Причины появления у женщин прозрачных водянистых выделений: диагностика, лечение, профилактика

Прозрачные выделения из влагалища

Прозрачные выделения и влагалища (прозрачные бели) — это водянистое или слизистое бесцветное отделяемое из половых путей, чаще не имеющее какого-либо неприятного запаха. Иногда сопровождаются зудом в промежности, дискомфортом при половом акте. Симптом возникает вследствие естественных гормональных перестроек, также его провоцируют стрессы, аллергические реакции, гельминтозы. Для установления причины, вызвавшей прозрачные выделения, проводят гинекологический осмотр, кольпоскопию, лабораторные исследования. Медикаментозные средства применяют при наличии заболеваний репродуктивной системы.

Причины прозрачных выделений из влагалища

Физиологические гормональные изменения

В норме количество вагинального секрета увеличивается по мере приближения к овуляции, что обусловлено действием гормона эстрогена. Бели не имеют запаха, по консистенции довольно густые, слизистые, по виду напоминают «тягучие сопли» или яичный белок. На протяжении нескольких дней после овуляции могут беспокоить водянистые прозрачные выделения из влагалища. Секрет незначительный по объёму, чаще пациентки замечают пятна на нижнем белье или небольшое количество слизи на ежедневной прокладке. Симптом не сопровождается зудом, общее самочувствие остается хорошим.

В пубертатном возрасте появление прозрачного отделяемого из влагалища без запаха вызывают резкие скачки эстрогенов во время становления менструального цикла, воздействие других гормонов и активных веществ на секрецию шеечных желез. Девочки-подростки могут жаловаться на обильные прозрачные бели («как вода»), наблюдающиеся в разные дни цикла. При мутных слизистых выделениях с кислым запахом, зудом в области наружных половых органов, дискомфортом внизу живота необходимо обратиться к специалисту.

Стрессовые ситуации

Частой причиной водянистых выделений без запаха являются хронические стрессы, переутомление на работе, резкая смена климата. Все эти ситуации оказывают неблагоприятное действие на гормональный фон, что обуславливает нарушение секреторной функции желез преддверия влагалища и шейки матки. Расстройство характерно для молодых эмоциональных девушек. Зачастую прозрачные вагинальные выделения сочетаются со снижением полового влечения, общей слабостью и ухудшением работоспособности. Если симптом сохраняется длительное время, следует посетить кабинет акушера-гинеколога.

Аллергическое воспаление

При таком виде воспалительной реакции влагалищное отделяемое очень жидкое, прозрачное. В острой фазе аллергии выделения обильные, сопровождаются интенсивным зудом во влагалище и области промежности. Многие женщины отмечают связь симптома с использованием средств интимной гигиены, ношением синтетического нижнего белья. Эти факторы провоцируют аллергический кольпит (вагинит). Если прозрачное отделяемое без запаха наблюдается после полового акта, это может быть обусловлено аллергией на латекс или полиуретан в средствах барьерной контрацепции.

Вирусные половые инфекции

Прозрачными водянистыми выделениями из половых путей могут сопровождаться инфекции вирусного генеза, передающиеся при половом контакте. Чаще всего происходит заражение вирусом простого герпеса и папилломавирусом человека. При этом у женщин могут поражаться область промежности и вульвы, уретра, прямая кишка, влагалище, шеечный канал, а при запущенном герпесе – мочевой пузырь, матка и маточные трубы.

• Генитальный герпес. В начальном периоде пузырьковые высыпания заполнены прозрачным экссудатом. Их появление сопровождается нестерпимым мучительным зудом и ощущением жжения в пораженной области. При вскрытии везикул жидкость вытекает, что вызывает чувство постоянной влажности в интимной зоне. Постепенно серозное содержимое пузырьков меняется на мутное, гноевидное или геморрагическое, поэтому характер выделений тоже изменяется. Среди общих симптомов отмечается разбитость, мышечная боль, температурный скачок, увеличение лимфоузлов в паху.
• Генитальные кондиломы. Представляют собой одиночные узелки или множественные разрастания в виде «петушиного гребешка» или «цветной капусты» бледно-розового или сероватого цвета. Сопровождаются зудом и парестезиями, прозрачными водянистыми выделениями из влагалища, мокнутием кожи и слизистых. Кондиломы аногенитальной области склонны к травмированию при расчесах, половом акте, поэтому некоторые женщины отмечают кровянистые выделения из влагалища.

Гельминтозы

Паразитарные инвазии более характерны для маленьких девочек, чему способствуют несоблюдение гигиенических норм и щелочная среда во влагалище, упрощающие прикрепление и размножение гельминтов. При гельминтозах отмечаются густоватые слизистые выделения (как яичный белок), обычно без запаха. Девочки предъявляют жалобы на зуд промежности и анальной области, на ткани нижнего белья обнаруживаются белые личинки глист. При длительном вагинальном гельминтозе возможны прозрачные слизистые выделения с тухлым запахом, в слизи иногда заметны прожилки крови.

Редкие причины

• Эндокринные болезни: гипотиреоз, недостаточность коры надпочечников.
• Авитаминозы А и Е.
• Снижение иммунитета: при затяжных вирусных или бактериальных инфекциях, хронических заболеваниях.

Диагностика

При обнаружении прозрачных выделений из влагалища требуется консультация гинеколога, чтобы исключить патологические предпосылки состояния. Диагностический поиск предполагает комплексное исследование слизистой половых путей, оценку гормонального фона, выявление сопутствующей патологии. Пациенткам назначают инструментальные и лабораторные методы, наиболее информативными из которых считаются:

• Гинекологический осмотр. При визуальном исследовании влагалища, шейки матки в зеркалах обращают внимание на состояние слизистой оболочки, наличие участков гиперемии или эрозий. Девочкам-подросткам проводят ректальное исследование и пальпацию матки через переднюю брюшную стенку. Обязательно берут вагинальный мазок на микрофлору.
• Инструментальный осмотр. Для детального изучения эпителия шейки матки применяется расширенная кольпоскопия, которая включает проведение проб с уксусной кислотой и раствором Люголя для исключения предраковых состояний. Для уточнения причины слизистых выделений со специфическим запахом дополнительно используют гистероскопию, гистеросальпингографию.
• Лабораторная диагностика. Для выявления патогенных микробов и признаков дисбиоза выполняют анализ на микрофлору влагалища. При микроскопии влагалищного мазка можно обнаружить яйца гельминтов. Прозрачные выделения без ощутимого запаха, возникающие в различные периоды менструального цикла, являются показанием к определению уровней эстрогена и прогестерона. Вирусные возбудители обнаруживаются методами ПЦР.

При сочетании влагалищных выделений с дискомфортом и болями внизу живота рекомендовано УЗИ тазовых органов для исключения заболеваний матки или придатков. Для подтверждения аллергического происхождения отделяемого из гениталий в период обострения болезни выполняется иммунограмма, после купирования симптоматики — аллергопробы. При затруднениях в диагностике прибегают к консультациям других специалистов.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Прозрачные выделения из влагалища, которые наблюдаются во время овуляции или перед ней, не требуют специфического лечения. Женщинам рекомендуют соблюдать гигиенические нормы, пользоваться ежедневными прокладками. Желательно сократить количество используемых косметологических средств для интимной гигиены, чтобы не вызвать раздражение репродуктивных органов или аллергию. При смене цвета или консистенции отделяемого, появлении у выделений неприятного запаха следует обратиться к гинекологу для выяснения причины расстройства.

Консервативная терапия

При наличии у пациентки воспалительного процесса в половых органах или экстрагенитальной патологии схема лечения подбирается индивидуально. Системная лекарственная терапия дополняется местным воздействием: показаны ванночки с антисептиками и лекарственными травяными отварами, для восстановления микрофлоры влагалища используют вагинальные свечи с лактобактериями. Из лекарственных препаратов чаще всего применяют:

• Противогельминтные средства. Избирательно действуют на возбудителей глистных инвазий в разных стадиях жизненного цикла. Лекарства комбинируют с вагинальными антисептиками в виде суппозиториев для быстрого устранения причины выделений.
• Противовирусные препараты. Назначается при подтвержденной вирусной этиологии прозрачных выделений. Используются препараты с противовирусной активностью как местного (в виде крема, мазей, вагинальных суппозиториев), так и системного действия (таблетки, растворы для инъекций). Базисными средствами являются ацикловир, интерферон. В профилактических целях до сексуального дебюта женщинам рекомендуется вакцинация против герпеса и против ВПЧ.
• Антигистаминные препараты. Эффективно снимают зуд и дискомфорт при аллергических вагинитах, уменьшают количество выделений. При тяжелых системных аллергиях показан кратковременный прием кортикостероидов в таблетках.
• Витамины. Ретинол (витамин А) улучшает состояние эпителиального слоя половых путей, устраняет раздражение и зуд. Альфа-токоферол назначают для нормализации гормонального фона, повышения уровня прогестерона во второй фазе цикла.
• Деструкция кондилом. Для удаления генитальных бородавок применяются различные способы: криохирургия, лазеркоагуляция, химическая деструкция, радиоволновая хирургия и др. Комбинированная терапия, предполагающая сочетание деструктивного метода и противовирусной терапии, достоверно снижает процент рецидивов остроконечных кондилом.

Ключевое условие полного выздоровления при заболеваниях, во время которых выделяются прозрачные бели, — прием назначенного лечения под наблюдением гинеколога до полного исчезновения симптоматики. В последующем рекомендован профилактический осмотр у специалиста раз в полгода, достаточный отдых, богатое овощами и фруктами питание или прием витаминных комплексов, исключение контакта с аллергенами, тщательное соблюдение интимной гигиены, использование барьерной контрацепции.

1. Гинекология. Национальное руководство/ под ред. Савельевой Г.М., Сухих Г.Т., Серова В.Н., Радзинского В.Е., Манухина И.Б. — 2019.

Причины обильных водянистых выделений у женщин

Жидкость, выделяемая из влагалища в небольшом количестве, не является отклонением, а говорит о нормальной работе репродуктивных органов. Но обильные бели вызывают дискомфорт (нижнее бельё быстро намокает), и появляются первые подозрения на наличие внутренних патологий матки и придатков. Поэтому водянистые выделения у женщин, как вода, порой вызывают оправданное беспокойство.

Причины выделений

Основным фактором, влияющим на характер выделений, является фаза менструального цикла. У здорового организма репродуктивная система работает как часы, и проследить интенсивность белей на любой стадии не составит труда. Фазы цикла:

С наступлением менопаузы количество выделений резко уменьшается. Если этого не произошло, значит, имеются изрядные нарушения в работе половой системы.

Другие, сопутствующие месячному циклу, причины, влияющие на интенсивность белей:

Прозрачные выделения без неприятного запаха — это результат правильной работы репродуктивной системы. Если добавляются резкие ароматы, жёлтый или зелёный цвет, зуд, жжение и боли внизу живота, то следует провериться у специалиста на наличие патологий.

Сигнал о болезни

Довольно часто жидкие, как вода, выделения у женщин свидетельствуют о наличии венерических заболеваний или о патологиях матки и придатков. Перечень болезней:

Только грамотный гинеколог способен установить, какая именно болезнь послужила причиной появления обильных белей. После обследования врач назначит правильные препараты. Не стоит заниматься самолечением, оно лишь усугубит неприятное состояние.

Профилактические меры

Чтобы обильные, жидкие выделения, как вода, не вызывали у женщины беспокойства, необходимо соблюдать правила профилактики:

1. Не пренебрегать ежедневными гигиеническими процедурами. Подмываться нужно два раза в сутки тёплой водой.
2. Использовать специальные средства для интимного ухода с нейтральным рН, чтобы избежать раздражения кожи.
3. На время критических дней необходимо отказаться от половых контактов.
4. Следует убрать из гардероба синтетическое бельё. На каждый день подойдут удобные трусики из хлопковой ткани.
5. Не допускать переохлаждений.
6. С новым партнёром всегда предохраняться с помощью презерватива. Лучше вовсе избегать случайных половых связей.
7. Проходить обязательный ежегодный профосмотр у гинеколога и сдавать все необходимые анализы.
8. До конца лечить инфекционные болезни, чётко выполняя инструкции врача.

Если водянистые бели появились в результате нарушений правил гигиены, то достаточно будет просто изменить уход за интимными органами. Тогда беспокоящий фактор уйдёт в течение недели.

Бели при беременности

Во время вынашивания ребёнка организм женщины претерпевает значительные гормональные изменения, которые влияют на выделения из влагалища. В первом триместре бели практически отсутствуют, из-за высокого показателя прогестерона. Он препятствует образованию новых яйцеклеток и помогает плодному яйцу прочно закрепиться на стенках матки.

С 12 недели повышается уровень эстрогена. Взаимодействие двух гормонов приводит к тому, что слизь разжижается, и бели становятся более сильными.

Ближе к 40 неделе мочевой пузырь из-за давления плода не может полностью закрыться. Поэтому слизистая жидкость смешивается с небольшим количеством мочи и, как следствие, возникают водяные бели.

Во 2 и 3 триместре появление у женщин водянистых выделений без запаха и цвета — абсолютно естественный процесс. Отклонения от нормы сигнализируют о наличии патологии. Опасные признаки:

1. Неприятный запах (рыбный, гнилостный).
2. Оттенок. Жёлтый, зелёный и серый цвет говорят о присутствующих бактериях.
3. Коричневый окрас сигнализирует о внутреннем кровотечении.
4. Выделения, имеющие нетипичную структуру (пенистые).
5. Зуд, жжение, дискомфорт в промежности.
6. Появление болей внизу живота.
7. Повышение температуры тела.

Если неприятные ощущения отсутствуют, но бели имеют желтоватый оттенок и сладкий запах, то, возможно, из плодного пузыря подтекает жидкость. Это очень опасное состояние в середине беременности, так как могут начаться преждевременные роды. Поэтому о любых отклонениях необходимо немедленно сообщать гинекологу.

Выделения из влагалища: виды и причины

Выделения из влагалища в норме должны быть у каждой здоровой женщины. Бели вырабатываются клетками половых желез и являются защитным барьером на пути инфекции. Выделения из влагалища у женщин должны восприниматься спокойно, так же, как продуцирование слюны или пищеварительного сока, но только при условии их нормального характера и отсутствия сопутствующих симптомов.

В последние несколько лет число пациенток с жалобами на нетипичный характер белей возрастает. Женщины замечают изменения в количестве и качестве выделений. Нарушение физиологического процесса вызывает не только гигиенические неудобства, но и страх быть отвергнутой своим мужчиной, получить осложнения во время беременности и родов. Причина такой распространенности проблемы в частом нарушении микробиоты влагалища. Женщины носят тесное синтетическое белье, принимают антибиотики без назначения врача, используют для подмывания мыло с ароматизаторами и красителями. Эти и многие другие факторы влияют на интимное здоровье.

Доктора клиники MedEx помогут отличить норму от патологии. Если вас беспокоят нетипичные выделения из влагалища, приходите на прием к нашему врачу-гинекологу .

Откуда берутся выделения в половых путях

Женская репродуктивная система имеет очень сложное строение. Стенки органов состоят из мышц, а внутренняя поверхность покрыта слизистой оболочкой с железистыми вкраплениями. Эпителий постоянно обновляется, старые клетки отмирают и отделяются от поверхности. Эти «отработавшие» ткани являются частью светлых выделений из влагалища. К ним примешивается слизь цервикального канала, которая продуцируется железами, и микроорганизмы, населяющие влагалище.

У здоровой женщины из влагалища идут выделения со слабым кислым запахом. Причина в том, что нормальная микрофлора состоит в основном из лактобактерий и палочек Дедерлейна. Кишечная палочка, грибки, стрептококки и другие микробы могут появляться в незначительном количестве. Допускается единичное присутствие таких микроорганизмов как уреаплазма и даже гарднерелла – их наличие в мазке еще не означает заболевание. Лактобактерии формируют во влагалище кислую среду, губительную для патогенов. Болезнетворные микроорганизмы погибают во внешних половых путях, не проникая в матку и яичники, а выделения приобретают характерный запах.

Виды выделений из влагалища у здоровой женщины

Вид, цвет и количество выделений меняются в разных фазах жизненного цикла. Девочки до начала полового созревания вообще не должны сталкиваться с таким явлением. Если из полового органа малышки выделяется какая-либо жидкость – это повод обратиться к врачу. Доктор обследует девочку на предмет анатомических нарушений.

Ранний школьный возраст

Если у ребенка в возрасте 10-12 лет появились выделения из влагалища при отсутствии признаков раннего полового созревания, необходимо пройти комплексное обследование. Это может быть признаком патологии в мочевыводящей или пищеварительной системе.

Подростковый период

Первые нормальные выделения из влагалища появляются за год до первой менструации. В этот период в организме девочки протекает множество гормональных процессов, тело готовится к переходу в новую фазу жизненного цикла, в которой становится возможным материнство. В разных случаях это могут быть жидкие, водянистые, прозрачные, белые, слизистые выделения из влагалища без неприятного запаха. Легкая кислинка считается нормальной. Во влагалище девочки формируется защитный барьер.

Половое созревание

После начала менструации и стабилизации цикла характер выделений меняется, причем не только с возрастом, но и в рамках одного месяца. В первую фазу бели скудные, светлые. В норме диаметр пятна на ежедневной прокладке в этот период не должен превышать 2-3 см в сутки. Допускается незначительное выделение слизи из влагалища, наличие небольших бесцветных комочков или примесей со слабым желтым оттенком.

В середине цикла, когда происходит овуляция, количество белей увеличивается примерно в два раза. Выделения не пахнут, но становятся более густыми. Возможно изменение цвета белей от прозрачного до бежевого.

Вторая половина цикла – это время светлых выделений из влагалища. Бели приобретают кремовую консистенцию. По мере приближения менструации объем выделений увеличивается.

От чего зависит характер белей

Перечисленные выше признаки не являются абсолютной догмой. Характер выделений может сильно меняться под воздействием внешних факторов, но при этом оставаться в границах нормы.

Что может повлиять на естественные процессы в половых органах:

· Начало половой жизни. При вступлении в интимную близость с мужчиной женщина получает множество бактерий, которые раньше отсутствовали в микрофлоре влагалища. Эти микроорганизмы могут быть безопасными, но иммунитету требуется время на адаптацию. В этот период прежде прозрачные выделения из влагалища становятся более густыми, темными. Важно, чтобы изменение белей не сопровождалось появлением зуда и других неприятных ощущений;

• Половой акт. Если пара не использует презерватив, то в течение нескольких часов после полового акта возможно появление слизистых желтых выделений из влагалища в виде сгустков. Постепенно бели становятся более жидкими, обильными. После защищенного полового акта появляются скудные белые выделения из влагалища, которые представляют собой секрет-смазку;
• Прием комбинированных оральных контрацептивов. Препараты данной группы сильно влияют на процесс овуляции. Во время приема КОК появляются скудные выделения из влагалища без запаха, но сразу после отмены таблеток объем белей восстанавливается до прежнего уровня;
• Беременность. В период вынашивания плода организм женщины претерпевает серьезные гормональные изменения. Усиливается кровоснабжение внутренних половых органов. Малое количество плазмы может проникать в просвет влагалища, и в результате появляются водянистые выделения из влагалища. В последнем триместре беременности из цервикального канала обильно отходит слизь, которая говорит о приближающихся родах. Будущая мама должна внимательно следить за своим состоянием. Появление неприятного или непривычного аромата, примесей крови в выделениях беременной женщины – это повод срочного обращения к врачу;
• Послеродовый период. Выделения из влагалища после родов называются лохии. Они состоят из слизи, отмерших тканей внутренней оболочки матки, кровянистых сгустков. В первые дни после родов выделения обильные, кровяные, похожие на обычную менструацию. Лохии выделяются в течение 3-8 недель с постепенным уменьшением объема и осветлением. Примерно через 2 месяца сильные выделения из влагалища прекращаются, появляются обычные бели желтовато-бежевого оттенка;
• Грудное вскармливание. В течение нескольких месяцев после родов характер и объем выделений приходят в норму. Факт лактации не оказывает существенного влияния на бели;
• Постменопауза. С момента начала климакса и до полного угнетения репродуктивной функции количество белей уменьшается вплоть до полной сухости влагалища. В составе выделений преобладают микроорганизмы и почти нет вагинального секрета.

Все перечисленные выше ситуации не требуют лечения и считаются вариантом нормы. Но это при условии отсутствия других тревожных симптомов. Если вдруг появились обильные выделения из влагалища, изменилось самочувствие, лучше показаться врачу. Доктор развеет сомнения.

Виды и причины патологических выделений из влагалища

Выделения при половых инфекциях

Размножение инфекционных агентов проявляется желтыми или зеленоватыми выделениями из влагалища с запахом. Бели становятся пенистыми, раздражают кожу промежности, сопровождаются жжением, болью при мочеиспускании. Симптомы соответствуют заражению трихомониазом, но могут быть признаком другой инфекции, передающейся половым путем.

При хламидиозе пенистые выделения из влагалища также сопровождаются увеличением бартолиновой железы, болью в нижней части живота.

Гонорея проявляется желтовато-белым отделяемым с межменструальными кровотечениями.

Выделения при молочнице (кандидозе)

Заболевание развивается при активном росте грибков рода Candida. Эти микроорганизмы живут в микрофлоре здорового человека, но в норме не причиняют беспокойства. Под влиянием различных факторов грибки начинают расти, воздействовать на слизистую половых органов. Для кандидоза характерны зуд во влагалище и выделения творожистой структуры. Наружные половые органы женщины краснеют, отекают. В мазке обнаруживают избыточное количество Candida.

Выделения при бактериальном вагинозе

Бели становятся обильными. При вагинозе женщина жалуется на дурно пахнущие выделения из влагалища серого цвета и слабый периодический зуд, который усиливается после полового акта. Длительное течение болезни проявляется липкими, зелеными белями, которые не стекают со стенки влагалища и хорошо заметны при введении зеркал.

Выделения при неспецифическом вагините

Характер белей может быть любым: от водянистых до мутных гнойных. Женщина жалуется на неприятные выделения из влагалища, которые раздражают кожу, вызывают зуд и жжение в промежности. При наличии гноя возможно повышение температуры. Нередко в белях обнаруживается кровь.

Кровяные выделения из влагалища, не связанные с менструацией

Межменструальные кровотечения – это не норма. Такие выделения всегда свидетельствуют о нарушениях в организме. Тревогу должны вызывать появления крови в любом виде и количестве. Это могут быть яркие розовые или темные коричневые, почти черные выделения, обильные или мажущего характера.

Основные причины появления крови в белях:

• скрытое течение инфекции, передающейся половым путем;
• хронические воспаления матки, влагалища;
• полипоз;
• внематочная беременность;
• механическое повреждение внутренних половых органов и т. д.

Кровянистые выделения из влагалища при беременности – это прямая угроза выкидыша. Женщина должна как можно скорее обратиться к врачу.

Диагностика при выделениях из влагалища

Первичный диагноз доктор может поставить уже после стандартного гинекологического осмотра. Врач на приеме собирает анамнез пациентки, выясняет наличие провоцирующих факторов, наследственной предрасположенности, хронической болезни. Большое значение для диагностики имеет информация о начале менструаций, половой жизни, о количестве беременностей и их исходе.

Чтобы установить точную причину выделений из влагалища, могут потребоваться дополнительные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови. Исследование необходимо для определения общего состояния пациентки. Например, повышенное СОЭ и лейкоцитоз являются признаком воспаления. Отклонения в биохимии указывают на заболевания щитовидной железы, почек, печени;
• Кольпоскопия. Слизистую оболочку влагалища и шейки матки рассматривают под многократным увеличением. На кольпоскопии врач делает тест-пробы с йодом, уксусной кислотой для определения визуально не заметных патологий. Исследование позволяет исключить предраковые состояния и онкопатологию; . Ультразвуковое исследование назначают при выраженном болевом синдроме, отклонениях в результатах мазка и анализе крови. В результатах УЗИ отображают анатомическое строение и расположение органов, изменения в маточных трубах, яичниках, матке, прилегающих тканях. При необходимости проводят допплерографию – этот метод позволяет оценить интенсивность кровотока;
• Бактериологический посев отделяемого со слизистой стенки. Анализ назначают при гнойных выделениях из влагалища, тягучих, как сопли, с неприятным запахом. По результатам бакпосева можно определить возбудителя болезни и ответить на вопрос, почему у женщины возникли те или иные симптомы. По данным анализа также подбирают прицельную терапию;
• Лапароскопия. Это малоинвазивное исследование, которое помогает определить причину выделения из влагалища и болей при неясной клинической картине. С помощью миниатюрной видеокамеры врач визуально осматривает внутренние органы пациентки. Во время лапароскопии можно сделать гистероскопию и взять образцы тканей на биопсию;
• Консультация узких специалистов. Может потребоваться совместная работа гинеколога, эндокринолога, хирурга, терапевта.

В зависимости от клинических проявлений врач также назначает пробу на туберкулез, реакцию Вассермана для исключения сифилиса, КТ или МРТ с уточняющей целью.

Лечение выделений из влагалища

Лечить необходимо не все разновидности белей, а только явно патологические. Если мутные выделения из влагалища сопровождаются болезненностью в нижней части живота, появлением грязных мажущих пятен на белье и другими тревожными симптомами, врач назначит терапию.

Консервативное лечение

Схему подбирают индивидуально. При обнаружении инфекции лечиться должны оба партнера.

Для лечения патологических выделений врач может назначить:

• Антибактериальные препараты в уколах или таблетках. Антибиотики уничтожают патогены, подавляют воспаление;
• Антигистаминные препараты. Средства эффективны при наличии аллергической реакции;
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства помогают быстро купировать боль, уменьшить отечность, облегчить общее состояние женщины;
• Антимикотические средства. Препараты используют в лечении кандидоза, при молочных творожистых выделениях из влагалища;
• Лекарства местного действия. Врач назначает свечи и кремы для нормализации микрофлоры, ускорения заживления слизистой, формирования местного иммунитета.

Диета

В лечении молочницы и ряда других дисбиозов влагалища хорошо помогает соблюдение диеты. Женщине рекомендуют отказаться от сладких, мучных продуктов, кваса, алкогольных напитков. В рационе ограничивают количество копченой, острой пищи.

Хирургическое лечение

Гнойные зеленые выделения из влагалища могут потребовать хирургического вмешательства. В ходе операции врач устраняет причину заболевания: кисту, абсцесс бартолиниевой железы, очаг воспаления в полости матки и т. д. Проводится полная санация внутренних половых органов. Операция также показана при различных формах онкопатологии, доброкачественных образованиях.

Рекомендации эксперта

Еще раз хочу напомнить, что выделения – это норма. Если у вас появляется сыпь в промежности, кожа чешется, ощущается зуд или неприятный запах, бели стали мутными, тогда идите к врачу. Не нужно пить отвары трав и использовать другие сомнительные рецепты. Современная медицина легко решает большинство проблем. В случае серьезной патологии самолечение может привести к печальным последствиям. Берегите свое здоровье. Мамам мы рекомендуем приводить своих дочерей на прием к врачу при появлении первых вопросов о физиологии. Доктор доступно объяснит ребенку интимные моменты и научит правилам гигиены.

Бани Одех Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года

Возможные осложнения

Наиболее опасны желто-зеленые выделения из влагалища, которые в большинстве случаев связаны с инфекцией. Воспаление может распространиться в полость матки, маточные трубы, яичники. Образование абсцессов приводит к заражению крови, образованию спаек, бесплодию. У беременных женщин игнорирование нетипичных выделений чревато самопроизвольным абортом, преждевременными родами, внутриутробным инфицированием плода, рождением маловесного ребенка.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к профилактике вагинозов и половых инфекций – это главные причины нетипичных выделений из влагалища.

Достаточно соблюдать несколько простых рекомендаций:

• придерживаться принципов правильного питания;
• контролировать вес и заниматься посильными физическими нагрузками;
• правильно подмываться с использованием нейтрального мыла;
• носить свободное белье из натуральных тканей;
• использовать презерватив при половом контакте с непостоянным партнером;
• не реже одного раза в год посещать гинеколога.

Женщинам с эндокринными заболеваниями и предрасположенностью к раку рекомендуется проходить обследования дважды в год. Ранняя диагностика – это залог успешного лечения.

В клинике MedEx вы можете пройти полное гинекологическое обследование. Мы расскажем, является ваше состояние нормой или патологией, что делать при выделениях из влагалища и когда бить тревогу. Записаться на прием можно по телефону.

Источники

· Экспертный совет Российского общества акушеров-гинекологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин.

· Радзинский В. Е. Обзор зарубежных клинический рекомендаций по лечению женщин с жалобами на выделения из влагалища – Журнал «Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения», 2013 год.

Жидкие, водянистые выделения у женщин: причины, диагностика, лечение

У здоровой женщины слабокислая среда и нормальный баланс влагалищной микрофлоры надёжно защищают слизистую от проникновения и размножения патогенных микроорганизмов.

При беременности, климаксе, половых инфекциях, воспалительных заболеваниях половой системы, гормональных колебаниях, нарушении правил интимной гигиены состав микрофлоры влагалища и кислотность начинают меняться, что приводит к появлению патологических выделений.

Жидкие, прозрачные, водянистые выделения у женщин не всегда свидетельствуют о патологии и часто являются вариантом нормы (временным состоянием). Среди физиологических причин можно отметить беременность, овуляцию, сексуальное возбуждение, особенности гормонального фона.

1. Когда водянистые выделения – это норма?

1.1. Фазы менструального цикла

Сразу после месячных количество вагинальных выделений у женщины минимальное. По мере нарастания концентрации эстрогенов отделяемое из влагалища становится всё более жидким, обильным. К моменту овуляции (середина цикла) оно приобретает консистенцию яичного белка (водянистые, прозрачные выделения с умеренной тягучестью).

Подобные изменения заложены природой и необходимы для того, чтобы облегчить продвижение сперматозоидов к яйцеклетке.

Такая консистенция выделений сохраняется на протяжении 2-3 дней после овуляции. Затем уровень эстрогенов снижается, а прогестерона растёт, что способствует задержке жидкости в организме. Именно поэтому водянистые бели выделяются у некоторых женщин вплоть до менструации.

Важно! Жидкая консистенция вагинального отделяемого считается нормой, если наблюдается связь с фазами менструального цикла, выделения умеренные, прозрачного цвета или в виде белой жидкости, не имеют неприятного запаха, не раздражают слизистую, кожу, а женщина не предъявляет других жалоб.

1.2. Половой акт

Во время сексуального возбуждения количество выделений во влагалище резко увеличивается, что считается вариантом нормы.

Связан этот процесс с усилением кровоснабжения половых органов, стимуляцией желёз. У здоровой женщины подобная «смазка» выполняет несколько важных функций:

• Обеспечивает лёгкое скольжение, а также комфорт во время коитуса.
• Защищает от проникновения инфекции за счёт повышенного количества лейкоцитов и других биологически активных веществ.
• Способствует более лёгкому и быстрому движению сперматозоидов.

После уменьшения полового возбуждения количество отделяемой слизи резко уменьшается.

1.3. Колебания гормонального фона

Баланс гормонов у девушек и женщин подвержен влиянию посторонних факторов, к которым можно отнести острые или хронические соматические заболевания, стрессы, физическое и психическое переутомление, смену климата и часовых поясов, приём лекарственных препаратов, строгую диету, изнуряющие тренировки у профессиональных спортсменок и многое другое.

Все перечисленные факторы способны влиять на нормальную физиологическую секрецию половых гормонов (прогестерон, эстрадиол, пролактин), что приводит к нарушениям менструального цикла и изменению количества вагинальных выделений.

Как правило, небольшие задержки месячных не требуют какого-либо лечения. С устранением провоцирующих факторов цикл, а также секреция влагалища нормализуются.

2. Заболевания мочеполовой системы

Существует достаточно широкий спектр гинекологических патологий, при которых могут наблюдаться водянистые бели. Стоит отметить, что консистенция, цвет и прозрачность вагинального секрета у женщин при одном и том же заболевании могут быть разными.

Зависит это от индивидуальных особенностей функционирования репродуктивной системы: уровня кислотности влагалища, гормонального фона, работы половых желёз, клеток эпителия, кровоснабжения органов малого таза и др.

Жидкие выделения у женщин часто наблюдаются при следующих патологиях:

1. 1 Эрозия и эктопия шейки матки. Обильные, белые выделения, как правило, усиливаются после овуляции, перед месячными или после секса. Может возникать и кровомазание после гинекологического осмотра, полового акта.
2. 2 Гарднереллёз (бактериальный вагиноз). Помимо водянистых выделений, наблюдаются зуд, жжение во влагалище, неприятный «рыбный» запах. Терапия проводится в амбулаторных условиях препаратами Метронидазол, Тинидазол, Клиндамицин в виде вагинальных свечей, овулей (курс 7-14 дней).
3. 3 Неспецифическое воспаление слизистой оболочки влагалища (вагинит).
4. 4 Половые инфекции (гонорея, половой герпес, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз), вагинальный кандидоз в некоторых случаях также характеризуются появлением жидких выделений. Секрет обильный, имеет неприятный запах, цвет (зелёный, жёлтый, белый, бело-серый), раздражает слизистую и вызывает зуд. Лечение назначает врач-гинеколог после получения результатов мазков и ПЦР.
5. 5 Воспаление яичников и труб (острый или хронический сальпингоофорит). Инфекция приводит к повреждению капилляров, усилению отёка тканей, выходу жидкой части плазмы в межклеточное пространство и появлению бесцветных жидких белей (иногда желтоватого оттенка). Если аднексит не лечить, то со временем могут развиваться непроходимость маточных труб и вторичное бесплодие. Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия (Цефтриаксон, Офлоксацин, Гентамицин), витаминами, НПВС.
6. 6 Острый эндометрит (воспаление внутренней оболочки матки). Заболевание может начинаться с изменения характера выделений. Быстро присоединяются другие признаки воспаления матки: боли в животе, температура тела, озноб, болезненное мочеиспускание, отделяемое приобретает тёмный оттенок с примесью сгустков крови, неприятный запах. Острый эндометрит лечится в условиях стационара с применением антибиотиков, дезинтоксикационных средств, солевых растворов, физиотерапии.
7. 7 Рак эндометрия, шейки матки может дебютировать появлением жидких выделений из половых путей в результате повышенной сосудистой экссудации (повреждения капилляров). Позже присоединяются кровянистые выделения. Лечение в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от стадии, наличия метастазов, возраста и гистологии опухоли.

3. Водянистые выделения у беременных

В норме на ранних сроках выделения умеренные, слизистые или молочные, консистенция их густая. К 14-й неделе уровень эстрогенов значительно увеличивается, поэтому несколько меняется характер вагинального отделяемого.

В этот период могут появиться прозрачные, жидкие выделения в небольшом количестве, без запаха, не вызывающие зуда и раздражения слизистой.

Беременной женщине стоит насторожиться, если:

• Отделяемое из половых путей по консистенции напоминает воду, большой объем выделений. Это состояние вызывается подтеканием околоплодных вод и может представлять опасность для плода в первом, втором и третьем триместрах. Перед родами такое подтекание говорит о начале родовой деятельности и является сигналом для поездки в роддом. или красный цвет, имеют неприятный запах, сопровождаются другими патологическими симптомами (боли в животе, зуд, жжение в половых путях, повышение температуры тела). Возможны половые инфекции, а также отслойка плаценты с возможностью кровотечения и прерыванием беременности.
• Выделения имеют жёлтый цвет, пахнут аммиаком и мочевиной. Подтекание мочи возможно у некоторых беременных на поздних сроках за счёт избыточного давления матки на мочевой пузырь.

На заметку! При появлении нетипичных выделений из половых путей беременной женщине стоит немедленно обратиться к своему гинекологу.

В зависимости от предполагаемой причины женщине будет предложено обследование: осмотр на кресле, взятие мазков на флору, ПЦР-скрининг половых инфекций, проба на определение околоплодных вод, УЗИ матки и плода, определение частоты сердечных сокращений малыша.

При инфекции половых путей проводится местная терапия (свечи с антисептиками, антибиотиками, противогрибковыми средствами). По показаниям возможно лечение антибактериальными препаратами. Азитромицин, Ровамицин, Джозамицин разрешены у беременных.

При подтекании околоплодных вод назначается постельный режим и выжидательная тактика, на большом сроке беременности решается вопрос о досрочном родоразрешении.

Не так часто водянистые выделения означают патологию, в большинстве случаев умеренная жидкая секреция у беременной является вариантом нормы и не требует лечения. Тем не менее любая будущая мама должна всегда быть начеку.

Выделения и запах у женщин: норма и патология.

Влагалищные выделения являются нормой для каждой женщины. Они очищают и смазывают слизистые оболочки, предохраняя их от раздражения и высыхания.

Как же отличить патологические выделения (бели) от нормальных? Когда нужна консультация гинеколога?

Нормальные выделения.

В норме за сутки должно образовываться от 1 до 4 миллилитров прозрачных, белых или желтоватых выделений. Запах у них отсутствует или бывает слегка кисловатым. Консистенция жидкая (водянистая или слизистая), но может быть и желеобразной, структура гомогенная (похожа на густую сметану), допустимы мелкие комочки. Раздражение и зуд отсутствуют.

Для каждой женщины характерна индивидуальная норма выделений. Поэтому следует обращать основное внимание не на объем, консистенцию, структуру, цвет и запах выделений, а на изменения (раньше было так, а теперь стало иначе).

К тому же следует учесть, что на характер выделений способны влиять различные факторы: стадия менструального цикла (объем увеличивается во время овуляции), питание, прием лекарств (особенно антибиотиков) и противозачаточных таблеток, используемые гигиенические средства, сексуальная активность, стрессовые состояния, возраст.

Сладости, чеснок, лук, лекарства могут придать выделениям сладковатый, чесночный, луковый либо лекарственный запах. При ношении плотного белья из синтетики и при интенсивных физических нагрузках запах становится мускусным.

В период овуляции выделения прозрачные и жидкие, затем они становятся кремообразными, а перед менструацией – киселеобразными и обильными. После незащищенного секса они беловатые или желтоватые, обильные, могут образовывать сгустки. Во время менструаций выделения кровянистые, а при приеме оральных контрацептивов – мажущие и темные. При беременности количество выделений увеличивается, а в период менопаузы уменьшается.

Выделения у девственниц.

В подростковом возрасте в норме имеются такие же выделения, как и у женщин. Основная причина белей – гормональные сбои, аллергия, глистные инвазии, неправильное развитие половых органов. Реже встречаются инфекции, проникающие в половые органы с током крови, возможно бытовое заражение ЗППП.

Плохие выделения – повод посетить гинеколога.

Записаться на консультацию к специалисту необходимо при заметном увеличении объема выделений, изменении цвета, появлении запаха, зуда, жжения, исчезновении месячных, увеличении или уменьшении количества менструальной крови.

Основные причины патологии.

Чаще всего бели образуются при трихомониазе, бактериальном вагинозе и вульвовагинальном кандидозе (известен многим как молочница).

К менее редким причинам принадлежат:

• другие инфекции, передающиеся половым путем;
• цистит;
• атрофический вагинит;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• аллергия на средства гигиены, тампоны, прокладки.

В репродуктивном возрасте среди факторов, вызывающих патологические выделения, лидируют инфекции. Они встречаются в 70% случаев. В предклимактерическом и климактерическом периоде вызвать бели способны злокачественные процессы, предрак, атрофия слизистой, опущение органов (пролапс), гормональные нарушения.

Определить причину патологических изменений и поставить точный диагноз сможет только гинеколог после проведения диагностики. Предположить возможную проблему можно по цвету выделений и по запаху.

Как по цвету выделений определить возможное заболевание?

Определить заболевание по цвету выделений самостоятельно невозможно, это может сделать только врач, после осмотра и забора анализов. Не стоит самостоятельно пытаться поставить себе диагноз, так как например причиной белых выделений может быть как использование контрацептивов, так и заболевания, такие как кандидоз (молочница) или хламидиоз.

Причиной серых выделений могут стать: бактериальный вагиноз, гарднереллез, атрофический вагинит, эндоцервицит, кольпит, гипотиреоз, сахарный диабет. Желтые выделения могут быть при дисбиозе, хламидиозе, трихомониазе, гонорее, аднексите, вагините, кольпите, сальпингите, маточных свищах.

Зеленоватые выделения могут быть при цервиците, оофорите, дисбиозе, ИПП

Темные, с примесями крови, розоватые выделения могут указывать на гормональные сбои, эрозию шейки матки,

Коричневые, кровянистые выделения могу свидетельствовать об эндометриозе, эндометрите, гиперплазии эндометрия, миоме, эрозии, полипах, вагините, травмах, злокачественных опухолях, внематочной беременности.

Водянистые, возможно с кровянистыми примесями, мутно-белые или желтые выделения могут быть при бактериальном кольпите.

У одного и того же характера выделений может быть множество причин, правильно определить которые поможет только грамотный специалист, по этому если вы заметили, что выделения стали иметь необычный цвет, то не затягивайте с визитом к грамотному врачу гинекологу.

Как по запаху выявить предположительную причину?

В норме выделения не имеют запаха либо имеют слабый кисловатый запах. Если Вы заметили, что запах выделений изменился, то стоит обратиться к врачу для выявления причины. Ниже разберем возможные причины изменения запаха.

Гнилостный, похожий на запах тухлой рыбы или яиц. Обильные мутные бели, окрашенные в беловато-желтый, серый или зеленый цвет.
Самая частая причина – дисбиоз (нарушение микрофлоры влагалища). По разным причинам происходит гибель полезной микрофлоры, что способствует активному размножению условно-патогенных микроорганизмов. Обычно они присутствуют в организме в небольшом количестве и не представляют вреда. Но при увеличении количества возможно развитие инфекционных заболеваний. Чаще всего диагностируется гарднереллез – результат усиленного размножения гарднереллы

Тухлый гнилостный. Гнойные или кровянисто-гнойные выделения, часто похожие на мясные помои, прожилки крови в выделениях.
Наиболее вероятная причина – распад злокачественной опухоли.

Слабый сладковатый или тухлый.
Результат половых инфекций – трихомониаза, хламидиоза, уреаплазмоза, гонореи. При гонорее выделения липкие и желтые, при трихомониазе – пенистые и зеленоватые. При других инфекциях может появляться слизь с примесью крови.

Запах дрожжей или кислого молока. Бели напоминают скисшее молоко, образуют на половых органах налет, похожий на творог.
Свидетельство интенсивного размножения дрожжеподобного грибка кандиды, вызывающего кандидоз (молочницу).

Аммиачный.
Подтекание мочи, наличие мочеполовых свищей.

Неприятный запах. Боли внизу живота. Нарушение менструального цикла. Возможна высокая температура.
Гинекологические заболевания

Диагностика.

Чтобы установить точную причину проблемы, гинеколог проводит диагностику, которая может включать:

• вагинальный осмотр – осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал;
• кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи специального микроскопа;
• гистероскопия – эндоскопическое обследование матки;
• цервикоскопия – эндоскопическое обследование цервикального канала;
• ультразвуковое исследование (сонография) органов малого таза;
• бактериологический анализ мазка;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ на онкомаркеры;
• КТ или МРТ малого таза.

Методы лечения.

В большинстве случаев устранить проблему удается консервативными методами. В зависимости от причины патологии врач может назначить антибактериальные, противогрибковые, антигистаминные лекарства. Эффективное действие оказывают вагинальные свечи.

Необходимость в хирургическом вмешательстве обычно возникает при доброкачественных или злокачественных опухолях, накоплении гноя в матке или маточных трубах, формировании свищей.

Не пытайтесь самостоятельно проводить диагностику и подбирать себе лекарства. Самолечение вызывает устойчивость микроорганизмов к медикаментам и маскирует симптомы болезни, что существенно затрудняет дальнейшую терапию.

Влагалищные выделения

Выделения из влагалища могут быть естественными либо могут возникнуть в результате воспаления влагалища (вагинита), связанного с наличием инфекции. В зависимости от причины выделений, также часто наблюдаются другие симптомы: зуд, жжение, раздражение, покраснение, а иногда и боль во время мочеиспускания и полового акта.

Естественные выделения не имеют запаха, молочно-белого цвета, жидкие и прозрачные. Причиной естественных влагалищных выделений может быть естественное изменение уровня эстрогена в следующих случаях: во время менструальных циклов за несколько дней до выхода яйцеклетки, у новорожденных девочек в течение одной или двух недель после рождения, за несколько месяцев до начала первой менструации во время беременности.

Влагалищные выделения считаются аномальными в следующих случаях: если они обильнее, чем обычно, более густые, чем обычно, гнойные белого цвета и творожистые, сероватого, зеленоватого, желтоватого цвета или кровянистые, с неприятным или рыбным запахом, сопровождаются зудом, жжением, сыпью или болезненностью.

Инородный предмет (часто туалетная бумага, забытый тампон) во влагалище
Признаки: Выделения обычно с неприятным запахом, часто содержащие небольшое количество крови. Часто покраснение в области половых органов и боль во время мочеиспускания, а также иногда боль во время полового акта.

Инфекции (дрожжи, острица, стрептококк, стафилококк)
Признаки: Зуд, покраснение и отек в области половых органов. Часто боль во время мочеиспускания. При острицах — зуд, который усиливается ночью. При стрептококковой и стафилококковой инфекциях — покраснение и отек в области половых органов.

Несоблюдение личной гигиены
Признаки: Зуд, покраснение и неприятный запах из области половых органов. Иногда боль во время мочеиспускания.

Сексуальное насилие
Признаки: Болезненность в области половых органов. Иногда выделения, которые имеют неприятный запах или содержат кровь. Часто неопределенные симптомы (усталость или боль в животе) или изменения в поведении (истерика или уход в себя).

Бактериальный вагиноз
Признаки: Жидкие, белые или серые мутные выделения с рыбным запахом. Зуд и раздражение.

Дрожжевые инфекции
Признаки: Раздражение, зуд, покраснение и отек в области половых органов. Густые, белые, комковатые творожистые выделения. Иногда ухудшение симптомов после полового акта и до менструации. Иногда прием антибиотиков в недалеком прошлом или наличие диабета в анамнезе.

Трихомониаз (протозойная инфекция)
Признаки: Обычно обильные желто-зеленые пенистые выделения с рыбным запахом. Зуд, покраснение, отек и болезненность в области половых органов. Иногда боль во время полового акта и мочеиспускания.

Воспалительное заболевание органов малого таза
Признаки: Ноющая нарастающая боль в области малого таза, которая может ощущаться с одной или обеих сторон. Выделения, иногда имеющие неприятный запах и которые, по мере развития инфекции, могут стать похожими на гной и быть желто-зеленого цвета. Аномальное влагалищное кровотечение. Иногда боль во время полового акта и мочеиспускания, жар или озноб, тошнота или рвота.

Истончение слизистой оболочки влагалища (атрофический вагинит)
Признаки: Скудные выделения. Боль во время полового акта.

Раздражение (вызванное мочой)
Признаки: Общее покраснение в области половых органов и заднего прохода. Условия, которые увеличивают риск появления такого рода раздражения (недержание мочи или когда женщины прикованы к постели болезнью).

Рак влагалища, шейки матки, тела матки
Признаки: Водянистые или кровянистые выделения. Патологическое вагинальное кровотечение. Часто никаких других симптомов не наблюдается до тех пор, пока рак не распространится. Боль, которая развивается постепенно, а иногда переходит в хроническую форму. Иногда потеря веса.

Раздражение из-за использования химических средств (из-за использования мыла, пены для ванн, гигиенических спреев или вагинальных кремов и мазей)
Признаки: Покраснение, зуд, отек и болезненность в области половых органов.

Свищ (аномальный канал ) между кишечником и половыми путями
Признаки: Причины образования:травма во время родов, хирургическое вмешательство, воспалительные заболевания кишечника. рак пищеварительного тракта или половых органов. Выделения с неприятным запахом. Наличие стула во влагалище или во влагалищных выделениях.

Воспаление (после лучевой терапии, хирургического вмешательства в области малого таза, химиотерапевтические лекарственные препараты)
Признаки: В недавнем прошлом лечение расстройств органов малого таза. Выделения, содержащие гной. Боль во время мочеиспускания и полового акта. Иногда раздражение, зуд, покраснение, жгучая боль и незначительное кровотечение.

Кожные заболевания (псориаз, склеротический атрофический лишай и дерматомикоз)
Признаки: Сыпь, зуд или другие симптомы, в зависимости от расстройства.

Настораживающие признаки (причина для беспокойства):

• у девочек — высокая температура, выделения желтого или зеленого цвета с рыбным запахом (поскольку вследствие сексуального насилия они могли заразиться инфекциями, передающимися половым путем);
• боль в животе или в области малого таза, особенно, если она не проходит более 2 часов;
• выход гноя, лихорадка и другие признаки инфекции репродуктивных органов;
• наличие кала во влагалищных выделениях;
• кровянистые выделения после менопаузы.

Когда обратиться к врачу?

• Женщины или девочки, у которых наблюдаются наиболее настораживающие признаки, должны обратиться к врачу в тот же день.
• Если единственным настораживающим признаком является наличие стула или крови в выделениях, то откладывание визита на несколько дней, скорее всего, не причинит вреда.
• Женщины, у которых настораживающие признаки отсутствуют, должны обратиться к врачу в течение нескольких дней.

Опрос и осмотр

Сначала врач расспрашивает пациентку о симптомах и медицинском анамнезе, задавая следующие вопросы:

• внешний вид и запах выделений;
• когда они начинаются относительно менструаций и полового акта;
• есть ли другие симптомы (зуд);
• имеется ли в животе или в области таза, боль во время мочеиспускания или полового акта, повышение температуры и озноб;
• использует ли женщина гигиенические спреи или другие средства, которые могут раздражать область гениталий;
• есть ли у женщин какие-либо состояния, которые могут увеличить риск появления влагалищных выделений (частый прием антибиотиков или диабет).

Результаты сбора анамнеза и проведения осмотра часто позволяют предположить причину выделений и определить, какие анализы могут потребоваться.

Обследование

С учетом полученной информации. врач может назначить следующие виды обследования:

• различные анализы крови;
• исследование влагалищного мазка на ЗППП;
• кольпоскопию;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• компьютерную томографию (КТ) органов малого таза;
• магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

Первопричинное заболевание корректируется и проводится курс лечения. С учетом этого врач может назначить: