Тофусы при подагре – симптом поздней стадии развития заболевания

Тофусы при подагре: что это, современные методы лечения и профилактики

Тофусы при подагре являются признаком перехода недуга в последнюю, самую тяжелую стадию. Это осложнение возникает более чем у трети больных и нередко приводит к деформации и разрушению сустава.

У женщин подобная картина наблюдается нечасто, еще реже сопровождается сильнейшей урикемией и почечной нефропатией. У мужчин наоборот — тофусная форма подагры крайне опасна и без соответствующего лечения может закончиться потерей трудоспособности.

Что такое тофусы

Тофусы — это отложение кристаллов моноуратов натрия в подкожной клетчатке и непосредственно на суставах. Представляют собой плотные меловидные узелки разных размеров, обычно бело-желтого цвета. При неглубоком залегании позволяют разглядеть светлое творожистое содержимое.

Длительное существование подкожных уплотнений приводит к воспалению и опуханию околосуставных тканей, изъявлению костных соединений и атрофии расположенных рядом мышц.

Излюбленное место локализации подагрических узлов:

• на ушных раковинах и внутри слуховых проходов;
• на пальцах рук и ног, в области пяток;
• над коленными и локтевыми суставами;
• около разгибательных поверхностей предплечий.

На лице тофусы формируются редко, иногда могут располагаться на лбу, напоминая бородавки или прыщи. У женщин в постменопаузальном периоде часто обнаруживаются рядом с узелками Гебердена.

Как диагностировать тофус на ранней стадии

Первой при разрастании тофусов поражается внутренняя поверхность суставной капсулы. При неадекватном лечении и частых рецидивах острого артрита на ее стенках оседают кристаллы уратов, постепенно сбиваясь в плотные массы. Выявить их на этой стадии можно только с помощью УЗИ или артроскопии.

Через 3—4 года после начала заболевания возникают изменения в костной ткани. Они уже хорошо заметны на рентгене и проявляются как темные пятна на светлом фоне кости. На снимке видно уменьшение суставной щели и нарастание подковообразной массы уратов.

На этом же этапе заболевания рентгенография позволяет дифференцировать подагрические узлы с подобными опухолевидными образованиями при карциноме, остеоартрозе, ревматоидном артрите.

Разросшиеся подкожные уплотнения диагностируют визуально. При гистологическом исследовании соединений в области тофусов обнаруживают беловатую творожистую массу, состоящую из кристаллов моноуратов натрия. На предметном стекле видно, что они имеют форму прямых или искривленных острых игл размером 0,05 мм.

Игольчатая структура располагается ближе к периферии тофуса, тогда как в середине больше выражена аморфная (твердая, но бесформенная) структура масс. При окрашивании гематоксилином кристаллы приобретают коричневый оттенок, иногда выглядят желто-коричневыми на голубом поле.

Факторы возникновения тофусов

Несмотря на давнюю историю подагры и, казалось бы, хорошую изученность, ученые до сих пор не могут с точно сказать, что именно вызывает системное нарушение. Существует масса версий и провоцирующих факторов, самые вероятные из которых рассмотрим ниже.

Избыточный уровень мочевой кислоты в крови

Основной причиной отложения солей в суставах принято считать высокую концентрацию моноуратов натрия в крови — гиперурикемию.

При нарушении обменных процессов или ухудшении работы почек большая часть уратов не успевает покинуть организм с мочой и начинает скапливаться в местах со слабым кровообращением (суставах, связках).

Образ жизни

Еще одним провокатором образования тофусов является неправильное питание, основанное на чрезмерном употреблении продуктов, богатых пуринами: красного мяса, бобовых, алкоголя. Причем особо активным «поставщиком» нуклеотидов в организм является пиво.

Вносит свой негативный вклад в развитие болезни и пассивный образ жизни. Нередко больные, столкнувшись с симптомами подагры, прописывают себе чуть ли не постельный режим, чем еще больше усугубляют болезнь.

