Вертеброгенная люмбоишиалгия – причины, виды, диагностика, лечение и прогноз

Основные причины вертеброгенной люмбоишиалгии, формы патологии, клиническая картина и лечение

Вертеброгенная люмбоишиалгия – патология, характеризующаяся появлением сильной боли в области поясницы. Для синдрома характерно распространение боли как на одну, так и сразу на обе ноги. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны.

Люмбоишиалгия

Терапия назначается только после проведения дифференциальной диагностики и установления точного диагноза. Код МКБ этой болезни – М54,4.

Что представляет собой болезнь

Другое название недуга – люмбаго, люмбалгия, или поясничный «прострел». В этот синдром вовлекается седалищный нерв. Иногда провокатором боли является грыжа (выпячивание), образующаяся в соответствующем позвоночном отделе.

Поражение может быть правосторонним, двусторонним. Иногда главный признак присутствует только с одной стороны — слева, или справа.

В 70% случаев диагностируется левосторонняя люмбоишиалгия.

По каким причинам развивается

К основным причинам появления неприятной симптоматики следует отнести:

• развитие позвоночниковых патологий;
• возрастные изменения (появляются после перешагивания человеком тридцатилетнего порога);
• развитие инфекционных патологий;
• хронические стрессовые ситуации;
• травму поясницы;
• некорректную осанку;
• переохлаждение;
• наличие лишних кило;
• вынашивание плода;
• курение;
• злоупотребление спиртосодержащей продукцией;
• пассивный образ жизни.

В 90% случаев болезнь диагностируется у женщин.

Виды и формы

Разновидности представлены в табличке:

Обратите внимание! Чаще встречается невропатическая форма.

Клиника болезни

Главный признак — острый, жгучий болевой синдром. Боль может быть хронической, постоянной, возникать резко, внезапно. Ремиссии постоянно чередуются с рецидивами. В случае отсутствия лечения, патология приобретает хроническую форму.

Поясничная боль

При дискогенной люмбоишиалгии мышечная боль сначала умеренная. Потом она становится все интенсивнее. В итоге подвижность корпуса утрачивается.

Дискомфорт появляется при движениях. В запущенных формах имеются такие проявления заболевания, как нарушение половой функции, проблемы с пищеварением.

Установление диагноза

Пациент направляется на:

• ультразвуковое исследование;
• рентген (исследуется поясничная область);
• денситометрию;
• анализ крови;
• миелографию;
• анализ мочи;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

Как можно помочь

Лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника предполагает:

• прием назначенных врачом медикаментозных препаратов (назначаются в таблетках и уколах);
• посещении физиотерапевтических сеансов;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики (эффективные упражнения выполняются под строгим контролем врача. Потом их можно будет выполнять в домашних условиях.).

Народные средства не рекомендуется. Бесконтрольное применение природных лекарств грозит обернуться катастрофическими последствиями.

«Мовалис»

Больному прописываются медикаменты следующих групп:

• миорелаксанты (помогают устранить боль);
• хондропротекторы (способствуют восстановлению хрящевой ткани);
• анальгетики (прописываются лекарства из группы НПВС. Лучшие препараты – «Мовалис», «Ибупрофен»).

Дополнительно назначаются сеансы массажа. Процедура сопутствует нормализации обменных процессов. Кровообращение улучшается, боль постепенно исчезает.

Если противопоказания отсутствует, рекомендовано посещение сеансов акупунктуры. Дополнительные манипуляции – электрофорез, магнитная терапия. Главной задачей физиотерапевтических манипуляций является замедление дегенеративных процессов.

Если приступ возник внезапно, действовать нужно так:

1. Принять горизонтальное положение. Ложиться надо строго на твердую поверхность. Желательно на пол.
2. Исключить даже малейшие движения. Нужно обеспечить себе полный покой.
3. Если боль не становится тише, принять любой анальгетик. Лучше всего «Баралгин».
4. Втереть в проблемную зону небольшое количество индометациновой мази.

Важно! Если появляются симптомы желудочных или кишечниковых нарушений, нужно незамедлительно вызывать «скорую».

