Новокаин – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Новокаин

Медицинский препарат Новокаин (Novocaine) применяется для проведения инфильтрационной, спинномозговой, проводниковой и эпидуральной анестезия. Это высокоэффективный анестетик, который позволяет быстро купировать болевой синдром разной этиологии.

Производитель

Выпуском медикамента занимаются разные отечественные фармацевтические компании. Среди них: ООО «Гротекс», ОАО «Эском НПК», ЗАО «ПФК Обновление», ОАО «Биохимик», ОАО «Дальхимфарм».

Страна происхождения

Группа препаратов

Относится к категории «Средства для местной анестезии. Сложные эфиры аминобензойной кислоты».

Код АТХ: N01BA02.

Действующее вещество

В основе лекарства активное соединение прокаин (Procaine). В исходном виде представляет собой белые кристаллы или кристаллический порошок, не имеющий характерного запаха. Легко растворяется в воде, спирте.

Формы выпуска

Приобрести Новокаин в аптеке можно в виде раствора для инъекций и инфузий:

Упаковка

Ампулы 2, 5 и 10 мл. Идут в комплекте с ножом ампульным или скарификатором, если он нужен для этого типа ампул. Уложены вместе с инструкцией по применению в картонные пачки по 10 штук.

Бутылки стеклянные емкостью 100 и 200 мл. Помещены по 1 штуке в пачку из картона для потребительской тары.

Состав

В состав входит прокаин (из расчета 5 мг в 1 мл) и вспомогательные вещества: раствор кислоты хлористоводородной 0,1 М, вода для инъекций.

Дозировка

Количество, концентрация и способ введения препарата зависят от медицинских показаний и назначений лечащего врача. Лекарственное средство Новокаин рекомендуется применять в минимально эффективной дозе, чтобы избежать его высокой концентрации в плазме крови.

Внутримышечно медикамент 1-2% обычно вводят в дозировке 5-10 мл трижды в неделю на протяжении одного месяца. Затем делают перерыв на 10 дней.

При проведении инфильтрационной анестезии задействуют раствор 0,25-0,5%, проводниковой и перидуральной — 2%.

Допустимо принимать лекарственную форму внутрь при сильных болях по половине ложки.

Показания к применению

В перечень показаний к применению средства входят:

  • анестезия (проводниковая, инфильтрационная, спинномозговая, эпидуральная);
  • боль, вызванная язвой желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • паранефральная и вагосимпатическая блокада;
  • болевой синдром при геморрое.

Передозировка

Прием препарата Новокаин в высоких дозах может привести к угнетению функций центральной нервной системы. Передозировка протекает в два этапа. Сначала наблюдаются симптомы чрезмерной стимуляции ЦНС и ССС. Язык немеет, веки становятся неподвижными, появляются судороги, сильное беспокойство. Параллельно повышается кровяное давление, возрастает сердечный выброс, краснеют кожные покровы.

Вторая стадия — депрессия. Больной может впасть в состояние комы. Не исключена остановка дыхания. Пульс у пациента не пальпируется, сердце останавливается, кожа бледнеет.

Важно как можно скорее оказать помощь человеку с симптомами передозировки. Врач обеспечивает проходимость дыхательных путей. Если нужно, проводит искусственное дыхание, делает ингаляции кислородом. После измеряет артериальное давление, пульс, оценивает диаметр зрачков. При резком понижении давления, больного переводят в «противошоковую» позу — укладывают горизонтально, голова должна быть ниже уровня ног. Внутривенно очень медленно вводят адреналин.

Если наблюдается снижение активности блуждающего нерва, брадикардия, дают Атропин. При остановке сердца проводят реанимационные мероприятия. Устранить судороги при передозировке Новокаином помогает Диазепам. Его вводят в вену из расчета 0,1 мг на 1 кг массы тела больного.

Запрещено применять местные аналептики при отравлении анестетиками местного действия.

Противопоказания

Среди противопоказаний к применению медикамента:

  • индивидуальная непереносимость любого из веществ, входящих в его состав;
  • нехватка в организме холинэстеразы и псевдохолинэстеразы;
  • мышечное бессилие;
  • необходимость параллельного приема ингибиторов холинэстеразы, сульфаниламидов;
  • тяжелая брадикардия;
  • артериальная гипотония;
  • сердечная недостаточность декомпенсированного типа;
  • гнойно-воспалительное поражение тканей в месте, куда необходимо ввести средство.

Медицинское лекарство Новокаин нельзя вводить внутрь артерии.

Побочные действия

Побочные эффекты при использовании медикамента обычно возникают при превышении установленных доз. Они затрагивают нервную и сердечно-сосудистую систему. Проявляются в виде снижения артериального давления, тошноты и рвоты, ухудшения зрения, беспокойства, тремора, судорог, центрального паралича дыхания.

READ
Цистенал: инструкция по применению, цена, отзывы врачей и пациентов

При тяжелом отравлении анестетиком продромальный период бывает очень коротким или вообще отсутствует. Тогда пациент сразу впадает в состояние комы.

Среди самых распространенных побочных эффектов лекарства Новокаин:

  • Со стороны иммунной системы. Проявление аллергических реакций. Развивается отек гортани, бронхоспазм, крапивница, анафилактический шок.
  • Со стороны ЦНС. Больного беспокоят головокружения, головные боли, сонливость.
  • Со стороны ССС. Наблюдаются симптомы тахикардии или брадикардии, аритмии. Есть вероятность остановки сердца.
  • Со стороны сосудов. Беспокоит резкое повышение или, напротив, понижение кровяного давления.
  • Со стороны органов дыхания. Возникает чувство нехватки воздуха, одышка.

Способ применения

Вводится медленно в ткани для обезболивания. При повторном использовании важно избегать случайного внутривенного введения.

Применение при беременности и кормлении грудью

Будущим мамам средство назначают, только если ожидаемая польза для них многократно превышает возможные риски для плода.

В период грудного вскармливания можно использовать при острой необходимости.

Фармакологическое действие

Проявляет выраженное местноанестезирующее действие. Блокирует Na+ каналы. Не дает генерировать импульсы в окончаниях чувствительных нервов, а также проводить их по нервным окончаниям.

Корректирует действие мембран нервных клеток. Не влияет на потенциал покоя. Не дает идти болевым импульсам, а также импульсам другой модальности.

При внутрисосудистом введении понижает возбудимость периферических холинергических рецепторов, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний. Проявляет слабое ганглиоблокирующее действие. Убирает спазматические сокращения гладкой макулатуры.

Минимизирует возбудимость моторных зон и миокарда коры головного мозга. Устраняет нисходящие тормозные воздействия ретикулярной формации мозгового ствола. Блокирует полисинаптические рефлексы.

Имеет короткую анестезирующую активность. При инфильтрационной анестезии терапевтический эффект сохраняется до одного часа.

Синонимы

В аптеке представлены такие групповые аналоги лекарства Новокаин:

  • Лидокаин;
  • Меновазин;
  • Ультракаин.

Все они реализуются по доступным ценам.

Фармакокинетика

Слабо абсорбируется сквозь слизистые оболочки. При парентеральном введении быстро всасывается и гидролизуется эстеразами плазмы и тканей. В итоге образуются два активных метаболита: диэтиламиноэтанол (проявляет слабые сосудорасширяющие свойства) и ПАБК.

Период полувыведения — 0,5-0,7 минуты. Выводится препарат по большей части почками в виде неактивных метаболитов.

Взаимодействие с другими препаратами

При использовании Новокаина нужно знать о следующих взаимодействиях:

  • Лекарство снижает лечебные свойства сульфаниламидов.
  • Сосудосуживающие делают действие анестетика более пролонгированным.
  • Ингибиторы холинэстеразы и ацетазоламид способны ингибировать деградацию прокаина и повышать его эффективность.
  • При сочетании с антиаритмическими, бета-блокаторами и блокаторами кальциевых каналов повышается тормозящее воздействие прокаина на AV-соединения.
  • При приеме с МАО возрастает риск артериальной гипотонии.
  • Одновременное использование антикоагулянтов и прокаина способно приводить к кровотечениям.

Ели обрабатывать зону инъекции антисептиком, включающим соли тяжелых металлов, может образоваться болезненный на ощупь отек.

Нельзя смешивать с другими лекарствами.

Лекарственная форма

Условия хранения

Медикамент должен находиться в защищенном от света месте при температуре до 25 градусов Цельсия. Его нельзя замораживать.

Срок годности

С момент выпуска можно использовать на протяжении двух лет. Нельзя применять по истечению срока годности.

Особые условия

Осторожность должна соблюдаться, если анестетик вводят следующим категориям больных:

  • имеющим нарушения в свертывании крови;
  • принимающим антиаритмические лекарства;
  • с частичной/полной блокадой проводящей системы сердца;
  • с печеночной и почечной недостаточностью;
  • пожилым людям и ослабленным людям.

За инфильтрационную анестезию и проведение лечебных блокад должен отвечать квалифицированный врач, который в совершенстве владеет методами оказания экстренной медицинской помощи. У доктора должен быть доступ к реанимационному оборудованию.

READ
Ушные пробки: симптомы и лечение у взрослых, у ребенка

Перед введением местного анестетика нужно обеспечить требуемые условия для безопасной инфузионной терапии. Имеющуюся гиповолемию нужно устранить.

Следует предварительно изучить аллергологический анамнез больного, чтобы убедиться, что нет аллергии на анестетики местного действия.

Лица, имеющие нехватку псевдохолинэстеразы или существенно пониженную активность фермента, должны быть готовы к выраженному проявлению токсического воздействия средства.

Чтобы снизить риск развития побочных реакций, рекомендуется провести пробу на переносимость. О том, что лекарство нельзя применять, свидетельствует отек, покраснение в месте инъекции.

Нельзя вводить непосредственно в очаг воспаления.

При введении медикамента в шею и голову риск передозировки повышается.

Влияние на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами: влияет. Во время лечения нужно отказаться от вождения машины и занятий деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций.

Условия отпуска из аптек

Заказать Новокаин в аптеке можно только по рецепту врача. Средство предназначено для использования в стационарах клиник и больниц.

Новокаин – инструкция по применению

1 мл раствора содержит 5 мг или 20 мг прокаина гидрохлорида в качестве активного вещества и вспомогательные вещества – раствор кислоты хлористоводородной 0,1 м, вода для инъекций.
Описание: прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

Фармакодинамика
Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует Na+ каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых , но и импульсов др. Модальности. При всасывании и непосредственном внутрисосудистом введении снижает возбудимость периферических холинергических рецепторов, уменьшает образование и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний ( обладает некоторым ганглиоблокирующим действием), устраняет спазм гладкой мускулатуры, уменьшает возбудимость миокарда и моторных зон коры головного мозга. При внутривенном введении оказывает анальгезирующее, гипотензивное и антиаритмическое действие (увеличивает эффективный рефрактерный период, снижает возбудимость, автоматизм и проводимость), в больших дозах может нарушать нервно- мышечную проводимость. Устраняет нисходящие тормозные влияния ретикулярной формации ствола мозга. Угнетает полисинаптические рефлексы. В больших дозах может вызывать судороги. Обладает короткой анестезирующей активностью (продолжительность инфильтрационной анестезии составляет 0,5-1ч).

Фармакокинетика
Подвергается полной системной абсорбции. Степень абсорбции зависит от места (степень васкуляризации и скорость кровотока в области введения), пути введения и суммарной дозировки. Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием 2 основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтонола ( обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и пара-аминобензойной кислоты ( является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических препаратов и может ослабить их противомикробное действие).Период полувыведения 30-50 секунд, в неонотальном периоде -54-114 с. Выводится, преимущественно, почками в виде метаболитов, в неизменном виде выводится не более 2%.

Показания к применению

  • инфильтрационная, проводниковая и эпидуральная анестезия;
  • вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады.

Противопоказания
Гиперчувствительность (в т.ч. к пара-аминобензойной кислоте и другим местным анестетикам), детский возраст до 12 лет.
Для анестезии методом ползучего инфильтрата: выраженные фиброзные изменения в тканях. Для эпидуральной анестезии: атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение артериального давления, шок, инфицирование места проведения люмбальной пункции, септицемия.

С осторожностью
Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей; состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени); дефицит псевдохолинэстеразы; почечная недостаточность; детский возраст от 12 до 18 лет и у пожилых пациентов ( старше 65 лет); ослабленные больные; беременность и период родов.

Способ применения и дозы
Для инфильтрационной анестезии: используют 0,25-0,5% растворы; для анестезии по методу Вишневского (тугая ползучая инфильтрация) – 0,125-0,25% растворы. Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0,1% раствор эпинефрина гидрохлорида – по 1 капле на 2-5- 10 мл раствора прокаина. Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции – не более 500 мл для 0,25% раствора или 150 мл для 0 5% раствора. В дальнейшем, на протяжении каждого часа операции – не выше 1000 мл для 0,25% раствора или 400 мл для 0,5% раствора.
Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет -15 мг/кг.
Для проводниковой анестезии: 1-2% растворы (до 25 мл); для эпидуральной – 2% раствор (20-25 мл). При паранефральной блокаде (по А.В.Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл 0,5% раствора или 100-150 мл 0,25% раствора, а при вагосимпатической блокаде – 30-100 мл 0,25% раствора.
Для циркулярной или паравертебральной блокад внутрикожно вводят 0,25%- 0,5%раствор.

READ
Приучаем ребенка засыпать самостоятельно в своей кроватке

Побочное действие
Головная боль, головокружение, сонливость, слабость, синдром конского хвоста, судороги, повышение или снижение артериального давления, коллапс, периферическая вазодилатация, брадикардия, аритмия, боль в грудной клетке, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, импотенция,метгемоглобинемия, аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота.
Прочие: возвращение боли, стойкая анестезия, гипотермия, при анестезии в стоматологии: нечувствительность и парестезии губ и языка, удлинение анестезии.

Передозировка
Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Головокружение, тошнота, рвота, «холодный» пот, усиление выраженности побочных эффектов. Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, дезинтоксикационная и симпатическая терапия.

Взаимодействие
Усиливает угнетающее действие на центральную нервную систему средств для общей анестезии, снотворных и седативных препаратов, наркотических анальгетиков и транквилизаторов.
При использовании местноанестезирующих лекарственных средств для спинальной и эпидуральной анестезии с гуанадрелем, гуанетидином, мекамиламином, триметафаном , повышается риск резкого снижения артериального давления и брадикардии.
Антикоагулянты (ардепарин, далтепарин, данапароид, эноксапарин, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений. При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции в виде болезненности и отека.
Использование с ингибиторами МАО (фуразолидон, прокарбазин,селегелин) повышает риск развития гипотонии.
Усиливают и удлиняют действие миорелаксантов.
При назначении прокаина совместно с наркотическими анальгетиками отмечае» аддитивный эффект, что используется при проведении спинальной и эпидурально анестезии, при этом усиливается угнетение дыхания.
Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее действие.
Прокаин снижает антимиастеническое действие лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миастении.
Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические JIC, циклофосфамид, демекарин, экотиофат, тиотепа) снижают метаболизм прокаина.
Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом сульфаниламидов.

Особые указания
Пациентам требуется контроль функций сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. Необходимо отменить ингибиторы МАО за 10 дней до введения местного анестетика. В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Перед применением обязательное проведение проб на индивидуальную чувствительность к препарату. Необходимо учитывать, что при проведении местной анестезии при использовании одной и той же общей дозы, токсичность новокаина тем выше, чем более концентрированный раствор используется. Не всасывается со слизистых оболочек; не обеспечивает поверхностной анестезии при накожном применении.

Форма выпуска:

раствор для инъекций 5 мг/мл, 20 мг/мл. По 2, 5мл-20мг/мл, 5, 10мл – 5мг/мл в ампулы из нейтрального стекла. По 10 ампул вместе с инструкцией по применению в пачку или коробку из картона. По 5 ампул в контурную ячейковую упаковку.2 контурные ячейковые упаковки в пачку из картона. В каждую коробку вкладывают нож ампульный или скарификатор или скарификатор ампульный керамический. При упаковке ампул с точкой или кольцом разлома нож ампульный или скарификатор не вкладывают.

READ
После антибиотиков зуд в интимном месте: причина дискомфорта и лечение

Условия хранения
Список Б. В защищенном от света месте.

Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек
Отпускают по рецепту врача.

Производитель/ Организация, принимающая претензии:
ФГУП «Армавирская биологическая фабрика»
352212. Россия, Краснодарский край, Новокубанский район, п. Прогресс, ул. Мечникова, 11

Новокаин аналоги и цены

Всего найдено 56 аналогов Новокаин
Все аналоги Новокаин подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация).
Действующие вещества: Прокаин
Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Новокаин в ближайшей аптеке

Аналоги по составу

У нижеперечисленных аналагов Новокаин совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Бензилпенициллина новокаиновая соль

Новокаин-Дарница

Новокаин-Здоровье

Новокаин буфус

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

Дентол

Аналоги по коду ATC 3-го уровня

Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.

Бупивакаин

Бупивакаин-ЗН

Маркаин

Маркаин Спинал Хэви

Омникаин

Лонгокаин

Лонгокаин Хеви

Бупивакаин Гриндекс

Бупивакаин Спинал

Бупивакаин-Гриндекс Спинал

Бупивакаин-М

Бупивакаин Агетан

Бупивакаин Спинал Агетан

Буванестин

Бупивакаин-ЛФ Спинал Хэви

БлоккоС

Маркаин Спинал

Версатис

Лидокаина гидрохлорид

Лидокаин-Дарница

Лидокаин Асепт

Мепивастезин

Мепифрин-Здоровье

Скандонест 3% простой

Наропин

Ропивакаин Каби

Кирокаин

Хирокаин

Ксилокаин

Акриол

Бупинекаин

Инстиллагель

Катеджель с лидокаином

Нефлуан

Акриол Про

Оптокаин

Скандинибса форте

Ультракаин

Ультракаин Д-С

Убистезин

Септанест с адреналином

Убистезин Форте

Ультракаин Д-С Форте

Артифрин

Артифрин Форте

Артикаин

Кутенза

Капсамол Долор

Капсагамма

Капсагамма Долор

Все аналоги Новокаин представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Новокаин инструкция

Инструкция по применению. Противопоказания и форма выпуска.

Состав:
действующее вещество: новокаин (прокаина гидрохлорида);
100 мл раствора содержат новокаина (прокаина гидрохлорида) 0,5 г;
вспомогательные вещества: раствор кислоты хлористоводородной 0,1М; вода для инъекций.

Лекарственная форма. Раствор для инъекций.

Фармакотерапевтическая группа. Препараты для местной анестезии.

Показания. Местная и инфильтрационная анестезия, лечебные блокады.

Противопоказания. Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.
Миастения, артериальная гипотензия, гнойный процесс в месте введения, срочные хирургические вмешательства, спопровождающиеся острой кровопотерей, выраженные фиброзные изменения в тканях (для анестезии методом ползучего инфильтрата).

Способ применения и дозы. При местной анестезии доза препарата зависит от концентрации, характера оперативного вмешательства, способа введения, состояния и возраста больного. При паранефральной блокаде в околопочечную клетчатку взрослым вводят 50-70 мл 0,5 % (5 мг/мл) раствора Новокаина. Для инфильтрационной анестезии установлены следующие высшие дозы (для взрослых): первая разовая доза в начале операции – 0,75 г (т. е. 150 мл 0,5 % раствора новокаина). Далее на протяжении каждого часа операции – не более 2 г (т. е. 400 мл 0,5 % раствора новокаина).

Побочные реакции. Новокаин обычно хорошо переносится, однако иногда возможны следующие побочные реакции.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, блок моторный и чувствительный.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.
Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.
Со стороны системы пищеварения: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.
Со стороны системы крови: метгемоглобинемия.
Аллергические реакции: зуд кожи, кожные высыпания, дерматит, шелушение кожи, другие анафилактические реакции (в т. ч. ангионевротический отёк, анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках).
Другие: гипотермия.

READ
Осумкованный плеврит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Передозировка. Возможна только при применении новокаина в высоких дозах.
Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, повышенная нервная возбудимость, «холодный» пот, тахикардия, снижение артериального давления почти до коллапса, тремор, судороги, апноэ, метгемоглобинемия, угнетение дыхания, внезапный сердечно-сосудистый коллапс.
Действие на центральную нервную системы проявляется ощущением страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением. В случаях передозировки введение препарата следует незамедлительно прекратить. При проведении местной анестезии место введения можно обколоть адреналином.
Лечение: общие реанимационные мероприятия, которые включают ингаляцию кислорода, при необходимости – проведение искусственной вентиляции лёгких. Если судороги продолжаются более 15-20 сек, их купируют внутривенным введением тиопентала (100-150 мг) или диазепама (5-20 мг). При артериальной гипотензии и/или депрессии миокарда внутривенно вводят эфедрин (15-30 мг), в тяжёлых случаях – дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.
В случае развития интоксикации после инъекции новокаина в мышцы ноги или руки рекомендуется срочное наложение жгута для снижения последующего поступления препарата в общий кровоток.

Применение в период беременности или кормления грудью.
Применение в период беремености возможно при условии хорошей переносимости.
В период кормления грудью применение препарата возможно после предварительной тщательной оценки ожидаемой пользы терапии для матери и потенциального риска для младенца.
При применении во время родов возможно развитие брадикардии, апноэ, судорог у новорождённого.

Дети. Опыт применения детям в возрасте до 12 лет отсутствует.

Особенности применения. Для уменьшения всасывания и продления действия растворов Новокаина при местной анестезии к ним обычно добавляют раствор адреналина гидрохлорида (0,1%) – по 1 капле на 2, 5 или 10 мл раствора Новокаина.
Для предотвращения побочных реакций сначала проводят пробу на переносимость, о которой свидетельствует отёк и покраснение места инъекции. При положительной реакции прокаин не применяют.
При применении препарата нужен контроль функции сердечно-сосудистой, дыхательной и центральной нервной систем. С осторожностью назначают при тяжёлых заболеваниях сердца, печени и почек.
При проведении местной анестезии при применении одной и той же общей дозы токсичность прокаина тем выше, чем более концентрированным явлется применяемый раствор. В связи с этим с увеличением концентрации раствора общую дозу рекомендуется уменьшить или разбавить раствор препарата до меньшей концентрации (стерильным изотоническим раствором натрия хлорида).
Препарат применяют с осторожностью при состояниях, сопровождающихся снижением печёночного кровотока, прогрессировании сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), воспалительных заболеваниях, дефиците псевдохолинэстеразы, почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), тяжелобольных, ослабленных больных, при беременности, в период родов и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакци при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
В период лечения необходимо придерживаться осторожности при управлении транспортными средствами и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

READ
Отравление красной икрой – симптомы, первая помощь, лечение, последствия

Новокаин

Новокаин

Фото препарата

  • Латинское название: Novocaine
  • Код АТХ: N01BA02
  • Действующее вещество: Прокаин (Procaine)
  • Производитель: Дальхимфарм, Биохимик, Новосибхимфарм, Органика, Армавирская биофабрика, Эском НПК ОАО, Биосинтез ОАО (Россия), Борисовский завод медицинских препаратов (Республика Беларусь) и др.

Состав

В составе раствора Новокаин входит действующий ингредиент прокаин, а также дополнительные компоненты: кислота хлористоводородная, вода.

В состав суппозиториев входит активный компонент прокаина гидрохлорид и твердый жир в качестве дополнительного компонента.

Форма выпуска

Производится раствор Новокаин 0.5 % для инъекций. Это бесцветная прозрачная жидкость. Содержится в ампулах по 2 мл, 5 мл, 10 мл. В упаковке из картона содержится 10 ампул, а также нож или скарификатор.

Также производится Новокаин 0.25%, Новокаин 2% — прозрачный раствор без цвета или слегка желтоватый.

Новокаин производится в форме суппозиториев ректальных. В упаковке из картона – 10 шт.

Фармакологическое действие

Википедия свидетельствует, что Новокаин (МНН: Прокаин) – это средство для местной анестезии, которое демонстрирует умеренную анестезирующую активность. Название на латыни – Novocainum. Формула активного вещества — C13H20N2O2. Качественные реакции на новокаин описаны в учебниках по фармацевтике. Обладает большой широтой терапевтического влияния. Активное вещество блокирует Na+- каналы, препятствуя генерации импульсов и их проведению по нервным волокнам.

Под воздействием прокаина изменяется потенциал действия в мембранах нервных клеток, при этом не отмечается выраженного воздействия на потенциал покоя. Средство подавляет в организме проведение болевых импульсов, и импульсов другой модальности.

При введении непосредственно в кровоток и в процессе всасывания понижает уровень возбудимости периферических холинергических систем, снижает производство и высвобождение ацетилхолина из преганглионарных окончаний.

Как свидетельствует фармакопея, Новокаин снимает спазм гладкой мускулатуры, снижает уровень возбудимости миокарда и моторных зон коры мозга. Под его воздействием происходит угнетение полисинаптических рефлексов, устраняются нисходящие тормозные воздействия ретикулярной формации ствола мозга. При приеме больших доз препарат у пациента могут развиваться судороги.

Отмечается короткая анестезирующая активность лекарства. При этом длительность инфильтрационной анестезии равна от 0.5 до 1 часа.

Фармакокинетика и фармакодинамика

В организме отмечается полное системное всасывание активного вещества.