Другие причины

Помимо рассмотренных, существуют и прочие предполагаемые провокаторы недомогания. Это могут быть:

• нарушение обмена нуклеиновых кислот;
• клональные опухоли, хронический миелолейкоз;
• врожденные патологии сердца;
• сахарный диабет;
• псориаз;
• отравление химическими веществами;
• длительный прием мочегонных лекарств и цитостатиков.

Обычно тофусы появляются на 5–6 год недомогания. Более ранняя кристаллизация солей наблюдается при ХПН, сопровождающейся гиперурикемией.

Передается ли недуг генетически

Многочисленные лабораторные и клинические исследования подтвердили предположение о генетической форме заболевания. Однако отягощенный семейный анамнез еще не означает обязательного расстройства пуринового обмена у потомков, поскольку на уровне наследования передается лишь предрасположенность к патологии.

Симптомы подагрического тофуса

Клинические признаки подкожного уплотнения нельзя назвать разнообразными. В большинстве случаев они однотипны для всех категорий больных, меняется лишь выраженность проявлений.

Наружные симптомы

Отложение кристаллов в мягких тканях начинается с формирования безболезненных белесоватых уплотнений на поверхности кожи, не доставляющих больному особого беспокойства.

По мере разрастания тофусов происходит сдавливание соседних структур и изъявление костных сочленений, отчего возникает боль и воспаление. Кожные покровы над суставом краснеют и натягиваются, появляется обширная опухоль с глянцевой поверхностью.

При запущенной форме болезни подагрические шишки открываются с образованием язв и свищей, из которых выделяется серозная жидкость. При механическом повреждении узел раздражается и начинает кровоточить.

Внутренние симптомы

Внутренние проявления тофусных поражений более разнообразны. У больного может наблюдаться:

• образование фиброзной капсулы вокруг скопления кристаллов;
• синовит;
• разрастание грануляционной ткани, вызывающей разрушение хряща.

К рентгенологическим симптомам тофуса относят синдромы «вздутия костного края» и «пробойника». Эти разрушения суставных структур хорошо видны на рентгенограмме и позволяют безошибочно диагностировать хроническую форму подагры.

При поражении почек кристаллы уратов откладываются преимущественно в канальцах и интерстициальной ткани органов. В результате развивается уролитиаз с поражением мочевыделительной системы.

Осложнения заболевания

Если тофусы не лечить, они могут стать очень опасными. Являясь своего род депо мочевой кислоты, узлы рано или поздно начнут отдавать часть уратов обратно в кровь, тем самым еще больше повышая гиперурикемию и провоцируя рост новых шишек.

Множественные образования быстро захватывают свободные поверхности, уродуя суставы и уши, ухудшая состояние кожных покровов.

Разрушение хрящей и костей

Чрезмерно разросшийся тофус постепенно замещает костное вещество и изъявляет эпифизарную пластинку, вызывая вторичные деформации в субхондральном отделе кости:

• микропереломы с образованием костных мозолей, наслаивающиеся друг на друга;
• развитие остеосклероза и кист.

При густом расположении тофусов возможно полное замещение сустава и укорочение кости. Нередко наблюдается гнойное воспаление пальцев стопы — пандактилит.

Потеря трудоспособности и возможности двигаться

Хроническое разрастание тофусов со временем приводит к утолщению и огрублению суставных тканей, что заметно уменьшает подвижность сочленения. При развитии остеолиза наблюдается грубая деформация костных соединений, их укорочение или анкилоз.

Если не начать бороться с тофусами, то активная деструкция суставов быстро приведет к потере трудоспособности и инвалидизации.

Психологические проблемы

Особенно много неприятностей подагрические шишки доставляют женщинам. Они не только ухудшают качество жизни, но и вызывают массу эстетических проблем.

Больные начинают стесняться изуродованных кистей рук, а множественные тофусы на ногах не позволяют надевать обувь и активно двигаться. В результате человек теряет друзей, забывает о хобби и остается один на один со своей болезнью. Все это выливается в невротическое расстройство и сильнейшую депрессию.

