Лечение протрузий шейного отдела позвоночника – гимнастика, хирургическое лечение

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника наиболее мобильная часть позвоночника. Кроме того, шея является сложной анатомической зоной, где проходят сосуды, трахея, пищевод. Поэтому, протрузия диска в шейном отделе позвоночника нередко является причиной, как неврологической симптоматики, так и сосудистых нарушений, связанных с воздействием на позвоночные артерии. Как правило, протрузия диска связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике ( остеохондроз ). Дегенеративные процессы в позвоночнике имеют тенденцию к прогрессированию. Поэтому, своевременное и адекватное лечение протрузии шейного отдела позвоночника позволяет не только купировать симптоматику, но и предотвратить трансформацию протрузии в грыжу диска и избежать необходимости в оперативном лечении.

Но могут быть и другие причины развития протрузии диска. Воспаление, повреждение или дегенерация диска могут вызвать ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от серьезности патологии. Протрузия диска может привести к болям в шее с иррадиацией в руку, онемению, покалыванию , моторным нарушениям, мышечному спазму или определенной комбинация этих симптомов. Наиболее часто дегенеративные изменения и протрузия диска встречаются на уровне C5-C6 и C6-C7. Медицинская статистика свидетельствует о том, что протрузия диска в шейном отделе позвоночника встречается у 60% людей старше 40 лет. Стоит отметить и тот факт, что представители более сильного пола болеют чаще.

Причины

  • Дегенерация или изнашивание, которые приводят к разрушению диска.
  • Повторяющиеся сгибания (разгибания) и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывает наибольшее воздействие на внешнее фиброзное кольцо диска.
  • Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне, так как давление на диск смещается вперед, и вектор силы сдвигает содержимое диска заднелатерально к более тонкой и более слабой части фиброзного кольца.
  • Падение или травма, как автомобильная авария.
  • Повторяющиеся стрессовые травмы, при работе руками над головой или при занятиях тяжелой атлетикой.
  • Генетические факторы могут в определенной степени способствовать раннему развитию дегенеративных изменений в дисках (остеохондрозу).
  • Курильщики более склонны к раннему развитию дегенерации диска
  • Инфекция (дисцит)

Симптомы

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника достаточно распространены, и большинство из них не являются симптоматическими. Симптоматика при протрузии диска зависит от местоположения выбухания и мягкотканых структур, на которые оказывается воздействие. В процесс могут вовлечены : задняя часть головы, шея, руки, плечевой пояс и кисти рук. Симптомы могут варьироваться от незначительного дискомфорта, до выраженных и стойких.

Чаще всего, встречаются следующие симптомы :

  • Боль в шее, голове, плече и руке, усиливается при минимальной нагрузке на руку, кашле, чихании;
  • Хруст и боль в шее при повороте или наклоне головы;
  • Мышечный спазм и изменения позы;
  • Онемение, покалывание в руках или ногах, жжение между лопатками;
  • Головная боль, которая обычно начинается в области шеи и распространяется на затылок и виски;
  • Головокружение и даже обморок при внезапном повороте головы;
  • Уменьшение амплитуды движений в шее, трудность перемещения головы и шеи;
  • Длительное сидение может вызвать боль в шее и руке;
  • Боль в области шеи или корешковая боль с иррадиацией в руку, если диск сдавливает нервный корешок.
  • Слабость, атрофия мышц или снижение силы в руках могут возникать в том случае, если возникает компрессия мотонейрона.
  • Чувство слабости и усталости;

Другие симптомы протрузии диска шейного отдела позвоночника: шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, а иногда и боль в области сердца.

Красные флажки при боли в шее

Серьезная основная причина более вероятна у людей, у которых:

  • Дебют симптомов появился в возрасте до 20 лет или после 55 лет.
  • Слабость, связанная с более чем одним миотомом или нарушение чувствительности, включающее более одного дерматома.
  • Интенсивная или увеличивающаяся боль.

Красные флажки, предполагающие возможную злокачественность, инфекцию или воспаление:

  • Лихорадка.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Наличие в анамнезе воспалительного артрита.
  • Наличие в истории болезни злокачественных новообразований, злоупотребления наркотиками, туберкулеза, СПИДа или другой инфекции.
  • Иммуносупрессия.
  • Боль, которая усиливается, очень интенсивная и / или нарушает сон.
  • Лимфаденопатия.
  • Местная точечная болезненность над телом позвонка.

Красные флажки, предполагающие миелопатию (компрессию спинного мозга):

  • Прогрессирование симптоматики.
  • Нарушение походки; слабость или нарушения моторных функций в руках; потеря контроля / мочевого пузыря / кишечника.
  • Симптом Лермитта (сгибание шеи вызывает ощущения поражения электрическим током, которые распространяются вниз по позвоночнику и отдают в конечности).
  • Патологические симптомы в нижних конечностях (рефлекс Бабинского, гиперрефлексия, клонусы, спастичность) и в верхних конечностях (атрофия, гипорефлексия).
  • Различные сенсорные изменения (потеря проприорецепции более заметна в руках, чем в ногах).

Красные флажки, свидетельствующие о возможности тяжелой скелетной травмы:

  • История травмы.
  • Предыдущая хирургия шеи.
  • Остеопороз или факторы риска остеопороза.
  • Увеличение и устойчивость боли.

Красные флажки, указывающие на сосудистую недостаточность:

  • Головокружение и затемнение перед глазами (компрессия позвоночной артерии) при движении, особенно при разгибании шеи.
  • Головокружение, синкопальные эпизоды.

Дифференциальная диагностика боли в шее

Как правило, большинство болей в спине связаны непосредственно с изменениями в дисках (протрузия, грыжа диска), тем не менее, для точного диагноза необходимо использовать методы медицинской визуализации.

Дифференциальные диагнозы включают:

  • Шейный спондилез.
  • Травматическое выпадение межпозвонкового диска.
  • Боль в шее: острая деформация шеи, постуральная боль в шее или боль, связанная с хлыстовой травмой
  • Головная боль.
  • Отраженная боль – например, от плеча.
  • Злокачественные образования: первичные опухоли, метастазы или миелома.
  • Инфекции: дисцит, остеомиелит или туберкулез.
  • Фибромиалгия.
  • Сосудистая недостаточность.
  • Психогенная боль в шее.
  • Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит).
  • Метаболические заболевания: болезнь Педжета, остеопороз.

Диагностика протрузии диска

Боль в шее при радикулопатии и отсутствие симптомов «красных флажков» обычно не требует использования методов визуализации или других специальных исследований. Тем не менее, в целях верификации врач может назначить следующие методы исследований:

Анализы крови могут быть назначены для исключения инфекционных или воспалительных заболеваний (снижение гемоглобина может быть признаком анемии; повышение РОЭ может быть признаком, как инфекции, так и воспаления; уровень ревматоидного фактора и определение HLA-B27 могут указывать на системные заболевания соединительной ткани).

Методы медицинской визуализации очень важны, но их следует интерпретировать в свете клинической картины, поскольку положительные результаты довольно распространены у людей без каких-либо жалоб:

• Рентгенография. Обычный рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника может использоваться для оценки хронических дегенеративных изменений, метастатических опухолей, инфекции, деформации позвоночника и стабильности двигательных сегментов. Интерпретация результатов исследований нередко затруднена, поскольку дегенеративные признаки почти универсальны у людей в возрасте старше 35 лет.

• МРТ. Этот метод визуализации может быть назначен, если рентгенография не позволила определить генез симптоматики. МРТ следует проводить для диагностики протрузии (грыжи) диска и наличия компрессии нервных структур.

• КТ-миелография может быть использована в том случае, если есть какие-либо противопоказания к МРТ.

•ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы могут быть информативны при наличии радикулопатии или же необходимости определения уровня поражения и дифференциации шейной радикулопатии от нервных компрессионных синдромов.

Лечение

Как правило, лечение протрузии шейного отдела позвоночника использует консервативные методы, и оперативное лечение требуется достаточно редко. Консервативное лечение позволяет купировать симптомы и останавливает прогрессирование заболевания.

