Ишемический и геморрагический инсульт — различия
Ишемический инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения в результате которого происходит отмирание участка головного мозга. Это заболевание занимает лидирующие позиции среди причин смертности и инвалидизации населения. Чаще болезнь диагностируется у мужчин после 50 лет, имеющих вредные привычки. Прогноз заболевания колеблется от полного выздоровления до летального исхода и зависит от локализации очага поражения и своевременности оказания помощи.
Ишемия − это дефицит кровоснабжения на определённом участке органа или ткани.
Инсульт − это нарушение кровотока в головном мозге.
Геморрагический инсульт – крайне опасная болезнь, для которой характерен разрыв артерии с последующим образованием гематомы или пропитыванием тканей мозга. После проявления первых симптомов, развитие отмирания клеток происходит молниеносно, поэтому крайне важно оказать помощь больному как можно быстрее, это может стоить ему не только потерей здоровья, а в большинстве случаев на кону стоит жизнь человека. Более подвержены возникновению патологии люди после 40 лет, имеющие в анамнезе такие болезни, как артериальная гипертензия, атеросклероз, аневризмы, васкулиты и другие.
Первое весомое отличие геморрагического и ишемического инсульта это патогенез, так при геморрагическом инсульте происходит разрыв сосуда с дальнейшим кровоизлиянием, а при ишемическом происходит нарушение поступления крови к участку мозга.
Геморрагический и ишемический инсульт также отличаются скоростью развития патологии, первый отличается молниеносным развитием. Ишемия мозга встречается гораздо чаще, чем и отличается от кровоизлияния в мозг.
Причины заболевания
Причины ишемического инсульта
Развитие ишемического инсульта
Причины, вызвавшие ишемический инсульт, разделяют его на:
Кардиоэмболический – возникает в результате закупорки просвета артерии эмболом. Частой причиной закупорки становятся эмболы, возникающие по причине пороков сердца, эндокардитах, и других патологиях сердца, сопровождающихся образованием тромбов. Частой причиной становится мерцательная аритмия.
Атеротромботический – обычно проявляется как последствие атеросклероза крупных и средних артерий. Бляшка сужает просвет сосуда и является катализатором для образования тромба. Такой вид развивается постепенно и часто его кульминация происходит во время сна. Нередко предвестником становиться транзиторно-ишемическая атака.
Гемодинамический – обусловлен изменение нормальной скорости движения крови по сосудам. Начало гемодинамического типа болезни может быть разным и проявляться как во время сна, так и во время бодрствования.
Лакунарный – поражение мелких сосудов мозга. Частой причиной становится длительное повышение артериального давления.
Реологический – происходит вследствие изменения свойств крови. Тромбофилия, лейкемия, эритроцитоз, эритремия, способны привести к реологическому типу болезни.
Причины геморрагического инсульта
- Наиболее часто развивается на фоне гипертонической болезни 2 и 3 степени. Если у больного гипертонической болезнью наблюдаются эндокринные патологии в виде аденомы гипофиза, изменений в щитовидной железе, то возможность возникновения заболевания удваивается.
- Разрыв аневризмы.
- Патологические процессы соединительной ткани, в процессе которых происходит нарушение эластичности и прочности сосудов.
- Гемофилия.
- Избыточный вес.
- Вредные привычки.
- Изменение липидного обмена.
- Сахарный диабет.
- Болезни сердца.
- Депрессивные состояния.
Исходя из вышеперечисленных причин, видно, что разница между геморрагическим и ишемическим инсультом заключается в том, что наиболее часто ишемический инсульт вызывают заболевания, сопровождающиеся образованием эмболов и тромбов, а при геморрагическом, основным катализатором является наличие в анамнезе гипертонической болезни.
Предвестники развития инфаркта мозга
Симптом инсульта — резкая головная боль
Наиболее благоприятное время проявления признаков болезни это ночь и утро. Для предотвращения серьёзных последствий болезни необходимо знать, что же предшествует патологии.
Необходимо срочно вызвать скорую помощь, если появились такие симптомы:
- Острая головная боль.
- Рвота.
- Спутанность сознания.
- Онемение в конечностях.
- Нарушение речи.
Предвестники кровоизлияния в мозг:
- Сильная головная боль, как удар.
- Потеря сознания.
- Рвота.
До приезда скорой помощи необходимо уложить человека так, чтобы голова была приподнята, обеспечить покой и свежий воздух, измерять артериальное давление, растирать конечности, следить за тем, чтобы не западал язык, можно дать больному 2 таблетки глицина и кардиомагнил.
Ишемический и геморрагический инсульт в проявление первых симптомов, особо не отличаются, единственный признак по которому можно заподозрить геморрагический тип болезни – это то, что в большинстве случаев происходит потеря сознания.
Клиническая картина
Симптомы ишемического инсульта
Ишемический инсульт — симптомы
Симптомы проявления весьма разнообразны и зависят от отдела мозга, в котором произошла ишемия.
- Нарушение сознания;
- Сильная головная боль;
- Тошнота;
- Рвота;
- Повышенное потоотделение;
- Сухость во рту;
- Нарушение походки;
- Зрительные нарушения в виде двоения, снижения зрения;
- Изменение слуха вплоть до полной глухоты;
- Дизартрия, афазия;
- Потеря памяти.
Симптомы геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт — симптомы
Протекает кровоизлияние с проявлением тяжелейших последствий и в 50–90% наблюдается летальный исход.
Развивается он очень быстро и первым предвестником предстоящей катастрофы мозга является головная боль, чувство распирания в голове, рвота, нарушение сознания. По истечении нескольких минут могут возникать парезы и утрата сознания. Время, за которое медицинские работники могут оказать помощь и предотвратить гибель пациента, очень мало и составляет от 3-х минут до нескольких часов.
- Спутанность и утрата сознания;
- Слабость;
- Рвота;
- Боль в голове;
- Нарушения гемодинамики.
- Парез, паралич конечностей, определенной стороны туловища, мускулатуры лица;
- При поражении левой височной доли происходит нарушение речи;
- Расстройство зрения, слуха.
Геморрагический и ишемический инсульт имеют довольно схожую симптоматику, разница между ними заключается в том, что при геморрагической форме заболевания симптомы более ярко выражены и состояние больного оценивается более тяжело.