Как избавиться от тофусов

Существует масса способов профилактики и лечения подагрических шишек. Правда, все они требуют упорства и постоянства.

Медикаментозная терапия

При тофусном поражении прежде всего назначают лекарственные средства, которые при длительном применении способны частично или полностью убрать неприятные наросты.

Для этого используют препараты, нормализующие количество мочевой кислоты в организме:

• Аллопуринол. Снижает синтез уратов и уменьшает концентрацию солей в крови;
• Бензиодарон. Используется у пациентов с почечной недостаточностью, которым противопоказаны другие урикозурики;
• Пробенецид. Улучшает выведение моноуратов натрия из организма;
• Этамид. Применяется в случае, если больной не переносит Пробенецид;
• Сульфинпиразон. Усиливает экскрецию уратов почками.

Назначать подобные медикаменты должен только врач, поскольку все они имеют немало противопоказаний и могут вызвать ряд неприятных эффектов: боль в животе, сонливость, миалгию, кожную сыпь.

Народные средства

Избавиться от тофусов помогут рецепты нетрадиционной медицины. Конечно, уповать только на них не стоит, но использовать в качестве дополнения к лекарственным средствам будет полезно.

Для уменьшения подагрических шишек в домашних условиях можно приготовить противовоспалительный состав из 5 таблеток аспирина и 10 мг йода. Полученным раствором обрабатывают тофусы, а затем укутывают шерстяной тканью либо надевают теплые носки и перчатки.

Хороший результат дают горячие ванночки с содой или морской солью. Для повышения терапевтического эффекта в воду рекомендуется добавить эфирное масло можжевельника, ели, кипариса или пихты.

Еще одно отличное народное средство для избавления от тофусов — бочка с овсяной соломой и ветвями лиственницы. Этот старый сибирский рецепт очень эффективен и прост в приготовлении:

1. Взять небольшую бочку или ведро.
2. Доверху заполнить порубленными ветками и соломой.
3. Залить кипятком и накрыть.

После того как содержимое остынет до комфортной температуры, нужно, не вынимая веток, опустить в емкость руки или ноги.

Очень хорошо от подагрических узлов помогает березовый сок. В сезон сбора следует ежедневно выпивать по 500 мл целебной жидкости. Полезен и отвар из листьев брусники с медом. Употребляют травяной чай 2–3 раза в сутки по 200 мл.

Хирургическое вмешательство

Если тофусы разрушают хрящевую ткань, ограничивают подвижность, кровоточат или изъявляются, необходима операция. Процедура носит местнопластический характер и не приводит к выздоровлению. Методы вмешательства очень индивидуальны и зависят от локализации и величины нароста.

Профилактика тофусов

Не допустить формирования тофусов намного проще, чем потом тяжело и долго с ними бороться. Важная роль в предупреждении недуга отводится правильному питанию, физической подвижности регулярным медицинским осмотрам.

Невнимательное отношение к здоровью при подагре очень опасно.

Диета как способ профилактики

Избавиться от симптомов подагры на долгие годы поможет низкопуриновый рацион. За основу лечебного питания берется стол №6 по Певзнеру, который предполагает удаление из пищи мяса и субпродуктов, бобовых, щавеля, ревеня, редиса, репы и редьки, сала, икры рыб, соленых и острых блюд.

Предпочтение следует отдать овощам и фруктам, зерновым, молочнокислым продуктам с пониженной жирностью. Рекомендовано щелочное питье, всевозможные компоты и морсы без сахара, овсяный кисель, сок цитрусовых.

Употребление обильного количества жидкости

Соблюдение питьевого режима является важным элементом профилактики тофусов. Больному подагрой рекомендуется употреблять не менее 2,0–2,5 литров чистой воды в день (без учета супов и напитков).

Нельзя утолять жажду пивом, квасом, газированными водами и магазинными соками.

Регулярный медицинский осмотр

Для предупреждения развития тофусов необходимо каждые 3–4 месяца посещать ревматолога. Мониторинг состояния пациента должен включать в себя:

• определение уровня уратов в моче и крови;
• биохимию крови для коррекции антигиперурикемической терапии;
• при необходимости консультации других специалистов.

