Понос при ветрянке у детей: в каких случаях проявляется диарея[Вирусные дерматозы]

ВЕТРЯНКА У ДЕТЕЙ: СИМПТОМЫ, ТЕЧЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ

ВЕТРЯНКА – НЕ ТЕРЯЮЩАЯ СВОЕЙ ПОПУЛЯРНОСТИ БОЛЕЗНЬ. ЕЮ БОЛЕЮТ ЦЕЛЫМИ ДЕТСКИМИ САДАМИ, СЕМЬЯМИ: ДЕТИ, ВЗРОСЛЫЕ, БУДУЩИЕ МАМЫ. НО НЕ СМОТРЯ НА ИЗВЕСТНОСТЬ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ВЕТРЯНКИ У ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ ПРОДОЛЖАЮТ ВЫЗЫВАТЬ МНОЖЕСТВО ВОПРОСОВ. СЕГОДНЯ НА САМЫЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ИЗ НИХ ОТВЕТЯТ НАШИ ЭКСПЕРТЫ.

ЧТО ТАКОЕ ВЕТРЯНКА

Вирус ветряной оспы – это один из видов герпеса. А точнее: герпетический вирус варицелла зостер (Varicella zoster), 3-й тип герпес-вирусной инфекции. «Фирменным» знаком ветрянки является пузырьковая сыпь, которая часто покрывает все тело (хотя бывают и случаи локальных высыпаний). В прошлом каждый такой прыщик полагалось намазать зеленкой, поэтому у нас в стране ветрянка стойко ассоциируется с детьми в зеленую крапинку. У доктора Комаровского по этому поводу даже есть шутка: «Пятнистая сыпь зеленого цвета является характерным симптомом ветряной оспы». Пузырьки, лопаясь, вызывают зуд, что может привести к расчесам и вторичному инфицированию ранок. «Излюбленным» сезоном заболевания считается осень-зима, а эпидемические вспышки регистрируются раз в 5 лет.

Преимущественно болеют ветрянкой дети в возрасте с 1 года до 10-12 лет, а большинство заболевших – среди малышей 3-4 лет.

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ ВЕТРЯНКОЙ

Восприимчивость к вирусу ветрянки весьма высока т.к. он, очень летуч – преодолевает расстояния до 20 м, с этажа на этаж, по вентиляциям. Передается ветрянка через слизистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Но путей попадания в чужой организм от больного у вируса несколько. Перелетает вирус буквально, «по ветру»: воздушно-капельным путем – при разговоре, кашле, громком плаче, крике. Переходит контактно-бытовым способом – заражение слюной или жидкостью из прыщика. Передается при непосредственном прикосновении. Больная ветрянкой беременная женщина может заразить своего ребенка, поскольку вирус проходит трансплацентарно, т. е. через плацентарный барьер от матери к плоду.

Чтобы заразиться ветряной оспой, достаточно пообщаться с больным ветряной оспой, либо больным опоясывающим лишаем (опоясывающим герпесом), а заражение ветрянкой произойдет даже при мимолётном контакте с ним. Период заразности ветрянкой у больных начинается в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и продолжается до 5-го дня с момента появления последнего прыщика. Причем сам инкубационный период ветрянки у детей и взрослых ничем не характерен и никак не проявляет себя в течение 1-3 недель (минимум 7 дней), поэтому точно сказать, когда же наступят те самые 48 часов до появления прыщей, невозможно.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ВЕТРЯНКИ

Инкубационный период, то есть время от момента внедрения до первых признаков ветрянки составляет 11-23 дня. В этот период происходит проникновение возбудителя через слизистую верхних дыхательных путей, затем размножение и накопление его в эпителиальных клетках этих слизистых.

После максимального накопления возбудителя ветряной оспы он распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам.

У некоторых больных (их очень мало), конец инкубационного периода бывает ознаменован скарлатиноподобными высыпаниями. Это может быть первыми признаками ветрянки у детей и у взрослых. Длится такое состояние, буквально, один день, несколько часов, потом высыпания исчезают, поднимается температура до 37-38 ⁰ С.

КОГДА ВО ВРЕМЯ ВЕТРЯНКИ ПОЯВЛЯЕТСЯ СЫПЬ?

После инкубационного периода начинается период высыпаний. Это и есть самые явные и первые признаки ветрянки у детей и у взрослых. Период высыпаний длится на протяжении 3-5 дней, при этом увеличиваются лимфоузлы, поднимается температура до 37-39°С, сохраняясь на протяжении всего периода высыпания. Также каждый новый толчок высыпаний, обычно, сопровождается подъёмом температуры.

КАК ВЫГЛЯДИТ СЫПЬ (ПРЫЩИ) ПРИ ВЕТРЯНКЕ

Сыпь при ветрянке появляется на 1 день начала интоксикации, с подсыпаниями (появлениями новых прыщиков) в течении 5 дней – одни прыщи уже проходят, а другие только появляются. Поэтому создаётся впечатление, что у больного прыщики разных видов: и пузырьки, и пятна, и корочки одновременно.

Излюбленной локализации у сыпи нет, высыпания могут быть даже на волосистой части головы, на слизистой рта, половых органов у девочек и женщин, конъюнктиве/роговице, гортани. Все эти прыщики созревают и заживают в течении 5 дней, и сыпь сопровождается зудом различной интенсивности. Против зуда разные врачи рекомендуют использовать антигистаминные препараты, влажные обертывания или даже ванны. За первый день красное пятно превращается в пузырёк и через пару дней сыпь выглядит на поверхности тела как «капли росы» с прозрачным содержимым, которое мутнеет через 1-2 дня, а ещё через 1-2 дня пузырёк подсыхает и превращается в корочку, отпадающую через 1-3 недели.

ЗАЧЕМ ПРЫЩИКИ СМАЗЫВАЮТ ЗЕЛЕНКОЙ

Как остроумно заметил, говоря о ветрянке, доктор Комаровский: «Разукрашивание ребенка зеленкой является личным делом его родителей, определяется их любовью к живописи и не имеет никакого отношения к лечению.» На смамом же деле, зеленка не лечит ветряночную сыпь, а является медицинским маркером, с помощью которого на теле больного отмечают появление новых прыщиков. Как только на коже ребенка с ветрянкой перестают появляться новые объекты для окрашивания зеленкой, а старые прыщи покрылись корочкой – все, ребенок больше не заразен. В наше время прыщики смазывают зеленкой только те, кто свято верит, что она является одним из обязательных средств лечения ветрянки. Но это – заблуждение. Вылечить прыщики нельзя, можно лишь дождаться, пока они сами пройдут. А чтобы не было вторичного инфицирования кожи, необходимо предотвращать расчесы в области прыщей. Для этого нужно приобрести в аптеках другие препараты, специально созданные для устранения симптомов при подобных болезнях. Они снимают зуд, подсушивают, обладают охлаждающим эффектом и, кстати, тоже не совсем бесцветные.

КОГДА БОЛЬНОЙ ВЕТРЯНКОЙ ПЕРЕСТАЕТ БЫТЬ ЗАРАЗНЫМ

Больной ветряной оспой перестаёт быть заразным, как только прекратилось появление новых прыщей, а на всех имеющихся уже образовались корочки. Период выздоровления длится в течение 3-х недель от окончания высыпаний и характеризуется не только отпадением корочек, но и становлением пожизненного иммунитета. После отпадения корочек остаются темные пятна, которые проходят в течение нескольких недель. Рубцов не остается, если не было вторичного инфицирования.

ВЕТРЯНКА У ГРУДНИЧКОВ

Новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, до 6 месяцев обычно не болеют из-за антител, полученных от матери, но только в случае, если мать сама ранее переболела ветряной оспой, либо была привита. Если же мать не передала малышу этих антител (сама их не имея), то грудничок может заболеть ветрянкой. Отметим, что речь идет именно о малышах, находящихся на грудном вскармливании. Малыши на искусственном вскармливании, такой защиты антител не имеют.

У заболевшего младенца болезнь протекает тяжело. На фоне высокой температуры может повышаться внутричерепное давление, о чем будет говорить видимая пульсация родничка, судороги. Высыпания у таких малышей обильные и вызревание сыпи протекает медленнее, приобретая затяжной характер – до 9 дней, вместо 5. Часто возникают бактериальные осложнения.

По этой причине всем новорождённым, матери которых не переболели ветрянкой или заразились за несколько дней до родов, а также всем недоношенным до 1кг, независимо от инфекционного анамнеза матери, необходимо вводить специальный иммуноглобулин. Это не прививка от ветрянки, а временная защита от нее, пока ребенок не окрепнет в достаточной мере, чтобы самостоятельно справиться с этим вирусом, если, конечно, мама не предпочтет болезни вакцинацию.

Стоит заметить, что дети, не находящиеся в коллективе, дети до 3-х лет, как правило, весьма редко имеют возможность заразиться ветряной оспой. Взрослые также болеют этой болезнью не часто.

ТРУДНО ЛИ ОПРЕДЕЛИТЬ ВЕТРЯНКУ?

В типичных случаях (а это большинство случаев ветряной оспы) диагноз заболевания устанавливается на основании характерных клинических данных заболевания. Клиническая картина ветряной оспы является столь характерной, что необходимости в дополнительной диагностике просто нет.

Однако в ряде случаев, когда заболевание протекает не совсем типично, может потребоваться проведение дифференциальной диагностики ветряной оспы с другими вирусными инфекционными заболевания, преимущественно теми, которые сопровождаются похожими симптомами. Речь, прежде всего, идет о гриппе, парагриппе, кори, в ряде случаев может потребоваться дифференциальная диагностика с краснухой. Для этого делают анализ крови.

МОЖНО ЛИ СПУТАТЬ ВЕТРЯНКУ И КРАСНУХУ?

Врач эти заболевания, разумеется, не спутает. Для сомневающихся же больных нужно иметь в виду их явные различия. При ветрянке чаще всего наблюдается полиморфная сыпь, то есть на коже одновременно присутствуют и пятна, и корочки, и пузырьки. При краснухе можно наблюдать только розоватую сыпь. При ветрянке температура может подниматься до 40°C, при краснухе она изредка достигает 39 °C. Вирус краснухи опасен для плода, вирус ветряной оспы столь острой опасности для беременных не представляет. Ветрянка может осложняться воспалительными явлениями на коже, при краснухе этого не происходит. Ветрянка редко проходит с катаральными явлениями, при краснухе практически всегда имеет место покраснение зева, катар верхних дыхательных путей.

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ВЕТРЯНКУ У ДЕТЕЙ?

Если ветрянкой заболел ребёнок первого года, лечение осуществляется только под наблюдением врача с возможной госпитализацией , т.к течение инфекционных процессов у детей раннего возраста протекает со склонностью к генерализации, частыми и тяжёлыми осложнениями и высокой летальностью!

У детей в возрасте от 2 до 10-12 лет после установления диагноза (при первичной ветрянке) специфического лечения неосложненной ветрянки не проводится (и зеленкой пациентов не раскрашивают). Все манипуляции с больным ветрянкой, связаны с облегчением симптомов, а именно: снижение температуры жаропонижающими средствами (кроме аспирина) и снятие кожного зуда, если таковые имеются. Если ребенок не выглядит вялым, если температура у него не слишком высокая, то не стоит внушать ему, что он очень болен и нуждается в постельном режиме. Дети до 10-12 лет переносят ветрянку достаточно легко. И единственное, что их обычно мучает – это зуд при ветряночной сыпи. Эту проблему решают применением антигистаминных препаратов.

Чтобы ребенок не расчесывал кожу в местах ветряночной сыпи, родителям придется следить за ним, отвлекать его. Необходимо также следить за ногтями ребенка, а совсем маленьким можно надеть специальные варежки – «царапки». Существует также «бабушкин» способ помочь ребенку при сильном зуде, если даже антигистаминные препараты не помогают, – это перо. В прошлом деткам снимали зуд гусиным пером – с его помощью мамы «чесали» особенно беспокоящие места на коже, не создавая при этом расчесов.

Через месяц после выздоровления от ветряной оспы врач осматривает переболевшего, с назначением на иммунологическое обследование и прохождение специалистов. Профилактические прививки нельзя делать в течение 1 месяца.

КАРАНТИН ПО ВЕТРЯНКЕ ОБЯЗАТЕЛЕН?

В недалеком еще прошлом карантин по ветрянке был таким же привычным делом, как и боевая раскраска зеленкой у пострадавших от этого вируса детей. Но сейчас детские сады и школы при массовой заболеваемости ветряной оспой на карантин, как правило, не закрывают. Группы и классы, в которых выявлены больные ветрянкой дети, продолжают функционировать, однако в них могут быть установлены временные (до трех недель) запреты на выездные мероприятия, на контакты с детьми из других групп (классов), а также на прием в них новых детей.

ВЕТРЯНАЯ ОСПА

Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи. Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров

Ветряная оспа — эта острая вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, толчкообразным появлением на коже и слизистой своеобразной пятнисто-везикулезной сыпи.

Возбудителем ветряной оспы является вирус крупных размеров (от 150 до 200 нм) из семейства Herpetosviridae. Этот вирус в большом количестве содержится в ветряночных пузырьках в первые 3-4 дня болезни, затем его количество быстро снижается, и после 7-го дня обнаружить его не удается.

В настоящее время установлена идентичность вируса, вызывающего опоясывающий герпес, и вируса ветряной оспы. Вирус имеет центральное ядро, липидную оболочку, содержит ДНК. Живет и размножается только в человеческом организме. К основным свойствам вируса относятся его летучесть и чрезвычайно малая устойчивость. Во внешней среде вирус быстро погибает, в капельках слизи, слюны сохраняется не более 10–15 мин; нагревание, солнечные лучи, УФ-излучение быстро инактивируют его.

