Энтерофурил или Стопдиар: что лучше для детей и взрослых, отзывы

Что лучше: Стопдиар или Энтерофурил?

Для борьбы с диареями используется много антибактериальных средств. Пациенты часто спрашивают, что лучше Стопдиар или Энтерофурил, так как пытаются выбрать для себя наиболее подходящее средство и почему нужно использовать препараты данного класса.

Согласно эпидемиологическим данным кишечные инфекции являются одними из основных заболеваний, провоцирующих диареи и расстройства пищеварения. Поэтому поиск средства для борьбы с ними является актуальным вопросом для больных. Наиболее действенным способом борьбы с ними являются именно кишечные антимикробные средства или антисептики, и, в случаях необходимости, антибиотики. И Энтерофурил и Стопдиар относятся к классу кишечных антисептиков, которые являются этиотропным лечением инфекционных диарей.

Способ действия препаратов

Оба препарата, и Энтерофурил, и Стопдиар, имеют одно действующее вещество – нифуроксазид . Поэтому по сути, они являются аналогами друг для друга. Поэтому пациенты и хотят сравнить Энтерофурил и Стопдиар и выбрать для себя более подходящее решение. Действующее вещество, нифуроксазида, считается кишечным антисептиком, производным 5-нитрофуранового ряда. Это делает его активным против большинства патогенных микроорганизмов, которые, как правило, и являются причиной инфекционных диарей.

Именно благодаря широкому спектру активность данные средства и получили свою популярность. Это позволяет использовать его уже для лечения ранних этапов инфекционных диарей, что гораздо легче и позволяет пациентам выздороветь быстрее. Они являются этиотропной терапией, то есть воздействуют непосредственно на причину появления болезни, а не на симптомы. Именно такой подход к лечению наиболее эффективен.

Нифуроксазид действует на дегидрогеназы, которые отвечают за продукцию белков в микробных клетках. В меньших дозах препарат оказывает бактериостатическое действие, мешая размножение бактерий, а в больших – бактерицидный, провоцируя гибель возбудителей. Поэтому одновременно пить Энтерофурил с препаратом Стопдиар не стоит, так как это может стать причиной путаницы и неправильной дозировки.

Энтерофурил и Стопдиар активны в отношении многих патогенных микроорганизмов, особенно хорошо они себя зарекомендовали благодаря высокой активности против:

• Эшерихии коли.
• Стафилококков.
• Стрептококков.
• Холерного вибриона.
• Клостридий.
• Сальмонелл.
• Шигелл.
• Парагемолитического вибриона.

Поэтому его можно назначать сразу после появления симптомов и постановки предварительного диагноза, без бактериального посева и выделения возбудителя. Это позволяет врачам вылечить заболевание на ранних этапах, что гораздо проще и безопаснее. Поэтому при появлении неприятных симптомов желательно как можно раньше проконсультироваться с врачом и начать прием Энтерофурила или Стопдиара.

Важным отличием от других подобных средств является способность нифуроксазида не всасываться из кишечника в общий кровоток человека. Это позволяет использовать большие дозы препарата для создания высокой местной концентрации, и при этом меньше беспокоиться о побочных эффектах. Ведь большинство из них обусловлены общим действием лекарств на другие органы и системы.

На что стоит обратить внимание при выборе противомикробного средства

Когда пациенты узнают, что действующее вещество в этих препаратах одинаковое, интересуются, в чем же разница между Стопдиаром и Энтерофурилом, какой препарат лучше и что выбрать. Одним из важных отличий является разная форма выпуска данных средств. Энтерофурил производится в виде капсул на 100 или 200 мг нифуроксазида, и в виде флаконов, которые содержат около 90 мл раствора. Концентрация его такова, что 5 мл (объем обычной столовой ложки) тоже содержит 200 мг препарата.

Стопдиар выпускается в виде этих форм, а также как таблетки по 100 мг. В блистере помещается 24 таблетки, также в коробке обязательно присутствует подробная инструкция по правильному применению. Это удобнее для точного дозирования и хранения. Также Энтерофурил является более дорогим препаратом.

При этом Стопдиар является полным аналогом Энтерофурила, так как имеет то же действующее вещество и механизм действия. Поэтому при необходимости больные могут заменить Стопдиар препаратом Энтерофурил. Однако, упаковка капсул Энтерофурила, наоборот, дешевле Стопдиара.

Выбор препарата для детей

Часто мамы спрашивают, что выбрать для своего ребенка – Энтерофурил или Стопдиар. При этом нужно помнить о том, что в зависимости от возраста, детям такие препараты назначаются в разных формах. Пациентам, младше 7 лет можно давать только суспензию, старше – таблетки и капсулы. Также для каждого ребенка рассчитывается необходимая ему доза лекарства.

Оба препарата выпускаются как в форме суспензии, так и в форме капсул, поэтому подходят для назначения маленьким детям. Пациентам 1-6 месяцев дается половина столовой ложки суспензии 2 раза в день, детям от 7 месяцев и до 2х лет – половина ложки трижды в день. Пациентам, младшим 7 лет, но старшим 2х препарат назначается по полной ложке трижды в день.

Однако, суспензия Стопдиара имеет более высокую концентрацию, поэтому ее назначают пациентам, старше 2х месяцев. Начиная с семи лет препарат дается в стандартной дозе:

• По 2 капсулы 100 мг четырежды в день;
• По 1 капсуле 200 мг четырежды в день;
• По 2 таблетки 100 мг четырежды в день;
• По одной дозировочной ложечке суспензии четырежды в день.

Заключение

При выборе эффективного средства от инфекционной диареи пациенты часто теряются. Многие выбирают пить СтопДиар или Энтерофурил, ориентируясь на рекламу или отзывы знакомых. Нужно понимать, что оба препарата являются аналогами, и имеют одно действующее вещество – нифуроксозид. Он прекрасно помогает бороться с размножением микробов в кишечнике, являясь этиотропной терапией кишечных инфекций.

