Мануальная терапия при сколиозе – как делают, противопоказания

Показания к применению мануальной терапии при выраженном сколиозе, противопоказания, клиническая эффективность, правильная техника выполнения и типы болезни

Мануальная терапия при сколиозе – разновидность физиотерапевтической процедуры, которую применяют для симптоматической терапии сколиотического заболевания различной этиологии.

Сколиотическая патология

Внимание! В МКБ-10 сколиоз обозначается кодом M41.

Что такое сколиоз?

Сколиоз – патологическое искривление позвоночника. Характерной особенностью является латеральная кривизна с дополнительным смещением отдельных тел позвонков.

Если не лечить сколиоз, он может вызвать значительный дискомфорт, особенно с возрастом. Асимметрия, связанная с заболеванием, которая может возникнуть как возможное следствие, обременяет внутренние органы – сердце, легкие, почки и кишечник.

Причины

Причины расстройства многообразны. Врожденные пороки развития, некоторые заболевания или повреждение мышц, или нервов могут участвовать в развитии болезни. Однако, примерно в 90 процентах случаев причина развития сколиоза остается неизвестной. Особая форма сколиоза, так называемая «идиопатическая форма», встречается особенно в детстве и юности.

Мануальная терапия

Мануальное лечение используется для терапии острых расстройств опорно-двигательного аппарата. Зажимы и нарушения мышечного баланса в костно-мышечной системе являются одними из наиболее распространенных причин болезненных дисфункций.

Лечение сколиоза начинается с детальной оценки состояния пациента. Во-первых, проверяются суставная подвижность и стабильность, а также сила мышц. Если обнаружены известные симптомы, терапия может начинаться. Если нет, проводятся специальные провокационные тесты на сухожилия, связки, хрящ, мениски, капсулы. По необходимо назначают неврологические тесты. В рамках этого исследования можно выявить патологические симптомы. Всесторонняя диагностика может занять довольно много времени, если проблема «скрыта». Как только типичные симптомы будут найдены, лечение может начаться.

Основываясь на результатах, терапевт разрабатывает план терапии. Часто нужно лечить как суставную, так и мягкую ткани (мышцы, сухожилия, связки, соединительную ткань, фасцию). При функциональном массаже можно улучшить подвижность мышц. При массаже структуры, состоящей из коллагеновых волокон, она растягивается. Коллаген очень стабилен и придает прочность ткани. Поэтому для укрепления коллагена требуется сила и терпение. Интенсивность терапии зависит от проблемы, выявленной в ходе исследования. Продолжительность и содержание программы выбирается терапевтом на основе результатов и лечения.

Мышцы

Когда нужно лечение и как предотвратить болезнь?

Сколиоз 2 или любой другой степени не может быть предотвращен, однако пациент может предпринять определенные шаги при наличии подозрений. Решающим для этого является самый ранний возможный диагноз заболевания, потому что необходимые меры для лечения кривизны позвонков являются менее сложными и стрессовыми на начальном этапе. Из-за различных форм сколиозов нет общих руководящих принципов лечения. Физиотерапевтическое лечение зависит, помимо прочего, от времени начала и стадии заболевания.

Лечение первоначально консервативно и зависит от степени патологии. Степень тяжести определяется в случае легкого сколиоза в контексте ортопедического обследования, в противном случае путем определения угла согласно Коббу на рентгеновском снимке. Если угол сколиоза составляет 20 градусов и более, интенсивная физиотерапия должна использоваться для укрепления мышц туловища и растяжения укороченных мышц спины.

Рентгенография

Основные показания

Показаниями к мануальной терапии являются:

• боль на суставах верхней и нижней конечностей;
• дорсалгия;
• боль в височно-нижнечелюстном суставе
• торакалгия;
• боль в области тазобедренного сустава и таза.

Для более эффективного лечения рекомендуется комбинировать массаж с физиотерапевтическими упражнениями чтобы укрепить окружающие мышцы. Таким образом можно стабилизировать успех лечения.