Ишемический и геморрагический инсульт — способы лечения
Лечение геморрагического инсульта состоит из назначения строго постельного режима, нейрохирургического вмешательства, антибактериальной терапии (в случае черепно-мозговых травм). Наиболее часто лечение данного вида болезни производится с помощью хирургического лечения, в отдельных случаях заболевание лечится консервативно.
Отличия в лечение ишемического и геморрагического инсульта заключается в методах лечения. В случае когда происходит кровоизлияние в мозг в большинстве случаев специалисты прибегают к хирургическому вмешательству, ишемия мозга чаще всего лечится консервативными методами.
Прогноз для больных
Ишемический и геморрагический инсульт занимают лидирующие позиции в инвалидизации и смертности населения. Важным фактом, влияющим на прогноз заболевания, считается наличие сопутствующих патологий. До 25% людей умирает в первый месяц после инфаркта мозга, 30% людей остаются инвалидами. Всего лишь 25% людей, которые перенесли ишемию живут более 10 лет.
Прогноз при геморрагическом инсульте неблагоприятный, в 60–70% случаев наступает летальный исход. Судьба человека решается впервые сутки после кровоизлияния, они считаются критическими.
Наиболее весомое отличие ишемического и геморрагического инсульта это процент выживаемости. Так при инфаркте мозга выживаемость намного выше, чем при кровоизлиянии в мозг.
Профилактика
Профилактика этого угрожающего жизни заболевания в 80% случаев, помогает предотвратить его развитие. Люди, страдающие гипертонией должны постоянно контролировать давление и принимать поддерживающие препараты. Аритмия ещё одна причина развития болезни, также должна находиться под постоянным контролем. Немаловажную роль играет избавление от вредных привычек. Поддержание здорового образа жизни – залог успеха в профилактике инсультов.
В любом случае, какой бы ни был инсульт каждому человеку необходимо знать первые признаки его проявления для своевременного оказания помощи. Эти элементарные знания помогут спасти жизнь не только себе, но и своим близким.
В какой части тела, по каким причинам и как возникает приступ инсульта?
В случае, когда происходит острое нарушение снабжения головного мозга кровью, врачи диагностируют у пациента инсульт. Средний и старший возраст в совокупности с имеющимися заболеваниями сердца и сосудов, неправильный образ жизни могут привести к такой сосудистой катастрофе.
Последствием патологического состояния становится нарушение функций организма – человек впадает в кому, его тело может парализовать, он теряет память, способность говорить, видеть или слышать. Если терапия и реабилитация не будут успешными, больной может не выжить. Во многих случаях произошедший инсульт становится основанием, чтобы МСЭ установила инвалидность. Несмотря на то, что название патологии на слуху, некоторые люди не имеют представления, как проявляется и в какой части тела возникает инсульт, какими последствиями он грозит, что вызывает опасные изменения сосудов.
Инсульт головного мозга: что такое?
Многие пациенты не понимают, что происходит с ними в результате протекания инсульта. Этот медицинский термин или понятие переводится с латинского языка как «удар», «нападение». Такое толкование позволяет понять, что длительность развития патологии отличается высокой скоростью – отмирание тканей головного мозга, вызванное дефицитом поступления крови в его отделы, происходит стремительно.
Приступ длится не более 24 часов, затем происходят выраженные изменения состояния здоровья человека, без срочной госпитализации он обречен умирать. Одна из разновидностей патологии – малый инсульт – может прогрессировать длительно – до трех недель от запуска процесса.
Признаки развивающегося приступа
Какие бывают и где возникают инсульты?
В зависимости от особенностей поражения сосудов, вызвавших мозговую катастрофу, классифицируют виды инсультов – ишемический, геморрагический. Часто пациенты переносят стволовой микроинсульт. Так называют ишемическую атаку транзиторного типа, которая считается предвестником обширного инсульта, повторный приступ часто возникает в тяжелой форме.
Главные признаки инсульта
Существуют методики для определения состояния человека, характерного при развитии инсульта. Первое подозрение должны вызвать жалобы человека на головную боль, сопровождающуюся головокружением, устойчивой мигренью, слабостью. К такому состоянию позднее присоединяется тошнота и рвота.
Описываемые признаки игнорировать нельзя, это весомый повод обратиться в поликлинику на амбулаторный прием для диагностики в ранний период болезни. Отличие инсульта от других болезней заключается в совокупности других признаков. Распознать состояние помогут симптомы:
- человек начинает выглядеть по-другому – изменяется мимика лица, он не может улыбнуться, губы «опускаются» в одну из сторон, рот искривлен;
- слова произносятся невнятно, речь замедленна, язык становится «непослушным»;
- происходят двигательные расстройства – рука поднимается вверх только с одной стороны, одновременно выполнить движение невозможно;
- изменяется походка, нога при ходьбе может отказать, колено при этом не сгибается, конечность подволакивается;
- снижаются функции глаз и слуха;
- возникают обмороки;
- снижается потенция у мужчин.
Комбинация таких симптомов требует немедленной госпитализации в больницу.
Виды патологии
Способы диагностики
Диагностика инсульта проводится с использованием нескольких методов, которые позволяют уточнить особенности патологии, ее тип, место расположения поврежденной области. Клинический инсульт подтверждается основными диагностическими средствами:
- биохимическим анализом крови, который должна делать клиническая лаборатория;
- снятием ЭКГ и дальнейшей расшифровкой кардиограммы;
- МРТ головного мозга.
Если пациент ранее обследовался, имеются данные его ранних ЭКГ и МРТ, сравнение их результатов позволит четко выявить произошедшие изменения, увидеть трансформацию органов, качественно провести реанимацию.
Проведения МРТ
Особенности ишемического инсульта и почему он возникает
Распространенный термин, употребляемый при описании ишемического инсульта, – инфаркт мозга или церебральный инсульт. Патология предполагает выраженное, острое поражение участка ткани головного мозга, которое происходит из-за снижения проходимости сосудов, питающих его. Кровоток затрудняется по нескольким причинам:
- просвет сосуда уменьшается из-за наличия холестериновой бляшки;
- току крови препятствует тромб;
- закупорка сосуда происходит из-за неправильной внутривенной инъекции, при которой через прокол вены в кровеносную систему попадает воздушный пузырек;
- пациент страдает паразитарными заболеваниями.