Каков прогноз

Если патология была выявлена вовремя, то прогноз благоприятен. В некоторых случаях развивается инвалидность, требующая постоянного врачебного контроля.

Полностью патология, выявленная на поздних стадиях, излечивается только в 30% случаев.

Заключение

Если консервативное лечение не принесло результата, назначается операция. После этого следует длительный реабилитационный период.

Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье:

Вертеброгенная люмбоишиалгия – что это такое и как можно избавиться от боли?

Заболевания опорно-двигательной системы всегда причиняют ощутимый дискомфорт. Одной из самых болезненных патологий является люмбоишиалгия. Это коварный недуг, который сложно сразу диагностировать правильно. Симптомы могут затрагивать и позвоночный столб, и ноги.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – что это такое?

Заболевание классифицируется как синдром, возникающий на фоне проблем в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Патология ощущается не сразу, а постепенно развивается, особенно при наличии хронических, длительно протекающих болезней опорно-двигательной системы. Вертеброгенная люмбоишиалгия проявляется в виде сильного дискомфорта. Сначала боль чувствуется в районе поясницы, позднее она отдает в ноги. Синдром вертеброгенной люмбоишиалгии поражает конечности как по одной, так и обе. Параллельно могут болеть ягодицы, копчик, тазобедренный сустав.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – причины

Факторами, вызывающими рассматриваемую проблему, являются дегенеративные изменения в позвоночном столбе, поражающие костную и хрящевую ткань. Основные провокаторы боли – спондилез и дисковая грыжа. Люмбаго с ишиасом причины могут иметь и другие:

• коксартроз;
• миофасциальный синдром;
• раздражение мышечных, костных и связочных структур;
• остеохондроз;
• протрузии;
• слишком резкие повороты туловища;
• длительное пребывание на сквозняках;
• постоянная работа в одной и той же позе.

Риск возникновения люмбоишиалгии повышается при наличии следующих проблем:

• лишний вес;
• тяжелый физический однообразный труд;
• хронические патологии позвоночника.

Спондилогенная вертеброгенная люмбоишиалгия

Описываемая форма синдрома встречается чаще других его вариаций. Данная люмбоишиалгия вертеброгенного генеза прогрессирует на фоне спондилоартроза и остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Причиной боли является разрушение хрящевой ткани, сдавливание нервных корешков. Вертеброгенная люмбоишиалгия в рассматриваемом случае – результат возникновения 2-х синдромов:

1. Грушевидной мышцы. Повреждаются некоторые участки межпозвоночных дисков, что воспринимается нервной системой как боль и воспаление. Из-за этого патологическая область обездвиживается, тонус окружающих тканей повышается. Спазм передается на грушевидную мышцу, под которой располагается седалищный нерв. Напряжение сдавливает его и возникает отраженная боль.
2. Фасеточный. Вследствие остеохондроза мышцы позвоночного столба либо слишком подвижны, либо ограничены. Меняются функции суставов, начинается воспалительный процесс и ощущается иррадиирущая боль.

Дискогенная вертеброгенная люмбоишиалгия

Патология развивается из-за межпозвонковой грыжи. Дегенеративные процессы в опорно-двигательной системе вызывают прогрессирование радикулита. Выпячивание дисков приводит к компрессии и сужению просвета в межпозвоночном канале, в результате воспаляется седалищный нерв. Диагноз вертеброгенная люмбоишиалгия устанавливается, когда ощущаются отраженные боли. Они – следствие раздражения сенсорных и моторных нервных волокон. Вертеброгенная дискогенная люмбоишиалгия сложно поддается терапии. Сначала придется избавиться от межпозвоночной грыжи и протрузии.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – симптомы

Главным признаком рассматриваемой болезни является острая, часто нестерпимая, боль. Люмбаго с ишиасом симптомы имеет преимущественно односторонние, в редких случаях дискомфорт ощущается и справа, и слева. Сначала клиническая картина патологии «смазана», поэтому человек не сразу обращается за помощью к врачу. По мере прогрессирования проблемы и усиления сдавливания седалищного нерва симптомы становятся ярче.