Врач назначает пациенту курс лечения с учетом клинической картины, возраста, пола и характеристик организма. Лечение протрузии шейного отдела позвоночника может занять до полутора месяцев. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в шее, как правило, удается купировать после 1-2 недель лечения. В курсе лечения могут быть использованы следующие методы:

Медикаментозное лечение:

      • Анальгетики и миорелаксанты могут облегчить боль и снять спазм мышц.
      • Если боль хроническая и тяжелая, обезболивание может быть усилено добавлением амитриптилина или габапентина.
      • Диазепам в течение 3-7 дней может быть полезен пациентам с тяжелым мышечным спазмом.

Мануальная терапия

Врач с помощью манипуляций руками снимает мышечный спазм, боль, восстанавливает подвижность суставов и расслабляет мышцы.

Остеопатия

Остеопат выявляет проблемы в организме с использованием пальпаторной диагностики, восстанавливает подвижность суставов, снимает напряжение мышц.

Апитерапия

Врач ставит пчелу в точку с усиленным током крови и лимфы. Лечение пчелиными укусами облегчает боль и воспаление, убивает бактерии, тонизирует нервную систему.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

При укусе пиявка вводит в кровь различные ферменты (в первую очередь, гирудин). Гирудотерапия уменьшает отечность и воспаление, укрепляет кровеносные сосуды, ускоряет движение крови и лимфы.

Рефлексотерапия (акупунктура)

Врач – рефлексотерапевт воздействует с помощью игл на биологически активные точки. Акупунктура снимает боль, воспаление и спазм кровеносных сосудов, улучшает питание тканей.

Лечебный массаж

Массажист использует различные методы воздействия на мягкие ткани. Массаж позволяет снять боль и напряжение в мышцах, улучшает осанку, снимает головные боли. Пациенту в зависимости от необходимости может быть назначен массаж головы или шеи.

Специалист проводит массаж плавными движениями. Процедура снимает головную боль, расслабляет нервную систему и нормализует кровяное давление.

Физиотерапия

Воздействие лазера, ультразвука, электрического тока и других физических факторов снимает боль, улучшает кровообращение и питание тканей, ускоряет удаление токсинов.

Грязелечение

Лечебная грязь содержит биологически активные вещества и минералы. Грязевые обертывания стимулируют обмен веществ, улучшают питание тканей, устраняют токсины.

Лечение с помощью активного кислорода

Озоно-кислородную смесь вводят внутривенно или в виде микроинъекций. Озон уничтожает бактерии и вирусы, удаляет токсины, улучшает работу иммунной системы.

Кинезиотейпинг

Доктор накладывает на определенные участки тела пациента клейкие ленты (тейпы). Метод используется для расслабления мышц, лечения растяжений и повреждений мышц суставов.

Плазмолифтинг

Врач делает пациентам инъекции его собственной плазмы. Процедура восстанавливает ткань вокруг суставов и позвоночника, уменьшает боль и воспаление, помогает двигаться более свободно.

Физические упражнения, которые подбираются врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально, сочетают упражнения на растяжение, изометрические упражнения и упражнения с отягощением, что позволяет восстановить диапазон движений и укрепить мышцы шейного отдела позвоночника и плечевого пояса для поддержки, стабилизации и уменьшения стрессовых нагрузок диски и шею.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенная операция, связанная с диском, – это дискэктомия, при которой диск удаляется через разрез. В шейном отделе позвоночника дискэктомия может выполняться либо спереди, либо сзади. В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение операции слияния позвонков слияние. Большинство пациентов, которым провели дискэктомию, достаточно быстро восстанавливаются после операции с помощью курса физической терапии. Дискэктомия обычно выполняется при наличии грыжи диска , так как большинство протрузий дисков можно успешно лечить консервативно.

Прогноз

В большинстве случаев, протрузии дисков успешно лечатся без хирургического вмешательства, и пациенты возвращаются к нормальной работе и жизни. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам необходимо продолжать выполнять упражнения на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать осознание правильной осанки, механики тела и осознание необходимости в поддержании здоровой шеи.

Виды и способы выполнения упражнений при протрузии шейного отдела позвоночника

Упражнения при протрузии шейного отдела позвоночника – хороший метод терапии и профилактики этого заболевания. Основной целью их выполнения является восстановление гибкости шейных мышц, кровообращения и метаболизма в хрящевых, костных и мягких тканях. За счет этого восстанавливается подвижность позвонков, смещенные диски уходят на прежнее место, вытягивается позвоночник и улучшается общее состояние и самочувствие больного.

Противопоказания для выполнения упражнений

Запрещено делать гимнастику людям в период обострения болезни при остром болевом синдроме, а также при позвоночной грыже. К выполнению упражнений приступают, когда боль исчезнет.

В других случаях, когда протрузия только развивается либо находится в хронической стадии, гимнастика даже необходима, но проводиться она должна под контролем врача. При выборе комплекса упражнений имеют значение:

  • сколько больному лет;
  • место локализации протрузии;
  • стадия заболевания.

От сочетания этих факторов зависит, какие делать упражнения, если протрузия шейного отдела находится в той стадии, когда ее лечение возможно с помощью ЛФК.

Упражнения для шейного отдела

Чтобы гимнастика, которая предназначена для шейного отдела, принесла пользу, а не навредила, необходимо начинать с самых простых упражнений, выполнять их небольшое число раз и приступать к ним сначала через 1 или 2 дня. Важно не допускать перегрузки неподготовленных позвонков.

Если все делать правильно и аккуратно, то результатом должно стать постепенное улучшение самочувствия, а не усиление боли. Если какие-то отдельные упражнения вызывают неприятные ощущения или боль, нужно от них отказаться. После подготовительного этапа можно переходить к повышению нагрузки и длительности лечебных процедур.

Зарядка

Простой и самый легкий комплекс упражнений, с которого нужно начинать лечение — зарядка при протрузии шейного отдела. Упражнения необходимо делать в положении стоя или сидя, медленно, без резких движений:

  1. Выпрямить спину, голову удерживать ровно. Затем ее наклонить вперед, подбородком коснувшись груди. Вернуть голову назад, а затем отвести ее в сторону спины и снова вернуть назад.
  2. Наклонять голову к левому и правому плечу поочередно так, чтобы касаться их ушами.
  3. Выпрямить голову и поворачивать ее влево и вправо, держать подбородок параллельно плечам.
  4. Приподнимать, а затем опускать плечи.
  5. Наклонять корпус поочередно вперед, а затем назад.

Те же самые действия можно выполнять, положив одну руку на лоб. Это создаст некоторое преграду на пути движения головы, поэтому упражнения придется выполнять с усилием. Все действия необходимо сделать не менее 10-15 раз по 2-3 раза в сутки. Зарядку при протрузии надо проводить непосредственно перед основными упражнениями, чтобы разогреть мышцы, связки, диски и увеличить их подвижность.

Гимнастика

Это второй этап лечебной физкультуры. К нему нужно подготовиться заранее – сначала принять душ или ванну. В процессе выполнения упражнений нужно правильно дышать, то есть производить вдохи и выдохи на полные легкие в ритм производимым движениям. Гимнастика при протрузии шейного отдела позвоночника выполняется так:

  1. Лежа на спине, согнуть колени. Приподнять таз вверх до упора и немного зафиксировать эту позу. Снова лечь на спину.
  2. Стоя на четвереньках. Выпрямить односторонние конечности по горизонтали. Оставаться в таком положении максимально долго.
  3. Лежа на животе, приподнять верхнюю часть тела вверх. Таз и ноги должны быть неподвижны.

Выполнять комплекс 3-5 раз, повторяя все упражнения сначала по 10 раз, а далее увеличить до 20 раз. По окончании процедуры рекомендуется спокойно полежать полчаса и только затем возвращаться к двигательной активности.

Этот простой комплекс упражнений укрепляет шейные и плечевые мышцы, увеличивает подвижность позвонков, способствует приостановлению роста протрузии и ее обратному развитию.

Этой цели можно достичь, если ежедневно или через день прибегать к следующим упражнениям:

  1. Лежа на животе, дотянуться пальцами рук до носков и плавно вернуться назад.
  2. Согнуть колени и максимально сильно напрячь мышцы пресса. Расслабиться.
  3. Вытянуть руки вдоль корпуса. При каждом вдохе потянуться руками по направлению к ногам, а при выдохе принимать исходное положение.
  4. Лечь на какой-либо бок. Корпус наклонять вперед, одновременно отводя нижние конечности назад. Повернуться на другой бок и повторить.
  5. Стоя в позе на четвереньках и распрямив спину, обойти комнату по периметру.

ЛФК при протрузии шейного отдела позвоночника не только обеспечит постепенное выздоровление, но и предупредит развитие осложнений в виде грыж, станет хорошей профилактикой остеохондроза.

Каким спортом нельзя заниматься при протрузии?

При выраженных протрузиях почти все активные виды спорта противопоказаны из-за большой нагрузки на позвоночник или риска получения травмы, падения. Это футбол и хоккей, бодибилдинг, езда на велосипеде, теннис, конный спорт, бадминтон, гольф и подобные спортивные дисциплины. Идеальным же видом спорта, который не противопоказан, а даже полезен при протрузиях, является плавание.

ЛФК при протрузиях – отличное средство, которое эффективно и само по себе и как дополнение к основной терапии. Если не лениться, отнестись к своему здоровью ответственно и выполнять упражнения, предписанные врачом, положительный результат обязательно будет.

Операция на шейном отделе позвоночника: показания, хирургические техники, отзывы

Шейный (цервикальный) отдел – самая подвижная часть позвоночной системы, имеющая изначально узкий позвоночный канал и богатую нервно-сосудистую сеть. Его позвонки отличаются мелкими размерами и специфичным строением, при этом мышечный каркас, который осуществляет поддержку и работоспособность шейных элементов позвоночника, анатомически недостаточно сильный и выносливый. Все это объясняет широкую распространенность возникновения именно в этой хребтовой зоне различного рода дегенераций и травматических повреждений, характеризующихся яркой неврологической симптоматикой.

Строение шейного отдела позвоночника.

Однако большую тревогу вызывает тот факт, что шейные патологии часто сопровождают очень серьезные последствия, среди которых парез и паралич конечностей (особенно рук). Кроме того, запущенные формы болезней могут провоцировать тяжелую дыхательную недостаточность, стремительное ухудшение зрения и слуха, острое нарушение кровообращения в тканях головного мозга и пр. Поэтому лечение цервикальной зоны позвоночного столба предельно важно начинать как можно раньше, как только человек почувствовал первый дискомфорт в соответствующей области.

В противном случае заболевание примет агрессивный характер, что приведет к сильному сужению спинального канала, защемлению нервных корешков и/или пережиму артерий, возможно, к поражению спинного мозга со всеми вытекающими последствиями. Тяжелые состояния лечатся исключительно хирургическим путем.

Ущемление позвоночного канала вледствие выпячивания диска.

Вид оперативного вмешательства подбирается строго с учетом показаний. Отказываться от операции, если вам она рекомендована, ни в коем случае нельзя! Вовремя неразрешенная проблема посредством хирургии грозит инвалидностью, причем иногда необратимой. Многие думают, что вторжение в позвоночник очень опасно, однако помните, что намного опаснее бояться операцию, в связи с чем откладывать ее на потом. Загляните в интернет, там выложено много видео, которые содержательно и наглядно показывают, как выполняется та или иная операция. Вы убедитесь, современная спинальная хирургия шагнула далеко вперед. Действующие сегодня уникальные методики, что подтверждают отзывы пациентов и клинические данные наблюдений, отличаются:

  • высокой эффективностью (от 90% и выше, смотря какая тактика);
  • минимальной степенью травматизации анатомических структур;
  • максимальной сохранностью нормальных функциональных возможностей оперируемого участка;
  • незначительной вероятностью интра- или послеоперационных осложнений (в среднем до 5%);
  • коротким сроком госпитализации (срок, когда выписывают из стационара, в большинстве случаев наступает в периоде между 3-10 сутками);
  • относительно терпимым в плане болевых ощущений и не сильно продолжительным послеоперационным восстановлением (2-3 месяца).

Не спорим, операция шейного отдела позвоночника – сложный и трудоемкий процесс, требующий высочайшего профессионализма хирурга и широкой технологической оснащенности операционных отделений по последнему слову техники. Поэтому от пациента потребуется очень тщательно подойти к вопросу выбора оперирующего врача и клиники.

Виды операций на шейном отделе позвоночника и реабилитация

Забегая немного вперед, отметим, что после любого типа операции необходимо провести восстановление, при этом очень качественно и полноценно. От вашей послеоперационной реабилитации, где особое место занимает лечебная гимнастика, будет зависеть окончательный результат хирургического лечения. Примите к сведению следующую информацию: отзывы квалифицированных специалистов дают вразумительно понять, что результаты даже самой успешной операции будут аннулированы, если после нее не последует грамотная и своевременная реабилитация.

Среди существующих хирургических методик, используемых с целью восстановления функциональности шейного отдела, наибольшее распространение обрели декомпрессионные тактики. Их применяют при компрессионном синдроме, то есть когда патологический дефект, возникший в пределах С1-С7 позвонков, производит давление на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне. С целью декомпрессии довольно часто задействуются следующие методики:

  • микрохирургическая дискэктомия – иссечение межпозвоночной грыжи с неполным или тотальным удалением межпозвоночного диска, выполняется под контролем микроскопа;
  • ламинэктомия – частичная или полная резекция дужки позвонка, остистых отростков, фасеточных суставов, связок;
  • эндоскопическая операция – методика с использованием эндоскопа, реализуемая через миниатюрный доступ, назначается часто при грыжах, многих дегенеративно-дистрофических изменениях, опухолях;
  • нуклеопластика – «выпаривание» при помощи лазерного световода небольшого фрагмента ткани пульпозного ядра для втяжения образовавшейся протрузии диска (доступ осуществляется через пункционный прокол).

На шейных уровнях применяются и стабилизирующие тактики оперативных вмешательств, каждая из которых, кстати, может идти совместно и с другими видами операций. Наиболее популярные из стабилизирующих методов:

  • артродез (спондилодез) – неподвижное соединение (сращивание) двух или более позвонков при их нестабильности;
  • вертебропластика – операция, при которой в поврежденное тело позвонка «заливается» высокопрочный костный цемент для восстановления его целостности и прочности (делается при компрессионных переломах позвонков, гемангиомах, остеопорозе);
  • трансплантация – вживление фрагмента костной ткани, взятой у пациента, с целью закрытия образовавшегося дефекта после операции, например, для заполнения пространства между позвонками и их фиксации после извлечения межпозвоночного диска;
  • имплантация – это, как правило, установка специальных динамических или неподвижных металлоконструкций (часто при шейно-грудном сколиозе) или протезирование искусственного межпозвонкового диска.

Важно! Оперативное вмешательство на шее – это средство устранить главный повреждающий фактор (грыжу, остеофиты, опухоль и пр.). Полностью привести в порядок все двигательно-опорные возможности, функции ЦНС и отдельных органов, что пострадали во время болезни, а также ускорить регенерацию тканей после операционной травмы, поможет вам уже сугубо комплексная реабилитационная терапия. Очередная роль правильно организованного восстановительного процесса после манипуляций на шейном отделе – предупредить развитие всех возможных осложнений (мышечной атрофии, рубцов и спаек, инфекций и пр.), в том числе рецидивов основной болезни и появление новых дегенераций на других уровнях.

В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев после произведенного сеанса хирургии. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести клинического случая, примененного вида и масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма больного, наличия/отсутствия осложнений. Поэтому в особых ситуациях реабилитацию требуется продлить и до полугода. После любой процедуры показана на определенный срок иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника. В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг.

В раннюю послеоперационную фазу всегда прописываются по показаниям противотромбозные и антибактериальные препараты, противоотечные и обезболивающие средства, определенные физиотерапевтические процедуры. С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок. Планированием физической реабилитации (подбором сеансов физиотерапии, лечебной физкультуры и пр.) должен заниматься исключительно специалист! На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж, по завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течение 14-30 суток в санатории.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг. При данной патологии зачастую необходимо срочно вовлекать нейрохирургию, так как она опасна критическим неврологическим дефицитом и вегетативными расстройствами. Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.

Запущенные остеофиты шейного отдела.

Первопричиной стеноза шейного отдела в доминирующем количестве случаев является последней стадии остеохондроз, операция при спинальном сужении рекомендуется как спасение от тяжелой инвалидизации больного. Стоит заметить, что остеохондроз нами указан как обобщающее понятие, включающее широкий спектр заболеваний, которым положил начало именно данный дегенеративно-дистрофический патогенез. В группу патологий, которые развились на почве запущенного остеохондроза, относят межпозвоночные грыжи, краевые разрастания на позвонках, спондилоартроз, окостенения связок и многие другие.

Если клиника симптомов не поддается консервативной терапии или неинвазивные способы не могут быть задействованными ввиду сильно прогрессирующего стеноза, назначается операция. Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом. При комбинированной проблеме, например, вместе с грыжей, ее сочетают с микродискэктомией и спондилодезом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.

Установка металлической конструкции.

Хирургическая процедура при стенозе шейного отдела относится к травматичной и долгой (до 3 часов) операции. Однако ее польза при тяжелых диагнозах неоспорима: пациенты, страдающие в дооперационном периоде от нестерпимых корешковых болей, парестезий и пареза конечностей, в большинстве случаев существенное облегчение начинают ощущать уже на следующий день. Конечно, еще какое-то время, для максимального разрешения проблемы, потребуется интенсивная послеоперационная терапия. Риск отсутствия эффекта незначителен (3%). Малоэффективной или полностью неэффективной процедура может быть в редких ситуациях, причем вероятность неудовлетворительного исхода возрастает в разы (до 15%-20%), если спинномозговая компрессия длилась годами.

Цена лечения

И, наконец, мы подошли к освещению не менее интересующего всех вопроса: сколько стоит операция на шейном отделе позвоночника и где делают ее на подобающем уровне. Ценовой диапазон достаточно широкий, на окончательную стоимость влияет разновидность и категория сложности оперативного вмешательства. Например, только одна ламинэктомия будет стоить примерно 20 тыс. рублей, но, как известно, она редко когда применяется самостоятельно. Вместе с ней зачастую требуется провести удаление грыжи, межпозвоночного диска, новообразования и др., что в свою очередь дополняется внедрением имплантационных систем для стабилизации. Таким образом, все хирургические манипуляции в совокупности могут потянуть на 100-400 тыс. рублей.

Теперь, что касается выбора нейрохирургического медучреждения. Если есть возможность, лучше проблему с позвоночником решать за границей – в Чехии, Германии или Израиле. Чешская Республика стоит на первом месте, поскольку ортопедия и нейрохирургия, система реабилитации после подобных вмешательств здесь развиты как нигде лучше.

Во всем мире Чехия ассоциируется с государством, где предоставляется наилучшая хирургическая и реабилитационная помощь людям с любыми заболеваниями позвоночника и всех звеньев опорно-двигательного аппарата, при этом по самым доступным расценкам. Цены в чешских клиниках при отменном профессионализме специалистов в 2 раза ниже, чем в других европейских странах, которые славятся высокоразвитой медициной и системой здравоохранения (Германия, Австрия и пр). А если сравнивать с Израилем или США, то Чехия и их не хуже, но зато ценами в сторону уменьшения отличается уже в целых 3 и более раз!

Если вы вынуждены оперироваться в России, выбирайте ведущие клиники в Москве или Санкт-Петербурге, которые много лет функционируют при НИИ нейрохирургии позвоночника или при институтах травматологии и ортопедии.

Эффективные упражнения для лечения протрузии шейного отдела позвоночника

Шея – самый незащищенный участок позвоночника, в этой области позвоночный столб особенно раним. Протрузия представляет собой выпячивание межпозвонкового диска, сопровождающееся растягиванием фиброзного кольца. Укрепить тонус мышц, эластичность и маневренность суставов при этом недуге поможет особый комплекс лечебных занятий.

Систематический повтор упражнений при протрузии шейного отдела позвоночника исцелит от болезни и предотвратит повторное возникновение патологии. Дополнительный плюс – оптимизируется общее состояние здоровья и повышается работоспособность.

Варианты лечения протрузии

Выступающие межпозвонковые диски способны спровоцировать развитие грыжи, поэтому терапию протрузии нужно начинать на начальной стадии прогрессирования патологии. Своевременная профилактика или вовремя предпринятое лечение дают возможность предотвратить хирургическое вмешательство и тяжелые осложнения. Целебный комплекс действий легок и не требует существенных временных затрат.

В качестве терапии приветствуются:

  1. Лечебная гимнастика;
  2. Общеукрепляющий либо точечный массаж при протрузии шейного отдела позвоночника;
  3. Акупунктура;
  4. Прикладывание пиявок;
  5. Иглоукалывание;
  6. Вакуумные процедуры.

Перечисленные манипуляции способны:

  • Купировать судороги мышц шеи;
  • Избавить от болей;
  • Усилить кровоток;
  • Возобновить функционирование межпозвонковых дисков;
  • Оптимизировать метаболизм.

Цель регулярных занятий гимнастикой при протрузии шейного отдела позвоночника

Главная задача ЛФК при обозначенном недуге – путем удержания напряжения в соответствующей зоне позвоночного столба сформировать неуязвимый мышечный «корсет» шеи, усилить кровоснабжение тканей, повысить резвость суставов. Благодаря механическому осуществлению движений межпозвонковый диск устанавливается в корректное положение, в поврежденных зонах усиливается метаболизм и идет ускоренное замещение тканей.

Восстановление связочного аппарата и фиброзного кольца фиксирует диск в нужном месте и предупреждает повторение патологии.

Правила выполнения ЛФК при протрузии шейного отдела

Особую гимнастику при проблемах с межпозвонковыми дисками можно освоить как в соответствующем медучреждении, так и в домашних условиях либо в фитнес-центре. Для получения эффекта потребуются продолжительные регулярные тренировки и соблюдение простейших рекомендаций:

  1. Подбор перечня лечебных упражнений – прерогатива профильного специалиста, изучившего всю историю болезни.
  2. Перед началом выполнения ЛФК необходимо разогреть мышцы и подготовить суставы к нагрузкам. Для этого можно погрузиться в теплую ванну либо встать под горячий душ.
  3. Не стоит прикладывать чрезмерных усилий для осуществления движений.
  4. В период занятий надо следить за дыханием, выполнять углубленные вдохи и выдохи в такт упражнениям.
  5. После завершения комплекса лучше 30 минут полежать, чтобы дать возможность организму восстановиться.

Советы по предосторожности

Начинать следует с элементарных упражнений и чередовать дни тренировок с отдыхом. О том, что все идет правильно, свидетельствует улучшение общего самочувствия. При дискомфорте и усилении болей необходимо скорректировать план работы.

Наращивать нагрузку и увеличивать продолжительность тренинга нужно постепенно.

Если протрузия шейного отдела позвоночника находится в острой стадии, стоит повременить с началом гимнастики.

Во время занятий надо внимательно следить за самочувствием. При некорректном исполнении ЛФК могут появиться дискомфортные ощущения:

  • Мигрень и шум в ушах;
  • Головокружение;
  • Рвотные позывы;
  • Стреляющие боли в районе поясницы;
  • Потемнение в глазах;
  • Состояние, близкое к обмороку.

Если данная симптоматика проявилась, следует пройти дополнительное обследование.

