Таблетки, свечи, уколы Ревмоксикам: инструкция по применению, цена, отзывы в гинекологии

Ревмоксикам® 1%/1,5 мл №5 р-р д/ин.амп.

вспомогательные вещества: меглюмин (N – метилглюкамин), глицин, полоксамер 188, гликофурол, натрия хлорид, 0,1 М раствор натрия гидроксида, вода для инъекций.

Прозрачная желтая или зеленовато – желтая жидкость.

Нестероидные противовоспалительные средства. Оксикамы.

Код АТХ М01АС06

Мелоксикам полностью абсорбируется после внутримышечной инъекции, что отображает абсолютную биодоступность (практически 100 %).

Фармакокинетика мелоксикама линейна и дозозависима при внутримышечном применении 7,5 мг и 15 мг. Концентрация мелоксикама в плазме крови достигает пика через 60 минут после внутримышечной инъекции. Стабильные концентрации достигаются на 3-5 сутки. Беспрерывное лечение на протяжении длительного периода (например, 6 месяцев) не приводило к изменениям фармакокинетических параметров, в сравнении с параметрами после 2 недель перорального введения мелоксикама по 15 мг в сутки.

Какие-либо изменения также маловероятны и при длительности лечения более 6 месяцев.

В крови более 99 % связывается с белками плазмы (преимущественно с альбумином). Мелоксикам проникает в синовиальную жидкость в концентрации приблизительно вдвое меньшей, чем в плазме крови.

Мелоксикам подлежит экстенсивной биотрансформации в печени. Мелоксикам практически полностью метаболизируется до четырёх фармакологически инертных метаболитов. Основной метаболит, 5’-карбоксимелоксикам (60 % дозы) формируется путём окисления промежуточного метаболита 5’-гидроксиметилмелоксикама, что также выделяется в меньшей мере (9 % дозы). Исследования in vitro допускают, что CYP 2С9 играет важную роль в процессе метаболизма, тогда как CYP 3А4 изоэнзимы в меньшей степени. Активность пероксидазы у пациентов, возможно, отвечает за два других метаболита, которые составляют 16 % и 4 % назначенной дозы соответственно.

Экскретируется мелоксикам преимущественно в форме метаболитов с мочой и калом в одинаковом количестве. Менее 5 % суточной дозы выделяется неизменённой в кал, тогда как следы неизменённых составляющих выделяются в мочу. Период полувыведения составляет приблизительно 20 часов. Печёночная и почечная недостаточность существенно не влияют на фармакокинетику мелоксикама. Плазменный клиренс составляет 8 мл/мин. Клиренс снижается у женщин пожилого возраста. Объём распределения низкий, в среднем 11 л. Индивидуальные отклонения составляют 30-40 % после внутримышечного применения.

Ревмоксикам® – это нестероидное противовоспалительное средство (НПВС) класса эноловой кислоты, оказывает противовоспалительное, анальгетическое и антипиретическое действие. Общий механизм перечисленных эффектов может заключаться в способности Ревмоксикама® ингибировать биосинтез простагландинов – медиаторов воспаления.

Более безопасный механизм действия Ревмоксикама® связан с селективным ингибированием циклооксигеназы -2 (ЦОГ-2) в сравнении с циклооксигеназой-1 (ЦОГ-1). На сегодня очевидно, что терапевтический эффект НПВС связан с ингибированием синтеза ЦОГ-2, тогда как ингибирование ЦОГ-1 приводит к побочным эффектам со стороны желудка и почек.

Селективность ингибирования ЦОГ-2 мелоксикамом подтверждена многими исследованиями как in vitro, так и ex vivo. Мелоксикам (7,5 мг и 15 мг) преимущественно ингибирует ЦОГ-2 ex vivo, что подтверждается большим ингибированием продукции PGE2 в ответ на стимуляцию липополисахаридом, в сравнении с продукцией тромбоксана в крови (ЦОГ-1). Эти эффекты дозозависимы. Мелоксикам не влияет на агрегацию тромбоцитов или на время кровотечения при применении рекомендованных доз ex vivo, тогда как индометацин, диклофенак, ибупрофен и напроксен значительно ингибируют агрегацию тромбоцитов и удлиняют кровотечение.

Клинические исследования установили низкую частоту желудочно-кишечных побочных явлений (перфорации, образование язв и кровотечение) при применении рекомендованных доз мелоксикама в сравнении со стандартными дозами других НПВС.

Показания к применению
Начальное и кратковременное симптоматическое лечение

– боли при остеоартритах (артрозы, дегенеративные заболевания суставов)

Способ применения и дозы

Ревмоксикам® следует вводить глубоко внутримышечно.

Рекомендованная доза составляет 7,5-15 мг в сутки, в зависимости от интенсивности боли и тяжести воспаления.

Курс лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии. Внутримышечно препарат назначают в течение первых дней лечения, а потом следует применять пероральную форму. С увеличением дозы и длительности лечения повышается риск побочных реакций, поэтому необходимо применять наименьшую эффективную дозу и самый короткий курс лечения. При комбинированном применении разных лекарственных форм препарата общая суточная доза мелоксикама не должна превышать 15 мг.

У пациентов с тяжёлой формой почечной недостаточности, которые находятся на диализе, суточная доза не должна превышать 7,5 мг.

Ревмоксикам® нельзя смешивать в одном шприце с другими лекарственными средствами.

– диспепсия, тошнота, рвота, боль в животе, запоры, диарея, метеоризм

– зуд, раздражение кожи

– лёгкое головокружение, головная боль

– гематома в месте инъекции

– шум в ушах, вялость

– временное нарушение показателей функции печени (например, повышение трансаминаз или билирубина), отрыжка, эзофагит, гастродуоденальная язва, гастроинтестинальное кровотечение

– изменения в формуле крови, в том числе в лейкоцитарной формуле, лейкопения и тромбоцитопения. Одновременное применение потенциально миелотоксического препарата, особенно метотрексата, может привести к развитию цитопении

– изменения показателей функции почек (повышение креатинина и/или мочевины)

– повышение артериального давления, приливы, ощущение сердцебиения

– боль в области инъекции

– гастроинтестинальная перфорация, колит, гепатит, гастрит. Желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут быть летальными.

– приступы астмы у лиц с аллергией на ацетилсалициловую кислоту или на другие нестероидные противовоспалительные средства

– спутанность сознания и дезориентация, изменение настроения

– острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит, альбуминурия, гематурия. Применение нестероидных противовоспалительных средств может сопровождаться расстройствами мочеиспускания, включая острую задержку мочи

READ
Мочегонные средства при гипертонии и беременности, классификация диуретиков

– конъюнктивит, расстройства зрения, что включает нечёткость зрения

– ангионевротический отёк, анафилактоидные/анафилактические реакции, включая анафилактический шок

В отдельных случаях могут развиться полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсико-эпидермальный некролиз.

Противопоказания
– повышенная чувствительность к мелоксикаму или любому другому компоненту препарата

– повышенная чувствительность к ацетилсалициловой кислоте и другим нестероидным противовоспалительным препаратам. Ревмоксикам® не следует назначать пациентам, у которых в анамнезе после назначения ацетилсалициловой кислоты или других НПВС наблюдались симптомы бронхиальной астмы, назальные полипы, ангионевротический отек, крапивница

– не следует назначать пациентам, получающим антикоагулянты, учитывая возможный риск развития внутримышечной гематомы

– эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки/перфорация в фазе обострения или недавно перенесенные

– неспецифический язвенный колит в фазе обострения, болезнь Крона

– выраженная печеночная недостаточность, заболевания печени в острой стадии

– желудочно-кишечное кровотечение, недавно перенесенное церебро-васкулярное кровотечение или системные нарушения свертываемости крови

– прогрессирующее заболевание почек, выраженная почечная недостаточность (если не проводится гемодиализ), клиренс креатинина менее 30 мл/мин

– декомпенсированная сердечная недостаточность

– послеоперационный болевой синдром после аорто-коронарного шунтирования (наложение обходных анастомозов)

– детский и подростковый возраст до 18 лет

– беременность, период лактации

Другие ингибиторы простагландинсинтетазы, включая глюкокортикоиды и салицилаты (ацетилсалициловая кислота): нестероидные противовоспалительные средства увеличивают риск образования язв желудочно-кишечного тракта и кровотечения, и поэтому такая комбинация не рекомендуется.