В зависимости от дозы он обладает бактерицидным или бактериостатическим эффектом, а поскольку вещество не всасывается в кишечнике и не попадает в общий кровоток, лекарство является безопасным и довольно редко вызывает побочные эффекты. Оба препарата, и Энтерофурил и Стопдиар, нашли широкое применение в медицине благодаря этому. Поэтому их назначают даже детям, правда, маленьким пациентам его дают не в виде капсул или таблеток, а в форме суспензии.

Стопдиар выпускается компанией Гедеон Рихтер, Венгрия. Энтерофурил же производится в Боснии и Герцоговине фирмой Босналек. Существенной разницы в цене между ними нет. Суспензия Стопдиара дороже аналога Энтерофурила, однако, капсульная форма, наоборот, дешевле.

Пациенты могут не беспокоиться о большом различии в цене или качестве лекарств. Фактически оба препарата являются полными аналогами и принципиальной разницы между ними нет. Именно поэтому врачи могут назначить лишь действующее вещество, предоставив больным право самостоятельно выбрать себе лекарство.

Энтерофурил и Стопдиар имеют даже одинаковые дозировки и сходный перечень форм выпуска, что позволяет пациентам избежать путаницы, и исключает нарушение режима дозирования, которое могло бы возникнуть из-за нее. При этом вместе с Энтерофурилом препарат Стопдиар использовать не стоит, так как они оба имеют одно действующее вещество, и это может нарушить схему дозирования.

В каких случаях назначают Стопдиар, инструкция по применению и где купить

Диарея – это крайне неприятное расстройство, которое может застать врасплох и ребенка, и взрослого. В устранении причины заболевания – вредоносных бактерий, поможет Стопдиар. Препарат отличается разнообразием лекарственных форм, отсутствием негативного влияния на микрофлору кишечника и доступной ценой.

Обзор лекарственных форм

Чтобы каждый покупатель смог подобрать подходящий вариант, Стопдиар выпускается в трех лекарственных формах:

круглых желтых таблетках в пленочной оболочке, одна штука содержит 100 мг нифуроксазида, каждая упаковка содержит 24 таблетки в блистере из алюминия и инструкцию для применения;

желатиновых капсулах желтого цвета, содержащих 200 мг нифуроксазида, одна упаковка содержит 12 штук;

суспензии, в 5 мл которой содержится 220 мл нифуроксазида. Имеет светло-желтый цвет и запах банана. Флакон из темного стекла объемом 125 мл продается в комплекте с мерной ложечкой.

Основной компонент всех форм – вещество с антибактериальным действием нифуроксазид. Вспомогательные вещества в таблетках представлены тальком, диоксидом кремния коллоидным, картофельным крахмалом, желатином, стеаратом магния.

В суспензии присутствует сахароза, гидроксид натрия, моногидрат лимонной кислоты, симетикон, метилпарагидроксибензоат, ароматизатор со вкусом банана. Капсулы дополнительно содержат кукурузный крахмал, стеарат магния, сахарозу, крахмал кукурузный прежелатинизированный.

Показания для назначения Стопдиара

Медикамент назначают при диарее острого или хронического течения, вызванной кишечной инфекцией: некоторыми видами стафилококков, стрептококков, клостридий, сальмонеллы, шигеллы, кишечной палочки, энтеробактера.

Механизм действия лекарства

За счет нифуроксазида Стопдиар оказывает антибактериальное действие относительно возбудителей кишечной инфекции – патогенных или условно-патогенных микроорганизмов.

Медикамент подавляет действие ферментов, принимающих участие в обмене веществ на уровне клеток инфекционных агентов. В результате разрушения клеточных мембран бактерии погибают.

Стопдиар активен против возбудителей инфекции при продолжительных курсах лечения, не оказывает отрицательного влияния на кишечную микрофлору. Вещество не является антибиотиком, поэтому восстановление работы системы ЖКТ после лечения не занимает много времени.

Главный компонент не попадает в кровоток, минимально всасывается в кишечнике, на организм системного влияния не оказывает. Препарат дает терапевтический эффект в кишечнике, из организма выводится естественным способом.

Как принимать Стопдиар

Способ и схема применения зависят от лекарственной формы препарата.

В соответствии с инструкцией по применению Стопдиара таблетки принимают 4 раза в сутки с интервалом 6 часов.

Взрослым и детям с семи лет назначают по две штуки. Таблетки не подлежат измельчению, их нельзя разжевывать, а нужно проглотить целиком и запить достаточным количеством воды. Продолжительность терапии составляет три дня. При сохранении симптомов необходимо показаться врачу.

Капсулы назначают взрослым и детям с 6 лет по одной штуке четыре раза в сутки, детям 3-6 лет по одной капсуле трижды в день. Курс приема – три дня.

Суспензию принимают в соответствии с рекомендуемыми производителем дозировками:

взрослым и детям с 6 лет – по 5 мл четыре раза в сутки;

детям с 6 месяцев до 6 лет – по 5 мл трижды в сутки;

младенцам с 2 до 6 месяцев – 2,5-5 мл дважды в сутки.

Перед использованием содержимое флакона необходимо встряхнуть, чтобы субстанция стала однородной. Продолжительность приема – 5-7 дней.

Использование в педиатрии и лечении беременных

Стопдиар применяют в лечении кишечных инфекций у детей. В форме суспензии медикамент показан с двух месяцев, таблеток – с 7 лет, капсул – с трех лет.

Применение беременными и кормящими грудью женщинами должно быть одобрено врачом, который сможет оценить пользу для матери и вероятные риски для развития плода или ребенка.

С осторожностью и при необходимости суспензию можно назначать женщинам в положении и кормящим.

Противопоказания и побочные эффекты

Инструкция по применению Стопдиара указывает, что препарат не назначают при гиперчувствительности к нифуроксазиду или иным ингредиентам лекарственных форм.

Состояния, при которых прием Стопдиара запрещен, зависят от его вида. Таблетки не назначают детям дошкольного возраста, суспензию – недоношенным и новорожденным в возрасте до двух месяцев.