Комплекс упражнений при протрузии шейного отдела позвоночника

Разминка

Для наилучшего результата и предупреждения травм перед началом тренировки необходим разогрев мышц. Тем, кто выполняет комплекс в качестве профилактики, разминка также обязательна. Движения делают плавно и бережно, без рывков и резких поворотов. Комплекс желательно повторять два-три раза в день. ЛФК начинают в положении сидя либо стоя, с выпрямленной спиной. Смотреть перед собой, руки вытянуть по швам. Количество повторов каждого упражнения – 10-15.

Повороты

Отводить голову в противоположные стороны до максимально возможного растяжения.

Наклоны

  1. Выполнить кивок головой таким образом, чтобы подбородком прикоснуться к основанию ключицы. Выпрямить шею. Потянуть затылок к спине, вернуться в изначальную позицию.
  2. Наклонять голову вправо-влево, стараясь коснуться плеча ухом.

Наклоны с усилием

Ладошками надавить на лоб (при отклонении назад – на затылок), препятствуя движению головы. Наклонить голову вперед – вернуться в исходное положение – запрокинуть затылок – выпрямить шею.

Повторить движения в сторону, поставив ладонь на висок для создания сопротивления. Число повторов – по 6 в каждом направлении.

Разогревающие движения для плеч и туловища

По десять повторов:

  • Приподнять и опустить плечи;
  • Сделать круговые движения плечами к груди и наоборот – к спине;
  • Выполнить наклоны туловища вперёд и назад.

Базовый комплекс

Основную тренировку выполняют стоя, лежа и сидя, конкретного числа необходимых повторений нет. Нужно делать столько раз, сколько возможно, медленно наращивая нагрузку. При регулярных занятиях движения развивают мышцы плечевого пояса. Лечебный комплекс:

  1. Сидя на лавке, руки опустить к полу, голову наклонить, стараясь дотянуться подбородком до груди. Перекатить голову вправо, пока подбородок не станет параллелен плечу, сделать движение в левую сторону. Оптимальное количество поворотов – 5 раз.
  2. При протрузии шейного отдела между упражнениями можно делать массаж в зоне между затылком и шеей продолжительностью 2-3 минуты.
  3. В положении лежа спиной на полу согнуть ноги в коленях. Левую ладонь положить на грудную клетку, правую – на пупок. Плавно и глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 10 счетов, медленно выпустить воздух из легких, расслабиться. Сделать 10 вдохов/выдохов.
  4. Лежа в прежней позиции, напрячь мышцы пресса либо приподнять грудную часть туловища вверх. Задержать положение в течение 10 секунд и отдохнуть. Повторить 5 раз.
  5. Из той же позы выполнить медленные поднятия таза, опираясь на стопы и плечи. В максимально высокой точке следует задерживаться на несколько секунд. Плавно вернуться на пол.
  6. Перевернуться на живот, вытянуть руки вперед. Приподнять верхние конечности, голову и туловище, оставляя таз и ноги неподвижными. Постараться удержать положение 15 секунд, не спеша вернуться в начальную позицию.
  7. Встать на четвереньки, на 10-15 см приподнять над полом левые руку и ногу, развернув их влево. Зафиксироваться на 10 секунд. Повторить с противоположной стороны.
  8. Пройтись по комнате на четвереньках.
  9. Упражнение для шеи с валиком при протрузиях. Для занятий понадобится большое полотенце, сложенное пополам и свернутое в рулетик. Чтобы цилиндр не размотался, его можно зафиксировать резинками или ленточками. Удобно улечься на пол и положить скатанное полотенце под шею. Затем следует полностью расслабить все мышцы тела и сфокусироваться на дыхании. Удерживать позицию четверть часа. Упражнения с данным приспособлением полезны и в качестве профилактики, и для устранения болевого синдрома.

Благодаря этому простейшему комплексу межпозвонковый диск возвратится в правильное положение, а протрузия не переродится в грыжу. Специализированная тренировка станет прекрасной профилактикой остеохондроза и возможных осложнений недуга.

Заключение

Если образовалась протрузия дисков в шейном отделе, следует сбалансировать обмен веществ и отрегулировать кровоснабжение тканей. Это даст возможность наладить питание хрящевых структур в зоне деформации. Органы и системы, не испытывающие недостатка питательных элементов, оперативно восстанавливаются, купируются дегенеративные процессы, шея перестает тревожить.

ЛФК при протрузиях решает ряд первостепенных задач:

  • Возвращает выпяченный диск в изначальное положение;
  • Препятствует рецидивам;
  • Тонизирует мышцы шеи;
  • Разгружает позвоночник;
  • Активизирует метаболизм;
  • Возвращает работоспособность суставов;
  • Расширяет возможную амплитуду движений;
  • Улучшает самочувствие.

Делать упражнения необходимо ежедневно либо через сутки. Постоянное повторение элементарных движений обеспечит быстрое выздоровление и предупредит осложнения.

ЛФК – Лечебная гимнастика

ЛФК при шейной протрузии

Шейная протрузия

Протрузия шейного отдела позвоночника представляет собой тяжелое заболевание позвоночника, возникающее вследствие выпячивания межпозвоночного диска в результате дегенеративно-дистрофических процессов.
Протрузия дисков шейного отдела имеет три стадии:
1) В первой стадии выпячивание диска проявляется в виде острых приступов локальной боли. Образуются трещины на фиброзном кольце и структура диска изменяется.
2) Шейная протрузия во второй стадии, как правило, имеет размер приблизительно 2-3 мм. Боль при этом имеет иррадиирущий характер.
3) Третья стадия шейной протрузии характеризуется увеличением выступа, которое сопровождается разрывом фиброзного кольца. Симптомами третьей стадии являются онемение конечностей, а также появляются статико-динамические нарушения, при этом болевой синдром немного усиливается. Именно на этой стадии происходит образование грыжи.
Надо отметить, что на всех этапах развития данного заболевания нарушается подвижность в шейном отделе позвоночника, а также возможно появление длительных головных болей и ослабление мышц шеи. Кроме этого при прощупывании шейных позвонков обнаруживается сглаживание шейного лордоза.
Протрузия шейного отдела позвоночника может привести к различным осложнениям, поэтому для их предотвращения необходимо начать лечение как можно быстрее.

Причины шейной протрузии
Основной причиной выпячивания диска при шейной протрузии являются дегенеративные процессы. Так как данные процессы характерны для остеохондроза, именно это заболевание считается главной причиной шейной протрузии. Также протрузию шейного отдела могут вызвать различные виды искривлений позвоночника, к примеру, сколиоз.
Имеет значение и возраст пациента. Дело в том, что в пожилом возрасте происходит гормональная перестройка организма, возникают дистрофические процессы, которые и приводят к шейной протрузии. Предрасполагающими к протрузии шейного отдела факторами также являются и вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, а также образ жизни, лишенный достаточной физической активности и несбалансированный пищевой рацион.
Среди других причин, приводящих к шейной протрузии, можно назвать следующие:
– последствия травм шеи, а также инфекционных процессов в органах шеи
– неправильная осанка
– чрезмерные нагрузки на позвоночный столб
– недостаточность мышечного каркаса туловища
– слабый иммунитет
– неполноценное питание
– пребывание в неудобной позе в течение длительного времени
– частые переохлаждения
– гиподинамия
– отягощенная наследственность.

Симптомы шейной протрузии
Симптомы протрузии шейного отдела весьма разнообразные – это может быть напряжение в шейном отделе, чувство натянутости мышц, а может быть даже потеря сознания.
Основными симптомами протрузии шейных межпозвонковых дисков являются:
– головная боль (боль в затылке)
– хроническая боль в области шеи
– боль, передающаяся в руку
– слабость мышц в плечевом отделе, а также в локте и в руке
– онемение пальцев руки, чувство покалывания, “беганья мурашек”
– дерганье руки, а также мелкие подергивания мышц
– головокружения, потемнение в глазах
– ограничение поворотов шеи.

