Низкодифференцированная аденокарцинома желудка: симптомы и степени развития

Низкодифференцированная аденокарцинома

Аденокарцинома является злокачественным новообразованием, развивающимся из клеток железистого эпителия. Низкодифференцированные опухоли отличаются низкой стадией развития клеток, которые являются примитивными клеточными элементами. Такие клетки настроены лишь на потребление питательных веществ и не выполняют никаких функций, присущих здоровой ткани. Железистый эпителий обнаруживается в различных органах, что обуславливает разнообразие локализации аденокарциномы.

Низкодифференцированная аденокарцинома представляет собой достаточно злокачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия различных органов. Низкая степень дифференцировки обуславливает агрессивный и быстрый рост новообразования.

Низкодифференцированная аденокарцинома прогноз при которой является чрезвычайно серьезным, требует своевременного обращения за высококвалифицированной медицинской помощью. В большинстве случаев, чем ниже стадия развития клеток аденокарциномы, тем более неблагоприятное течение имеет заболевание.

Содержание:

Низкодифференцированная аденокарцинома виды

Наиболее часто встречаются следующие виды опухолей:

  • низкодифференцированная аденокарцинома желудка – берет свое начало из клеток железистого эпителия слизистой оболочки и составляют до 90% случаев злокачественной патологии желудка.
  • низкодифференцированная аденокарцинома матки – берет свое начало из клеток внутренней оболочки – эндометрия.
  • низкодифференцированная аденокарцинома яичников – развивается из клеток железистого эпителия данного органа.
  • низкодифференцированная аденокарцинома шейки матки – берет свое начало из эпителия, выстилающего матку изнутри.
  • низкодифференцированная аденокарцинома легких – на долю аденокарциномы легких приходится больше всего случаев рака легких (30-40%)
  • низкодифференцированная аденокарцинома толстой кишки – развивающееся из клеток железистого эпителия толстой кишки.
  • низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки – одна из разновидностей рака толстого кишечника.
  • низкодифференцированная аденокарцинома простаты – одна из наиболее распространенных опухолей среди мужского населения развитых стран в возрасте 60-80 лет.
  • низкодифференцированная аденокарцинома кишечника – более 90% новообразований прямой кишки берут свое начало из клеток железистого эпителия.
  • низкодифференцированная аденокарцинома молочной железы – развивается из клеток железистого эпителия данного органа.
  • низкодифференцированная аденокарцинома поджелудочной железы – самый распространенный вид рака поджелудочной.
  • низкодифференцированная аденокарцинома желчного пузыря – новообразования такого типа встречаются достаточно часто и составляют около 4% от числа всех злокачественных новообразований.

Низкодифференцированная аденокарцинома причины

Точные причины развития низкодифференцированной аденокарциномы до сих пор остаются изученными не до конца. При новообразованиях различной локализации на первый план в патогенезе развития заболевания могут выходить следующие факторы:

  • доброкачественные опухоли – малигнизация нередко сопутствует длительному существованию полипов желудка и кишечника;
  • инфекционные заболевания – поражение слизистой оболочки желудка продуктами жизнедеятельности микроба Helicobacter pylori является одним из важнейших факторов риска развития злокачественных новообразований;
  • особенности диеты – питание с преобладанием животных жиров и мяса повышает вероятность возникновения аденокарцином практически любой локализации;
  • гормональное влияние – бесплодие, нарушения менструального цикла, заместительная терапия эстрогенами, ожирение приводят к увеличению концентрации эстрогена в крови и повышению вероятности возникновения злокачественных опухолей матки и молочной железы;
  • курение – не только является одним из ведущих факторов риска развития аденокарциномы легких, но и повышает вероятность возникновения новообразований другой локализации, например, рака шейки матки;
  • наследственная предрасположенность – как и в случае других онкологических заболеваний, склонность к развитию низкодифференцированной аденокарциномы по не совсем понятным специалистам причинам может передаваться по наследству.
  • физические канцерогены – ионизирующее излучение, магнитное поле, вибрация, высокая температура;
  • химические канцерогены – острая, соленая пища, консерванты, химические добавки, лекарственные препараты;
  • биологические канцерогены – вирусные и бактериальные инфекции, паразитарные инвазии;
  • факторы образа жизни – несбалансированное питание, гиподинамия, гинекологический и акушерский анамнез, вредные привычки.

Низкодифференцированная аденокарцинома симптомы

Клиническая картина низкодифференцированной аденокарциномы зависит от того, где располагается патологический очаг.

Для опухолевого поражения шейки матки характерны следующие симптомы:

  • кровянистые выделения из половых путей, не связанные с менструальным циклом;
  • усиление кровотечения после влагалищных манипуляций, полового акта, спринцевания;
  • увеличение продолжительности менструаций;
  • появление обильных водянистых влагалищных выделений с неприятным запахом;
  • боль во время полового акта;
  • дизурические расстройства.

При развитии низкодифференцированной аденокарциномы молочной железы могут появляться следующие патологические признаки:

  • появление асимметрии молочных желез;
  • определение уплотнения в толще молочной железы;
  • появление кровянистого отделяемого из соска;
  • изменение цвета и структуры кожного покрова молочной железы;
  • боль и неприятные ощущения в груди на стороне поражения;
  • появление долгое время незаживающего изъязвления на поверхности груди.

В случае появления аденокарциномы толстой кишки, как правило, появляется следующая симптоматика:

  • снижение аппетита и потеря массы тела;
  • изменение формы каловых масс;
  • нарушение продвижения кишечного содержимого с развитием запоров и эпизодами кишечной непроходимости;
  • боли, дискомфорт и вздутие живота;
  • чередование запоров и поносов;
  • бледность кожи;
  • общая слабость.

В случае развития аденокарциномы яичников появляются следующие признаки:

  • боль и неприятные ощущения в нижних отделах живота;
  • чувство тяжести в животе;
  • диспепсические расстройства;
  • вздутие живота;
  • нарушение менструального цикла;
  • учащенное мочеиспускание;
  • склонность к запорам;
  • боль и неприятные ощущения во время полового акта.
READ
Пеленание новорожденного: "ЗА" и "ПРОТИВ": виды пеленания

Аденокарцинома предстательной железы проявляет себя такими симптомами:

  • повышение частоты мочеиспусканий;
  • затруднение мочеиспускания;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • появление императивных позывов к мочеиспусканию;
  • недержание мочи;
  • появление примеси крови в моче;
  • нарушение эрекции;
  • боль внизу живота;
  • общая слабость и повышенная утомляемость.

Низкодифференцированная аденокарцинома диагностика

Многообразие клинической симптоматики, характерной для низкодифференцированной аденокарциномы требует использования разнообразных методик получения информации о состоянии здоровья пациента.