Уровень всасывания зависит от пути введения, места введения, а также от дозы лекарства. Вещество в организме быстро гидролизуется, вследствие чего образуются два основных метаболита, фармакологически активных. Это диэтиламиноэтанол, который производит умеренный сосудорасширяющий эффект, и парааминобензойная кислота (конкурентный антагонист сульфаниламидных препаратов, ослабляющий их противомикробный эффект). Время полувыведения — 30-50 с, время полувыведения в неонатальном периоде равно 54-114 с. Из организма в основном выводится через почки, около 2% выводится в неизменном виде. Через слизистые оболочки всасывается плохо.

Показания к применению

Применение Новокаина практикуется для проведения инфильтрационной, внутрикостной, эпидуральной, проводниковой, спинномозговой анестезии. Также используется для проведения анестезии слизистых оболочек при лечении ЛОР-заболеваний. Также это средство применяется для проведения паранефральной, вагосимпатической шейной, паравертебральной и циркулярной блокады.

Новокаин в/в вводится с целью потенцирования влияния основных препаратов, используемых для проведения наркоза; также вводится внутривенно с целью купирования болевого синдрома разного происхождения.

Внутримышечно используется для растворения пенициллина, чтобы продлить срок его действия. Также отмечается, что такое средство как вспомогательное ЛС при следующих болезнях:

    ;
  • эндартериит;
  • спазмы сосудов мозга и коронарных сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • болезни суставов инфекционного и ревматического происхождения.

Ректально применяются свечи с Новокаином при геморрое и анальных трещинах, в случае спазмов гладкой мускулатуры кишечника.

Противопоказания

Существуют некоторые противопоказания к применению лекарства. Не следует применять Новокаин в/в и внутримышечно при высокой чувствительности к средству, а также к другим местным анестетикам-эфирам и парааминобензойной кислоте. Не назначают препарат детям до 12 лет.

READ
Пролапс митрального клапана 1 степени с регуритацией: берут ли в армию?

Для местной анестезии средство не используют при наличии выраженных фиброзных изменений в тканях.

Осторожно Новокаин применяют при:

  • экстренных оперативных вмешательствах, которые сопровождает острая кровопотеря;
  • состояниях, для которых характерно снижение печеночного кровотока;
  • сердечно-сосудистой недостаточности прогрессирующей;
  • недостатке псевдохолинэстеразы;
  • воспалительных болезнях или при инфицировании места инъекции;
  • почечной недостаточности;
  • в возрасте до 18 лет и после 65 лет.

Побочные действия

В процессе применения могут отмечаться такие побочные действия:

В случае развития описанных выше негативных проявлений или других побочных эффектов нужно сразу сообщить об этом лечащему специалисту.

Инструкция по применению Новокаина (Способ и дозировка)

Новокаин 0.5% применяется для проведения инфильтрационной анестезии в дозе 350-600 мг. Взрослым людям в начале оперативного вмешательства вводится доза не более 0.75 г (150 мл), далее, в течение каждого часа хирургической операции – не больше 2 г (400 мл) раствора.

Проведение паранефральной блокады предусматривает введение в околопочечную клетчатку 50-80 мл раствора.

Проведение циркулярной и паравертебральной блокады предусматривает введение внутрикожно 5-10 мл раствора. В случае вагосимпатической блокады нужно ввести 30-40 мл.

С целью снижения всасывания и удлинения влияния при проведении местной анестезии вводят дополнительно раствор эпинефрина гидрохлорида 0.1% из расчета 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина.

При применении у подростков после 12 лет наибольшая доза составляет 15 мг на 1 кг веса.

Свечи Новокаин, инструкция по применению

Применение суппозиториев проводится по индивидуальной схеме, в зависимости от заболевания. Свечку следует вводить в задний проход на 3-4 см. Введение проводят после опорожнения кишечника или после проведения клизмы. Как правило, свечку вводят 1-2 раза в сутки. Период лечения – до 1 месяца.

Передозировка

При передозировке препарата у больного может проявляться бледность слизистых оболочек и кожных покровов, тошнота, головокружение, рвота, появление «холодного» пота, тахикардия, учащение дыхания, понижение АД вплоть до коллапса, метгемоглобинемия, апноэ. ЛС влияет на нервную систему, что проявляется ощущением страха, судорогами, галлюцинациями, двигательным возбуждением.

При передозировке необходимо поддерживать адекватную легочную вентиляцию, проводить симптоматическое и дезинтоксикационное лечение.

Взаимодействие

Новокаин потенцирует влияние на ЦНС препаратов, применяемых для общего обезболивания, седативных и снотворных средств, транквилизаторов и наркотических анальгетиков.

При одновременном приеме антикоагулянтов увеличивается вероятность проявления кровотечений.

Если место инъекции было обработано растворами для дезинфекции, в которых содержатся тяжелые металлы, увеличивается риск проявления отека и болезненности в качестве местной реакцию.

Применение Новокаина одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы увеличивает вероятность резкого понижения артериального давления.

Новокаин удлиняет и увеличивает воздействие миорелаксирующих ЛС.

Местноанестезирующий эффект удлиняют вазоконстрикторы (фенилэфрин, эпинефрин, метоксамин).

Под влиянием прокаина понижается антимиастеническое воздействие средств. Поэтому может потребоваться дополнительная коррекция терапии миастении.

Парааминобензойная кислота (метаболит прокаина) — это антогонист сульфаниламидов.

При одновременном приеме ингибиторов холинэстеразы уменьшается метаболизм местноанестезирующих препаратов.

Условия продажи

Можно приобрести Новокаин 0,5% 5.0 по рецепту, врач выписывает рецепт на латинском.

Условия хранения

Хранить Новокаин нужно при комнатной температуре, в сухом и темном месте, беречь от детей.

Срок годности

Можно хранить 3 года, после истечения срока годности применять нельзя.

Особые указания

Перед тем, как использовать средство, нужно провести индивидуальную пробу на чувствительность к препарату.

В процессе лечения необходимо контролировать функции сосудов, сердца, ЦНС, дыхательной системы.

За 10 дней до введения анестетика местно нужно отменить прием ингибиторов моноаминоксидазы.

Важно учесть, что при применении одинаковой дозы новокаина токсичность прокаина выше в том случае, если раствор более концентрированный.

READ
Особенности лечения щитовидной железы радиоактивным йодом

Так как сквозь неповрежденные слизистые оболочки прокаин проникает плохо, он не является эффективным для проведения поверхностного обезболивания.

Во время лечения нужна осторожность при вождении транспорта, а также при другой деятельности, требующей концентрации.

Электрофорез с Новокаином при остеохондрозе проводят после установления диагноза и под контролем лечащего врача.

Нельзя капать раствор Новокаина в глаза без согласования таких действий с врачом.

Аналоги

Производится ряд препаратов, которые являются аналогами этого лекарства. Это средства Новокаин Буфус, Новокаин-Виал, Прокаин, Прокаина Гидрохлорид и др. Наиболее оптимальное средство подбирает врач, учитывая диагноз пациента.

Детям

Лекарство не используют для детей до 12 лет. Подросткам от 12 до 18 лет применяют с осторожностью.

Новокаин при беременности и лактации

Если существует необходимость использовать Новокаин при беременности, специалисты определяют предполагаемую пользу и возможный риск. В период родов применяют с осторожностью. Если нужно использовать Новокаин в период грудного кормления, лактацию нужно прекратить.

Отзывы

О Новокаине отзываются, как о популярном средстве для обезболивания. Как правило, он обеспечивает эффективную анестезию, хорошо переносится пациентами. Пользователи пишут об успешном применении Новокаина при оперативных вмешательствах, в стоматологической практике и др.

Также отмечается эффективность других средств с прокаином – пациенты используют растворы, капли, спрей и др. В качестве положительного момента отмечается низкая стоимость лекарства.

Цена Новокаина, где купить

Цена Новокаина в ампулах – от 30 руб. за 10 шт. Купить средство можно в любой аптеке.

Новокаин

Новокаин суппозитории ректальные 100 мг 10 шт

Вспомогательное вещество: твердый жир – достаточное количество до получения суппозитория массой 1,1 г.

Фармакологический эффект

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности.

Фармакокинетика

Подвергаются полной системной абсорбции. Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием 2 основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и пара-аминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических лекарственных средств и может ослабить их противомикробное действие.

Показания

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к пара-аминобензойной кислоте и др. местным анестетикам-эфирам), детский возраст (до 18 лет).

Меры предосторожности

Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей, состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), проктит, дефицит псевдохолинэстеразы, почечная недостаточность, у пожилых пациентов (старше 65 лет), тяжелобольных, ослабленных больных, беременность, период родов.

Применение при беременности и кормлении грудью

В периоды беременности и кормления грудью препарат следует применять, когда польза для матери превышает риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы

Суппозиторий вводят глубоко в задний проход (после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника), предварительно освободив свечу от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру свечи). Применять по 1 суппозиторию 1-2 раза в день.

Продолжительность лечения в качестве местноанестезирующего средства не более 5 дней. Если болезненные явления сохраняются, следует проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, нарушение сенсорной и моторной проводимости, паралич дыхательного центра чаще развивается при субарахноидальной анестезии.

READ
Факторы риска сахарного диабета, профилактика его развития

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны крови: метгемоглобинемия.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, другие анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках), головокружение, слабость, снижение артериального давления. В этих случаях следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Местные реакции: в первые дни применения препарата возможны позывы к дефекации и чувство дискомфорта, которые в дальнейшем проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. Редко – гиперемия и зуд в области анального отверстия (при применении в высоких дозах).ПередозировкаСимптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.

Лечение: поддержание адекватной вентиляции легких с ингаляцией кислорода, внутривенное введение короткодействующих лекарственных средств для общей анестезии, в тяжелых случаях – дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Передозировка

Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.

Лечение: поддержание адекватной вентиляции легких с ингаляцией кислорода, внутривенное введение короткодействующих лекарственных средств для общей анестезии, в тяжелых случаях – дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Местные анестетики усиливают угнетающее действие на центральную нервную систему других лекарственных средств. Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.

При использовании с ингибиторами моноаминооксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск снижения артериального давления. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее дейст­вие.

Прокаин снижает антимиастеническое действие антихолинэстеразных лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миа­стении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, цикло-фосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих лекарственных средств. Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом сульфанила­мидов, что приводит к ослаблению антимикробного действия.

Особые указания

Пациентам требуется контроль функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.

Необходимо отменить ингибиторы моноаминоксидазы за 10 дней до введения местного анестетика.

Новокаин

Новокаин суппозитории ректальные 100 мг 10 шт

Вспомогательное вещество: твердый жир – достаточное количество до получения суппозитория массой 1,1 г.

Фармакологический эффект

Местноанестезирующее средство с умеренной анестезирующей активностью и большой широтой терапевтического действия. Являясь слабым основанием, блокирует натриевые каналы, препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам. Изменяет потенциал действия в мембранах нервных клеток без выраженного влияния на потенциал покоя. Подавляет проведение не только болевых, но и импульсов другой модальности.

Фармакокинетика

Подвергаются полной системной абсорбции. Быстро гидролизуется эстеразами плазмы и печени с образованием 2 основных фармакологически активных метаболитов: диэтиламиноэтанола (обладает умеренным сосудорасширяющим действием) и пара-аминобензойной кислоты (является конкурентным антагонистом сульфаниламидных химиотерапевтических лекарственных средств и может ослабить их противомикробное действие.

Показания

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к пара-аминобензойной кислоте и др. местным анестетикам-эфирам), детский возраст (до 18 лет).

Меры предосторожности

Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей, состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, при хронической сердечной недостаточности, заболеваниях печени), прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока), проктит, дефицит псевдохолинэстеразы, почечная недостаточность, у пожилых пациентов (старше 65 лет), тяжелобольных, ослабленных больных, беременность, период родов.

READ
Что делать, чтобы месячные прошли быстрее: упражнения, витаминные комплексы, медицинские и народными средства

Применение при беременности и кормлении грудью

В периоды беременности и кормления грудью препарат следует применять, когда польза для матери превышает риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы

Суппозиторий вводят глубоко в задний проход (после очистительной клизмы или самопроизвольного опорожнения кишечника), предварительно освободив свечу от контурной упаковки при помощи ножниц (разрезав упаковку по контуру свечи). Применять по 1 суппозиторию 1-2 раза в день.

Продолжительность лечения в качестве местноанестезирующего средства не более 5 дней. Если болезненные явления сохраняются, следует проконсультироваться с врачом.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, двигательное беспокойство, потеря сознания, судороги, тризм, тремор, зрительные и слуховые нарушения, нистагм, синдром конского хвоста (паралич ног, парестезии), паралич дыхательных мышц, нарушение сенсорной и моторной проводимости, паралич дыхательного центра чаще развивается при субарахноидальной анестезии.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке.

Со стороны мочевыделительной системы: непроизвольное мочеиспускание.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, непроизвольная дефекация.

Со стороны крови: метгемоглобинемия.

Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, другие анафилактические реакции (в т.ч. анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках), головокружение, слабость, снижение артериального давления. В этих случаях следует прекратить применение препарата и обратиться к врачу.

Местные реакции: в первые дни применения препарата возможны позывы к дефекации и чувство дискомфорта, которые в дальнейшем проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. Редко – гиперемия и зуд в области анального отверстия (при применении в высоких дозах).ПередозировкаСимптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.

Лечение: поддержание адекватной вентиляции легких с ингаляцией кислорода, внутривенное введение короткодействующих лекарственных средств для общей анестезии, в тяжелых случаях – дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Передозировка

Симптомы: бледность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, тошнота, рвота, холодный пот, учащение дыхания, тахикардия, снижение артериального давления, вплоть до коллапса, апноэ, метгемоглобинемия. Действие на центральную нервную систему проявляется чувством страха, галлюцинациями, судорогами, двигательным возбуждением.

Лечение: поддержание адекватной вентиляции легких с ингаляцией кислорода, внутривенное введение короткодействующих лекарственных средств для общей анестезии, в тяжелых случаях – дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими препаратами

Местные анестетики усиливают угнетающее действие на центральную нервную систему других лекарственных средств. Антикоагулянты (ардепарин натрия, далтепарин натрия, данапароид натрия, эноксапарин натрия, гепарин, варфарин) повышают риск развития кровотечений.

При использовании с ингибиторами моноаминооксидазы (фуразолидон, прокарбазин, селегилин) повышает риск снижения артериального давления. Вазоконстрикторы (эпинефрин, метоксамин, фенилэфрин) удлиняют местноанестезирующее дейст­вие.

Прокаин снижает антимиастеническое действие антихолинэстеразных лекарственных средств, особенно при использовании его в высоких дозах, что требует дополнительной коррекции лечения миа­стении.

Ингибиторы холинэстеразы (антимиастенические лекарственные средства, цикло-фосфамид, демекария бромид, экотиопата йодид, тиотепа) снижают метаболизм местноанестезирующих лекарственных средств. Метаболит прокаина (пара-аминобензойная кислота) является антагонистом сульфанила­мидов, что приводит к ослаблению антимикробного действия.

Особые указания

Пациентам требуется контроль функций сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы и центральной нервной системы.

Необходимо отменить ингибиторы моноаминоксидазы за 10 дней до введения местного анестетика.

Ссылка на основную публикацию