Инсульт ишемического типа встречается чаще, такой диагноз ставится при сосудистой катастрофе у 8 больных из 10. Чаще происходит поражение мозга у людей пожилого возраста – старше 60 лет. При тяжелом течении патологии велик процент смертности, он находится в диапазоне 10-15%.
Ишемический инсульт во многих случаях возникает как вариант осложнений или следствие заболеваний:
- гипертонии, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда;
- сахарного диабета;
- патологий, связанных с нарушением ритмичной работы сердечной мышцы, анатомических пороков органа, недостаточности его функций;
- почечных расстройств;
- нарушения кровотока в спинном отделе;
- ревматизма.
Ишемический тип приступа
Повышенный уровень холестерина – распространенная причина инсульта. Усиливают риск возникновения опасного состояния регулярные алкогольные опьянения, курение, пренебрежение двигательной активностью. Человек с ожирением становится уязвимым и подверженным инсультам ишемической природы. Для женщин критичным может стать регулярное использование пероральных контрацептивов, содержащих гормональные вещества. Чтобы не попасть в клинику с подозрением на инсульт, каждый гипертоник обязан четко выполнять врачебные рекомендации по снижению давления.
Виды ишемического инсульта
Ишемический (цереброваскулярный) инсульт имеет несколько разновидностей, которые определяют особенности – причины и место возникновения проблемного очага. Классификация определяет всего 4 его варианта.
- Атеротромботический – возникает у больных с признаками атеросклероза. Очаги холестериновых отложений располагаются в сосудах головного мозга, предпочтительно крупных и средних. Они вызывают значительное снижение кровотока или полную закупорку артерий, в том числе тромбами. Болезнь развивается постепенно, заподозрить опасность помогает единичное или повторяющееся состояние, характерное для транзиторных ишемических атак. Инсульт атеротромботического типа может начаться во время сна, его симптомы склонны усиливаться и нарастать, острая фаза наблюдается разный временной промежуток – от нескольких часов до суток.
- Кардиоэмболический мозговой инсульт развивается на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, при которых в полости сердца происходит формирование тромбов, эмбол (эмболия), они прикрепляются к стенкам органа. Другие патологии вызывают их отрыв и дальнейшее движение по сосудам к головному мозгу, где при сужении внутренней стенки артерии происходит ее закупорка. Опасность возникновения инсульта такого вида усиливается у пациентов, страдающих стенозом, тахикардией, имеющих патологии сердечных клапанов или перенесших операцию по их замене на протез. Критический приступ возникает внезапно, происходит во время бодрствования.
- Лакунарный становится следствием нарушения кровотока в артериях с небольшим диаметром – перфорантных. Его развитие провоцирует стабильно высокое артериальное давление у больного – гипертония. При патогенезе патологии происходят очаговые изменения в белом веществе мозговой ткани, в мозжечке, мосте мозга. Такие поражения называют лакунами. Такой вид инсульта ишемического типа распространен, но часто человек не ощущает его проявлений. Такая ситуация приводит к возникновению множественных очагов мозгового поражения, развитию осложнений – когнитивных расстройств, деменции.
- Гемодинамическому инсульту подвержены гипотоники. Резкое снижение артериального давления, произошедшее при имеющихся сердечных болезнях (ИБС, брадикардия, брадиаритмия), вызывает поражения сосудов. Пациенты отмечают симптомы различной степени выраженности, которые могут возникнуть внезапно или нарастать.
Инсульт может затрагивать разные полушария мозга. Левосторонняя патология проявляется ограничением двигательной способности правой половины туловища, при правосторонней человек испытывает такие проблемы в противоположной стороне тела. Иногда диагностируется двусторонний или двойной инсульт.
Закупорка артерии мозга
Если у человека происходят нарушения в крупных (магистральных) артериях, по которым приходит основной приток крови к головному мозгу, развивается обширный инсульт. Даже само определение помогает предположить, что изменения затронули значительные участки тканей мозга, из-за чего произошло выраженное ухудшение состояния больного или его смерть. Вылечить пациента, давать прогнозы при такой форме патологии часто невозможно, ему устанавливается пожизненная инвалидность.
Инсульт может возникать в разных сосудах, отвечающих за мозговое кровообращение – он может быть, например, вертебро-базилярным, иметь смешанный тип или криптогенный (неопределенный) характер.
Стадии ишемического инсульта
Ишемический инсульт головного мозга проходит несколько стадий. Эта патология отличается стремительным характером развития, поэтому периоды инсульта нужно определять для выбора оптимального способа реанимации и процедур в разные отрезки времени.
- острый;
- подострый;
- ранний и поздний восстановительный;
- отдаленный.
Для назначения правильного медикаментозного лечения требуется учитывать текущее состояние человека, которое может меняться стремительно в первые два обозначенные периода. Восстановительные процедуры, кроме приема лекарств, предполагают пассивные с переходом в активные формы ЛФК. Современная медицина использует научные и технические достижения при физиотерапии, назначаемой больным.
На начальной стадии человек может испытывать лишь пульсирующую боль в голове
Что значит геморрагический инсульт
Физические перегрузки и нестабильное психоэмоциональное состояние становятся основными факторами, при которых развивается геморрагический инсульт. Такая патология возникает вследствие разрыва стенки сосуда. Произошедшее кровоизлияние способствует образованию гематомы, поражению мозговых тканей. Далее на поврежденном участке формируется отек, размер которого может увеличиваться.
Такие нарушения сопровождаются симптомами:
- у человека изменяется цвет лица, он становится выраженно-красным;
- появляется рвота;
- может быть нарушение и потеря сознания, кома;
- другие неврологические проявления.
Сосудистый удар такого типа требует неотложной госпитализации и четких действий медиков в догоспитальный период – патология развивается стремительно, высока опасность летального исхода.
Субарахноидальная форма инсульта
Субарахноидальный инсульт отличается местом возникновения внутреннего кровотечения – область поражения находится внутри оболочек головного мозга, в его подпаутинном пространстве. Провоцирует его разрыв аневризмы артерий, расположенных у основания головного мозга. Нарушение целостности стенок таких сосудов может происходить:
- при гипертонии;
- при развитии атеросклероза;
- при прогрессировании опухолевых заболеваний мозга;
- при травмах, полученных в авариях, несчастных случаях, поэтому инсульт такого типа может развиться даже у ребенка, молодой женщины или мужчины.
