Время подсчета пульса при аритмии — как правильно рассчитать?

Какой пульс при аритмии сердца

Так называется патологическое состояние, при котором происходят нарушения в сердечных ритмах. Пульс при аритмии сердца не соответствует норме. Частое сердцебиение у пациентов с таким диагнозом возникает не только из-за физических нагрузок или эмоционального потрясения, но и в состоянии полного покоя.

Аритмичный пульс не считается заболеванием, но может привести к появлению серьезных проблем.

Сердцу приходится ускорять свой ритм в тех случаях, если:

  • у человека избыточный вес;
  • возросла или упала температура тела;
  • при высокой концентрации кофеина или никотина в крови;
  • у беременных, при менструациях;
  • произошел скачок артериального давления (оно сильно возросло или стало низким);
  • в организме наблюдается дефицит калия и витамина В;
  • у пациента есть хронические заболевания (сердечно-сосудистые патологии, астма, анемия, нарушения в щитовидной железе).

Такие расстройства не несут угрозы жизни и могут быть полностью излечены.

Патологическое состояние, при котором происходит частое, беспорядочное, неритмичное сердцебиение, называется фибрилляцией предсердий, является опасным для пациента.

Это заболевание может привести к остановке сердца и вызвать внезапную кончину человека.

Нормальные показатели

Аритмия пульса — это неправильный ритм сердцебиения, он может быть замедленным или учащенным.

Нормальным (синусовым) сердечным ритмом человека считается пульс в 60-75 ударов за минуту. Так можно рассчитать цикличность: пульс 75 ударов в минуту составляет цикл 0,80 в секунду.

Сердечный ритм молодого здорового мужчины (от 30 до 40 лет) составляет 70-75 ударов за минуту, женщины — до 80, сердцебиение годовалого ребенка — более 130 ударов, пятилетнего — 100.

Изменяется пульс здорового человека по следующим причинам:

  • Температурный режим. В холод сердечный ритм понижается, в жаркое время года увеличивается.
  • Обильная еда. После богатой трапезы начинается усиленное пищеварение, что ведет к повышению сердечного ритма.
  • Физические нагрузки, боль, страх. Характерным изменением пульса в сторону возрастания организм реагирует на физическое и эмоциональное напряжение.
  • Положение тела. У человека, который лежит, систолическое давление ниже, чем в положении сидя.

Изменение показателей пульса при разных видах аритмии

Сбои в работе сердца подразделяются на несколько типов, у каждого из них есть свои признаки.

Это одна из форм аритмии, при которой у пациента постоянно наблюдается частое сердцебиение. Частота ритма — более 80 ударов в минуту.

На сердечную мышцу идет повышенная нагрузка, орган постоянно работает в быстром режиме, обменные процессы в организме также идут с ускорением.

Все системы быстрее изнашиваются.

Патологическое состояние характеризуется редким сердцебиением. Частота ритма — менее 60 ударов в минуту. Гиперкалиемия (заболевание, при котором в организме присутствует переизбыток калия) приводит к замедлению сердечного ритма.

Такое нарушение сердцебиения развивается внезапно. Ритм — хаотичный, неравномерный. Частота — более 200 ударов за минуту. При атриовентикулярных, предсердных или желудочковых блокадах сердцебиение доходит до 250-300 ударов за минуту.

Для патологии характерно беспорядочное, неправильное сердцебиение. Ритм может быть нарушен внеочередным сокращением сердечной мышцы. Показатели количества ударов в минуту могут постоянно различаться.

Пульс при аритмии этой формы может достигать 700 ударов в минуту. Патологическое состояние возникает из-за беспорядочного сокращения мышечных волокон в предсердиях, как результат — пульсирующее, неритмичное сокращение желудочков сердца.

Правила измерения показателей

Чтобы определить пульс в домашних условиях, следует воспользоваться тонометром, аппаратом для измерения показателей АД.

Они подразделяются на: автоматические, механические и полуавтоматические.

Автоматический прибор пользуется особой популярностью у населения. Аппарат прост в использовании, им можно пользоваться самостоятельно. Прибор показывает верхнее и нижнее артериальное давление, частоту пульса. Автоматическим тонометром не рекомендовано пользоваться человеку с диагнозом «аритмия».

Прибор точно измеряет верхнее давление, но часто выдает неправильный результат при подсчете частоты сердечных сокращений.

Автоматический тонометр показывает среднее значение, а при аритмии оно работает неравномерно.

Человеку с такой патологией необходимо точно узнать показатели пульса, для этого следует поступить так:

  • Сердечный ритм измеряется на лучевой артерии, в основании кисти.
  • Положить два пальца противоположной руки на указанное место, надавить на запястье, чтобы почувствовать биение.
  • Засечь на часах 15 секунд, подсчитать количество биений и умножить их на четыре. Время для подсчета пульса при аритмии стоит увеличить до одной минуты, чтобы получить достоверный результат.

Что предпринять

При аномальном изменении сердечных ритмов необходимо сделать следующее:

При резком снижении сердечного ритма не стоит паниковать. Пациентам с диагнозом «брадикардия» нужно принять те медицинские препараты, которые были назначены лечащим врачом. При единичном случае поможет следующее:

  • чашка крепкого натурального кофе с сахаром;
  • энергетические напитки;
  • крепкий, свежезаваренный чай с сахаром.

Для повышения сердцебиения народная медицина предлагает простой и действенный способ: приложить горчичник на область груди на 10-15 минут.

Единичные случаи повышения сердцебиения можно купировать так:

  1. Выпить травяные седативные препараты: настойку пиона, валерианы, пустырника.
  2. Провести дыхательную гимнастику.
  3. Помассировать шею сбоку, в области сонных артерий.
  4. Лечь и расслабиться.

Если пульс постоянно повышен, понадобится прием лекарств.

Основная терапия при тахикардии заключается в устранении причин, вызывающих ее развитие.

Врач назначает пациенту лекарственные препараты, снижающие высокое сердцебиение.

При повышенном артериальном давлении назначают седативные препараты на основе лекарственных растений: пустырник, пустырник-форте. При высоких показателях АД дополнительно назначают лекарства, снижающие артериальное давление: Папазол, Андипал.

При резком изменении пульса следует срочно обратиться за медицинской помощью, до приезда врача помогут такие действия:

  1. Человеку нужно умыться холодной жидкостью, протереть лицо кубиками льда.
  2. Выпить стакан воды.
  3. Открыть окна для притока свежего воздуха.
  4. Снять теплую одежду, ослабить ворот, ремень, тугие застежки.
  5. При головокружении или общей слабости нужно лечь набок.
  6. Слегка надавливая на глазные яблоки, сделать легкий массаж.

Как правильно и за какое время нужно подсчитать пульс при аритмии сердца?

Многие люди, в особенности в пожилом возрасте, страдают от болезней сердца и вегетативной нервной системы. Они протекают без симптомов или с изменением ритма сердцебиения. При учащенном и редком сердцебиении требуется правильно оценить пульс, чтобы вовремя заметить надвигающийся сердечный приступ.

Пульс при аритмии может достигать 140 ударов в минуту и более, причины при этом совершенно разные

Как правильно измерять?

Стоит изначально определиться с тем, как эффективно измерять пульс больному аритмией. Обычно определяется пульс на лучевой артерии у основания кисти под большим пальцем.

В секунду высчитать точный показатель нельзя, а вот за 15 секунд получить уже можно

Важно! Показания могут отличаться в зависимости от выбранной для проверки руки. Это происходит из-за аномального расположения или одностороннего сдавливания одной из артерий.

Чтобы высчитать пульс, понадобится нащупать его с тыльной стороны одной из рук подушечками пальцев другой руки, немного надавив на запястье. Подушечки пальцев почувствуют биение и ритм сердца.

Чтобы подсчитать пульс в минуту, измерение выполняют за 15 секунд, после чего полученный результат умножают на 4. При нарушениях ритма необходимо считать за полную минуту, при этом используя подушечки 2-3 пальцев для эффективности.

Нащупанный пульс – количество систол (сокращений) левого желудочка. Сокращения могут происходить с разной частотой. Встречается редкий и частый пульс. На него влияет множество факторов, и не только болезни, но и, например, тренированность сердечной мышцы.

Какой пульс нормальный, определяется физиологическим возрастом

Вот особенности сердцебиения у разных категорий людей:

  1. Для взрослого человека пульс нормальный, если он находится в пределах 60-90 ударов в минуту.
  2. Редкий пульс встречается у натренированных атлетов. Он доходит до 45 ударов в некоторых случаях.
  3. У здоровых женщин пульс чаще, чем у мужчин.
  4. У детей до 3 лет сердце бьется чаще. ЧСС превышает 100 ударов в минуту. С возрастом это значение снижается до нормального для взрослого человека. Это объясняется тем, что при активном развитии организму требуется больше кислорода.

Можно отметить следующие особенности сердцебиения:

  • Вдох сопровождается учащением сердечного сокращения, а выдох – замедлением;
  • Во время отдыха или сна пульс становится редким;
  • Стрессовые ситуации вызывают учащение сердцебиения. В подобных ситуациях пульс может превысить 100 ударов;
  • При сердечной недостаточности у больного наблюдается учащенный ритм, если он не купирует болезнь антиаритмическими средствами.

Если пульс неритмичный, это признак экстрасистолии

Как уже отмечалось, пульс отражает работу левого желудочка, откуда кровь выбрасывается в кровеносные сосуды. При этом он может быть:

Подсчитав скорость биения сердца по пульсированию артерии, можно определить некоторые виды аритмий. К примеру, дыхательную аритмию или экстрасистолия. В последнем случае возникают внеочередные сокращения желудочков с меньшей амплитудой, из-за чего между двумя нормальными сердечными сокращениями образуется пауза подольше.

Люди в солидном возрасте в большинстве случаев страдают мерцающей аритмией. При данном виде нарушения пульсация предсердий происходит хаотично. Если вовремя не лечить мерцательную аритмию, то имеется большой риск развития сердечной недостаточности.

Если при подсчете в состоянии покоя ЧСС составила более 90 ударов в минуту, это первый звоночек о том, что необходимо обратиться за помощью к кардиологу. Стоит пройти электрокардиографическое обследование.

Чтобы оценить функциональное состояние сердца, можно провести маленький, но показательный тест

Для оценки работы и состояния сердечно-сосудистой системы можно использовать следующие тесты.

  • Тест 1. У здорового пациента должна наблюдаться ЧСС – 72 удара в минуту, при этом он совершает 18 вдохов и выдохов. Несложно высчитать, что за один цикл дыхания происходит 4 сердечных цикла. Если отмечаются отклонения от данной нормы, то это означает, что возможны отклонения в сердечно-сосудистой деятельности.
  • Тест 2. Осуществляется ортостатическая проба, которая показывает реакцию сердечно-сосудистой системы. Для этого нужно принять горизонтальное положение и лежать спокойно 5 минут. После чего подсчитать пульс. Потом встать (не резко!) и через 60 секунд снова подсчитать ЧСС. Если между двумя результатами разница в минуту составила не более 12, то состояние вегетативной нервной системы в норме, при разнице 13-18 – удовлетворительное состояние, более 18 – повышенная возбуждаемость симпатического отдела.

С оценкой и подсчетом пульса все ясно. Либо высчитывается небольшой сегмент и определяется минутный показатель, либо пульс считается за всю минуту. Второй способ используются, когда есть нарушения ритма. Ниже рассматриваются два вида нарушения: тахикардия и брадикардия.

Что делать, чтобы высчитать количество сердечных сокращений, смотрите на видео.

Учащенный пульс: что делать?

Скорость сердцебиения зависит от потребности органов в кислороде. Как правило, потребности эти повышаются в стрессовых ситуациях, под физическими нагрузками или при пищеварении. Если у пациента лишний вес, и он не практикует активный образ жизни, то сердцу работать тяжелее. В некоторых случаях небольшое учащение считается нормой для определенных людей. Биохимические процессы и сам организм у каждого человека уникален.

Если имеются хронические заболевания или физиологические отклонения от нормы, то к сердечной мышце предъявляются повышенные требования. К примеру, повышение температуры тела или давления, астма, низкий гемоглобин, повышение выработки адреналина вызывает учащение пульса.

Еще сердце может быть стимулировано извне. Потому не рекомендуют пить много кофе, крепкого чая. Категорически запрещено принимать лекарственные препараты без консультации с врачом. Недостаточность некоторых элементов в организме (калия, магния) приводит к учащению ЧСС. Такие ситуации возникают при неправильной диете.

Часто пульс повышается у людей с ИБС и сердечной недостаточностью. Если по каким-либо причинам сердце не может нагнетать нужный объем крови, оно старается восполнить это ускорением сердцебиения. В некоторых случаях учащение возникает не из-за недостаточности кровообращения, а потому что нервные импульсы начинают вырабатываться чаще.

Частые сигналы на сокращение могут вызвать пароксизмальную наджелудочковую тахикардию. Эта патология характеризуется тем, что резко учащается пульс и достигает 200 ударов в минуту. В некоторых ситуациях возникают частые и хаотичные сокращения, называемые фибрилляцией предсердий.

Важно! Наибольшую обеспокоенность у врачей вызывают желудочковые фибрилляции. Если они возникают, то пульс может достичь 300-400 и более. Это увеличивает риск внезапной остановки сердца.

Редкий пульс: что делать?

Брадикардия – ситуация, когда сердечный ритм становится реже 60 ударов в минуту. В группе риска находятся люди с пониженным давлением. Брадикардию могут вызвать физиологические изменения. К примеру, пульс становится реже в состоянии покоя или во сне, при длительном нахождении в холодном помещении или из-за сменившегося климата.

Брадикардию не считают столь угрожающей, как тахикардию, и человек с редким пульсом считается здоровее того, у кого пульс учащен даже в рамках нормального сердцебиения. К примеру, ЧСС 90 сильнее настораживает врачей, чем 60. А оба этих значения вписываются в рамки нормы, только в первом случае сердечная мышца работает напряженнее.

В такой ситуации требуется явно вычертить границу нарушенного (пониженного) ритма и нормального здорового состояния. Чтобы это сделать, следует знать, на что обратить внимание. Для этого важно пульс проверять совместно с ЧСС, поскольку сердечные сокращения могут и не сопровождаться пульсовой волной. То есть сердце функционирует без перебоев, а пульс при этом низкий.

Если исследования ЭКГ показывают, что ЧСС совпадает с пониженным пульсом (ниже 55), то ставится диагноз брадикардии.

Виды брадикардии

Можно выделить несколько видов брадикардии, которые отличаются по причине снижения ЧСС. Выделяются следующие виды:

  1. Абсолютная. На сердечный ритм не влияют нагрузки или эмоциональное состояние. Редкое сердцебиение наблюдается постоянно.
  2. Относительная. Низкий ритм может быть признаком тренированности сердечной мышцы. Данный случай встречаются у спортсменов. Но возникает относительная брадикардия и из-за тяжелых патологических изменений.
  3. Умеренная. Распространена у детей с дыхательной аритмией. Низкий пульс встречается при глубоких вдохах или во сне.
  4. Экстракардиальная. В большинстве случаев встречается у пациентов с экстракардиальной патологией, то есть внесердечной. Для установления точного диагноза и причин, вызвавших брадикардию, нужно провести полное обследование пациента.

Стоит отметить, что не каждый вид брадикардии требует медицинского вмешательства. Больше всего это касается физиологической брадикардии. Если низкий пульс возник из-за других заболеваний, не связанных с сердечной деятельностью, то нужно проводить их лечение в первую очередь. А ритм сердца восстановится после этого сам. Только настоящая патологическая брадикардия, возникшая из-за болезненных изменений в сердце, должна быть вылечена.

Внимание! Чтобы контролировать состояние пульса и артериального давления спортсмены используют специальные кардиомониторы, которые имеют функцию записи полученных данных на смартфон.

Время подсчета пульса при аритмии сердца равняется 1 минуте, если нарушение ритма проявляется периодически. При этом 15 секундный сегмент для оценки общего состояния нельзя. Стоит отметить, что при низком пульсе необязательно снижена и ЧСС. Потому придется провести дополнительные исследования ЭКГ, которые позволят поставить точный диагноз.

Чсс при мерцательной аритмии как считать

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

ЧСС – это количество сокращений сердца за единицу времени (обычно за минуту). Считается, что частота сердечных сокращений – это то же самое, что и пульс, но это не так.

Как уже было сказано, ЧСС показывает, сколько сокращений совершает сердце, а именно его нижние отделы – желудочки – в минуту.

Пульс, или частота пульса, – это количество расширений артерии в момент выброса крови сердцем в минуту. Кровь при прохождении по сосудам во время сокращения сердца создает выпуклость в артериях, что определяется на ощупь.

Величина пульса и ЧСС, действительно, могут быть равны, но не всегда, а только у здоровых людей.

Например, при нарушениях ритма сердце сокращается беспорядочно. Если оно сократилось два раза подряд, то левый желудочек не успел наполниться кровью. Таким образом, второе сокращение происходит, когда желудочек пустой, и из него в аорту и периферические сосуды кровь не выбрасывается. Поэтому пульс в артериях прослушиваться не будет, в то время как сокращение сердца произошло. При мерцательной аритмии и некоторых других заболеваниях ЧСС не соответствует частоте пульса. Такое явление называется дефицитом пульса. В подобных случаях нельзя определять ЧСС, измеряя пульс. Это можно сделать только путем выслушивания ударов сердца, например, с помощью фонендоскопа.

В норме у взрослых людей ЧСС составляет от 60 до 80 ударов в минуту. Если частота меньше 60 – это брадикардия, если выше 80 – тахикардия.

ЧСС в покое будет отличаться в зависимости от:

  • возраста человека;
  • его пола;
  • размеров тела;
  • тренированности.

У новорожденных детей этот показатель обычно составляет 120-140 ударов в минуту. Если ребенок недоношенный, значение будет выше – от 140 до 160. У детей к году оно снижается до 110-120, к пяти годам – до 100, к 10 – до 90, к 13 – до 80.

У тренированного человека ЧСС ниже нормы и в среднем составляет около 50, а у ведущих сидячий образ жизни она может достигать в покое 100 ударов.

У женщин ЧСС выше, чем у мужчин примерно на 6 ударов, и еще больше увеличивается перед началом месячных.

Неодинаково значение в разное время суток. Показатель меняется в течение дня в зависимости от следующих факторов:

  • во время физической активности;
  • в минуты гнева, страха, волнения и других эмоций;
  • в зависимости от положения тела (лежа, сидя, стоя);
  • после приема пищи;
  • после приема некоторых медикаментов.

