мочеиспускание, дефекацию и продолжительность сна;
5. Продолжать прием препаратов для лечения сопутствующих заболеваний.

Парализация правой стороны при инсульте: прогноз и лечение

Инсульт – это острое нарушение кровообращения, при котором может произойти закупорка сосуда тромбом или разрыв артерии. Приступ крайне негативно сказывается на состоянии здоровья человека, потому как приводит к необратимым последствиям. Нередко у людей нарушается речь, координация движений, немеют конечности.

Если возникла парализация правой стороны при инсульте, прогноз заинтересует и самих пациентов, и родственников. Людям важно не только ждать, пока патология пройдёт самостоятельно, но и принять меры для её лечения.

Причины возникновения приступа

Инсульт никогда не появляется без причины, потому как к приступу приводят негативные факторы. Удар может возникнуть неожиданно для человека, но его возникновение всегда говорит о том, что уже долгое время имелись проблемы с сосудами.

Если у человека часто повышается давление, тогда крайне важно следить за показателем АД. Если этого не делать, тогда бесконтрольные скачки могут привести к разрыву сосуда. Как итог, появится геморрагический инсульт, который часто приводит к летальному исходу.

Если человек пьёт или курит, тогда крайне важно отказаться от пагубных пристрастий. Они отрицательно влияют на здоровье, и поэтому человек может столкнуться с различными проблемами. В частности вредные привычки ухудшают эластичность и проходимость сосудов, что может привести к их закупорке.

Если у человека имеется лишний вес, тогда организму значительно сложнее выполнять свои функции. От лишних килограмм страдают все органы, поэтому человеку крайне рекомендуется вовремя начать лечение. Оно заключается в том, чтобы избавиться от лишних килограмм и при этом восстановить работу внутренних органов.

Некоторые люди даже не задумываются о том, насколько важно правильно питаться. Ведь от рациона напрямую зависит состояние здоровья. Если человек будет постоянно употреблять продукты, которые провоцируют повышение уровня холестерина в крови, тогда придётся столкнуться с негативными последствиями. В частности может начаться атеросклероз, а из-за него способен возникнуть инсульт.

Данные патологии значительно ухудшают функцию сосудистой системы. Человеку не рекомендуется игнорировать подобные недуги и оставлять их без контроля. Если хотя бы один из родителей столкнулся с инсультом, тогда будет вероятность, что у ребёнка он тоже произойдёт. В этом случае можно порекомендовать придерживаться профилактических мер.

Симптомы

Инсульт часто возникает неожиданно для человека, при этом самочувствие стремительно ухудшается. Стоит отметить, что перед приступом нередко за несколько месяцев возникают ишемические атаки. Они по своим проявлениям напоминают инсульт, но при этом их симптомы быстро проходят.

Если человек страдает от сильных головных болей, временами испытывает затруднения в речи, а также наблюдает головокружение, стоит обратиться к врачу. В этом случае будет возможность предупредить появление приступа и значительно улучшить своё самочувствие.

Главные признаки инсульта:

• Сильная головная боль. Она появляется резко, может даже возникнуть посреди ночи, что приводит к пробуждению человека. Обычные анальгетики не помогают её унять, при этом болезненные ощущения могут усиливаться.
• Нарушение речи. Человеку становится тяжело выговаривать буквы, звуки и в целом произносить слова. Он может даже не понимать, что ему говорят окружающие люди. Из-за этого контакт с пациентом значительно осложнён.
• Нарушение сознания. Опять же, человек может не понимать, что именно происходит. Он может упасть в обморок или даже погрузиться в кому. Чтобы не допустить негативного исхода, важно сразу вызвать врачей.
• Интенсивное головокружение, которое приводит к проблемам с координацией. Человек лишается возможности полноценно передвигаться, нередко он может упасть.
• Тошнота и рвота. Это тоже говорит о том, что произошло острое нарушение кровообращения.
• Онемение одной стороны тела. Как правило, затрагивается лицо, рука и нога. При этом поражается та сторона, которая противоположна области, которую затронула патологию.

Прогноз

Достаточно сложно однозначно сказать, с какими последствиями столкнётся конкретный человек. Каждая ситуация является индивидуальной. Некоторые люди достаточно легко переносят инсульт и могут быстро восстановиться. Другие навсегда остаются лежачими больными и даже могут не пережить приступ. Во многом исход зависит от возраста. Чем моложе пациент, тем у него больше шансов вернуться к нормальному образу жизни.

Как показывает статистика, инсульт переживают многие люди, но при этом осложнения касаются всех пациентов. Главным из них является повторный приступ, который уносит значительно больше жизней. После третьего инсульта остаются жить единицы, именно поэтому важно по возможности не допускать ещё оного приступа.

Потребуется выполнять комплексные меры для того, успешно провести реабилитацию. Не стоит ждать, что результат сразу же появится. Рекомендуется запастись терпением и нацелиться на выздоровление, чтобы функции организма удалось улучшить.

Восстановительные процедуры

Безусловно, парализация является серьёзным осложнением, которое всегда приводит к ухудшению состояния пациента. Если у человека плохо работает рука и нога, тогда ему будет крайне сложно передвигаться и выполнять даже самые простые повседневные задачи. Чтобы был шанс вернуть человека к нормальной жизни, нужно использовать комплексные меры.

Обязательно следует работать с врачом и постоянно с ним консультироваться. Он должен наблюдать человека, потому как при необходимости может потребоваться изменить подход к лечению. Сама реабилитация обязательно включает в себя физические упражнения для руки и ноги.

Поначалу конечности потребуется разминать, далее по возможности человеку нужно стараться самостоятельно поднимать ногу, сгибать её в колене. Что касается руки, то начинать нужно с лёгкого. Стоит попробовать сжать кисть в кулак, раздвинуть пальцы. При необходимости можно помогать второй рукой.

Для улучшения мелкой моторики нужно пробовать выполнять лепку из глины или пластилина. Также полезно будет использовать кубик Рубика, потому как он не только восстанавливает состояние конечности, но и улучшает интеллектуальные способности.

Если пациент является лежачим, тогда поначалу его стоит переворачивать на другой бок каждый два часа. Это нужно для того, чтобы не атрофировались мышцы и не появились пролежни. Стоит разминать руки, выполняя массажные процедуры.

Также внимание нужно уделить и ногам, если их функция была затронута. Самостоятельно вставать с постели поначалу будет достаточно сложно, но при успешной реабилитации человек в итоге сможет даже самостоятельно ходить. Если же у человека ухудшается самочувствие, то занятие нужно сразу закончить.