Капсулы противопоказаны лицам с непереносимостью фруктозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, детям до трех лет, беременным женщинам.

Как правило медикамент не вызывает нежелательных реакций и легко переносится пациентами. Однако если имеется личная повышенная чувствительность к данному антибактериальному веществу, то могут возникнуть:

болевые ощущения в животе;

приступы тошноты и жидкий стул;

аллергические реакции в виде одышки, отека языка, лица и губ, кожных высыпаний и зуда.

Особые указания

При лечении Стопдиаром важно употреблять достаточное количество жидкости для восполнения ее потери из-за диареи.

Нельзя употреблять алкогольные напитки из-за риска дисульфирамоподобной реакции. При аллергической реакции следует отменить медикамент и обратиться к врачу.

На возможность водить автомобиль или работать со сложными механизмами влияния не оказывает.

Если пациент принимает несколько фармпрепаратов, то между приемами необходимо выдержать 2-3 часа, так как Стопдиар способен вывести другое лекарство из организма и не дать ему усвоиться.

Режим хранения

Суспензию Стопдиар необходимо хранить при температуре до 25°C, срок годности составляет три года.

Температурный режим хранения таблеток и капсул такой же, но срок годности составляет четыре года с даты выпуска.

Цена, где купить

Цена на Стопдиар зависит от формы выпуска и региона продаж. Купить таблетки можно по цене от 250 руб., суспензию – от 390 руб., капсулы – от 310 руб. за упаковку.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Энтерофурил или Стопдиар: что лучше

Для устранения диареи применяются различные препараты с похожим или отличающимся механизмом действия. Поэтому когда врач прописывает несколько лекарств на выбор, у пациента инстинктивно возникает вопрос, что из них лучше. Одно из частых сравнений – какое средство более эффективное и безопасное от поноса: Энтерофурил или Стопдиар.

Особенности Энтерофурила

Препарат является противомикробным средством и кишечным антисептиком. Его главным компонентом является нифуроксазид – производное соединение 5-нитрофурана. Противодиарейное действие достигается благодаря способности вещества проникать во внутриклеточное пространство патогенных возбудителей и разрушать их изнутри: нифуроксазид блокирует деятельность дегидрогеназ, подавляет дыхание, прерывает образование веществ, обеспечивающих существование и размножение.

Помимо этого, разрушает клеточную оболочку и уменьшает количество вырабатываемых организмами продуктов жизнедеятельности. Вещество проявляет активность в отношении множества чувствительных к нему грам- и грам+ патогенов: подавляет кампилобактеры, сальмонеллы, клостридиумы, возбудителя холеры, стафилококков и пр.

При этом нифуроксазид не влияет на соотношение и функционирование полезной кишечной биофлоры.

После приема лекарства вещество не усваивается из органов ЖКТ, а проявляет свои противомикробные свойства исключительно в просвете кишечника. Из организма удаляется вместе с калом.

Показания для применения

Энтерофурил разработан для устранения острой диареи, которая не вызвала осложнений организма и не сопровождается температурой и интоксикацией.

Энтерофурил выпускается в капсулах и питьевой суспензии. В каждой лекарственной форме одинаково содержание активного компонента: в 1 капсуле и 1 мл раствора – по 10 мг нифуроксазида.

Противопоказания к применению Энтерофурила:

• Сверхчувствительность организма
• Расстройства усвоения фруктозы, синдром ГГ мальабсорбции, врожденный дефицит сахаразы/изомальтазы
• Беременность, ГВ
• Возраст до 3 лет (для капсул), до 1 месяца, недоношенность (для суспензии).

Препарат в основном хорошо воспринимается пациентами, но у некоторых из них способен провоцировать аллергические реакции в виде высыпаний на коже, отека Квинке, проявлений анафилаксии.

Стопдиар: краткая характеристика

Противодиарейное средство с противобактериальным действием на основе нифуроксазида, поэтому свойства и предназначение для терапии общие с Энтерофурилом: устранение поноса бактериального происхождения, при котором у пациента нет высокой температуры и интоксикации.

Препарат выпускается в нескольких лекарственных формах: в капсулах присутствует 200 мг нифуроксазида, в таблетках его количество составляет 100 мг, в суспензии для приема внутрь – 200 мг.

Противопоказания также совпадают с Энтерофурилом. Ограничения по возрасту:

• капсулы нельзя давать детям младше 3 лет
• таблетки – до 7 лет
• суспензию – до 1 месяца.

Побочные действия тоже идентичны тем, что проявляются после Энтерофурила:

• Индивидуальные реакции сверхчувствительности
• Со стороны органов пищеварения: боли в животе, усиление поноса, подташнивание
• Кроветворная система: понижение уровня содержания гранулоцитов
• Кожный покров: высыпания, узловатая почесуха
• Проявления аллергии: одышка, отечность лица, высыпания на коже, зуд.

Сходство и различия препаратов

Потиводиарейные средства принадлежат к одной фармакологической группе, оба содержат одинаковое активное вещество и применяются при идентичных показаниях, и поэтому считаются аналогами друг друга.

И когда нужно выбрать Стопдиар или Энтерофурил, то следует дополнительно проконсультироваться у своего врача, что лучше поможет в каждом конкретном случае.

Если говорить о различиях, то их немного:

• Производитель: Энтерофурил выпускается в Сараево фармацевтической компанией Бонсалек, Стопдиар – польским отделением Gedeon Richter.
• Лекарственная форма: оба препарата производятся в капсулах и питьевой суспензии, но у Стопдиара еще имеется и таблетированная форма с более низким содержанием нифуроксазида.
• Состав вспомогательных компонентов.

Цена вопроса

Если анализировать отличия по стоимости, то видно, что особой разницы между Энтерофурилом и Стопдиаром нет. Последний препарат стоит немного дешевле.

• Капсулы: 100 мг (30 шт.) – 315 руб., 200 мг (16 шт.) – 369 руб., суспензия (90 мл) – 400 руб.

• Таблетки: 100 мг (24 шт.) – 238 руб., капсулы 200 мг (12 шт.) – 291 руб., суспензия (90 мл) – 379 руб.

Одновременное применение

Препараты нецелесообразно назначать в совместном курсе, так как действуют они идентично. Кроме того, не исключено развитие передозировки и усиление побочных эффектов.

Таким образом можно сделать вывод, что оба средства одинаково хорошо помогают при диарее, вызванной бактериальными возбудителями. Поэтому выбирать между ними нет особой необходимости, кроме людей с аллергическими реакциями. Им нужно обратить внимание на состав дополнительных компонентов – есть ли в нем вещества, способные спровоцировать аллергию. А если средство прописано ребенку, то нужно выбирать препарат в той лекарственной форме, что подходит его возрасту.

Энтерофурил: когда и как применяют?

Кишечные инфекции особенно распространены в теплые и жаркие времена года. Купание в природных водоемах, употребление свежих овощей и фруктов, питание в ресторанах и кафе – все это может испортить отпуск или сорвать начало учебного года у ребенка. И если люди знают немало способов сбить температуру, в случае сильной диареи инфекционного происхождения обойтись традиционными лекарствами бывает сложно.

«Энтерофурил» – этопротивомикробный препарат. Он работает непосредственно в просвете кишечника и не проникает в системный кровоток. Лекарство препятствует распространению кишечной инфекции и сохраняет здоровую микрофлору кишечника.

Указана минимально возможная цена на товар в городе.

Цены на товар в разных аптеках отличаются.

«Энтерофурил» – это антибиотик или нет?

«Энтерофурил» не является антибиотиком, хотя основное действующее вещество – нифуроксазид, – относится к нитрофуранам с бактерицидным и бактериостатическим действием. Компоненты лекарства не проникают в кровь и не оказывают негативного влияния на другие органы и системы. В отличие от антибиотиков, «Энтерофурил» не нарушает естественную кишечную микрофлору и не требует одновременного приема пробиотиков для ее поддержания.

Антибактериальное лечение предусматривает строгое соблюдение курса лечения, в то время как «Энтерофурил» применяют для стартового лечения кишечных инфекций. Отменить прием лекарства можно в любой момент после стойкой стабилизации состояния.

От чего помогает «Энтерофурил»?

Показание к приему «Энтерофурила» — острая диарея бактериального происхождения. Прием лекарства разрешен, если нет высокой температуры, озноба, интоксикации и ухудшения общего самочувствия.

«Энтерофурил» оказывает противомикробное и противодиарейное действие. Кроме снятия основного симптома, он купирует тошноту и рвоту, нормализуя функционирование желудочно-кишечного тракта.

Поможет ли «Энтерофурил» при ротавирусе?

Ротавирус – одна из самых распространенных кишечных инфекций. «Энтерофурил» не действует против вирусов, поэтому не показан к применению при вирусных диареях. Однако он препятствует развитию вторичной бактериальной суперинфекции.

Противопоказания

Как и любое другое лекарство, «Энтерофурил» имеет противопоказания. Лекарство в форме суспензии не назначают новорожденным малышам до 1 месяца и недоношенным (маловесным) младенцам. Капсулы «Энтерофурила» применяют с 3 лет.

• сахаразной, лактазной и изомальтазной недостаточности;
• непереносимости фруктозы;
• индивидуальной непереносимости основного действующего вещества и вспомогательных компонентов.

При возникновении сомнений относительно целесообразности и безопасности приема препарата в конкретном случае, обратитесь за консультацией к гастроэнтерологу или инфекционисту.

«Энтерофурил» при беременности: можно ли пить?

Хотя «Энтерофурил» не является антибиотиком и не обладает системным действием, его не назначают при беременности. Исключениями становятся случаи, когда потенциальная польза лекарства превосходит вероятные риски (например, организму беременной женщины грозит тяжелое обезвоживание).

Тестирования на животных не подтвердили тератогенный эффект «Энтерофурила». Оценить соотношение риска и пользы может только врач.

В периоде лактации использовать «Энтерофурил» можно без прерывания грудного вскармливания при условии короткого курса. Однако прием следует заранее обсудить с врачом.

Побочные эффекты препарата

Побочные эффекты и осложнения приема «Энтерофурила» встречаются крайне редко и не являются опасными для жизни.

При аллергии на нитрофураны возможно развитие анафилактического шока или ангионевротического отека, поэтому принимать лекарство важно только по рекомендации врача, знакомого с клиническим анамнезом.

Как принимать «Энтерофурил»?

Препарат выпускается в форме капсул для перорального приема с дозировкой действующего вещества в 100 мг и 200 мг.

Альтернативный вариант – суспензия, которую в частности назначают новорожденным. Концентрация нитрофурана в ней составляет 200 мг.

Начинать прием «Энтерофурила» следует при первых признаках кишечной инфекции. Лекарство относится к стартовым, и эффективно на начальных этапах развития болезни.

«Энтерофурила». Оптимальная – 800 мг. Традиционная схема приема для взрослых и детей старше 7 лет – 4 раза в сутки по 2 капсулы (100 мг) или по 1 капсуле (200 мг). Детям от 3 до 7 лет рекомендовано принимать лекарство 3 раза в сутки.

Суспензию принимают с помощью мерной ложки объемом в 5 мл. Новорожденным и грудничкам назначают дозировку в 2,5 мл по 2-4 раза в сутки, в зависимости от клинической картины, массы тела и других показателей. Старшие дети принимают суспензию «Энтерофурил» в количестве 5 мл по 3-4 раза в день.

Принимая лекарство, следует полностью исключить употребление спиртных напитков. Во время лечения пейте больше минеральной воды или солевые растворы для восстановления водно-электролитного баланса.

Продолжительность применения «Энтерофурила» обычно не превышает 7 дней. Прием завершают после нормализации и стабилизации состояния на протяжении 12 и более часов.

Стоит ли принимать «Энтерофурил» до еды или после?

«Энтерофурил» можно принимать как перед, так и после приема пищи. Желательно не пить капсулы и суспензию на голодный желудок утром. Если вы пьете сорбенты, между их приемом и приемом «Энтерофурила» следует выдерживать часовой интервал.

Как быстро помогает «Энтерофурил»?

«Энтерофурил» действует достаточно быстро, особенно если терапевтические меры были приняты вовремя. Стандартные сроки нормализации работы кишечника составляют 3-5 дней, но облегчение симптоматики наступает с первых приемов лекарства. Если состояние не улучшилось в первые 3 дня, повысилась температура, нужно обратиться к врачу.

«Энтерофурил» при рвоте – как принимать?

Сильная рвота может воспрепятствовать нормальному усвоению препарата – рвотные массы выведут его из организма до момента действия. Кроме того, такой симптом грозит дегидратацией и другими осложнениями. Поэтому при его возникновении откажитесь от самолечения и вызовите врача.

«Энтерофурил» – это препарат для качественной и результативной помощи при кишечных инфекциях и некоторых отравлениях. Он безопасен, эффективен и доступен, идеально подходит в качестве первичной помощи, быстро облегчает течение болезни. Но помните, что самолечение – вредный и опасный подход.

Обратитесь к доктору для установления точной причины диспепсических явлений, пройдите диагностику и выберите оптимальный вариант терапии совместно со специалистом.

Первая помощь при острой диарее

До вызова «скорой» или в первые сутки заболевания необходимо:

Если причина поноса – отравление, необходимо промыть желудок: выпить 0,5 л воды, можно чуть подсоленной или с содой, вызвать рвоту.
Принять средства для восполнения объема жидкости (3 л в сутки для взрослых).

Регидрон: выпить 0,5 л теплой воды, можно чуть подсоленной, вызвать рвоту;
Пить часто и маленькими глотками.

Принять энтеросорбенты (вбирают и выводят токсины):

• Активированный уголь: 4-8 таблеток 3-4 раза в сутки. Нельзя принимать при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение, язвенный колит;
• Смекта: до 6 пакетиков в сутки;
• Энтеросгель: 1,5 столовые ложки 3 раза в сутки;
• Энтерол: 1 пакетик 2 раза в сутки.

Средства от боли при диарее – спазмолитики:

Средства от рвоты и диареи (если большая часть токсина уже вышла с рвотой и калом):

противорвотные средства: Мотилиум, Церукал;
против поноса: Лоперамид, Имодиум, Тримедат.

Нельзя применять при подозрении на инфекционную диарею, язвенный колит, колит после приема антибиотиков, внутреннее кровотечение, детям до 6 лет!

Средства от вздутия и диареи:

При подозрении на кровотечение уложить больного, на живот поместить холод, вызвать «скорую».

Лечение диареи у взрослых

Общее в лечении всех видов диареи заключается в приеме препаратов, улучающих состояние тонкого кишечника:

энтеросорбентов: Смекта, Активированный уголь и др.;
вяжущих средств: Де-нол;
пробиотиков: Бификол, Линекс, Пробифор;
обволакивающих средств: Алмагель, Фосфалюгель.

Выбор дополнительных средств от поноса зависит от причины, его вызвавшей.

Этиотропное лечение экссудативной диареи

Для лечения бактериальной кишечной инфекции показаны противомикробные препараты:

• Нифуроксазид, Энтерофурил, Стопдиар. Подходят для лечения поноса у детей. Не влияют на нормальную флору;
• Фуразолидон (при дизентерии, лямблиозе, пищевых токсикоинфекциях);
• Сульгин (при дизентерии, колите, энтероколите);
• Фталазол (при колитах, гастроэнтеритах, дизентерии);
• Альфа нормикс (хроническое воспаление кишечника, диарея путешественников, кишечные инфекции).

При амебной дизентерии:

Лечение болезни Крона, язвенного колита: глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, препараты 5-аминосалициловой кислоты.

Этиотропное лечение секреторной диареи

При воспалении кишечника и холере для снижения гиперсекреции воды и солей назначается Гидрасек.

При хологенной (печеночной) диарее:

желчегонные средства: Гепабене;
связывающие желчные кислоты: Холестирамин;
спазмолитики;
сорбенты: Энтеросгель, Неосмектин;
гепатопротекторы: Фосфоглив, Эссенциале.

Для лечения нейроэндокринных опухолей – Сандостатин.

Этиотропное лечение осмотической диареи

Элиминационная диета – исключение пищевых аллергенов, непереносимых продуктов.

Ферментные препараты – восполняют недостаток ферментов при хронических заболеваниях пищеварительной системы:

Для лечения лямблиоза:

Для лечения ротавирусной инфекции: энтеросорбенты, ферментные препараты, средства для восполнения жидкости, пробиотики. Антибиотики неэффективны.

Этиотропное лечение моторной диареи

Психотропные препараты применяются для устранения психогенного фактора в возникновении синдрома раздраженного кишечника.

Средства от диареи в дорогу

Расстройства стула столь часто возникают у путешествующих, что получили официальное название «диареи путешественников».

Вызвать диарею могут инфекционные возбудители (кишечная палочка), попадающие внутрь через немытые руки, пищу, питьевую воду, купание в бассейне, мясные блюда, постельное белье.

Рекомендуется взять с собой аптечку путешественника, в которую входят:

Аттапульгит (по 150 мг до 6 раз за день);
Висмута субсалицилат (по 2 таблетки через 30 мин, 8 раз, курс – 2 дня).

Применяются при хорошем самочувствии и жидком стуле до 2-х раз в сутки. Если чаще, добавить прокинетики.

Прокинетики: Лоперамид, Имодиум.

При лихорадке, кровавом поносе Лоперамид не применять!

Если понос держится более 2 суток, добавить антимикробные препараты.

800 мг однократно или по 400 мг 2 раза в день, курс – 3 дня;
• Ципрофлоксацин: 750 мг однократно или по 500 мг 2 раза в день, курс – 3 дня;
• Офлоксацин (600 мг однократно или по 300 мг 2 раза в день, курс – 3 дня); 1000 мг однократно или 500 мг 2 раза в сутки, курс – 1-3 дня.

Средства от обезвоживания: Регидрон и аналоги.
Ферментные препараты (при переедании, непривычной пище).

Диета при диарее у взрослого

При острой диарее рекомендуется отварной рис, овсяная каша, белые сухарики, бананы, картофельное пюре, зеленый чай, печеные яблоки. Эти продукты помогают закрепить понос.

При непереносимости продуктов (целиакия, лактазная недостаточность) – исключение их из рациона.

При вздутии живота нельзя потреблять продукты, усиливающие брожение: бобовые, жирные сорта мяса, свежая выпечка, сладости, сырые овощи и фрукты.

Во всех случаях исключается жирная, жареная, острая, чрезмерно соленая пища.

Читайте так же:

На сайте размещена информация о стоимости товара и его наличии в аптеках продавца с услугами бронирования и не является предложением к розничной продаже лекарственных препаратов

Информация, размещенная на сайте, несет ознакомительный характер. Во избежании нанесения вреда своему здоровью, рекомендуем проконсультироваться с врачом. Самолечение может быть опасным для вашего здоровья!

«Война» кишечной микрофлоры, или 10 вопросов о дисбактериозе

Около 60% микро­флоры находится в желудочно-­кишечном тракте. Любой сбой в слаженной работе микромира способен вызвать проблемы многих систем и функций.

1. Что такое дисбактериоз? Часто можно встретить другие обозначения — дисбиоз и синдром усиленного мик­робного роста.

Термин «дисбактериоз» предложил в 1916 году немецкий ученый Альфред Ниссле, обозначив этим словом количественное изменение кишечной палочки. В 1972-м советский физиолог Александр Уголев охарактеризовал дисбактериоз как изменение качественного и количественного состава бактериальной флоры кишечника, возникающее под влиянием неправильного питания, физического и психического стресса, тяжелых заболеваний, приема антибактериальных препаратов, хирургических вмешательств, иммунодефицита, загрязнения окружающей среды и др.

В нашей стране термин «дисбактериоз» ввел во врачебный оби­ход академик Александр Билибин (1897–1976) для именования качественных и количественных сдвигов в микробиоценозе кишечника, прежде всего толстого, нарушения видового и количественного состава микробных популяций в определенном биотопе. Российский ученый профессор Яков Циммерман предложил термин «дисбиоз»: он отражает изменение не только бактериальной флоры, но и грибов, а также связанные с нарушением микроэкологии кишечника метаболические, трофические и другие расстройства макроорганизма.

Сегодня термины «дисбактериоз» и «дисбиоз» оспариваются и даже отрицаются представителями западной медицины и их сторонниками в нашей стране. Вместо понятия «дисбиоз» в специальной литературе популяризируется «синдром избыточного бактериального роста» (СИБР) (в англоязычной литературе — bacterial overgrowth syndrome). Однако он отражает иную патофизиологическую и клиническую ситуацию — распространение микробного роста в тонкую кишку (микроорганизмов более 10 5 в 1 мл кишечного содержимого у взрослых и более 10 4 в 1 мл — у детей), т. е. не качественный, а количественный сдвиг в микроценозе.

В МКБ-10 терминов «дисбактериоз», «дисбиоз» и «СИБР» нет. Но в клинической практике ими активно пользуются.

2. Можно ли назвать дисбиоз и СИБР самостоятельными заболеваниями? Требуют ли они лечения?

СИБР и дисбиоз — это вторичные синдромы, сопутствующие многим патологическим процессам.

Нарушение баланса кишечной микрофлоры отмечается при синдроме раздраженного кишечника, диарее путешественников, антибиотико-ассоциированной, воспалительных заболеваниях кишечника и другой патологии. Однако это не означает, что СИБР и дисбиоз не нужно диагностировать и лечить. Расстройства микробиоценоза кишечника и увеличение числа условно-патогенной и патогенной микрофлоры кишечника (золотистый стафилококк, энтеропатогенная кишечная палочка, энтеробактер, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, шигеллы, кампилобактер, клостридии, кандиды и др.) требуют терапии, т. к. вызывают и поддерживают местное воспаление, сопровождаются интоксикацией и могут привести к развитию сепсиса. При субкомпенсированном и декомпенсированном кишечном дисбиозе лечение обязательно.

3. В чем причины проблем с кишечной микрофлорой?

Дисбиоз развивается вследствие инфекционных заболеваний и постинфекционных состояний; после антибиотико-, гормоно- и
полихимиотерапии, применения слабительных средств и сорбентов; хирургического удаления части кишечника. Играют роль избыточное, несбалансированное и беспорядочное питание; дефицит пищевых волокон в рационе; употребление продуктов с обилием консервантов, красителей, ксенобиотиков; радиационные повреждения кишечника; гидроколонотерапия.

СИБР появляется при гипо- и анацидных состояниях желудка; лактазной и дисахаридазной недостаточности, целиакии; хроническом панкреатите и холецистите, воспалительных заболеваниях тонкой кишки (болезнь Крона, болезнь Уиппла, васкулиты); нейропатиях и миопатиях; опухолях кишечника и хронических запорах.

4. Как диагностировать нарушения микробиоценоза?

Поскольку в кишечнике живут более 500 видов бактерий (их общая масса может достигать 2,5 кг), определить нарушения количественного и качественного состава микрофлоры непросто. Применяются следующие методики:
классический бактериологический анализ кала (посев на дисбиоз) с определением основных видов микроорганизмов;
посев на бактериальные среды кишечного содержимого, полученного эндоскопически (для определения СИБР);
дыхательный тест с лактулозой, ксилозой, меченной изотопом углерода 14С;
бактериологическое исследование кала путем ПЦР, FISH-методом, изучение микробных метаболитов (индикан, фенол, паракрезол, аммиак и др.);
хромато-масс-спектрометрия родового состава микроорганизмов, позволяющая обнаружить живые и мертвые микроорганизмы и узнать их концентрации.+

5. Как проявляется дисбактериоз?