Главный признак такого заболевания – человек начинает испытывать резкую головную боль, которую он характеризует словами «внезапный удар», затем ее проявления стабильно сохраняются и длятся долго, сопровождаются тошнотой, рвотой, потерей сознания, припадками эпилепсии, светобоязнью, повышением температуры тела.
Разрыв аневризмы – участка выпячивания сосуда с тонкими стенками
Для спасения больного требуется дифференциальная диагностика, то есть определение типа заболевания – геморрагического или ишемического. Жизнь после перенесенного приступа может быть разной – человек станет чувствовать себя хорошо сразу после выписки или будет лечиться долго, выполнять все рекомендации принимать препараты, использовать физические упражнения без желаемых результатов.
Чтобы не допустить сосудистой катастрофы – первичной или опасной повторной, следует выполнять простые рекомендации и меры профилактики и предупреждения:
- проходить регулярное обследование в больнице;
- обращаться к врачу при первых изменениях здоровья, лечить хронические заболевания;
- изменить отношение к вредным привычкам, отказаться от них;
- придерживаться правильного питания и соблюдать рекомендации врача в домашних условиях.
Прогноз для больных с диагнозом «инсульт» нередко зависит от настроя пациента и его родственников – огромное желание выздороветь, вернуть утраченное здоровье – мощный лечебный стимул.
10 интересных фактов о болезни можно узнать из видеоролика:
Полезно будет посмотреть и следующее видео:
Виды инсульта: чем отличаются ишемический и геморрагический инсульт
Вид инсульта – острого нарушения кровообращения в определенной зоне головного мозга, определяется непосредственной причиной, его вызвавшей – кровоизлиянием в мозговое вещество или закупоркой мозговой артерии тромбом либо эмболом. Существует два вида инсультов, и знать их отличия необходимо для выбора правильной лечебной стратегии.
Любой вид острого нарушения мозгового кровообращения представляет серьезную опасность для жизни и здоровья пациента. Последствия всегда серьезные.
Какие бывают инсульты
В зависимости от причины, лежащей в основе возникновения острого нарушения мозгового кровообращения, выделяют следующие его виды:
- Геморрагический. Эта форма заболевания развивается в результате разрыва кровеносного сосуда, который сопровождается истечением крови в толщу мозгового вещества (кровоизлияние в мозг) или же под мозговые оболочки (субарахноидальное кровоизлияние).
- Ишемический (инфаркт мозга). В основе развития болезни лежит полное или частичное нарушение тока крови по какой-либо мозговой артерии, обусловленное закупоркой ее эмболом (эмболический инсульт) или тромбом (тромботический инсульт). Встречается в несколько раз чаще, чем геморрагический.
Деление инсульта на геморрагический и ишемический в достаточной степени условно, так как при любой форме заболевания у пациента в мозговой ткани одновременно возникают очаги как геморрагические, так и ишемические. Поэтому правильнее говорить о преимущественно геморрагическом или преимущественно ишемическом инсульте головного мозга, однако для удобства приняты более краткие обозначения.
Причины и факторы риска
К развитию инсульта приводят следующие причины:
- сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, артериальная гипертония);
- патология сосудов головного мозга (фибромускулярная дисплазия, болезнь Моямоя, церебральный артериит, артериовенозные мальформации, разрыв внутричерепной аневризмы);
- мигрень с наличием выраженного неврологического дефицита;
- травматические повреждения внечерепных отделов позвоночных или сонных артерий с последующей окклюзией эмболом или тромбом;
- системные поражения соединительной ткани;
- гомоцистиинурия;
- серповидноклеточная анемия;
- тромбоз венозных синусов;
- лейкозы.
Симптомы ишемического инсульта нарастают постепенно, поэтому болезнь не всегда удается распознать на ранних стадиях. В свою очередь, это ведет к запоздалому началу терапии и восстановлению мозгового кровотока, что ухудшает прогноз.
Факторами, повышающими риск возникновения инсульта, являются:
- мерцательная аритмия сердца;
- артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление);
- миксоматозная дегенерация митрального клапана;
- курение;
- гиперлипидемия.
Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического
Разновидности инсульта отличаются друг от друга не только патологическими механизмами своего развития, но и клиническими симптомами. Основные отличия ишемического и геморрагического инсульта, а также субарахноидального кровоизлияния представлены в таблице.
Предшествующие транзиторные ишемические атаки
Бывают крайне редко
Быстрое (от нескольких минут до нескольких часов)
Внезапное (несколько минут)
Слабая или отсутствует
Не типична, кроме случаев поражения ствола головного мозга
Отмечается почти всегда
Наблюдается относительно редко
Может быть потеряно
Обычно утрачивается мгновенно
Ригидность мышц шеи
Отмечается во всех случаях
Часто с самого начала заболевания
Часто с самого начала заболевания
Редко и не с самого начала заболевания
Дисфазия (нарушения речи)
Ранний анализ спинномозговой жидкости
Кровоизлияние в сетчатку
Какой инсульт опаснее?
Любой вид острого нарушения мозгового кровообращения представляет серьезную опасность для жизни и здоровья пациента. Последствия всегда серьезные. По данным медицинской статистики в первый месяц после инсульта погибает примерно 20% пациентов, а в течение следующего года – 10% от выживших.
Опасность геморрагического инсульта кроется в быстром нарастании клинических симптомов, присоединении осложнений, прежде всего, со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Ожидать полного восстановления неврологических функций можно не более чем у 40% больных. У всех остальных развивается стойкий неврологический дефицит различной степени выраженности вплоть до полной утраты трудоспособности. Повторный инсульт возникает примерно у 15–30% пациентов.
Опасность геморрагического инсульта кроется в быстром нарастании клинических симптомов, присоединении осложнений, прежде всего, со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Но госпитализация при этой форме заболевания происходит обычно быстро, что способствует раннему началу лечения, до наступления необратимых изменений в мозговой ткани.
Симптомы ишемического инсульта нарастают постепенно, поэтому болезнь не всегда удается распознать на ранних стадиях. В свою очередь, это ведет к запоздалому началу терапии и восстановлению мозгового кровотока, что ухудшает прогноз.
Таким образом, перефразируя известное всем выражение можно сказать, что в случае с инсультами выбрать лучшее или худшее из двух зол невозможно.
Диагностика
Предварительная дифференциальная диагностика разных видов острого нарушения мозгового кровообращения на догоспитальном этапе проводится по особенностям клинической картины. После поступления больного в стационар выполняют его обследование, по результатам которого можно уже точно сказать какая именно форма инсульта наблюдается в данном конкретном случае. Программа обследования включает следующие методы:
- компьютерная или магниторезонансная томография;
- ангиография;
- люмбальная пункция;
- неинвазивные методы исследования сонных артерий (плетизмография, дуплексное сканирование, УЗИ);
- электроэнцефалография.
По данным медицинской статистики в первый месяц после инсульта погибает примерно 20% пациентов, а в течение следующего года – 10% от выживших.
Лечение
Тактика лечения зависит от вида острого нарушения мозгового кровообращения. Медикаментозная терапия геморрагического инсульта включает прием препаратов следующих групп:
- обезболивающие;
- транквилизаторы;
- противорвотные средства.
Помимо этого, проводится активная коррекция коагулопатий (назначение протамина сульфата при передозировке гепарина, витамина К и свежезамороженной плазмы при лечении непрямыми антикоагулянтами, переливание тромбоцитарной массы в случае тромбоцитопении).
При внутричерепной гематоме диаметром свыше 3 см рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве.
Схема медикаментозного лечения ишемического инсульта несколько иная. Она включает следующие препараты:
- тромболитики;
- антикоагулянты прямого и непрямого действия;
- антиагреганты.
При любом виде инсульта проводится и целый комплекс общих мероприятий:
- круглосуточное наблюдение за пациентом, поскольку в любой момент возможно резкое ухудшение его состояния;
- контроль уровня артериального давления и поддержание его на оптимальном уровне;
- адекватная оксигенация;
- профилактика и лечение инфекционных осложнений;
- снижение внутричерепного давления.
Профилактика
Учитывая тяжелое течение любого инсульта, высокий риск летального исхода и инвалидизации пациентов, становится понятно, почему профилактику этого заболевания должен проводить каждый взрослый человек. Охарактеризовать ее можно одной фразой: ведение здорового образа жизни.
Деление инсульта на геморрагический и ишемический в достаточной степени условно, так как при любой форме заболевания у пациента в мозговой ткани одновременно возникают очаги как геморрагические, так и ишемические.
В понятие здорового образа жизни входят:
- Правильное питание. Необходимо свести к минимуму употребление жирных, острых, соленых, пряных блюд, кондитерских изделий, кофеинсодержащих напитков. В рацион следует включать в достаточном количестве овощи и фрукты, нежирные молочные продукты, рыбу и морские продукты, зерновые культуры. Вместо кофе лучше пить зеленый или травяной чай. Следует избегать перекусов на ходу и уж тем более питания фаст-фудом.
- Физическая активность. Недостаточная двигательная активность способствует набору лишнего веса, повышению артериального давления, развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Поэтому необходимо ежедневно делать утреннюю зарядку, совершать прогулки на свежем воздухе; желательно заняться оздоровительным спортом (плаванием, аквааэробикой, йогой, пилатесом).
- Отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками. Эти вредные привычки наносят огромный урон здоровью и, прежде всего, сердечно-сосудистой системе.
Здоровый образ жизни позволяет защититься не только от инсульта, но и других заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, артериальная гипертония), обмена веществ (сахарный диабет II типа, метаболический синдром), опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, коксартроз). Это важно, поскольку чаще всего острое нарушение мозгового кровообращения возникает как осложнение целого ряда других заболеваний (атеросклероз, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром).
Разновидности инсульта отличаются друг от друга не только патологическими механизмами своего развития, но и клиническими симптомами.
Профилактика инсульта включает в себя и лечение первичных заболеваний, обучение пациентов методам самоконтроля за своим состоянием. Например, при сахарном диабете больные должны уметь определять уровень глюкозы в крови при помощи домашних глюкометров, вести дневник самоконтроля.
Такая точка зрения подтверждается результатами многолетних наблюдений. Активная пропаганда здорового образа жизни в странах Западной Европы началась с 1972 года, и за это время показатель заболеваемости инсультом в них снизился более чем на 55%.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
19 способов отличить ишемический инсульт от геморрагического
Инсульт — патология сердечно-сосудистой системы, обусловленная резко возникшим периодом полного или частичного прекращения кровоснабжения головного мозга. Это вызывает дефицит питательных веществ и кислородное голодание нейронов, из-за чего в скором времени клетки мозга отмирают.
Соответственно функции, за которые отвечали те или иные его области, начинают сбиваться. Различают ишемический и геморрагический инсульт, об их отличиях мы поговорим в этой статье.
Большинство некрозов, принесенных инсультом в виде следствий, необратимы. Самыми страшными последствиями являются потеря координации движений и речи, параличи, ослабление или полная утрата чувствительности конечностей.
Причины геморрагического инсульта
Существует три типа инсультов, среди которых второй по частоте — инфаркт мозга. Геморрагический тип диагностируется при разрыве сосудов головного мозга. Это вызывает кровоизлияние прямо в серое вещество, а после, порой, и отек.
Появления аневризм, вследствие патологических изменений стенок сосудов в ходе устойчивой артериальной гипертензии — самая частая из причин возникновения заболевания.
Проявление недуга в раннем или молодом возрасте чаще всего обуславливает не приобретенными нарушениями работы организма, а хроническими отклонениями на фоне генетических аномалий.
Реже причинами становятся:
- различные васкулопатии;
- кровоизлияния непосредственно в опухоль;
- недуги, вызывающие недостаточную свертываемость крови;
- сильные повреждения мальформаций сосудов и подобное.
Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом?
В причинах возникновения
Геморрагический инсульт происходит , если приток крови к мозгу чересчур силен, вследствие чего происходит кровоизлияние. Фоновой для всех второстепенных является первопричина — резкое повышение артериального давления, поэтому при профилактике и лечении гипертонии появляется вероятность не наступления этого вида инсульта.
При ишемическом же виде источник патологии — недостаточное кровоснабжение мозга, происходящие из-за обилия причин:
- При лакунарном виде ишемии источником болезни является повреждение мелких мозговых сосудов. Чаще всего, из-за длительного артериального криза.
- Реологический тип обуславливается нарушениями состава крови.
- Гемодинамический тип диагностируется у пациентов, чей режим движения крови по сосудам нарушен.
- При кардиоэмболической ишемии эмбола закупоривает просвет артерии. Такое случается при эндокардитах, мерцательной аритмии и прочих пороках сердца, сопровождающихся тромбозом.