  • Лабораторные методы исследования – оценка общего состояния здоровья пациента проводится на основании результатов анализов крови, мочи, кала. Кроме того в современных лабораториях доступны анализы на определение важнейших онкомаркеров, повышение концентрации которых может свидетельствовать о развитии опухолевого процесса в организме.
  • Эндоскопические методы исследования – для получения полной информации о характере расположения новообразования, особенностях его строения могут проводиться такие исследования как эзофагогастродуоденоскопия, бронхоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, гистероскопия. В некоторых случаях для уточнения диагноза может потребоваться проведение лапароскопии или торакоскопии.
  • Рентгенологические методы исследования – для обследования пациентов с низкодифференцированными аденокарциномами используются гастрография, гистерография, дуктография, ирригоскопия. Рентгенологическое исследование сосудистого русла или ангиография позволяет оценить степень кровоснабжения новообразования.
  • УЗИ – при проведении этого безопасного неинвазивного исследования может быть получена ценная информация об аденокарциномах яичников, желудка, матки и других внутренних органов. Дуплексное сканирование может быть использовано и для выявления сосудов, снабжающих кровью опухоль.
  • Биопсия – основной целью данного исследования является получения образцов ткани опухоли. Выполнения этой задачи достигают щипковым методом или путем иссечения части опухоли во время эндоскопических исследований или диагностических оперативных вмешательств.
  • Цитологическое исследование – используется для выявления опухолевых клеток в отделяемом с язвенных поверхностей, мазках-отпечатках с поверхности опухоли, выделениях из сосков, шейки матки, жидкости из брюшной полости.
  • Гистологическое исследование – необходимо для уточнения и подтверждения диагноза низкодифференцированной аденокарциномы. Оно заключается в микроскопическом изучении ткани опухоли на предмет наличия характерных для низкодифференцированной аденокарциномы изменений.

Низкодифференцированная аденокарцинома лечение

Для получения наилучшего результата обычно используется комплексное лечение аденокарциномы, сочетающее в себе несколько способов воздействия на опухоль.

  • Хирургическое лечение – является основным и наиболее радикальным методом борьбы с низкодифференцированными аденокарциномами. Оперативное вмешательство направлено на полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей с дополнительным иссечением пораженных лимфатических узлов и мягких тканей. В настоящее время хирурги отдают предпочтение малоинвазивным оперативным вмешательствам, выполняющимся из лапароскопического, торакоскопического доступов с применением современных технологий. Щадящие операции с сохранением большей части органа позволяют не только обеспечить радикальное удаление опухоли, но и сохранить здоровье больного на максимальном уровне.
  • Лучевая терапия – облучение пораженной области до выполнения операции дает возможность уменьшить размеры опухоли и облегчить ее удаление. В послеоперационном периоде лучевая терапия помогает уничтожить сохранившиеся в послеоперационной ране злокачественные клетки, снизив тем самым риск рецидивирования рака. В настоящее время для лечения пациентов с аденокарциномами различной локализации используются современные методики локальной лучевой терапии, вызывающие минимальное повреждение здоровых тканей организма.
  • Химиотерапия – это неотъемлемая часть низкодифференцированных аденокарцином, так как позволяет уничтожать злокачественные клетки во всем организме пациента. С помощью цитостатических препаратов проводится борьба с клетками опухоли, метастазами до и после оперативного лечения.
  • Современные методы лечения – на сегодняшний день для воздействия на аденокарциномы используется лазерное излучение, ультразвуковые волны, лекарственные средства на основе моноклональных антител, нанопрепараты и многие другие инновационные методики.

Лечение низкодифференцированной аденокарциномы в Израиле

Лечение аденокарцином у израильских специалистов пользуется популярностью по следующим причинам:

  • лечение в Израиле – это высокая надежность и качество;
  • во время пребывания в клинике вы пациент окружен заботой и вниманием высококвалифицированного персонала;
  • консультации с талантливыми специалистами помогают выработать оптимальную тактику лечения;
  • использование новейших методик борьбы с раком позволяет получить действительно качественный результат.

Отправляясь на лечение низкодифференцированной аденокарциномы в Израиле, каждый пациент значительно повышает шансы на благоприятный исход своего заболевания.

  • Израиль:
    +972-55-68-00-719

[email protected]
20 Habarzel St, Ramat Hachayil
Tel Aviv
69710
Israel

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка

Одной из предпосылок к развитию онкологических заболеваний желудка является употребление продуктов с большим содержанием опасных химических веществ. Они негативно воздействуют на слизистую оболочку, вызывая ее разрушение, способствуют развитию злокачественного процесса. Аденокарцинома желудка – одна из распространенных разновидностей рака, занимает 6-ю позицию среди всех диагностируемых онкологических болезней. Зачастую раковая опухоль такого вида обнаруживается у людей старшей возрастной группы, подтверждается в развитых стадиях.

Виды аденокарциномы желудка

Аденокарцинома желудка поражает его эпителиальные железистые клетки. Специалисты классифицируют злокачественные образования исходя из особенностей их структуры, строения, места локализации.

  • ограниченная или полипозная;
  • диффузная;
  • язвенная;
  • псевдоязвенная;
  • несекретная.
READ
Что делать, если из зуба выпала пломба: особенности лечения и замены материала. Сколько можно ходить если выпала пломба

Исходя из особенностей строения выделяют разновидности раковой опухоли:

  • низкодифференцированная аденокарцинома желудка образуется в железистом эпителии, отличается значительной скоростью роста и способностью к образованию метастаз, клетки полностью изменяют структуру, утрачивают функции;
  • дифференцированная аденокарцинома желудка высокого типа – опухоль, клетки которой незначительно отличаются от здоровых, новообразование прогрессирует медленно, прогноз в лечении самый благоприятный;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка – развитие опухоли схоже с высокодифференцированным новообразованием, при этом клетки раковой природы обнаруживаются чаще;
  • малодифференцированная аденокарцинома – практически не вызывает железистоподобных образований;
  • недифференцированная аденокарцинома сопровождается активным процессом метастазирования.

Причины возникновения и факторы риска

Специалисты, изучающие механизмы возникновения аденокарциномы желудка, не могут достоверно и однозначно назвать причины, по которым начинается процесс развития злокачественной опухоли. Ученые считают, что патологическое перерождение здоровых клеток в злокачественную форму зачастую связано с негативным и длительным воздействием веществ-канцерогенов. Из-за изменений нарушаются обменные, выделительные процессы в клетках, кровообращение.

К факторам, усиливающим риск развития аденокарциномы желудка, относят:

  • наследственную предрасположенность;
  • облучение радиацией;
  • проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • особенности питания, когда человек отдает предпочтение нездоровому рациону, употребляет много соли;
  • лишний вес, ожирение;
  • недостаточное содержание соляной кислоты в вырабатываемом желудочном соке;
  • дефицит витаминов и минеральных веществ;
  • возраст старше 50 лет;
  • регулярное употребление спиртных напитков, курение.

