Понятие родов: каковы этапы процесса родовой деятельности, что такое раскрытие, какие ощущения присутствуют у женщины?

Начало родов: признаки и симптомы

Причины начала родов в настоящее время изучены не до конца. На разных этапах становления акушерской науки выделяли множество различных теорий, в настоящее время причину своевременных родов рассматривают, как генетическую программу, завершающую беременность после того, как плод достигнет зрелости. Считается, что в обеспечении начала родовой деятельности участвуют практически все органы и системы, у каждой женщины этот процесс занимает индивидуальный промежуток времени.

Поэтому в мире не существует достоверного метода для определения точной даты родов, все формулы и расчеты способны определить лишь приблизительный срок, который является ориентиром для выбора тактики и мониторинга в каждом конкретном случае. У опытных акушеров даже есть поговорка, что за дату родов отвечает «небесная канцелярия». Однако накопленный веками еще с времен Гиппократа и Авиценны опыт позволяет выделить признаки приближающихся родов, относящиеся как к первородящим, так и к повторнородящим женщинам. На языке практического акушерства они называются предвестниками родов — комплекс признаков, появление которых за 1 или 2 месяца до родов указывает на приближающийся день Икс: изменение формы живота, снижение массы тела, обильные слизистые выделения из половых путей, появление нерегулярных схваткообразных ощущений в нижних отделах живота, изменение активности плода, отсутствие прибавки массы тела в течение 2 недель. На каждом из них стоит остановиться отдельно.

Один первых и главных признаков скорых родов — изменение формы живота, происходит за счет прижатия предлежащей части — головки или тазового конца плода к входу в малый таз. Центр тяжести при этом смещается и происходит изменение походки беременной женщин, которую корифеи акушерства называют «гордой поступью». Часто из-за прижатия головки усиливается давление на мочевой пузырь, и появляется учащенное мочеиспускание. Важно не спутать появление этого симптома с циститом (воспалением мочевого пузыря) — не должно быть боли при опорожнении мочевого пузыря, повышения температуры тела, примесей крови или неприятного запаха в моче.

Второй немаловажный клинический признак приближающихся родов — отхождение «слизистой пробки», который проявляется в обильных слизистых выделениях из влагалища. В норме они могут быть прозрачными, слегка водянистыми или розоватыми, без запаха и алой крови. Этот процесс сигнализирует о процессе «созревании» шейки матки. При физиологичной беременности шейка матки на протяжении всего срока остается плотной, закрытой от внешней среды за счет анатомических структур и заполнена специальной слизью, которая содержит факторы местного иммунитета для защиты матери и малыша. Ближе к родам шейка матки, особенно это заметно у первородящих, начинает менять свою консистенцию — постепенно укорачивается, становится более мягкой, в цервикальной слизи больше нет нужды, и она удаляется из организма естественным путем. Если вы заметили, что слизистые выделения имеют резкий, неприятный запах или содержат примесь крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Снижение активности плода в научной литературе также относится к предвестникам родов, но в практическом акушерстве ему не придают такого важного значения. Внутриутробные движения малыша — индикатор его самочувствия. Поэтому на этот критерий не стоит опираться в прогнозировании даты родов, а при снижении количества шевелений плода или их отсутствии наоборот стоит насторожиться и сообщить врачу.

Снижение массы тела и отсутствие прибавки веса являются самыми сомнительными и также не используются в практике, так как могут быть обусловлены целым рядом физиологических или патологических процессов.

Отдельно среди предвестников родов следует обозначить «ложные» или «тренировочные» схватки — безболезненные или слабо-болезненные нерегулярные сокращения с большими интервалами от 15 минут до 5-6 часов. Именно отсутствие регулярности между сокращениями отличает «ложные» схватки от истинных. Кроме того, «предвестниковые» схватки прекращаются или значительно ослабевают при массаже поясницы, дыхательных и медитативных практиках. Настоящие схватки невозможно остановить или затормозить вышеуказанными методами.

Таким образом, в практическом акушерстве принято выделять понятие «готовность к родам», когда оценивается высота прилежащей части плода и «зрелость родовых путей» (состояние шейки матки). При прижатой головке малыша и мягкой, укороченной шейке матки роды могут начаться в любой момент.

Как начинаются роды: признаки и ощущения.

Роды у первородящих и повторнородящих женщин начинаются со схваток — непроизвольных, ритмичных сокращений мышц матки с частотой не реже 1 через каждые 10 минут, отдаленно сопоставимых с очень сильной менструальной болью. Излитие околоплодных вод не является началом родов. Бывает, что родовая деятельность наступает самостоятельно или не наступает и вовсе при отошедших водах.

Только схватки обеспечивают постепенное раскрытие маточного зева и оцениваются по следующим показателям: частоте, продолжительности, силе и болезненности. В самом начале «пути» схватки редкие и короткие: по 10-20 секунд через каждые 10 минут. Далее паузы между схватками укорачиваются, а продолжительность увеличивается и достигает до 50-60 секунд в конце первого периода родов.

READ
С чем связаны проблемы с сосудами и общее недомогание?

Очень важно в это время находиться под наблюдением врача, поскольку только врач сможет определить патологический процесс — слабость родовых сил, дискоординированную родовую деятельность, начать медикаментозное родовозбуждение при излившихся околоплодных водах, предложить адекватное и современное обезболивание на самом старте и внести коррективы для дальнейшего гладкого течения родов.

Помимо динамики и болезненности схваток доктор также оценивает сердцебиение плода, раскрытие шейки матки и общее состояние женщины — обязательно измеряет температуру, пульс и артериальное давление.

Роды — один из критических периодов в жизни не только ребенка, но и женщины, поэтому прогрессивный, но и в то же время бережный подход в концепции «не навредить», который осуществим только в медицинских учреждениях — залог здоровья будущей мамы и малыша.

Список использованной литературы:

«Акушерство» под редакцией В.Е.Радзинского, А.М.Фукса — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2016 год;

«Акушерство. 10-е издание переработанное и дополненное» — Айламазян Э.К., Тарасова М.А., Баранов В.С., — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2019 год;

«Акушерство: учебник» — Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2015 год;

«Акушерская агрессия, v.2.0» — В.Е. Радзинский — StatusPraesens, Москва, 2017 год.

Этапы родов: как малыш появляется на свет

По статистике, 75-80% женщин рожают через естественные родовые пути [1]. Чаще всего это роды одним плодом в головном предлежании, начинающиеся спонтанно, — так называемые нормальные роды. О них и пойдет речь ниже.

