Патоспермия патологический эякулят: что это такое, симптомы и лечение

Патоспермии. Заключения по результатам спермограммы.

Причина мужского бесплодия часто кроется в качестве эякулята. Способность мужчины к зачатию оценивается по многим параметрам спермы: ее объему, вязкости и рН, количеству «жизнеспособных» и подвижных сперматозоидов, наличию патологических форм и др. Для этого проводится спермограмма – макро- и микроскопическое исследование эякулята.

Анализ спермограмма выполняет не автоматический анализатор, а живой человек – специалист-спермиолог, от профессионализма которого зависит достоверность заключения по результатам исследования. Поэтому врачи доверяют результату спермограммы только в том случае, если она выполнена в специализированной сперматологической лаборатории.

по результатам спермограммы с коррекцией спермогенеза

Что должно быть написано в заключении?

Нормальным, по решению ВОЗ, считается эякулят, показатели которого укладываются в статистическую норму. Статистическая норма — это не догма. Это лишь значит, что у мужчин, сперма которых может оплодотворить яйцеклетку, анализ показывает такие параметры. В заключении спермограммы фиксируется текущее состояние эякулята.

Для обозначения патологических изменений спермы существует термин «патоспермии». Эякулят даже с одной патоспермией считается патологическим.

ВАЖНО

Если результаты пограничные, то лучше пересдать анализ через 2-3 недели в той же лаборатории. Если жерезультат спермограммы оказался плохим, запишитесь на прием к андрологу. Он назначит схему коррекции или стимуляции сперматогенеза и попросить сдать контрольный анализ через 2-3 месяца после начала приема лекарств. Вовремя начатое лечение может вернуть мужчине способность к зачатию.

Список патоспермий

Таким может быть заключение

Азооспермия – сперматозоидов в эякуляте нет, но присутствуют клетки сперматогенеза.

Аспермия – эякулят не выделяется вообще.

Акинозооспермия или акинезия – в собранном материале нет подвижных сперматозоидов.

Астенозооспермия – прогрессивно подвижных сперматозоидов (А+В) менее 32%.

Вискозипатия – повышенная вязкость спермы (после ее разжижения более 2 см).

Гемоспермия – эритроциты (кровь) в эякуляте.

Некроспермия – в полученном материале все сперматозоиды мертвые.

Нормоспермия или нормозооспермия – полная норма во всем.

Олигозооспермия – количество половых клеток в 1 мл менее 20 миллионов.

Олигоспермия – объем полученного эякулята меньше 2 мл.

Олигоастенотератозооспермия – сочетание 3-х патоспермий: мало сперматозоидов, они малоподвижны и с плохой морфологией.

Полизооспермия или сперматорея – количество спермиев в 1 мл материала более 200 миллионов.

Тератозооспермия – более 30% сперматозоидов имеют морфологические дефекты.

Лейкоспермия или пиоспермия – лейкоцитов в 1 мл спермы более 1 миллиона, то есть гной в эякуляте.

Сочетанные формы патоспермий

• астенотератозооспермия – плохая подвижность + плохая морфология сперматозоидов;
• олигоастенозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов + плохая их подвижность;
• олиготератозооспермия – низкая концентрация + плохая морфология сперматозоидов;
• олигоастенотератозооспермия – низкая концентрация + плохая подвижность + плохая морфология сперматозоидов.

Выраженность патоспермии

По степени выраженности выделяют два вида патоспермии:
Выраженная, когда сперматозоидов нет совсем или их число в 1 мл меньше 5 миллионов, и/или морфологически нормальные клетки составляют менее 4% от общего количества, или сперматозоиды неподвижны.

Невыраженная – во всех остальных случаях.

Невыраженная патоспермия лучше поддается коррекции и прогноз всегда оптимистичный. Выслушайте мнение врача андролога, какое лечение он рекомендует и почему. Главное — не терять времени и начинать действовать. Часто уже через 2-3 месяца показатели качества спермы можно нормализовать.

Информация для пациентов

Спермограмму надо сдавать в специализированных лабораториях и правильно к ней готовиться:
Как подготовится к сдаче образца спермы
Сдать из дома
Все виды анализов спермы

Каковы нормальные значения? Подробнее об этом, читайте в разделе “Как расшифровать результаты?”