Литий. Есть данные, что НПВС повышают уровень концентрации лития в плазме крови. Рекомендован контроль содержания лития в плазме крови в начале лечения, при подборе дозы и при прекращении лечения Ревмоксикамом®.

Метотрексат. Ревмоксикам® может повышать гематологическую токсичность метотрексата – это требует серьёзного контроля, особенно когда метотрексат и НПВС назначают 3 дня подряд.

Контрацепция. НПВС снижают эффективность противозачаточных средств.

Диуретики. Лечение НПВС обезвоженных больных связано с потенциальным риском возникновения острой почечной недостаточности. Поэтому перед началом лечения следует проконтролировать функцию почек, а в дальнейшем, при одновременном применении Ревмоксикама® и диуретиков, больные должны получать адекватное количество жидкости.

Антигипертензивные препараты (например, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики): известно, что НПВС уменьшают антигипертензивный эффект, и это связано с ингибирующим воздействием на вазодилататорные простагландины.

НПВС и антагонисты рецепторов ангиотензина-II, а также ингибиторы АПФ проявляют синергический эффект на уменьшение клубочковой фильтрации. У пациентов с нарушением почечной функции в анамнезе это может привести к острой почечной недостаточности.

Холестирамин связывает мелоксикам в желудочно-кишечном тракте, что ускоряет выведение мелоксикама.

НПВС усиливают нефротоксичность циклоспорина из-за воздействия на почечные простагландины, что требует значительного контроля функции почек при одновременном применении препаратов.

Мелоксикам выводится практически полностью путём печёночного метаболизма, около двух третей которого достигается посредством цитохромов (CYP) энзимов Р450 (CYP основные пути и CYP второстепенные пути) и одна треть – посредством других путей, таких как окисление пероксидазы.

Следует брать во внимание потенциальное взаимодействие при одновременном применении мелоксикама и средств, которые известны способностью ингибировать или метаболизируются путём CYP 2С9 и/или CYP 3А4.

Взаимодействие Ревмоксикама® с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом при одновременном применении не выявлено.

Нельзя исключать возможность взаимодействия препарата с пероральными антидиабетическими средствами.

Применение мелоксикама вместе с пероральными антикоагулянтами, антитромбоцитарными средствами, гепарином при системном введении, тромболитическими средствами, а также селективными ингибиторами обратного захвата серотонина повышает риск кровотечения из-за торможения функции тромбоцитов. В случае необходимости такого лечения рекомендуется осуществлять тщательное наблюдение за больным.

Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями. Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями в анамнезе требуют тщательного медицинского наблюдения во время приёма Ревмоксикама®. Потенциально летальные желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут возникнуть в любое время в процессе лечения с наличием или без предыдущих симптомов либо серьёзных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе. Наиболее серьёзные последствия наблюдали у лиц пожилого возраста.

Реакции со стороны кожи. Очень редко во время приёма препарата наблюдались серьёзные кожные реакции, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Наиболее часто такие реакции проявлялись в пределах первого месяца лечения. При появлении кожной сыпи, поражений слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности следует прекратить приём препарата.

Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нестероидные противовоспалительные средства могут увеличивать риск появления тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть фатальными. При увеличении длительности лечения этот риск может возрастать. Такой риск может увеличиваться у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с факторами риска развития таких заболеваний.

Пациенты с нарушением функции почек. Применение нестероидных противовоспалительных средств может вызвать почечную недостаточность у пациентов со сниженным объёмом крови и сниженным почечным кровотоком, которая исчезает после отмены препарата. Наибольший риск возникновения такой реакции у пациентов пожилого возраста, у пациентов с дегидратацией, с застойной сердечной недостаточностью, у больных циррозом печени, с нефротическим синдромом и хроническими ренальными нарушениями, а также у больных которые получают сопутствующую терапию с диуретическими препаратами, ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина-II, или после объёмных хирургических вмешательств, что привели к гиповолемии. Таким пациентам необходим контроль диуреза и функции почек вначале терапии. В отдельных случаях применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) может вызвать интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, ренальный медуллярный некроз или развитие нефротического синдрома.

READ
Пиносол мазь назальная: инструкция по применению, обзор и отзывы

Пациенты с нарушением функции печени. Клинически стабильным больным циррозом печени дозу Ревмоксикама® снижать не нужно. В отдельных случаях при применении препарата наблюдается повышение уровня трансаминаз или других параметров функции печени. В большинстве случаев изменения были несущественными и имели временный характер. При стойком и существенном отклонении от нормы лечение препаратом следует прекратить и провести обследование пациента.

Ослабленные пациенты и пациенты пожилого возраста. Ослабленные пациенты требуют более тщательного медицинского наблюдения. Следует с осторожностью применять препарат пациентам пожилого возраста из-за риска снижения функции почек, сердца и печени.

Другие эффекты. Мелоксикам может маскировать симптомы инфекционных заболеваний. При применении нестероидных противовоспалительных средств может возникать задержка натрия, калия и жидкости в организме. Вследствие этого у чувствительных пациентов может возникнуть или усилиться сердечная недостаточность или артериальная гипертония. Такие пациенты требуют тщательного медицинского наблюдения.

Фертильность. Женщинам, которые пытаются забеременеть, имеют проблемы с оплодотворением или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть вопрос о прекращении приёма препарата.

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами

Нет данных о влиянии препарата на скорость реакции, но если возникают расстройства зрения или побочные реакции со стороны центральной нервной системы, следует воздержаться от управления автотранспортом или работы с другими механизмами.

В случае передозировки возможно усиление побочных реакций.

Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. Есть данные, что холестирамин повышает выведение мелоксикама.

Форма выпуска и упаковка

По 1,5 мл в ампулы стеклянные с кольцом излома или точкой излома.

По 3 или 5 ампул вкладывают в контурную ячейковую упаковку из пленки полимерной. По 1 контурной ячейковой упаковке с ампулами вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Или по 5 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона с гофрированным вкладышем.

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 8 °Сдо 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

ПАО «Фармак», Украина, 04080, г. Киев, ул. Фрунзе, 63.

Владелец регистрационного удостоверения

ПАО «Фармак», Украина

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

Ревмоксикам

Ревмоксикам

Фото препарата

  • Латинское название: Reumoxicam
  • Код АТХ: M01AC06
  • Действующее вещество: Мелоксикам (Meloxicam)
  • Производитель: ОАО Фармак (Украина)

Состав

В состав таблеток Ревмоксикам 7,5 входит 7,5 мг активного компонента мелоксикам, а также дополнительные компоненты: МКЦ, моногидрат лактозы, цитрат натрия, кросповидон, повидон, безводный кремния диоксид коллоидный, стеарат магния.

В состав таблеток Ревмоксикам 15 входит 15 мг активного компонента мелоксикам, а также дополнительные компоненты: МКЦ, моногидрат лактозы, цитрат натрия, кросповидон, повидон, безводный кремния диоксид коллоидный, стеарат магния.

Препарат в виде суппозиториев содержит в составе активный компонент мелоксикам, а также твердый жир в качестве дополнительного компонента.

Ревмоксикам в ампулах содержит активное вещество мелоксикам, а также дополнительные компоненты: глицин, меглюмин, гликофурол, полоксамер 188, хлорид натрия, гидроксид натрия, воду для инъекций.

Форма выпуска

Препарат производится в виде таблеток, которые содержат 7,5 или 15 мг действующего компонента, в виде суппозиториев и раствора для инъекций.

  • Таблетки плоские, имеют желтый цвет, риску и фаску. Допускается мраморность на поверхности таблетки. Упакованы в блистеры по 10 шт. В пачку вкладывают 1 или 2 блистера.
  • Свечи Ревмоксикам для ректального применения содержатся в контурной упаковке по 5 шт., упаковка вкладывается в пачку из картона.
  • Раствор для проведения инъекций содержится в ампулах по 1,5 мг, в картонной пачке – 5 ампул.