В основном, мануальная терапия применяется, когда в системе движения имеется обратимая и излечимая дисфункция. Если эти дисфункции не вылечить вовремя, обратимые патологии могут стать необратимыми (постоянными) структурными расстройствами. Это может повлиять на суставы конечностей, а также позвоночник.

Мануальная терапия – это не только особая форма терапии, но также форма диагностики проблем боли. Терапевтические вмешательства всегда должны начинаться с тщательного обследования. Поэтому медицинские тесты занимаются в два раза больше времени, нежели сами процедуры. Лечение, полученное в результате первоначального обследования, корректирует ограничения движения и облегчает боль. Болевые ощущения исчезают практически сразу. Однако без консультации не рекомендуется посещать данные центры.

Заблокированные или ограниченные суставы массируются обученными физиотерапевтами. Через отдельные упражнения неустойчивые суставы могут быть стабилизированы. Цель концепции лечения – восстановить взаимодействие между суставами, мышцами и нервами.

После лечения могут появиться даже больные мышцы, но они исчезнут через короткое время. В качестве меры предосторожности требуется расслаблять обработанные участки с помощью тепла после терапии. Если боль длится дольше, требуется консультация физиотерапевта.

Физиотерапевтический сеанс

Совет! Перед тем как делать лечебный массаж подростку, взрослому в области грудного или любого другого отдела позвоночника (при C- или S-образном сколиотическом расстройстве), требуется проконсультироваться с врачом.

Мануальная терапия при сколиозе

Для лечения заболеваний позвоночника, в частности сколиоза, существует множество методов, начиная от лечебной физкультуры и заканчивая хирургическим вмешательством, на поздних стадиях развития заболевания. При этом одним из самых эффективных методов лечения является мануальная терапия при сколиозе.

Что представляет собой мануальная терапия

Мануальная терапия — это комплекс методов диагностики и лечения, основой которого является воздействие рук врача на организм больного человека, для лечения болезней опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Главной «рабочей зоной» врача, практикующего этот метод, являются суставы (чаще всего позвоночника), а основной задачей — восстановление подвижности этого самого сустава и снятие болевых ощущений у пациента.

Какой должна быть квалификация врача

Право практиковать этот вид лечения может иметь только человек с высшим медицинским образованием, специализирующийся в области травматологии или неврологии, и который получил дополнительное образование по данному направлению. Из этого становится видно, что мануальным терапевтом может стать не всякий врач, и тем более им не может быть медицинский работник только лишь со средним специальным образованием.

Отличия мануальной терапии от массажа

Как уже было сказано выше, мануальный терапевт работает с суставами, в то время как массажист механически воздействует на мышцы посредством растирания, давления и прочих приемов. Также исходя из предыдущего пункта, можно говорить о значительно более высокой квалификации мануального терапевта по сравнению с массажистом (для которого наличие медицинского образования вовсе не обязательно). Поэтому массажист только лишь выполняет предписания врача, а специалист мануальной терапии сам от начала и до конца проходит с пациентом путь от диагностики заболевания до непосредственно его лечения.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Мануальная терапия при сколиозе

Сколиоз – это деформация позвоночника, которая может проходить в разных направлениях. Выделяют четыре степени данной болезни, в зависимости от угла искривления позвоночника:

• I – наиболее простая степень, угол искривления не превышает 10°.
• II – угол не превышает 25°.

Именно эти две степени поддаются успешному лечению с помощью мануальной терапии.

• III – угол сколиоза доходит до 50°.
• IV – искривление превышает 50°.

Когда изменения доходят до такого состояния, помочь может только операция.

При лечении сколиоза I и II степеней мануальный терапевт, в первую очередь, должен провести тщательную и полную диагностику – для этого нужно будет сделать рентген или, в некоторых случаях, компьютерную томографию. На этом этапе врач определит угол искривления, степень деформации позвоночника, а также тип сколиоза (C-, S- или Z-образный). После этого терапевт сможет назначить индивидуально подобранный, эффективный курс лечения, включающий в себя, помимо мануальных процедур, также лечебную физкультуру, плавание и физиотерапию для поддержания положительной динамики изменений.

Методы мануальной терапии

Мануальная терапия при сколиозе базируется на таких основных методах:

• В первую очередь, терапевт полностью расслабляет мышцы спины пациента в том месте, где планируется мануальное воздействие. Тонус мышц временно опускается до такого состояния, что невозможно никакое сокращение.
• Затем врач производит однократный толчок – «вправляет» позвонок на положенное ему место, что может сопровождаться характерным щелчком.
• Заключительным этапом является специальный укрепляющий массаж вокруг места, над которым проводилась процедура.

Важно помнить, что курс мануальной терапии не рекомендуется проводить чаще одного раза в год, дабы не «разболтать» суставы позвоночника, что может только усугубить искривление. Сам курс при этом может включать в себя от одного до трех сеансов, обычно большего количества не требуется.

Наиболее эффективна мануальная терапия при сколиозе в том случае, когда пациент моложе 25 лет, так как до этого возраста скелет человека все еще продолжает формироваться. Но даже для тех, кто старше, мануальная терапия может дать отличные результаты, особенно если комбинировать ее с остальными способами лечения сколиоза (гимнастикой, физиотерапией и лечебным плаванием).

Противопоказания

Как и всякая лечебная процедура, мануальная терапия имеет ряд противопоказаний к назначению:

• если сколиоз развился вследствие травмы;
• при наличии злокачественных опухолей, межпозвоночных грыж;
• туберкулезное поражение позвоночника;
• повышенное артериальное давление, проблемы с сердцем и кровообращением;
• наличие воспалительных процессов в организме;
• тяжелый остеопороз;
• заболевания соединительных тканей;
• компрессии спинного мозга различного происхождения;
• врожденные пороки развития скелета;
• совсем юный возраст пациента.

Как видно из списка, противопоказаний довольно много, поэтому прежде всего надо пройти тщательное медицинское обследование для того, чтобы исключить все возможные риски.

Также необходимо помнить о том, что специалист, которому вы доверяете свое здоровье, обязан быть высококлассным профессионалом с опытом и как уже упоминалось раньше, с высшим медицинским образованием. Ведь именно от опытности и чувствительности рук врача зависит выздоровление вашей спины.

Техники мануальной терапии при сколиозе, отличия процедуры от массажа

Сколиоз является заболеванием, которое можно встретить не только в детском и подростковом возрасте, но и во взрослом. Если своевременно не оказать должного внимания этой проблеме, есть вероятность значительного ухудшения состояния спины. Правильно выполненная мануальная терапия при сколиозе обеспечивает улучшение самочувствия пациента и минимизирует риск усугубления состояния.

Чем отличается мануальная терапия от массажа

Многие пациенты путают эти две процедуры. Но между ними есть принципиальные отличия. Для мануального терапевта цель лечения – это непосредственное воздействие на позвонки и суставы. При поражении межпозвоночных суставов в случае искривления позвоночника подобная терапия помогает восстановить оптимальную подвижность. Перед процедурой необходимо тщательно обследоваться. Это поможет определить наличие показаний и противопоказаний, а также уточнить локализацию, необходимую для терапевтического воздействия.

После исследования спины доктор решает, какие приемы необходимы для достижения эффекта. Нередко присутствующим на приеме становится некомфортно от этой процедуры. Это обусловлено тем, что вправление позвонков сопровождается характерным хрустом.

Место воздействия для массажа – исключительно мягкие ткани. При этом специалист оперирует пятью терапевтическими приемами:

1. Растирание.
2. Разминание.
3. Поколачивание.
4. Вибрация.
5. Поглаживание.

Массаж нередко входит в комплекс терапевтических мероприятий для лечения многих недугов опорно-двигательного аппарата. Процедура способствует расслаблению напряженной мускулатуры и стимуляции кровотока.

От чего зависит эффективность терапии

Если процедура выполняется с учетом всех правил и соблюдением рекомендаций, ее эффективность может достигнуть 95%. Это очень высокий показатель. Чтобы лечение сколиоза было максимально результативным, пациенту нужно подготовиться. Прежде всего, необходимо пройти полное обследование спины. Это можно сделать при визуальном осмотре, а также с помощью рентгенологического исследования.

Эффективность такого лечения также зависит от общего состояния здоровья пациента. В некоторых случаях специалист может отказаться от выполнения процедуры, так как это может быть нецелесообразным. Также многое зависит от длительности течения заболевания и возраста больного.

Внимание! Считается, что чем старше пациент, тем ниже результативность терапии.

Стоит учитывать, что состояние костной системы и позвоночника очень восприимчиво к приему медикаментозных средств. специалисты утверждают, что эффективность процедуры снижается на 20% в случае лечения такими препаратами:

1. Антибиотические средства.
2. Болеутоляющие препараты.
3. Гормональные медикаменты.
4. Антидепрессанты.

От приема некоторых лекарств зависит результат лечения

Поэтому очень важно поставить врача в известность перед началом терапии. Также результативность может снизиться при параллельном проведении массажа, так как механизм и направленность действия процедур существенно отличаются.

Техники и приёмы мануальной терапии

Чтобы нормализовать положение хребта, доктор выполняет некоторые несложные, но очень важные приемы. Для лечения спины используется три техники. Наиболее распространена классическая, или ротационная. Она заключается в осторожном скручивании хребта вокруг своей оси. Методика помогает улучшить подвижность и гибкость позвоночника и нормализовать осанку. Недостатком процедуры является то, что она достаточно агрессивна, так как при ее проведении предусмотрено активное воздействие на спину.

Классический прием мануального воздействия

Тракционная техника считается малотравматичной и мягкой. Ее выполнение направлено на растяжение позвоночника. Это позволяет нормализовать тонус мускулатуры и простимулировать кровоток в пораженной зоне, что улучшит трофику тканей.

Методика «короткого рычага» заключается в прямом воздействии на отростки и тела позвонков. Это наиболее безопасная техника. Состояние улучшается уже после первого сеанса.

Типы сколиоза

Сколиотическое искривление подразделяется на несколько типов в зависимости от локализации и степени поражения. Если учитывать тяжесть деформации хребта, выделяют 4 степени. Первая степень поражения проявляется незначительным отклонением в сторону – до 10 градусов. При наличии сколиоза 2 степени этот показатель увеличивается до 25 °.

Сколиоз второй степени хорошо поддается лечению с помощью мануальной процедуры

Искривление 3 степени тяжести характеризуется наличием большого горба и отклонением до 40°. Четвертая степень – наиболее сложная для терапии, так как туловище сильно обезображено, а угол отклонения составляет до 90°.

Сколиоз 4 степени не лечат мануально, так как необходимо хирургическое вмешательство

Учитывая место поражения, выделяют такие формы сколиоза:

1. Верхнегрудной.
2. Грудной.
3. Комбинированный (одновременное поражение грудного и поясничного отделов).
4. Поясничный.

В зависимости от типа и степени специалист решает, какие методики необходимы пациенту. Нельзя затягивать с походом к доктору, так как в уже взрослом возрасте длительность лечения становится больше, а эффективность понижается.

Противопоказания к проведению мануального лечения

В некоторых случаях терапия не рекомендована, но при необходимости может выполняться. Такие состояния называются относительными противопоказаниями. В этот список можно отнести такие нарушения:

1. Болезнь Бехтерева.
2. Ухудшение коронарного кровообращения.
3. Острый период заболеваний пищеварительной системы.
4. Гипертоническая болезнь.
5. Опухолевый процесс.

Также выделяют абсолютные противопоказания:

1. Спондилез.
2. Врожденные аномалии позвоночника.
3. Период беременности.
4. Перелом позвоночника.
5. Травматическое поражение хребта.

В таких случаях проведение процедуры запрещено. При несоблюдении этой рекомендации есть высокий риск усугубления течения заболевания и появления осложнений. В случае беременности на ранних сроках возможен выкидыш, после 12 недель вероятно повреждение плода, нарушение поступления к нему кислорода и питательных веществ.

Выполнение процедуры требует высокой квалификации доктора. Только опытный специалист способен определить, какие именно приемы необходимы, и где основная точка воздействия на позвоночник. Полезный видеоролик для получения дополнительной информации: