Исход ревматического полиартрита – клиническая картина заболевания, методы лечения

Ревматический полиартрит суставов: симптомы и лечение

Первопричиной поражения суставов не всегда является деструкция костно-хрящевой ткани. Банальная ангина способна спровоцировать тяжелейшие боли в суставах, которые резко ухудшают качество жизни человека. Именно так возникает ревматический полиартрит, основным фактором развития которого является бурная реакция иммунной системы на инфицирование бактерией – бета-гемолитическим стрептококком. Микроорганизм поражает верхние дыхательные пути и при своевременном лечении быстро погибает, не вызывая неприятных осложнений. Однако при несоблюдении постельного режима, отказа от приема антибиотиков формируются иммунные комплексы, поражающие суставы.

Ревматический полиартрит – это болезнь молодых мужчин и женщин, чаще всего впервые возникающая в возрасте до 45 лет. Заболевание хроническое, непрерывно рецидивирует после простудных инфекций либо переохлаждения. Иммунные комплексы, несмотря на поддерживающее лечение, находятся в организме всю жизнь, периодически вызывая обострения с выраженным болевым синдромом. Однако лечебные мероприятия способствуют значительному улучшению качества жизни на протяжении многих десятилетий.

Начало и основные симптомы

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

Бактерия бета-гемолитический стрептококк имеет тропность только к верхним дыхательным путям, вызывая фарингиты, скарлатину или ангину. Но на фоне неверной тактики лечения этих заболеваний в организме формируются иммунные комплексы, которые поражают костно-хрящевую ткань, сердце, почки и нервную систему. Болезнь, формируемая в процессе аутоиммунной реакции, носит название ревматизм. Одним из проявлений этой патологии является поражение суставов – ревматический полиартрит.

Проблема возникает далеко не у каждого, перенесшего ангину. Отчасти это связано с тем, что множество микроорганизмов поражают миндалины, а не только стрептококк. Но гораздо большее значение имеют факторы, которые инициируют начало воспалительной реакции суставов. К ним относят:

• генетическую предрасположенность, выражающуюся в неспособности костно-хрящевой ткани противостоять агрессии иммунных комплексов;
• травматические повреждения крупных сочленений;
• нерегулярное посещение стоматолога, так как в поврежденной зубной эмали размножаются бактерии;
• неверное лечение ангины;
• врожденную или приобретенную слабость иммунной системы;
• частые аборты;
• операции на суставах в прошлом.

Начало болезни — всегда острое. Через несколько дней после простуды, включая ангину, фарингит или обычный насморк, возникает тяжелое поражение суставов. Оно включает:

• гектическую лихорадку до 40 градусов и даже выше;
• острейшие боли в пораженных суставах;
• резкий отек сочленений;
• гиперемию кожи над очагом воспаления;
• выраженную слабость.

Боль настолько сильная и распирающая, что человек кричит, в отчаянии держится за воспаленный сустав, иногда случаются потери сознания. Ситуация усугубляется нарастающей температурой, которая плохо сбивается простыми анальгетиками. Функция суставов из-за боли нарушается полностью, поэтому часто пациент прикован к постели.

Основные симптомы ревматического полиартрита держатся около 2 недель. Для болезни характерно:

• всегда острое начало;
• резчайшие боли, плохо купируемые обезболивающими препаратами;
• полная дисфункция поврежденного сустава;
• серьезный отек и гиперемия кожи над очагом воспаления;
• поражаются всегда только крупные и симметричные суставы;
• летучесть симптомов – боль и воспаление неожиданно затихает в одних сочленениях, но тут же появляется с такой же силой в других.

На фоне интенсивного лечения все симптомы полностью проходят за 14-16 дней. Однако даже без вмешательства врача проявления болезни обязательно стихнут, но через месяц. Функция суставов полностью восстанавливается, а в период ремиссии пациент ощущает себя совершенно здоровым.

Чем опасен ревматический полиартрит

Несмотря на сильнейшие болевые ощущения и внешние изменения воспаленного сустава, все явления стихают абсолютно бесследно. Риск развития деформаций в молодом возрасте — минимальный, но чем старше становится человек, тем более выражены возрастные костно-хрящевые изменения. Ревматический полиартрит, сам не вызывая деформации суставов, становится пусковым элементом для быстрого прогрессирования возрастного деформирующего артроза. Если в обычных условиях до формирования контрактуры проходят годы, а иногда и десятилетия, то при имеющемся аутоиммунном хроническом воспалении эти процессы многократно ускоряются.

Но самая опасная для человека ситуация в том, что нелеченный артрит никогда не протекает изолированно. Из-за циркуляции иммунных комплексов страдают многие органы и системы. В результате формируются следующие болезненные состояния:

• эндокардит;
• пороки сердца;
• нефропатия – необратимое поражение почек;
• кожные проявления в виде ревматических узелков или кольцевидной эритемы;
• висцеральные повреждения: плеврит, перикардит;
• поражение нервной системы – хорея.

Ревматический полиартрит появляется первым после формирования аутоиммунной реакции на бета-гемолитический стрептококк. Это своеобразный сигнал организма на внедрение бактерии. При правильном лечении ревматического полиартрита больному удастся избежать многих неприятных осложнений.

Главные отличия от других заболеваний суставов

Важнейшую роль при выявлении болезни играют отнюдь не дорогие обследования, а правильная интерпретация клинической симптоматики. Главные диагностические особенности заболевания:

• острое начало после ангины или фарингита;
• поражаются только крупные суставы;
• летучесть и симметричность воспаления;
• не возникает деформаций;
• все проявления проходят бесследно максимум через месяц.

Даже “запущенный” АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Никогда при ревматическом артрите не поражаются мелкие суставы кистей. Если возникла заметная деформация в межфаланговых суставах, то речь идет об этой патологии.

Дополнительно применяются следующие методы диагностики:

• анализ крови – резкое повышение острофазовых показателей в период обострения;
• биохимия – увеличено содержание антистрептолизина (этот параметр не повышается при других поражениях суставов);
• рентгенография – видимой деформации не выявляется, но возможно резкое расширение суставной щели в период обострения за счет скопления экссудата;
• МРТ и КТ не покажут существенных костно-суставных изменений — будет видно лишь острое воспаление;
• УЗИ сердца и брюшной полости для выявления пороков и поражений внутренних органов.

В период ремиссии у человека практически не выявляется отклонений ни в анализах, ни при рентгенографии. Однако при наличии очагов хронического воспаления на миндалинах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком, бактерию можно обнаружить путем исследования мазка методом посева на питательные среды. Такое исследование входит в стандарт диагностики всех больных с подозрением на эту патологию.

Симптомы и лечение

Хотя болезнь проходит без последствий для суставов, лечебные мероприятия обязательны. Главные принципы терапии ревматического полиартрита:

• эффективное обезболивание;
• борьба с отеком и воспалением;
• этиопатогенетическое лечение;
• дезинтоксикация;
• профилактика рецидивов;
• симптоматическая помощь.