Фармакологическое действие

Лекарство относится к группе селективных нестероидных противовоспалительных средств. В его составе есть активный компонент мелоксикам.

Отмечается выраженная анальгетическая, противовоспалительная, антипиретическая активность лекарства. Его механизм влияния связан со способностью активного компонента угнетать активность циклооксигеназы-2. Как следствие, отмечается снижение синтеза провоспалительных цитокинов, которые являются медиаторами воспалительных процессов. На активность циклооксигеназы-1 лекарство практически не действует, не отмечается угнетения синтеза цитопротекторных простагландинов и тромбоксана.

После приема препарата происходит устранение болевых ощущений, уменьшается выраженность воспалительных процессов в организме при болезнях опорно-двигательного аппарата. При этом средство не действует на активность хондроцитов, в частности — на синтез протеогликана.

Фармакокинетика и фармакодинамика

После приема перорально мелоксикам из ЖКТ хорошо всасывается, уровень его биодоступности — 89 %. Прием пищи на всасывание вещества не действует. На 3-5 сутки после начала лечения отмечается стабильная концентрация вещества в организме вне зависимости от того, какой формой лекарства проводится лечение. С белками в плазме связывается 99 % мелоксикама, уровень концентрации мелоксикама в синовиальной жидкости равен 50 % от его концентрации в плазме.

READ
Яды и противоядия отравление свинцовыми препаратами, рецепт

В печени происходит полный метаболизм вещества до неактивных метаболитов. Время полувыведения равно 20 ч. Выводится примерно поровну через почки и кишечник. Мелоксикам способен проникать сквозь гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьеры. Не отмечается изменения фармакокинетики активного составляющего Ревмоксикама у людей, страдающих нарушением функций почек и печени средней или легкой степени.

Показания к применению

Средство в форме раствора, таблеток и суппозиториев применяют с целью устранения болевых проявлений у людей, которые страдают болезнями опорно-двигательного аппарата дегенеративно-воспалительного характера.

Показан к приему при артрозе, остеоартрозе. Также средство назначают в составе комплексного лечения при анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите.

Противопоказания

Лекарство Ревмоксикам противопоказано принимать пациентам в таких случаях:

  • высокая чувствительность к компонентам ЛС;
  • нарушение всасывания глюкозы-галактозы, непереносимости галактозы, лактазной недостаточности (таблетки Ревмоксикама);
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • сердечная недостаточность в тяжелой форме;
  • тяжелые болезни почек и печени;
  • реабилитационный период после перенесенного аортокоронарного шунтирования;
  • склонность пациента к кровотечениям, недавно перенесенное цереброваскулярное кровотечение;
  • болезни прямой кишки (суппозитории);
  • беременность и грудное кормление;
  • возраст пациента до 15 лет.

Нельзя вводить уколы Ревмоксикама внутривенно.

С осторожностью средство назначают людям, которые болеют циррозом печени, бронхиальной астмой, а также людям с дегидратацией, истощением организма, пожилым пациентам.

Осторожно проводится лечение тех, кто страдает болезнями пищеварительного тракта, пациентов, получающих антикоагулянты.

Побочные действия

В процессе лечения у пациентов могут проявиться такие побочные эффекты:

  • Пищеварительный тракт, печень: нарушения процесса пищеварения и стула, тошнота, рвота, вздутие и боль в животе, отрыжка, увеличение активности печеночных ферментов; единичные случаи — эрозивно-язвенные поражения слизистых ЖКТ, кровотечение, стоматит, гастрит.
  • Кроветворение, сосуды и сердце: отеки конечностей и лица, нарушение ритма сердца, гиперемия, гипертензия, лейкопения, анемия, тромбоцитопения; может прогрессировать сердечная недостаточность и проявиться гипертония у людей, страдающих болезнями сердца и сосудов.
  • Нервная система: головокружение, головная боль, нарушенный ритм бодрствования и сна, эмоциональная лабильность.
  • Мочевыделительная система: острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, изменение уровня креатинина и мочевины крови, нефротический синдром; отмечалось проявление почечного медуллярного некроза в единичных случаях.
  • Органы чувств: ухудшение зрения, шум в ушах, конъюнктивит.
  • Аллергия: зуд, сыпь, синдром Стивенса-Джонсона, крапивница, бронхоспазм, чувствительность к свету; может развиться анафилактический шок и отек Квинке.
  • Прочие проявления: раздражение, зуд и жжение в области заднего прохода (суппозитории).

Если в процессе применения любой из форм препарата отмечаются любые негативные проявления, терапию прекращают и обращаются за консультацией к специалисту.

Инструкция по применению Ревмоксикама (Способ и дозировка)

Таблетки Ревмоксикам, инструкция по применению

По инструкции, таблетки нужно глотать, не измельчая, целиком, обильно запивая. Рекомендуется принимать таблетки в процессе приема пищи, чтобы снизить вероятность развития негативных эффектов со стороны ЖКТ. Дозировку врач определяет в индивидуальном порядке. Как правило, больным остеоартритом назначают прием в сутки 7,5 мг средства. Если есть необходимость, дозу увеличивают до 15 мг.

Больным анкилозирующим спондилитом и ревматоидным артритом назначают в сутки по 15 мг Ревмоксикама. После того, как эффект от лечения был достигнут, пациенту показано принимать поддерживающую дозу — 7,5 мг средства в сутки.

Людям, у которых имеет место повышенный риск проявления негативных эффектов, назначают дозу не более 7,5 мг.

Уколы Ревмоксикама, инструкция по применению

Применение раствора проводится парентерально, внутримышечно. Вводить раствор нужно в ягодицы, глубоко. Сколько времени длится лечение, врач определяет индивидуально. Как правило, в день показано применение 0,75-1,5 мл раствора, который содержат ампулы. Инъекцию проводят один раз в день, рекомендуется проводить их не более пяти дней подряд. При необходимости далее применяют другие формы лекарства. Допустимая доза в сутки составляет 15 мг средства.

Свечи Ревмоксикама, инструкция по применению

Применяется препарат в виде суппозиториев ректально. Перед его введением нужно провести все гигиенические процедуры. Дозировку и длительность лечения определяет врач. Как правило, показано применение 1 суппозитория один раз в день. Не следует применять средство более 7 дней подряд. Свечи в гинекологии используется только по назначению врача и по той схеме, которая предписана гинекологом.

Передозировка

Если были приняты высокие дозы лекарства, у человека может развиваться тошнота, рвота, боль в животе, сонливость, летаргия. Также при приеме высоких доз Ревмоксикама возрастает вероятность развития побочных явлений и увеличивается их интенсивность.

При значительном превышении дозировки может отмечаться острое отравление мелоксикамом, при котором у пациента нарушаются функции почек и печени, развивается артериальная гипертензия. Возможна кома, остановка сердца.

Отсутствует специфический антидот. Если произошла передозировка, проводят промывание желудка (в случае передозировки таблеток) либо прямой кишки (в случае передозировки суппозиториев). Также проводят симптоматическое лечение. При тяжелой интоксикации пациента госпитализируют.

Взаимодействие

При применении одновременно с Ревмоксикамом других лекарств, относящихся к группе ненаркотических анальгетиков, увеличивается вероятность развития кровотечения ЖКТ и язвенных поражений.

Не сочетают прием лекарства с антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, антикоагулянтами, тромболитическими ЛС, гепарином.

При приеме одновременно с диуретиками у людей с дегидратацией увеличивается риск проявления острой почечной недостаточности. Если необходимо практиковать такое сочетание, нужен тщательный контроль функции почек.

READ
Тест на беременность: на какой день после овуляции можно делать, когда покажет правильный результат?

Ревмоксикам понижает эффект вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, диуретиков, ЛС, ингибирующих ангиотензинпревращающий фермент, внутриматочных контрацептивов.

Лекарство увеличивает гематотоксическое влияние Метотрексата и негативное действие на почки Циклоспорина. При таком сочетании важен контроль функции почек и картины периферической крови.

Лекарство увеличивает концентрации лития в плазме.