- Атеротромботический вид нередко проявляется после недавно перенесенного атеросклероза малых и средних артерий. При таком типе сначала медленно возникает тромб, иногда случается транзиторная ишемическая атака, а пик инсульта зачастую приходится на ночное время суток.
В ходе заболевания
Как отличить геморрагический инсульт от ишемического? Конечно же, протеканием заболевания.
Инсульт геморрагического типа наступает резко и протекает быстро. Для этого вида характерны такие симптомы , как внезапная резкая боль, обморок.
Для ишемии же характерно плавное нарастание болевых симптомов в течение нескольких часов.
Но конечные последствия у обоих типов общие:
- потеря контроля над мимикой и движениями рук;
- спутанность речи;
- нарушение зрения;
- покалывания правой или левой половины тела;
- дальнейшее развитие паралича.
В общих диагностируемых признаках
Для геморрагического типа инсульта характерно:
- Наличие ранее перенесенных заболеваний, связанных с чрезмерным кровоснабжением церебральной системы.
- Сдавливание или смешение стволовых структур мозга.
- Переполнение кровью лицевых сосудов или нездоровая бледность кожных покровов, обильное потоотделение, сальность, повышение температуры тела.
- Впадение в кому на ранних стадиях проявления инсульта.
- Резкое наступление рецидивного состояния во время активности пациента, чаще в первой половине суток.
- Чаще симптоматика указывает на пораженность всего мозга, чем отдельных его участков.
Ишемии же присущи следующие признаки:
- До инфаркта пациент перенес прочие болезни сердца, ишемические атаки, инфаркт миокарда, страдает сахарным диабетом.
- Медленная прогрессия симптомов патологий кровообращения мозга с последующим резким ухудшением состояния.
- От заболевания больше страдают отдельные области, нежели весь мозг.
Исследования, необходимые для постановки диагноза
Электрокардиография
При геморрагическом инсульте — далее, в первом случае — результаты ЭКГ указывают на гипертрофированность сердечных отделов.
В то время как при ишемическом — далее, во втором случае — на кардиальную патологию сосудистой системы, сбои сердечных ритмов, постинфарктные изменения миокарда.
Осмотр глазного дна
При первом диагнозе обследование глаза покажет на поражение сосудов и кровоизлияния внутри органа.
При втором же — на стремительное развитие или усугубление атеросклероза или образование васкулитов.
Компьютерная томография
Процедура дает представление о состоянии мозга посредством совмещения множества снимков его горизонтального среза.
Этот метод в большей степени полезен при поисках последствий геморрагического инсульта, поскольку сразу же после пика патологии участок, в котором произошел разрыв сосуда, на снимке будет окрашен в белый. В то время как для того, чтобы обнаружить на фотографиях признаки ишемии, придется ждать несколько часов или суток.
Магнитно-резонансная томография
Операция длительная и дорогостоящая, но почти не облучающая пациента, в отличие от КТ. Последствия ишемического инсульта можно обнаружить уже через час-полтора после того, как он случился. Но МРТ почти бесполезно для диагностики состояния человека после геморрагического инсульта, поскольку по его результатам трудно определить очаг кровоизлияния.
Ультразвуковое исследование
Наиболее безопасный вид обследования. Итогом является изображение, созданное на основе отраженных от внутренних органов звуковых волн.
Справка! Подходит для определения состояния мозговых кровеносных сосудов, в частности степень их пораженности атеросклерозом.
Анализ крови
Берется с целью:
- Установления протромбинового времени, для отслеживания тенденций сворачиваемости крови.
- Определения сахара в крови, чтобы развеять подозрения в отношении наличия у пациента сахарного диабета и гипогликемии.
- Нахождения количества тромбоцитов в крови, дабы выстроить верный курс профилактики или лечения тромбоза.
ЭХО-энцефалоскопия
При геморрагическом типе дает информацию о наличии отечности мозга, сигналах ограниченной гематомы и внутричерепной гипертензии. Смещение М-Эхо направлено к не задетому болезнью полушарию.
Ишемический вид характеризуется межполушарной асимметрией с показателями до 2 мм. Зачастую смещения М-Эха вовсе не наблюдается.
Таблица различий
Для лучшего восприятия информации мы составили краткую таблицу отличий между ишемическим и геморрагическим инсультом:
Таблица различий
Полезное видео
Предлагаем вам ознакомиться с отличиями инсультов на видео:
Вывод
Вне зависимости от вида инсульта , это заболевание является третьим в мире по статистике смертности. Не всегда при оказании первой помощи можно определить чем отличается ишемия от геморрагического инсульта.
Внимание! Несвоевременная диагностика и запоздалое лечение неизбежно ведет к летальному исходу.
Инсульт развивается далеко не за несколько часов, но на ранних стадиях его сложно диагностировать, поэтому во избежание развития заболевания необходимо регулярно посещать специалистов-кардиомедиков.
3 вида инсульта – какая между ними разница?
Инсульты входят в тройку самых распространенных причин смертности. И занимают первое место среди повода для инвалидности.
И каждый год во всем мире нарушение кровообращения головного мозга уносит от шести до семи миллионов жизней. А заболевают до 12 миллионов человек. То есть, каждые 1,5 минуты у кого-то из людей развивается это заболевание.
И пока вы будете читать этот материал, несколько человек разобьет апоплектический удар.
Наиболее распространенным симптомом инсульта является внезапное онемение одной стороны тела. А также спутанность сознания, затруднение при произнесении слов или понимании речи. Головокружения, нарушения равновесия или координации, резкая головная боль. Человек не может идти.
Последствия инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена и насколько серьезно это повреждение. А также причина, спровоцировавшая заболевание. Поэтому инсульты бывают разных типов: ишемический , геморрагический и так называемый мини-инсульт. Какая между ними разница?
Большинство инсультов приходится именно на них. Почти 80%. Как правило, ишемический инсульт (другое название – ”инфаркт мозга”) возникает в результате того, что артерия, которая снабжает мозг кислородом и кровью, блокируется. Нарушается прохождение крови в сосудах из-за спазма или закупорки тромбом, холестериновыми бляшками.
В результате возникает острое нарушение мозгового кровообращения – а за ним омертвение участка мозга.
У людей, которые пострадали от ишемического инсульта, больше шансов на выживание, чем у тех, кто имеет геморрагический (см. ниже). Хотя его опасность недооценивать нельзя: он может нарастать и закончиться разрывом сосуда мозга.
Инсульты геморрагический (слева) и ишемический. Рис.: Центра по контролю и профилактике заболеваний США
В отличие от первого, геморрагический происходит, когда лопается сосуд. В результате это не только разрушает клетки мозга, но также создает и другие осложнения, в том числе усиление давления на мозг или спазмы в кровеносных сосудах, которые также могут быть очень опасными.
Есть два типа геморрагического инсультов – внутримозговое кровоизлияние и субарахноидальное. В первом случае артерия в мозге лопается, заливая окружающие ткани с кровью. Это является наиболее распространенным типом геморрагического инсульта.
Во втором – кровотечение в области между мозгом и тонкими тканями , которые покрывают его.
ТРАНЗИСТОРНАЯ ИШЕМИЧЕСКАЯ АТАКА (ОНА ЖЕ МИНИ- ИНСУЛЬТ)
Он отличается от основных видов инсульта тем, что приток крови к мозгу блокируется только в течение короткого времени, обычно не более 5 минут. Тем не менее, в течение этих нескольких минут сохраняются все признаки обычного инсульта (онемение одной стороны тела, спутанность сознания, головокружение, проблемы с речью и так далее).
Часто из-за короткотечности приступа люди даже не понимают, что произошо, “грешат” на давление или плохую погоду. И потом возвращаются к привычным делам.
Тем не менее, это серьезный предупреждающий знак будущего “большого” инсульта (как правило, он случается в течение первого года после первого криза), а потому требует неотложной медицинской помощи так же, как главный удар.
Мозг (в разрезе) человека, умершего в результате инсульта. Фото: ru.wikipedia.org
Четыре простых шага к распознаванию инсульта:
Надо попросить человека улыбнуться. Если это правда инсульт, он не сможет этого сделать обоими уголками рта. Улыбка получится кривой.
Попроси сказать просто предложение вроде «Сегодня хорошая погода». Не сможет сказать внятно.
Попроси поднять одновременно обе руки. Если это инсульт – не сможет, или сможет только частично.
Попроси высунуть язык. Если он искривлен, повернут – это тоже неблагоприятный признак.
Еще больше материалов по теме: «Все о нашем сердце: Новости кардиологии»
Ишемический и геморрагический инсульты: причины, симптомы, последствия и восстановительные мероприятия
Занятия спортом сопряжены с риском получения травм, которые опасны как сами по себе, так и возможными осложнениями. Одним из наиболее грозных результатов физических повреждений является инсульт головного мозга, последствия которого бывают весьма плачевными. Инсульт представляет собой гибель части головного мозга вследствие прекращения его кровоснабжения.
Если причиной болезненного состояния стал разрыв сосуда, то врачи диагностируют у больного геморрагический инсульт. Если же к отмиранию мозговых тканей привела закупорка сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, то приходится вести речь об ишемическом инсульте. У спортсменов причинами данной патологии часто становятся травмы головы и резкое повышение артериального давления при интенсивных тренировках.
Ишемический инсульт
Ишемический инсульт представляет собой нарушение кровообращения головного мозга, которое спровоцировано повреждением тканей мозга из-за ограниченного (или полностью отсутствующего) кровоснабжения. Этот вид инсульта является наиболее распространенным (до 85% всех зафиксированных случаев).
Ишемический инсульт головного мозга бывает трех типов:
- Тромбоэмболический. В этом случае источником закупорки сосуда является распавшаяся атеросклеротическая бляшка. Также эмболия может возникать при различных травмах, операциях по удалению опухолевых образованиях и тромбофлебите.
- Острый ишемический инсульт гемодинамического типа возникает при продолжительном спазме сосудов мозга. В таких случаях мозговые ткани не получают достаточно питательных веществ. Подобное состояние возникает при высоком или низком артериальном давлении.
- Лакунарный инсульт является следствием поражения небольших артерий. Он проявляется нарушениями чувствительности и моторики.
Причины
Нарушение мозгового кровообращения может быть вызвано атеросклерозом, гипертонической болезнью и эндокринными нарушениями. Также к появлению болезни могут привести некоторые заболевания крови, легких, почек и сердца, инфекционно-аллергические васкулиты.
Вероятность развития ишемического инсульта резко повышается при сочетании гипертензии с повышенным уровнем холестерина в крови, курением, сахарным диабетом и т.д. Эти факторы способствуют возникновению кислородного голодания и сбоев в процессе обмена веществ. Недостаток питания тканей, в свою очередь, запускает цепь биохимических реакций, приводящих к гибели клеток мозга. Так формируется зона инсульта с некрозом тканей. Вокруг нее образуется потенциально жизнеспособная пенумбра – зона, в которой сохранен энергетический метаболизм.
Симптомы
Если у больного произошел ишемический инсульт, могут наблюдаться следующие симптомы: слабость в пораженной половине тела, интенсивная головная боль, головокружение, нарушения речи, тошнота и рвота, асимметричность улыбки. Инсульту предшествует ишемическая атака, которая проявляется речевыми и двигательными нарушениями, головокружением и обмороком. При появлении этих признаков нужно незамедлительно вызывать скорую помощь.
Последствия ишемического инсульта
В зависимости от того, насколько тяжелым был инсульт, последствия могут быть различными. После легкого ишемического инсульта возможно полное восстановление. В таком случае человек полностью восстанавливает трудоспособность. При значительных неврологических нарушениях происходит ограничение трудоспособности больного. Нередко заболевание приводит к летальному исходу.
Восстановление
Если у пациента диагностирован ишемический инсульт, лечение в острейший период предусматривает проведение тромболизиса – процедуры, при которой с помощью специальных препаратов растворяют тромб и восстанавливают проходимость сосуда. Противопоказаниями к выполнению тромболизиса являются большие размеры очага поражения, опухоли мозга, абсцессы, аневризмы и другие тяжелые патологии. Лечебный комплекс также включает восстановление дыхательных функций, регуляцию сердечной деятельности, снижение артериального давления и нейропротекцию. Пациенту назначают антиоксиданты и лекарственные средства для нормализации микроциркуляции крови.
Реабилитация после инсульта требует строгого соблюдения этапов. Лечение проводят сначала в неврологическом отделении, а потом в отделении нейрореабилитации. После успешного проведения терапии больному показано санаторно-курортное лечение и диспансерное наблюдение. Главные цели терапии: восстановление нарушенных функций, психологическая реабилитация и профилактика осложнений.
Последовательно используют такие режимы лечения пациентов:
- строгий постельный режим, в ходе которого все передвижения в кровати (повороты, дыхательная гимнастика и т.д.) проводятся только с участием медицинского персонала;
- расширенный постельный режим, включающий самостоятельные движения больного в постели и переход в сидячее положение, самостоятельный прием пищи сидя;
- палатный режим, который предусматривает самообслуживание пациента и его передвижение по палате с костылями, ходунками или тростью;
- режим свободного передвижения.
Продолжительность каждого из режимов определяется тяжестью состояния больного.
Профилактика
Профилактика ишемического инсульта – это воздействие на те факторы, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения. Так, у спортсменов это построение оптимального графика тренировок и снижение физических нагрузок. Больным с гипертонической болезнью необходимо проводить стабилизацию артериального давления, а пациентам с сахарным диабетом следить за содержанием сахара в крови.
Пациентам, которые перенесли инсульт головного мозга, необходимо проходить диспансерное наблюдение у невролога. Вторичная профилактика включает прием антикоагулянтов, нормализацию артериального давления и снижение уровня холестерина в крови. Амбулаторное лечение включает физиотерапию, ЛФК, массаж, психотерапию и трудотерапию. В случае необходимости пациенты посещают занятия с логопедом. На протяжении первых трех лет реабилитационный курс необходимо проводить не менее двух раз в год.
Ученые Калифорнийского университета установили, что стимуляция биологически активных точек на пальцах, губах и лице человека может улучшить кровообращение мозга, позволив избежать инсульта. Впрочем, метод пока опробован лишь на животных.
Геморрагический инсульт
Геморрагический инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, возникающее в результате нарушения целостности сосуда и кровоизлияния в мозг. С точки зрения локализации инсульт этого типа может быть паренхиматозным или субарахноидальным. Он возникает вследствие чрезмерной физической нагрузки (особенно у спортсменов), травмы, перегрева на солнце или в результате гипертонического криза. Последствия геморрагического инсульта могут быть крайне тяжелыми. Годовая смертность достигает 50-90%, так как это состояние нередко осложняется отеком и смещением ствола мозга.
Причины
Главная причина геморрагического инсульта – артериальная гипертензия. Патологическое состояние также может развиваться при атеросклерозе, болезнях крови, воспалительных поражениях сосудов мозга, авитаминозах и других патологиях, приводящих к нарушению функционирования стенок сосудов мозга. Если больной страдает гипертензией, то состояние усугубляется повышенным давлением на сосудистые стенки.
Симптомы
Основные признаки геморрагического инсульта: сильная головная боль, болезненная реакция на яркий свет, тошнота, рвота, пульсация в голове, красные круги под глазами, паралич конечностей на одной стороне тела, расстройства сознания различной тяжести, нарушения дыхания и сердцебиения.
В некоторых случаях, если у больного произошел геморрагический инсульт, симптомы имеют сходство с эпилептическим приступом. При этом взгляд человека расфокусирован. Отмечается опущение верхнего века и «свисание» уголка рта, щека не удерживает воздух во время дыхания.
После геморрагического инсульта больной не может наклонить голову вперед. При развитии стволового синдрома нарушаются дыхание и сердечная деятельность. Если кровь попадает в желудочки мозга, у пациента развиваются защитные рефлексы, и он может впасть в кому. Прогноз в таком случае значительно ухудшается.
Последствия геморрагического инсульта
Наиболее опасные периоды геморрагического инсульта – первые двое суток. В это время отмечается максимальная летальность вследствие отеков и сдавливания важных центров в стволе головного мозга. При благоприятном течении болезни сознание пациента проясняется, могут быть обнаружены такие симптомы как потеря чувствительности одной половины тела, нарушения психики и паралич конечностей. Инвалидизация при этом виде инсульта достигает 80%.
Восстановление
Если у больного произошел геморрагический инсульт, лечение должно быть начато незамедлительно. После госпитализации у пациента оперативным путем убирают из мозга излившуюся кровь. Также проводят нормализацию дыхания, регуляцию сердечной деятельности и артериального давления, мероприятия по улучшению сосудистой микроциркуляции. Восстановление проходит на протяжении длительного времени. Неврологический дефицит максимально снижается в первый год после инсульта. Период остаточных явлений наступает через три года после мозговой катастрофы.
Профилактика
Профилактика геморрагического инсульта заключается в строгом дозировании физических нагрузок, контроле артериального давления, отказе от длительного пребывания на солнце и лечении заболеваний сосудов головного мозга.
Таким образом, можно подытожить, что инсульты – ишемические и геморрагические – это серьезные и крайне опасные состояния, требующие длительного и сложного лечения. Данные патологии приводят к инвалидизации больных, а нередко – даже к летальному исходу. Очень важна своевременная комплексная помощь при инсульте.
Где можно пройти курс реабилитации после инсульта?
Если у вашего близкого человека произошел инсульт, для реабилитационных мероприятий нужно выбирать специализированное учреждение с опытным персоналом, комфортными условиями проживания и современным медицинским оборудованием. Обратите внимание на список врачей, работающих в клинике. Там обязательно должны быть кардиолог, нейропсихолог, хирург или нейрохирург – хотя бы в качестве приходящих специалистов.
Всем этим требованиям отвечает, например, центр «Три сестры». Здесь работают профессионалы с большим опытом работы в сфере реабилитации. В стационаре клиники обеспечено высокое качество лечения, превосходное питание и тщательный уход за больными. Уровень сервиса соответствует 4*, а медицинские услуги оказывают по мировым стандартам. Пациент может пройти полный восстановительный 21-дневный курс, который стоит 12 000 рублей в сутки, что сопоставимо с затратами на платный стационар в некрупной московской больнице. Причем в эту цену включены все услуги, поэтому вы никогда не услышите фразу: «Вам нужно еще доплатить за…».
Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-009095 от 12 октября 2017 г.
Возвращение человека к полноценной жизни после инсульта невозможно без активного участия его близких в процессе восстановления. Общайтесь с больным, помогайте ему делать гимнастику и совершать бытовые действия, играйте с ним в развивающие речь и память игры – тогда реабилитация будет проходить для больного не только эффективно, но и комфортно.