Проводятся лечебные мероприятия не только в период обострения, но и во время ремиссии, однако их интенсивность сильно отличается. Максимальное обезболивание требуется лишь в момент острого воспаления сустава, затем доза анальгетиков снижается. Для снятия острой боли применяются:

• наркотики и приравненные к ним средства: Промедол, Трамадол, Морфин;
• простые анальгетики: Анальгин, Парацетамол для усиления эффекта других лекарств;
• НПВС – весь арсенал;
• антидепрессанты – для снятия эмоциональной реакции и повышения настроения;
• транквилизаторы — для усиления эффективности и продолжительности действия анальгетиков у лиц, которые слишком эмоционально переносят болевые ощущения.

Основную роль как при обострении, так и во время ремиссии играют нестероидные противовоспалительные средства. Ниже в таблице рассмотрены основные препараты, их дозировки и способы введения при различных стадиях ревматического полиартрита.

Препарат/особенности	Доза при обострении	Поддерживающая доза	Метод введения при обострении/ремиссии
Диклофенак	150 мг	50 мг	Внутримышечно/внутрь
Кетопрофен	300 мг	100 мг	Внутривенно или внутримышечно/внутрь
Кеторолак	60 мг	20 мг	Внутримышечно/внутрь
Нимесулид	400 мг	100 мг	Внутрь
Декскетопрофен	100 мг	Не применяется	Только парентерально при обострении
Ацеклофенак	400 мг	200 мг	Только внутрь

Для тех пациентов, которые не могут принимать НПВС внутрь, существует альтернатива ректального использования. Однако полностью отказаться от приема нестероидных противовоспалительных средств допустимо при наличии абсолютных противопоказаний, так как эти препараты достоверно ускоряют снятие обострения.

Для уменьшения отека и воспаления требуются гормональные препараты. Они назначаются на короткий срок в период обострения. Обычно назначаются дексаметазон или преднизолон в виде внутривенных инфузий в физиологическом растворе. Для поддерживающего лечения эти лекарства применяются редко, лишь при затянувшихся обострениях.

Нужны ли антибиотики? Этот вопрос является дискутабельным, так как сами бактерии не размножаются в полости сустава. Ревматический полиартрит – это аутоиммунная реакция на микроорганизмы, происходящая по факту их наличия в верхних дыхательных путях. Однако острая боль в суставе возникает из-за того, что бета-гемолитический стрептококк не был полностью уничтожен во время острой респираторной инфекции.

Поэтому при обострении ревматического полиартрита, особенно в сочетании с эндокардитом, назначают антибиотики широкого спектра действия. Наиболее эффективны цефалоспорины и защищенные пенициллины. В дальнейшем профилактика обострений проводится профилактическим введением пенициллинов длительного действия внутримышечно.

Чем еще можно помочь больному? Ниже рассмотрены дополнительные варианты лечения людей с ревматическим полиартритом:

• дезинтоксикация. Обязательно для снятия воспаления назначается обильное питье и плазмозамещающие растворы внутривенно;
• витамины. Используются в комплексной терапии для стимуляции защитных сил организма;
• хондропротекторы. Так как деформация суставов не происходит, то и применение обосновано только у лиц старше 45 лет для профилактики возрастных изменений;
• гимнастика. ЛФК при ревматическом полиартрите в период обострения не применяется, так как желателен постельный режим для скорейшего снятия болевого синдрома. Во время ремиссии лечебная физкультура помогает стимулировать мышцы во избежание их атрофии при частых обострениях;
• физиопроцедуры. Для снятия боли используется УВЧ или лазер на пораженный сустав;
• хирургические манипуляции. Из оперативных вмешательств применима только пункция сустава для удаления экссудата.

Самолечение недопустимо, так как сильный болевой синдром необходимо обязательно купировать для уменьшения негативной реакции нервной системы и улучшения качества жизни.

Профилактика и исход ревматического полиартрита

Патология относится к тем заболеваниям, которых можно избежать. Для этого необходимо:

• радикально лечить простудные заболевания, особенно ангины;
• периодически санировать ротовую полость, а после посещения стоматолога при выполнении сложных манипуляций однократно принимать антибиотики;
• вовремя и грамотно лечить обострения хронических инфекционных заболеваний;
• никогда не заниматься самолечением даже легкого насморка – всегда обращаться за помощью к специалисту;
• при затяжных инфекциях – исследовать мазок из зева на наличие стрептококка.

Если болезнь возникла, ее легко контролировать для избежания тяжелых обострений. Для этого необходимо регулярно принимать НПВС и выполнять инъекции длительно действующих антибиотиков. Исход ревматического полиартрита предсказуем – суставы не подвергнутся деформации до наступления естественных инволюционных изменений. Но сопутствующие поражения сердца, легких, внутренних органов будут неуклонно прогрессировать без специального лечения, что неминуемо сократит продолжительность жизни человека.

Прогноз при ревматическом полиартрите при точном соблюдении предписаний врача – благоприятный. На протяжении многих десятилетий функции сустава не будут страдать вне периода обострения. Лечением и наблюдением за больными с ревматическим полиартритом занимается врач-ревматолог.

Симптомы и лечение ревматического полиартрита

Обширные поражения суставных тканей чаще всего появляются во взрослом и пожилом возрасте, в редких случаях он возникает и у детей. Ревматический полиартрит суставов влияет на весь организм, поражая соединительные ткани опорно-двигательной системы и внутренних органов. Для его устранения потребуется продолжительное комплексное лечение.

Причины появления ревматического полиартрита

Точные причины возникновения заболевания пока не установлены. Специалисты считают, что генетическая предрасположенность играет ключевую роль в развитии патологического процесса.

Обычно полиартрит появляется после перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний, но иногда факторами, провоцирующими разрушение суставной ткани, являются неправильный образ жизни, частые переохлаждения, аллергические реакции, гормональные нарушения, травмы костей и суставов, лишний вес и увлечение жирной и вредной пищей.

Многие путают ревматический и ревматоидный артриты, хотя это два разных заболевания. Для ревматического полиартрита характерны следующие черты:

• Медленно развивается и не проявляется во время инкубационного периода;
• Мигрирующее поражение суставов;
• Деформация суставов возникает очень редко;
• Часто сказывается на состоянии сердца.

Признаки ревматического полиартрита

Основные симптомы ревматического полиартрита помогают быстро идентифицировать недуг. Часто развитие болезни сопровождает повышение температуры тела, лихорадка, излишняя потливость. Поражение охватывает сначала мелкие суставы, затем распространяется на более крупные. Мягкие ткани около поврежденных суставов опухают, кожа краснеет.

Могут образовываться узелки под кожей, которые приносят дискомфорт, и располагаются над больными суставами. При улучшении состояния они исчезают или мигрируют по организму, появляясь в разных местах.