При одновременном применении Ревмоксикама и Колестирамина снижается время полувыведения мелоксикама.

Возможно изменение эффективности инсулина и пероральных гипогликемических лекарств при одновременном приеме. При назначении этого лекарства больным сахарным диабетом нужен контроль уровня глюкозы и, при необходимости, коррекция дозы гипогликемических ЛС.

Нельзя смешивать раствор для инъекций в одном шприце с другими лекарствами.

Условия продажи

Можно приобрести все формы лекарства по рецепту.

Условия хранения

Таблетки хранят при температуре 15-25 градусов в темном и сухом месте.

Суппозитории и раствор хранят при температуре 8-15 градусов в темном и сухом месте.

Срок годности

Срок годности всех форм Ревмоксикама — 2 года.

Особые указания

Следует учитывать, что при применении средства больными с заболеваниями ЖКТ существует повышенный риск развития кровотечений и язвенных поражений. Особенно важен тщательный контроль при лечении пожилых людей. Риск увеличивается при продолжительном лечении.

Следует учесть, что мeлоксикам может маскировать признаки основной болезни.

Лечение мелоксикамом, как и другими препаратами, которые ингибируют синтез циклооксигеназы/ простагландинов, может сказываться на способности к оплодотворению. Поэтому женщинам, планирующим беременность, это средство принимать не рекомендовано.

Отмечены очень редкие случаи, когда при лечении нестероидными противовоспалительными средствами отмечались серьезные реакции кожных покровов. При развитии побочных эффектов, связанных с кожными покровами, нужно прекратить прием средства.

Следует учитывать, что в состав средства в виде таблеток входит лактоза.

Свечи Ревмоксикам в гинекологии применяются только по рекомендации гинеколога и под его контролем.

При приеме лекарства не отмечалось влияния на способность человека концентрировать внимание. Однако тем пациентам, которые наблюдают ухудшение зрения или ощущение сонливости, лучше отказаться на период лечения от потенциально опасных видов деятельности.

Ревмоксикам : инструкция по применению

Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства. Мелоксикам. Код АТС M01A C06.

Показания

  • болевого синдрома при остеоартрите (артрозах, дегенеративных заболеваниях суставов)
  • ревматоидных артритов;
  • анкилозирующим спондилитом.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к мелоксикама или другим составляющим лекарственного средства.

Ревмоксикам ® нельзя назначать пациентам, которые имеют симптомы астмы, назальные полипы, ангионевротический отек или крапивница, связанных с применением ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) так как возможны реакции перекрестной гиперчувствительности.

Также противопоказаниями являются:

  • активная форма или недавнее появление язвы в пищеварительном тракте / перфорации;
  • воспалительное заболевание толстого кишечника в активной форме (болезнь Крона или язвенный колит);
  • тяжелая печеночная недостаточность
  • тяжелая почечная недостаточность без применения диализа;
  • манифестная желудочно-кишечное кровотечение, недавняя цереброваскулярная кровотечение или системные нарушения свертываемости крови;
  • тяжелая неконтролируемая сердечная недостаточность
  • проктит в анамнезе и ректальное кровотечение.

Ревмоксикам ® противопоказан в качестве обезболивающего средства в течение послеоперационного периода при коронарном шунтировании.

Способ применения и дозы

Остеоартрит: 15 мг / сут (1 суппозиторий).

Ревматоидный артрит: 15 мг / сут (1 суппозиторий).

Анкилозирующим спондилитом: 15 мг / сут (1 суппозиторий).

Максимально рекомендованная суточная доза для взрослых составляет 15 мг.

Поскольку с увеличением дозы и длительности лечения повышается риск возникновения побочных реакций, необходимо применять наименьшую эффективную дозу в течение кратчайшего периода лечения.

При комбинированном назначении различных форм препарата Мелоксикам ® общая суточная доза не должна превышать 15 мг.

Побочные реакции

Со стороны системы крови и лимфатической системы: отклонения показателей анализа крови от нормы (включая дифференциальную лейкоцитарную формулу), лейкопения, тромбоцитопения, анемия.

Одновременный прием потенциально миелотоксического препарата, особенно метотрексата, может приводить к возникновению цитопении.

Со стороны иммунной системы: анафилактические реакции, анафилактоидные реакции и другая аллергическая реакция немедленного типа.

Психические расстройства: спутанность сознания, дезориентация, изменение настроения.

Неврологические расстройства: головокружение, сонливость, головная боль.

Со стороны органа зрения: нарушение функции зрения, нечеткость зрения, конъюнктивит.

Со стороны органов слуха и вестибулярного аппарата: вертиго, шум в ушах.

Кардиальные нарушения: сердцебиение, отеки

Сосудистые расстройства: повышение артериального давления, гиперемия, приливы.

Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: астма у пациентов с аллергией на ацетилсалициловую кислоту и другие НПВП.

Со стороны пищеварительного тракта : желудочно-кишечное перфорация, скрытая или макроскопическая желудочно-кишечное кровотечение, гастродуоденальная язва, колит, гастрит, эзофагит, стоматит, боль в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, запор, метеоризм, отрыжка.

Желудочно-кишечное кровотечение, изъязвление или перфорация могут быть потенциально фатальными.

Расстройства пищеварительной системы: гепатит, нарушение биохимических показателей функции печени (например повышение трансаминаз или билирубина).

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, ангионевротический отек, буллезный дерматит, полиморфная эритема, сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, зуд.

Со стороны мочевыделительной системы : острая почечная недостаточность, изменения показателей функции почек (повышение креатинина и / или мочевины сыворотки крови).

Применение нестероидных противовоспалительных средств может сопровождаться расстройствами мочеиспускания, включая острую задержку мочи.

Общие нарушения и нарушения в месте введения изменения в месте введения, включая отек, жжение, зуд в аноректальной области.

READ
Персики при грудном вскармливании и беременности: можно ли есть фрукты в первый и второй месяц ГВ и на ранних сроках беременности?

Передозировка

Симптомы острой передозировки: летаргия, сонливость, тошнота, рвота, боль в эпигастральной области, возможны желудочно-кишечные кровотечения. Тяжелое отравление может привести к артериальной гипертензии, острой почечной недостаточности, дисфункции печени, коме, остановке сердца. Возможны явления, описанные в разделе « Побочные реакции».

Лечение: отмена препарата, промывание прямой кишки, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

Применение в период беременности или кормления грудью

Препарат противопоказан в период беременности.

Ингибирование синтеза простагландинов может негативно влиять на беременность и / или развитие эмбриона и плода. Данные эпидемиологических исследований позволяют предположить увеличение риска выкидыша и развития пороков сердца и гастрохизисив после применения ингибиторов синтеза простагландинов в ранний период беременности. Абсолютный риск развития пороков сердца увеличился с менее чем 1% до около 1,5%. Считается, что этот риск увеличивается с увеличением дозы и продолжительности лечения.

В ходе III триместра беременности все ингибиторы синтеза простагландинов могут создавать риск для плода:

  • сердечно-легочной токсичности (с преждевременным закрытием артериального протока и легочной гипертензией)
  • нарушение функции почек, может развиться в почечную недостаточность с олигогидроамнион;

риски в последние сроки беременности для матери и новорожденного:

  • возможность продления времени кровотечения, протиагрегацийного эффекта даже при очень низких дозах
  • угнетение сокращений матки, что приводит к задержке или затягивание родов.

Хотя нет конкретных данных о мелоксикама, о НПВП известно, что они могут проникать в грудное молоко. Поэтому Ревмоксикам ® противопоказан кормящим грудью.

Препарат применять для лечения детей в возрасте от 12 лет за исключением ювенильного ревматоидного артрита (болезнь Стилла-Шоффара).

Особенности применения

Как и при применении других НПВП, при применении препарата необходимо внимательно следить за состоянием пациентов с желудочно-кишечными заболеваниями и теми, кто принимает антикоагулянты. Запрещено назначать Мелоксикам ® , если есть язва или желудочно-кишечное кровотечение.

Как и при применении других НПВП, потенциально летальные желудочно-кишечное кровотечение, язва или перфорация могут возникнуть в любое время в процессе лечения при наличии или без предварительных симптомов или серьезных желудочно-кишечных заболеваний в анамнезе. Наиболее серьезные последствия наблюдали у людей пожилого возраста.