При соблюдении всех мер профилактики риск очередного приступа подагры снижается во много раз, а появление тофусов откладывается на 10–15 лет.

Ответы на вопросы

Можно ли выдавить ушной тофус?

Лучше подобных манипуляций самостоятельно не проводить. Во-первых, в ранку можно занести инфекцию и спровоцировать сильнейшее нагноение. Во-вторых, никакого эффекта от подобной процедуры не будет — через некоторое время подкожное уплотнение появится вновь. К тому же ранки от тофусов заживают долго и тяжело, часто оставляют неприглядные шрамы и свищи.

Какие физиотерапевтические процедуры показаны при тофусах?

Назначение физиолечение при тофусной подагре строго индивидуально и зависит от множества факторов: локализации и размеров нароста, стадии заболевания, присутствия сопутствующих недугов.

При наличии показаний предпочтение отдается фонофорезу, импульсным токам, УФО, грязевым аппликациям, т. е., процедурам, улучшающим кровообращение в пораженных сочленениях.

Поможет ли избавиться от тофусов санаторно-курортное лечение?

Посещение курортных зон с давних пор рекомендовалось как один из самых эффективных способов лечения тофусов. Современные здравницы предлагают комплексные меры по устранению неприятных симптомов: диета, физическая нагрузка, бальнеотерапия, грязелечение, прием минеральных вод, физиопроцедуры.

Подобное лечение отлично удерживают болезнь в стадии ремиссии и позволяют на долгие годы отложить «встречу» с тофусами.

Какой санаторий выбрать? Сибирская зона отдыха Белокуриха популярна азотными, кремнистыми и радоновыми термами (42 °C), в Пятигорске предлагают сернистые, сероводородные и кремниевые ванны. Минеральные воды Виши (Франция) используют для питья, бальнеотерапии, местных терм, знаменитого душа и массажа VICHY.

Заключение

Больной подагрой должен внимательно следить за своим здоровьем и своевременно реагировать на появление тофусов. Каждое подкожное уплотнение — это повод для посещения врача и пересмотра назначенного лечения. При своевременно проведенной коррекции можно приостановить процесс образования кристаллов или повернуть его вспять.

Причины образования тофусов при подагре, симптомы, методы лечения

Развитие подагры связывают с нарушением белкового обмена. В результате патологии происходит скопление уратов в области суставов. Тофусы при подагре представляют собой остроконечные шипы, образующиеся из солей мочевой кислоты. Подагрические узлы обращены наружу верхушкой, поэтому при прикосновении вызывают сильную боль. Заболеванию подвержены старшие группы населения, а также лица, предпочитающие белковую пищу. Чаще недуг диагностируют у мужчин. Заболевание имеет код по МКБ М10 и трактуется, как «Подагра». Лечение заболевания включает прием медикаментов, физпроцедуры. Но главным условием успешной терапии является соблюдение безпуриновой диеты.

Подагра

Общая информация

Подагра является следствием нарушения пуринового обмена. Пурины выступают в организме в качестве «строительного материала». Помимо этого во время реакции распада белковых соединений образуются активные промежуточные вещества необходимые нашему организму (нуклеиновые кислоты, коферменты), в том числе и ураты. В результате нарушения обмена белка в организме накапливается мочевая кислота. Она оседает в виде кристаллических хлопьев в области суставов. Начальная стадия болезни не имеет ярко выраженной симптоматики, поскольку отложения имеют небольшие размеры. Заболевание имеет хроническое течение и рецидивирующий характер. Приступы сопровождаются острой симптоматикой, держатся 5-6 дней и постепенно стихают. В период «затишья» человек чувствует себя комфортно, поскольку ничто его не беспокоит.

Тофус

Причины возникновения

Точной причины, вызывающей развитие подагры не выяснено. Появление соляных образований обусловлено нарушением выведения уратов из организма, повышенным их продуцированием или поступлением с пищей большого количества белковых соединений. Факторы, дающие начало развитию патологии:

• «вредная» пища;
• гиподинамя;
• ожирение;
• наследственность.

