Причины и лечение разрыва суставной губы плечевого сустава, симптоматика патологии
Разрыв суставной губы плечевого сустава является тяжелым патологическим процессом, который развивается при травмах. При повреждении сустава наблюдается возникновение соответствующей симптоматики, которая требует экстренного обращения к доктору. Специалист после проведения диагностики назначает пациенту действенное лечение.
Причины повреждения хряща
С помощью фиброзной суставной губы соединяются связки и обеспечивается устойчивость в плечевом суставе. Данное сочленение отвечает за профилактику вывихов. Оно расположено между суставной впадиной лопатки и краем гленоида. Разрыв губы у пациентов наблюдается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Патология диагностируется на фоне дегенеративных изменений тканей, которые появляются при болезнях суставов:
Если человек падает на вытянутую руку с упором, то это становится причиной патологического процесса. При механическом воздействии тяжелыми предметами на плечо диагностируется развитие повреждений. Если человек будет регулярно и резко брать тяжелые предметы, то это приведет к возникновению патологии.
Особенности разрыва
При травмировании плечевого соединения в анамнезе наблюдается его нестабильность, что становится причиной патологии. Растяжение и разрыв наблюдаются у людей, которые занимаются восточными единоборствами.
Симптомы повреждения
Если волокнистый слой губы повреждается, то это приводит к развитию соответствующей симптоматики. После повреждения у пациентов появляется незначительная боль. Она усиливается, если человек поднимает руку. Изменения в работе плеча сопровождаются:
Пациенты отмечают болезненность в ночное время и при выполнении привычной работы днем. При повреждении хрящи не могут плотно соединяться, поэтому диагностируется нестабильность в области плеча. Пациенты говорят при патологии о сниженной мышечной силе.
Симптомы разрыва
Симптомы зависят от типа повреждения. Если повреждена верхняя губа, то боль ограничивает периодически подвижность плеча. Принудительная наружная ротация становится причиной дискомфорта.
Диагностика
При появлении первых признаков заболевания пациенту рекомендовано обратиться к доктору для определения патологии и назначения действенной терапии. После осмотра пациента и сбора анамнеза врач поставит предварительный диагноз. Для его подтверждения рекомендовано применение:
- МРТ. Позволяет определить изменения в суставе.
- Артроскопии. В ходе исследования артроскопом проводится осмотр всех структур сустава изнутри.
- Клинических тестов. Характеризуются высокой диагностической чувствительностью, что позволяет с их помощью определить заболевание.
При возникновении необходимости пациенту делают назначение ультразвукового исследования поврежденного плеча.
Диагностика разрыва
Диагностика заболевания должна быть комплексной, что позволит доктору определить тип повреждения и разработать действенную схему лечения.
Способы лечения
Лечебный курс патологического состояния требует применения хирургических и консервативных методов. Первый из них основан на уколах противовоспалительных препаратов в плечо, что приводит к снижению выраженности симптоматики и обеспечивает быстрое лечение. При разрыве губы у пациентов часто диагностируют тендинит мышц манжеты. Благодаря противовоспалительной терапии обеспечивается уменьшение отечности. При патологии пациентам рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных средств:
Больным инъекционно вводятся стероиды и местные анестетики. Пациентам показана лечебная физкультура. Комплекс упражнений разрабатывается доктором в соответствии со степенью тяжести заболевания и индивидуальными особенностями человека.
Если эффективность консервативной терапии недостаточная, то пациентам рекомендуется операция. Хирургическое вмешательство заключается в пришивании оторванных участков и выполнении реконструкции мышц и сухожилий. В большинстве случаев при патологии применяют артроскопию. Это безопасная операция, которая не требует разрезов. Она предоставляет возможность пришивания губы. При наличии поврежденных и нежизнеспособных ее частей их удаляют.
Операция при разрыве
Если необходимо пришить суставную губу, то проводят операцию Банкарта. Оторванные участки пришивают и фиксируют специальными рассасывающимися якорными фиксаторами, диаметр которых составляет от 1,3 до 3,5 миллиметров. Если разрыв губы сопровождается костными дефектами, то проводится операция Латерже, при которой выполняется костная пластика.
Существует несколько методов лечения патологии, что позволяет подобрать наиболее приемлемый вариант для пациента в соответствии со степенью тяжести повреждения.
Восстановление
После проведения операции пациенту рекомендовано пройти реабилитационный период, что положительно отображается на результате. Если в это время наблюдается болезненность, то для ее купирования используют анальгезирующие традиционные и народные средства.
В период восстановления рекомендовано применение физиотерапии: электролечения, магнитотерапии, ультразвуковой терапии. С их помощью обеспечивается устранение отечности и болезненности, а также профилактика спаек и рубцов. Для разработки сустава рекомендована лечебная физкультура, перечень упражнений которой разрабатывается доктором. Для того чтобы улучшить состояние мышц и устранить скованность в движениях, показано проводить массаж.
Разрыв имеет код по МКБ — S43. Это серьезное заболевание, которое возникает у пациента на фоне травм и сопровождается соответствующей симптоматикой. При появлении патологии пациент должен пройти диагностику, что позволит доктору назначить действенное лечение. Оно осуществляется с применением консервативных или хирургических методик. Схема лечения патологического состояния должна разрабатываться только доктором.
Разрыв губы плечевого сустава
Среди травм верхних конечностей нередко происходит разрыв суставной губы — хрящевой ткани, окружающей суставную впадину. Состояние сопровождается хрустом, острой болью, ограниченностью движений. При первых симптомах повреждения следует проконсультироваться с врачом. Специалист сможет поставить диагноз, назначить лечение и даст рекомендации по реабилитации.
Почему появляется патология?
Фиброзная суставная губа служит для соединения связок и обеспечения устойчивости плечевого сустава, оберегая от вывихов. Она располагается в зоне края гленоида — суставной впадины лопатки. В области тазобедренного подвижного сочленения фиброзно-соединительная ткань находится в вертлужной впадине. Разрыв хрящевой губы в передних отделах плеча происходит вследствие следующих причин:
- падение с упором на вытянутую руку,
- прямой удар плечом или по плечу тяжелым предметом,
- занятия восточными единоборствами, силовыми или бросковыми видами спорта,
- регулярное поднятие тяжестей,
- предыдущие травмы, спровоцировавшие нестабильность в плечевом суставе,
- дегенеративные изменения тканей вследствие артроза, артрита, остеоартроза.
Симптомы: как проявляется травма?
В особых случаях, если травмируется задняя или передняя часть волокнистой хрящевой ткани, болевой синдром может отсутствовать или быть незначительным, поэтому при дискомфорте в плече обязательна консультация врача.
Когда повреждаются передние отделы суставной губы, признаки следующие:
- снижение амплитуды движений,
- острая боль при поднятии конечности,
- хруст или блокада в плечевом сочленении,
- может наблюдаться подвывих суставных головок,
- слабость мышц.
Диагностика разрыва суставной губы плечевого сустава
Когда произошел отрыв фиброзной суставной губы, следует обратиться к травматологу или ортопеду. Врач проводит визуальный осмотр, оценивает функциональность конечности с помощью тестов, которые выявляют степень болевого синдрома, амплитуду движений, присутствие или отсутствие привычного вывиха. Доктор отводит руку пациента в сторону. Если появился характерный щелчок и возникла боль в области лопатки, это свидетельствует о разрыве переднего отдела суставной губы. Рекомендуется пройти рентгенографию, МРТ и КТ с введением контрастного вещества. Наиболее результативной процедурой считается артроскопия, когда в полость сустава вводится артроскоп с видеокамерой на конце.
Лечение: наиболее эффективные методы
Медикаментозная терапия
Отрывы и повреждение суставной губы нередко сочетаются с воспалением сухожилий и мышц плеча. Поэтому медики рекомендуют применение средств, которые показаны в таблице:
| «Ибупрофен» | |
| «Нимесулид» | |
| «Диклофенак» | |
| «Вольтарен» | |
| «Апизартрон» | |
| «Долобене» | |
| Кортикостероиды (инъекции) | «Гидрокортизон» |
| «Днксаметазон» | |
| «Дипроспан» | |
| «Кеналог» | |
| «Преднизолон» | |
| Хондропротекторы | «Хондроксид» |
| «Артра» | |
| «Дона» | |
| «Румалон» | |
| «Алфлутоп» | |
| «Терафлекс» | |
| Препараты с кальцием | «Кальцимин» |
| «Кальций Д3 Никомед» | |
| Глюконат кальция | |
| «Витрум-Кальций» |
Физиотерапия
Повреждение губы плечевого сустава включает в себя следующие методы физиотерапевтического лечения:
- электрофорез,
- тепловые аппликации с озокеритом и парафином,
- магнитотерапия,
- лечение лазером,
- индуктотермия,
- инфракрасное облучение,
- фонофорез.
Лечебное воздействие физиопроцедур на разорванный отдел суставной губы следующее:
- способствует регенерации хрящевой ткани,
- восстанавливает подвижность конечности,
- улучшает кровообращение и обменные процессы в суставе,
- стимулирует выработку суставной жидкости,
- насыщает ткани кислородом,
- устраняет мышечную слабость.
Лечебная гимнастика и массаж
Когда повреждена суставная губа, восстановительные упражнения рекомендуется начинать с пассивных движений при помощи врача-массажиста. До и после зарядки врач разминает мышцы пациента, чтобы снять спазм и усилить кровообращение. Это массирующие точечные движения, поглаживания, пощипывания. Затем проводится гимнастика, которая включает следующие упражнения:
- сгибание-разгибание плеча,
- отведение-приведение руки,
- сведение-разведение в стороны,
- круговые движения наружу и внутрь,
- подъем и опускание конечности,
- отведение назад.
Когда хрящевая губа окрепнет, рекомендуются активные движения, которые пациент выполняет самостоятельно. Позже можно выполнять упражнения с гирей или гантелями весом 2—3 кг, заниматься с палкой. Если была проведена операция, ЛФК рекомендуется начинать спустя 3 недели после вмешательства.
Когда требуется операция?
Когда разрыв губы не поддается консервативному лечению, рекомендуется хирургическое вмешательство с помощью артроскопии или холодной плазмы. Во время операции врач проводит удаление поврежденных отделов хрящевой ткани, а также осуществляет санацию и дренаж суставной полости. Это способствует предотвращению истончения хряща и возникновению воспаления. После процедуры следует носить ортез и обеспечить конечности покой. Шов снимается через неделю.
Разрыв губы плечевого сустава
Среди травм верхних конечностей нередко происходит разрыв суставной губы — хрящевой ткани, окружающей суставную впадину. Состояние сопровождается хрустом, острой болью, ограниченностью движений. При первых симптомах повреждения следует проконсультироваться с врачом. Специалист сможет поставить диагноз, назначить лечение и даст рекомендации по реабилитации.
Почему появляется патология?
Фиброзная суставная губа служит для соединения связок и обеспечения устойчивости плечевого сустава, оберегая от вывихов. Она располагается в зоне края гленоида — суставной впадины лопатки. В области тазобедренного подвижного сочленения фиброзно-соединительная ткань находится в вертлужной впадине. Разрыв хрящевой губы в передних отделах плеча происходит вследствие следующих причин:
- падение с упором на вытянутую руку,
- прямой удар плечом или по плечу тяжелым предметом,
- занятия восточными единоборствами, силовыми или бросковыми видами спорта,
- регулярное поднятие тяжестей,
- предыдущие травмы, спровоцировавшие нестабильность в плечевом суставе,
- дегенеративные изменения тканей вследствие артроза, артрита, остеоартроза.
Симптомы: как проявляется травма?
В особых случаях, если травмируется задняя или передняя часть волокнистой хрящевой ткани, болевой синдром может отсутствовать или быть незначительным, поэтому при дискомфорте в плече обязательна консультация врача.
Когда повреждаются передние отделы суставной губы, признаки следующие:
- снижение амплитуды движений,
- острая боль при поднятии конечности,
- хруст или блокада в плечевом сочленении,
- может наблюдаться подвывих суставных головок,
- слабость мышц.
Диагностика разрыва суставной губы плечевого сустава
Когда произошел отрыв фиброзной суставной губы, следует обратиться к травматологу или ортопеду. Врач проводит визуальный осмотр, оценивает функциональность конечности с помощью тестов, которые выявляют степень болевого синдрома, амплитуду движений, присутствие или отсутствие привычного вывиха. Доктор отводит руку пациента в сторону. Если появился характерный щелчок и возникла боль в области лопатки, это свидетельствует о разрыве переднего отдела суставной губы. Рекомендуется пройти рентгенографию, МРТ и КТ с введением контрастного вещества. Наиболее результативной процедурой считается артроскопия, когда в полость сустава вводится артроскоп с видеокамерой на конце.
Лечение: наиболее эффективные методы
Медикаментозная терапия
Отрывы и повреждение суставной губы нередко сочетаются с воспалением сухожилий и мышц плеча. Поэтому медики рекомендуют применение средств, которые показаны в таблице:
| «Ибупрофен» | |
| «Нимесулид» | |
| «Диклофенак» | |
| «Вольтарен» | |
| «Апизартрон» | |
| «Долобене» | |
| Кортикостероиды (инъекции) | «Гидрокортизон» |
| «Днксаметазон» | |
| «Дипроспан» | |
| «Кеналог» | |
| «Преднизолон» | |
| Хондропротекторы | «Хондроксид» |
| «Артра» | |
| «Дона» | |
| «Румалон» | |
| «Алфлутоп» | |
| «Терафлекс» | |
| Препараты с кальцием | «Кальцимин» |
| «Кальций Д3 Никомед» | |
| Глюконат кальция | |
| «Витрум-Кальций» |
Физиотерапия
Повреждение губы плечевого сустава включает в себя следующие методы физиотерапевтического лечения:
- электрофорез,
- тепловые аппликации с озокеритом и парафином,
- магнитотерапия,
- лечение лазером,
- индуктотермия,
- инфракрасное облучение,
- фонофорез.
Лечебное воздействие физиопроцедур на разорванный отдел суставной губы следующее:
- способствует регенерации хрящевой ткани,
- восстанавливает подвижность конечности,
- улучшает кровообращение и обменные процессы в суставе,
- стимулирует выработку суставной жидкости,
- насыщает ткани кислородом,
- устраняет мышечную слабость.
Лечебная гимнастика и массаж
Когда повреждена суставная губа, восстановительные упражнения рекомендуется начинать с пассивных движений при помощи врача-массажиста. До и после зарядки врач разминает мышцы пациента, чтобы снять спазм и усилить кровообращение. Это массирующие точечные движения, поглаживания, пощипывания. Затем проводится гимнастика, которая включает следующие упражнения:
- сгибание-разгибание плеча,
- отведение-приведение руки,
- сведение-разведение в стороны,
- круговые движения наружу и внутрь,
- подъем и опускание конечности,
- отведение назад.
Когда хрящевая губа окрепнет, рекомендуются активные движения, которые пациент выполняет самостоятельно. Позже можно выполнять упражнения с гирей или гантелями весом 2—3 кг, заниматься с палкой. Если была проведена операция, ЛФК рекомендуется начинать спустя 3 недели после вмешательства.
Когда требуется операция?
Когда разрыв губы не поддается консервативному лечению, рекомендуется хирургическое вмешательство с помощью артроскопии или холодной плазмы. Во время операции врач проводит удаление поврежденных отделов хрящевой ткани, а также осуществляет санацию и дренаж суставной полости. Это способствует предотвращению истончения хряща и возникновению воспаления. После процедуры следует носить ортез и обеспечить конечности покой. Шов снимается через неделю.
Травмы суставной губы плечевого сустава: диагностика и лечение
Особенности строения плечевого сустава имеют большое значение в его двигательной функции и возникновении травм. Сочленение образовано хрящевыми поверхностями головки плеча и лопатки. А поскольку их размер неодинаков, то по краю плоской впадины лопатки расположена суставная губа, которая состоит из волокнистой хрящевой ткани. Она необходима для увеличения площади соприкосновения с шаровидной головкой плеча. Это образование также создает отрицательное давление в сочленении, обеспечивая более прочный контакт структур плечевого сустава.
Кроме того, в области суставной губы прикрепляются связки и сухожилие длинной головки бицепса. В непосредственной близости расположена «вращательная манжета» плеча, состоящая из таких мышц:
- Надостной.
- Подлопаточной.
- Подостной.
- Малой круглой.
Этот комплекс обеспечивает дополнительную прочность суставу, уберегая от вывихов и нестабильности при выполнении различных движений.
Длительное время на повреждение суставной губы не обращали должного внимания, однако развитие диагностических методов указало на частую встречаемость этой патологии при травмах плеча.
Причины
Повреждение суставной губы может возникать при острых травмах или длительных нагрузках на плечо. Патология распространена среди спортсменов-тяжелоатлетов, метателей ядра, игроков в гольф, а также нередко возникает при бытовых травмах. Причинами разрыва хрящевой губы становятся:
- Падения на прямую конечность.
- Удары в плечо.
- Повышенная нагрузка на плечевой сустав (при поднятии тяжестей).
- Резкое, высокоамплитудное вращение рукой.
Способствовать разрыву может слабость «вращательной манжеты», что опять-таки более характерно для спортсменов по причине активных движений в плечевом суставе и высокоинтенсивных нагрузок.
Всегда нужно соблюдать правила и рекомендации при выполнении различных спортивных упражнений, учитывая собственные силы и возможности. Необходимо помнить об осторожности в быту, ведь от травм плеча нельзя застраховаться, но можно снизить риск их возникновения.
Симптомы
Проявления разрыва хрящевой губы в основном неспецифичны. Они схожи с симптоматикой других повреждений плечевого сустава, но, зная механизм травмы, можно предполагать наличие такой патологии. Грамотная дифференциальная диагностика, проведенная на основании клинических данных и дополнительных методов, позволит подтвердить заболевание.
В основном разрыв суставной губы проявляется такими симптомами:
- Боль в области плеча, которая усиливается при попытках поднять руку.
- Хруст, щелчки в суставе.
- Ограничение движений вплоть до блокировки сустава.
- Нестабильность плеча, подвывихи.
- Снижение силы мышц плечевого пояса.
Болевой синдром и хруст в суставе также могут возникать во время пассивного приведения или вращения плеча. Кроме того, неприятные ощущения нередко беспокоят в состоянии покоя, иногда ночью.
При врачебном осмотре характерна болезненность в области сустава, которая усиливается при выполнении отдельных движений. На этом основано использование специальных диагностических тестов для подтверждения заболевания.
От того, какая часть губы подверглась разрыву, зависит характер нестабильности в суставе:
- Передне-нижняя – если повреждены плече-лопаточные связки.
- Верхняя – при травмировании сухожилия длинной головки бицепса.
- Задняя – крайне редкий случай.
Потеря устойчивости плечевого сустава влечет за собой значительные ограничения в жизни пациентов, а перейдя в привычный вывих, делает некоторые виды движений и вовсе не выполнимыми.
Своевременное обращение за медицинской помощью минимизирует риск неблагоприятных событий при травме плеча.
Диагностика
Проведя клинический осмотр с выполнением диагностических тестов, можно уверенно говорить о повреждении хрящевой губы. Однако, в сомнительных случаях, особенно при схожести симптоматики, есть необходимость в дополнительном обследовании. Пациентам рекомендуют воспользоваться такими инструментальными методами:
- УЗИ суставов.
- Магнитно-резонансная томография.
- Компьютерная томография с контрастированием.
- Артроскопия.
Наиболее распространенное рентгенологическое обследование в подобных случаях не даст результатов, поскольку не может визуализировать мягкие ткани. Однако, как метод дифференциальной диагностики с другими повреждениями сустава (переломы, вывихи), используется вполне успешно.
После комплексного обследования и установления диагноза, врач назначит оптимальные методы лечения для коррекции повреждений суставной губы.
Лечение
Лечить разрыв хрящевой губы плеча необходимо как можно раньше, пока не произошло формирование контрактур или других осложнений (например, тендинит «вращательной манжеты»). При этом лучший эффект оказывает комбинация лечебных средств. Поэтому в комплекс врачебных назначений при травмах плеча включают:
- Медикаментозное лечение.
- Физиопроцедуры.
- Массаж и ЛФК
- Хирургические методы.
Консервативное лечение показано при легких повреждениях, а в тяжелых случаях, а также при отсутствии должного эффекта от других методов, рекомендуют хирургическое вмешательство.
Подобрать оптимальные лечебные средства может только врач с учетом полученных данных о заболевании и общем состоянии пациента.
Медикаментозное лечение
Применение лекарственных препаратов позволяет снять боль и воспаление, их прием также обоснован на этапе реабилитации для достижения более быстрого восстановительного эффекта. Начиная лечение, зачастую используют инъекции лекарств – как общие, так и локальные. Часто используют уколы в полость сустава и область «вращательной манжеты» для уменьшения боли. Затем можно принимать таблетки и пользоваться мазями. В общем комплексе лечения назначают такие препараты:
- Анальгетики и противовоспалительные (диклофенак, ибупрофен, нимесулид).
- Местные анестетики (лидокаин, новокаин).
- Гормоны (гидрокортизон, дексаметазон).
- Улучшающие кровообращение (пентоксифиллин).
- Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат).
- Препараты кальция, витамины.
Врач поможет минимизировать риск побочного действия некоторых медикаментов и укажет на особенности их применения. Категорически запрещается самостоятельно менять дозу и курс приема лекарств. Это может быть причиной ухудшения состояния.
Физиотерапия
Лечение травм плеча включает методы физического воздействия на мягкие ткани. Это улучшит состояние хряща и связок, ускорит заживление дефектов, увеличит доставку питательных веществ в пораженную зону. Физиотерапию можно использовать с первых дней болезни, чтобы усилить действие медикаментов и ускорить выздоровление. Чаще всего применяют такие процедуры:
- Электрофорез лекарственных средств.
- Лазерное лечение.
- УВЧ-терапию.
- Магнитотерапию.
- Парафино- и грязелечение.
- Бальнеотерапию.
За счет противовоспалительного, трофического, регенераторного действия достигается хороший лечебный эффект физиопроцедур при травмах плеча.
Массаж и ЛФК
Реабилитационные мероприятия при разрыве мягких тканей плеча обязательно включают массаж и лечебную гимнастику. Вначале необходимо ограничить нагрузку на пораженный сустав, однако в последующем двигательный режим расширяется, чтобы не развивалась тугоподвижность.
Большую роль играют специальные упражнения для тренировки плечевого сустава. В ранние сроки после травмы разрабатывают мышцы спины, брюшного пресса и груди. После заживления суставного хряща можно выполнять упражнения для укрепления «вращательной манжеты». Гимнастика позволяет не только уменьшить симптомы, но и восстановить утраченный объем движений, нормализовав структуру поврежденных тканей.
Первое время пациент выполняет упражнения под руководством врача-инструктора, а в дальнейшем может проводить занятия на дому. Однако, это требует терпения и настойчивости.
Оперативное лечение
Если не удается решить проблему консервативно, прибегают к операции. В последнее время хирургические вмешательства на суставах предпочитают выполнять с использованием мини-инвазивных техник, которые имеют весомые преимущества над традиционными методами с открытым доступом.
С помощью артроскопа и микрохирургического инструментария врач проводит сшивание обрывков хряща и их прикрепление к кости специальными якорными фиксаторами. В послеоперационном периоде необходимо обеспечить покой руке с помощью ортеза или гипсовой повязки. Во всех случаях делают упор на раннюю активизацию движений – сначала пассивных, в непораженных отделах конечности, а далее и в травмированном плече.
Терапия повреждений плечевого сустава длительная – не менее месяца, особенно в случаях, осложнившихся нестабильностью. Поэтому необходимо своевременно выявлять патологию и адекватно лечить последствия травмы.
Загрузка...