При применении НПВП в единичных случаях серьезные кожные реакции, некоторые из них были летальными, включая эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Самый высокий риск появления таких реакций наблюдалось в начале лечения, при этом в большинстве случаев такие реакции появлялись в течение первого месяца лечения. При первом появлении кожных высыпаний, поражений слизистых оболочек или других признаков повышенной чувствительности необходимо прекратить применение мелоксикама ® .

НПВП могут увеличивать риск появления серьезных сердечно-сосудистых тромботических явлений, инфаркта миокарда и инсульта, которые могут быть летальными. При увеличении продолжительности лечения этот риск может возрастать. Такой риск может увеличиваться у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями или с факторами риска развития таких заболеваний.

НПВП ингибируют синтез почечных простагландинов, который играет важную роль в поддержании почечного кровотока. У пациентов со сниженным объемом крови и пониженным почечным кровотоком применение НПВП может вызвать почечную недостаточность, которая имеет обратный характер после прекращения лечения.

Наибольший риск такой реакции имеет место у пациентов пожилого возраста, у пациентов с дегидратацией, с застойной сердечной недостаточностью, у больных циррозом печени, нефротическим синдромом и хроническими ренальными нарушениями, а также у больных, получающих терапию с диуретиками, ингибиторами АПФ или блокаторами рецепторов ангиотензина II, или после объемных хирургических вмешательств, которые привели к гиповолемии. Таким пациентам необходим контроль диуреза и контроль функции почек в начале терапии.

В редких случаях НПВП могут приводить к интерстициальных нефрита, гломерулонефрита, почечного медуллярного некроза или к развитию нефротического синдрома.

Доза мелоксикама ® у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, находящихся на диализе, не должна превышать 7,5 мг (в виде таблеток). Для больных с незначительными или умеренными ренальными нарушениями дозу можно не снижать (уровень клиренса креатинина – более 25 мл / мин).

Как и при лечении большинством НПВП, описаны единичные случаи повышения уровня трансаминаз или других показателей функции печени. В большинстве случаев эти отклонения были незначительны и носили временный характер. При стойком и значительном отклонении от нормы показателей функции печени лечение Ревмоксикамом ® следует прекратить и провести контрольные тесты. Для больных с клинически стабильным течением цирроза печени не надо снижать дозы мелоксикама ® . Ослабленные больные нуждаются в более тщательном наблюдении. Как и при лечении другими НПВП, надо быть осторожными в отношении больных пожилого возраста, у которых имеет место более вероятно снижение функции почек, печени и сердца.

НПВП могут усилить задержку натрия, калия и воды и повлиять на натрийуретический эффект диуретиков, что может привести или усилить сердечные нарушения или артериальной гипертензией. Таким пациентам рекомендуется проведение клинического мониторинга.

Mелоксикам, как и любой другой НПВП, может маскировать симптомы инфекционных заболеваний.

Применение мелоксикама, как и других лекарственных средств, ингибирующих синтез циклооксигеназы / простагландинов, может негативно влиять на репродуктивную функцию и не рекомендован женщинам, которые пытаются забеременеть. Поэтому для женщин, планирующих забеременеть или проходят обследование по поводу бесплодия, следует рассмотреть возможность прекращения приема мелоксикама.

READ
Плющ – полезные свойства, размножение и выращивание плюща. Применение рецептов плюща

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами

Каких-либо данных о влиянии препарата на способность управлять автомобилем или работать с механизмами нет. Однако при развитии таких побочных явлений как нарушение функции зрения, сонливость или другие нарушения центральной нервной системы рекомендуется воздержаться от такой деятельности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий.

Другие ингибиторы простагландинсинтетазы, включая глюкокортикоиды и салицилаты (ацетилсалициловая кислота) совместное введение ингибиторов простагландинсинтетазы через синергическое действие может приводить к увеличению риска кровотечения и появления язв в пищеварительном тракте, поэтому такое сочетанное лечение не рекомендуется. Мелоксикам не рекомендуется применять вместе с другими нестероидными противовоспалительными средствами.

Пероральные антикоагулянты, антитромбоцитарные средства, гепарин при системном введении, тромболитические средства, а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышается риск кровотечения из-за торможения функции тромбоцитов. При необходимости такого сочетанного лечения рекомендуется осуществлять тщательный надзор.

Литий: имеют место данные о НПВП, которые повышают уровень концентрации лития в плазме крови. Рекомендуется контролировать содержание лития в плазме крови в начале лечения, при подборе дозы и при прекращении лечения Ревмоксикамом ® .

Метотрексат НПВП могут уменьшать канальцевую секрецию метотрексата, тем самым повышая концентрацию в плазме. По этой причине не рекомендуется сопутствующее применять НПВП пациентам с высокой дозой метотрексата (более 15 мг / неделю). Риск взаимодействия НПВП и метотрексата следует учитывать также пациентам с низкой дозой метотрексата, в частности у пациентов с нарушенной функцией почек. В случае, когда требуется комбинированное лечение, необходимо контролировать показатели анализа крови и функции почек. Следует соблюдать осторожность в случае, когда прием НПВП и метотрексата длится три дня подряд, поскольку плазменный уровень метотрексата может повыситься и усилить токсичность. Хотя фармакокинетика метотрексата (15 мг / нед) не претерпела влияния сопутствующего лечения мелоксикамом, следует считать гематологическая токсичность метотрексата может возрастать при лечении НПВП.

Контрацепция НПВП снижают эффективность противозачаточных средств.

Диуретики: лечение НПВП обезвоженных больных связано с потенциальным риском появления острой почечной недостаточности. Поэтому перед началом лечения следует контролировать функцию почек, а в дальнейшем, при одновременном применении мелоксикама ® и диуретиков больные должны получать адекватное количество жидкости.

Антигипертензивные препараты (бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики) НПВП уменьшают антигипертензивный эффект, что связано с ингибирующим влиянием на вазодилататорные простагландины.

НПВП и антагонисты рецепторов ангиотензина II, а также ингибиторы АПФ имеют синергетический эффект на уменьшение клубочковой фильтрации. У пациентов с существующим нарушением функции почек это может привести к острой почечной недостаточности.

Холестирамин связывает мелоксикам в пищеварительном тракте, приводя к его быстрому выведению.

НПВП могут усиливать нефротоксичность циклоспорина из-за влияния на почечные простагландины, что требует контроля функции почек при одновременном применении препаратов.

Мелоксикам почти полностью разрушается путем печеночного метаболизма, примерно две трети которого происходят при участии цитохрома (CYP) 450 и одна треть -путем пероксидазного окисления.

Возможно фармакокинетическое взаимодействие мелоксикама ® и других препаратов на этапе метаболизма за счет влияния их на СУР 2С9 и / или СУР ЗА4.

Взаимодействия мелоксикама ® с антацидами, циметидином, дигоксином и фуросемидом при одновременном приеме не выявлено.

Нельзя исключать взаимодействия препарата с пероральными гипогликемическими средствами.

Фармакологические свойства

Противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее средство. Механизм действия обусловлен преимущественно селективным угнетением циклооксигеназы-2, что приводит к угнетению биосинтеза провоспалительных простагландинов в очаге воспаления. За счет низкого сродства к ЦОГ-1 препарат в терапевтических дозах не оказывает негативного влияния на биосинтез цитопротективный простагландинов в желудочно-кишечном тракте и почках, а также не подавляет функциональную активность тромбоцитов. Есть хондронейтральным препаратом, не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща.

При ректальном применении мелоксикам хорошо абсорбируется в системный кровоток, биодоступность составляет 89%. Стабильная терапевтическая концентрация в крови достигается после 3-5 дней после начала лечения. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Подвергается биотрансформации в печени, преимущественно путем окисления с образованием четырех неактивных метаболитов. Основную роль в метаболизме мелоксикама играют ферменты CYP2CP и CYP3A4, а также пероксидаза. Объем распределения препарата низкий – в среднем 11 л, клиренс – 8 мл / мин. Период полувыведения составляет около 20 часов, что позволяет принимать его 1 раз в сутки. Выведение почками и кишечником в равных пропорциях; 5% суточной дозы выводится в неизмененном виде кишечником. Препарат проходит через гистогематические барьеры, хорошо проникает в синовиальную жидкость, где его концентрация составляет 50% от уровня в плазме крови.