Диагностика шейной протрузии проводится на основании клинических симптомов, а также согласно проведенным тестам. Также, чтобы уточнить диагноз, больному назначается МРТ шейного отдела позвоночника.
Надо отметить, что без лечения прогноз весьма неутешителен. Протрузии любого типа склонны к осложнению и ухудшению. Данное заболевание сопровождается перегрузкой позвоночника, развивается множество протрузий, которые приводят к образованию межпозвоночных грыж. Таким образом, даже небольшая протрузия может стать причиной серьезных проблем во всем организме.

Лечение шейной протрузии
Лечение протрузии шейного отдела позвоночника, как правило, комплексное и в него включаются следующие средства:
1)медикаменты
2)физиотерапевтические процедуры
3)лечебная физкультура при шейной протрузии
4)массаж
5)мануальная терапия и иглоукалывание.
Надо отметить, что одно лишь медикаментозное лечение шейной протрузии навряд ли устранит причины этой патологии. Применение медикаментов – это только дополнение ко всем вышеперечисленным методам. В основном в качестве лекарств используются обезболивающие (анальгетики), а также нестероидные противовоспалительные средства. Благодаря данным средствам боль проходит, воспаление в нервных корешках и в окололежащих мышцах устраняется. Лекарства используются в различных формах – в виде таблеток, мазей, уколов. Широко используется Анальгин, Ренальган, Ортофен, Диклофенак. Кроме того с помощью некоторых лекарств, таких как иммуностимуляторы, а также комплексы витаминов и минералов, можно укреплять весь организм и повышать его защитные силы.
Физиотерапевтическое лечение шейной протрузии, как правило, заключается в усилении местного кровообращения, а также обменных процессов в пораженной ткани. Физиотерапевтические процедуры включают в себя магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, а также парафинолечение, амплипульс, миостимуляцию. В основном данные процедуры врач назначает больному после того, как будет снято обострение. Так, при наличии сильных болей с головокружением, при ограничении движения в шейном отделе позвоночника, а также в верхних конечностях – все вышеописанные физпроцедуры противопоказаны.

Массаж и ЛФК при протрузии шейного отдела позвоночника
В период обострения заболевания массаж шеи, как и физпроцедуры, проводить нельзя. При обострении можно делать массаж только груди, плечевого пояса и верхних конечностей. После того, как обострение будет снято, можно перейти к массажу шеи, массировать следует в положении сидя или лежа на боку. Массажист совершает плавные движения от затылка к шее и спине, затем поглаживает, поколачивает и разминает мышцы шеи. Каждый элемент массажа необходимо осуществлять около 5 минут. Благодаря массажу происходит укрепление шейного мышечного каркаса, что способствует уменьшению протрузии и становлению диска в прежнее положение.
Укрепить шейные мышцы также поможет гимнастика при шейной протрузии. Выполняя упражнения при протрузии шейного отдела позвоночника, больной осуществляет статические нагрузки. Однако, если боль усилится, появится тошнота или головокружения – лечебная гимнастика при шейной протрузии должна быть прекращена. Также недопустимы слишком резкие и энергичные движения в шейном отделе и вращения головы.
ЛФК при шейной протрузии представляет собой не только гимнастику, это еще и лечение положением. Данное лечение может осуществляться и в период обострения заболевания, например, в период иммобилизации (обездвиживания) шеи при помощи специального воротника Шанца. Между приступами, благодаря специальным приспособлениям, можно проводить вытяжение позвоночника.

Упражнения при шейной протрузии
Упражнения при протрузии шейного отдела требуют осторожного выполнения (особенно при остром течении заболевания) и выполняются только после того, как стихнут болевые ощущения. Лечебная гимнастика при протрузии шейного отдела позвоночника имеет следующую цель – восстановить эластичность мышц шеи и улучшить подвижность позвонков шейного отдела.
Надо отметить, что проведение данных процедур должно сопровождаться ношением специальной фиксирующей повязки (в течение нескольких дней). Благодаря этой повязке мышцы и позвонки шеи будут находиться в покое.
Итак, специальные упражнения при шейной протрузии:
1) И. П. – сидя на стуле (можно и стоя), руки вытянуты вдоль туловища. Выполнять повороты головой в крайнее левое и правое положение. Повторить 10 раз. Также можно делать и облегченный вариант данного упражнения, при котором следует выполнять серию мелких движений головой в каждую сторону (влево и вправо).
2) И. П. – то же самое. Медленно опустить голову вниз и прижать подбородок к груди. Затем вернуться в исходное положение. Повторить 14 раз.
3) И. П. – то же самое. Медленно закинуть голову назад и при этом втянуть подбородок. Затем вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз.
Надо отметить, что в некоторых случаях заниматься гимнастикой нельзя ни в коем случае. Поэтому перед выполнением упражнений необходимо получить совет от своего лечащего врача. Также не стоит выполнять комплекс ЛФК при протрузии шейного отдела тогда, когда боли в шее носят слишком интенсивный характер. Если самочувствие ухудшилось, то занятия гимнастикой необходимо сразу же отменить.

Оперативное вмешательство при протрузии шейного отдела
Если все вышеописанные методы лечения шейной протрузии оказались неэффективными и протрузия усугубилась и перешла в экструзию, то в этом случае необходимо хирургическое вмешательство. Можно прибегнуть к новой методике – лазерной валоризации диска. Суть данной методики в том, что под действием лазера происходит частичное выпаривание студенистого ядра, которое уменьшается в размерах, и диск становится в свое первоначальное положение. Однако этот метод применяется только тогда, когда на лицо вероятность необратимых изменений, происходящих в спинном мозге, а также в сердце и сосудах.
Таким образом, лечение шейных протрузий эффективно только в том случае, когда оно назначается и контролируется опытными специалистами – невропатологом, вертебрологом, а также физиотерапевтом и специалистом ЛФК. Не следует заниматься самолечением, ведь это может привести к необратимым последствиям.

Лечение протрузии шейного отдела позвоночника

Шейный отдел позвоночника наиболее мобильная часть позвоночника. Кроме того, шея является сложной анатомической зоной, где проходят сосуды, трахея, пищевод. Поэтому, протрузия диска в шейном отделе позвоночника нередко является причиной, как неврологической симптоматики, так и сосудистых нарушений, связанных с воздействием на позвоночные артерии. Как правило, протрузия диска связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике ( остеохондроз ). Дегенеративные процессы в позвоночнике имеют тенденцию к прогрессированию. Поэтому, своевременное и адекватное лечение протрузии шейного отдела позвоночника позволяет не только купировать симптоматику, но и предотвратить трансформацию протрузии в грыжу диска и избежать необходимости в оперативном лечении.

Но могут быть и другие причины развития протрузии диска. Воспаление, повреждение или дегенерация диска могут вызвать ряд симптомов, которые варьируются в зависимости от серьезности патологии. Протрузия диска может привести к болям в шее с иррадиацией в руку, онемению, покалыванию , моторным нарушениям, мышечному спазму или определенной комбинация этих симптомов. Наиболее часто дегенеративные изменения и протрузия диска встречаются на уровне C5-C6 и C6-C7. Медицинская статистика свидетельствует о том, что протрузия диска в шейном отделе позвоночника встречается у 60% людей старше 40 лет. Стоит отметить и тот факт, что представители более сильного пола болеют чаще.

Причины

  • Дегенерация или изнашивание, которые приводят к разрушению диска.
  • Повторяющиеся сгибания (разгибания) и скручивающие движения, особенно в комбинации. Эти движения оказывает наибольшее воздействие на внешнее фиброзное кольцо диска.
  • Диски наиболее восприимчивы к травме в положении сидя или наклоне, так как давление на диск смещается вперед, и вектор силы сдвигает содержимое диска заднелатерально к более тонкой и более слабой части фиброзного кольца.
  • Падение или травма, как автомобильная авария.
  • Повторяющиеся стрессовые травмы, при работе руками над головой или при занятиях тяжелой атлетикой.
  • Генетические факторы могут в определенной степени способствовать раннему развитию дегенеративных изменений в дисках (остеохондрозу).
  • Курильщики более склонны к раннему развитию дегенерации диска
  • Инфекция (дисцит)

Симптомы

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника достаточно распространены, и большинство из них не являются симптоматическими. Симптоматика при протрузии диска зависит от местоположения выбухания и мягкотканых структур, на которые оказывается воздействие. В процесс могут вовлечены : задняя часть головы, шея, руки, плечевой пояс и кисти рук. Симптомы могут варьироваться от незначительного дискомфорта, до выраженных и стойких.

Чаще всего, встречаются следующие симптомы :

  • Боль в шее, голове, плече и руке, усиливается при минимальной нагрузке на руку, кашле, чихании;
  • Хруст и боль в шее при повороте или наклоне головы;
  • Мышечный спазм и изменения позы;
  • Онемение, покалывание в руках или ногах, жжение между лопатками;
  • Головная боль, которая обычно начинается в области шеи и распространяется на затылок и виски;
  • Головокружение и даже обморок при внезапном повороте головы;
  • Уменьшение амплитуды движений в шее, трудность перемещения головы и шеи;
  • Длительное сидение может вызвать боль в шее и руке;
  • Боль в области шеи или корешковая боль с иррадиацией в руку, если диск сдавливает нервный корешок.
  • Слабость, атрофия мышц или снижение силы в руках могут возникать в том случае, если возникает компрессия мотонейрона.
  • Чувство слабости и усталости;

Другие симптомы протрузии диска шейного отдела позвоночника: шум в ушах, снижение остроты зрения и слуха, а иногда и боль в области сердца.

Красные флажки при боли в шее

Серьезная основная причина более вероятна у людей, у которых:

  • Дебют симптомов появился в возрасте до 20 лет или после 55 лет.
  • Слабость, связанная с более чем одним миотомом или нарушение чувствительности, включающее более одного дерматома.
  • Интенсивная или увеличивающаяся боль.

Красные флажки, предполагающие возможную злокачественность, инфекцию или воспаление:

  • Лихорадка.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Наличие в анамнезе воспалительного артрита.
  • Наличие в истории болезни злокачественных новообразований, злоупотребления наркотиками, туберкулеза, СПИДа или другой инфекции.
  • Иммуносупрессия.
  • Боль, которая усиливается, очень интенсивная и / или нарушает сон.
  • Лимфаденопатия.
  • Местная точечная болезненность над телом позвонка.

Красные флажки, предполагающие миелопатию (компрессию спинного мозга):

  • Прогрессирование симптоматики.
  • Нарушение походки; слабость или нарушения моторных функций в руках; потеря контроля / мочевого пузыря / кишечника.
  • Симптом Лермитта (сгибание шеи вызывает ощущения поражения электрическим током, которые распространяются вниз по позвоночнику и отдают в конечности).
  • Патологические симптомы в нижних конечностях (рефлекс Бабинского, гиперрефлексия, клонусы, спастичность) и в верхних конечностях (атрофия, гипорефлексия).
  • Различные сенсорные изменения (потеря проприорецепции более заметна в руках, чем в ногах).

Красные флажки, свидетельствующие о возможности тяжелой скелетной травмы:

  • История травмы.
  • Предыдущая хирургия шеи.
  • Остеопороз или факторы риска остеопороза.
  • Увеличение и устойчивость боли.

Красные флажки, указывающие на сосудистую недостаточность:

  • Головокружение и затемнение перед глазами (компрессия позвоночной артерии) при движении, особенно при разгибании шеи.
  • Головокружение, синкопальные эпизоды.

Дифференциальная диагностика боли в шее

Как правило, большинство болей в спине связаны непосредственно с изменениями в дисках (протрузия, грыжа диска), тем не менее, для точного диагноза необходимо использовать методы медицинской визуализации.

Дифференциальные диагнозы включают:

  • Шейный спондилез.
  • Травматическое выпадение межпозвонкового диска.
  • Боль в шее: острая деформация шеи, постуральная боль в шее или боль, связанная с хлыстовой травмой
  • Головная боль.
  • Отраженная боль – например, от плеча.
  • Злокачественные образования: первичные опухоли, метастазы или миелома.
  • Инфекции: дисцит, остеомиелит или туберкулез.
  • Фибромиалгия.
  • Сосудистая недостаточность.
  • Психогенная боль в шее.
  • Воспалительные заболевания (например, ревматоидный артрит).
  • Метаболические заболевания: болезнь Педжета, остеопороз.

Диагностика протрузии диска

Боль в шее при радикулопатии и отсутствие симптомов «красных флажков» обычно не требует использования методов визуализации или других специальных исследований. Тем не менее, в целях верификации врач может назначить следующие методы исследований:

Анализы крови могут быть назначены для исключения инфекционных или воспалительных заболеваний (снижение гемоглобина может быть признаком анемии; повышение РОЭ может быть признаком, как инфекции, так и воспаления; уровень ревматоидного фактора и определение HLA-B27 могут указывать на системные заболевания соединительной ткани).

Методы медицинской визуализации очень важны, но их следует интерпретировать в свете клинической картины, поскольку положительные результаты довольно распространены у людей без каких-либо жалоб:

• Рентгенография. Обычный рентгеновский снимок шейного отдела позвоночника может использоваться для оценки хронических дегенеративных изменений, метастатических опухолей, инфекции, деформации позвоночника и стабильности двигательных сегментов. Интерпретация результатов исследований нередко затруднена, поскольку дегенеративные признаки почти универсальны у людей в возрасте старше 35 лет.

• МРТ. Этот метод визуализации может быть назначен, если рентгенография не позволила определить генез симптоматики. МРТ следует проводить для диагностики протрузии (грыжи) диска и наличия компрессии нервных структур.

• КТ-миелография может быть использована в том случае, если есть какие-либо противопоказания к МРТ.

•ЭМГ (ЭНМГ)- эти методы могут быть информативны при наличии радикулопатии или же необходимости определения уровня поражения и дифференциации шейной радикулопатии от нервных компрессионных синдромов.

Лечение

Как правило, лечение протрузии шейного отдела позвоночника использует консервативные методы, и оперативное лечение требуется достаточно редко. Консервативное лечение позволяет купировать симптомы и останавливает прогрессирование заболевания.

Врач назначает пациенту курс лечения с учетом клинической картины, возраста, пола и характеристик организма. Лечение протрузии шейного отдела позвоночника может занять до полутора месяцев. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Боль в шее, как правило, удается купировать после 1-2 недель лечения. В курсе лечения могут быть использованы следующие методы:

Медикаментозное лечение:

      • Анальгетики и миорелаксанты могут облегчить боль и снять спазм мышц.
      • Если боль хроническая и тяжелая, обезболивание может быть усилено добавлением амитриптилина или габапентина.
      • Диазепам в течение 3-7 дней может быть полезен пациентам с тяжелым мышечным спазмом.

Мануальная терапия

Врач с помощью манипуляций руками снимает мышечный спазм, боль, восстанавливает подвижность суставов и расслабляет мышцы.

Остеопатия

Остеопат выявляет проблемы в организме с использованием пальпаторной диагностики, восстанавливает подвижность суставов, снимает напряжение мышц.

Апитерапия

Врач ставит пчелу в точку с усиленным током крови и лимфы. Лечение пчелиными укусами облегчает боль и воспаление, убивает бактерии, тонизирует нервную систему.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

При укусе пиявка вводит в кровь различные ферменты (в первую очередь, гирудин). Гирудотерапия уменьшает отечность и воспаление, укрепляет кровеносные сосуды, ускоряет движение крови и лимфы.

Рефлексотерапия (акупунктура)

Врач – рефлексотерапевт воздействует с помощью игл на биологически активные точки. Акупунктура снимает боль, воспаление и спазм кровеносных сосудов, улучшает питание тканей.

Лечебный массаж

Массажист использует различные методы воздействия на мягкие ткани. Массаж позволяет снять боль и напряжение в мышцах, улучшает осанку, снимает головные боли. Пациенту в зависимости от необходимости может быть назначен массаж головы или шеи.

Специалист проводит массаж плавными движениями. Процедура снимает головную боль, расслабляет нервную систему и нормализует кровяное давление.

Физиотерапия

Воздействие лазера, ультразвука, электрического тока и других физических факторов снимает боль, улучшает кровообращение и питание тканей, ускоряет удаление токсинов.

Грязелечение

Лечебная грязь содержит биологически активные вещества и минералы. Грязевые обертывания стимулируют обмен веществ, улучшают питание тканей, устраняют токсины.

Лечение с помощью активного кислорода

Озоно-кислородную смесь вводят внутривенно или в виде микроинъекций. Озон уничтожает бактерии и вирусы, удаляет токсины, улучшает работу иммунной системы.

Кинезиотейпинг

Доктор накладывает на определенные участки тела пациента клейкие ленты (тейпы). Метод используется для расслабления мышц, лечения растяжений и повреждений мышц суставов.

Плазмолифтинг

Врач делает пациентам инъекции его собственной плазмы. Процедура восстанавливает ткань вокруг суставов и позвоночника, уменьшает боль и воспаление, помогает двигаться более свободно.

Физические упражнения, которые подбираются врачом ЛФК для каждого пациента индивидуально, сочетают упражнения на растяжение, изометрические упражнения и упражнения с отягощением, что позволяет восстановить диапазон движений и укрепить мышцы шейного отдела позвоночника и плечевого пояса для поддержки, стабилизации и уменьшения стрессовых нагрузок диски и шею.

Хирургическое лечение

Наиболее распространенная операция, связанная с диском, – это дискэктомия, при которой диск удаляется через разрез. В шейном отделе позвоночника дискэктомия может выполняться либо спереди, либо сзади. В некоторых случаях может быть рекомендовано проведение операции слияния позвонков слияние. Большинство пациентов, которым провели дискэктомию, достаточно быстро восстанавливаются после операции с помощью курса физической терапии. Дискэктомия обычно выполняется при наличии грыжи диска , так как большинство протрузий дисков можно успешно лечить консервативно.

Прогноз

В большинстве случаев, протрузии дисков успешно лечатся без хирургического вмешательства, и пациенты возвращаются к нормальной работе и жизни. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам необходимо продолжать выполнять упражнения на растяжку, укрепление и стабилизацию. Для хорошего долгосрочного прогноза необходимо использовать осознание правильной осанки, механики тела и осознание необходимости в поддержании здоровой шеи.

Виды и способы выполнения упражнений при протрузии шейного отдела позвоночника

Упражнения при протрузии шейного отдела позвоночника – хороший метод терапии и профилактики этого заболевания. Основной целью их выполнения является восстановление гибкости шейных мышц, кровообращения и метаболизма в хрящевых, костных и мягких тканях. За счет этого восстанавливается подвижность позвонков, смещенные диски уходят на прежнее место, вытягивается позвоночник и улучшается общее состояние и самочувствие больного.

Противопоказания для выполнения упражнений

Запрещено делать гимнастику людям в период обострения болезни при остром болевом синдроме, а также при позвоночной грыже. К выполнению упражнений приступают, когда боль исчезнет.

В других случаях, когда протрузия только развивается либо находится в хронической стадии, гимнастика даже необходима, но проводиться она должна под контролем врача. При выборе комплекса упражнений имеют значение:

  • сколько больному лет;
  • место локализации протрузии;
  • стадия заболевания.

От сочетания этих факторов зависит, какие делать упражнения, если протрузия шейного отдела находится в той стадии, когда ее лечение возможно с помощью ЛФК.

Упражнения для шейного отдела

Чтобы гимнастика, которая предназначена для шейного отдела, принесла пользу, а не навредила, необходимо начинать с самых простых упражнений, выполнять их небольшое число раз и приступать к ним сначала через 1 или 2 дня. Важно не допускать перегрузки неподготовленных позвонков.

Если все делать правильно и аккуратно, то результатом должно стать постепенное улучшение самочувствия, а не усиление боли. Если какие-то отдельные упражнения вызывают неприятные ощущения или боль, нужно от них отказаться. После подготовительного этапа можно переходить к повышению нагрузки и длительности лечебных процедур.

Зарядка

Простой и самый легкий комплекс упражнений, с которого нужно начинать лечение — зарядка при протрузии шейного отдела. Упражнения необходимо делать в положении стоя или сидя, медленно, без резких движений:

  1. Выпрямить спину, голову удерживать ровно. Затем ее наклонить вперед, подбородком коснувшись груди. Вернуть голову назад, а затем отвести ее в сторону спины и снова вернуть назад.
  2. Наклонять голову к левому и правому плечу поочередно так, чтобы касаться их ушами.
  3. Выпрямить голову и поворачивать ее влево и вправо, держать подбородок параллельно плечам.
  4. Приподнимать, а затем опускать плечи.
  5. Наклонять корпус поочередно вперед, а затем назад.

Те же самые действия можно выполнять, положив одну руку на лоб. Это создаст некоторое преграду на пути движения головы, поэтому упражнения придется выполнять с усилием. Все действия необходимо сделать не менее 10-15 раз по 2-3 раза в сутки. Зарядку при протрузии надо проводить непосредственно перед основными упражнениями, чтобы разогреть мышцы, связки, диски и увеличить их подвижность.

Гимнастика

Это второй этап лечебной физкультуры. К нему нужно подготовиться заранее – сначала принять душ или ванну. В процессе выполнения упражнений нужно правильно дышать, то есть производить вдохи и выдохи на полные легкие в ритм производимым движениям. Гимнастика при протрузии шейного отдела позвоночника выполняется так:

  1. Лежа на спине, согнуть колени. Приподнять таз вверх до упора и немного зафиксировать эту позу. Снова лечь на спину.
  2. Стоя на четвереньках. Выпрямить односторонние конечности по горизонтали. Оставаться в таком положении максимально долго.
  3. Лежа на животе, приподнять верхнюю часть тела вверх. Таз и ноги должны быть неподвижны.

Выполнять комплекс 3-5 раз, повторяя все упражнения сначала по 10 раз, а далее увеличить до 20 раз. По окончании процедуры рекомендуется спокойно полежать полчаса и только затем возвращаться к двигательной активности.

Этот простой комплекс упражнений укрепляет шейные и плечевые мышцы, увеличивает подвижность позвонков, способствует приостановлению роста протрузии и ее обратному развитию.

Этой цели можно достичь, если ежедневно или через день прибегать к следующим упражнениям:

  1. Лежа на животе, дотянуться пальцами рук до носков и плавно вернуться назад.
  2. Согнуть колени и максимально сильно напрячь мышцы пресса. Расслабиться.
  3. Вытянуть руки вдоль корпуса. При каждом вдохе потянуться руками по направлению к ногам, а при выдохе принимать исходное положение.
  4. Лечь на какой-либо бок. Корпус наклонять вперед, одновременно отводя нижние конечности назад. Повернуться на другой бок и повторить.
  5. Стоя в позе на четвереньках и распрямив спину, обойти комнату по периметру.

ЛФК при протрузии шейного отдела позвоночника не только обеспечит постепенное выздоровление, но и предупредит развитие осложнений в виде грыж, станет хорошей профилактикой остеохондроза.

Каким спортом нельзя заниматься при протрузии?

При выраженных протрузиях почти все активные виды спорта противопоказаны из-за большой нагрузки на позвоночник или риска получения травмы, падения. Это футбол и хоккей, бодибилдинг, езда на велосипеде, теннис, конный спорт, бадминтон, гольф и подобные спортивные дисциплины. Идеальным же видом спорта, который не противопоказан, а даже полезен при протрузиях, является плавание.

ЛФК при протрузиях – отличное средство, которое эффективно и само по себе и как дополнение к основной терапии. Если не лениться, отнестись к своему здоровью ответственно и выполнять упражнения, предписанные врачом, положительный результат обязательно будет.

Ссылка на основную публикацию