Тофусная форма заболевания чаще диагностируется у людей, часто употребляющих в пищу:

• мясо;
• субпродукты;
• жирные сорта рыбы;
• жирные и жареные продукты;
• алкоголь.

Вызвать патологический процесс может нарушение работы почек. Недостаточная выделительная функция почек приводит к накоплению в организме уратов, которые со временем образуют кристаллы и оседают в тканях. Еще одной причиной появления заболевания считают длительный прием диуретиков.

Признаки и симптомы

Основным признаком заболевания являются остроконечные образования, которые просвечиваются сквозь кожу. Кожный покров в этих местах истончается и сквозь него видны кристаллические образования. Тофусы свидетельствую, что заболевание перешло в хроническую форму. Вначале соляных наростов не видно, но с развитием патологического процесса шишки увеличиваются, вызывая сдавливание окружающих их тканей. Это приводит к появлению приступа подагрического артрита. Его симптоматика проявляется:

• болью;
• повышением общей температуры;
• гиперемией кожных покровов в месте скопления солей;
• отеком сустава.

Приступ подагры протекает по типу воспаления при артрите. Он возникает внезапно, сопровождается сильной болью, лихорадкой. К воспаленному суставу нельзя прикоснуться. Боль интенсивная и возникает зачастую ночью. Поэтому больные страдают бессонницей, раздражительны, вспыльчивы или наоборот находятся в подавленном состоянии. Приступы подагры нарушают жизненный уклад, поскольку ограничивают работоспособность.

Область локализации

Зачастую отложения локализуются на пальцах рук и мелких соединения стоп. Кристаллы могут наблюдаться:

• в суставах;
• на кожном покрове;
• в мышечных тканях;
• под кожей;
• в костях.

Часто узлы поражают ухо, локти, колени. Подагрические шишки имеют четкие границы, вызывают шероховатость в области поражения. По консистенции нарост вначале мягкий, но с развитием патологии постепенно затвердевает и становиться похожим на острую кость. Мелкие кристаллы способны рассасываться самостоятельно, избавиться от больших разрастаний возможно только с помощью оперативного лечения.

Локализация тофусов

Насколько опасны подагрические тофусы

Соляные наросты формируются на поздних стадиях заболевания. От первых симптомов до появления шишек проходит не менее 5 лет. Образования имеют разные размеры, сформированные узлы вызывают боль механического характера, поскольку давят на окружающие нервы. Во время подагрического приступа тофусы способны самостоятельно вскрываться. Содержимое нароста выходит в виде игольчатых кристаллов, образуя на месте шишки изъязвление, которые долго не заживают и могут переходить в свищ. Тофусы приводят к деформации суставов, нарушают их подвижность вплоть до полной утраты двигательной функции.

Общие правила и методы лечения

Традиционный способ лечения состоит из:

• лекарственной терапии;
• физиопроцедур;
• массажа;
• диетического питания;
• народных методов;
• посещения курорто

Лекарственные средства назначаются с целью нормализовать уровень уратов в организме. Для этого назначают средства, способные вывести излишек кислоты, а также снизить количество уратов в крови («Пробенецид», «Бензбромарон», «Этамид»). Для снижения продуцирования мочевой кислоты прописывают «Аллопуринол». Снятие воспаления и болевой симптоматики осуществляется с помощью нестероидных средств. Для больного важно пройти весь лечебный курс, а не только избавиться от симптомов. Поэтому для положительного исхода заболевания нужно строго выполнять предписания врача.

Важным в лечении подагры является соблюдение диеты. Больным, в истории болезни которых хоть единожды был зарегистрирован приступ подагры, нужно строго следить за своим рационом. Уменьшить потребление:

• мяса;
• субпродуктов;
• калорийной пищи;
• жареных блюд;
• копченостей;
• алкоголя;
• жирной рыбы.

Рацион должен содержать много овощей и фруктов. Больным подагрой важно соблюдать питьевой режим, чтобы кристаллы солей могли выходить из организма, а не скапливаться в тканях.

Лечение подагры

При неэффективности консервативных методов, удалить шишки рекомендуют хирургическим способом. Удаление проводят как традиционным методом, так и лазером. Как именно удалить подагрический узел подскажет врач, исходя из специфики заболевания. Подагрический тофус на пальце руки или стопы зачастую убирают лазером. Лазерный способ малотравматичный, не затрагивающая здоровые ткани. Тофусы больших размеров удалять лазером сложно, поэтому проводят традиционную операцию. Перед вмешательством любым способом делают рентген для определения степени поражения сустава.

Важно! Оперативным методом можно избавляться от накопления солей, но при несоблюдении больными диеты, шипы образуются вновь.

Как можно избавиться от симптомов подагры рекомендуют народные целители. В состав растирки входит камфорное масло и йод. Вначале нужно попарить ноги, затем смазать шишку камфорой, а после йодом.

Небольшое заключение

Подагра – заболевание, которое можно успешно вылечить. Главное вовремя диагностировать недуг, провести лечение, а в дальнейшем соблюдать диету и рекомендации врача.

Клиника и причины подагрического артрита

Подагрический артрит это очень коварная болезнь

Подагровый артрит — это следствие избытка мочевой кислоты в организме. Со временем заболевание разрушает суставы, связки и другие органы. Подагра гораздо чаще встречается в промышленно развитых странах. Прежде всего это связано с другим образом жизни и плохим питанием. Большинство случаев подагрического артрита возникает в возрасте между 40 и 60 годами жизни.

Причины и факторы риска заболевания

Подагра относится к самым тяжелым формам артрита. Она образуется из-за высокого содержания мочевой кислоты в крови, которая затем скапливается в соединительной ткани и суставах. Мочевая кислота — это продукт распада, образующийся при разложении пуринов. Пурины — собирательное название для гуанина, аденина, гипоксантина и других органических соединений, считающихся основными строительными блоками атомных кислот в животных и растительных клетках. Подагрический артрит голеностопного сустава бывает первичным и вторичным. Первичная гиперурикемия — это врожденное нарушение обмена веществ. Вторичная подагра обусловлена повышением выработки мочевой кислоты из-за других болезней. К ним относятся:

• анемия;
• лейкоз;
• псориаз;
• потеря мышечной массы из-за голода или болезни (параличи);
• множественные миеломы;
• повышенная кислотность крови;
• снижение функций щитовидной железы;
• ожирение и повышенное содержание жиров в крови (триглицериды);
• болезни сердца;
• проблемы с почками;
• сахарный диабет.

Некоторые методы лечения (например, терапия цитостатиками, диуретиками или облучение) влияют на высвобождение пуринов, и их скапливание в суставах. Острый приступ подагры происходит, когда уровень мочевой кислоты превышает определенное значение. Он повышается из-за строго питания, чрезмерного употребления алкоголя или при сильных физических нагрузках. Острый приступ подагрического артрита может быть спровоцирован стрессовой ситуацией или мелкими травмами (ушиб, случайный удар). Уровень мочевой кислоты в крови у мужчин растет во время полового созревания, у женщин во время менопаузы. Кроме того, некоторый люди рождаются с дефектом фермента, приводящему к плохому усвоению пуринов, то есть подагра является наследственной болезнью.

Стадии развития заболевания

Подагра развивается в течение многих лет, пока не достигнет хронического течения. Классификация подагры делится на 4 стадии развития:

1. Этап I — гиперурикемия. Ему характерен повышенный уровень мочевой кислоты в крови, без особых признаков. Норма мочевой кислоты для мужчин — меньше 7,0 мг/дл., для женщин норма немного ниже — до 5,7 мг/дл. (57 мг/л). Если показатели превышены, врач ставит диагноз гиперурикемия.
2. Этап II — острый приступ подагры.
3. Этап III — период ремиссии.
4. Этап IV — хроническая подагра (повреждение суставов и почек, образование тофусов).

По международной классификации болезней подагра относится к воспалительной полиартропатии, код подагрического артрита в МКБ 10 — М10. В эту группу также включена идиопатическая, свинцовая, лекарственная, вторичная и неуточненная подагра, а также подагра вследствие нарушения почечной функции.

Признаки воспалительной полиартропатии

Симптомы подагрического артрита усиливаются в связи с развитием болезни. Сначала происходит повышение мочевой кислоты, медики называют эту стадию гиперурикемия. Бессимптомная фаза может протекать совершенно незаметно. Слегка повышенный уровень мочевой кислоты сохраняется на протяжении нескольких лет, не вызывая дискомфорта. Вероятность проявления симптомов увеличивается с повышением ее концентрации в крови.

Начальное проявление болезни (этап II — острая фаза)

Первый приступ подагрического артрита возникает в ночное время. Пострадавший от этого заболевания просыпается с сильной острой болью в одном суставе. В 80% случаев в первую очередь страдают нижние конечности, из них 60% случаев отводится на боль в суставе большого пальца. Гораздо реже болезнь поражает голеностопные, плечевые или коленные соединения. Острый приступ длится несколько дней. При этом пациент ощущает признаки воспаления:

• сильная боль;
• покраснение;
• отек;
• на ощупь пораженное место горячее.

Изредка появляется лихорадка, головная боль, ускорение сердцебиения. Болевые ощущения появляются не только при движении ногой, но и при прикосновении к суставу. Большинство пострадавших чувствуют себя разбитыми, движения ограничены, пациенты вынуждены постоянно отдыхать, чтоб болевой синдром не беспокоил так часто. Если не начать лечение, острые приступы будут беспокоить в течение одной или двух недель. После чего воспаление начинает проходить. Кожа над пораженным суставов чешется и шелушится.

Период ремиссии перед началом повторного приступа

Между двумя рецидивирующими приступами подагрического артрита, его симптомы стихают. Пострадавший может спокойно ходить и выполнять привычную работу. Боль практически не появляется, за исключением, если в этот период сустав был травмирован, что вызвало новый острый приступ.

Сустав пораженный подагрическим артритом

Во время интер-критической фазы развития уровень мочевой кислоты продолжает расти. Достигнув предельной точки, возобновляется приступ. Только пациент еще не подозревает, что такие приступы теперь будут приходить постоянно, если своевременно не обратился в больницу и не обследовался.

Признаки четвертой стадии развития

Четвертая стадия — последняя, это означает, что у пациента хронический подагрический артрит, сложно поддающийся лечению. Он начинается с резкой боли. У некоторых людей, ее проявления настолько сильные, что даже легкое одеяло, лежащее на пораженном суставе, приводит к интенсивным болям. Признаки хронического течения болезни:

• сильная боль в одном или нескольких суставных соединениях;
• отек и потепление (пострадавшему тяжело надевать носки, и тем более обувь);
• кожа пораженного сустава краснеет;
• повышается температура тела.

Из-за лихорадки, у пациента может открыться рвота, появляется головная боль, шум в ушах. Повторный приступ возникает через несколько дней, при этом признаки подагрического хронического артрита усиливаются. На четвертом этапе развития кристаллы мочевой кислоты осаждаются в других тканях организма. В непосредственной близости от кожных покровов появляются тофусы. Тофусы — это скопление солевых кристаллов, они бывают разного размера. Образуются в основном при хроническом течении болезни. Прикосновение к ним не вызывает боли, на ощупь они твердые. Зачастую подагра поражает ушную раковину, которая в результате утолщается. А также они оседают на внутренних органах, преимущественно на почках. Накопление кристаллов мочевой кислоты в почках приводит к началу образования так называемой почечно-каменной болезни. Из них камни могут попасть в мочевыводящие пути. Поражение подагрой почек значительно усложняет жизнь пациента. Увеличение мочевой кислоты приводит к нарушению кровообращения в конечностях и сердце, вызывая стенокардию.