Симптомы неспецифичны; могут наблюдаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, не сопровождающихся нарушением микробиоценоза. Основные признаки — диспепсический синдром (отрыжка, неприятный вкус во рту, повышенное газообразование, вздутие живота, урчание, понос, боли и зуд в области заднего прохода), синдром малдигестии (нарушение переваривания и всасывания жиров, мяса, углеводов), боль в животе, аллергические реакции (вздутие живота, жидкий пенистый стул, кожный зуд, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, полиартралгии).

Весьма характерно наличие внутренней интоксикации: слабость, быстрая утомляемость, отсутствие аппетита, головные боли, повышение температуры. При длительном течении развивается синдром мальабсорбции, проявляющийся поливитаминной недостаточностью, снижением массы тела, анемией.

За сутки в пищеварительном тракте образуется несколько литров газа, который в основном поглощается кишечной стенкой. Около 600 мл ежедневно выделяется через прямую кишку, а при избыточном росте бактерий его количество увеличивается до 2 л и более.+

6. Какое лечение необходимо при СИБР и дисбиозе?

Показания к уничтожению микробного загрязнения (к деконтаминации) — СИБР и наличие высоких титров условно-патогенной микрофлоры, представляющей угрозу переноса микробов в тонкую кишку. Для этого применяется несколько групп лексредств:+

препараты спорообразующей транзиторной флоры;

Антибиотики не должны всасываться из кишечника и подавлять рост нормальной микрофлоры. Этим требованиям отвечает рифаксимин — местный кишечный антисептик, который хорошо переносится и не вызывает бактериальной резистентности. Препарат имеет широкий спектр действия против условно-патогенных и патогенных грамположительных (стрептококки, стафилококки, энтерококк, туберкулезная палочка), грамотрицательных (шигелла, сальмонелла, иерсиния, протей, кишечная палочка, пептострептококк, холерный вибрион), аэробных бактерий, а также анаэробных грамположительных (клостридии, пептококк) и грамотрицательных (бактероиды, пилорический хеликобактер). Это лексредство с успехом используется для лечения острых кишечных инфекций, коррекции СИБР, санации толстой кишки при дисбактери­озе и печеночной энцефалопатии. Рифаксимин применяется в течение недели по 400 мг 3 раза в сутки. При этом уровень выдыхаемого водорода снижается в 3–5 раз уже к третьему дню терапии, что свидетельствует о быстрой санации тонкой кишки.

Можно использовать и другие антибактериальные препараты: производные оксихинолов (интетрикс), нитрофуранов (нифуроксазид, или стопдиар), нитроимидазолы (метронидазол, тинидазол), энтерофурил. Метронидазол и тинидазол показаны при контаминации анаэробными микроорганизмами. Интетрикс и нифуроксазид обладают антимикробным действием по отношению к шигеллам, сальмонеллам, иерсиниям, кампилобактеру, протею, клебсиелле, патогенным коккам, а интетрикс также подавляет рост грибов и амеб. Длительность терапии при СИБР — 12–14 дней.

Эффективное средство лечения СИБР — энтерол, представляющий собой непатогенные дрожжевые грибы рода сахаромицеты булардии, полученные из тропических растений и плодов и обладающие генетически детерминированной устойчивостью по отношению почти ко всем группам антимикробных препаратов. Антимикробное действие энтерола установлено в отношении к широкому спектру условно-патогенных микроорганизмов и простейших. В то же время энтерол не подавляет рост облигатных микроорганизмов в полости кишки. Эти грибы обладают антивирусным и трофическим эффектом (синтезируют полиамины) и через 2–5 дней после окончания приема полностью выводятся из организма без побочных явлений. Энтерол используется в качестве антидиарейного и антисептического средства при острых кишечных инфекциях (в качестве альтернативы антибиотикам при невозможности их применения), антибиотико-ассоциированной диарее, псевдомембранозном колите, паразитарных диареях, дисбактериозе, СИБР.

При толстокишечном дисби­озе IV степени и неэффективности кишечных антисептиков необходимы антибиотики общерезорбтивного действия, предпочтительно фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин, пефлоксацин); при псевдомембранозном колите — ванкомицин, метронидазол, энтерол, бацитрацин.

Показания к назначению антибиотиков: микробное загрязнение тонкой кишки; генерализованная форма дисбактериоза; выраженный интоксикационный синдром; упорный диарейный синдром; тяжелый иммунодефицит.

Применение бактериофагов при кишечном дисбиозе не оправдало возлагаемых на них надежд: оно провоцирует мутации бактерий.

Для снятия симптомов дисбиоза используют регуляторы кишечной моторики (дебридат, метеоспазмил, мотилиум, дицетел, мукофальк, имодиум), энтеросорбенты (смекта, энтеросгель, энтеродез).

7. Какие биологические препараты применяют для лечения дисбиоза?

Есть несколько групп биологических средств коррекции нарушений микрофлоры кишечника. Эубиотики, или пробиотики, содержат живые облигатные микроорганизмы; симбиотики — комбинацию из нескольких видов живых организмов; пребиотики — стимуляторы роста нормальных микроорганизмов; синбиотики — живые бактерии; пребиотические комплексы — рациональную комбинацию из пробиотиков, пребиотиков, сор­бентов, витаминов, микроэлементов.

8. Как воздействуют пробиотики?

В широком смысле слова это живые микроорганизмы и вещества микробного и другого происхождения, оказывающие благоприятный эффект на физиологические функции, биохимические и поведенческие реакции организма через оптимизацию его микроэкологического статуса.

Выделяют 4 поколения пробио­тиков. К 1-му относятся однокомпонентные (колибактерин, бифидумбактерин, лактобактерин), т. е. содержащие 1 штамм бактерий.