Врачи называют ряд желудочных заболеваний, которые способствуют развитию раковых процессов:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь;
  • образование и рост полипов;
  • патологическое строение органа;
  • хеликобактерная инфекция.

Симптомы

Аденокарцинома желудка на ранних стадиях часто развивается бессимптомно. У больного могут наблюдаться неявные, стертые проявление, которые получили название «малые признаки»:

  • ощущение тяжести в желудке;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • позывы к рвоте после приема пищи, отрыжка;
  • изменение стула;
  • снижение веса, в том числе резкое, значительное;
  • болевые ощущения в области желудка;
  • повышение утомляемости.

Человек испытывает изменение вкусовых качеств еды, обычная пища приобретает неприятные привкусы. У него наблюдаются признаки анемии – бледные кожные покровы, головокружение.

В зависимости от места расположения опухоли и ее размера симптомы могут иметь другие выраженные признаки. Если умеренная аденокарцинома желудка развивается в выходном (антральном) отделе желудка, наблюдается рвота, сопровождаемая признаками интоксикации организма. Если рак затронул его кардинальный отдел – процесс глотания становится затрудненным, опухоль препятствует прохождению еды по пищеводу.

Диагностика

Аденокарцинома желудка

Заподозрить развитие раковой опухоли у больного позволяют результаты опроса, проведенного врачом при первичном осмотре. Для уточнения клинической картины проводятся лабораторные и инструментальные исследования.

Основные информативные методы, применяемые для диагностики аденокарциномы желудка – гастроскопия и эзофагогастродуоденоскопия. При обследовании видны изменения в структуре слизистой желудка. При подозрении на онкологический процесс врач имеет возможность взять пробу ткани для проведения биопсии, гистологического и цитологического анализа.

Пациенту могут назначить рентгенографическое исследование желудка. Такой вид диагностики является менее информативный. Результаты позволяют определить место локализации новообразования, оценить состояние стенок желудка, его работоспособность.

Использование метода ультразвуковой диагностики показано при подозрении на метастазирование при раке желудка. Исследование дает возможность врачу оценить состояние лимфатических узлов, структурные и функциональные нарушения печени.

Для выявления раковой опухоли и метастаз назначается компьютерная томография. Ее результаты дают исчерпывающую информацию об изменениях, произошедших в организме больного, картину о степени развитии патологии.

Лечение

Выбор способа для лечения аденокарциномы желудка зависит от стадии развития процесса, особенностей строения опухоли, общего состояния пациента. Результативным методом является хирургическая операция по удалению раковой опухоли, которую дополняют химиотерапия, лучевая терапия.

Операция показана на ранних стадиях аденокарциномы до появления метастаз и в тех случаях, когда метастазы не затронули удаленные органы. По показаниям хирург может выбрать один из способов оперативного вмешательства.

  1. Гастрэткомия. Полное удаление желудка и близлежащих, затронутых онкопроцессом тканей, лимфатических узлов, частей тонкого кишечника и пищевода.
  2. Субтотальная резекция. Вмешательство предполагает удаление пораженной части желудка и, при необходимости, близкорасположенных тканей.

До удаления опухоли больному могут быть назначены курсы химиотерапии. Введение лекарственных препаратов по особым схемам на этом этапе терапии способны уменьшить размер новообразования, замедлить его рост. Химиотерапия предупреждает распространение раковых клеток по организму больного и появление метастаз в других тканях, органах.

Цель курсов лекарственного лечения в послеоперационный период – избавление от патологических клеток, которые могут находиться в крови или лимфе, препятствие метастазированию. Химиотерапия как самостоятельный способ лечения при аденокарциоме желудка используется, если проведение операции невозможно (поздние стадии рака, плохое состояние здоровья пациента). Курсовое лечение проводится в паллиативных целях.

Лучевая терапия также является вспомогательным способом лечения аденокарциномы желудка. Она используется как дополнительный метод лечения до оперативного вмешательства и после него. Задача лучевой терапии при неоперабельных видах рака желудка – смягчение симптомов, сопровождающих активный онкологический процесс.

READ
Энтерофурил или Стопдиар: что лучше для детей и взрослых, отзывы

Прогноз

Особенности развития аденокарциномы желудка, длительный период скрытых и незначительных проявлений болезни на ее начальных этапах не позволяют выполнять раннюю диагностику. Медицинская статистика подтверждает, что только один из пяти пациентов обращается к врачу на 1 или 2 стадиях болезни.

В медицине для определения прогноза длительности жизни после выявления онкологического процесса используется понятие «пятилетняя выживаемость». В зависимости от стадии аденокарциномы она выражается в значениях:

  • 1 стадия – 80%;
  • 2 стадия – не более 56%;
  • 3 стадия – до 38%.
  • 4 стадия – не превышает 5%.

Процент смертности больных с подтвержденным диагнозом велик. Процесс сопровождается снижением качества жизни человека, сильными болевыми проявлениями. Симптомы «неправильной» работы желудка, повторяющиеся регулярно, являются основанием незамедлительного обращения в медицинское учреждение. Из всех видов онкологии аденокарцинома желудка прогноз имеет самый неблагоприятный.

Профилактика заболевания

Именно регулярное посещение гастроэнтеролога для консультации, диагностики возможных патологий желудка является главным способом профилактики онкологических патологий. Ранняя диагностика рака позволяет избежать опасных осложнений и роста опухоли, развития метастаз.

Каждый человек обязан понимать, что его образ жизни, отношение к своему организму может являться причиной развития рака желудка. Чтобы не допустить онкологии врачи рекомендуют выполнять правила:

  • своевременно лечить заболевания, особенно хронического характера, которые во многих случаях становятся первопричиной развития онкологических патологий;
  • избегать воздействия радиации, опасных факторов окружающей среды;
  • перейти на здоровое питание, рекомендации по включению в него конкретных блюд и продуктов даст врач, исходя из особенностей работы желудка;
  • полный отказ от алкоголя и табака, так как вредные привычки способствуют ускоренному перерождению здоровых клеток в злокачественные.

Лучшая профилактика рака – своевременная диагностика. Чем раньше будет выявлена патология, тем быстрее и успешней будет лечение. Людям, не имеющим проблем с желудком, профилактический осмотр нужно проходить ежегодно. Больным с предрасположенностью или хроническими заболеваниями – каждые полгода.

Рак желудка

Онкология желудка возникает в тканях слизистой оболочки этого пищеварительного органа. Железистые эпителиальные клетки желудочной стенки начинают бесконтрольно делиться, образовывая злокачественную опухоль. Средний возраст, когда это заболевание чаще всего наблюдается у пациентов, составляет около 65 лет. Но диапазон статистических наблюдений колеблется от 40 до 70 лет, поэтому быть информированным об этом онкологическом заболевании очень важно, чтобы знать, если диагностирован рак желудка что делать.