Эксперт: Ирина Александровна Буренкова, заведующая приемным отделением родильного дома
ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого.

В доношенном сроке у большинства беременных появляются предвестниковые симптомы.

  • Возникают тянущие боли внизу живота и поясницы. Они носят нерегулярный характер и не нарушают образ жизни. Спонтанно появляются и постепенно прекращаются.
  • Опускается дно матки, поскольку головка плода прижимается ко входу в малый таз.
  • Отходит слизистая пробка. Шейка матки размягчается, укорачивается, приоткрывается цервикальный канал и создаются предпосылки для отхождения слизи.

Роды — это естественный физиологический процесс. С 37-ми недель беременность считается доношенной, а роды своевременными, однако сроки спонтанного развития родовой деятельности индивидуальны, и у всех беременных они разнятся. Почему кто-то вступает в роды в 38 недель, а кто-то в 40 или 41? Все зависит от формирования родовой доминанты. К концу беременности в организме происходит ряд гормональных изменений, отмечается торможение в коре головного мозга, повышается возбудимость подкорковых структур. Благодаря всему этому к моменту родов формируется временная физиологическая система с высшими центрами регуляции.

В среднем 10–16 часов у первородящих, 7–9 — у повторнородящих. Однако четких временных критериев в современном акушерстве нет. Роды — индивидуальный процесс, а на временной диапазон влияет множество факторов.

В первом периоде выделяют две фазы — латентную и активную.

  • Латентная фаза. Наступает с началом схваток — регулярных непроизвольных маточных сокращений. Поначалу они повторяются каждые 10 минут. Постепенно схватки учащаются, удлиняются, интервалы между ними укорачиваются, а ощущения усиливаются.

Изменения шейки матки во время родов

  • Активная фаза. Продолжается от открытия маточного зева 5 сантиметров до полного открытия (10 сантиметров). Схватки становятся продолжительнее, чаще и болезненнее. За 10 минут их должно быть не менее трех. Как правило, на этом этапе происходит излитие околоплодных вод.

Факт! Иногда воды отходят преждевременно, до начала родовой деятельности (схваток). Это возможный вариант развития событий.

Во втором периоде родов происходит пассивное опускание головки плода на тазовое дно. К схваткам присоединяются потуги — синхронное со схватками сокращение мышц передней брюшной стенки, промежности и диафрагмы. На этом этапе очень важно правильное дыхание. В ряде роддомов вам дают специальную трубочку и предлагают делать долгий выдох через нее. Это помогает головке опускаться на тазовое дно пассивно, медленно, без форсирования.

Факт! После начала потуг рядом с вами постоянно находится акушерка, подсказывая, как дышать. В непрерывном режиме пишется кардиотокография плода.

Плод, проходя по родовому каналу, совершает ряд движений, без которых роды через естественные родовые пути были бы невозможны. Это называется биомеханизмом родов. Он зависит от варианта предлежания головки плода в каждом конкретном случае. Чаще всего ребенок рождается по следующему механизму:

  1. Шейный отдел позвоночника сгибается, подбородок прижимается к грудной клетке, затылок опускается.
  2. Головка совершает внутренний поворот и чаще всего поворачивается затылком кпереди, продолжая опускаться.
  3. Подзатылочная ямка головки упирается в нижний край лонного сочленения и под действием потуг «отталкивается» от него. Происходит разгибание головки. Постепенно рождается темя, лоб, лицо, подбородок и наконец головка целиком.
  4. Происходит внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода. Плечики устанавливаются в выходе малого таза так, что одно располагается под лоном и фиксируется к нижнему краю лонного сочленения. Далее происходит постепенное рождение заднего плечика и ручки, а затем уже остальных частей туловища.
READ
Сравнительная характеристика клеток представителей различных царств

Ребенок родился. Он выкладывается на живот маме, и у вас начинаются первые минуты материнства. Вы слышите первый крик, ощущаете малыша кожей, чувствуете его тепло. Новорожденный обтирается пеленкой, накрывается другой, чистой и сухой, и остается лежать у вас на животе. Пуповина пересекается строго по завершении пульсации.

Тем временем ваш организм переходит в третий период родов. Он заканчивается рождением последа, то есть плаценты, плодных оболочек и пуповины. Как правило, через 10–15 минут после рождения ребенка появляются признаки отделения плаценты. Акушер-гинеколог просит вас потужиться, и она безболезненно рождается. Врач осматривает плаценту на предмет целостности, чтобы в матке не осталось никаких фрагментов.

Факт! В первые минуты после рождения последа матка быстро сокращается и уменьшается до размеров, как в 15–16 недель беременности. Это предотвращает развитие кровотечения.

Понятие родов: каковы этапы процесса родовой деятельности, что такое раскрытие, какие ощущения присутствуют у женщины?

Роды — удивительное и уникальное событие в жизни женщины. В ожидании родов женщины испытывают целую гамму эмоций. Несмотря на страх перед трудностями, которые могут возникнуть во время родов, им не терпится увидеть и взять на руки своего малыша.

Описание родовой деятельности и последовательности поэтапно происходящих в это время процессов помогает будущей маме лучше подготовиться к этому важному моменту. Как определить, что организм начал родовую деятельность? Следует ли сразу направляться в роддом, или можно повременить? Есть ли рекомендации, как пройти все стадии родов легко и без боли?

Какие изменения претерпевает женский организм перед родами?

Если спросить большинство мам, то они наверняка назовут последний месяц беременности самым тяжелым. Вынашивание ребенка в течение долгих месяцев утомляет женский организм и истощает его природные резервы. Многие женщины в период перед родами жалуются на быстрое утомление от любой деятельности, боли в ногах и пояснице.

Большой живот ограничивает движения и становится настоящей обузой. Уставшие от беременности женщины мечтают поскорее родить, поэтому они внимательно следят за своими ощущениями, ожидая начала родовой деятельности. Какие признаки указывают на то, что родовой процесс начался?

Изменения организма перед родами:

  • Снижение массы тела. В последний месяц беременная перестает прибавлять в весе и даже чуть-чуть сбрасывает его. Потеря веса происходит за счет выхода из тканей лишней жидкости и уменьшения объема околоплодных вод.
  • Опущение живота. Верхняя граница матки немного смещается книзу, а с ней опускается и живот. Это происходит благодаря тому, что готовящийся к родам плод смещается в полость малого таза.
  • Спонтанное напряжение в области матки. Маточные мышцы, тренируясь перед родами, периодически сокращаются. Эти сокращения, в отличие от предродовых, нерегулярны и имеют меньшую продолжительность и силу.
  • Боли и иной дискомфорт в лобковой области. Лобковое костное соединение в конце беременности теряет кальций и размягчается. Эти изменения впоследствии позволяют тазовому кольцу расшириться при прохождении через него головки плода.
  • Отхождение шеечной слизистой пробки. Весь гестационный период шейка матки закупорена плотной слизью, которая препятствует попаданию микроорганизмов из влагалища. Накануне родов эта пробка покидает шейку матки и в виде слизистого комочка выходит наружу.