Ветряная оспа встречается повсеместно и является чрезвычайно контагиозным заболеванием со 100-процентной восприимчивостью. Источник инфекции — больные ветряной оспой, иногда опоясывающим лишаем. Больные ветряной оспой становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 ч до появления сыпи) и продолжают представлять опасность для окружающих до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи. Механизм передачи — воздушно-капельный, при этом вирус выделяется в огромном количестве при кашле, разговоре, чихании. Возможен вертикальный механизм передачи вируса плоду от матери, болевшей ветряной оспой в период беременности. Ветряной оспой болеют преимущественно дети в возрасте от 1 до 10 лет, причем пик заболеваемости приходится на 3-4 года.

Входными воротами инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Размножаясь на слизистых оболочках, вирус в конце инкубационного периода попадает в кровь, обусловливая вирусемию. С током крови он разносится по всему организму. Возбудитель фиксируется преимущественно в эпителии кожи и слизистых оболочек, где, размножаясь, приводит к появлению патогномоничной для ветряной оспы сыпи.

Вирус не только дерматотропен, но,в известной степени, и нейротропен, что проявляется в его способности вызывать поражения со стороны нервной системы. Пузырьки при ветряной оспе образуются в результате вакуолизации клеток с очень незначительной сетчатостью. На ранних стадиях ядра пораженных клеток содержат сферические эозинофильные включения (тельца Тиццера). В процессе дегенерации ядер эти тельца выходят в цитоплазму. Клеточные вакуоли быстро сливаются со смежными, образуя везикулу. Вначале везикула бывает многокамерной, состоит из маленьких полостей, отделяемых друг от друга клеточными тяжами, которые в дальнейшем быстро разрываются благодаря наполнению везикул жидкостью. Поражается в основном мальпигиевый слой. Изменения на слизистых оболочках носят тот же характер, что и в эпидермисе. Элементы сыпи на слизистых оболочках при ветряной оспе не оставляют после себя рубцов, так как некроз эпителия при ветряной оспе обычно не проникает глубже герминативного слоя.

В течении ветряной оспы выделяют 4 периода: инкубационный, продромальный, периоды высыпания и образования корочек. Инкубационный период составляет при ветряной оспе 10–21 день. Продромальные явления могут отмечаться в течение 1-2 сут до начала высыпания. При этом больной испытывает недомогание, снижается аппетит, возникают головная боль, тошнота, иногда рвота. Если продромальный период отсутствует, то заболевание начинается с появления сыпи. Период высыпания у большинства больных протекает без особых нарушений общего состояния. Лихорадка совпадает с периодом массового появления сыпи, при этом у взрослых она достигает значительных цифр. Высыпания появляются толчкообразно, поэтому лихорадка может носить волнообразный характер.

Первые элементы сыпи могут появиться на любом участке тела, но чаще на лице, волосистой части головы, спине, реже — на животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует.

Клинический пример: больной С.,23 года, студент, обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры до 38,8°С , головную боль, слабость, недомогание, высыпания на лице, волосистой части головы, туловище и конечностях. Со слов пациента, он заболел два дня назад; возникли недомогание, слабость, температура повысилась до 37,4°С. На следующий день состояние ухудшилось, температура поднялась до 38,0°С, отмечалась головная боль, была однократно рвота. К вечеру появилась обильная сыпь (рис. 1).

Рисунок 1. Полиморфная сыпь при ветряной оспе на лице и волосистой части головы

Объективно: состояние средней тяжести. Температура тела — 39,0°С. На коже лица, волосистой части головы, туловище, конечностях имеется обильная полиморфная сыпь. На одном участке можно встретить папулы, везикулы, пустулы. Беспокоит кожный зуд. Слизистая ротоглотки гиперемирована, на мягком небе и язычке отмечаются в небольшом количестве везикулы и эрозии. Пальпируются увеличенные болезненные лимфатические узлы шеи. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД — 22/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС — 92/мин. АД — 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Печень, селезенка не увеличены. Мочевыделение не нарушено. Менингеальной, очаговой неврологической симптоматики нет. В группе, где учится пациент, отмечались подобные случаи болезни.

Учитывая острое начало болезни, наличие лихорадки, симптомов интоксикации, а также полиморфной сыпи на волосистой части головы, лице, туловище, конечностях и слизистой ротоглотки(рис. 2), пациенту можно поставить предварительный диагноз «ветряная оспа».

Рисунок 2. Эрозия на слизистой ротоглотки

Элементы ветряной оспы проходят следующие стадии развития: пятна, папулы, везикулы, корочки. Вначале появляется красное пятнышко размером от булавочной головки до чечевичного зерна круглой или овальной формы. В течение нескольких часов пятна приобретают характер папул с четко очерченным контуром. Через несколько часов либо на следующий день в центре элементов образуется пузырек-везикула с ровными краями и прозрачным серозным содержимым. В случае нагноения везикул образуются пустулы, при этом отмечается глубокое поражение кожи, что может приводить к образованию небольших западений в центре пустул, которые оставляют рубцы. Нередко отмечаются высыпания на конъюнктивах глаз, слизистой оболочке рта (твердом небе, слизистой оболочке щек, деснах, язычке, задней стенке глотки), иногда гортани и половых органах. Ветряночные пузырьки напоминают афты, однако везикулы быстро повреждаются, образуя небольшие поверхностные язвочки (эрозии). Для ветряной оспы характерны многократные высыпания, появляющиеся в несколько приемов, последовательно, в течение 2–5 дней. Такое волнообразное высыпание приводит к тому, что на одном и том же ограниченном участке кожи отмечаются элементы ветряной оспы, находящиеся на различных этапах развития, что придает ветряной оспе полиморфный характер. Помимо специфического высыпания в некоторых случаях в продромальном периоде ветряной оспы отмечается появление на коже продромальной сыпи, английское ее название «rash» («реш»), которая предшествует ветряночному высыпанию. Продромальная сыпь обычно появляется на груди, изредка на верхних конечностях, реже — на лице. Она не обильна, эфимерна, бывает скарлатиноподобной, кореподобной, реже носит геморрагический или эритематозный характер.

В зависимости от течения различают следующие клинические формы ветряной оспы.

Типичные и атипичные. Среди атипичных, в свою очередь, различаются следующие формы: рудиментарная, геморрагическая, буллезная, гангренозная, генерализованная.

По тяжести формы заболевания могут быть легкие, средние и тяжелые. Последние бывают: а) с выраженной общей интоксикацией; б) с выраженными изменениями на коже.

При типичной форме общее состояние больного страдает редко, температура кратковременно повышается до 37-38°С, обычно в период массового высыпания. Полиморфизм сыпи хорошо выражен. Общая продолжительность высыпания при типичной форме составляет 3–5 дней. Энантема наблюдается в 70% случаев. Осложнения встречаются редко.

При атипичном течении ветряной оспы отклонения от обычного возможны как в стороны легких (рудиментарных), так и редко встречающихся тяжелых форм болезни с необычными кожными проявлениями, нередко с летальным исходом.

Рудиментарная форма протекает без сыпи или со скудным высыпанием, при этом элементы сыпи не достигают своего полного развития, ограничиваясь только появлением мелких красных пятнышек. Иногда сыпь может состоять всего лишь из нескольких папул и мелких, едва заметных пузырьков, при этом полиморфизм сыпи слабо выражен. Высыпания на слизистых также единичны.

При геморрагической форме на 2-3- день болезни высыпания наблюдается скопление геморрагического содержимого в пузырьках при одновременном появлении петехий и крупных кровоизлияний на коже и слизистых оболочках. Возможны кровотечения из десен, носа и желудочно-кишечного тракта. Корочка, образующаяся при этой форме, черного цвета, глубоко находящаяся в коже, нередко изъязвляется (рис. 3).

Рисунок 3. Полиморфные высыпания с геморрагическим компонентом у больного ветряной оспой

Эта форма болезни наблюдается у больных с предшествующими геморрагическими явлениями — при капилляротоксикозе, болезни Верльгофа.

При буллезной форме на коже наряду с типичными ветряночными пузырьками наблюдаются большие дряблые, тонкостенные пузырьки с желтовато-мутным содержимым, которые подсыхают медленнее, чем обычно, и образуют корочку или же, лопаясь, превращаются в длительно не заживающие мокнущие поверхности. При буллезной форме самостоятельно образованные пузырьки, быстро увеличиваясь по периферии, могут сливаться в большие пузыри.

Для гангренозной формы характерен прогрессирующий некроз. Через несколько дней после появления везикул вокруг некоторых из них появляются гангренозные ободки, распространяющиеся по периферии. Пузырьки круглые, крупные, диаметром в несколько сантиметров, наполненные гнойно-кровянистым содержимым. После вскрытия на их месте образуется некротический струп, при отторжении которого обнаруживаются долго не заживающие язвы различной глубины с подрытыми краями, с грязным гнойным дном. Для этой формы характерна выраженная интоксикация, высокая летальность. Гангренозная форма наблюдается редко, главным образом у детей со сниженной реактивностью организма.

Генерализованная (висцеральная) форма возникает при лечении стероидными гормонами, у людей, ослабленных тяжелыми заболеваниями. Характерно поражение внутренних органов. Течение болезни очень тяжелое, нередко с летальным исходом.

Осложнения

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако в ряде случаев могут развиться осложнения (примерно у 5% больных), иногда очень тяжелые.

Среди осложнений ветряной оспы наиболее часты различные гнойные поражения кожи — абсцессы, фурункулы, флегмоны. В основе гнойных осложнений кожи лежит суперинфекция стафилококками или стрептококками. Одной из частых причин инфицирования является расчесывание больным зудящих мест кожи. В большинстве случаев входными воротами гнойной инфекции становится поврежденный ветряночный пузырек.

Менее распространенные осложнения: энцефалит, миокардит, пневмония, кератит, нефрит, артрит, гепатит.

Клинически выраженная картина ветряночной пневмонии — одна из особенностей ветряной оспы взрослых. При этом непосредственно перед высыпанием, чаще одновременно с массовым высыпанием и повышением температуры, у больного появляются одышка, цианоз, кашель с кровянистой мокротой, боли в груди. Физикальные изменения часто отсутствуют или очень незначительны. На рентгенограмме видны обильные мелкие очажки на всем протяжении. Клинические проявления пневмонии наблюдаются в течение 7–10 дней, рентгенологические изменения — до 1-2 месяцев.

Поздние ветряночные энцефалиты появляются чаще во время угасания сыпи с 5–15-го дня болезни, но могут возникать и позже. Для поздних ветряночных энцефалитов обычны более плавное развитие и независимость от характера высыпания и тяжести течения ветряной оспы. Одновременно с кратковременными подъемами температуры у больных к концу ветряночного высыпания наблюдаются вялость, головная боль, рвота, а через несколько дней основные симптомы. Энцефалиты могут быть различной локализации: атактические формы, миелиты и энцефаломиелиты, энцефалиты с поражением психики, изолированное поражение нервов, менингоэнцефалиты, при этом чаще регистрируется атактический синдром. Наблюдались поздние ветряночные энцефалиты с парезом конечностей и полной временной потерей зрения. Среди энцефалитов, дающих менее благоприятный прогноз, можно упомянуть формы с поражениями подкорковых узлов. К исключительно редким последствиям ветряночных менингоэнцефалитов относится поражение психики с последующей идиотией. Для ветряночного энцефалита и других неврологических осложнений ветряной оспы характерна обратимость процесса.

Поражение почек — редкое осложнение. Нефрит при ветряной оспе чаще появляется на 2-й неделе к концу высыпания. Он начинается остро: с подъема температуры до высоких показателей, рвоты, головной боли и болей в животе. Изменения в моче бывают умеренными и выражаются в появлении незначительного количества белка, небольшой гематурии, единичных цилиндров. Это осложнение протекает легко и к 12–15-му дню болезни исчезает.

Ветряная оспа представляет значительную опасность для будущих матерей, особенно в первые месяцы беременности. Возможно патологическое влияние на развитие плода, иногда выкидыш, в поздние сроки могут возникнуть тяжелые висцеральные формы ветряной оспы у новорожденных, способные привести к летальному исходу.

Диагностика ветряной оспы в типичных случаях не представляет затруднений. Диагноз устанавливается, главным образом, на основании клиники, при этом учитываются данные эпидемиологического анамнеза. Из лабораторных методов используют вирусоскопический, вирусологический, молекулярно-биологический и серологический. Вирусоскопический метод заключается в окрашивании содержимого пузырька серебрением, вирус обнаруживается с помощью обычного светового микроскопа.

Основным вирусологическим методом можно считать ПЦР, так как она очень информативна. Этим способом определяют ДНК-вируса. Кроме того, можно выделить вирус в культуре тканей, но данный метод очень дорогостоящий и занимает много времени. Из серологических методов используют РСК, РИМФ и ИФА.

Дифференциальная диагностика

Ветряную оспу следует дифференцировать с натуральной оспой, опоясывающим герпесом, полиморфной экссудативной эритемой, импетиго, везикулезным риккетсиозом (табл. 1).

Лечение

Большое место в терапии больного занимают гигиенические мероприятия, цель которых — предотвращение вторичной инфекции. В период высыпания и лихорадки требуется соблюдение постельного режима. Элементы сыпи смазывают раствором анилиновых красителей: 1-2% водным или спиртовым растворами бриллиантового зеленого, генцианового фиолетового, метиленового синего. Очень хорошо смазывать элементы сыпи водными растворами марганцовокислого калия в разведении 1:5000 или 2-3% йодной настойки. При поражении слизистых полости рта необходимо полоскание слабым раствором марганцовокислого калия. Афты смазывают раствором бриллиантового зеленого. Эффективна обработка 3% раствором перекиси водорода. Для уменьшения зуда кожу можно смазывать глицерином, обтирать водой с уксусом или спиртом. Показаны антигистаминные препараты (псило-бальзам, фенистил). При тяжелой форме заболевания с выраженными симптомами интоксикации проводится дезинтоксикационная терапия. Эффективны в отношении лечения ветряной оспы противовирусные препараты (ацикловир, видарабин) (табл. 2). Антибиотики при ветряной оспе назначают в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции и гнойных осложнений.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике, ранней изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения. Изоляция больного прекращается через 5 дней после появления последнего свежего элемента сыпи. Дети до 7 лет, вступавшие в контакт с больными ветряной оспой, не болевшие и посещающие детские учреждения, изолируются до 21-го дня с момента контакта.

Литература

1. Зубик Т. М. и др. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней. – Л., 1991.
2. Руководство по инфекционным болезням // Под ред. Ю. В. Лобзина. – СПб., 2001.
3. Юнусова Х. А., Шамсиев Ф. С. Ветряная оспа. – М., 1999.
4. Баран В. М., Талапин В. И. Фармакотерапия инфекционных болезней. – Минск, 1995.
5. Детские инфекционные болезни // Под ред. В. В. Фомина. – Екатеринбург, 1992.
6. Беренбейн Б. А. и др. Дифференциальная диагностика кожных болезней. – М., 1989.
7. Соринсон С. Н. Неотложные состояния у инфекционных больных. – Л.: Медицина, 1990.

Т. К. Кускова, кандидат медицинских наук
Е. Г. Белова, кандидат медицинских наук
Т. Э. Мигманов, кандидат медицинских наук
Московский медико-стоматологический университет

Диарея при вирусных инфекциях

Большинство острых диарейных синдромов – следствие воздействия инфекционных агентов бактериального и вирусного происхождения i .

Количество просмотров: 208 542

Дата последнего обновления: 19.01.2022

Среднее время прочтения: 9 минут

Содержание:

Проникая в человеческий организм вместе с зараженной водой или пищей, эти возбудители прямо или опосредованно повреждают ткани кишечника. Поражая слизистую оболочку пищеварительного тракта, они приводят к развитию симптомов инфекционной диареи, которая может проявляться обильным стулом, лихорадкой, болезненными тенезмами (постоянными, режущими, тянущими, жгущими болями в области прямой кишки, без выделения кала) и изменением качественного и количественного состава периферической крови.

Классификация острых кишечных инфекций

Инфекционные диареи – это собирательное понятие. Оно включает в себя большую группу заболеваний вирусной и бактериальной природы, для которых типичен энтеральный механизм заражения ii (через желудочно-кишечный тракт). В соответствии с общепринятой классификацией все известные науке кишечные инфекции группируются:

• по этиологическому принципу,
• локализации патологического процесса,
• клиническим синдромам.

Бактериальные инфекции

Возбудителями протекающей по инвазивному и секреторному типу бактериальной диареи являются одноклеточные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, клостридии и другие). Они способны размножаться на поверхности и в более глубоких слоях кишечной стенки, а также проникать в кровь, вызывая развитие бактериемии. Так называемые пищевые токсикоинфекции, развитие которых обусловлено различными видами условно-патогенных микроорганизмов, способных продуцировать токсины в продуктах питания, также могут стать причиной бактериальной диареи. Пусковым механизмом заболевания является воспаление тонкого или толстого кишечника.

Симптомы

Бактериальная диарея протекает с выраженными симптомами острой интоксикации:

• значительным ухудшением самочувствия,
• головными болями,
• тошнотой,
• рвотой,
• повышением температуры тела до +38…+39 °С.

Вызванные бактериями инфекции, приводящие к ускоренной перистальтике и быстрой эвакуации содержимого кишечника, сопровождаются мучительными тенезмами (болезненными ложными позывами к дефекации), спастическими болями в области живота, развитием бродильной диспепсии (паталогическое состояние, при котором в кишечнике человека происходит процесс получения из углеводов спирта и углекислого газа, которые образуются вследствие распада углеводной пищи). В каловых массах присутствуют патологические примеси (слизь, кровь, частички гноя). Токсические продукты жизнедеятельности микроорганизмов, всасываясь через кишечные стенки в кровь, обуславливают развитие тяжелых синдромов инфекционного эндотоксикоза и становятся основной причиной обезвоживания организма.

Диарея при инфекционных заболеваниях бактериальной природы в отдельных случаях может сопровождаться менингеальными симптомами или выраженными мышечными и костно-суставными болями.

Диагностика бактериальных кишечных инфекций

Для выявления истинной причины развития болезни врачи обычно назначают лабораторные исследования iii , направленные на обнаружение возбудителя в каловых и рвотных массах, промывных водах желудка и остатках пищи, предположительно являющейся источником заражения. При подозрении на развитие сальмонеллеза параллельно проводится бактериологический анализ крови (посев на гемокультуру). В случае отсутствия роста патогенной бактериальной микрофлоры для уточнения этиологии вирусных диарей дополнительно осуществляются вирусологические исследования.

Лечение бактериальной диареи

Лечение инфекционной диареи бактериального происхождения iv назначается врачом. Обычно оно проводится в комплексе, включающем в себя лечебное питание, патогенетическую, этиотропную и симптоматическую терапию. К препаратам патогенетической терапии относятся регидратанты (лекарственные средства для восстановления баланса жидкости и электролитов), энтеросорбенты (препараты, обладающие способностью связывать и выводить из организма бактерии и микробные токсины), ферменты, пробиотики (бифидо- и лактобактерии). Этиотропные средства (антибиотики) назначаются строго по врачебным показаниям с учетом чувствительности возбудителя. В качестве препаратов симптоматического лечения, направленного на устранение отдельных симптомов инфекционной диареи, применяются спазмолитические, противотошнотные, противорвотные и противодиарейные лекарственные средства.

Для нормализации функции кишечника, снижения частоты позывов к дефекации и лучшего удержания каловых масс специалисты могут рекомендовать ИМОДИУМ ® Экспресс. Легко адсорбируясь из ЖКТ, антидиарейный препарат, предназначенный для взрослых и детей старше 6 лет, помогает ослабить или полностью устранить негативную кишечную симптоматику.

В случае клинически выраженного течения заболевания проводится госпитализация больного.

Вирусные инфекции

Современная вирусология располагает данными о наличии нескольких групп вирусов, способных провоцировать развитие вирусной диареи у детей и взрослых. В этот список входят вызывающие симптомы кишечного гриппа ротавирус, астро-, адено-, кальцивирусы, криптоспоридии и прочие. На территории РФ часто встречается заболевание, вызванное ротавирусной инфекцией. Так же как и возбудитель классического гриппа, ротавирус активизируется в холодное время года, т. е. имеет выраженную осенне-зимнюю сезонность. У ротавирусной инфекции есть несколько названий-синонимов: кишечный грипп, желудочный грипп, ротавирусный гастроэнтерит, ротавироз.

Пути передачи кишечного гриппа:

• фекально-оральный (через инфицированную воду или продукты);
• воздушно-капельный (вместе с частичками зараженной слюны при кашле, чихании, разговоре).

