Растяжение связок локтевого сустава – лечение, диагностика, клиническая картина

Растяжение связок локтевого сустава: симптомы и лечение

Локтевой сустав – сложная структура, которая объединяет несколько костей с помощью мышц, связок и сухожилий. Тем не менее, его растяжение – нечастое явление. Такая травма происходит, если мышцы были слишком перегружены или из-за внезапного движения. Не менее значительную группу факторов риска составляют случайные падения, удары, ДТП и т.п.

В локтевом сочленении соединяются три кости: лучевая, плечевая и локтевая. Они сходятся в одну капсулу, строение которой дает возможность осуществлять все необходимые для жизнедеятельности функции.

Связки обеспечивают сочленению прочность и его поддержание в естественном анатомическом положении. В локтевом сочленении расположены многие связки: лучевая, локтевая и дополнительные коллатеральные, а также кольцевая.

Ряд из них состоит из небольшого числа волокон, переплетение которых с другими создает сильную структуру для ограничения движения и поддержки. Связочный аппарат делает локоть устойчивым при своей мобильности.

Помимо связок важную роль в работе локтя играют мышцы и сухожилия. Они объединяют кости и помогают локтю полноценно двигаться. В локте работают следующие мышцы: дву- и трехглавая, плечевая и локтевая, разгибатели и сгибатели запястья, а также мышца разгибатель пальцев.

Травмы сустава происходят, если сила внешнего давления превышает силу окружающих тканей. Растяжение связок локтевого сустава имеет свои характерные симптомы и требует профессиональной терапии, а иногда и операции.

Причины повреждения

Растяжение связок локтевого сустава по бытовым причинам происходит нечасто. Травма происходит из-за неудачного движения, подъема слишком большой тяжести, неудачного падения и т.п.

Чаще от растягивания мышц локтевого сочленения страдают спортсмены. Определенные виды поражения даже получили название в их честь:

• травма теннисиста (у внешнего надмыщелка),
• травма гольфиста (на внутреннем надмыщелке),
• травма бейсболиста (надрыв сухожилия).

У спортсменов к травме приводит резкая смена направления движения, регулярное выполнение одного и того же движения, из-за чего ткани не успевают восстановиться.

Симптоматика растяжений

Разрыв связок локтевого сустава проявляется различной клинической картиной. Наблюдается разная интенсивность проявления признаков, которая зависит от того, насколько значителен урон здоровью и травмированному месту. Кроме того, от разрыва или растяжения связок или мышц будут повреждены и окружающие их мягкие ткани. Боль может отдавать в запястье и предплечье.

Растяжение связок в области локтевого сустава проявляется следующими симптомами:

• боль в пораженном участке,
• наблюдается отечность,
• гематома,
• подвижность сочленения ограничивается,
• гиперемия в этой области,
• при пальпации боли.

Признаки травмы могут быть различными в зависимости от ее степени:

1. Легкая (микроразрывы волокон, боль и отечность будут незначительными).
2. Средняя (повреждение до 50% волокон, боль и отек большие, двигательные функции ограничены).
3. Тяжелая (сильное растяжение или разрыв, боль сложно терпеть, двигательные функции невозможны, сустав нестабилен).

Интересно также почитать вывих локтевого сустава.

Латеральный эпикондилит

Так называемый «локоть теннисиста» развивается из-за продолжительной большой нагрузки на мышцы, которые отвечают за разгибание запястья. При этом сухожилия и связки на внешней области сочленения повреждаются.

• боли (при нагрузке на пальцы и кисть),
• в области предплечья чувствуется значительная слабость.

Объем движений в сочленении остается прежним.

Медиальный эпикондилит

Так называемый «локоть бейсболиста» возникает из-за регулярного броскового движения руки. Это приводит к тому, что сухожилия сгибателей запястья и круглого пронатора растягиваются. Повреждение обычно диагностируется у юных спортсменов (10-15 лет).

• на внутренней стороне локтя сильная боль,
• отек,
• увеличение боли при попытке поднять или перенести предмет, выполнить бросок.

Подвижность сустава остается прежней.

Медиальный апофизит

Так называемый «локоть гольфиста» возникает при однотипных постоянных движениях, которые оказывают нагрузку на место крепления кости к надмыщелку кости плеча.

• слабость в кисти,
• боли, усиливающиеся при движениях в руке или вращении плеча,
• боль внутри локтевого сочленения при попытке удерживать что-либо в ладони.

Интересная статья по теме воспаление сухожилий локтевого сустава.

Как проходит диагностика

Растяжение связок локтевого сустава должен диагностировать травматолог, так как ряд симптомов схож с другими видами травм. Даже при небольшом дискомфорте, который вызывают связки локтевого сустава, следует пройти диагностику и определить степень повреждения.

Сначала врач проводит опрос и осмотр пациента. Пострадавшую руку будут пальпировать, чтобы уточнить тип повреждения.

Также назначают снимки рентгена, МРТ и КТ, артроскопию и УЗИ. Они могут показать, где разрываются связки или мышцы и какова степень повреждения. Артроскопия дает возможность определить наличие кровоизлияния в полость сочленения и повреждение капсулы. Томография назначается только при тяжелой травме.

Методы лечения

До того, как человек попадает в больницу, важно оказать ему первую помощь. Поврежденную руку нужно обездвижить в суставе. Если человека мучает сильная боль, приложите холодный компресс, он поможет уменьшить ее, а также частично снимет отек.

Растяжение локтевого сустава нуждается в терапии, составленной специально для пациента в его конкретном случае. Чаще всего лечение, которое назначается при растяжении связок локтевого сустава, имеет комплексный характер. Практически всегда локоть обездвиживают с помощью бандажа или повязки. При травме сухожилия, связки или мышц используют:

• медикаменты,
• физиотерапевтические процедуры,
• мануальную терапию,
• хирургическую операцию.

Лечение локтевого сустава народными средствами может быть эффективным дополнением к основным мероприятиям. Чтобы вылечить травмы локтя, используют примочки и компрессы. Чтобы уменьшить отек, часто применяется кашица из сырого картофеля и капусты. Ее нужно обернуть в ткань и прикладывать к поврежденному месту. Снять боль и прогреть поврежденное место помогает смесь отвара арники и камфорного спирта. Также популярен компресс из лука и сахара. В качестве компресса можно также использовать листья бузины.

После травмы некоторое время не стоит купаться в горячей воде, активно растирать руку или делать массаж. Только после того, как полностью пройдет воспаление и отек, можно использовать эти меры.

Медикаменты

Гели и мази при растяжении связок – одно из основных средств, но ряд симптомов может потребовать и приема таблеток. При такой травме назначают прием:

• препаратов анальгетиков,
• противовоспалительных,
• миорелаксантов,
• противоотечных препаратов,
• витаминов группы В,
• хондропротекторов.

Физиотерапия

Некоторые физиотерапевтические процедуры дают положительный эффект и значительно сокращают время реабилитации:

• электрофорез,
• лазерная, магнитная или волновая терапия,
• лечение парафином и грязями,
• бальнеотерапия.

Операция

Если растяжение связок в области локтя очень сильное, или произошел разрыв, может потребоваться проведение операции. При этом поврежденные связки и мышцы сшивают так, чтобы ткани заживали. На этом месте образуется соединительнотканный рубец. С помощью этой операции можно восстановить работоспособность руки в полном объеме.

Самой щадящей операцией считается артроскопия. При этом из полости убирают кровь и вводят медикаменты в сустав.

Лечение и диагностика, симптоматика растяжения связок локтевого сустава

Растяжение связок локтевого сустава(код по МКБ-10 – S53) – это распространенная травма, возникающая при различных обстоятельствах, проявляющаяся яркой характерной клинической картиной и внешними признаками, которые помогают врачу быстро поставить диагноз и назначить простое лечение на дому без использования медикаментозной терапии.

Лечение назначается комплексное, оказывается первая медицинская помощь и симптоматическое лечение, назначение реабилитационных процедур на время восстановительного периода. Обычно данный вид травматизма имеет благоприятный прогноз для труда и жизни.

Правильное наложение повязки

Причины повреждения

Факторы риска для растяжения связок локтевого сочленения:

• При занятиях спортом;
• Бытовые травмы;
• Автомобильные аварии;
• Падения.

При резком движении или оказании механического воздействия на локоть, его связочный аппарат, сухожилия и мышцы принимают на себя первый удар, что может привести к их травме, растяжение мышц локтевого сустава, а также возможно, разрыв их, связок, сухожилий.

Если человек занимается спортом, особенно видами с сильным вытягиванием мышц, гимнастикой, танцами, любыми видами спорта с серьезными физическими нагрузками, риск увеличивается, как и в обратном случае. Если человек едет пассивный образ жизни, не занимается спортом, имеет лишний вес, его опорно-двигательный аппарат не приспособлен и не закален перед внешними механическими раздражителями.

Степени растяжения

Существует три степени тяжести:

• Легкая степень. При таком травматизме проявление боли несущественное, других признаков нет. Не требует назначения терапии.
• Средней степени тяжести. При этом появляется как боль, так и отек, конечность необходимо иммобилизовать до полного восстановления.
• Тяжелая степень, когда происходит не только растягивание, но и разрыв некоторых волокон. Клиника яркая, больной жалуется на сильную боль, не может пошевелить рукой, наблюдается сильный отек.

Симптомы растяжений

Симптоматика зависит от количества разорванных волокон и степени их растяжки:

• Сразу после травмы появляется сильная резкая боль в области локтя, которая после недолгой иммобилизации постепенно проходит;
• Возможно покраснение и небольшой отек локтя;
• Местно поднимается температура кожи.

В зависимости от степени повреждения и количества разорванных волокон, клиника и последствия могут быть разными, как и период восстановления.

Бандаж на период реабилитации

На третьей стадии больной совершенно не может двигать рукой, отек полностью окутывает сустав локтя, предплечье, может спускаться к запястью и кисти. Холодные компрессы помогают в случае, когда нет гематомы или гемартроза. Если больной сразу не обращается к врачу, притом, что помимо растяжения бывают и сочетанные травмы, могут наступить осложнения.

Поэтому так важно обращаться к врачу, даже если кажется, что травма несерьезная.

Диагностика растяжения

Необязательно быть медиком, чтобы диагностировать растяжение. Врач опирается на жалобы пациента и историю болезни, внимательно осматривает руку и проводит дифференциальный диагноз с ушибом, переломом, вывихом и другими травмами, которые могут затронуть суставную капсулу, мышцы и другие составляющие область соединения локтевой, лучевой и плечевой костей.

В редких случаях, когда растяжение выражено, с разрывом и сильной гематомой, для тщательной детальной диагностики назначается магнитно-резонансная томография.

Если гематома растет, есть травма сустава, то жидкость в суставной полости обнаруживается на МРТ, чтобы подтвердить, что это кровь или воспалительный экссудат, назначается пункция сустава.

Как правильно падать

Первая помощь

Сразу после травмы больному необходима полная иммобилизация конечности. Лучшее положение для руки с растяжением в локте – это согнутое в суставе состояние, прижатое к туловищу.

Выбирать ткань для создания повязки – очень важно, ведь больному не должно быть больно, ткань не должна быть слишком плотной или утягивающей. Подойдет шарф или платок, легко натянутый эластичный бинт.

В таком состоянии доставляют больного в травмпункт, чтобы определить точный диагноз.

Во время транспортировки можно прикладывать холодный компресс на руке, предложить больному обезболивающий препарат в виде таблеток или местно в виде мази или крема.

Короткая информационная справка

Лечение и реабилитация

Обычно после постановки диагноза назначается лечение в домашних условиях. Такая травма читается легкой степени тяжести и не требует стационарного режима. Больному назначаются различные препараты для снятия отека, боли и воспаления, а также рекомендуют после заживления пройти небольшой курс восстановления.

Такое лечение не назначается при вывихах или разрывах связок или мышечных волокон.

Как правильно лечить дома посоветует врач в отделении травматологии:

• Дать руке покой на несколько дней, не напрягать предплечье;
• Носить бандаж или утягивающую повязку или эластичного бинта, перевязку делать периодически, чтобы не стягивать слишком сильно, но и не слишком слабо;
• Для ускорения процесса восстановления использовать охлаждающие мази, гели, крема, бальзамы.
• Если поражена правая рука у правшей и левая у левшей, стоит перестать писать, таскать тяжелые предметы, водить машину в период восстановления.

Лечебные средства натурального происхождения являются наиболее популярными, так как обладают минимальным количеством побочных эффектов, при этом их терапевтических эффект во многих случаях клинически доказан.

Не стоит перенапрягать организм, в частности, печень и почки препаратами, когда есть возможность снимать отек и боль естественными методами.

Для быстрого реагирования при несчастных случаях и травматизме, необходимо знать первые шаги для помощи пострадавшему, при этом помнить, что самый важный этап – это быстрая доставка его в отделение скорой помощи. Заниматься самолечением при подозрении на несерьезную травму может привести к серьезным осложнениям. При растяжении связок в травматологическом отделении назначат лечение на дому, дадут основные рекомендации и посоветуют обратиться через 7-10 дней к врачу для проверки состояния.

Растяжение связок в локтевом суставе

В травматологической практике растяжение связок локтевого сустава встречается нередко, особенно у детей. Травма характеризуется болью, двигательной дисфункцией, припухлостью. После несчастного случая следует безотлагательно обратиться в медучреждение. Только специалист сможет правильно диагностировать состояние, назначить эффективное лечение и порекомендовать способы для восстановления.

Почему возникает травма?

Здоровые связки локтя гибкие и эластичные, благодаря чему удерживают на месте кости сустава. При неблагоприятных факторах соединительная ткань перенапрягается и рвется. Разрыв связок и сухожилий на руке может быть частичный, при котором надрывается несколько волокон или полный, когда ткань отрывается от места прикрепления. Состояние возникает при следующих факторах:

• падение с упором на вытянутую вперед руку,
• силовые и экстремальные виды спорта с доминирующей нагрузкой на руки,
• некорректно выполненная растяжка,
• поднятие грузов, связанное с профессиональной деятельностью,
• болезнь костно-суставной системы.

У ребенка разрыв связок локтевого сустава могут спровоцировать следующие действия взрослых:

• рывок за руку,
• подтягивание на турнике,
• неосторожные движения при одевании верхней одежды,
• неправильное выполнение упражнений динамической гимнастики.

Симптомы растяжения связок локтевого сустава

Растяжение связок локтя в зависимости от тяжести повреждения имеет следующие признаки, приведенные в таблице:

Легкая

Незначительная болезненность при физических нагрузках
Работоспособность конечности сохранена
Средняя	Происходит надрыв связок
	Ноющая боль в локтевом суставе
	Ограниченность движений
	Появление отечности и гематомы
Тяжелая	Происходит разрыв сухожилия и связок руки
	Сильная боль
	Обширный отек и гематома
	В момент растяжки слышен хруст
	Частичная или полная потеря подвижности
	Состояние может сопровождаться вывихом или переломом
	Чувство онемения, если зажаты нервы

Методы диагностики

Если возникло подозрение, что связки порваны, рекомендуется посетить травматолога или ортопеда. Чтобы поставить диагноз, врач проводит следующие манипуляции:

• выясняет обстоятельства, при которых человек мог растянуть соединительную ткань,
• собирает анамнез,
• определяет степень дисфункции конечности,
• обращает внимание на цвет кожи в области травмы (при нарушении кровотока она имеет синюшный оттенок),
• отслеживает ритм пульсации.

Кроме визуального осмотра, специалист рекомендует проведение рентгенографии, УЗИ, КТ или МРТ. Методы позволяют установить присутствие или отсутствие сопутствующих повреждений локтевого сустава, состояние окружающих мышц и нервов, а также насколько сильно порвана соединительная ткань.

Лечение: как действовать правильно?

Медикаментозная терапия

Даже незначительное повреждение связочного аппарата локтя требует лечения и восстановления, поскольку травмы в будущем опасны осложнениями.

Легкое растяжение связок локтевого сустава следует излечивать противовоспалительными линиментами. В более сложных случаях травмированной конечности рекомендуется обеспечить покой, наложить фиксатор и воспользоваться следующими препаратами:

• «Индовазин»,
• «Фастум гель»,
• «Вольтарен»,
• «Диклофенак»,
• «Долобене»,
• «Ибупрофен»,
• «Дип Рилиф»,
• гепариновая мазь.

При повреждении связок у малышей рекомендуются следующие медикаменты:

• бальзам «Спасатель»,
• «Синяк Off»,
• пластырь «Нанопласт».

Хирургическое вмешательство

Операция показана при растяжениях, сопровождающихся смещением или нарушением целостности кости сустава. При таком повреждении врач делает разрез на коже, сшивает порванные связки, ставит кости на место, при необходимости укрепляя их инструментами металлосинтеза, зашивает рану, перевязывает ее стерильным бинтом и накладывает гипс или ортез. Длительность ношения фиксатора врач устанавливает индивидуально.

Физиотерапия

Если порванная связка на локте сильно болит, облегчить состояние помогут следующие процедуры:

• магнитотерапия,
• УВЧ-терапия,
• лазеротерапия,
• фонофорез,
• воздействие ультразвука,
• электрофорез.

Лечить растяжение мышц и связок в домашних условиях можно с помощью массажа, который выполняется следующим образом:

• поглаживание сустава,
• пощипывание,
• постукивание,
• легкое нажатие массирующими движениями.

Массаж следует делать без применения силы, чтобы не усугубить состояние. Если болят травмированные связки, снять симптомы поможет сухое тепло. Для этого рекомендуется использование прикладывание мешочков с подогретой солью или песком. Эффективны теплые ванночки с морской солью или отварами из ромашки, коры дуба, зверобоя, череды. Устранить боль и отек помогут компрессы из травы мокрицы или полыни.

Комплекс процедур оказывает на поврежденный локоть следующее лечебное воздействие:

• восстанавливают подвижность,
• снимают боль и отечность,
• препятствуют возникновению осложнений,
• насыщают ткани кислородом,
• улучшают кровоток и процессы метаболизма,
• ускоряют выработку синовиальной жидкости.

Лечебные упражнения

Комплексное восстановление включает в себя выполнение следующих упражнений:

• сгибание и разгибание локтевого сустава,
• отведение руки в сторону,
• сжимание-разжимание пальцев,
• махи руками вверх и вниз.

Заниматься лечебной гимнастикой можно только при полном отсутствии боли и дискомфорта в суставе.

Профилактика

Растяжение локтя можно избежать, если ежедневно выполнять упражнения для укрепления связок. Чтобы не упасть в гололед и не травмироваться, желательно установить на обувь специальные приспособления — «кошки». Во время спортивных тренировок следует пользоваться специальными налокотниками. Рабочее место нужно оборудовать так, чтобы локти устойчиво лежали на столе или на подлокотниках кресла. Родителям рекомендуется аккуратно вести себя с ребенком и не растягивать его руки, играя или одевая его. Занятия динамической гимнастикой должны проходить только в присутствии инструктора.