Вертеброгенная люмбоишиалгия слева

Приступы боли возникают внезапно, резко. Они могут носить простреливающий, ноющий, жгучий или острый характер. Вертеброгенная люмбоишиалгия слева с мышечно-тоническим синдромом проявляет следующие симптомы:

• ограниченная подвижность в пояснично-крестцовом отделе;
• боли в левой части спины и задней поверхности соответствующего бедра;
• сильное мышечное напряжение;
• туловище при ходьбе и стоянии наклонено вправо;
• положение тела – полусогнутое, чуть «завалено» вперед.

Вертеброгенная люмбоишиалгия справа

Клиническая картина аналогична, только в данном случае больной разгружает левую ногу. Дискомфорт усиливается при попытках что-то поднять, сменить положение тела, выпрямиться. Со стороны тоже заметна вертеброгенная люмбоишиалгия справа, умеренный болевой синдром, или выраженный, патология заставляет человека принимать вынужденную позу «треножника» – человек не может сидеть, а стоя упирается руками в опору, например, стул.

Двусторонняя вертеброгенная люмбоишиалгия

Крайне редко интенсивность напряжения мышц и воспаление затрагивает весь пояснично-крестцовый отдел. В таких случаях вертеброгенная люмбоишиалгия провоцирует дискомфорт с обеих сторон. Отраженная боль чувствуется в левой, и в правой ноге, бедрах, ягодицах. Без эффективной терапии развивается хроническая вертеброгенная люмбоишиалгия. Периодически симптомы будут менее выраженными, но во время рецидивов боль может затрагивать обе стороны.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – лечение

Терапия данного синдрома направлена на устранение причин его возникновения, поэтому важно сначала купировать воспаление на фоне межпозвоночных грыж, остеохондроза, спондилеза и других заболеваний. Люмбаго с ишиасом лечение предполагает комплексное:

• фармакологические препараты;
• массаж и физиотерапия (грязевые ванны, иглоукалывание и другие);
• гимнастика.

Спальное место больного должно быть корректно оборудовано. Необходим жесткий и упругий, но удобный матрас, подушка – не слишком высокая. При неэффективности перечисленных мероприятий осуществляется вытяжение позвоночника. Оно помогает снять нагрузку с межпозвонковых дисков, уменьшить сдавливание нервных корешков и купировать воспаление окружающих тканей. Если не помогла ни консервативная терапия, ни вытяжение, назначается хирургическое вмешательство (удаление грыж).

Вертеброгенная люмбоишиалгия – препараты

Лечение представленного заболевания предполагает использование нескольких групп медикаментов.

Хроническая и острая вертеброгенная люмбоишиалгия поддается терапии следующими препаратами:

1. Противовоспалительные анальгетики – Мовалис, Диклофенак, Нурофен.
2. Миорелаксанты – Дитилин, Мидокалм, Эсмерон.
3. Спазмолитики – Ромазулан, Спазмол, Дюспаталин.
4. Ангиопротекторы – Трентал, Курантил, Пентоксифиллин.
5. Витамины группы В – Нейровитан, Бековит, Мильгама.

Когда стандартные фармакологические средства не помогают, назначаются блокады. Это целевые уколы, которые делаются в болезненный участок. Блокады могут основываться на разных обезболивающих лекарствах, но чаще врач выбирает Новокаин. Такой метод купирования воспаления применяется коротким курсом, пока симптом не утихнет или будет сниматься таблетками.

Вертеброгенная люмбоишиалгия – лечебная физкультура

Гимнастика рекомендуется для терапии хронической формы патологии, только в периоды ремиссии. Если выполнять упражнения при люмбаго с ишиасом во время рецидива, воспалительный процесс усилится, а самочувствие ухудшится. Физкультура предназначена для постепенно вытяжения позвоночного столба, нормализации положения дисков, улучшения гибкости и подвижности пояснично-крестцового отдела. Выполнять гимнастику можно ежедневно, в качестве зарядки, или не реже 1 сеанса занятий каждые 2 суток. Эффективные упражнения представлены на рисунке.