Асептический некроз коленного сустава – отсутствие лечения приводит к инвалидности

Причины и способы лечения асептического некроза головки бедренной кости

Тазобедренный сустав — один из самых крупных в организме. Он соединяет ногу и туловище человека и испытывает очень большую нагрузку. Одну поверхность сустава образует тазовая кость, точнее ее участок — вертлужная впадина, имеющая округло-вогнутую форму. В ней размещается головка бедренной кости, похожая на шар. Благодаря строению этого сустава человек способен двигать ногами в разных направлениях, ходить, бегать, танцевать, заниматься спортом и гимнастикой.

К сожалению, при различных болезнях тазобедренного сустава нередки боль и ограничение подвижности. Примером может быть асептический некроз головки бедренной кости (сокращенно — АНГБК).

Что такое некроз тазобедренного сустава?

Асептический, или аваскулярный, некроз головки бедренной кости — это тяжело протекающая болезнь, при которой из-за недостаточности кровообращения нарушается непрерывный процесс образования новых и разрушения старых костных клеток. В итоге головка бедренной кости постепенно становится все более хрупкой и под действием нагрузки меняет форму или полностью разрушается. Чем выше нагрузка, тем больше страдает кость, чаще всего — верхненаружный сегмент головки бедренной кости.

Несмотря на сравнительно невысокую встречаемость — 1,5–4,7% от всех ортопедических проблем, — АНГБК представляет собой серьезную общественную угрозу. У 7% ортопедических больных именно эта болезнь становится причиной инвалидности [1] . Чаще всего остеонекроз головки бедренной кости встречается у молодых работоспособных мужчин от 30 до 50 лет, средний возраст заболевших — 38 лет. Женщины тоже страдают от этого заболевания, хотя и в 8 раз реже.

Болезнь проходит в несколько этапов: если не прибегать к лечению, от начала заболевания до разрушения кости проходит 2–4 года. В литературе встречается 16 классификаций АНГБК, с учетом результатов рентгена, МРТ и других обследований. В России чаще всего используется разделение на 4 стадии асептического некроза головки бедренной кости:

1. Изменений нет совсем, или же присутствуют незначительные изменения, которые можно обнаружить на МРТ.
2. Меняется структура кости, выявляется остеосклероз, остеопороз.
3. Под поверхностью головки бедренной кости происходит уплощение (импрессия) или перелом (коллапс).
4. В процесс вовлекается не только головка бедренной кости, но и вторая суставная поверхность (вертлужная впадина), то есть затронут весь сустав.

После установления диагноза «асептический некроз головки бедренной кости» лечение необходимо начинать как можно раньше, пока головка кости сохраняет свою форму. Консервативная терапия приносит наибольший эффект именно на ранних стадиях заболевания.

Возможные причины асептического некроза головки бедренной кости

Некроз головки бедренной кости возникает в тех случаях, когда этот участок недостаточно снабжается кровью. И чаще всего проблемы с кровоснабжением наступают при травмах, переломах, вывихах в тазобедренном суставе. В результате из-за недостатка кислорода и питательных веществ клетки костной ткани погибают.

Однако некроз в тазобедренном суставе может начаться и без повреждения сосудов. К числу факторов, провоцирующих нетравматический аваскулярный некроз головки бедренной кости, относятся:

• лучевая и химиотерапия;
• прием кортикостероидных гормонов;
• болезни сосудов и заболевания крови;
• ревматоидный артрит;
• остеопороз;
• злоупотребление алкоголем и курение;
• чрезмерные нагрузки на сустав;
• нарушение минерального обмена;
• заболевания печени, надпочечников.

При сочетании нескольких причин постепенно подавляется деятельность остеобластов и остеоцитов — клеток, образующих новую костную ткань. В то же время повышается активность остеокластов, которые отвечают за рассасывание отработавшей костной ткани. Чем больше нарушается равновесие между образованием новой и разрушением старой ткани, тем более хрупкой становится головка бедренной кости. Когда под действием нагрузки в ней возникают микропереломы, кровоснабжение еще больше ухудшается из-за сдавления сосудов, в итоге возникает замкнутый круг.