Состояние пациентов меняется вне зависимости от приема лекарственных препаратов, даже погодные условия влияют на самочувствие. Когда воспаление распространяется, нарастают и болевые ощущения. Симметричные суставы поражаются одновременно, но патологический процесс может перемещаться по всему организму. Такой вид патологии называют мигрирующим или летучим.

Симптоматика периодически стихает и снова становится выраженной, пока недуг не перейдет в хроническую форму. Возможно появление кожных экзем, формирование патологий сердца, поражение нервной системы, снижение внимательности.

Сопутствующим заболеванием пациента с ревматическим полиартритом являются сердечные патологии.

Патогенез заболевания

После ангины или иного инфекционного заболевания через 1-2 недели возникает суставное проявление. Обычно оно охватывает несколько сухожилий и хрящей, имеет мигрирующий характер, перемещаясь по симметричным суставам.

При острой форме у пациента наблюдается потеря аппетита, лихорадка и боль в суставах даже при отсутствии нагрузок. В ночное время дискомфорт может усиливаться и не давать уснуть.

Сильно отекают суставы колена и голеностопа, кожа над ними краснеет, ее температура локально повышается. Брадикардия (замедленное сердцебиение) часто проявляется в начале патологии и является одним из важнейших отличительных признаков недуга.

При рецидивах болезни возникают необратимые нарушения в работе сердца.

Диагностика заболевания

Прежде чем начать лечение, необходимо убедиться в правильности диагноза. Для этого нужно обратиться к врачу‑ревматологу. Он изучает патологические процессы, происходящие в суставах. Далее назначаются различные исследования, которые помогут определиться с дальнейшим лечением:

• Лабораторный анализ крови необходим, чтобы выделить ревматоидный фактор и указать, происходят ли воспалительные процессы в организме;
• Анализ мочи показывает наличие повреждений почек;
• Пункция околосуставной жидкости расскажет об изменениях в синовиальной жидкости;
• Электрокардиограмма показывает состояние сердца;
• Рентгенография;
• МРТ и КТ;
• УЗИ.

Последние три метода позволяют оценить состояние сустава, жидкости вокруг нее и мягких тканей. Визуальное исследование указывает на степень распространения нарушения.

Способы лечения патологии

Своевременно оказанная помощь грамотного специалиста поможет избавиться от болезни в кратчайшие сроки. Врачи обычно ставят следующие задачи для проведения лечения ревматического полиартрита:

• Устранение возбудителя инфекции в организме;
• Снятие воспаления и болевого синдрома;
• Снижение агрессивного влияния иммунитета на ткани своего же организма (устранение аутоиммунных процессов).

Традиционная медицина

Медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры способны замедлить течение болезни и ее распространение по организму. Она включает:

• Лечение воспаления при ревматическом артрите достигается с помощью приема нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов. Они быстро купируют симптомы поражения, снимают неприятные ощущения, повышая качество жизни. Но у них имеется ряд противопоказаний. Продолжительный прием этих средств может вызвать язвенную болезнь или проблемы с легкими;
• Антибиотики устраняют инфекцию, спровоцировавшую развитие ревматического полиартрита. Их продолжительный прием негативно влияет на состояние желудочно-кишечного тракта, поэтому рекомендуется дополнить лечение медикаментами, защищающими от дизбактериоза;
• Иммуносупрессоры уменьшают работу защитных сил иммунитета, препятствуют развитию аутоиммунных процессов. Но их использование не только защищает организм от атак собственной иммунной системы, но и заметно повышают восприимчивость к различным инфекциям. Эта группа препаратов должна использоваться с особой осторожностью.

Прием любых препаратов для лечения ревматического полиартрита необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Физические упражнения и массаж восстанавливают подвижность сустава, укрепляют мышцы, выводят отложения солей. В период ремиссии врачи рекомендуют закреплять результаты лечения физиотерапевтическими процедурами. Воздействие ультрафиолета, парафинотерапия, грязетерапия, терапия лазером и электрическим током улучшают состояние суставов и препятствуют распространению ревматического полиартрита.

Народные рецепты

Снять воспаление и боль помогут и народные методы, для использования которых потребуются простые и доступные средства.

Ароматерапия выводит токсины из организма, замедляя патологический процесс. Для проведения процедуры потребуются эфирные масла ромашки, мяты, лаванды, мелиссы. Хорошо снимает боль эвкалипт и ладан, а чистят изнутри масла розмарина, кипариса, шалфея и черного перца.

Лечебные ванны снимают отек и дискомфорт с сустава, избавляет от излишней нагрузки. В умеренно горячей воде следует пропарить пораженные суставы. Для усиления эффекта можно добавить масло ромашки, лаванды, тысячелистника, бессмертника или мелиссы. Можно комбинировать несколько эфиров при применении.

Прогноз и рекомендации

Заболевание не опасно, его негативное влияние на суставы обратимо, все функции вернутся при правильном лечении. Но исход ревматического полиартрита опасен своими побочными эффектами. Патология затрагивает сердечную мышцу, из-за чего возможно развитие серьезных болезней, которые могут привести к инвалидности.

Чтобы не допустить развития болезни, рекомендуется вести здоровый образ жизни, питаться сбалансировано, избегать стрессов, сильных физических нагрузок и продолжительного переохлаждения.

Максимально оградите себя от взаимодействия с веществами, способными вызвать аллергические реакции.

Ревматический полиартрит мешает пациенту вести активный образ жизни и негативно влияет на состояние суставов, сердечной мышцы и может привести к ухудшению состояния нервной системы. Болезнь важно лечить пока она не перешла в хроническую форму и изменения, происходящие в организме не стали необратимыми. Для этого рекомендуется использовать все известные методы – прием лекарств, физиотерапевтические процедуры и домашние методы терапии.

Клиническая картина исхода ревматического полиартрита, тактика лечения при запущенных стадиях

Ревматизм – тяжелейшее заболевание, поражающее сердечно-сосудистую систему и опорно-двигательный аппарат человека. В настоящее время ревматизм встречается крайне редко, в связи с появлением в арсенале медицины большого количества антибактериальных средств, предотвращающих развитие заболевания. Однако, пожилые люди, родившиеся в сороковых-пятидесятых годах прошлого столетия, страдают последствиями этого заболевания до сих пор. Исход ревматического полиартрита приходиться лечить врачам многих специальностей.

Стрептококк

Причины и механизм развития

Заболевание имеет аутоиммунный характер, однако, основным звеном, запускающим цепь патофизиологических процессов, является микроорганизм, живущий на слизистой верхних дыхательных путей, имеющий название бета-гемолитический стрептококк. Своё название он получил за свойство образовывать длинные цепочки из бактерий и вызывать гемолиз эритроцитов, используемых в диагностических питательных средах.

Важно! Микроорганизм присутствует на слизистых постоянно, но при нормальном иммунном статусе макроорганизма, его количество КОЕ (колониеобразующих единиц) регулируется иммунными клетками – макрофагами. Ещё одним фактором, угнетающим развитие стрептококков, являются иммуноглобулины класса А (секреторные), образующиеся на слизистых оболочках, соприкосающихся с внешней средой.