Требования к лаборатории и проведению анализа спермы

• Правильная подготовка пациента (воздержание, температурный режим и т.д.)
• Проведения анализа в течении 1 часа после разжижения эякулята
• Соблюдение лабораторией последних норм ВОЗ (2010г)
• Оценка морфологии по строгим критериям Крюгера

О лаборатории

Специализированная лаборатория сперматологии
Высокий профессиональный уровень, наличие собственной сертифицированной лаборатории, применение инновационных лечебно-диагностических технологий.
Услуги и цены

Патоспермия

Патоспермия – собирательный термин, который включает в себя различные патологические изменения эякулята. Это может быть недостаточный объем спермы, низкая концентрация или подвижность сперматозоидов, наличие эритроцитов или лейкоцитов в сперме. В самых тяжелых случаях сперматозоиды полностью теряют подвижность либо отмечается полное отсутствие спермы. Подобные процессы приводят к развитию мужского бесплодия, но не всегда этот диагноз является приговором. Современные методики позволяют добиваться хороших результатов в лечении бесплодия у мужчин.

Виды патоспермии

Разновидность нарушения

Пояснения

Недостаточная концентрация сперматозоидов. Считается, что при наличии во всем объеме эякулята менее 40 миллионов сперматозоидов оплодотворение яйцеклетки маловероятно.

Менее половины всех сперматозоидов имеют нормальную форму.

Менее половины всех сперматозоидов способны двигаться вперед.

В эякуляте обнаруживаются только сперматозоиды, утратившие жизнеспособность и подвижность.

Сочетание вышеописанных форм.

Повышенное содержание сперматозоидов в 1 мл эякулята.

В эякуляте отсутствуют зрелые сперматозоиды, однако клетки сперматогенеза определяются.

Полное отсутствие эякулята при половом акте.

Повышение содержания лейкоцитов в эякуляте, наблюдается при инфекционно-воспалительных заболеваниях половых путей.

Присутствие крови в семенной жидкости.

Гипоспермия и гиперспермия

Изменения объема семенной жидкости в сторону уменьшения или увеличения.

С использованием материалов: Клиническое исследование эякулята / А.Ю. Зубков, М.Э. Ситдыкова, А.Р. Патрина – Казань: КГМУ, 2001.

Нарушение морфологии сперматозоидов при тератозооспермии

Причины патоспермии

Поскольку патоспермия включает в себя множество различных состояний, то и причин, которые могут приводить к их возникновению существует очень много. Среди них наши врачи считают самыми распространенными следующие состояния:

• Инфекционные заболевания мочеполовой системы, ИППП, эпидемический паротит.
• Травмы половых органов, в том числе и при занятиях спортом.
• Перенесенные оперативные вмешательства на репродуктивных органах.
• Простатит.
• Варикозное расширение вен семенного канатика.
• Воздействие неблагоприятных факторов (химические вещества, высокая или низкая температура, радиоактивное и электромагнитное излучение).
• Длительный прием некоторых лекарственных препаратов.
• Вредные привычки (курение, алкоголь).
• Неправильно подобранное нижнее белье.
• Аутоиммунные заболевания.
• Изменение уровня мужских половых гормонов.

Кроме того, к развитию различных форм патоспермии может приводить неправильное питание, регулярные стрессы, слишком частые или слишком редкие половые контакты, генетические факторы. На всех этих причинах базируются направления профилактики мужского бесплодия. Например, если вести здоровый образ жизни, размеренную половую жизнь, ограждать себя от воздействия неблагоприятных факторов и внимательно следить за здоровьем, то можно существенно снизить риск возникновения патоспермии. Если же проблема уже дала о себе знать, то необходимо обратиться к врачу, который поможет устранить данные нарушения.

Методы лечения патоспермии

Лечение начинается с устранения провоцирующих факторов, если это осуществимо. Например, врач может порекомендовать мужчине бросить курить, поменять работу с вредными веществами, избегать перегревания и т.д.

Непосредственную причину данной патологии можно устранить оперативными или консервативными методами. Хирургическое лечение применяется в тех случаях, когда патоспермия развилась в результате варикоцеле или других заболеваний репродуктивной системы, которые требуют оперативного лечения. Во всех других случаях назначается этиотропная терапия, которая подразумевает назначение гормональных, антибактериальных, противовоспалительных препаратов. Дополнительно врач может назначить физиотерапию, витаминотерапию и другие виды общеукрепляющего лечения.

В тех случаях, когда необходимо добиться временного улучшения показателей эякулята, наши врачи назначают стимуляцию сперматогенеза. Данный метод позволяет улучшить качество спермы и повысить, тем самым, шансы на естественное зачатие. Если попытка окажется неудачной, можно будет получить хороший образец биологического материала для последующей криоконсервации и ЭКО. Для стимуляции сперматогенеза мы используем специальные гормональные препараты, которые подбираются индивидуально для каждого мужчины.

Лечение бесплодия у мужчин – одно из ключевых направлений работы нашей клиники. Для этого у нас имеется специализированное оборудование и высококвалифицированные врачи-урологи-андрологи, которые постоянно пополняют свои знания и совершенствуют навыки.

Виды патоспермии: астенозооспермия, азооспермия, олигозооспермия и другие

Причиной мужского бесплодия чаще всего являются патологические состояния спермы. Для определения вида патологии спермы – патоспермии – назначают анализ эякулята и составляют спермограмму, в которой указывают все характеристики сперматозоидов. Для различных отклонений от нормы характеристик спермы существуют свои термины – астенозооспермия, азооспермия, тератозооспермия и др. Их рассмотрению посвящена данная статья.

Патологические состояния спермы

В ходе анализа эякулята исследуются такие характеристики:

• объем эякулята;
• вязкость;
• срок разжижения;
• кислотность;
• запах;
• количество сперматозоидов;
• их подвижность;
• определение доли сперматозоидов аномального строения;
• оценка жизнеспособности сперматозоидов;
• содержание лейкоцитов и эритроцитов в сперме;
• выявление антиспермальных антител.

На основании полученных данных делается вывод о состоянии спермы. Если ни по одной из характеристик не обнаружено отклонения от нормы, то эякулят считается нормальным, что в медицинской терминологии обозначается словом «нормозооспермия» или «нормоспермия». В случаях выявления отклонений от норм различных параметров спермы для их обозначения применяют ниже приведенные термины.

Азооспермия. Этим термином обозначают полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Азооспермия может быть трех видов: секреторной (необструктивной), когда сперматозоиды не вырабатываются в яичках, экскреторной (обструктивной), когда половые клетки продуцируются, но из-за непроходимости семявыводящих протоков не могут попасть в эякулят, и сочетанной, когда имеют место оба эти фактора. Лечение азооспермии имеет более благоприятный прогноз, если сперматогенез не нарушен, и патология носит обструктивный характер. Среди причин азооспермии наиболее частыми являются токсическое действие химических соединений и радиации, генетические нарушения, закупорка семявыводящих путей вследствие воспалительных процессов.

Олигоспермия. При этой патологии наблюдается уменьшение объема эякулята. В норме количество выбрасываемой спермы должно составлять не менее 1,5 мл. Чем меньше ее выделяется, тем ниже вероятность, что она сможет попасть к месту оплодотворения. Олигоспермия может быть вызвана слишком активной половой жизнью, в этом случае при снижении половой активности она исчезает. Для исключения ошибки перед сдачей спермы на анализ необходимо воздержаться от семяизвержений в течение 4-5 суток.

Олигозооспермия – состояние спермы, при котором концентрация сперматозоидов в эякуляте ниже нормы. Сейчас считается допустимым содержание в 1 мл эякулята не менее 39-20 млн. сперматозоидов с высокой оплодотворяющей способностью, при их меньшей концентрации могут возникнуть трудности с оплодотворением.

Астенозооспермия. При этой патологии спермы наблюдается снижение подвижности сперматозоидов. В норме эякулят должен содержать не менее 40% активных половых клеток, при их меньшей концентрации существует риск бесплодия. Астенозооспермия имеет несколько степеней – от легкой, когда отклонение от нормы незначительно, до самой тяжелой – акинозооспермии – полного отсутствия подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Тератозооспермия – превышение допустимого процента дефектных половых клеток. Не все половые клетки в сперме имеют правильное строение. Часть из них имеют различные аномалии: слишком большую, маленькую или раздвоенную головку, раздвоенный жгутик и т.п. В зависимости от применяемого метода исследования, нормы количества аномальных сперматозоидов различаются. Сейчас чаще всего применяется метод «окрашенного мазка», при использовании которого доля выявленных аномальных половых клеток не должна превышать 85%.

Лейкоспермия (пиоспермия) – это повышенный уровень лейкоцитов в сперме. В норме содержание белых кровяных телец в эякуляте не должно превышать 1млн/1мл. Большее количество свидетельствует о протекании воспалительных процессов и наличии инфекции в органах мочеполовой системы. В таких случаях необходимо обследование и лечение обоих половых партнеров.

Все эти патологии спермы могут встречаться как в чистом виде, так и в сочетании друг с другом. Во втором случае, их названия объединяются в одно, например – олигоастенозооспермия, астенотератозооспермия, олигоастенотератозооспермия и т.п.