Этапы процесса родовой деятельности

В процессе рождения ребенка задействованы все органы и системы материнского организма. Эндокринная система производит гормоны, отвечающие за сокращение мышц матки и размягчение ее шейки. Сердце начинает биться сильнее и быстрее, подгоняя кровь к работающим в интенсивном режиме органам. Молочные железы готовятся к секреции необходимого для новорожденного молозива. Почки удаляют из организма лишнюю жидкость.

Однако самые значительные метаморфозы происходят в репродуктивной системе женщины, а именно — в матке с плодом. От начала родового процесса до появления ребенка на свет они проходят несколько последовательных этапов (подробнее в статье: процесс естественных родов от начала до конца). Как проходят основные стадии родов?

Подготовительная фаза

Первая, или подготовительная, фаза родов является самой длинной. У первородящих ее нормальная продолжительность составляет 6-12 часов. Во время этой фазы сокращение мышц матки приводит к постепенному изменению формы шейки матки из узкой и удлиненной в короткую и широкую.

READ
Пыльца сосны полезные свойства отзывы. Показания к применению. Где взять пыльцу

Начальная фаза условно делится на три периода:

  • ранний (от начала схваток до раскрытия шейки матки на 3 см);
  • активный (период расширения шейки от 3 до 7 см);
  • переходный (продолжается до расширения шейки матки до 10 см).

Ранний период начинается со слабых сокращений, которые длятся всего несколько секунд и имеют между собой большие промежутки времени. Эту часть родового процесса можно провести дома, занимаясь сбором вещей для роддома или просто отдыхая. Исключением являются ситуации, когда у беременной произошло излитие околоплодных вод или она имеет предрасположенность к стремительному течению родов. В этом случае нужно поспешить в родильный дом или ближайшее медицинское учреждение.

Активный период желательно провести в больнице. Схватки становятся более продолжительными и болезненными. Они длятся примерно минуту и чередуются с периодами расслабления длиной в 3-5 минут. В это время женщина нуждается в поддержке со стороны родных и медицинского персонала.

Переходный период — самый короткий и самый болезненный. Он длится около часа или меньше. Обычно в это время изливаются околоплодные воды. Сильные схватки переносятся с трудом. Организм некоторых женщин реагирует на боль рвотой, повышением температуры тела или чувством жара. В конце этого периода просвет шейки матки достигает 10 см, и головка ребенка прижимается к стенкам малого таза. В этот момент у женщины появляется чувство, что ей надо сходить по-большому. Это значит, что рождение ребенка совсем близко.

Потужной период и рождение ребенка

На этом этапе родовые пути полностью готовы к продвижению по ним ребенка. К сокращениям мышц матки присоединяется напряжение мускулатуры брюшного пресса. В отличие от схваток работу мышц живота можно контролировать. В этот момент важно слушать врача и по его команде напрягать свои мышцы. Благодаря такой совместной работе можно облегчить и ускорить рождение малыша.

Некоторые женщины боятся напрягаться, и для быстрого извлечения ребенка акушерам приходится прибегать к таким вспомогательным методам, как вакуум или наложение щипцов. Хотя данные способы помогают родиться ребенку, они могут стать причиной травмы, поэтому их используют только в крайних случаях. Новорожденного немедленно принимают и осматривают педиатры, которые очищают его дыхательные пути и помогают сделать первый вдох.

Рождение плаценты

Появление малыша на свет не является последним этапом родового процесса. Последующая родовая деятельность направлена на то, чтобы изгнать из матки оставшуюся в ней плаценту. Примерно через 10-15 минут после рождения ребенка у женщины возобновляются маточные сокращения, во время которых начинается отделение плаценты от стенки матки. После этого достаточно небольшой потуги для ее выхода наружу.

В норме вместе с плацентой из матки выходит порция крови. Это явление является физиологическим и абсолютно безопасно для женщины. Акушеры внимательно осматривают плаценту, изучая ее целостность. Если в матке осталась часть плаценты, то врач помогает ей отделиться вручную. После этого женщину можно поздравить с благополучным завершением родов.

Что такое раскрытие, как его определяют?

Раскрытием называют расширение просвета шейки матки в процессе родов (подробнее в статье: особенности раскрытия шейки матки при родах). Величину раскрытия можно определить наружными методами и с помощью влагалищного исследования. Последнее дает более точный результат и применяется чаще. Степень раскрытия измеряется в сантиметрах. Необходимое для рождения ребенка раскрытие должно быть не менее 10 см.

Длительность родов и факторы, которые на нее влияют

Каждые роды уникальны и могут быть разными даже у одной и той же женщины. Принято считать, что у рожающих первый раз все стадии родов занимают около 12 часов. Рождение второго и последующих детей при равных условиях обычно проходит легче и быстрее.

Продолжительность родов часто зависит от индивидуальных особенностей женщины и плода. Факторы, влияющие на длительность родов:

  • наличие или отсутствие предыдущих родов;
  • анатомические параметры (внутренний размер таза, плотность тазовых костей, податливость мышц и связок);
  • особенности плода (размер головки, положение в матке, наличие двойни);
  • место прикрепления плаценты в матке;
  • наследственность (наличие стремительных родов в семье);
  • общее состояние организма беременной.

Схватки и способы облегчить боль

Некоторые стадии родов являются болезненными для женщины и причиняют ей страдания. Облегчить боли при схватках помогают:

  • моральная поддержка со стороны окружающих и отвлечение женщины от неприятных ощущений;
  • массаж поясницы и нижней части живота;
  • принятие удобного положения при схватках;
  • использование специальных дыхательных техник.

Способам снятия болевых ощущений можно научиться, посещая занятия в группах подготовки к родам для беременных (рекомендуем прочитать: какие ощущения возникают перед родами?). Помимо естественных методик облегчения боли существуют медикаментозные способы. Их применяют в фазе раскрытия шейки матки. Данные методы должны использоваться только в стенах медицинского учреждения. Типы обезболивания при естественных родах:

  • масочный наркоз;
  • эпидуральная анестезия;
  • внутривенное введение обезболивающих средств.
READ
Покраснение вокруг ануса: основные причины появления проблемы, правила лечения и меры профилактики

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

О том, как должны проходить нормальные роды

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Роды – это процесс изгнания или извлечения из матки ребенка и последа (плацента, околоплодные оболочки, пуповина) после достижения плодом жизнеспособности. Нормальные физиологические роды протекают через естественные родовые пути. Если ребенка извлекают путем кесарева сечения или с помощью акушерских щипцов, либо с использованием других родоразрешающих операций, то такие роды являются оперативными.

Обычно своевременные роды происходят в пределах 38-42 недель акушерского срока, если считать от первого дня последней менструации. При этом средняя масса доношенного новорожденного составляет 3300±200 г, а его длина 50-55 см. Роды, которые происходят в сроки 28-37 нед. беременности и раньше, считаются преждевременными, а более 42 нед. – запоздалыми. Средняя продолжительность физиологических родов колеблется в пределах от 7 до 12 часов у первородящих, и у повторнородящих от 6 до 10 час. Роды, которые длятся 6 ч и менее, называются быстрыми, 3 ч и менее – стремительными, более 12 ч – затяжными. Такие роды являются патологическими.

Характеристики нормальных родов через естественные родовые пути

  • Одноплодная беременность.
  • Головное предлежание плода.
  • Полная соразмерность головки плода и таза матери.
  • Доношенная беременность (38-40 недель).
  • Координированная родовая деятельность, не требующая корригирующей терапии.
  • Нормальный биомеханизм родов.
  • Своевременное излитие околоплодных вод при раскрытии шейки матки на 6-8 см в активную фазу первого периода родов.
  • Отсутствие серьезных разрывов родовых путей и оперативных вмешательств в родах.
  • Кровопотеря в родах не должна превышать 250-400 мл.
  • Продолжительность родов у первородящих от 7 до 12 часов, и у повторнородящих от 6 до 10 часов.
  • Рождение живого и здорового ребенка без каких-либо гипоксическо-травматических или инфекционных повреждений и аномалий развития.
  • Оценка по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах жизни ребенка должна соответствовать 7 баллам и более.

Этапы физиологических родов через естественные родовые пути: развитие и поддержание регулярной сократительной деятельности матки (схваток); изменение структуры шейки матки; постепенное раскрытие маточного зева до 10-12 см; продвижение ребенка по родовому каналу и его рождение; отделение плаценты и выделение последа. В родах выделяют три периода: первый – раскрытие шейки матки; второй – изгнание плода; третий – последовый.

Первый период родов – раскрытие шейки матки

Первый период родов длится от первых схваток до полного раскрытия шейки матки и является наиболее продолжительным. У первородящих он составляет от 8 до 10 часов, а у повторнородящих 6-7 часов. В первом периоде выделяют три фазы. Первая или латентная фаза первого периода родов начинается с установления регулярного ритма схваток с частотой 1-2 за 10 мин, и заканчивается сглаживанием или выраженным укорочением шейки матки и раскрытием маточного зева не менее чем на 4 см. Продолжительность латентной фазы составляет в среднем 5-6 часов. У первородящих латентная фаза всегда длиннее, чем у повторнородящих. В этот период схватки, как правило, еще малоболезненные. Как правило, какой-либо медикаментозной коррекции в латентную фазу родов не требуется. Но у женщин позднего или юного возраста при наличии, каких-либо осложняющих факторов целесообразно содействовать процессам раскрытия шейки матки и расслаблению нижнего сегмента. С этой целью возможно назначение спазмолитических препаратов.

После раскрытия шейки матки на 4 см начинается вторая или активная фаза первого периода родов, которая характеризуется интенсивной родовой деятельностью и быстрым раскрытием маточного зева от 4 до 8 см. Средняя продолжительность этой фазы почти одинакова у первородящих и повторнородящих женщин и составляет в среднем 3-4 часа. Частота схваток в активную фазу первого периода родов составляет 3-5 за 10 мин. Схватки чаще всего становятся уже болезненными. Болевые ощущения преобладают в нижней части живота. При активном поведении женщины (положение “стоя”, ходьба) сократительная активность матки возрастает. В этой связи применяют медикаментозное обезболивание в сочетании со спазмолитическими препаратами. Плодный пузырь должен самостоятельно вскрываться на высоте одной из схваток при открытии шейки матки на 6-8 см. При этом изливается около 150-200 мл светлых и прозрачных околоплодных вод. Если не произошло самопроизвольного излития околоплодных вод, то при раскрытии маточного зева на 6-8 см врач должен вскрыть плодный пузырь. Одновременно с раскрытием шейки матки происходит продвижение головки плода по родовому каналу. В конце активной фазы имеет место полное или почти полное открытие маточного зева, а головка плода опускается до уровня тазового дна.

READ
Операция по удалению вен на ногах: отзывы, последствия и виды при варикозе

Третья фаза первого периода родов называется фазой замедления. Она начинается после раскрытия маточного зева на 8 см и продолжается до полного раскрытия шейки матки до 10-12 см. В этот период может создаваться впечатление, что родовая деятельность ослабла. Эта фаза у первородящих длится от 20 мин до 1-2 часов, а у повторнородящих может вообще отсутствовать.

В течение всего первого периода родов осуществляют постоянное наблюдение за состоянием матери и ее плода. Следят за интенсивностью и эффективностью родовой деятельности, состоянием роженицы (самочувствие, частота пульса, дыхания, артериальное давление, температура, выделения из половых путей). Регулярно выслушивают сердцебиение плода, но чаще всего осуществляют постоянный кардиомониторный контроль. При нормальном течении родов ребенок не страдает во время сокращений матки, и частота его сердцебиений значительно не меняется. В родах необходимо оценивать положение и продвижение головки по отношению к ориентирам таза. Влагалищное исследование в родах выполняют для определения вставления и продвижения головки плода, для оценки степени открытия шейки матки, для выяснения акушерской ситуации.

Обязательные влагалищные исследования выполняют в следующих ситуациях: при поступлении женщины в родильный дом; при излитии околоплодных вод; с началом родовой деятельности; при отклонениях от нормального течения родов; перед проведением обезболивания; при появлении кровянистых выделений из родовых путей. Не следует опасаться частых влагалищных исследований, гораздо важнее обеспечить полную ориентацию в оценке правильности течения родов.

Второй период родов – изгнание плода

Период изгнания плода начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением ребенка. В родах необходимо следить за функцией мочевого пузыря и кишечника. Переполнение мочевого пузыря и прямой кишки препятствует нормальному течению родов. Чтобы не допустить переполнения мочевого пузыря, роженице предлагают мочиться каждые 2-3 ч. При отсутствии самостоятельного мочеиспускания прибегают к катетеризации. Важно своевременное опорожнение нижнего отдела кишечника (клизма перед родами и при затяжном их течении). Затруднение или отсутствие мочеиспускания является признаком патологии.

Положение роженицы в родах

Особого внимания заслуживает положение роженицы в родах. В акушерской практике наиболее популярными являются роды на спине, что удобно с точки зрения оценки характера течения родов. Однако положение роженицы на спине не является наилучшим для сократительной деятельности матки, для плода и для самой женщины. В связи с этим большинство акушеров рекомендует роженицам в первом периоде родов сидеть, ходить в течение непродолжительного времени, стоять. Вставать и ходить можно как при целых, так и излившихся водах, но при условии плотно фиксированной головки плода во входе малого таза. В ряде случаев практикуется пребывания роженицы в первом периоде родов в теплом бассейне. Если известно (по данным УЗИ) место расположение плаценты, то оптимальным является положение роженицы на том боку, где расположена спинка плода. В этом положении не снижается частота и интенсивность схваток, базальный тонус матки сохраняет нормальные значения. Кроме того, исследования показали, что в таком положении улучшается кровоснабжение матки, маточный и маточно-плацентарный кровоток. Плод всегда располагается лицом к плаценте.

Кормить роженицу в родах не рекомендуется по ряду причин: пищевой рефлекс в родах подавлен. В родах может возникнуть ситуация, при которой потребуется проведение наркоза. Последний создает опасность аспирации содержимого желудка и острого нарушения дыхания.

С момента полного открытия маточного зева начинается второй период родов, который заключается в собственно изгнании плода, и завершается рождением ребенка. Второй период является наиболее ответственным, так как головка плода должна пройти замкнутое костное кольцо таза, достаточно узкое для плода. Когда предлежащая часть плода опускается на тазовое дно, к схваткам присоединяются сокращения мышц брюшного пресса. Начинаются потуги, с помощью которых ребенок и продвигается через вульварное кольцо и происходит процесс его рождения.

С момента врезывания головки все должно быть готово к приему родов. Как только головка прорезалась и не уходит вглубь после потуги, приступают к непосредственно к приему родов. Помощь необходима, потому что, прорезываясь, головка оказывает сильное давление на тазовое дно и возможны разрывы промежности. При акушерском пособии защищают промежность от повреждений; бережно выводят плод из родовых путей, охраняя его от неблагоприятных воздействий. При выведении головки плода необходимо сдерживать чрезмерно быстрое ее продвижение. В ряде случаев выполняют рассечение промежности для облегчения рождения ребенка, что позволяет избежать несостоятельности мышц тазового дна и опущения стенок влагалища из-за их чрезмерного растяжения в родах. Обычно рождение ребенка происходит за 8-10 потуг. Средняя продолжительность второго периода родов у первородящих составляет 30-60 мин, а у повторнородящих 15-20 мин.

READ
Псевдотуморозный панкреатит - что такое, причины и лечение

В последние годы в отдельных странах Европы пропагандируют так называемые вертикальные роды. Сторонники этого метода считают, что в положении роженицы, стоя или на коленях легче растягивается промежность, ускоряется второй период родов. Однако в таком положении трудно наблюдать за состоянием промежности, предупредить ее разрывы, вывести головку. Кроме того, в полной мере не используется сила рук и ног. Что касается применения специальных кресел для приема вертикальных родов, то их можно отнести к альтернативным вариантам.

Сразу после рождения ребенка если пуповина не пережата, и он располагается ниже уровня матери, то происходит обратное “вливание” 60-80 мл крови из плаценты к плоду. В этой связи пуповину при нормальных родах и удовлетворительном состоянии новорожденного не следует пересекать, а только после прекращения пульсации сосудов. При этом пока пуповина не пересечена, ребенка нельзя поднимать выше плоскости родильного стола, иначе возникает обратный отток крови от новорожденного к плаценте. После рождения ребенка начинается третий период родов – последовый.

Третий период родов – последовый

Третий период (последовый) определяется с момента рождения ребенка до отделения плаценты и выделения последа. В последовом периоде в течение 2-3 схваток происходит отделение плаценты и оболочек от стенок матки и изгнания последа из половых путей. У всех рожениц в последовом периоде для профилактики кровотечения внутривенно вводят препараты, способствующие сокращению матки. После родов проводят тщательное обследование ребенка и матери с целью выявления возможных родовых травм. При нормальном течении последового периода кровопотеря составляет не более 0,5 % от массы тела (в среднем 250-350 мл). Эта кровопотеря относится к физиологической, так как она не оказывает отрицательного влияния на организм женщины. После изгнания последа матка приходит в состояние длительного сокращения. При сокращении матки сдавливаются ее кровеносные сосуды, и кровотечение прекращается.

Новорожденным проводят скрининговую оценку на фенилкетонурию, гипотиреоидизм, кистозный фиброз, галактоземию. После родов сведения об особенностях родов, состоянии новорожденного, рекомендации родильного дома передаются врачу женской консультации. При необходимости мать и ее новорожденного консультируют узкие специалисты. Документация о новорожденном поступает педиатру, который в дальнейшем наблюдает за ребенком.

Следует отметить, что в ряде случаев необходима предварительная госпитализация в родильный дом для подготовки к родоразрешению. В стационаре проводят углубленное клиническое, лабораторное и инструментальное обследования для выбора сроков и метода родоразрешения. Для каждой беременной (роженицы) составляется индивидуальный план ведения родов. Пациентку знакомят с предполагаемым планом ведения родов. Получают ее согласие на предполагаемые манипуляции и операции в родах (стимуляция, амниотомия, кесарево сечение).

Кесарево сечение выполняют не по желанию женщины, так как это небезопасная операция, а только по медицинским показаниям (абсолютные или относительные). Роды в нашей стране ведут не дома, а только в акушерском стационаре под непосредственным врачебным наблюдением и контролем, так как любые роды таят в себе возможность различных осложнений для матери, плода и новорожденного. Роды ведет врач, а акушерка под наблюдением врача оказывает ручное пособие при рождении плода, проводит необходимую обработку новорожденного. Родовые пути осматривает и восстанавливает при их повреждении врач.

Журнал “SonoAce Ultrasound”

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Как начинаются и сколько длятся первые родовые схватки, как распознать начало родов и какие ощущения бывают у женщины?

Будущие мамы с нетерпением ждут встречи с младенцем. Многие из них начинают прислушиваться к своему телу задолго до появления предвестников родов. Это связано с тем, что первородящие до конца не могут представить, какие чувства вызывают схватки перед родами, и как они ощущаются, поэтому их часто путают с тренировочными. В последнем триместре будущей роженице нужно знать, как распознать схватки при появлении болевых ощущений.

Схватки и их функции во время родов

После 36 недели будущие мамы начинают подробно изучать статьи про роды. В это время приходит осознание того, что приближается время родов. Первородящие, посещавшие курсы молодых родителей при детских поликлиниках, имеют четкое представление о признаках начала родовой деятельности.

READ
Особенности лечения Азитромицином: действие и состав, инструкция по применению таблеток, дозировка

Что же такое схватки при беременности? Под этим термином следует понимать сокращения мускулатуры матки, которые способствуют правильному и быстрому раскрытию шейки. Вследствие этого становится возможным передвижение плода по родовым путям. Роженица ощущает схваткообразные спазмы не только перед самым рождением малыша, но и в последнем периоде родовой деятельности, когда осуществляется изгнание плаценты.

Истинные схватки – это непроизвольные повторяющиеся сокращения мышц матки. Главная функция схваток заключается в подготовке родового канала к продвижению младенца. Если схватки в родах только начались, то боль будет едва заметной. Затем она нарастает и достигает своего пика после излития вод. Небольшие промежутки между сильными невыносимыми схватками не оставляют сил беременной. Роженицы на этом этапе часто просят врачей обезболить их хотя бы на некоторое время. Отдых необходим будущей маме для того, чтобы у нее остались силы на потуги и изгнание плода.

О том, как проходят и проявляются у беременных схватки, обычно информируют акушеры. В некоторых случаях они советуют обратиться в перинатальные центры для прохождения обучения по специальной программе. При этом у будущей мамы сформируется правильное отношение к родам и придет осознание того, что схватки и потуги – это естественный процесс. Именно благодаря этому осуществляется серьезная подготовка всего организма к беспрепятственному прохождению малыша по родовому каналу. Адекватное осознание всего происходящего в час «икс» – залог успешных родов.

  1. истинные;
  2. ложные (схватки Брэкстона-Хикса, или тренировочные);
  3. потужные.

Как определить первые схватки при родах и не перепутать их с другими видами? Предродовые схватки (или тренировочные) отличаются от настоящих тем, что они нерегулярны и не способствуют раскрытию шейки матки (подробнее в статье:

Фазы и длительность родовых схваток, интервалы между ними

Во время приема акушеры рассказывают роженицам, как определить начало схваток, какие появляются симптомы, где локализуется боль. Чтобы вести их подсчет, необязательно иметь рядом с собой ручку с тетрадкой, достаточно смартфона. Существует множество бесплатных приложений, которые помогают вычислить длительность схваток, их периодичность. Благодаря автоматическому вычислению смартфон безошибочно подскажет, нужно ли вызывать врача. Если отдых между схватками равен 15 минутам, то пока не стоит вызывать скорую помощь.

Сколько нужно ждать, чтобы при естественных родах схватки усилились, увеличилась их длительность? Если промежутки между схватками сокращаются и становятся равны 7 минутам и менее, то настал тот самый момент, когда первородящей следует отправиться в родильный дом. Если интервал между схватками сократился до 5 минут, рекомендуется поторопиться во избежание начала быстрых родов.

Появление первых схваток свидетельствует о сокращении мышечных волокон стенок матки. Распознать их достаточно сложно. Организм роженицы начинает активную подготовку организма к скорым родам. Наступает начальная фаза родов.

Сокращения матки становятся ритмичными. Время начинает уменьшаться. Частота спазмов возрастает, ощущения боли увеличиваются. При интервале между схватками, равном 5 минутам, продолжает усиливаться дискомфорт не только в пояснице, но и в нижней части живота (брюшной полости). При латентной стадии происходит раскрытие со скоростью около 0,5 см в час.

Согласно статистике акушеров-гинекологов, период в родах между схватками равен 10-15 минутам. Чем быстрее увеличивается продолжительность (по 20 секунд, 30, 40, 1 минуте), тем большую боль испытывает роженица. Через каждые 3 минуты ощущения будут лишь усиливаться. При перерыве в 2 минуты будущей мамочке поможет справиться позитивный настрой.

В последующих фазах продолжительность схваток при родах будет увеличиваться по времени, а интервал – уменьшаться. Периодичность схваток возрастает. Акушеры советуют вызывать скорую помощь роженице, когда интервалы между схватками будут равны 5 или 7 минутам. Каждый новый период схваток будет постепенно увеличиваться, поэтому врачи рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику, чтобы облегчить болевые ощущения.

При активном периоде шейка матки становится сглаженной, ее раскрытие будет идти быстрее, чем при латентном периоде (см. также: сколько сантиметров должно быть раскрытие шейки матки для родов?). Приблизительная скорость раскрытия – 1 см в час. Далее родовая деятельность начинает ослабевать, и организм будущей мамы переходит ко второму этапу родов – изгнанию плода.

Общее время продолжительности схваток у первородящих составляет от 9 до 15 часов. Эти цифры сокращаются в 2 раза для повторнородящих женщин.

Каковы ощущения беременной во время родовых схваток, бывают ли они безболезненными?

Роженицы испытывают разные ощущения от первых схваток. У кого-то наблюдается низкий болевой порог, а у кого-то – высокий. Соответственно, заранее перед родами невозможно узнать, какой силы будет у боль при схватках. Существует мнение, что в процессе спазма болезненность напрямую зависит от умения женщины расслабиться. Мышцы, находящиеся в напряжении, увеличивают боль. Для ее снижения рекомендуется посещать занятия йогой, где учат справляться со стрессом путем расслабления тела.

READ
Обструктивный бронхит у взрослых: причины, симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях

Ощущения, получаемые женщиной при родах, невозможно ни с чем спутать. Сначала первородящая испытывает дискомфорт в поясничном отделе, затем боль охватывает брюшную стенку и паховую область. Если спросить о боли у уже родивших женщин, то они чаще всего будут сравнивать ее с ощущениями при наступлении менструации. Кто-то ее опишет как затяжной спазм мышц. Кого-то «накрывает волной» в области верхних бедер и поясницы.

Как облегчить боль при родовых схватках?

Для облегчения боли существуют несколько десятков методов. Однако самым надежным и быстрым способом является анестезия. В организм роженицы вводится специальное обезболивающее средство, которое незамедлительно начинает действовать. Акушеры-гинекологи в своей практике часто применяют спазмолитики, способствующие расслаблению организма.

При выборе способа полного снятия боли или временного облегчения не стоит забывать и о духовных практиках. Правильное дыхание способно не только успокоить, но и расслабить мышцы. Нужно знать о том, как правильно дышать во время схваток, в этом помогут занятия йогой. Такие уроки в последнее десятилетие пользуются особой популярностью среди первородящих.

Снизить болевые ощущения от регулярных схваток способны правильно подобранная поза роженицы и массаж поясничного отдела позвоночника, который могут выполнить медсестра или акушер. Какая поза будет удобной? Здесь следует вспомнить позу лягушку. Для этого нужно присесть и развести колени в стороны, опираясь при этом на стул. Для снижения боли при первых родах помогают стойка на четвереньках или лежание на гимнастическом мяче.

При длительной истинной схватке во время родов следует правильно вдыхать и выдыхать воздух. Дышать нужно глубоко и спокойно (4 секунды – вдох, 6 – выдох). При возникновении признаков сильной боли необходимо чередовать медленное дыхание с быстрым. Это помогает остаться в сознании и не упасть в обморок, когда начнет нарастать частота схваток.

Если один из способов помог женщине в родах, то ей следует попытаться заснуть. Это необходимо для накапливания сил.

Что делать, если отошли воды, но нет схваток, или они слабые?

Если отошли воды, а схватки отсутствуют или очень слабые, то в первую очередь следует успокоиться и вызвать скорую помощь. До приезда врачей необходимо проследить за активностью малыша, а также запомнить цвет вод и примерное их количество. Нормой считаются прозрачные или светлые воды. Нелишним будет измерение температуры тела – она не должна подниматься выше нормы.

После самопроизвольного отхождения околоплодных вод не стоит переживать о риске выпадения пуповины (см. также: когда отходят воды у беременных и что при этом ощущают первородящие женщины?). Он минимальный и встречается на практике очень редко. При излитии вод запрещено заниматься сексом, посещать общественные туалеты, нарушать гигиену половых органов.

Во многих зарубежных государствах после отхождения вод разрешено ждать начала схваток до 72 часов (подробнее в статье: через сколько начинаются схватки после отхождения околоплодных вод?). В российских родильных домах это время сокращено до 6 часов. Если по истечении этого срока родовые схватки продолжают отсутствовать или присутствуют, но слабые, проводят стимуляцию родовой деятельности. При отсутствии должного эффекта от введенных препаратов проводится операция кесарева сечения.

Отличия настоящих схваток от ложных

Все первородящие пытаются понять, как начинаются схватки у беременных, как определить их начало правильно, как не перепутать с болью в животе. Важно записывать периодичность настоящих первых схваток и их длительность. Беременные часто приезжают в родильный дом с тренировочными сокращениями, выдавая их за истинные. Однако опытный акушер-гинеколог после осмотра на гинекологическом кресле сразу может определить, началась родовая деятельность или нет. Информация для определения признаков начала истинных схваток при родах приведена в таблице.

Признак Истинные Ложные
Время появления первых схваток С 37 недели С 20 недели
Присутствие при смене положения тела Нет Да
Влияние на раскрытие шейки матки Да Нет
Регулярность Да, можно отследить периодичность схваток Нет, длятся недолго
Длительность Увеличивается Не меняется
Продолжительность интервалов Увеличивается Не меняется
Болезненность Напоминает первый день месячных, болит низ живота Безболезненны, присутствует небольшой дискомфорт в нижней части живота
Нарастающая динамика и интенсивность спазмов Да Нет

Потуги и их особенности

Что такое потуги? Они появляются во втором периоде родов. Потуги – это рефлекторные сокращения диафрагмы, маточных и брюшных мышц. Благодаря этому происходит выталкивание младенца из организма матери. Потуги являются непроизвольными – они возникают самостоятельно, когда организм готов к рождению ребенка. Потуги длятся от 10 до 30 минут.

READ
Правила этикета за столом для детей и подростков: 4 главных рекомендации детского психолога

Описать все испытываемые чувства при потугах достаточно сложно. Многие первородящие сравнивают потуги с состоянием при дефекации. Сначала появляется ощущение, словно происходит опорожнение кишечника, а затем – почти неконтролируемое желание тужиться.

Для облегчения сильной боли при длительных потугах в процессе естественных родов нужно правильно выполнять дыхательные упражнения. Самым распространенным является следующее: в начале потуги вдох, затем необходимо тужиться на выдохе. Во время одной потуги можно делать это упражнение несколько раз в зависимости от возможностей роженицы. Промежуток небольшой, поэтому следует собрать все силы, чтобы завершить процесс.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Периоды родов, их продолжительность и очередность

периоды родов

Несмотря на то что роды — это естественный процесс, он вызывает волнение. Чтобы меньше переживать, женщине обязательно нужно знать, к чему нужно быть готовой: какие бывают периоды родов, сколько они длятся, в какой последовательности происходят и как правильно к ним подготовиться.

Есть три основных этапа родов: период раскрытия, период изгнания и последовый период. В статье мы расскажем о них.

Признаки приближающихся родов

Перед родами в организме происходит ряд изменений. Большую часть этих перемен женщина может почувствовать — это и есть предвестники родов, сигнал о том, что организм активно готовится к появлению малыша на свет.

Длительность этого периода у всех женщин отличается, иногда первые признаки можно заметить за две-три недели до рождения ребенка. Женщины, для которых это повторные роды, могут заметить эти признаки еще раньше — возможно, потому что уже знают отличия их от обычного недомогания.

Сначала организм начинает освобождаться от лишней жидкости. Заметить это можно по двум симптомам:

  • вес уменьшается на 1,5—2 килограмма;
  • уменьшается отечность ног, и резинки от носков оставляют менее заметные следы, а обувь становится более свободной.

Это уже предвестники родов.

В определенный момент ребенок в утробе переворачивается головой вниз, а непосредственно перед родами опускается еще ниже, его головка помещается в малый таз. Это приводит сразу к нескольким изменениям:

  • Опускается живот. Это может быть заметно даже со стороны.
  • Нагрузка на кишечник и мочевой пузырь увеличивается. Из-за этого учащаются позывы к мочеиспусканию и дефекации, возможно появление диареи.
  • Благодаря опущению плода появляется больше места для легких и желудка. Дышать становится легче. Если во время беременности была изжога, она проходит.
  • При смещении плода смещается и центр тяжести. Из-за этого меняется осанка — она становится более ровной, и походка — при ходьбе ноги приходится ставить немного шире обычного.
  • Ребенок меньше двигается. Он растет, и места для движения остается совсем мало, особенно после опущения.

В этот период активное движение ребенка может быть сигналом о дефиците кислорода.

Мышцы тоже начинают готовиться к родам, а именно — к схваткам. Сначала это проявляется ноющими болями внизу живота и спины. Позже появляются так называемые тренировочные схватки — это сокращения мышц матки, которые возникают время от времени, не учащаются и не имеют периодичности. Такие сокращения могут исчезнуть при изменении положения тела.

Последний пункт — отхождение пробки, то есть сгустка слизи, который закрывает цервикальный канал во время беременности. Эта пробка защищает эмбрион от инфекций. При ее отхождении женщина может заметить, что ежедневные выделения стали немного объемнее (примерно 2—3 мл) и гуще. В слизи могут быть прожилки крови. Если слизи очень много, она имеет зеленоватый оттенок или неприятный запах, нужно немедленно обратиться к врачу. После отхождения пробки женщине не стоит принимать ванну или посещать бассейн, лучше ограничиться душем с обязательной тщательной гигиеной половых органов.

Состояние матки тоже меняется: ее шейка становится мягче и обретает способность растягиваться. Ощутимых для женщины симптомов этот признак не имеет, но его может обнаружить врач при осмотре.

Далее следуют периоды родов, которые делят на три типа: первый период – период раскрытия, начинается с того момента, как появляются регулярные схватки, заканчивается, когда матка полностью раскрывается; второй период – период изгнания, начинается, когда маточный зев полностью открыт, заканчивается рождением ребёнка; третий период – последовый период, начинается, когда ребёнок уже родился, заканчивается, когда родился послед. Этапы и поочередность у всех женщин идентичны, длительность может отличаться. Ниже рассмотрим подробно периоды родов, их продолжительность и очередность.

READ
Пыльца сосны полезные свойства отзывы. Показания к применению. Где взять пыльцу

Первый период родов

первый период родов

Реальные схватки (в отличие от тренировочных, не связанных с родовой деятельностью) более отчетливые и упорядоченные. По силе, длительности и частоте схваток первый период делят на этапы:

  • латентный;
  • активный;
  • снижение.

В первом периоде схватки появляются регулярно, через каждые 10 минут, но не отличаются болезненностью. Могут продолжаться от пяти до шести с половиной часов. Под воздействием схваток шейка матки постепенно раскрывается. При появлении этих признаков женщине лучше отправиться в роддом.

Второй этап начинается после того, как матка открылась на 4 сантиметра. Обычно именно на активном этапе отходят околоплодные воды. Если этого не происходит, акушерка вскрывает пузырь, ускоряя процесс родов. С этого момента и до появления малыша на свет должно пройти не больше шести часов. Иногда период затягивается, но это опасно и для здоровья мамы, и для ребенка.

Когда схватки достигают свой цели и матка открывается на 10 см, они замедляются. У женщины может появиться желание потужиться, но на этом этапе выполнять это действие еще рано, так как можно спровоцировать отечность матки и затянуть период.

Конец первого периода — самое сложное время для женщины. Завершается период раскрытия, но схватки очень болезненные. То, насколько раскрылась матка, контролирует акушер, он и сообщает о переходе родов на вторую стадию.

Есть несколько приемов, благодаря которым возможно облегчение родового процесса:

  • Ходьба между схватками и поиск удобного положения. Схватки болезненны, из-за этого женщина напрягается. Данный способ помогает отвлечься и найти позу, в которой легче будет расслабить мышцы.
  • Положение на четвереньках с поднятым тазом в момент схваток. В таком положении боль ощущается меньше, и схватки проще перенести.
  • Массаж крестцовой области. Здесь понадобится посторонняя помощь: надавливая на основание позвоночника, акушерка или присутствующий на родах партнер сможет уменьшить боль.
  • Массаж лица. Расслабление лицевых мышц рефлекторно вызывает и расслабление другим мышц в организме.
  • Дыхательные упражнения. Такие упражнения не только помогают справиться с волнением, но и обеспечат оптимальный доступ кислорода ребенку.
  • Присутствие близкого человека рядом. Женщине необходимо сохранять положительный настрой и хорошее настроение. Когда рядом родной человек, это делать проще.

Главное — возможность расслабиться и набраться сил между схватками.

Второй период

Этот период для большинства женщин менее болезненный, однако более трудоемкий. Женщине необходимо контролировать потуги. Она может это делать с помощью:

  • задержки дыхания;
  • опущения диафрагмы;
  • напряжения мышц.

Схватки на этом этапе появляются каждые три минуты. Роженице необходимо слушать врача: он подскажет, когда и как дышать и тужиться. Если необходимо, под местным обезболиванием делают надрез — он помогает избежать возможных разрывов.

периоды родов

Ребенок рождается не сразу. Сначала его затылок несколько раз появляется в промежности, после чего фиксируется в малом тазу. Женщина продолжает тужиться, и головка начинает прорезываться — в этот момент женщина чувствует острую боль. Сначала выходит затылок, потом личико ребенка, а на следующей потуге он рождается полностью.

Продолжительность этого периода от 20 до 40 минут. Когда ребенок рождается, перерезают пуповину и новорожденного кладут на живот матери. В этот момент у женщины вырабатывается большое количество эндорфина — гормона счастья, благодаря чему пережитая боль сглаживается и мать чувствует большую радость.

Третий период

Последовый период занимает около 20 минут и является безболезненным. В это время происходит отделение плаценты и оболочек плода от стенок матки и изгнание отслоившегося последа.

Схватки продолжаются, но давления на нервные окончания нет, поэтому боли они не вызывают.

По окончании этого периода врач должен осмотреть роженицу. Если повреждений нет, а послед вышел полностью, помощь не требуется и женщине дают возможность отдохнуть. При наличии разрывов промежности накладываются швы (обычно применяется местное обезболивание), если послед вышел не полностью или есть подозрение на нарушение целостности плаценты, производится ручное обследование матки. Данная операция проводится под наркозом.

Ребенка забирают на осмотр, взвешивают и дают оценку состояния, после чего возвращают матери, чтобы она могла приложить его к груди.

То, как будут протекать роды, зависит от индивидуальных особенностей женщины. Важно слушаться рекомендаций врача, сохранять спокойствие и положительный настрой. Знание периодов родов позволяет беременной быть готовой к процессу родов: она понимает, что с ней происходит, как себя вести и знает приемы уменьшения болей. Эти знания помогают многим женщинам сводить к минимуму страх и те болезненные ощущения, которые возникают во время рождения ребенка.

Ссылка на основную публикацию