Снижение иммунитета, связанно с рядом причин:

• Переохлаждение
• Стресс
• Вирусные инфекции
• Применение препаратов, угнетающих иммунитет

Антибактериальные лекарства

Важно! Антибактериальные медикаменты не угнетают иммунные реакции в организме, не смотря на слухи, культивируемые среди малообразованных групп населения, черпающих знания о медицине из сомнительных публикаций в интернете.

Снижение иммунитета приводит к массовому размножению микроорганизмов, в том числе и бета-стрептококков, которые массивно внедряются в верхние слои слизистой. Первичным барьером на пути болезнетворных организмов внутрь становиться лимфатическое кольцо получившее имя хирурга Пирогова, впервые описавшего образование. Оно состоит из:

• Язычной миндалины, в толще мышцы языка.
• Носоглототочных лимфатических образований.
• И парных небных миндалин, расположенных между складками слизистой.

На нёбных миндалинах происходит первичный контакт возбудителя с макрофагами (иммунными клетками, осуществляющими фагоцитоз). Большое количество макрофагов погибает, формируя на поверхности миндалин гнойный налёт (останки погибших макрофагов). Процесс получил название – острый тонзилит (ангина), получивший свой код в номенклатуре МКБ-10 – J03.9.

При надлежащем лечении

При своевременно начатом лечении, с применением антибактериальных препаратов, длительность заболевания колеблется от 7 до 10 дней, после чего наступает период реконвалесценции (восстановления), длящийся около 30 дней.

Длительность курса антибактериального лечения должна соблюдаться при всех клинических вариантах. Не менее 7 полных дней.

При отсутствии лечения

При запущенных случаях включается механизм к, оказывающих повреждающие действие на эндотелий клапанов сердца и синовиальных оболочек суставов. В результате формируются тяжелые повреждения клапанного аппарата сердца, приводящие к нарушению гемодинамики сердечной мышцы и процессам декомпенсации сердечной деятельности. Со всеми вытекающими последствиями в виде хронической сердечной недостаточности, от которой пациенты, в конечном итоге погибает.

Поражения суставов носят тотальный характер. Развивается хронический полиартрит, нарушающий двигательную активность пациента. В конечных стадиях, если пациент не умирает от сердечной недостаточности, то ему предстоит длительное лечение артрита, формирующегося в различных подвижных сочленениях костей. Какие суставы чаще поражаются?

Важно! Сформировавшиеся соединения, повреждающие ткани, циркулируют в периферической крови в течение всей оставшейся жизни.

Симптомы заболевания

Основные симптомы полиартрита формируются на 7-10 день заболевания. К ним относятся:

• Гипертермия до 40 и более градусов Цельсия, трудно поддающаяся терапии жаропонижающими средствами.
• Отек и гиперемия суставов, сопровождающаяся резкими болевыми ощущениями высокой интенсивности.
• Выраженный интоксикационный синдром с явлениями резкой слабости, головной болью и болезненностью при глотании.
• «Летучесть» симптомов – явления в одних суставах внезапно стихают, и тут же возникают в других. Ревматоидный признак.

Важно! Без лечения все симптомы заболевания стихнут на сроке 20-30 суток, создавая у пациента ложное ощущение выздоровления. Некоторые при посещении врача начинают предъявлять претензии, что «назначение антибиотиков не требовалось». На самом деле сформировавшиеся иммунные комплексы уже начали разрушительную работу, осев на клапанах сердца и суставах.

Последствия ревматического полиартрита

Проявления, связанные с суставами, это лишь верхушка опасного и смертельного айсберга.

Наиболее опасные последствия связаны с поражением многих внутренних жизненно важных органов:

• Сердце. Поражается эндотелий клапанов, формируя эндокардит тяжелейшие приобретённые пороки сердца. Страдают также и полости, окружающие сердце с формированием тяжелейших перикардитов.
• Почки. Гломерулонефрит со злокачественным течением, трудно поддающийся консервативному лечению, приводящий к хронической почечной недостаточности. Пациенты, перенёсшие ангину «на ногах» часто нуждаются в проведении постоянного гемодиализа.
• Нервная система. Развивается тяжелейшее заболевание – хорея. Пациент начинает совершать непроизвольные движения или выкрикивать неприличные фразы, попадая на приём к психиатру.

Хорея

Лечение

Лечение длительное и не всегда эффективное. Проводиться под руководством кардиолога, терапевта, психиатра и невролога.

Профилактические мероприятия сводятся к четкому выполнению рекомендаций лечащего доктора и соблюдению сроков и доз антибиотикотерапии.

Небольшое заключение

За изобретение первого антибиотика – пенициллина была присвоена Нобелевская премия. Антибиотики сделали наш мир таким, какой он есть сейчас, спасая от страшной смерти миллионы человеческих жизней. Не стоит об этом забывать, пренебрегая советами врача. Своевременная диагностика, лечебная диета, правильное питание, знание медицинской симптоматики, гимнастика, обычный медикаментозный минимум, помогут избежать последствий.

Исход для пациента при ревматическом полиартрите и причины развития патологии

Ревматический полиартрит является распространенным заболеванием, которое возникает в молодом и старшем возрасте. Для этой патологии характерно развитие воспалительного процесса в соединительной ткани на фоне ревматизма. Очаги воспаления негативно влияют на состояние суставов и приводят к их поражению. В большинстве случаев болезнь проявляется на коленных и голеностопных суставах, со временем распространяется на лучезапястные и локтевые.

Механизм развития ревматического полиатрита

Причины и механизм развития полиартрита

Этиология развития не полностью изучена. Врачи считают, что причина развития болезни связана с вирусом Эпштейна-Барра и стрептококками группы В:

1. Вирусные и микробные тела похожи с тканями суставов. Они могут длительное время накапливаться, поэтому в иммунной системе возникает ответная реакция.
2. Вирусные ДНК по разным причинам могут выстроиться в ДНК человека. В результате этого инициируется синтез белков и антигенная способность. Именно поэтому происходит сбой в иммунной системе.

Важно! Еще одна частая и распространенная причина развития болезни – наследственный фактор.

У кровных родственников вероятность возникновения этой патологии увеличивается в 15 раз и больше. Особое внимание нужно обратить на гормональный фон. Женщины в возрасте 40-50 лет болеют в 2 раза чаще, в отличие от мужчин.

В период беременности или на фоне приема контрацептивов вероятность развития болезни снижается. На начальной стадии происходит воспалительная реакция в легкой форме на неспецифический агент. Когда в процесс вовлекаются иммунные клетки (Т и В-лимфоциты), возникает характерный патологический процесс. В полости сустава начинает постепенно формироваться эктопический лимфоидный очаг. Клетки регулярно продуцируют аутоантитела, которые влияют на собственные клетки синовиальной оболочки.

Характерное аутоантитело – это ревматоидный фактор, который соединяет антитела с иммуноглобулином М. Он способствует еще большему усилению воспалительного процесса, ускоряет повреждение тканей суставов.

Суставы, которые воспаляются при прогрессировании болезни

Симптомы заболевания

На начальной стадии развития болезни возникает ощущение скованности и болезненность в мелких периферических суставах. Патологические процессы проявляются в следующих местах:

• лучезапястный сустав;
• первые межфаланговые;
• голеностопные;
• пястно-фаланговые;
• плюснефаланговые суставы.

Свободное движение в пораженных суставах становится слегка ограниченным, температура тела остается нормальной. Отдельной группой ревматического процесса является «палиндромный ревматизм». Пациенты сталкиваются с регулярными множественными рецидивирующими атаками. Острый полиартрит поражает несколько суставов одновременно. Это кисти, коленные и локтевые суставы. Атаки проходят самостоятельно, спустя время человек ощущает облегчение.

Часто у пациентов диагностируют бурсит и теносиновит лучезапястных суставов. Полиартрит характеризуется острым течение болезни, обладает ярко выраженным болевым синдромом, отеками. Человек сталкивается с ограничением свободного движения. Особенно страдают пожилые люди.

Какие суставы могут поражаться при полиартрите

Последствия

Частые осложнения – амилоидоз почек, септический или бактериальный артрит. Амилоидоз диагностируют у 60% пациентов, для него характерны следующие признаки:

• проявление протеинурии (повышение белка в моче);
• спленомегалия, синдром нарушенного всасывания.

Диагноз ставит врач на основании полученных результатов морфологического исследования, когда проводится биопсия почек. Септический воспалительный процесс часто диагностируют после длительного лечения глюкокортикоидами. Пациенты могут столкнуться с резким повышением температуры тела, увеличением суставов. Они становятся болезненными, возникает отечность.

В таком случае пациентам проводят пункцию суставной полости совместно с исследованием выпота. В острой стадии во взятой жидкости часто обнаруживаются нейтрофилы.

Лечение

Главная цель лечения – ликвидация воспалительного процесса. Пациенту назначают медикаменты, которые помогают восстановить работу пораженных органов. Дополнительно корректируют возникшие иммунные нарушения, чтобы увеличить продолжительность жизни.

В обязательном порядке пациенту назначают строгую диету, корректируют питание. Рацион направлен на восстановление организма. Необходимо постепенно увеличивать в ежедневном меню количество потребления морской рыбы. В ней содержатся полезные минералы и микроэлементы.

Правильное питание немаловажно при ревматическом полиартрите

Эффективность такой диеты обусловлена тем, что в морской рыбе есть омега-3 жирные кислоты. Они положительно влияют на общее состояние суставов, снимают воспаление.

В ежедневный рацион включают много следующих продуктов:

• свежие фрукты и овощи;
• ягоды;
• зеленый чай;
• молоко, кефир, ряженка;
• крупы.

Совет! Полностью исключают или употребляют в минимальном количестве животные жиры, консервы, маринады, пряности, шоколад и алкогольные напитки.

Диета – это не основное лечение, а дополнение к медикаментозной терапии. Базисное лечение начинают после постановки диагноза. Продолжительность такой терапии устанавливается для каждого пациента индивидуально и длится в среднем около 3-4 месяцев.

Если спустя 2-3 недели положительный эффект отсутствует, делают замену основного препарата. По показаниям врач делает соединение и подбирает несколько медицинских препаратов, которые нужно принимать одновременно. В 90% случаях больным назначают лечение лекарством «Метотрексат». Начинают терапию с минимальной дозировки и постепенно увеличивают в 3 раза. Пациенту категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, даже в минимальной дозировке.

В процессе базисного лечения нужно употреблять фолиевую кислоту. Положительный эффект виден спустя 1,5 месяца. Также пациентам могут назначать применение солей золота или их обычных производных. Их назначают, если есть противопоказания к употреблению лекарства «Метотрексат».

Существуют и альтернативные способы лечения. К списку наиболее эффективных относят плазмаферез, внутривенное лазерное облучение крови, криотерапию, оперативное вмешательство. Эти средства терапии назначают больным, которые имеют сильное повреждение и деформацию суставов.

Профилактика

Главная задача профилактики – предупреждение развития патологии, а также дальнейшего повреждения суставов. Для этого нужно избегать переохлаждения, начинать своевременное и правильное лечение инфекционных болезней. Обострение часто возникает в результате проникновения вирусов и болезнетворных бактерий.

Необходимо своевременно лечить травмы, воспаления сочленений нижних конечностей, избегать стрессовых ситуаций. При прогрессировании патологии нельзя находиться на солнце и загорать. Ультрафиолетовые лучи часто приводят к обострению.

Заболевание негативно сказывается на состоянии здоровья, поэтому, когда возникают основные симптомы, необходимо срочно обращаться за помощью к врачу. Активные патологические процессы негативно влияют на организм в период беременности и перед родами. Это связано с антифосфолипидным синдромом. Исход ревматического полиартрита зависит от диагностики, правильного выбора лечения, точного соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Чтобы устранить неприятные симптомы, дополнительно делают лечебную гимнастику. Она помогает быстро устранить болезненную симптоматику, не нагружает суставы.

Ревматический полиартрит: эффективные действия для быстрого выздоровления

Ревматический полиартрит — это заболевание воспалительного характера, которое проявляется хроническим поражением крупных суставов: коленных, локтевых, тазобедренных и голеностопных. Также недуг поражает нервные клетки и мышечные клетки сердца (кардиомиоциты). Реже в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы рук, стоп, запястий, лодыжек. Причиной развития недуга являются стрептококковые бактерии. Заболеванию всегда предшествует острая инфекция носоглоточной системы: тонзиллит, отит, гайморит, ларингит. Помимо суставов, болезнь вызывает поражение внутренних органов, чаще всего сердечного клапана, что может привести к пороку сердца.

Патогенез

Ревматический полиартрит — это проявление ревматизма, который характеризуется поражением суставов и воспалительной ткани, а также сердечно — сосудистой системы. Развивается недуг на фоне острой или хронической инфекции при повышенной чувствительности к ней. Такой инфекцией может быть даже простая простуда, но чаще это гнойные очаги типа тонзиллита и гайморита.

Пусковым фактором недуга являются определенные виды бактерии: бета — гемолитические стрептококки группы А. Проникнув в организм к человеку, они вызывают острые инфекционные заболевания: тонзиллит (ангину), отит, гайморит. Однако далеко не каждый человек, переболевший ангиной, становится жертвой ревматического полиартрита. Недуг развивается только в том случае, если в организме присутствуют некоторые аномалии иммунной системы. По данным медицинской статистики это осложнение наблюдается только у 3% людей, перенесших стрептококковую инфекцию.

Кроме того, существует еще несколько ослабляющих организм факторов, которые способны спровоцировать недуг:

• ослабления иммунной системы;
• нехватка витаминов и минералов;
• нейрогенный фактор;
• значительные физические перегрузки;
• переохлаждение.