1.jpg

Особенностью течения онкологии в этом органе является быстрое метастазирование, то есть раковые клетки через стенки могут поразить соседствующие с ним органы. Если это произошло, бороться с раком гораздо труднее, вот почему очень важно диагностировать его на самой ранней стадии. Основная форма желудочного рака – аденокарцинома, и лишь в пяти процентах случаев встречаются иные варианты.

Причины

Не смотря на все успехи современной медицины, достоверные причины возникновения рака желудка ей еще неизвестны. Однако большинство исследователей сходится во мнении, что заметную роль во внезапном возникновении этой болезни играет бактерия Helicobacter Pylori. Это та самая бактерия, которую относительно недавно стали считать первопричиной язвенных заболеваний. Теперь и в образовании опухолей прослеживают следы ее разрушительной деятельности.

Однако существуют и другие факторы, от чего бывает рак желудка:

  • Злоупотребление табаком и алкоголем – эти вредные привычки не только вызывают токсические образования, но и напрямую повреждают слизистую (этиловым спиртом);
  • Токсические вещества – к ним можно отнести косметику, неумеренное использование которой может спровоцировать изменение клеток, а также нитраты и нитриты. Последние часто можно встретить в продуктах, таких как овощи с полей, где применяют сильные удобрения, копченая продукция, вяленая рыба.
  • Лекарства – могут стать не только средством избавления, но и причиной повреждения слизистой. Поэтому злоупотреблять сильными лекарственными средствами, оказывающими влияние на оболочку органа, не стоит. Может возникнуть как язва, так и раковое новообразование.
  • Облучение – радиоактивные лучи применяются в терапии против рака, но могут и стать причиной мутации клеток, образования опухоли;
  • Хронические заболевания пищеварительного тракта и желудочной области;
  • Перенесенные операции в этой области организма;
  • Наследственность – возникновение аналогичных заболеваний у родственников разных поколений не является новостью на сегодняшний день, поэтому контроль и постоянное обследование у людей из этой группы должны быть обязательными.

Вместе с тем медики отмечают ряд состояний, в которых возникновения опухолевых процессов значительно повышен. К тому, что вызывает рак желудка, относятся язвенная болезнь, аденома и атрофический гастрит. Однако наличие данных рисковых факторов не означает, что болезнь обязательно проявится рано или поздно. Даже при совпадении ряда канцерогенных факторов человек может спокойно дожить до глубокой старости, равно как может заболеть, даже если таковые факторы в его жизни отсутствуют в принципе. Согласно статистике выше риск заболеть у мужчин, так как у них желудочная опухоль встречается в полтора и более раз чаще, чем у женщин. Также статистически чаще болеют люди старшего возраста. Тем, кто входит в описанные группы, необходимо знать, как проявляется рак желудка. Симптомы Огромной проблемой является отсутствие заметных человеку признаков болезни в момент возникновения. Симптомы рака желудка чувствуются только, когда заболевание переходит на вторую или даже третью стадию. Медицина выделяет первые признаки рака желудка:

  • Болевой синдром в наджелудочной области;
  • Постоянные изжога и вздувается живот;
  • Тошнит и рвет – когда злокачественное новообразование закупоривает привратниковый отдел и проходимость пищи снижается;
  • Понижается аппетит, тело не насыщается, и человек теряет в весе;
  • Трудно глотать – когда опухоль прорастает в верхнюю часть органа;
  • При дальнейшем развитии заболевания может возникнуть синдром раннего насыщения, когда затронуты все слои стенок, и он способность растягиваться ослабевает.
READ
Опухшая верхняя губа – как лечить и причины возникновения боли

Надо ли бить тревогу, если симптомы появились у вас или ваших близких? На самом деле симптомы схожи с описанием десятков других желудочно-кишечных заболеваний. Поэтому, если наблюдаются первые признаки, необходимо, не откладывая, нанести визит врачу, чтобы поставить точный диагноз.

К симптомам более поздних стадий можно отнести:

Стадии рака желудка

Отличает их диаметр опухоли, а также степень ее распространенности в человеческом теле. Для точного определения как быстро развивается рак желудка, следует знать, поражены ли лимфоузлы, и насколько проникли метастазы в дальние (от очага) части тела и внутренние органы.

3.jpg

Это раковая онкология в момент возникновения. Она еще не проросла в слизистую, не оказывает никакого вредного воздействия, поэтому не дает никаких клинических проявлений. А обнаруживается она только случайно, если проводится обследование по другому поводу.

1 стадия

Диаметр редко больше 2 сантиметров. Оно уже затрагивает слизистую оболочку и может коснуться мышечной. Даже на этом этапе метастазы подчас попадают в лимфоузлы, расположенные рядом с очагом заболевания. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

2 стадия

Опухоль уже вырастает вплоть до 5 сантиметров. Пораженными оказываются уже и подсерозные оболочки. Местные лимфоузлы также поражаются. При распространении под воздействие опухоли попадают от 1 до 7 лимфоузлов в районе очага. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

3 стадия

По сравнению с предыдущей стадией опухоль может быть почти вдвое больше. Как минимум, она поражает слизистую и мышечную оболочки, но со временем проникает в подсерозную и серозную оболочки. Таким образом воздействие оказывается каждый слой стенок пищеварительного органа. Этот этап может характеризоваться выходом новообразования за пределы пищеварительной системы и распространение на близлежащие органы. Следы раковых клеток в отдаленных внутренних органах не наблюдаются.

4 стадия

Не характеризуется конкретными параметрами и дислокацией опухоли. Особенной чертой является появление метастазов вдали от очага заболевания, чаще всего обнаруживаются в брюшине, желудочной артерии, лимфоузлах селезенки, печени, почках, легких или сердце. Поражены могут быть даже кости и мозг. Метастазы вызывают новые злокачественные образования, поэтому излечение на этой стадии является самым трудным. Тем более болезнью затрагиваются множество лимфоузлов в различных участках тела.

Начальная стадия наблюдается чаще в нижней части органа. Ученые полагают причиной ретроградное продвижение пищи при нарушении нормальной работы 12-типерстной кишки, переваренная еда вновь возвращается в желудок из кишечника. Изначально это может спровоцировать гастрит, а затем и появление опухолевых клеток. Однако возникновение злокачественных новообразований может наблюдаться в любом желудочном отделе.

4.jpg

Прогноз выживаемости при раке желудка

Выживаемость при раке желудка тесно коррелирует с моментом его обнаружения. Так, если он был найден вскоре после появления, то шансы на выздоровление составляют более 70%, а пятилетняя выживаемость (то есть шансы выжить в течении 5 лет с момента диагностирования) отмечается у 80% пациентов. Однако, как видно из описаний стадий и симптомов первой стадии, обнаружить рак можно скорее случайно, когда обследованию подвергаются соседние органы или желудок на предмет язвы, гастрита.