У лиц пожилого возраста наблюдается лишь незначительное увеличение периода полувыведения препарата, а также снижение клиренса (особенно у женщин).

Не отмечено существенного изменения фармакокинетики мелоксикама и увеличения риска развития побочных эффектов при назначении препарата больным с печеночной или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина – 20-40 мл / мин).

Основные физико-химические свойства

суппозитории светло-желтого с зеленоватым оттенком цвета, сигароподобной формы. Допускается наличие налета на поверхности суппозитория.

READ
Что положить в аптечку ребенка для безопасного отдыха на море?

Описание препарата РЕВМОКСИКАМ (REVMOXICAM)

Противопоказан для детей

Раствор для в/м введения желтого или зеленовато-желтого цвета, прозрачный.

1 амп. (1.5 мл)
мелоксикам 15 мг

Вспомогательные вещества: меглюмин, глицин, полоксамер 188, гликофурол, натрия хлорид, натрия гидроксида раствор 0.1 М, вода д/и.

1.5 мл – ампулы (5) – блистеры (1) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата РЕВМОКСИКАМ . Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата. Дата обновления: 14.01.2006 г.

Фармакологическое действие

НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2. Относится к классу оксикамов, является производным энолиевой кислоты. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Механизм действия связан со снижением биосинтеза простагландинов в результате угнетения ферментативной активности ЦОГ. При этом мелоксикам более активно влияет на ЦОГ-2, участвующую в синтезе простагландинов в очаге воспаления, что уменьшает риск развития побочного действия на верхние отделы ЖКТ и незначительно влияет на ЦОГ-1.

В тоже время мелоксикам не влияет на синтез протеогликана хондроцитами суставного хряща, не влияет на развитие спонтанного артроза у крыс и мышей, что свидетельствует о его хондронейтральности.

Фармакокинетика

После приема внутрь или ректального введения абсорбция мелоксикама из ЖКТ составляет 89%. Прием пищи не влияет на абсорбцию мелоксикама.

Концентрация в плазме зависит от дозы. Плато концентрации в плазме достигается на 3-5 сут. При длительном применении (более 1 года) не происходит увеличения концентрации в плазме крови по сравнению с достигнутым уровнем при выходе на плато. В плазме 99% мелоксикама находится в конъюгированном с белками виде. Колебания концентрации мелоксикама при приеме 1 раз/сут невелики и находятся в пределах 0.4-1 мкг/мл для дозы 7.5 мг и 0.8-2 мкг/мл – для дозы 15 мг.

Концентрация мелоксикама в синовиальной жидкости составляет 50% от концентрации в плазме крови.

Мелоксикам почти полностью метаболизируется до неактивных метаболитов.

T 1/2 мелоксикама составляет 20 ч. Плазменный клиренс составляет в среднем 8 мл/мин. Мелоксикам выводится почками и через кишечник примерно в равной пропорции.

Печеночная и почечная недостаточность легкой и средней степени тяжести существенно не влияют на фармакокинетические параметры мелоксикама.

Показания к применению

Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов (артрозы, остеоартроз), ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит).

Режим дозирования

Внутрь по 7.5-15 мг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза составляет 15 мг.

Наружно применяют 2 раза/сут. Наносят тонким слоем на чистую сухую кожу над очагом поражения и слегка втирают в течение 2-3 мин.

Побочные действия

  • диспепсия, тошнота, рвота, боли в животе, запор, кишечная колика, диарея, эзофагит, стоматит;
  • редко – эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.
  • головокружение, головная боль, шум в ушах.
  • повышение АД, ощущения сердцебиения, отеки, приливы.
  • изменения лабораторных показателей функции почек.
  • анемия, лейкопения, тромбоцитопения.
  • бронхоспазм, фотосенсибилизация, кожный зуд, сыпь, крапивница.

Противопоказания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, выраженные нарушения функции печени, почечная недостаточность (без проведения гемодиализа), беременность, детский и подростковый возраст до 15 лет, повышенная чувствительность к мелоксикаму и другим НПВС (в т.ч. салицилатам).

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан к применению при беременности.

При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

В экспериментальных исследованиях не выявлено тератогенного действия мелоксикама.

Медикаментозное лечение кисты яичника

Киста яичника — это новообразование доброкачественной природы, которое относится к опухолевидным процессам и локализующееся непосредственно в тканях яичника. Слово «киста» происходит от греческого слова kystis — пузырь. Киста по сути представляет собой полость, заполненную жидкостным содержимым (секретом). Тонкий слой клеток, который продуцирует секрет, образует стенку кисты яичника.

Что такое киста яичника

Исходя из причин возникновения, можно выделить два основных вида – функциональные и патологические. А в зависимости от места возникновения новообразования, выделяют следующие подвиды:

  • Фолликулярная – киста, которая образуется в результате нарушения нормальной овуляции (у яйцеклетки нет возможности покинуть фолликул, который впоследствии растягивается из-за накопления в нем жидкости);
  • Лютеиновая киста (киста желтого тела) – образование ткани яичника на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центральной зоне которого, образуется геморрагическая жидкость из-за нарушения кровообращения. Рассасываются самостоятельно через один-три менструальных циклов и не требуют хирургическое лечение при небольших размерах (до 6 сантиметров);
  • Параовариальная – киста, которая представляет собой тонкостенное образование в брыжеечной области маточной трубы. Может достигать внушительных размеров (от 12 до 20 см);
  • Дермоидная киста – толстостенная капсула, заполненная слизеобразным содержимым (ткани костей и зубов, волосы, хрящи, жировые клетки и прочее). Диаметр достигает до 15 см;
  • Эндометриоидная – имеют размер от 5 до 20 см и образуются в результате разрастания яичниковой ткани эндометрия. Как правило, имеют двухсторонний характер поражения.

Очень часто кисты яичника протекают бессимптомно и случайно выявляются при посещении врача, однако выделяют основные клинические проявления:

  • Нарушение менструального цикла;
  • Болевой синдром;
  • Ощущение инородного тела или внутреннего сдавления;
  • Метеоризм.

При появлении первых симптомов пациентке требуется немедленная госпитализация независимо от того, какие размеры имеет киста – 3 см или 20. Затягивание с лечением влечет за собой последствие-развитие перитонита, из-за разрыва образования.

READ
Симптомы и первые признаки повышенного холестерина: особенности лечения

Специалисты онкологического центра Юсуповской больницы занимаются диагностикой и лечением различных видов новообразований репродуктивной системы. В распоряжении больницы имеется мощная база для диагностики и современное высокотехнологичное оборудование, а также работают ведущие специалисты. На базе онкологической клиники также может проводиться реабилитация пациентов.

В Юсуповской клинике лечение кисты яичника можно проводить медикаментозно при небольших размерах, однако если их размеры достигают 20 см и оказывают влияние на соседние органы, то применяется хирургическое лечение.

Когда актуально консервативное лечение кисты яичника?

Консервативное лечение приемлемо только при функциональных кистах яичника (фолликулярные или кисты желтого тела). Это так называемые гормональные кисты, которые поддаются лечению благодаря нормализации гормонального фона женщины.

В Юсуповской онкологической клинике при грамотно подобранном медикаментозном лечении, функциональные кисты исчезают уже спустя трех месяцев. На протяжении всего пребывания в клиники, врачи наблюдают за динамикой применяемого лечения.