Симптомы и диагностика некроза бедренной кости

Основным проявлением начинающегося некроза головки тазобедренного сустава является боль. Она всегда связана с движением в суставе, может отдавать в паховую область. На пораженную ногу трудно или невозможно опереться, в ответ на болевые ощущения может возникать скованность или спазм мышц. Чем больше прогрессирует болезнь, тем сильнее она отражается на внешности пациента: постепенно может сформироваться хромота, перекос таза, гипотрофия мышц, укорочение ноги на пораженной стороне.

При этом похожие симптомы могут быть и при других поражениях тазобедренного сустава — артрозе или ревматоидном артрите, поэтому для уточнения диагноза необходимо проведение дополнительных обследований.

Рентген покажет наличие очагов остеосклероза, кист в костной ткани, а тем более деформацию и перелом головки бедренной кости. В самом начале развития АНГБК рентген может быть неинформативен, однако если отказаться от дальнейшего поиска, то можно пропустить зарождающееся заболевание. В этом случае необходимо проверить результат с помощью метода МРТ.

МРТ помогает обнаружить начинающееся воспаление тазобедренного сустава, внутрикостный отек, неоднородный сигнал от головки бедренной кости. При обнаружении изменений на МРТ врач может порекомендовать исследовать кровь на показатели резорбции костной ткани, а также оценить уровень кальция в крови и моче. Результаты обследования помогут врачу правильно установить диагноз и подобрать необходимые дозы лекарственных препаратов.

Как лечить некроз тазобедренного сустава: верни свободу движений

При асептическом некрозе головки тазобедренного сустава лечение рекомендуется начать как можно раньше. Как уже упоминалось, эффективность консервативного лечения гораздо выше на ранних этапах — до уплощения и изменения формы головки, после этого ухудшение наступает быстрее. К сожалению, на сегодняшний день не существует одного метода, позволяющего излечить остеонекроз, поэтому важно проводить комплексную терапию под контролем опытного врача. Задача лечения — максимально сохранить функцию и подвижность в суставе, а также отсрочить проведение операции.

Это важно

Первым пунктом в любом лечении является режим. Для больных с АНГБК необходимо исключить любые факторы, которые могут спровоцировать ухудшение. Рекомендован отказ от вредных привычек (алкоголя и курения), соблюдение условий труда: стоит избегать переохлаждений, значительных физических нагрузок, длительного пребывания на ногах.

Иногда пациенты интересуются, нужно ли специальное питание при болезнях суставов. Стоит отметить, что универсальных, подходящих всем рекомендаций тут нет. При наличии признаков остеопороза может потребоваться пища, богатая кальцием и легкоусвояемым белком, например молочные продукты и блюда, приготовленные с применением хрящей и желатина. Если у пациента есть признаки активного воспалительного процесса, ему стоит ограничить употребление острых, копченых, маринованных и пряных блюд, так как они способствуют усилению патологических процессов. Разумеется, на диету пациента значительно влияют сопутствующие заболевания. Так, при подагре ограничивают прием белка, а при ожирении снижают общую калорийность рациона.

Обычно в процессе лечения необходимо разгрузить пораженный сустав. Для этого пациенту подбираются костыли, ходьба на которых может занять от 4 до 12 месяцев. Этот пункт отменяют через 2 месяца после уменьшения болей и возвращения в норму маркеров костного обмена. Но нужно понимать, что разгрузка сустава чрезвычайно важна, потому что не только уменьшает боль, но и не дает весу тела давить на пораженную головку кости и деформировать ее. В результате процесс заживления и восстановления идет быстрее.

Несмотря на необходимость разгрузки сустава, пациентам также нужна и лечебная физкультура. Сочетание специально подобранных упражнений уменьшает боль и увеличивает подвижность в пораженном суставе, способствует разработке как самого сустава, так и окружающих его мышц. С целью разгрузки пациентам с ожирением также можно посоветовать снижать массу тела. Сочетание лечебной физкультуры с диетическим питанием дает при этом лучший результат по сравнению с отдельно применяемыми упражнениями или диетой.

Другим важным компонентом в консервативной терапии является применение медикаментов. При аваскулярном некрозе головки бедренной кости лечение может включать следующие группы лекарственных препаратов:

• Ингибиторы костной резорбции, например бисфосфонаты, уменьшают разрушение костной ткани и препятствуют сдавлению и изменению формы головки бедренной кости.
• Препараты витамина Д и кальция, в виде активных форм, улучшают процессы образования кости и ее минерализацию. Доза средства подбирается с учетом уровня кальция в крови и в моче.
• Дополнительные источники минералов и фосфатов, например оссеин-гидроксиапатит.
• Для улучшения микроциркуляции могут назначаться антиагрегантные препараты, например курантил.
• Противовоспалительные препараты нестероидной природы снижают активность воспаления и уменьшают боль.
• Миорелаксанты показаны при наличии спазма мышц вокруг сустава.
• Витамины, хондропротекторы.

Обязательным компонентом является физиотерапевтическое лечение — оно способствует улучшению кровотока в тканях и ускорению регенерации. Сюда относятся гипербарическая оксигенация (ГБО), ударно-волновая терапия и миостимуляция.

При гипербарической оксигенации пациента помещают в барокамеру, где на него с повышенным давлением действует воздух, обогащенный кислородом. Это позволяет улучшить кислородное питание поврежденных тканей.

Ударно-волновая терапия эффективно воздействует на элементы, мешающие нормальному заживлению пораженных суставов, например кристаллы кальция или спайки. Действие звуковой волны производится точечно, непосредственно в месте повреждения. Кроме этого, при действии ударно-волновой терапии улучшается кровоснабжение в обрабатываемой области, что дополнительно усиливает репаративный эффект.

Миостимуляция помогает восстановить тонус мышц при их гипотрофии, что часто встречается при сильных болях и ограничении в движении. Также стимуляция мышечных волокон снимает спазм, ускоряет кровоток в них и в окружающих тканях.

Дополнить лечебное воздействие можно инъекциями в пораженный сустав. Для лечения заболеваний тазобедренного сустава используются внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты и введение богатой тромбоцитами плазмы.

Гиалуроновая кислота — важный компонент синовиальной жидкости. Эта жидкость обеспечивает легкое скольжение поверхностей и дополнительную амортизацию в суставе. При воспалительных процессах состав синовиальной жидкости изменяется, ее может быть недостаточно, и в результате трение в суставе значительно возрастает. Гиалуроновая кислота для внутрисуставных уколов обладает специально подобранной вязкостью и упругостью, а также исключительной способностью к скольжению. Уколы помогают облегчить движение в суставе и ускорить восстановление тканей. Подобные средства даже называют протезом синовиальной жидкости, сюда относятся такие препараты, как дьюралан, ферматрон, остенил. Препятствием к применению может стать непереносимость гиалуроната натрия.

Введение богатой тромбоцитами плазмы позволяет активизировать процессы заживления. Это молодое, но перспективное направление в лечении суставов, которое также называют PRP-терапией (от англ. platelet rich plasma). Другие названия процедуры — аутоплазмотерапия, плазмолифтинг. Изначально метод применялся в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, а также в дерматологии и косметологии, но в последнее время активно внедряется в ортопедии и спортивной медицине.

Богатую тромбоцитами плазму получают с помощью специальной технологии из собственной крови пациента, поэтому она безошибочно совместима с его организмом. Лечебный эффект достигается благодаря тромбоцитам — это мельчайшие частицы, наполненные биоактивными молекулами (факторами роста) и отвечающие за быстрое восстановление сосудов при порезах и мелких травмах. Под действием тромбоцитарных факторов усиливается образование коллагена, который входит в состав каркаса для хряща и костной ткани. Также происходит привлечение клеток-фибробластов, которые помогают строить новую ткань, и улучшается микроциркуляция за счет образования новых сосудов. Эффект инъекций можно почувствовать уже через несколько недель, а отдаленные результаты наблюдаются через 6–12 месяцев.

Раннее начало лечения и комплексное воздействие на все звенья развития болезни позволяют не только остановить развитие некроза головки бедренной кости, но и восстановить разрушенные клетки. К сожалению, чем позже было начато лечение, тем меньше его результативность. Но в любом случае совместные усилия врача и пациента обязательно дадут свой положительный эффект.

Где можно пройти лечение заболеваний тазобедренного сустава?

Об особенностях лечения заболеваний тазобедренного сустава мы попросили рассказать кандидата медицинских наук, врача-ортопеда высшей категории Литвиненко Андрея Сергеевича.

«В первую очередь при лечении таких заболеваний необходимо вовремя поставить точный диагноз и подобрать полноценное индивидуальное лечение. В большинстве случаев невозможно назначить только прием лекарств или обойтись одним физиотерапевтическим воздействием.

Лечение суставов требует подбора комплекса мероприятий, действующих сразу на все проявления болезни. Это и уменьшение болевых симптомов, и активация процессов заживления, и улучшение кровообращения в пораженной зоне, и восстановление подвижности в мышцах и суставах.

В клинике «Стопартроз» мы оказываем комплексную помощь при самых различных проблемах с суставами. Многолетний опыт наших специалистов и использование специализированного оборудования позволяет добиваться улучшения даже в сложных случаях. Для каждого пациента мы стараемся предложить минимум три варианта лечения на выбор.

Кроме того, мы стремимся сделать высококлассную медицинскую помощь доступной для наших пациентов. Льготным категориям граждан и пенсионерам предоставляются скидки. Также в клинике «Стопартроз» мы предлагаем бесплатную консультацию врача при лечении у нас и подбираем комплекс упражнений в подарок».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Асептический некроз коленного сустава – отсутствие лечения приводит к инвалидности

danata » Сб янв 15, 2011 2:25 pm

bmse » Вс янв 16, 2011 7:25 pm

danata » Пн янв 17, 2011 10:46 am

bmse » Пн янв 17, 2011 9:33 pm

inav » Вт янв 18, 2011 7:57 pm

Заболевание (болезнь) не является одним из оснований для признания лица инвалидом.

“Степени” – измышления какому врачу-специалисту принадлежат?

Компетенция ВК (врачебная комиссия) ЛПУ. При наличии оснований лечащий врач-специалист направит на ВК.

bmse , не скрывайте, пожалуйста, врачебную (?) специальность.

danata » Вт янв 18, 2011 11:25 pm

inav » Ср янв 19, 2011 12:49 pm

Основные НПА (“Законы”) по медико-социальной экспертизе: viewtopic.php?f=104&t=791

Постановление правительства РФ № 95 от 20.02.2006г. О порядке и условиях признания лица инвалидом

(цитата) II. Условия признания гражданина инвалидом

5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

[quote=”danata”] Необходимость эндопротезирования? Да, она подтверждена.

1. Выложите, пожалуйста, текст медицинского заключения ЛПУ (МОНИКИ?) + напишите дату выдачи.

2. Напишите, пожалуйста, возраст, профессию (специальность), длительность временной нетрудоспособности (больничный) за 2010 г. вкл. стационарное лечение (лечение в больнице).

89081039393kashtan » Сб фев 04, 2012 8:00 pm

bmse » Вт фев 07, 2012 4:58 pm

89081039393kashtan » Ср фев 08, 2012 2:22 pm

Причины, симптомы и лечение асептического некроза коленного сустава

Коленные сочленения человека по своему строению наиболее крупные, поскольку несут большую нагрузку, поэтому часто подвергаются патологическим изменениям. Асептический некроз коленного сустава развивается вследствие нарушения нормального кровообращения. Его еще называют ишемическим. Патологический процесс сопровождается отмиранием костных тканей колена вначале под суставными хрящами, затем поражение затрагивает другие участки. Код по МКБ заболевание имеет М87 и трактуется, как остеонекроз.

Сустав

Общая характеристика заболевания

Коленное соединение образуется большеберцовой и бедренной костью, соединенных между собой посредством менисков. Большеберцовая кость заканчивается округлыми образованиями (мыщелками), покрытыми гладкой хрящевой тканью. При остеонекрозе поражение затрагивает именно ткань мыщелков коленного соединения. Развивается дистрофическое перерождение костной ткани, жировое преобразование костного мозга, нарушение питания хрящей и костей. Они становятся хрупкими, и любое прямое воздействие на кость вызывает импрессию (вдавливание).

Некротические процессы развиваются без участия патогенных микроорганизмов. Отсюда и название – асептический. Прогрессирование заболевания можно предупредить, если вовремя обратиться к врачу и начать лечебный процесс.

Симптомы некроза

Клиническая картина некроза колена имеет неспецифические признак, поэтому его легко спутать с иными патологиями коленного сочленения. Симптоматика нарастает постепенно. Вначале больного беспокоят периодические боли в суставе. Они не интенсивные, ноющие, возникают после усиленной нагрузки на ногу (длительная ходьба, физкультура, тяжелая работа). Болевой синдром проходит после кратковременного отдыха, поэтому люди не обращают на симптом внимания. А зря, ведь это первый «звоночек» начинающегося некроза, обозначающего, что при нагрузке суставу не хватает питания. Первая стадия болезни длится около полугода.

Дальнейшее прогрессирование заболевание продолжается еще 7-8 месяцев и характерно более интенсивными болями, а также дискомфортом при ходьбе. Больному сложно полностью разгибать колено, выполнять привычны движения. Существует некая скованность и ограничение подвижности сочленения. Кроме этого болезненность ощущается постоянно и усиливается при движении. Поэтому у таких больных присутствует симптом, характерный для некроза колена – разворот коленного сустава кнаружи. Так человек пытается снизить болевой приступ, поскольку снижается нагрузка на внутренний мыщелок.

Третья – самая тяжелая стадия патологического процесса длиться около года и характерна усугублением симптоматики. То есть боль становится постоянной, присутствует даже в состоянии покоя. Амплитуда подвижности соединения уменьшается до минимума. Каждое движение отзывается сильной болью.

Стадии

Причины возникновения некроза сустава

Причин, вызывающих патологическое изменение костных тканей много, но врачи выделяют основные факторы, дающие толчок к началу заболевания. Патологию возникает вследствие:

• травм;
• переломов;
• эндокринологических болезней;
• неверно проведенных медицинских процедур;
• наличия вредных привычек;
• болезни Кюммеля;
• длительного приема кортикостероидов;
• наследственной предрасположенности.

Все это ведет к нарушению циркуляции крови и плохому питанию костных тканей.

Совет! Людям, имеющим один или несколько предрасполагающих факторов, нужно внимательно следить за своим здоровьем. При появлении болезненности в суставах выяснить причину дискомфорта.

Различного рода неврозы также являются причиной нарушения кровообращения, поскольку вызывают спазм сосудов. Особенно часто такие проявления встречаются у подростков. В этом возрасте организм ребенка претерпевает гормональную перестройку, что сказывается на нервной системе. Кроме этого дети активны и многие из них усиленно занимаются спортом. Именно у таких детей есть угроза развития некроза костей суставов, поскольку усиленная физическая нагрузка негативно влияет на несформированный костный аппарат ребенка.

Процессы, происходящие при некрозе

Некротический процесс не возникает внезапно. Заболевание имеет 4 стадии развития.

1. Вначале никаких серьезных структурных изменений не происходит. Есть незначительная болезненность и, так называемые «стартовые боли», возникающие при попытке начать движение.
2. Вторая стадия характерна образованием мелких трещинок на поверхности хрящевого покрытия сустава. Боль усиливается, особенно усиливается ночью. Визуально видно уменьшение мышечной массы на больной ноге. Некротический костный участок отграничивается от здоровых тканей остеолизом и постепенно проникает в суставную полость.
3. Третья степень прогрессирования болезни представляет собой вторичный артроз. Кость становится хрупкой, крошится, что становится причиной сильных постоянных болей.
4. Четвертая степень самая тяжелая. Некроз приводит к полному разрушению сустава, максимальному ограничению движения, невозможности самостоятельно передвигаться, инвалидности.

3 и 4 стадии заболевания требуют оперативного решения проблемы, поскольку отломки костей приводят к блокаде и омертвлению суставных тканей. Последствием такого процесса становится развитие деформирующего артроза.

Диагностика заболевания

Большая часть патологий двигательной системы диагностируется с помощью рентгена. Он показывает состояние костей, их расположение. Но более информативным является МРТ. Это дорогой метод диагностики, но он дает возможность определить не только состояние костей, но и хрящей, а также окружающих их тканей. Кроме этого методика показывает глубину поражения, что важно в случае некроза костей. Еще одно преимущество МРТ – это возможность выявления заболевания на первых этапах развития, что обеспечивает положительную динамику лечения и благоприятный исход болезни.

Как проводится лечение?

Некроз кости коленного сустава лечение проводится двумя способами – консервативным и посредством операции. Первый метод оправдывает себя на начальных степенях развития недуга, когда нет кардинальных изменений костной ткани. Применяют медикаментозную терапию с использованием:

• препаратов НПВС («Диклофенак», «Наклофен», «Вольтарен»);
• кальцитонины;
• витамин Д;
• сосудистые средства («Трентал», «Теоникол»);
• хондропротекторы («Алфлутоп», «Румалон»).

Терапия направлена на восстановление кровообращения, снятие боли и воспаления, регенерации ткани мыщелков. В комплексе показаны физиопроцедуры.

Хондропротекторы

Операция проводится при тяжелом течении заболевания (3-4 степень), полном разрушении сустава. Выполняется резекция поврежденных участков или полная замена суставного сочленения. Процедура длится около двух часов, по окончании ставятся дренажи и накладывается тугая стерильная повязка.

Замена сустава

Применение народных средств

На форуме люди, страдающие некрозом колена, обмениваются рецептами народных средств, помогающими им снизить симптоматику болезни в домашних условиях. При некрозе используют мазь из меда и рыбьего жира, компрессы из листьев капусты, спиртовую настойку листьев фикуса, смесь из свиного сала и жира нутрии.

Небольшое заключение

Вовремя диагностированный некроз коленного соединения лечится без последствий. Запущенный процесс требует более длительной терапии и оставляет последствия в виде ограничения функции колена, структурных изменений костей.

Совет! При появлении дискомфорта в коленях во время ходьбы не нужно игнорировать симптомы или лечить боль самостоятельно. Это может навредить здоровью.

Причины асептического некроза коленного сустава

Заболевание мыщелок бедренной кости, которое не было вызвано воспалительным процессом, носит название асептический некроз коленного сустава. Возникает при недостаточном снабжении кровью тканей сустава (инфаркт кости), которые впоследствии отмирают.

Общая характеристика заболевания

Сочленение двух больших костей ноги (большеберцовой и бедренной) и надколенника образуют коленный сустав. Его верхнюю часть образует бедренная кость, которая имеет утолщения (мыщелки), нижняя – большеберцовая. Надколенник (коленная чашечка) находится спереди и играет роль ограничителя разгиба.

При такой патологии клетки в костных тканях отмирают, а сами ткани начинают разрушаться.

Микроорганизмы не являются причиной отмирания тканей, поэтому некроз носит название асептический.

• ишемическим;
• субхондральным;
• болезнью Кенига;
• рассекающим остеохондритом (историческое название).

Определение и название заболеванию (рассекающий остеохондрит) в 1920 году дал хирург из Германии Кениг. Он предполагал, что оно вызывается воспалительными процессами.

Симптомы некроза

Большинство случаев поражения коленного сустава приходится на людей преклонного возраста – 80%. Молодые тоже подвержены болезни, но уже в меньшей степени – оставшиеся 20 %.

1. Детская (ювенильная) форма (5-18 лет).
2. Взрослая форма (18-50 лет).

1. Начальная стадия. Симптомы: боль кратковременная, непостоянного характера, усиливающаяся при возникновении нагрузки. Возможно небольшое опухание коленного сустава.
2. Вторая стадия. Симптомы: постоянная, усиливающаяся боль. Симптом Уилсона – возникает желания распрямить ногу (нагрузка на внутренний мыщелок уменьшается). Возможная хромота.
3. Треть стадия. Суставная мышь выходит в полость. Симптомы: постоянная умеренная боль чередуется с интенсивной. Практически полное отсутствие подвижности сустава.

Причины возникновения некроза сустава

Главной и единственной причиной является недостаточное кровоснабжение коленного сустава.

• нарушение кровотока в суставе;
• артериальный тромбоз или травма артерий;
• привычки, приносящие вред организму;
• алкогольное отравление или интоксикация кортикостероидными средствами;
• повышенная кровяная вязкость;
• лечение заболеваний суставов у неквалифицированных врачей;
• отклонение в работе эндокринной системы.
• прием гормональных средств;
• лучевая терапия и химическая;
• стрессы и имуносупрессия;
• постоянные физические нагрузки на сустав;
• склонность к болезни по наследству.

Истинную причину выяснить можно только после глубокого обследования

Видео

Видео — Причины возникновения асептического некроза

Процессы, происходящие при некрозе

Некроз коленного сустава поражает в большинстве случаев выпуклости бедренной кости, в отличие от надколенника (только до 6% из 100%). Из мыщелков внутренний подвержен заболеванию больше, чем наружный. На долю поражения внутреннего мыщелка приходится практически 80% случаев. Случается, и двухсторонний воспалительный процесс.

Отсутствие своевременного медицинского лечения может стать причиной развития гангрены.

Клетки ткани, которые недополучают кислород и нужные вещества из-за недостаточного снабжения кровью, гибнут, образовывая зоны омертвения. Прочность тканей кости снижается, приводя к вдавливанию (импрессии) участка поражения. Со временем, постепенно образуется полость, находящаяся в суставной ткани. Она заполняется секвестром (костная омертвевшая ткань). Хрящ, отделившись от кости, может выпасть в полость и начать там свободноеперемещение. Такое явление называется суставной мышью и вызывает интенсивные боли и блокировку сустава.

В некоторых случаяхвоспалительная жидкость(выпот) может выделяться в полость, увеличивая объем коленного сустава.

Со временем, больной испытывает боли интенсивного характера, которые усиливаются во время движения. С прогрессированием болезни тянущие боли не проходят даже в состоянии покоя, и исчезают только после применения обезболивающих средств.

Запущенный некроз коленного сустава и отсутствие своевременного медицинского лечения может стать причиной развития гангрены.

Диагностика заболевания

На начальной стадии некроз коленного сустава определить достаточно сложно, потому что патология по многим признакам схожа с другими поражениями суставов.

1. Рентгенография. Является методом широкого доступа. Но асептический некроз виден только на второй стадии.
2. Магнитно-резонансная томография. Показывает первые повреждения хряща. Метод более точный, отображающий динамику процесса протекания некроза, что позволяет подобрать правильное лечение.

Без инструментальной диагностики выявить некроз практически нереально.

Как проводится лечение?

Методиками лечения некроза являются нехирургическая терапия и хирургическая. Нехирургическое лечение еще называют консервативным.

• зоны роста ткани кости открыты;
• хрящ не отделился полностью.

• физические упражнения лечебного характера;
• уменьшение нагрузок на больное колено;
• ограничение подвижности колена с применение ортезов;
• массаж, физиотерапия;
• для улучшения хрящевого питания назначаются сосудистые и метаболические препараты;
• средства, препятствующие воспалению;
• пункция костного мозга;
• введение гормонов внутрь суставной полости.

Лечение атопического некроза колена оперативным путем рекомендовано при отсутствии результатов консервативного лечения, и при полном отделении хряща.

1. При обнаружении небольшой суставной мыши отломок удаляется.
2. Хрящ более крупных размеров подлежит фиксации при его обязательной пластике. Такие действия предотвращают деформацию и артроз поврежденного сустава.

Если операция не принесла должных результатов, и болезнь прогрессирует, производится протезирование сочленения колена. Методы лечения атопического некроза выбирает врач исходя из стадии заболевания.

Применение народных средств

Народные средства применяются только при начальной стадии заболевания. Они не должны стать заменой традиционному лечению. Отказ от врача может привести к полному разрушению суставного хряща, и, как следствие, к хромоте или потере ноги.

1. Скипидар. Активизирует кровоснабжение пораженных мест. Применяется как компресс. Можно принять ванну со скипидаром.
2. Жиры животных. Активирует работу сосудов крови. Сало свиньи и внутренний жир нутрии в равных пропорциях перетапливают, и применяют как мазь в охлажденном виде. Курс повязок – не менее 30 дней.
3. Капуста. Как средство лечения двигательного аппарата, капуста используется очень давно. Ее листья мажут медом и, намазанной стороной, прикладывают к колену. Поверх накладывается пленка и ткань, для создания эффекта прогрева.

Некроз – опасное прогрессирующее заболевание. Оставлять его без специфического лечения опасно. Такая халатность способна привести к инвалидности.