Даже вторую стадию диагностируют крайне редко, так как она может протекать без очевидных клинических проявлений. Если все же его выявить удалось, то пятилетняя выживаемость гарантируется в 50% – 60% случаев.

Начиная с третьей стадии, прогноз становится неблагоприятным. Она диагностируется уже чаще, примерно в 15% случаев, но пятилетняя выживаемость не превышает 40%. Симптомы четвертой стадии уже ярко выражены, поэтому чаще всего онкология выявляется именно на этой стадии (около 85% случаев). Поскольку для данной стадии характерно распространение метастазов в отдаленные ткани, органы и лимфоузлы организма, то пятилетняя выживаемость составляет всего 3-5%. А сама болезнь прогрессирует чрезвычайно быстро. Таким образом, ответить на вопрос, сколько живут с раком желудка, можно только после того, как установлен максимально точный диагноз и определена стадия онкологического заболевания. Чем раньше он обнаружен, тем выше шансы не только продлить жизнь заболевшего, но и излечиться полностью.

READ
Что делать если ломота, болит все тело и кости без температуры?

Диагностика и лечение рака желудка

5.jpg

Единственный вариант, как диагностировать рак желудка с высокой точностью – провести полное гистологическое исследование. Для этого нужен образец опухолевых тканей, который затем отдается в лабораторию. Однако существуют и другие способы выявления и наблюдения за онкологией.

  • Гастроскопия – это зондирование желудочно-кишечного тракта. Оно проводится с помощью специального оборудования, которое на современном этапе способно не только брать пробы различных тканей, но и вести съемку в высоком разрешении;
  • Рентгенография – используются как для проверки желудочной области в контрастном варианте (выявляет посторонние новообразования), так и для проверки легких на наличие метастазов на поздних стадиях заболевания;
  • Ультразвуковое исследование – проводится для определения степени распространенности опухолевого процесса, а также позволяет следить за динамикой изменения диаметра и местоположения новообразования;
  • Томография – в диагностике используют мультиспиральную компьютерную томографию и позитронно-эмиссионную томографию. Последняя позволяет с помощью незначительного количества облученной глюкозы, вводимой в организм, четко определить место расположения опухоли, степень ее проникновения в соседствующие органы и ткани;
  • Анализ крови – проводится с помощью специальных онкомаркеров, соответствующих определенному онкологическому заболеванию;
  • Анализ кала – проводится на наличие следов крови в стуле пациента.

Зная о признаках этого опаснейшего заболевания, можно сформулировать несколько основных принципов для того, чтобы предотвратить его. В идеале необходимо контролировать слизистую оболочку этого важного органа, чтобы малейшие подозрения на онкологию появлялись на самых ранних этапах болезни. Тогда и шансы на излечение выше, и борьба с опухолевым процессом будет эффективнее.

Кроме того, профилактика предполагает здоровый образ жизни (правильное питание, исключение алкоголя и табака), а также своевременное лечение всех заболеваний, которые могут спровоцировать рак. По возможности нужно стараться исключить и токсикологические факторы, включая злоупотребление раздражающими слизистую лекарствами и косметическими средствами.

Единственным эффективным и радикальным методом лечения является оперативное вмешательство хирурга. Только удаление опухоли в ходе операции может предотвратить дальнейшее распространение и рост раковых клеток в человеческом организме. Все операции в этой области можно разделить на два типа: субтотальная и тотальная гастрэктомия.

Первая предполагает частичное удаление органа, включая все пораженные ткани. Вторая заключается полном удалении органа. При этом решение о том, какую именно гастрэктомию проводить хирург принимает прямо в ходе операции, определяя насколько сильно поражены стенки пищеварительного органа. В любом случае попутно удаляются еще и пораженные лимфатические узлы, так как они могут стать источником рецидива. Кроме того в процессе оперативного вмешательства могут быть полностью или частично удалены и другие внутренние органы, которые затронула болезнь.

В рамках лечения используются также радиологический метод и химиотерапия. Однако оба метода являются вспомогательными, так как в обычном формате могут оказать негативное влияние на здоровые органы, расположенные в непосредственной близости.

На практике это означает, что радиологический метод (облучение малыми дозами радиации) применяется только в ходе хирургического вмешательства и только при наличии специального оборудования. Чтобы облучению подвергались исключительно опухолевые клетки. Радиация действует на них разрушительным образом и препятствует их дальнейшему делению.

Химиотерапия используется в виде приема специальных лекарственных препаратов перед проведением операции и после нее. Конкретный курс и дозировки назначает лечащий врач. При этом химиотерапия имеет, как известно, и негативные последствия, заключающиеся в угнетении кроветворения, вреда для ЖКТ, снижении иммунитета и выпадения волос на всех участках тела.Оба вспомогательных метода требуют хорошего материального обеспечения клиники и наличия квалифицированного персонала.

Главная проблема этого заболевания состоит в том, что выявляется оно, как правило, на последних стадиях. В этом случае полное излечение даже самыми современными медицинскими методами практически невозможно. Поэтому пациентам проводятся паллиативные операции. Они рекомендованы в тех случаях, когда удалить измененные клетки без угрозы жизни пациенту нельзя. Паллиативная операция лишь облегчает болевой синдром и временно продляет жизнь. Вот почему так важно определить болезнь как можно раньше, как только появились первые симптомы, и сразу же обратиться за консультацией к опытному онкологу.

Ассоциация «Здравствуй!» совместно со специалистами-онкологами разработала серию брошюр, из которых пациенты и их близкие могут получить актуальную информацию о современной диагностике и лечении: опухоли головы и шеи, рака почки, рака легкого, рака молочной железы, меланомы, возможностях иммуно-онкологии, а так же о психологической и юридической поддержке. Рекомендации по образу жизни во время лечения. Таргетная терапия при меланоме кожи издание

READ
Порок сердца – причины и симптомы порока сердца, диагностика, лечение и профилактика

Аденокарцинома желудка

Аденокарцинома желудка — это одна из наиболее часто встречающихся разновидностей рака данной локализации. На ее долю приходится до 95% всех злокачественных новообразований желудка. Заболевание коварно тем, что на начальных стадиях никак себя не проявляет, затем возникают боли, тошнота, потеря аппетита, на фоне этих симптомов нарастает слабость и потеря веса. Единственный на сегодняшний день радикальный метод лечения аденокарциномы это хирургическая операция. Лучевая терапия и химиотерапия назначаются в качестве дополнительного лечения или при невозможности хирургического вмешательства.