Мужское бесплодие, патоспермия

Мужское бесплодие – репродуктивная дисфункция, проявляющаяся изменениями качественных и количественных характеристик спермы. Хотя болезнь выделена в самостоятельную нозологическую форму, правильнее назвать мужское бесплодие симптомокомплексом, который зачастую является первым проявлением скрытого заболевания различных органов и систем мужского организма. Любой патологический процесс, развивающийся в репродуктивных органах (опухоль, воспаление, травма и т.д.), способен нарушать сперматогенез и способность иметь потомство.

Причины мужского бесплодия

При мужском бесплодии имеет место патоспермия – патологические изменения в сперме. Проблема может быть связана с обширным рядом негативных факторов, среди которых отдельно следует выделить:

• воспаления репродуктивных органов – простатит, эпидидимит, баланопостит, везикулит и т.д.;
• варикоцеле – расширение вен семенного канатика;
• редкая или слишком активная половая жизнь;
• эндокринные нарушения;
• избыточная масса тела;
• аутоиммунные процессы;
• внешние факторы – работа на вредном производстве, постоянное токсическое воздействие, психоэмоциональные перегрузки, систематическое переохлаждение или перегрев репродуктивных органов, травмы, опухоли и т.д.;
• генетические отклонения.

Все это способствует возникновению патоспермии, которая лежит в основе мужского фактора бесплодия:

• недостаточно подвижные, ослабленные сперматозоиды;
• низкие количественные и качественные характеристики спермы (недостаточно сперматозоидов или есть нарушения их строения);
• затруднение движения сперматозоидов по семявыносящим протокам и недостаточная сила семяизвержения.

Возможность самостоятельного зачатия ребенка увеличивается после выявления причин патоспермии и грамотно проведенной терапии. Зачастую патоспермия возникает вследствие закупорки семявыводящих протоков, что исключает или затрудняет продвижение сперматозоидов и семяизвержение. В урологическом центре GMS Hospital успешно лечится обтурационная патоспермия, включая осложненные формы.

Виды мужского бесплодия

Выделяют следующие формы бесплодия у мужчин:

• секреторное – обусловлено различными нарушениями сперматогенеза (дисфункция процессов выработки и созревания сперматозоидов);
• обтурационное – возникает вследствие нарушения проходимости семявыводящих протоков что затрудняет или делает невозможным движение по ним сперматозоидов и семяизвержение;
• иммунологическое – дисфункция иммунной системы, при которой организм мужчины начинают синтезировать специфические элементы, которые атакуют и повреждают собственные сперматозоиды;
• сочетанное – при котором наблюдается комбинация разных негативных факторов.

Современная медицина располагает широким арсеналом эффективных методов диагностики и лечения мужского бесплодия разного характера. Специалисты центра урологии GMS Hospital быстро поставят правильный диагноз и подберут наиболее результативный метод восстановления функции деторождения.

Стоимость лечения мужского бесплодия, патоспермии

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Цена
ТУР семенного бугорка при обтурационном бесплодии	234 003 руб.

Уважаемые клиенты! Каждый случай индивидуален и конечную стоимость Вашего лечения можно узнать, только после очного визита к врачу GMS Hospital.
Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на годовую медицинскую программу или внести депозит и получать услуги со скидкой. В выходные и праздничные дни клиника оставляет за собой право взимать доплату согласно действующего прейскуранта. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

Виды патоспермии

Выделяют следующие виды патоспермии:

• гипоспермия – уменьшение количества вырабатываемой спермы;
• олигозооспермия – сниженное количество сперматозоидов в семенной жидкости;
• гемоспермия – наличие эритроцитов в сперме;
• лейкоцитоспермия – наличие высокого уровня лейкоцитов в сперме;
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости;

• астенозооспермия – недостаточно подвижные сперматозоиды;
• некрозооспермия – нет жизнеспособных спрематозоидов в эякуляте;
• тератозооспермия – в эякуляте содержится высокое количество аномальных спрематозоидов;
• криптоспермия – в эякуляте выявляются единичные сперматозоиды.

В норме, никаких примесей в эякуляте присутствовать не должно.

Диагностика бесплодия у мужчин

Основным диагностическим методом, подтверждающим существование проблемы, является спермограмма – тест на качественные и количественные показатели семенной жидкости и скорость передвижения сперматозоидов. Чтобы получить наиболее полную картину патологии, проводят комплексное обследование, включающее:

• осмотр гениталий урологом;
• лабораторные анализы – исследование уретрального мазка, анализ секрета простаты, бактериологический посев, гормональные тесты, иммунологический (MAR-тест) и генетический скрининг (фрагментация ДНК сперматозоидов).
• УЗИ мошонки, простаты.

Схема лечения подбирается индивидуально, на основании полученных результатов и направлена на скорейшую ликвидацию причины, приведшей к бесплодию.

Методы лечения бесплодия у мужчин

Наиболее эффективным является индивидуально подобранное лечение, направленное на устранение причины заболевания. Бесплодие, вызванное воспалительными или эндокринными нарушениями, может быть скорректировано медикаментозно. Лечение обструктивных форм бесплодия в большинстве случаев предусматривает оперативное вмешательство, направленное на устранение преграды для продвижения сперматозоидов и семяизвержения.

Бесплодие, вызванное варикоцеле (расширение вен семенного канатика), также требует оперативного лечения, наилучшим из которых является микрохирургическая диссекция яичковых вен по Мармару.

При обнаружении генетических факторов, приведших к бесплодию, прибегают к молекулярно-биохимическим методикам и технологиям ЭКО, позволяющим провести отбор нормальных, жизнеспособных, не имеющих генетических дефектов, сперматозоидов (PESA, m-TESE), которые в дальнейшем используют для оплодотворения яйцеклетки.

Профилактика мужского бесплодия

Методы профилактики мужского бесплодия направлены на устранение негативных факторов, которые способствуют развитию нарушений в системе репродукции:

• здоровый активный образ жизни;
• профилактика и своевременное лечение заболеваний, передающихся половым путем;
• отказ от вредных привычек;
• здоровое, рациональное питание;
• регулярная сексуальная жизнь.

Сперматогенез крайне чувствителен ко всем негативным факторам, соблюдение этих несложных рекомендаций существенно повысят шансы на зачатие.

Записаться на консультацию к специалистам GMS Hospital можно в любое время – онлайн или по телефону.

Хочу поблагодарить коллектив GMS госпиталя, а особенно Колтунову Алевтину Александровну, за ее чуткое и внимательное отношение, заботу и волшебные руки!

Отзыв о враче: Колтунова Алевтина Александровна Руководитель центра оперативной гинекологии.
Ведущий специалист, акушер-гинеколог, эндоскопический хирург, врач УЗИ

Здравствуйте. С большим удовольствием оставлю здесь свой отзыв и расскажу нашу историю. Давно заметила, что мой ребенок часто дышит ртом, во время игр, во сне, при просмотре мультиков. Дыхание ночью часто было шумным, во время орви это был настоящий храп взрослого человека.

Отзыв о враче: Абрамов Олег Сергеевич Руководитель отделения оперативной оториноларингологии. Ведущий специалист

Вера Вячеславовна — нравственный и очень профессиональный врач, которому действительно можно доверять.

Патоспермия

Патоспермия – это патологический процесс, при котором в эякуляте (сперме) определяются различные отклонения от нормальных показателей.

Т.е. сперма вырабатывается с различными нарушениями (повышенная вязкость, низкая подвижность сперматозоидов, малое их количество и др.). Патоспермия – наиболее частая причина мужского бесплодия.

При патоспермии наблюдается нарушение созревания и выработки сперматозоидов.

Своевременное и грамотно назначенное лечение способно устранить эту патологию (на время или навсегда) и сделать желанную беременность у партнерши возможной.

Причины патоспермии:

Причин, влияющих на нормальную выработку спермы много. Все они в той или иной степени влияют на сперматогенез:

• инфекционные или воспалительные заболевания репродуктивной системы (в т.ч. и заболевания, передающиеся половым путём);
• генетическая предрасположенность или генетические заболевания;
• гормональные нарушения;
• травмы половых органов в прошлом;
• операции на репродуктивных органах (в прошлом);
• простатит (воспаление предстательной железы);
• эпидемический паротит («свинка»);
• водянка яичек;
• варикоцеле (варикозное расширение вен яичка и семенного канатика);
• воздействие радиации и электромагнитного излучения;
• приём некоторых лекарственных препаратаов;
• злоупотребление алкоголя, курения;
• употребление наркотических средств;
• воздействие профвредностей (высокие или очень низкие температуры, шум, вибрация, интоксикации);
• тесное бельё, частое посещение бань и саун;
• мото- и велоспорт;
• жёсткие диеты, недостаточное питание или наоборот, переедание и избыточный вес;
• хронические стрессы, переутомления;
• слишком частые или слишком редкие половые контакты.

Симптомы патоспермии:

О наличии патоспермии мужчина может и не знать. Как правило эта проблема выявляется при обследовании, когда у пары длительное время не получается забеременеть.

Из внешних проявлений мужчина может иногда заметить лишь изменение цвета, вязкости или объёма эякулята. Но чаще всего патоспермия остаётся незамеченной.

Диагностика патоспермии:

Для выявления различных форм патоспермии мужчине необходимо сдать эякулят на анализ. Сначала это расширенная спермограмма и желательно вместе с МАР-тестом. Если будут выявлены отклонения, то врач-андролог назначит сдать и другие анализы спермы для выявления причины патоспермии.

Это могут быть генетические анализы спермы (выявление фрагментации в сперматозоидах), биохимия эякулята, посев спермы на питательные среды для выявления возбудителя инфекции и др.

Помимо анализов спермы для диагностики причин нарушения сперматогенеза назначаются анализы крови (общеклинические, гормональные, генетические), мазки из уретры на инфекции, проводится УЗИ органов мошонки, ТРУЗИ.

Перед тем, как сдавать сперму на анализ необходима правильная подготовка для наиболее достоверных результатов.

Сперму лучше всего сдавать в медицинских клиниках, специализирующихся на лечении бесплодия. В клиниках ЭКО сперму изучают врачи-эмбриологи. Они не только констатируют изменения в сперме, но и оценивают её и с точки зрения репродуктивного потенциала.

В ВитроКлиник все анализы спермы проводятся непосредственно в клинике, в собственной лаборатории, квалифицированными врачами эмбриологами.

Сперма оценивается по многим показателям. По результатам проведённого обследования ставится диагноз, в котором указывается вид патоспермии.

Виды патоспермии:

Олигоспермия (гипоспермия) – недостаточный объём эякулята (менее 2 мл);

Олигозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов в сперме;

Астенозооспермия – низкий процент активно подвижных сперматозоидов;

Тератозооспермия – низкий процент морфологически нормальных сперматозоидов, много аномальных форм (например, две головки или два жгутика);

Лейкоцитоспермия – наличие лейкоцитов в сперме.

Гематоспермия – наличие эритроцитов в сперме.

Акинозооспермия – все сперматозоиды в эякуляте неподвижные;

Некрозоосперия – все сперматозоиды в эякуляте мертвые.

Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме.

Аспермия – полное отсутствие эякулята (спермы).

Лечение патоспермии:

Перед тем, как врач назначит лечение основного заболевания, которое привело к нарушению сперматогенеза, необходимо создать благоприятный фон, т.е. исключить негативные внешние факторы: курение, алкоголь, перегрев, переохлаждение, интоксикации и т.д.

Лечение патоспермии делится на:

1. оперативное (например, при варикоцеле или непроходимости семявыносящих путей);
2. консервативное (безоперационное).

Консервативное в свою очередь бывает:

– общее (противовоспалительное, витаминотерапия, общеукроепляющие, физиотерапия);

– этиотропное (антибиотики, гормоны и др. – в зависимости от причины заболевания);

Если отклонения в сперме незначительные, и не выявлены никакие заболевания, то достаточно наладить здоровый образ жизни, нормализовать питание, режим труда и отдыха, регулярную сексуальную жизнь, больше дышать свежим воздухом, исключить ношение тесного белья и перегрев половых органов, отказаться от вредных привычек. Через несколько месяцев сперматогенез у здорового мужчины самостоятельно восстанавливается.

При выявлении воспалительных или инфекционных процессов назначается антибиотикотерапия и общеукрепляющая. При эндокринных нарушениях – гормональные препараты по строгим схемам.

Во многих случаях при патоспермиях для улучшения качества спермы назначается стимуляция сперматогенеза. Врач-андролог составит индивидуальную программу стимуляции, в которую входит приём лекарственных препаратов перорально (через рот), внутримышечно и внутривенно (капельницы). Программа расчитана приблизительно на месяц лечения.

После стимуляции сперматогенеза значительно улучшаются показатели спермограммы и увеличивается шанс на наступление беременности естественным путём, не прибегая к ВРТ (ЭКО).

Лечение патоспермии индивидуально и подбирается только врачом-андрологом. Самолечение не только неэффективно, но и «размывает» клиническую картину и затрудняет правильную диагностику основного заболевания, которое привело к нарушению образования спермы. Это не даёт подобрать чёткую схему лечения и восстановления нормального сперматогенеза.

Своевременная и грамотно назначенная терапия врачом-специалистом, имеющим опыт работы именно с мужским бесплодием – залог успеха лечения любых видов патоспермии.

Виды патоспермии: олигозооспермия, астенозооспермия, тератозоспермия, азооспермия, аспермия и д.р.

В последние десятилетия отмечается необъяснимое снижение качества сперматозоидов у мужчин. Например, доказано, что с каждым годом жизни снижается общая концентрация сперматозоидов в эякуляте на 3,3%. Наблюдается глобальная тенденция к ухудшению качества спермы. В связи с этим за последние несколько лет неоднократно были переписаны нормы ВОЗ по показателям качества сперматозоидов (концентрация, подвижность и морфология), где планка показателей нормы постоянно снижается.

Причины, которые ведут к снижению качества спермы, до настоящего времени неясны. Принято считать, что факторы образа жизни (стресс, питание, курение, алкоголь и др.) оказывают неблагоприятное воздействие на репродуктивную систему, в то же время существует гипотеза воздействия химических факторов окружающей среды, которые также способны воздействовать на эндокринную систему мужчин.

ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ БЕСПЛОДИЕ?

Согласно определению ВОЗ, бесплодие – это отсутствие беременности при регулярной половой жизни без предохранения более 12месяцев. Первичное мужское бесплодие – это состояние, когда от данного мужчины никогда не наступало зачатия. Вторичное бесплодие – когда от данного мужчины наступало зачатие, независимо от того, каков был исход беременности. При вторичном бесплодии прогноз более оптимистичен . Исследование параметров эякулята – главное в оценке мужской фертильности.

Основной целью исследования спермы является определение способности спермы к оплодотворению и выявление заболеваний вызвавших изменения. Когда пациент получает спермограмму на руки, достаточно часто совершенно не может самостоятельно разобраться в цифрах и терминах которые используют лаборатории в описании исследования. Для понимания возможных сочетаний дефектов используется специальная терминология, которая чаще всего понятна только узким специалистам репродуктологам, так как же разобраться в терминах и что они означают для пациента? Рассмотрим основные изменения показателей качества сперматозоидов, которые наиболее важны для зачатия естественным путем.

Нормозооспермия – нормальные показатели спермограммы согласно последним рекомендациям ВОЗ. Концентрация сперматозоидов в 1мл. должна быть не менее 15млн., подвижность категории А и В не менее 32%, нормальная морфология с учетом ее исследования по Крюгеру не менее 4%. Таким образом, если у вас в анализе в заключении написано – нормозооспермия, это значит показатели качества сперматозоидов относительно последних рекомендаций ВОЗ не снижены.

Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов в 1мл. – менее 15 млн. В данном случае, также важно, обратить внимание на показатель общей концентрации, который напрямую зависит от объема эякулята, т.к. в некоторых случаях, при хорошем объеме эякулята общая концентрация сперматозоидов не снижается.

Астенозооспермия – снижение прогрессивной подвижности сперматозоидов категории (А+В) менее 32%. Сперматозоиды категории А ( с быстрым поступательным движением) и категории В (с медленным поступательным движением), способны добежать и оплодотворить яйцеклетку при оплодотворении естественным путем. Категория сперматозоидов С (непоступательное движение) и Д (без движения) при зачатии естественным путем не учитываются.

Тератозооспермия – снижение содержания сперматозоидов нормального строения при исследовании по Крюгеру менее 4%. Снижение содержания сперматозоидов с нормальной морфологией может приводить, как к отсутствию зачатия, так и к выкидышам и замиранию беременности особенно на раннем сроке развития эмбриона. Поэтому выбирая лабораторию обязательно уточняйте какой метод исследования используют для оценки морфологии, т.к. в некоторых лабораториях показатель морфологии может вообще не рассматриваться.
Олигоастенотератозооспермия – такое трудночитаемое заключение для пациента означает снижение всех трех важных параметров качества сперматозоидов – концентрации, подвижности и нормальной морфологии.

Олигоастенозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов и их подвижности.

Олиготератозооспермия– снижение концентрации сперматозоидов и их нормальной морфологии.

Астенотератозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов и нормальной морфологии.

Азооспермия – полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Серьезная патология, при которой зачатие естественным путем без лечения не возможно. Азооспермия может быть связана с генетическим фактором или приобретенной в процессе жизни. (Подробнее)

Аспермия – полное отсутствие самой спермы. При данной патологии необходимо обследование и выяснение причин аспермии, достаточно часто при аспермии сперматозоиды обнаруживают в моче пациента. В первую очередь необходимо исключить ретроградную эякуляцию.

Лейкоспермия или пиоспермия – это повышение лейкоцитов в эякуляте более 1млн в 1мл. Это свидетельствует о наличии воспалительных заболеваний или инфекции в урогенетильном тракте. В такой ситуации необходимо обратиться к врачу и обследовать и лечить обоих супругов.

Вискозипатия – определяется после наступления разжижения эякулята. Увеличение вязкости спермы более 2см, является отклонением от нормы. При такой патологии сперматозоидам труднее передвигаться в эякуляте, т.е. это может снижать подвижность сперматозоидов, также это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса например в предстательной железе.

! В некоторых случаях бесплодия специфические аномалии сперматозоидов выявляются лишь с помощью электронно-микроскопического исследования сперматозоидов.

Олигозооспермия – снижение объема эякулята менее 1,5мл. Малообъемная эякуляция может быть причиной бесплодия даже при нормозооспермии, т.к. сперма после полового акта просто размазывается по влагалищу в небольшом количестве и ее просто не достаточно для зачатия естественным путем. Объем эякулята напрямую зависит от функции предстательной железы.

Гемоспермия – появление эритроцитов в эякуляте. При появлении крови (эритроцитов) в эякуляте сперма окрашивается в ярко красный, темно бурый или розовый цвет. Это заключение может свидетельствовать например о наличии хронического калькулезного простатита , воспалительного процесса в урогенитальной системе или о наличии рака простаты. В любом случае, при обнаружении данной патологии необходимо срочно обратиться к врачу андрологу.

Агглютинация сперматозоидов – это склеивание подвижных сперматозоидов между собой головками, хвостами или смешанно (головки с хвостами). В норме агглютинации сперматозоидов быть не должно. Появление агглютинации сперматозоидов позволяет предположить наличие иммунного фактора бесплодия и при ее появлении обязательно необходимо выполнить MAR –тест (но иммунологическое бесплодие возможно и при отсутствии агглютинации, поэтому выполнение MAR – тест рекомендуется включать в анализ спермограммы при первом обращении пациента с подозрением на бесплодный брак).

Агрегация сперматозоидов – хаотичное скопление подвижных сперматозоидов, в виде комочков или тяжей, соединенных с клеточными элементами. Агрегация может появляться при застойных процессах в урогенитальном тракте (например: не регулярная половая жизнь и др.).

Слизь – в нормальном эякуляте отсутствует. Может обнаруживаться при воспалительных процессах уретры, простатите и т.д. Обратите внимание, что перед сдачей спермограммы пациентам рекомендуют помочиться, таким образом, очистить мочеиспускательный канал перед сбором спермы.

Запах – сперма имеет характерный запах, который сравнивают с запахом цветов каштанов. Появление гнилостного запаха спермы может свидетельствовать о наличии гнойно-воспалительных процессов в простате, семенных пузырьках, может свидетельствовать о наличии патологической микрофлоры. Гнилостный запах может появиться и при длительном хранении спермы.

Рассмотрим нормальное строение сперматозоида и их значение в оплодотворяющей способности.
В норме сперматозоид состоит из головки, шейки и хвостика. Головка сперматозоида – ядро – содержит генетический материал – хроматин, состоящий из ДНК. При созревании сперматозоида хроматин уплотняется, для успешной передачи генетической информации при оплодотворении яйцеклетки. Повышенное содержание сперматозоидов с незрелым хроматином может быть причиной неудачи оплодотворения.

Акросома – шапочка на головке сперматозоида, которая содержит ферменты, растворяющие оболочку яйцеклетки. Отсутствие или нарушение строения акросомы не позволяет сперматозоиду проникать в яйцеклетку. Шейка сперматозоида содержит базальное тельце и митохондрии. Базальное тельце –центриоль – вместе с ядром сперматозоида при оплодотворении переносится в яйцеклетку и необходимо для нормального деления оплодотворенной яйцеклетки, при аномалии базального тельца не происходит развития эмбриона.

Митохондрии – обеспечивают энергию для нормального движения хвостика сперматозоида. Врожденные морфологические аномалии лечатся только методами ВРТ, функциональные нарушения поддаются стимулирующей терапии, которую подбирает врач андролог.

Движение хвостика сперматозоида – обеспечивается фибриллярными структурами сложного строения аксонемой и периаксонемными структурами, которые тянутся от шейки до кончика хвостика и аномалии этих структур приводят к неподвижности сперматозоидов.