В лучшей больнице Москвы занимаются консервативным лечением кист яичника, применяя комплексный подход к патологии. Квалифицированные врачи назначают противовоспалительные, противогрибковые, противомикробные и гормональные препараты. Антибиотики при кисте яичника используют с целью уничтожения патогенной микрофлоры, которая может быть основной причиной развития заболевания или фактором, который препятствует быстрому и эффективному лечению. Наряду с инъекциями и таблетками от кисты яичника используют свечи, которые бывают вагинальными и ректальными (вводятся в прямую кишку). Свечи применяют в связи с тем, что одним из факторов возникновения кист является воспалительный процесс в малом тазу. В своем составе они имеют ферменты, которые растворяют спайки, сгустки крови, тромбы и гной. Вводятся ректально, доза и продолжительность курса лечения определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

При нарушении гормонального фона (избытке эстрогенов и недостатке прогестерона) применяют гормональные вагинальные свечи. Действующим веществом является прогестерон — вещество, нормализирующее гормональный фон, обеспечивает уменьшение кистозных образований, а также снижает риск осложнений.

Свечи с лактобактериями применяются для восстановления микрофлоры влагалища после лечения воспалений антибиотиками и свечами вагинального применения.

Иммуномодуляторы в виде ректальных свечей применяют в борьбе с нарушениями иммунной системы, которые могут привести к кистозным образованиям.

Какие выбрать свечи?

Ихтиоловые свечи в гинекологии при кисте яичника имеют противовоспалительный и антисептический эффект. Действующим веществом является ихтиол. Это вещество чёрного цвета, имеющее резкий запах. Применяется ректально после естественного очищения кишечника 1-2 раза в день, может применяться и вагинально. Положительный эффект достигается достаточно быстро за счет хорошего всасывания вещества. Ихтиоловые свечи при кисте яичника имеют хорошие отзывы в связи с отсутствием противопоказаний и побочных действий.

Индометацин при кисте яичника снижает болевые ощущения и отечность путем блокирования ферментов, вызывающих воспаления. Относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Эффективность препарата достигается в 90%. Принимается вагинально по 1-2 свечи в сутки, быстро всасывается. Не рекомендуется принимать пациентам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, аллергиях, беременным женщинам и кормящим матерям. Побочное действие заключается в головокружении, сонливости, боли в животе, тошноте и рвоте.

Дикловит – нестероидное противовоспалительное средство. Применяется как противовоспалительный препарат органов малого таза. Вводят ректально после дефекации или очистительной клизмы по 1-2 свечи в сутки. Нельзя назначать при аллергических реакциях, бронхоспазмах, индивидуальной непереносимости вещества, беременным и кормящим женщинам. Побочные эффекты: мигрень, шум в ушах, аллергическая реакция, в редких случаях — отёк ног. В случае передозировки может наблюдаться спутанность сознания, тошнота, рвота, кровотечение. Препарат следует очень аккуратно применять в сочетании с другими лекарственными средствами.

В гинекологии лонгидаза используется для лечения и профилактики спаек, образующихся на фоне воспалительного процесса. Обладает иммуномодулирующим, антиоксидантным и незначительным противовоспалительным действием. Имеет хорошую всасываемость. Применяется одна свеча через два дня перерыва. Вводится вагинально или ректально, после очищения кишечника. Противопоказан для пациентов с онкологическими заболеваниями, беременных, детей до 12 лет, болезнях почек. Побочные явления проявляются в виде аллергической реакции.

Свечи с прополисом используются как противовоспалительные, антибактериальные, антиоксидантные, иммуномодулирующие средства. Применяются вагинально или ректально, после очищения кишечника.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, которое состоит из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. В отличие от функциональных кист, эндометриоидные кисты имеют совершенно другой механизм развития и, как правило, двухстороннее поражение. В гинекологии такая киста яичника относится к проявлениям генитальной формы эндометриоза.

В Юсуповской клиники широко применяют свечи при эндометриозе кисты яичников, которые оказывают обезболивающий эффект.

Чаще всего используются суппозитории, имеющие нестероидные противовоспалительные средства в своем составе (например, индометацин и диклофенак). При эндометриозе кишечника, который сопровождается спастическими болями, применяют свечи, в состав которых входит папаверин или белладонна.

При спаечном процессе в яичниках, с профилактической и рассасывающей целью, хорошо помогают суппозитории, состоящие из лонгидазы (они вводятся либо ректально, либо вагинально).

Противозачаточные таблетки при кисте яичника

Противозачаточные таблетки часто применяются для восстановления гормонального баланса. Входящие в состав синтетические гормоны очень схожи с природными биологически активными веществами, находящимися в организме женщины. Гормональные таблетки при кисте яичника способствуют уменьшению размеров и полному рассасыванию образований. Они подавляют овуляцию и снижают риск повторного возникновения кист. При использовании противозачаточных препаратов, нормализируется гормональный фон, женщина обретает возможность забеременеть, выносить и родить ребенка.

READ
Почему возникает аллергия на молоко у детей и взрослых? Симптомы и рекомендации по питанию

Некорректно подобранный фармацевтический продукт может спровоцировать обратный эффект, когда киста начинает увеличиваться в объеме и появляются внезапные кровянистые выделения. Поэтому так важно правильно подобрать клинику, в которой работают врачи высокого уровня, знающие свое дело.

В Юсуповской онкологической клиники больными занимаются высококвалифицированные врачи, которые ежедневно отслеживают происходящие изменения в организме. Подбор гормональных средств осуществляется индивидуально, учитывая особенности каждого пациента.

Какие таблетки пить?

Вобэнзим – это лекарственное средство, которое обладает противовоспалительным, иммуностимулирующим, фибринолитическим, анальгезирующим и противоотечным эффектом. Вобэнзим используется в комплексном лечении многих гинекологических заболеваний, к которым также относятся и кисты яичника.

Противопоказания к применению:

  • Гемофилия или другие состояния, которое могут привести к кровотечению;
  • Гемодиализ;
  • Дети до 5 лет;
  • Индивидуальная непереносимость.

Применение вобэнзима при кисте яичника имеет ряд побочных явлений: тошнота, рвота, расстройство стула, аллергические реакции.

Вобэнзим при кистах яичника имеет положительные отзывы, так как, применяясь в комплексном лечении, способен значительно повысить эффективность антибиотиков и снизить возможные побочные действия гормональных лекарственных средств.

Для того, чтобы получить консультацию или записаться на прием к специалисту Юсуповской больницы, больше узнать о таблетках от кисты яичника и их названиях, можно позвонить по телефону.

Ревмоксикам

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ревмоксикам входит в категорию избирательных НПВС. Активным элементом препарата является вещество мелоксикам.

trusted-source

[1]

Код по АТХ

Действующие вещества

Фармакологическая группа

Фармакологическое действие

Показания к применению Ревмоксикама

Применяется для устранения болевых симптомов у лиц с заболеваниями, затрагивающими ОДА, и имеющими дегенеративно-воспалительную форму.

Используется при остеоартрозе и артрозе. Помимо этого его применяют при комбинированном лечении ревматоидной формы артрита и болезни Бехтерева.

Код по МКБ-10

Форма выпуска

Выпуск медикамента реализуется в таблетированной форме (объём 7,5 либо 15 мг), а кроме того в инъекционной жидкости и свечах.

Таблетки распределяются по блистерным пластинкам, в количестве 10-ти штук. Внутри коробки – 1-2 пластинки.

Ректальные суппозитории фасуются по 5 штук внутри блистера, по 1-му блистеру внутри пачки.

Инъекционная жидкость – в ампулах ёмкостью 1,5 мг. Внутри коробки – 5 таких ампул.

Фармакодинамика

Препарат оказывает сильную жаропонижающую, противовоспалительную и обезболивающую активность. Воздействие ЛС связано с тем, что его активный элемент способен подавлять функцию ЦОГ-2. Из-за этого происходит уменьшение связывания провоспалительных цитокинов, выступающих посредниками процессов воспаления. Влияния в отношении активности ЦОГ-1 почти не отмечается. Также не регистрируется подавление связывания цитопротекторных ПГ и тромбоксана.

Приём ЛС избавляет от болей и снижает интенсивность воспаления при заболеваниях, связанных с работой ОДА. В то же время Ревмоксикам не влияет на функцию хондроцитов (к примеру, на процессы связывания элемента протеогликан).

Фармакокинетика

При употреблении внутрь мелоксикам хорошо абсорбируется внутри ЖКТ, демонстрируя показатель биодоступности, составляющий 89 %. Употребление еды не влияет на степень абсорбции ЛС.

На 3-5-ый день с момента начала терапии регистрируется стабильный показатель мелоксикама внутри организма (не важно, какую форму ЛС использовать). Синтез с внутриплазменным белком составляет 99%, а значения мелоксикама внутри синовии – 50% от его плазменных показателей.

Компонент проходит полноценный метаболизм внутри печени, преобразуясь в неактивные продукты распада. Срок полураспада составляет 20 часов. Экскреция вещества осуществляется кишечником и почками (в приблизительно равных долях). Мелоксикам может проходить через ГЭБ и гистиоцитарный барьер.

Способ применения и дозы

Схема использования таблетированной формы.

Лекарство проглатывают полностью, не жуя, запивая при этом большим количеством обычной воды. Следует употреблять таблетки вместе с едой, чтобы уменьшить риск появления отрицательных симптомов в области ЖКТ. Размеры дозировочных порций подбираются врачом индивидуально. Обычно людям с остеоартритом следует за день принимать по 7,5 мг вещества. При наличии потребности позволяется повысить порцию вдвое – до 15-ти мг.

Людям с ревматоидной формой артрита либо болезнью Бехтерева требуется употреблять 15 мг лекарства за сутки. Далее, по достижении требуемого эффекта, необходимо применять поддерживающую порцию, составляющую 7,5 мг/день.

Лицам, которые склонны к развитию негативных симптомов, позволяется использовать препарат в дозировках, не превышающих 7,5 мг.

Режим применения уколов медикаментозного вещества.

Вводить медикамент нужно в/м способом, парентерально. Укол должен быть глубоким и производиться в ягодичную область. Длительность терапевтического цикла подбирается доктором для каждого больного отдельно.

READ
Почему при беременности развиваются симптомы межреберной невралгии, методы лечения

За день обычно вводят около 0,75-1,5 мл лекарственного вещества. Уколы проводятся однократно за сутки, при этом делать их можно не больше 5-ти суток подряд. Если потребуется, в дальнейшем используют препарат в его других медикаментозных формах. За день позволяется вводить не больше 15-ти мг вещества.

Схема использования ректальных суппозиториев.

Медикамент вводится ректально. Перед началом процедуры требуется выполнить все необходимые гигиенические мероприятия. Продолжительность курса и размер порции подбирает лечащий доктор. Обычно назначается введение 1-ой свечи однократно за сутки. Использовать Ревмоксикам позволяется максимум 7 суток подряд.

Для гинекологических процедур суппозитории применяются исключительно с назначения доктора, по схеме, подобранной гинекологом.

trusted-source

[3], [4]

Использование Ревмоксикама во время беременности

Запрещено пользоваться медикаментом (в любой форме) при беременности либо лактации. Важно полностью исключить вероятность беременности перед стартом терапии. Во время лечебного курса следует пользоваться надёжной контрацепцией. Нельзя применять Ревмоксикам на этапе планирования зачатия.

Противопоказания

  • наличие гиперчувствительности относительно элементов медикамента;
  • мальабсорбция глюкозы-галактозы, галактоземия, непереносимость лактозы (для таблеток);
  • язвенные поражения, развивающиеся внутри ЖКТ;
  • тяжёлая степень недостаточности сердца;
  • почечные или печеночные заболевания, имеющие тяжёлый характер протекания;
  • реабилитация после операции АКШ;
  • наличие у человека склонности к появлению кровотечений либо случившееся недавно кровотечение цереброваскулярного характера;
  • патологии, возникающие внутри прямой кишки (для свечей).

Запрещается внутривенное введение лекарства.

Осторожно требуется применять лицам с бронхиальной астмой, печеночным циррозом, а помимо этого с истощением или обезвоживанием организма. Также с осторожностью следует использовать людям пожилого возраста или тем, кто принимает антикоагулянты, а кроме того лицам с заболеваниями в области пищеварительной системы.

Побочные действия Ревмоксикама

Использование медикамента может вызывать возникновение отдельных побочных признаков:

  • расстройства печеночной и пищеварительной деятельности: проблемы со стулом и пищеварительной функцией, метеоризм и тошнота, абдоминальная боль и рвота, а кроме того отрыжка и повышение активности энзимов печени. Единично отмечаются гастрит, кровотечение, язвы и эрозии в области слизистой ЖКТ и стоматит;
  • нарушения функции ССС и кроветворных процессов: отёчности в области лица или конечностей, расстройство сердечного ритма, повышение давления, гиперемия, а кроме того тромбоцито- или лейкопения и анемия. Возможно прогрессирование недостаточности сердца и развитие гипертонии у лиц с заболеваниями в области ССС;
  • поражения, затрагивающие работу НС: головные боли, эмоциональная нестабильность, головокружение и расстройство режима дня/ночи;
  • расстройства мочевыделительной функции: клубочковый нефрит, недостаточность почек, имеющая острую степень, тубулоинтерстициальный нефрит и изменение значений мочевины крови и креатинина, а кроме того нефротический синдром. Единично развивался некротический папиллит;
  • поражения органов чувств: ушной шум, ослабление зрения или конъюнктивит;
  • симптомы аллергии: крапивница, зуд, светочувствительность, спазм бронхов, высыпания или синдром Стивенса-Джонсона. Возможно возникновение ангионевротического отёка или анафилаксии;
  • другие признаки: появление зуда, раздражения или жжения в анальной области (при использовании свечей).

При появлении каких-либо отрицательных симптомов после применения любой формы ЛС необходимо сразу отменить лечение и проконсультироваться со своим врачом.

trusted-source

[2]

Передозировка

Применение медикамента в больших порциях может спровоцировать появление абдоминальных болей, тошноты, чувства сонливости и рвоты, а также летаргическое состояние. Помимо этого передозировка препаратом увеличивает риск появления отрицательных признаков и повышает степень их интенсивности.

Существенное превышение размеров допустимой порции может приводить к острой интоксикации мелоксикамом, из-за которой у пострадавшего происходит расстройство печеночной и почечной деятельности и повышаются показатели АД. Также может начаться кома и произойти остановка сердца.

Медикамент не имеет антидота. Чтобы избавиться от нарушений, нужно промыть желудок (если произошло отравление таблетками) или прямую кишку (при интоксикации ректальными свечами). Помимо этого выполняются симптоматические мероприятия. Если отмечается тяжёлое отравление, пострадавшего нужно госпитализировать.

Взаимодействия с другими препаратами

Сочетанный приём препарата с другими медикаментами из категории анальгетиков ненаркотического характера повышает риск появления кровотечений внутри ЖКТ и развития язв.

Нельзя комбинировать Ревмоксикам с СИОЗС, антиагрегантами и антикоагулянтами, а помимо этого с гепарином и тромболитическими средствами.

Одновременное использование с мочегонными препаратами у лиц с обезвоживанием повышает вероятность возникновения недостаточности почек в острой степени. При необходимости применения такой комбинации требуется регулярно отслеживать почечную деятельность.

Лекарство ослабляет воздействие диуретических средств, вазодилататоров, медикаментов, замедляющих активность АПФ, β-адреноблокаторов и контрацептивных средств, помещаемых внутрь матки.

Медикамент потенцирует гематотоксическое воздействие метотрексата, а кроме того отрицательное влияние, оказываемое циклоспорином на почки. Поэтому при подобных взаимодействиях важно отслеживать работу почек и показатели периферической крови.

Лекарственное средство повышает плазменные значения лития.

Комбинирование Ревмоксикама с колестирамином уменьшает срок полураспада вещества мелоксикам.

Эффективность принимаемых внутрь противодиабетических ЛС и инсулина может изменяться при комбинировании с препаратом. Назначая медикамент людям с сахарным диабетом, требуется отслеживать показатели сахара и, при наличии потребности, менять дозировку противодиабетического средства.

Запрещено смешивать инъекционную жидкость с прочими медикаментами внутри одного шприца.

trusted-source

[5], [6], [7], [8]

Условия хранения

Ревмоксикам в таблетированной форме требуется содержать в закрытом от проникновения влаги и солнечного света месте, при температурных показателях в пределах 15-25°C.

Ссылка на основную публикацию