трубчатая аденокарцинома желудка

Причины развития

Причина злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки до конца не выявлены, но ученые определили несколько факторов, которые достоверно повышают такую вероятность:

  • Хронический атрофический гастрит. На его фоне развивается до 60% всех случаев рака желудка. При локализации атрофического процесса в теле желудка, риск увеличивается в 3-5 раз, в антральной его части — в 18 раз, а если поражен весь желудок — в 90 раз.
  • Нарушение питания — употребление большого количества острых и соленых продуктов, маринадов, копченостей, вяленого мяса, а также жиров, особенно подвергшихся термической обработке. Имеет значение характер приема пищи. Переедание, недостаточно тщательное пережевывание пищи может привести к хронической травматизации стенки желудка и на этом фоне — к злокачественному перерождению клеток.
  • Инфицирование бактерией Хеликобактер пилори увеличивает риски в 3-4 раза.
  • Курение и злоупотребление алкоголем.
  • Наличие в анамнезе операций на желудке. Риск развития рака увеличивается в 4 раза.
  • Пернициозная анемия — злокачественная анемия, связанная с невозможностью усвоения витамина В12. На этом фоне происходит снижение иммунитета, что в 10% случаев приводит к развитию рака.
  • Иммунодефицитные состояния, в том числе СПИД.
  • Наследственная предрасположенность по данным разных авторов увеличивает риск на 5-20%. В научной литературе описаны случаи наследования аденокарциномы желудка.
  • Работа с вредными производственными факторами (никель, асбест).
  • Язва желудка. При ее расположении в теле желудка, риски малигнизации увеличиваются в 2 раза, а при поражении антрального отдела данной закономерности не отмечается.

Виды аденокарциномы желудка

Согласно современной классификации выделяют следующие виды аденокарцином, поражающих желудок:

  • Папиллярная — визуально напоминает полип.
  • Тубулярная. Произрастает из клеток кубического или цилиндрического эпителия.
  • Муцинозная. Произрастает из слизисто-продуцирующих клеток.

По степени дифференцировки выделяют следующие формы:

  • Высокодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки опухоли имеют высокий уровень дифференцировки и «напоминают» здоровую ткань. Характеризуется медленным ростом и, при своевременной диагностике, хорошо поддается излечению. Главная проблема заключается в том, что в самом начале данную опухоль сложно обнаружить, даже при эндоскопическом обследовании, а ее выявление на поздних стадиях не позволяет достичь желаемого результата.
  • Умеренно дифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки этой опухоли сложно идентифицировать с тканью, из которой она произрастает. Характеризуется умеренной злокачественностью и скоростью роста.
  • Низкодифференцированная аденокарцинома желудка. Клетки данной опухоли невозможно идентифицировать с определенной тканью. Это наиболее злокачественный тип рака желудка. Характеризуется быстрым ростом и метастазированием.

Симптомы

  1. Потеря аппетита.
  2. Явления диспепсии — вздутие живота, тошнота, отрыжка, чувство тяжести. Если опухоль имеет большие размеры, она может перекрывать просвет желудка, что вызывает рвоту при приеме пищи, но это происходит уже на последних стадиях.
  3. Слабость и апатия.
  4. Боль. Как правило, она возникает не сразу, а преимущественно на распространенных стадиях. В это время она носит постоянный характер и не зависит от приема пищи. Возникает без видимых причин и часто усиливается после еды. На последних стадиях она настолько сильная, что не купируется привычными анальгетиками.

Как мы видим, эти симптомы неспецифичны, и человек может долгое время пытаться купировать их самостоятельно.

Диагностика аденокарциномы желудка

Своевременная диагностика рака желудка имеет важнейшее значение, поскольку прогноз на ранних стадиях заболевания куда более благоприятен, чем при распространенном опухолевом процессе. Но аденокарцинома на начальных стадиях характеризуется либо бессимптомным течением, либо ее симптомы воспринимаются как признаки другого заболевания, например, гастрита, язвы, желчнокаменной болезни, панкреатита. В результате пациенты не обращаются к врачу, купируя симптомы самостоятельно с помощью препаратов, купленных в аптеке.

Стадии аденокарциномы

  1. 0 стадия или рак in situ. Злокачественные клетки не распространяются на пределы эпителиального слоя.
  2. 1 стадия. Опухоль прорастает эпителий и распространяется на другие слои стенки желудка, но не выходит за ее пределы.
  3. 2 стадия. Опухоль увеличивается в размерах и дает метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  4. 3 стадия. Аденокарцинома прорастает в соседние органы (поджелудочная железа, печень) и/или дает метастазы в несколько групп лимфатических узлов.
  5. На четвертой стадии, аденокарцинома дает метастазы в отдаленно расположенные органы и лимфатические узлы.
READ
Облепиховое масло при гастрите: лечебные свойства, правила приема

Диагностика

Диагностика аденокарциномы желудка носит комплексный характер и включает ряд обследований, которые не только помогают определить тип опухоли, но и стадию заболевания:

  • ФГДС — обследование, которое осуществляется с использованием специального прибора — гибкого эндоскопа. С его помощью производится визуальный осмотр слизистой оболочки желудка, причем прибор транслирует увеличенное изображение исследуемого участка на монитор, что позволяет обнаружить незначительные изменения слизистой. Во-вторых, эндоскоп оснащен специальной манипуляционной системой, с помощью которой можно взять кусочек ткани на гистологический анализ и точно определить вид опухоли и степень дифференцировки ее клеток.
  • УЗИ. Этот метод исследования позволяет уточнить размер опухоли, ее соотношение с соседними органами, наличие метастазов в регионарные лимфатические узлы.
  • КТ и МРТ также помогают верифицировать размеры злокачественного новообразования и его врастание в окружающие ткани, но главной целью является поиск метастазов в лимфоузлы и отдаленные органы (например, легкие).
  • ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) позволяет обнаружить отдаленные метастазы размером до 1 мм.
  • Определение онкомаркеров РЭА, СА72-4, СА19-9. При раке желудка эти маркеры не имеют диагностического значения как такового, но при исходном повышении нормы, их можно использовать в качестве контроля лечения и возникновения рецидива. После операции уровень онкомаркеров должен снизиться, он может достичь нормы. При возникновении рецидива или прогрессирования заболевания, он будет опять нарастать.

диагностика аденокарциномы желудка у доктора Бурдюкова

Доктор М.С. Бурдюков проводит диагностическое обследование желудка – ФГДС

Метастазирование аденокарциномы желудка

Для аденокарциномы характерно лимфогенное, гематогенное и имплантационное метастазирование.

Имплантационное метастазирование предполагает распространение клеток посредством контакта опухоли с воспринимающей поверхностью. В случае рака желудка такой поверхностью может быть брюшина, плевра, перикард, диафрагма. На четвертой стадии часто обнаруживается канцероматоз (массивное метастазирование в различные ткани).

Лимфогенное метастазирование подразумевает распространение опухоли по лимфатическим сосудам. Сначала поражаются близлежащие лимфатические узлы, а потом и более отдаленные. При раке желудка существуют специфические формы лимфогенных метастазов:

  • Поражение узлов левой надключичной области — метастазы Вирхова.
  • Поражение параректальных ЛУ — метастазы Шницлера.
  • Поражение подмышечных ЛУ — метастазы Айриша.

Гематогенное метастазирование предполагает перенос раковых клеток по кровеносным сосудам. Чаще всего поражается печень в результате миграции клеток по воротной вене. Также возможно поражение легких, почек, головного мозга, костного мозга.

Лечение аденокарциномы желудка

Лечение аденокарциномы зависит от стадии заболевания и гистологического типа опухоли. Как правило, оно носит комплексный характер и предполагает сочетание хирургической операции с химио- или лучевой терапией. Хирургический компонент здесь является ключевым фактором.

В рамках лечения может проводиться удаление всего желудка (гастрэктомия), или его части (резекция желудка). Одновременно удаляются ткани, пораженные злокачественными клетками — регионарные лимфатические узлы, части органов, куда проросла опухоль (печень, тонкая кишка, брюшина и др).

Химиотерапия и лучевая терапия могут применяться в дооперационном (неоадъювантный режим) и послеоперационном периоде (адъювантный режим). В первом случае их целью является уменьшение размеров опухоли, чтобы ее можно было удалить с наименьшим объемом тканей, а во втором — уничтожение оставшихся раковых клеток. Кроме того, применение химиотерапии и лучевой терапии может уменьшить выраженность болевого синдрома.

Если радикальное удаление образования невозможно, проводится паллиативное лечение. В этом случае оно направлено на устранение осложнений, вызванных аденокарциномой, и улучшение качества жизни больного. Например, если опухоль перекрыла просвет желудка, накладываются обходные анастамозы или выводится гастростома, благодаря чему пациент сможет питаться.

Прогноз аденокарциномы желудка

Прогноз при аденокарциноме зависит от стадии заболевания. Чем раньше начать лечение, тем более эффективным оно будет:

  1. При первой стадии пятилетняя выживаемость достигает 80%. Причем высоки шансы на полное выздоровление. К сожалению, на этой стадии рак желудка выявляется очень редко, как правило, случайно.
  2. На второй стадии пятилетняя выживаемость приближается к 55%. Половина из этих людей имеет шансы на полное излечение. Согласно данным литературы, менее 10% злокачественных опухолей желудка выявляются на второй стадии.
  3. При третьей стадии пятилетняя выживаемость находится на уровне менее 40%, а при четвертой — не превышает 5%. К сожалению, до 75% аденокарцином выявляется именно на четвертой стадии.

Профилактика

Профилактика рака желудка направлена на предотвращение или снижение воздействия факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания:

Стадии рака желудка

Стадии рака желудка

Стадии рака желудка не просто ранжирование болезни по распространению в организме, предусматривающее определённую тактику лечения, это даже больше чем прогноз на будущее. Стадия изменяет всю жизнь больного и его семьи, определяя новую модель жизни.

Между тем, обнаруженный на раннем этапе развития рак — хроническое заболевание, дающее человеку десятилетия жизни. Каждому второму пережившему лечение раннего рака желудка пациенту предстоит умереть от сердечно-сосудистого заболевания без каких-либо признаков злокачественного процесса.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

READ
Поясничный остеохондроз при этом болят ноги трудно ходить лечение

Возможны варианты распространения:

  • Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
  • Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
  • Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

jeludok

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Сергеев Пётр Сергеевич

Сергеев Пётр Сергеевич

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

  • при T4a возможно только N0;
  • при Т1 допускается N2 и N3;
  • при Т2 только N1 или N2;
  • при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

jeludok1

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

  • прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
  • опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
  • выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

jeludok2

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Ежегодно метастатическая стадия выявляется у 40% пациентов, заболевание невозможно вылечить и все старания сводятся к битве со скорым приходом смерти с помощью химиотерапии.

Симптомы рака желудка при разных стадиях

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

READ
Разновидности фотоотбеливания зубов и их особенности: ультрафиолетовое, галогеновое и светодиодное отбеливание

jeludok3

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

  • обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
  • находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
  • замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Карцинома желудка

Ежегодно более тридцати тысячам жителей России ставят диагноз «карцинома желудка», что означает появление в тканях органа злокачественной опухоли. Как правило, она развивается из железистых клеток, предназначенных для выделения желудочного сока. Заболевание находится на втором месте по частоте выявления среди онкопатологий, причем мужчины страдают чаще, чем женщины. В последние годы общее количество больных снижается, но доля женщин среди них возрастает: сегодня на каждых четырех пациентов мужского пола приходится три женщины с раковым заболеванием желудка.

Заболевание классифицируется по нескольким основным признакам. По локализации различают новообразования передней или задней стенки, дна желудка, пилорической части, кардиальной области (места соединения желудка с пищеводом). По способу развития выделяют:

  • грибовидную или полипообразную форму, характеризующуюся медленным ростом и крайне слабым метастазированием;
  • изъязвленную – блюдцеобразной формы, с четким отграничением от здоровой ткани и поздним метастазированием;
  • язвенно-инфильтративную – с прорастанием в ткани и отсутствием явной границы патологии;
  • диффузно-инфильтративную – в виде многочисленных язв, со склонностью к прорастанию в ткани.

По гистологической форме, т.е. типу злокачественных клеток, различают:

  • перстневидноклеточную карциному желудка – одну из наиболее агрессивных разновидностей плоскоклеточной опухоли, развитие которой связано с нарушениями гормонального фона, поражающую людей в возрастных интервалах 40-50 и 60-70 лет;
  • аденокарциному – с длительным развитием (в течение 15-20 лет), развивающуюся из железистых клеток слизистой и составляющую 96% всех клинических случаев;
  • недифференцированную карциному желудка, характеризующуюся быстрым ростом, развивающуюся в тканях эпителия и склонную к активному метастазированию;
  • железисто-плоскоклеточную форму, для которой характерна фрагментированная структура из фрагментов аденокарциномы и плоскоклеточной опухоли;
  • неклассифицироуемую форму, сформированную из многослойной эпителиальной ткани.

По биологической активности различают новообразования кишечного типа, состоящие из высокодифференцированных, четко структурированных клеток, и диффузные, или дискогезивные карциномы желудка с рыхлой структурой, для которых характерна высокая степень агрессивности, быстрый рост и активное метастазирование уже на ранних стадиях.

Симптомы

На ранней стадии карциномы желудка симптомы либо полностью отсутствуют, либо не отличаются от признаков обычного воспалительного процесса. В дальнейшем у больного развиваются:

  • снижение аппетита и потеря веса;
  • анемия, бледность кожных покровов;
  • постоянная изжога и вздутие живота;
  • тошнота, периодическая рвота после еды;
  • боли в животе;
  • набухание надключичных лимфоузлов;
  • при опухоли в области кардии – затруднения при глотании;
  • желудочные кровотечения;
  • на последней стадии – раковая интоксикация.

Причины и факторы риска

Онкологи и гастроэнтерологи выделяют ряд факторов, способствующих развитию злокачественной опухоли:

  • наличие в желудке бактерии Хеликобактер Пилори;
  • воспаление слизистой оболочки;
  • наличие аналогичного заболевания у близких родственников;
  • воздействие на слизистую желудка токсинов или химических раздражителей;
  • многолетнее курение и неумеренное употребление спиртного;
  • наличие новообразований в других органах пищеварительной системы;
  • зрелый и пожилой возраст;
  • вредные пищевые привычки – пристрастие к жареной, острой пище, копченостям, жирным продуктам.

Стадии

  1. Новообразование не выходит за пределы слизистой оболочки, метастазы отсутствуют. У пациента появляется анемия, слабость, быстрая утомляемость.
  2. Злокачественная ткань прорастает в мышечную ткань желудочной стенки, в лимфоузлах появляется 1-2 метастаза. Появляются незначительные боли в животе, слегка повышается температура.
  3. Опухоль проникает сквозь стенку желудка в брюшную полость, дает метастазы в 7 или более лимфоузлов. Пациент резко теряет вес, у него наблюдаются частая рвота с кровью в рвотных массах, нарушается пищеварительный процесс.
  4. Раковая ткань разрастается и дает обильные метастазы в другие органы брюшной полости, легкие, костную ткань, головной мозг. Боли в животе усиливаются, увеличивается объем живота из-за скопления жидкости в брюшине, желтеет кожа и глазные склеры. Состояние резко ухудшается.
READ
Что делать если ломота, болит все тело и кости без температуры?

Диагностика

Для выявления карциномы желудка гастроэнтеролог или онколог назначает ряд диагностических исследований и анализов;

  • ЭГДС – при помощи зонда с миниатюрной видеокамерой диагност осматривает внутреннюю поверхность желудка, чтобы обнаружить новообразование или язву и взять образец ткани для исследования;
  • эндоскопическая ультрасонография – ультразвуковое исследование изнутри желудка при помощи датчика, встроенного в эндоскоп, чтобы выявить глубину прорастания опухоли в стенку;
  • КТ – послойное исследование тканей желудка для получения объемного изображения его строения;
  • диагностическая лапароскопия – позволяет детально исследовать опухоль и определить возможность хирургической операции;
  • анализ крови на онкомаркеры – для выявления специфических антител к раковым клеткам;
  • анализ крови общий – для оценки уровня гемоглобина и других характеристик;
  • анализ биохимический – для определения важных показателей состава крови.

Лечение

Успех усилий онкологов определяется рядом факторов, и в первую очередь – видом опухоли.

Так, при перстневидноклеточной карциноме желудка лечение химиопрепаратами и облучение опухоли дает довольно слабые результаты. Наиболее эффективна хирургическая операция, но на поздних стадиях она, к сожалению, не гарантирует больному выздоровление.

Для всех разновидностей рака схема лечения зависит от стадии заболевания.

  • При раннем обнаружении опухоли достаточно небольшой операции при помощи эндоскопа, после чего пациент возвращается к обычной жизни без дополнительных процедур.
  • Пациентам с второй стадией показано хирургическое удаление пораженной ткани.
  • На второй-третьей стадии болезни с глубоким прорастанием в ткани нередко возникает необходимость в полном удалении желудка, после чего пациенту назначают курс химиотерапии для уничтожения метастазов и остаточных частиц злокачественной ткани. Довольно высока опасность рецидива, поэтому пациент длительно время находится под наблюдением.
  • Больные с четвертой стадией относятся к категории неоперабельных. Им назначают курсы химиотерапии для замедления роста опухоли и продления жизни. Вмешательство хирурга возможно при критическом состоянии – полном перекрытии пищеварительного тракта опухолью, сильном кровотечении и т.д.

Прогнозы

При карциноме желудка прогноз выживаемости зависит от стадии развития опухоли. Пациенты, лечение которых начато на первой стадии, выздоравливают в 95% случаев, на второй стадии – в 56% случаев. У больных с третьей стадией показатель пятилетней выживаемости составляет 38%, но полностью выздоравливают лишь 26%. При запущенной опухоли прогноз неблагоприятен: лишь в 5% удается добиться пятилетней выживаемости. Тем не менее, шансы на выздоровление остаются в любом случае: в клиниках с хорошей оснащенностью современным оборудованием статистика излечений значительно выше средней.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития опухоли, рекомендуется отказаться от вредных привычек и продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка. Необходимо употреблять в пищу больше фруктов и овощей, не допускать чрезмерного увеличения веса, регулярно выполнять физические упражнения, уделять время прогулкам на свежем воздухе.

Реабилитация

Восстановление после резекции желудка требует огромных усилий от самого пациента и от медицинского персонала. Больному устанавливают специальные катетеры для дренажа послеоперационной раны, введения питательных веществ в кишечник и выведения продуктов жизнедеятельности. На первых этапах применяется обезболивание.

По мере восстановления пациент начинает питаться обычным способом. Вначале ему дают чистую воду, затем вводят жидкую пищу в желудок через катетер либо переводят на самостоятельное питание. Строгая диета должна соблюдаться в течение длительного времени, нередко до конца жизни.

Диагностика и лечение карциномы желудка в Москве

Клиника Института ядерной медицины осуществляет диагностику карциномы желудка с использованием передового медицинского оборудования и современных методик. Диагностические процедуры и последующее лечение проводят высококвалифицированные онкологи, специализацией которых в течение многих лет являются злокачественные опухоли пищеварительного тракта.

Вопросы и ответы

Лечится ли карцинома желудка?

Да, раковая опухоль желудка может быть полностью вылечена, но при условии раннего обнаружения заболевания. Поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при малейших неполадках в пищеварительной сфере обращаться к гастроэнтерологу для профилактического обследования.

Как определить карциному желудка?

На ранней стадии онкозаболевание протекает полностью бессимптомно, что существенно затрудняет его обнаружение. По мере роста патологически измененной ткани появляются признаки недомогания, как общие для всех видов рака (анемия, слабость, потеря веса), так и специфичные – рвота, расстройства пищеварения, боли в животе. Но для точной диагностики болезни необходимо обратиться к специалисту – гастроэнтерологу либо онкологу.

От чего бывает карцинома желудка?

Злокачественная ткань развивается из железистых клеток слизистой оболочки желудка вследствие неблагоприятной мутации. При этом иммунная система, как правило, ослаблена и не может уничтожить патогенные клетки при их появлении. Они не выполняют свою функцию, предусмотренную природой, и всю энергию направляют на бесконтрольный бурный рост, поэтому злокачественная опухоль быстро увеличивается в размерах и прорастает в здоровые ткани.

Ссылка на основную публикацию