Препараты 2-го поколения (бактисубтил, биоспорин, споробактерин и др.), основанные на использовании неспецифических для человека микроорганизмов, являются самоэлиминирующимися антагонистами патогенной микрофлоры.
Препараты 3-го поколения включают поликомпонентные пробиотики, в составе которых несколько симбиотических штаммов бактерий одного вида (ацилакт, аципол и др.) или разных видов (линекс, бифиформ) с взаимоусиливающим действием.
К 4-му поколению относят иммобилизованные на сорбенте бифидосодержащие препараты (бифидумбактерин форте, пробифор). Сорбированные бифидобактерии эффективно колонизируют слизистую оболочку кишечника, оказывая более выраженное протективное действие, чем несорбированные аналоги.

Эффекты воздействия данных лексредств на организм человека:
синтез нутриентов и антиоксидантов (витаминов С, К, группы В, фолиевой кислоты, короткоцепочечных жирных кислот, бутирата, оксида азота);
защитная функция (колонизация слизистой толстого кишечника, выработка лизоцима, бактериоцинов, снижение продукции эндотоксинов, снижение мутагенности);
иммуномодулирующая (стимуляция макрофагов, синтеза IgA, подавление синтеза IgE, модулирование цитокинового ответа);
пищеварительная (расщепление углеводов, клетчатки, жиров, белков, деконъюгация желчных кислот);
цитопротективная (нейтрализация токсических субстратов и метаболитов, стимуляция регенерации и дифференцировки эпителия кишечника, антиканцерогенный эффект бутирата через регуляции апоптоза).

9. Что такое пребиотики?

Это препараты или БАД немикробного происхождения. Они не перевариваются в кишечнике, положительно влияют на организм, стимулируя рост и/или метаболическую активность нормальной микрофлоры кишечника. Типичные представители пребиотиков — соединения, относящиеся к классу низкомолекулярных углеводов: дисахариды, олигосахариды, которые широко распространены в природе. Пребиотики не должны подвергаться гидролизу пищеварительными ферментами и абсорбироваться в верхних отделах пищеварительного тракта. Они селективно стимулируют 1 вид или определенную группу микроорганизмов толстой кишки.

В качестве пребиотиков используют олигосахариды (соевый олигосахарид, фруктоолигосахариды); моносахариды (ксилоза); дисахариды (лактулоза); полисахариды (пектины, декстрин, инулин), пищевые волокна трав (псиллиум), злаковых (отруби, Рекицен-РД), фруктов; пептиды (соевые, молочные); ферменты (протеазы сахаромицетов и др.); аминокислоты (валин, аргинин, глутаминовая кислота); антиоксиданты (каратиноиды, глутатион, витамины А, С, Е, соли селена); ненасыщенные жирные кислоты; органические кислоты (уксусная, пропионовая, лимонная); другие вещества (лецитин, парааминобензойная кислота, лактоферрин, лектины, экстракты водорослей, растительные и микробные экстракты).
Пребиотики лучше использовать на начальных этапах дисби­оза, а также для его профилактики.

10. Назначают ли при дисбиозе фитотерапию?

Лечение лекарственными травами может стать профилактическим и вспомогательным методом коррекции. Наиболее известные растения, обладающие антибактериальным действием по отношению к определенным патогенным микроорганизмам:
абрикос — подавляет гнилостные микроорганизмы, протей, клебсиеллу, синегнойную палочку;
барбарис (берберин) — гемолитические стафилококки, стрептококки, дизентерийные бактерии, энтеробактер;
брусника (сок) — рост кандид;
земляника — золотистый стафилококк, энтеробактер;
клюква (ягоды) — гнилостные бактерии рода протей и клебсиеллы;
смородина черная — грибы и золотистый стафилококк, вирусы гриппа;
черника — стафилококк, шигеллы;
шиповник — грамположительные бактерии;
яблоки — патогенные кишечные палочки, вирусы гриппа А.

Их лечебный эффект несильный и наблюдается только после длительного воздействия.

В зависимости от формы и выраженности дисбиоза пациентам с нарушениями кишечной микрофлоры для домашнего лечения можно рекомендовать при:
стафилококковом дисбактериозе — эвкалипт, зверобой, аир, календулу, барбарис, мать-и-мачеху, исландский мох. В рационе должны присутствовать ягоды черники, рябины, земляники, малины; чеснок, хрен;
микотическом кандидозном дисбактериозе — липу, тимьян, почки березы, эвкалипт, мяту, мелиссу, фенхель, шалфей, аир, исландский мох, валериану, веронику, девясил, бадан. Надо употреблять в пищу бруснику, морковь, черемшу; дрожжевой, картофельный, тыквенный и рисовый экстракты;
гнилостном дисбактериозе — крапиву, бруснику, тмин, смородину, лапчатку прямостоячую, бадан, почки березы, чистотел, полынь горькую, маклею, лопух. Показаны абрикосы, ягоды смородины, рябины, брусники; топинамбур, красный сладкий перец;
протейном дисбактериозе — эвкалипт, календулу, аир, подорожник, зверобой, ольху, бадан, полынь, лапчатку прямостоячую. Полезны клюква, малина, смородина, перец, чеснок, лук.

Различают 3 степени нарушений микробиоценоза.

Легкая. Количество бифидофлоры снижено незначительно, анаэробы преобладают над аэробами, условно­патогенная флора представлена не более чем 2 видами в титрах до 10 6 .

Средняя. Увеличивается количество аэробов. Снижается титр бифидофлоры. Число анаэробов и аэробов примерно одинаковое. Появляются атипичные формы кишечной палочки, повышается титр условно­патогенных микроорганизмов.

Тяжелая. Количество аэробов превышает число анаэробов. Резко снижен титр бифидо­ и лактобактерий. Увеличено число условно­патогенной флоры — 10 7 и выше. Пациенты жалуются на расстройство стула, метеоризм; есть признаки интоксикации: повышенная температура, слабость, быстрая утомляемость.

Анатолий Близнюк, доцент кафедры поликлинической терапии БГМУ, кандидат мед.наук
Медицинский вестник, 25 июня 2014