Первая атака ревматического полиартрита часто происходит после сильного переохлаждения, например, после купания в холодной речке летом или после интенсивных физических перегрузок. Также причиной недуга может стать психо — эмоциональный стресс. Нервная система может стремительно влиять на появление болезни, например, душевные переживания и волнения могут привести к более острому течению ревматического полиартрита.

Многие ошибочно полагают, что ревматический полиартрит — это болезнь пожилых людей. Однако это совсем не так. Наоборот недуг чаще встречается у детей, подростков и молодых людей, если их организмы предрасположены к стрептококковой инфекции.

Суть недуга состоит в воспалении синовиальной оболочки суставов, при котором параллельно развивается и ревмокардит, а также поражаются и другие органы. Однако прежде всего поражаются именно крупные суставы, реже — мелкие суставы кистей рук и стоп.

Поэтому, когда врач говорит, что ангина коварный недуг, то стоит поверить ему на слово. Если не долечить инфекционные заболевания стрептококкового происхождения, может развиться осложнение в виде ревматического полиартрита. Также опасно заниматься самолечением, это может усугубить течение данного заболевания.

Симптомы ревматического артрита

Симптомы недуга проявляются остро и всегда неожиданно. После перенесенной ангины или гайморита может пройти несколько недель и вроде бы человек чувствует себя здоровым. Вдруг происходит резкое ухудшение самочувствия с бурно проявляющейся симптоматикой. У больного наблюдается:

• резкое повышение температуры тела до 38−39°, сопровождающееся лихорадкой;
• воспаление суставов, которое сопровождается болью, покраснением кожи и припухлостью суставов.

Хочется остановиться подробней на болевых ощущениях при ревматическом артрите. Во — первых, характер болевых ощущений значительно отличается от других видов полиартрита, во- вторых они настолько интенсивные, что малейшее движение вызывает сильную боль. Кроме того, боль имеет «летучий» характер и может мигрировать, меняя локализацию каждые два — три дня. Эти симптомы длятся примерно около 20 дней, после чего они исчезают, что часто вводит больного в заблуждение. Ему кажется, что болезнь прошла, однако, это совсем не так. В этом и заключается коварность данного недуга.

После стихания острых симптомов, ревматический полиартрит продолжает свое победоносное шествие по организму — оно поражает сердечный клапан. Следует помнить, что только своевременное лечение недуга на самой ранней стадии может защитить организм от осложнения. В ходе недуга не наблюдается деформация суставов и атрофия мышц, что свидетельствует о доброкачественном течении болезни.

Современные методы лечения способны сократить время течения заболевания до нескольких дней. Поэтому лучше своевременно лечить простудные заболевания, чтобы не доводить до осложнений.

Диагностика заболевания

Необходима дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• ревматоидным полиартритом;
• инфекционно — аллергическим артритом;
• некоторыми видами артрита и ревматизма.

Диагностируется недуг достаточно просто. Для этого необходимо отметить следующие моменты:

• симметричность поражения;
• мигрирующий и летучий характер боли;
• учитывать какие суставы поражены;
• выявить антистрептококковые антитела;
• своевременно диагностировать сердечные осложнения (поражение клапана).

С этой целью проводят ряд лабораторных исследований:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• выявление ревматоидного фактора;
• биохимический анализ крови;
• выявление стрептококков;
• исследование синовиальной жидкости;
• проведение электрокардиограммы (ЭКГ).

В некоторых случаях ревматоидный полиартрит может мимикрировать под ревматический, то есть демонстрировать симптомы характерные для ревматического полиартрита: протекать с высокой температурой, летучими и мигрирующими болями. Однако при ревматоидном полиартрите болезненность в суставах наблюдается в течение и трех, и четырех недель, чего нет при доброкачественном течении ревматического полиартрита.

Также свидетельствовать о наличии ревматического недуга могут изменения в сердечной мышце, которые развиваются спустя несколько недель после начала воспалительного процесса.

Как лечить ревматический полиартрит

Лечение ревматического полиартрита не подразумевает каких — либо радикальных методов терапии. В этом случае схема лечения выглядит так:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Препараты этой группы обладают противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Прием противовоспалительных препаратов может продолжаться в течение длительного времени, а иногда на протяжении всей жизни больного. С этой целью назначают следующие препараты:

Определенную сложность в использовании этих лекарств имеет тот факт, что препараты из группы НПВП могут вызвать язвенную болезнь и бронхоспазм. Поэтому их надо применять с осторожностью людям с хроническими заболеваниями легочной и пищеварительной системы.

Антиревматические препараты

Это группа лекарственных средств, которые способны останавливать и замедлять прогрессирование ревматических заболеваний. К ним относятся:

• метотрексат;
• лефлуномид;
• сульфасалазин;
• азатиоприн.

Кортикостероиды

Препараты этой группы отлично устраняют воспаление и снимают болевые ощущения. Однако эти препараты назначаются в крайних случаях, поскольку они обладают серьезными побочными реакциями. К таким препаратам относятся:

Инъекции кортикостероидов иногда вводятся в полость сустава.

Антибиотики

В первую очередь назначают препараты, которые купируют действие стрептококков. Это прежде всего:

Если существует необходимость, назначают препараты из другой группы антибиотиков. Также назначают препараты, улучшающие обмен веществ.

Иммуносупрессоры

Препараты этой группы подавляют репликацию клеток, что снижает активность иммунной системы. В данную группу входят:

• некоторые кортикостероиды;
• циклоспорин;
• азатиоприн.

Если у пациента наблюдаются отклонения в работе сердца, то назначается строгий постельный режим. Если такие симптомы не наблюдаются, то врач назначает в профилактических целях лекарственные препараты для поддержания нормальной деятельности сердца.

Важную роль в лечении ревматического артрита играет диетотерапия. Она обязывает больного тщательно следить за своим рационом. В рацион должны входить:

• продукты, богатые белками (мясо, фасоль, горох);
• овощи и фрукты, содержащие витамины С и К (курага, финики, печеный картофель, изюм, хурма).
• необходимо ограничить потребление поваренной соли, алкоголя и никотина.

Отличия ревматического полиартрита от ревматоидного

Вопреки общему заблуждению ревматический и ревматоидный полиартрит — это два разных заболевания, каждый из которых имеет свои причины возникновения и симптомы. Их объединяет только суставный синдром, который имеет общую схожесть в проявлениях. Ревматический полиартрит более легкое заболевание, которое при своевременном лечении проходит без неприятных последствий. А вот ревматоидный — это системное, аутоиммунное заболевание, которое поражает внутренние органы и ведет к деформации суставов и атрофии мышц.

Причиной развития ревматического артрита является ревматизм, который развивается вследствие перенесенного инфекционного недуга (ангины, гайморита). Болезнь начинается остро, с высокой температурой, происходит симметричное поражение крупных суставов, которые болезненны на ощупь. Характерной чертой ревматического артрита является летучесть или миграция болей. Главная опасность этого заболевания состоит в том, что при недостаточном лечении или не лечении вообще поражается сердечный клапан, что может вызвать порог сердца. Стоит сказать, что эта форма полиартрита очень хорошо изучена и приводит к быстрому излечению за короткое время.

Ревматоидный полиартрит — очень сложное заболевание, поскольку его этиология по сей день остается неизвестной. Недуг не имеет острого начала, он проявляется медленно и постепенно. Острых болей тоже нет, они имеют умеренный и хронический характер. К тому же при ревматоидном артрите поражаются преимущественно мелкие суставы рук, стоп, запястий и лодыжек. Со временем в патологический процесс вовлекаются и крупные суставы. Наблюдается скованность, покраснение и припухлость пораженного участка. Затем не заставляет себя долго ждать основное проявление это недуга — деформация суставов. Также нужно отметить, что существуют некоторые сложности в лечении этой формы полиартрита, поскольку неизвестна причина его развития. Исход ревматоидного артрита менее благоприятный, по сравнению с ревматическим.

Народные средства в лечении ревматического артрита

Рецепты народной медицины могут быть весьма эффективны в лечении ревматического полиартрита. Для облегчения общего состояния больного и устранения болевого синдрома используют разнообразные лекарственные травы. Но перед тем как приступить к лечению народными методами, необходимо посоветоваться с лечащим врачом и следовать его рекомендациям и назначениям.

В качестве лекарственных средств используют:

• куркуму, которую можно добавлять в разные блюда и в молоко;
• карри, также добавлять в пищу и молоко;
• компрессы из отвара ромашки каждый день перед сном;
• чистотел — им смазывают пораженные суставы;
• прополис — его накладывают в виде компресса на больные суставы ежедневно перед сном, в течение одной недели.

Профилактика ревматического полиартрита

Для профилактики недуга необходимо придерживаться следующих правил:

• необходимо своевременно лечить все инфекционные заболевания, особенно те, которые вызваны стрептококком;
• полноценно проводить лечение хронических заболеваний;
• своевременная санация больных зубов;
• регулярно наблюдаться у врача — кардиолога и ревматолога;
• при простуде, гриппе, ОРВИ и ОРЗ придерживаться постельного режима и не лечиться «на ногах»;
• избегать сквозняков и переохлаждения;
• избегать интенсивных физических нагрузок;
• питаться правильно;
• вести здоровый образ жизни;
• заниматься в умеренном объеме лечебной физкультурой.

(68 оценок, среднее: 4,90 из 5)

Ревматический полиартрит — симптомы и лечение

Ревматический полиартрит чаще возникает при первой атаке ревматизма. Основа заболевания – острый синовит. Характерно возникновение преходящего олигоартрита, реже – моноартрита.

Обычно поражение суставов сочетается с другими симптомами заболевания, в первую очередь – кардитом или хореей. Изолированный суставной синдром более характерен для детей.

Ревматизм – болезнь, характеризующаяся системным поражением соединительной ткани, разрушительное воздействие оказывается на различные органы и суставы. Высокая распространенность патологии — в среднем болеет около 10—30 человек на 10 тысяч населения — делает ее диагностику, лечение и профилактику злободневными вопросами современной медицины.

Ревматизм и полиартрит — в чем разница

Существует несколько форм полиартрита, которые различаются и причинами возникновения, и характерными признаками. Лишь одна форма полиартрита — ревматический полиартрит — имеет отношение к ревматизму, так как является одним из симптомов данной патологии. Часто первая атака ревматизма начинается именно с поражения суставов.

Опасности патологии

Необходимость борьбы с этим недугом обусловлена тем, что, если ревматический артрит будет прогрессировать, это приведет к значительному снижению качества жизни и потере трудоспособности. Кроме того, возрастает риск неблагоприятных процессов со стороны сердечнососудистой системы, к которым относятся следующие заболевания:

• острый инфаркт миокарда;
• ишемический инсульт;
• хроническая сердечная недостаточность;
• артериальная гипертония;
• клапанные пороки сердца;
• нарушение сердечного ритма;
• тромбоэмболии периферических сосудов.

Эта особенность связана с высокой частотой поражения сердечной мышцы даже в случаях, когда болезнь манифестировала как артрит.

Факторы риска и причины патологии

Основной фактор, вызывающий развитие ревматизма, — это стрептококк группы А, обладающий β-гемолитической активностью. Этот факт подтвержден эпидемиологическими и лабораторными исследованиями. У большинства пациентов, больных ревматизмом, проводится специальный тест. При этом обнаруживаются высокие уровни специфических антител.

Согласно данным медицинской статистики, ревматизм развивается приблизительно у 0,5–3% людей, переболевших стрептококковой инфекцией. Не все разновидности стрептококков провоцируют возникновение патологии. Это связано с тем, что лишь β-гемолитический стрептококк обладает ревматогенной активностью, что и определяет специфический ответ организма. Чаще всего в анамнезе пациентов с ревматизмом обнаруживаются следующие обстоятельства:

1. Перенесенные бактериальные или вирусные инфекции верхних дыхательных путей — фарингит, тонзиллит или гайморит.
2. Острые аллергические реакции.
3. Сильные стрессы.
4. Выраженное ослабление иммунной системы в результате голодания, переохлаждения или интенсивных физических нагрузок.

Роль генетики

Также важным фактором, определяющим развитие заболевания, является генетическая предрасположенность к аутоиммунным реакциям организма. Доказана семейная отягощенность по этой болезни — семейные формы ревматизма встречаются в 5—6 раз чаще.

У людей, страдающих ревматизмом, наблюдается перекрестная реакция, в ходе которой организм воспринимает свои клетки соединительной ткани как чужеродные. В результате начинается иммунный ответ на собственную ткань.

Нужно помнить, что ревматизм поражает многие органы

Перенесенная стрептококковая инфекция является фактором, стимулирующим этот процесс. На втором этапе развития болезни происходит образование иммунных комплексов против собственных тканей.

Клиническая картина

Ревматический артрит – рентгенологически негативный процесс. Поэтому в диагностике на первое место выходят клинические проявления и данные лабораторных анализов.

Характерны следующие симптомы заболевания:

• симметричное поражение крупных и средних суставов (чаще коленных и голеностопных, редко – поражение мелких суставов кистей и стоп, бессимптомные сакроилеиты);
• сильные боли «летучего» (мигрирующего) характера;
• припухлость и деформация суставов вследствие синовита;
• гиперемия кожи над пораженным суставом, местное повышение температуры;
• иногда – формирование подкожных ревматических узелков и кольцевидной эритемы над пораженным суставом;
• возможна флюктуация, баллотирование надколенника (при поражении коленного сустава);
• резкое ограничение движений, вынужденное полусогнутое положение.

Редко, но встречаются бессимптомные формы заболевания.

Ревматический полиартрит встречается у 75% пациентов с острой ревматической лихорадкой. Он быстро развивается, последовательно поражая несколько суставов.

При этом отмечается отечность и покраснение кожи в суставной области. Пациенты могут жаловаться на боль в области сочленений, часто довольно интенсивную. Боли носят мигрирующий характер — сначала они возникают в одном месте, угасают и одновременно появляются вновь уже в другом. Из-за выраженной болезненности объем движений в пораженном суставе резко уменьшается.

Может наблюдаться симптом флюктуации, указывающий на наличие патологического выпота в суставной сумке. После назначения нестероидных противовоспалительных средств болевой синдром снижается.

При классическом варианте характерно поражение следующих крупных суставов:

Это важный отличительный признак, позволяющий дифференцировать ревматизм от ревматоидного артрита. Для последнего характерны нарушения со стороны мелких суставов кистей и стоп. Другое важное различие этих заболеваний — скорость развития симптомов.

Ревматоидный процесс — постепенный, нарушение функции и болевой суставной синдром нарастают в течение длительного времени. Ревматическая лихорадка развивается стремительно, симптомы быстро достигают значительной выраженности и быстро уменьшаются при разрешении процесса.

Дополнительные признаки

При пальпации могут быть выявлены подкожные ревматические узелки на разгибательных поверхностях пораженных суставов. На туловище часто обнаруживается кольцевидная эритема — эритематозная сыпь на конечностях, животе и спине. Элементы высыпаний имеют четко очерченные края и менее интенсивную окраску в центре.

Также пациенты часто предъявляют жалобы на повышение температуры, общую слабость, снижение работоспособности, сонливость, головную боль. Они могут являться признаками тяжелого поражения с вовлечением нервной системы и сердечной мышцы.

Методы диагностики

При подозрении на ревматизм обследование пациента должно начинаться со взятия мазка с поверхности миндалин для бактериологического исследования. При этом важно соблюдение правил стерильности для исключения попадания патогенных бактерий из окружающей среды. Также проводится определение в крови титров антител к стрептококкам группы А.

Назначается клинический анализ крови, который может показать неспецифические признаки воспалительной реакции — высокая СОЭ, высокий лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Для более точной диагностики в биохимическом анализе определяют уровень С-реактивного белка и других воспалительных факторов.

Специалисты выделили специальные критерии диагностики, указывающие на высокую вероятность наличия ревматизма. К ним относятся следующие клинические признаки:

1. Ревматические узелки.
2. Кольцевая эритема.
3. Хорея.
4. Мигрирующий полиартрит.
5. Кардит.

Также важную роль при постановке диагноза играет характерный анамнез пациентов и данные лабораторного обследования:

• перенесенная стрептококковая инфекция;
• длительный восстановительный период после инфекционного заболевания верхних дыхательных путей;
• наличие в крови противострептококковых антител;
• воспалительные изменения в общем и биохимическом анализах крови.

Терапевтическая тактика

Лечение ревматического полиартрита до сих пор является непростой задачей, так как аутоиммунные процессы с трудом поддаются терапии. Пациентам в остром периоде показана госпитализация. Постельный режим при ревматическом полиартрите очень важен, так как благодаря этой мере снижается нагрузка на пораженные суставы и сердечную мышцу.

Пациенты должны находиться в комфортной обстановке, получать хороший уход, сбалансированное и полноценное питание. Поэтому нельзя оставлять людей, страдающих ревматизмом, надолго без присмотра, так как им может понадобиться помощь.

Пациентам разрешают сидеть и самостоятельно передвигаться по палате только при стихании воспалительного процесса, что определяется с помощью лабораторных анализов. Уровень СОЭ не должен превышать 25 мм/час. Если было сделано несколько анализов, то принято ориентироваться на среднее значение показателя, а не на нижний его уровень.

Медикаментозное лечение следует начинать с обязательной санации хронических очагов инфекции, которые могут являться источником патогенных бактерий. Для этого назначаются антибиотики. Принято начинать лечение Бициллином, однако, при его непереносимости или малой эффективности могут применяться и другие противомикробные препараты из ряда цефалоспоринов или макролидов.

Вспомогательное и симптоматическое лечение

Применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероидные гормоны. Они уменьшают воспалительную реакцию, способствуют скорейшему исчезновению симптомов острой фазы.

Следует отметить, что глюкокортикоидные лекарства применяют значительно реже, так как они имеют различные неблагоприятные побочные эффекты и влияют на гормональный баланс организма. Назначают их при крайней необходимости.

Глюкокортикостероидные препараты нельзя принимать, не проконсультировавшись с лечащим врачом.

Существующая схема лекарственной терапии позволяет довольно успешно бороться с воспалительными проявлениями острого периода, в значительной мере снижая риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и суставов.

Схема лечения в период ремиссии

После того как острая фаза ревматической лихорадки миновала, проводится поддерживающая и симптоматическая терапия. Она, как правило, назначается в зависимости от возникших осложнений. В случае сердечной недостаточности применяют мочегонные, сосудорасширяющие препараты и сердечные гликозиды. Для предупреждения рецидивов используют пенициллины пролонгированного действия:

Пациентам рекомендуется своевременно обращаться к специалистам с любыми воспалительными заболеваниями ЛОР-органов. По показаниям проводится оперативное лечение хронических ринитов, тонзиллитов и гайморитов.

В период ремиссии популярен и народный подход к лечению патологии. Применяются разнообразные противовоспалительные и обезболивающие повязки или компрессы на пораженные суставы с использованием прополиса, отваров чистотела, ромашки.

Прогноз

Для суставов характерно доброкачественное течение. Все описанные симптомы быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (в течение нескольких часов или дней). Даже если этот процесс не лечить, он проходит самостоятельно в течение 2-3 недель. Одновременно может возникать воспаление других суставов («летучесть» поражения), которое также быстро купируется. Остаточных проявлений и деформаций обычно не остается. Никогда не появляются контрактуры или гипотрофия мышц.

Исход заболевания зависит от того, какие внутренние органы и в каком объеме были поражены. Патология сердца плохо поддается лечению и чревата серьезными осложнениями. У таких пациентов развивается хроническая сердечная недостаточность, часто возникает острый инфаркт миокарда.

Ревматизм крайне редко вызывает стойкие изменения в суставах, чем отличается от ревматоидного артрита.

Главная задача терапии при ревматизме — предупредить сердечные осложнения

Лечить последствия патологии сложно, поэтому большое внимание должно уделяться именно профилактике заболевания. Нужно обязательно обращаться к врачу, если ребёнок заболел ангиной, ведь наиболее часто ревматизм, как следствие стрептококковой инфекции, развивается именно в молодом возрасте.

Даже в случае благоприятного течения полиартрита есть высокая вероятность поражения сердечной мышцы. Поэтому ревматическая лихорадка — это очень серьезный диагноз, к которому стоит относиться внимательно и тщательно выполнять все врачебные назначения.

Заключение

Ревматический полиартрит — это опасная болезнь, представляющая серьезную угрозу благополучию и здоровью человека. Поэтому важную роль играют своевременное обращение к специалистам, быстрая диагностика, строгое соблюдение рекомендаций врачей и профилактика рецидивов.