Частота сердечных сокращений возрастает после приема пищи, особенно горячей и белковой.

При повышении температуры тела до 37 градусов увеличивается на 20 ударов.

Во время сна снижается на пять-семь единиц.

ЧСС возрастает примерно на 10%, когда человек сидит, и на 20%, когда стоит.

  • при нахождении в душном, жарком помещении;
  • во время стресса;
  • при физической нагрузке.

Если ЧСС в спокойном состоянии не соответствует норме, то это может быть признаком заболевания. Обычно при этом присутствуют и другие проявления болезни.

Если тахикардия сопровождается такими симптомами, как головокружение, одышка, слабость, обморок, то не исключается:

  • инфекционная болезнь;
  • порок сердца;
  • начало инсульта;
  • эндокринные нарушения;
  • болезни нервной системы;
  • опухолевые процессы;
  • анемия.

Брадикардия в норме может наблюдаться в следующих случаях:

  • у спортсменов (40 ударов);
  • у людей, занятых тяжелым физическим трудом;
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов.

Она может быть и признаком болезней:

  • отравления;
  • инфаркта;
  • язвы желудка;
  • гипотиреоза;
  • воспаления миокарда.

ЧСС измеряется в состоянии покоя в тихом и теплом помещении. Для проведения процедуры понадобится секундомер и помощник. Примерно за час до измерения нужно исключить физическую и эмоциональную нагрузку и курение. Не рекомендуется принимать лекарства, пить алкогольные напитки.

Человек, которому будут измерять ЧСС, может лечь или сесть. После того как он примет нужно положение, надо спокойно полежать или посидеть в течение пяти минут.

Помощник прикладывает чистую сухую ладонь к грудной клетке ниже левого соска у мужчины и под молочной железой у женщины.

Нужно определить удар о грудную клетку в области верхушки сердца, который называется верхушечным толчком. Он прослушивается у половины здоровых людей в пятом межреберье, если человек стоит. Если определить его не получается, значит, он приходится на ребро.

После этого нужно взять секундомер и начать считать сокращения сердца у человека в течение минуты. При неправильном ритме нужно это делать на протяжении трех минут, затем полученное число разделить на три.

Измерять ЧСС можно и в других местах, там, где артерии подходят близко к поверхности. Хорошо прощупывается пульсация:

При измерении пульса, для получения более точных результатов, нужно делать это на обеих сторонах тела.

Это самое большое количество ударов в минуту, которое может сделать сердце. Этот показатель используют спортсмены, чтобы знать, какой максимальной нагрузке можно подвергать сердце.

Лучше всего определять максимальную ЧСС клинически, то есть это должен делать кардиолог с помощью беговой дорожки и электрокардиографа.

Есть еще один упрощенный способ узнать возможности своего сердца, но результат будет приблизительным. Максимальная ЧСС определяется по формуле:

  • для мужчин – 220 минус возраст;
  • для женщин – 226 минус возраст.

ЧСС относится к важным показателям работы сердца. Как и частоту пульса, его широко используют в медицине с целью диагностики, а также в спорте, чтобы следить за интенсивностью тренировок.

Анализ любой ЭКГ нужно начинать с проверки правильности техники ее регистрации. Во-первых, необходимо обратить внимание на наличие разнообразных помех, которые могут быть обусловлены наводными токами, мышечным тремором, плохим контактом электродов с кожей и другими причинами. Если помехи значительные, ЭКГ следует переснять.

Во-вторых, необходимо проверить амплитуду конт рольного милливольта, которая должна соответствовать 10 мм .

В-третьих, следует оценить скорость движения бумаги во время регистрации ЭКГ.

При записи ЭКГ со скоростью 50 мм·с -1 1 мм на бумажной ленте соответствует отрезку времени 0,02 с, 5 мм — 0,1 с, 10 мм — 0,2 с; 50 мм — 1,0 с.

В этом случае ширина комплекса QRS обычно не превышает 4–6 мм (0,08–0,12 с), а интервал Q–Т — 20 мм (0,4 с).

При записи ЭКГ со скоростью 25 мм·с -1 1 мм соответствует временному интервалу 0,04 с (5 мм — 0,2 с), следовательно, ширина комплекса QRS, как правило, не превышает 2–3 мм (0,08–0,12 с), а интервала Q–T — 10 мм (0,4 с).

Чтобы избежать ошибок в интерпретации изменений ЭКГ, при анализе каждой из них следует строго придерживаться определенной схемы расшифровки, которую нужно хорошо запомнить.

Общая схема (план) расшифровки ЭКГ

I. Анализ сердечного ритма и проводимости:

1) оценка регулярности сердечных сокращений;

3) определение источника возбуждения;

4) оценка функции проводимости.

II. Определение поворотов сердца вокруг переднезадней, продольной и поперечной осей:

1) определение положения электрической оси сердца во фронтальной плоскости;

2) определение поворотов сердца вокруг продольной оси;

3) определение поворотов сердца вокруг поперечной оси.

III. Анализ предсердного зубца Р.

IV. Анализ желудочкового комплекса QRST:

1) анализ комплекса QRS;

2) анализ сегмента RS–Т;

3) анализ зубца Т;

4) анализ интервала Q–Т.

V. Электрокардиографическое заключение.

Анализ сердечного ритма и проводимости

Анализ ритма сердца включает определение регулярности и ЧСС, источника возбуждения, а также оценку функции проводимости.

Анализ регулярности сердечных сокращений

Регулярность сердечных сокращений оценивается при сравнении продолжительности интервалов R–R между последовательно зарегистрированными сердечными циклами. Интервал R–R обычно измеряется между вершинами зубцов R (или S).

Регулярный или правильный ритм сердца (рис. 1.13) диагностируется в том случае, когда продолжительность измеренных интервалов R–R одинакова и разброс полученных величин не превышает ±10% от средней продолжительности интервалов R–R. В остальных случаях диагностируется неправильный (нерегулярный) сердечный ритм. Неправильный ритм сердца (аритмия) может отмечаться при экстрасистолии, мерцательной аритмии, синусовой аритмии и т.д.

Подсчет ЧСС проводится с помощью различных методик, выбор которых зависит от регулярности ритма сердца.

При правильном ритме ЧСС определяют по формуле:

где 60 — число секунд в минуте, R–R — продолжительность интервала, выраженная в секундах.

Рис. 1.13. Оценка регулярности сердечного ритма

Гораздо удобнее определять ЧСС с помощью специальных таблиц, в которых каждому значению интервала R–R соответствует показатель ЧСС.

При неправильном ритме ЭКГ в одном из отведений (наиболее часто во II стандартном) записывается дольше, чем обычно, например в течение 3–4 с.

При скорости движения бумаги 50 мм·с -1 это время соответствует отрезку кривой ЭКГ длиной 15–20 см. Затем подсчитывают количество комплексов QRS, за регистрированных за 3 с (15 см бумажной ленты), и полученный результат умножают на 20.

При неправильном ритме можно ограничиться также определением минимальной и максимальной ЧСС. Минимальная ЧСС определяется по продолжительности наибольшего интервала R–R, а максимальная ЧСС — по наименьшему интервалу R–R.

У здорового человека в состоянии покоя ЧСС составляет от 60–90 уд./мин. Повышение ЧСС (более 90 уд./мин) называют тахикардией, а снижение (менее 60 уд./мин) — брадикардией.

О.С. Сычев, Н.К. Фуркало, Т.В. Гетьман, С.И. Деяк «Основы элекрокардиографии»

Какой пульс при аритмии сердца

Так называется патологическое состояние, при котором происходят нарушения в сердечных ритмах. Пульс при аритмии сердца не соответствует норме. Частое сердцебиение у пациентов с таким диагнозом возникает не только из-за физических нагрузок или эмоционального потрясения, но и в состоянии полного покоя.

Аритмичный пульс не считается заболеванием, но может привести к появлению серьезных проблем.

Сердцу приходится ускорять свой ритм в тех случаях, если:

  • у человека избыточный вес;
  • возросла или упала температура тела;
  • при высокой концентрации кофеина или никотина в крови;
  • у беременных, при менструациях;
  • произошел скачок артериального давления (оно сильно возросло или стало низким);
  • в организме наблюдается дефицит калия и витамина В;
  • у пациента есть хронические заболевания (сердечно-сосудистые патологии, астма, анемия, нарушения в щитовидной железе).

Такие расстройства не несут угрозы жизни и могут быть полностью излечены.

Патологическое состояние, при котором происходит частое, беспорядочное, неритмичное сердцебиение, называется фибрилляцией предсердий, является опасным для пациента.

Это заболевание может привести к остановке сердца и вызвать внезапную кончину человека.

Нормальные показатели

Аритмия пульса — это неправильный ритм сердцебиения, он может быть замедленным или учащенным.

Нормальным (синусовым) сердечным ритмом человека считается пульс в 60-75 ударов за минуту. Так можно рассчитать цикличность: пульс 75 ударов в минуту составляет цикл 0,80 в секунду.

Сердечный ритм молодого здорового мужчины (от 30 до 40 лет) составляет 70-75 ударов за минуту, женщины — до 80, сердцебиение годовалого ребенка — более 130 ударов, пятилетнего — 100.

Изменяется пульс здорового человека по следующим причинам:

  • Температурный режим. В холод сердечный ритм понижается, в жаркое время года увеличивается.
  • Обильная еда. После богатой трапезы начинается усиленное пищеварение, что ведет к повышению сердечного ритма.
  • Физические нагрузки, боль, страх. Характерным изменением пульса в сторону возрастания организм реагирует на физическое и эмоциональное напряжение.
  • Положение тела. У человека, который лежит, систолическое давление ниже, чем в положении сидя.

Изменение показателей пульса при разных видах аритмии

Сбои в работе сердца подразделяются на несколько типов, у каждого из них есть свои признаки.

Это одна из форм аритмии, при которой у пациента постоянно наблюдается частое сердцебиение. Частота ритма — более 80 ударов в минуту.

На сердечную мышцу идет повышенная нагрузка, орган постоянно работает в быстром режиме, обменные процессы в организме также идут с ускорением.

Все системы быстрее изнашиваются.

Патологическое состояние характеризуется редким сердцебиением. Частота ритма — менее 60 ударов в минуту. Гиперкалиемия (заболевание, при котором в организме присутствует переизбыток калия) приводит к замедлению сердечного ритма.

Такое нарушение сердцебиения развивается внезапно. Ритм — хаотичный, неравномерный. Частота — более 200 ударов за минуту. При атриовентикулярных, предсердных или желудочковых блокадах сердцебиение доходит до 250-300 ударов за минуту.

Для патологии характерно беспорядочное, неправильное сердцебиение. Ритм может быть нарушен внеочередным сокращением сердечной мышцы. Показатели количества ударов в минуту могут постоянно различаться.

Пульс при аритмии этой формы может достигать 700 ударов в минуту. Патологическое состояние возникает из-за беспорядочного сокращения мышечных волокон в предсердиях, как результат — пульсирующее, неритмичное сокращение желудочков сердца.

Правила измерения показателей

Чтобы определить пульс в домашних условиях, следует воспользоваться тонометром, аппаратом для измерения показателей АД.

Они подразделяются на: автоматические, механические и полуавтоматические.

Автоматический прибор пользуется особой популярностью у населения. Аппарат прост в использовании, им можно пользоваться самостоятельно. Прибор показывает верхнее и нижнее артериальное давление, частоту пульса. Автоматическим тонометром не рекомендовано пользоваться человеку с диагнозом «аритмия».

Прибор точно измеряет верхнее давление, но часто выдает неправильный результат при подсчете частоты сердечных сокращений.

Автоматический тонометр показывает среднее значение, а при аритмии оно работает неравномерно.

Человеку с такой патологией необходимо точно узнать показатели пульса, для этого следует поступить так:

  • Сердечный ритм измеряется на лучевой артерии, в основании кисти.
  • Положить два пальца противоположной руки на указанное место, надавить на запястье, чтобы почувствовать биение.
  • Засечь на часах 15 секунд, подсчитать количество биений и умножить их на четыре. Время для подсчета пульса при аритмии стоит увеличить до одной минуты, чтобы получить достоверный результат.

Что предпринять

При аномальном изменении сердечных ритмов необходимо сделать следующее:

При резком снижении сердечного ритма не стоит паниковать. Пациентам с диагнозом «брадикардия» нужно принять те медицинские препараты, которые были назначены лечащим врачом. При единичном случае поможет следующее:

  • чашка крепкого натурального кофе с сахаром;
  • энергетические напитки;
  • крепкий, свежезаваренный чай с сахаром.

Для повышения сердцебиения народная медицина предлагает простой и действенный способ: приложить горчичник на область груди на 10-15 минут.

Единичные случаи повышения сердцебиения можно купировать так:

  1. Выпить травяные седативные препараты: настойку пиона, валерианы, пустырника.
  2. Провести дыхательную гимнастику.
  3. Помассировать шею сбоку, в области сонных артерий.
  4. Лечь и расслабиться.

Если пульс постоянно повышен, понадобится прием лекарств.

Основная терапия при тахикардии заключается в устранении причин, вызывающих ее развитие.

Врач назначает пациенту лекарственные препараты, снижающие высокое сердцебиение.

При повышенном артериальном давлении назначают седативные препараты на основе лекарственных растений: пустырник, пустырник-форте. При высоких показателях АД дополнительно назначают лекарства, снижающие артериальное давление: Папазол, Андипал.

При резком изменении пульса следует срочно обратиться за медицинской помощью, до приезда врача помогут такие действия:

  1. Человеку нужно умыться холодной жидкостью, протереть лицо кубиками льда.
  2. Выпить стакан воды.
  3. Открыть окна для притока свежего воздуха.
  4. Снять теплую одежду, ослабить ворот, ремень, тугие застежки.
  5. При головокружении или общей слабости нужно лечь набок.
  6. Слегка надавливая на глазные яблоки, сделать легкий массаж.

Как рассчитать ЧСС по ЭКГ?

Электрокардиограмма — это инструментальная методика, которая широко используется в клинике внутренних болезней. ЧСС на ЭКГ можно быстро определить по клеточкам на ленте записи. Это умение не требует ни математических изысков, ни врачебной практики. Оно доступно каждому пациенту. Чтобы рассчитать ритм, ось сердца и другие информативные показатели, используют специальную линейку. Каждый врач общей практики и кардиолог оснащены необходимым оборудованием для измерения и интерпретации данных электрокардиограммы. Но даже пациентам полезно знать, как рассчитать ЧСС по собственной ленте.

Суть процедуры

Частота сердечных сокращений записывается на ленту при снятии ЭКГ специальным аппаратом. Для того чтобы это совершить, пациенту на руки и ноги накладываются специальные прищепки. Если определяют грудные отведения, 7 присосок устанавливаются на грудную клетку. Стандартно используется запись в 12 отведениях. Электрокардиограмма — это определение ритма сердца методом регистрации импульсов с поверхности грудной клетки. Скорость записи ЭКГ находится в зависимости от индивидуальных характеристик аппарата. Она составляет 50 или 25 мм/сек. На ней базируется дальнейший подсчет ЧСС. Его производят с помощью клеточного и совмещенного методов. Первый из них используется при ритмичных сердечных сокращениях, второй позволяет подсчитать ЧСС при аритмиях.

Метод «по клеточкам»

Суть его состоит в использовании в формуле расчета скорости записи ленты и расстояния между сердечными комплексами в миллиметровом значении. За отправную точку последних берется зубец R. К примеру, если скорость записи электрокардиограммы составляла 25 мм/сек, это равно 300 клеточкам миллиметровой ленты. Минутная запись при этом имеет суммарное расстояние 1500 мм, поскольку каждая клетка равна 5 миллиметрам. Этот способ подсчета целесообразен при ритмичном сердцебиении. Если же у пациента наблюдается аритмия, расстояние интервалов между зубьями R будет разным и результаты подсчета станут недостоверными.

Совмещенная методика

Она заключается в подсчете числа сердечных сокращений, за которое берется длина записи за минуту. Она умножается на количественное значение интервалов между R-зубцами. Полученные цифры делятся на суммарную интервальную длину. 3 зубца — это всегда 2 интервала между ними. К примеру, это расстояние составляет 20 клеток по 5 мм. Если запись электрокардиограммы производилась со скоростью 25 мм/сек, ЧСС рассчитывается путем умножения 300 на 2 и деления полученного произведения на 20. Если сумма 3 интервалов не превышает 22 клетки, у пациента наблюдается тахикардия. Когда же она составляет более 30 клеточек — у больного брадикардия.

Как проводится методика?

Электрокардиограмму записывают в кабинете для манипуляций. Выполняется это в амбулатории, доктором общей практики, и в стационаре, кардиологом. Для правильного проведения процедуры пациент ложится на кушетку. Его руки выше запястья, ноги в районе щиколоток и грудь смазывают специальным раствором для лучшей контактности электродов. Затем на грудную клетку ставятся присоски. На правую руку одевается красная прищепка, на левую — желтая. Распределение их следует принципу светофора. На левую ногу доктор одевает зеленую прищепку, а на правую — черную. Подсчет ЧСС производится с помощью формулы, учитывающей скорость записи на ленту и расстояние в мм между зубьями. Одна клеточка — это 0,02 сек. Такое значение содержит расчетная таблица.

Как посчитать пульс?

Электрокардиографы разных марок и моделей имеют различную скорость записи частоты сердечных сокращений. На скоростных характеристиках аппаратов и базируется верный подсчет ЧСС.

Определение ЧСС становится возможным по формуле 60/R-R, где 60 — это секунды в минуте, а коэффициент R—R — длительность интервалов между зубцами в секундах. При записи электрокардиограммы со скоростью 100 мм/с 1 мм на ленте соответствует отрезку времени 0,01 с, 5 мм = 0,1 с, 10 мм = 0,2 с. Расчет ЧСС даже у несведущего в медицине человека не занимает более 5 минут. Для определения отклонений от нормальных значений следует сверяться с показателями в таблицах.

Источники:
http://lechiserdce.ru/aritmiya/897-vremya-podschitat-puls-pri-aritmii.html
http://serdce-moe.ru/zabolevaniya/aritmiya/chss-pri-mertsatelnoj-aritmii-kak-schitat
http://kardiopuls.ru/bolezni/ritm/aritmichnyj-puls/
http://vsedavlenie.ru/izlechenie/pl/kak-poschitat-chss-po-ekg.html
http://cardiograf.com/diagnostika/electro/aritmiya-na-ehkg.html

Ссылка на основную публикацию