Источником инфекции является больной человек и вирусоноситель. Осложнения при кишечном гриппе встречаются очень редко (средняя продолжительность болезни составляет 4–5 дней).

Симптомы

Название «кишечный грипп» ротавирусное заболевание получило из-за сочетания респираторных и интестинальных симптомов. Оно начинается остро, с внезапного повышения температуры тела, озноба, першения и болей в горле, к которым впоследствии присоединяется насморк и кашель.

Помимо этого, кишечный грипп имеет и характерные признаки пищеварительного расстройства: громкое урчание, разлитые или локализованные боли в животе, метеоризм, диарею с частотой испражнений, достигающей 15 раз в сутки. Так же как и при других вирусных инфекциях, диарейный синдром сопровождается лихорадочным состоянием, тошнотой и рвотой. Заболевание может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме.

Примечание: у некоторых взрослых пациентов, страдающих кишечным гриппом, из-за ярко выраженного болевого синдрома экстренно госпитализируют с диагнозом «острый живот». В то же время в 30 % случаев болезнь протекает бессимптомно.

Диагностика

Кишечный грипп у взрослых и детей имеет сходство с другими, более опасными заболеваниями. Поэтому развитие диареи обязательно требует выяснения причинного фактора, спровоцировавшего ее возникновение. При постановке диагноза врачи обычно проводят вирусологическое исследование с применением следующих методик: ПЦР, РСК, РНГА (пассивной гемагглютинации), иммунофлюоресценции. Также может выполняться клинический анализ крови (при наличии симптомов кишечного гриппа наблюдается повышение количества лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево).

Лечение вирусной диареи

Лечение кишечного гриппа у взрослых и детей в первую очередь должно быть направлено на предотвращение обезвоживания и потери электролитов. Для этого врачи часто назначают пациентам прием препаратов оральной регидратации (в более тяжелых случаях проводится системная регидратационная терапия).

Не менее важной составляющей лечения кишечного гриппа является диетотерапия (частое дробное питание с исключением сырых овощей и фруктов, молочных продуктов, черного хлеба, сдобной выпечки, сладостей, концентрированных соков, жирных, острых, горячих и жареных блюд).

При кишечном гриппе врач может назначить энтеросорбенты, ферменты, пробиотики, а при выраженном лихорадочном состоянии для устранения негативных сопутствующих проявлений гипертермии – жаропонижающие средства.

Для устранения симптомов диареи взрослым и детям после 6 лет врач может рекомендовать принимать ИМОДИУМ ® Экспресс. Действие этого средства симптоматической терапии направлено на нормализацию работы кишечника, улучшение тонуса анального сфинктера и снижение частоты позывов к дефекации. Оно помогает быстро облегчить состояние пациента.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Может ли быть у ребенка понос при ветрянке

Ветряная оспа – это инфекционное заболевание, которое чаще всего появляется у детей до 6-8 лет. Причиной болезни в этом возрасте является пониженный иммунитет. Основные симптомы заболевания: высокая температура тела и высыпание на коже. Однако многие родители часто задают вопрос: может ли быть понос при ветрянке?

Часто ли встречается понос при ветряной оспе

Понос – это нехарактерный для течения ветряной оспы симптом. Главные признаки этой вирусной болезни:

• легкое недомогание (слабость, дрожь, боли в области живота);
• повышение температуры до 38 градусов и выше;
• появление сыпи с водянистыми волдырями.

Рвоты и поноса среди признаков этой болезни нет.

Причиной заражения является вирус герпеса человека (3 типа). Этот патогенный организм может жить и развиваться только в организме людей. В окружающей среде быстро гибнет под воздействием солнечных лучей и средств для дезинфекции.

Вирус герпеса 3 типа попадает в организм здорового человека воздушно-капельным путем или контактно-бытовым способом. У ребенка этот вирус вызывает ветрянку. Заболевают ею преимущественно малыши с ослабленной иммунной системой.

У переболевшего ветрянкой человека возникает иммунитет к данному вирусному заболеванию и остается пожизненно в клетках нервной системы. В зрелом возрасте у людей с ослабленным иммунитетом вирус Зостер может активироваться и вызвать заболевание – опоясывающий лишай (или герпес).

Когда может появиться понос

Диарея – это результат сопутствующих заболеваний, возникающих в ослабленном организме малыша. Но могут быть и другие причины, симптомами которых и является понос и рвота.

Индивидуальная реакция на интоксикацию

Вирус герпеса, попадая в организм ребенка, может сразу начать свою жизнедеятельность. Он проникает внутрь клеток, поглощает их содержимое и начинает делиться. Затем переходит в другие клетки и разрушает их.

В процессе жизнедеятельности герпеса вырабатываются токсины, которые попадают в кровь и с током крови могут переноситься во все внутренние органы. Происходит интоксикация организма, симптомами которой являются:

• повышение температуры;
• чувство дрожи и озноба;
• слабость в суставах;
• общее недомогание.

В редких случаях педиатры отмечали у детей индивидуальную непереносимость интоксикации организма, выражающейся приступами тошноты, рвоты и поноса.

Если чувство дискомфорта (диарея и тошнота) не проходит в течение нескольких дней, следует вызвать скорую помощь. При игнорировании этих симптомов в течение длительного времени может наступить поражение головного мозга.

Понос – это симптом осложнений

Диарея при ветряной оспе является симптомом бактериального или вирусного заболевания. После возникновения подобных признаков необходимо срочно вызвать врача и установить, какое заболевание присоединилось к ветрянке, и назначить правильное лечение. Самолечением в этом случае заниматься не только вредно, но и опасно.

Ложный диагноз ветрянки

Начальную стадию ветряной оспы можно перепутать с началом другой вирусной инфекции – энтеровируса. Это заболевание также начинается с резкого повышения температуры, общей вялости и недомогания. Главные отличия этого заболевания от ветрянки:

• отсутствие сыпи с волдырями;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• сильный понос.

При поражении этим вирусом дыхательных путей могут появиться:

• ринит;
• кашель и одышка;
• боли в горле, ушах.

Лечение ребенка при этих симптомах проводится по другому принципу.

Антибиотикотерапия и дисбактериоз

Если ветряная оспа была осложнена заболеваниями, вызванными патогенными бактериями, в этом случае назначается курсовой прием антибиотиков (обычно не менее 7 дней). В процессе лечения эти лекарственные препараты могут нарушить работу желудочно-кишечного тракта (вместе с патогенными бактериями они убивают и полезные микроорганизмы) и вызвать дисбактериоз. Поэтому у ребенка может начаться понос.

Чтобы восстановить поврежденную микрофлору ЖКТ, педиатр назначает пробиотики и пребиотики одновременно с приемом антибиотиков.

Совпадение ветрянки с другими заболеваниями

Ветряная оспа может сопровождать другие инфекционные болезни. В результате одни симптомы могут накладываться на другие. В этом случае очень опасно самостоятельно пытаться лечить ребенка. Необходимо при появлении новых симптомов вызвать врача на дом и рассказать, какие новые симптомы сопутствуют основной болезни. Педиатр назначит дополнительные анализы. На основании общего осмотра результатов клинических исследований поставит верный диагноз и назначит правильное лечение.

Обычно понос при ветряной оспе наблюдается у 20% всех инфицированных. Чаще причиной диареи являются сопровождающие ветрянку болезни:

• возникновение общего сепсиса у больного – болезнетворные бактерии поразили большую часть организма;
• пневмония на фоне основного заболевания;
• энцефалит – осложнение на головной мозг. При этом заболевании поражаются те рецепторы, которые отвечают за рвотный рефлекс.

Сочетание высокой температуры с поносом

Понос при ветрянке может сопровождаться высокой температурой. Эти два симптома могут привести к обезвоживанию организма ребенка. Поэтому главное, что должны обеспечить родители – это регулярно в течение дня поить малыша водой (до 2 литров в сутки).

Не всегда можно понять, что у грудного ребенка началось обезвоживание. Главными симптомами такого состояния являются:

• плач без слез;
• сухой язык и отсутствие слюны во рту;
• отсутствие мочи (менее 2-3 раз в сутки).

В тяжелых случаях у ребенка могут начаться судороги и несварение желудка.

Появление примесей в кале

Особенно внимательно надо осматривать кал при поносе, и если в нем появились примеси (кровь, слизь, гной, зеленые зловонные массы), об этом следует немедленно сообщить лечащему врачу. Появление этих примесей говорит о том, что к вирусу герпеса прибавилась кишечная инфекция, которую следует срочно лечить.

Конкретную инфекцию и дальнейшее лечение назначит только специалист после получения результатов анализа кала.

Частый жидкий стул

Особо опасен слишком частый понос. Этот симптом обычно говорит о какой-то серьезной инфекции в организме человека, бороться с которой нужно специальными препаратами.

Частая диарея выводит жидкость из организма в больших количествах, что также очень вредно для больного. В этом случае, не дожидаясь посещения врача, пациенту следует употреблять больше жидкости.

Пока не определена точная причина подобной диареи, не стоит давать специальные лекарственные препараты, нужно дождаться назначения врача.

Первая помощь от поноса при ветрянке у детей и взрослых

Какую первую помощь следует оказать взрослому или маленькому пациенту, заболевшему ветрянкой при поносе?

Прежде следует вызвать на дом врача. Без осмотра педиатром маленькому пациенту нельзя:

• начинать прием новых лекарственных препаратов;
• принимать антибиотики, если они были не назначены врачом;
• кормить больного при отсутствии аппетита, но следует обеспечить постоянное питье – не менее 1,5-2 литров жидкости в день.

В пищу следует употреблять только такие продукты, которые не будут вызывать раздражения ЖКТ.

Заключение

Понос при ветрянке чаще всего является признаком сопутствующего заболевания или начинающегося осложнения. Чтобы вовремя остановить у ребенка понос, следует незамедлительно обратиться к врачу.

В большинстве случаев ветряная оспа у детей проходит без серьезных осложнений (в том числе поноса и рвоты). И через несколько недель ребенок выздоравливает. Обычно после этого заболевания детям и взрослым назначают дополнительное лечение, направленное на повышение иммунитета.

Диарея при вирусных заболеваниях у детей (вирусные диареи)

К ним относятся ротавирусная инфекция, заболевания, вызываемые вирусами группы Норфолк, островирусами, аденовирусами, энтеровирусами и др. Наиболее частая причина вирусной диареи в детском возрасте — ротавирусный гастроэнтерит и инфекции, вызванные агентами норфолк. Рассмотрим их подробнее.

Ротавирусный гастроэнтерит

Это острое вирусное заболевание с поражением желудочно-кишечного тракта. Ротавирус человека служит причиной большинства случаев гастроэнтерита, регистрируемых в мире. В течение первых трех лет жизни ротавирусной инфекцией успевает переболеть большая часть детей, об этом свидетельствует частое обнаружение специфических антител в крови здоровых малышей.

Причины диареи

При попадании в желудочно-кишечный тракт ротавирус проникает в клетки тонкой кишки, где происходит его размножение. Этот процесс заканчивается изменениями и частичным разрушением эпителия ворсинок, которые отвечают за пищеварение и в особенности за всасывание питательных веществ из кишечника в кровь. Из-за этих изменений и возникает диарея.

Источник заражения

В настоящее время известно несколько типов ротавирусов человека. Все они длительное время сохраняют свою жизнеспособность в фекалиях и относительно устойчивы к традиционным бытовым дезинфицирующим средствам.

Источником инфекции является больной человек или носитель вируса. Особенно опасны пациенты в остром периоде болезни. Выделение вируса с фекалиями начинается с момента появления первых клинических симптомов и достигает максимума на 3-5 день от начала заболевания.

Постепенно концентрация агента в фекалиях быстро снижается и после 7-10-го дня болезни у большинства больных его выделение прекращается.

Чаще всего ротавирус передается контактно-бытовым путем, то есть через инфицированные игрушки, посуду, предметы быта, одежду, белье и т.п. Интересно, что вирус могут выделять внешне здоровые люди, которые находились в контакте с больным пациентом (бессимптомная инфекция).

Течение болезни

Скрытый (инкубационный) период составляет 1-5 сутки.

Заболевание начинается остро, со рвоты, боли в животе, расстройства стула и подъема температуры тела до 37,5—38 °С, реже до 39 °С. Сначала рвотные массы обильные, с примесью пищи, затем становятся водянистыми.

Ребенка беспокоит тошнота, отмечается снижение аппетита. Стул обычно учащается до 5-15 раз в сутки. Стул водянистый, обильный, желтого или желто-зеленого цвета, пенистый, с резким запахом. Дети старшего возраста жалуются на боли в животе, преимущественно в верхней его части и вокруг пупка.

Позывы к дефекации возникают внезапно, сопровождаются урчанием в животе, заканчиваются громким отхождением газов и брызжущим стулом. После дефекации пациенты испытывают облегчение.

Слизистая оболочка мягкого неба, язычка, небных дужек частично красная и слегка отечна. В тяжелых случаях бывают сильная слабость, головная боль, головокружение, озноб, судороги и даже потеря сознания.

Повышение температуры тела и симптомы интоксикации отмечаются в течение первых 2-3 дней. Длительность диареи при ротавирусной инфекции от 3 до 6 дней. Общая продолжительность болезни — около 7-10 дней. Иногда возможно и более длительное течение.

Диагностика

Диагноз подтверждается обнаружением ротавирусного антигена в фекалиях методом ПЦР, а также антител в крови, например, методом ИФА (иммуноферментного анализа).

Профилактика

Направлена на раннее выявление больных и их своевременную изоляцию от здоровых людей. Также важно обеспечить соблюдение санитарно-гигиенического режима в семье и детских учреждениях. Чтобы предупредить инфицирование внутри большого коллектива, необходимо максимально разобщить его членов, носить респираторные маски, применять дезинфицирующие растворы и т.п.

Норфолк-вирусная диарея

Вирусы Норфолк входят в отдельную группу круглых вирусов.

Заболевания, вызываемые ими, широко распространены во всем мире. В развитых странах они становятся причиной 30% всех вирусных диарей. Большинство детей уже в раннем возрасте переносят скрытые или явные формы Норфолк-вирусной инфекции.

Пути заражения

Инфицирование происходит за счет употребления некипяченой воды и продуктов питания, не подвергавшихся термической обработке.

Особенности болезни

Механизм действия вирусов подобен ротавирусной инфекции. Основные изменения происходят в тонком кишечнике. Вирусы Норфолк нарушают структуру слизистой оболочки, в результате чего снижается активность ферментов, нарушается всасывание углеводов, жиров. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет. Повторное заболевание вызывается другими вирусами из группы Норфолк.

Течение вирусной диареи

Скрытый (инкубационный) период составляет от 1 до 3 суток. Заболевание начинается остро, с появления болей в животе, тошноты и рвоты. Позднее присоединяется жидкий, водянистый, без патологических примесей стул до 3-5 раз в сутки, нечастая рвота в течение 1-2 дней. Температура тела повышается незначительно и не у всех детей. Симптомы интоксикации выражены неярко.

Заболевания протекает остро, а выздоровление наступает через двое-трое суток.

Постановка диагноза и лечение

Диагностирование производится после лабораторного обследования (ПЦР, ИФА и др.).

Специфического лечения, разрушающего эти вирусы в организме человека, не существует. Поэтому основными моментами помощи являются:

• полноценная регидратация – выпаивание заболевшего,
• подбор оптимального вида лечебного питания.

Если ваш ребенок заболел, немедленно обратитесь за медицинской помощью

До приезда врача необходимо тщательно контролировать состояние малыша и не допустить обезвоживания. Выпаивание начинают как можно раньше, дробно, небольшими порциями по 5-10 мл каждые 3-5 минут.

Восстановить потерю воды и минеральных веществ помогают специально разработанные солевые растворы, в состав которых входят электролиты и глюкоза. Они хорошо всасываются даже через стенку воспаленного кишечника и компенсируют потери организма.

Состав Регидрон Био подходит для выпаивания детей с трех лет с массой тела от 12 кг. Раствор, разведённый по инструкции (таблица по расчету объемов жидкости находится в листке-вкладыше, вложенном в упаковку).

Регидрон Био содержит сбалансированный состав солей, который способствует восстановлению водно-электролитного баланса в клетках органов и межклеточном пространстве, в крови ребенка.

Регидрон Био — комбинированное средство. Помимо глюкозо-солевой смеси, содержащейся в саше Б, раствор содержит лактобактерии Lactobacillus rhamnosus GG и мальтодекстрин (саше А), которые способствуют восстановлению и поддержанию нормальной микрофлоры кишечника, уменьшая выраженность и длительность диареи.

Всем больным с вирусными диареями рекомендуется диета в соответствии с тяжестью заболевания и возрастными особенностями. Детям старшего возраста следует ограничить количество углеводов и увеличить содержание белка в пище. Антибиотики в отношении вирусов неэффективны

Понос при ветрянке у детей: в каких случаях проявляется диарея[Вирусные дерматозы]

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Спасибо.
Да, похоже
Дайте смекту
Вызовите педиатра для осмотра
Соблюдайте питьевой режим- отпаивайте маленькими порциями теплого подкисленного питья

Да я думаю что нет- уже того фунгицида и следа не осталось.
Любой вирус всегда так или иначе поражает нервные окончания кишечника- взрослые боли адаптированы, и то при ОРВИ часто бывает диарея. Что уже говорить о ребенке с его нежным кишечником

Похоже, жаропонижающее, питье и педиатра для осмотра можно вызвать или обратиться в поликлинику.
Симптоматическая терапия (смекта или полисорб, безмолочная диета).

Здравствуйте. Боль в животе не беспокоит? Скорее всего такая реакция на повышение температуры( жидкий стули рвота). Вы все сделали правильно. Продолжайте смекту и вызовите врача на очный осмотр.

Здравствуйте, прикрепите фото высыпаний, начните приём сорбентов, тёплое питьё, при повышении температуры- жаропонижающие.

Вялость обусловлена интоксикацией, какие цифры температуры? Ребенок не отказывается от питья, еды? Сбивается хорошо?

ГУЛЬНАЗ, здравствуйте! Сегодня прям сильно высыпало ребёнка, он все время спать хочет и вялый, заметила, за ушком лимфоузлы увеличились, к врачу вчера ходили сказала, жаропонижающее давать и виферон свечи, сыпь смазать зеленкой, по поводу лимфоузлов это нормально? Малышу 1,5 года.

Здравствуйте. Лимфоузлы могут увеличиваться, особенно при вирусных инфекциях. Следите чтоб он был безболезненным и место над ним не покраснело.
Сыпь и за ушками есть?.
Ребенок пьёт воду?
До каких цифр повышается температура?
В зеве, на половых органа, возле глаз высыпания есть?

ГУЛЬНАЗ, да везде есть сыпь и за ушами и во рту и на глазах, водичку пьёт, не много бульона поел, они не красные просто пальпируются.

Элементы на слизистых смазывайте мазью ацикловир( противовирусные направленного действия). Если на 4-,5 день не станет легче ребенку, надо сдать анализ крови и возможно решать вопрос о антибактериальной терапии. Т.к часто у маленьких детей ветрянка протекает с присоединением бактериальной флоры, о чем говорит длительная интоксикация.
Зуд беспокоит?

Не переживайте- главное от еды не отказывается. Понаблюдайте да завтра, возможно станет легче. 3-4 день болезни это пик высыпания и интоксикации и у всех протекает по разному.

ГУЛЬНАЗ, хорошо, буду наблюдать, но он больше грудь кушает, до нормальной еды ему пока не очень хочется.

ГУЛЬНАЗ, очень за него переживаю, он обычно такой активный, но, как заболел вялый и сонливый, старший переболел намного проще ему 5 лет, уже не знаю, что думать.

ГУЛЬНАЗ, утром покакал, не много жидкий без запаха, водички меньше стал пить, только грудь хочет, сейчас прикреплю.

Спасибо. Высыпаний очень много, особенно на лице, этим и обусловлена его слабость. Если есть сыпь на слизистой ротовой полости, то это дополнительный дискомфорт и боль.

Здравствуйте, учитывая контакт, сыпь очень похожа на ветряночную.
Соответственно с каждым новым подсыпанием будет повышаться температура, на фоне общей интоксикации естественно ребенок будет чувствовать недомогание, вялость, отказываться от еды.
Необходимо обильно пить,(отравление фунгицидом в анамнезе),+сорбенты по этому же поводу. Местно каламин или циндол. Нурофен при ветрянке противопоказан, только препараты на основе парацетамола!