Чем отличается миома от фибромы матки: причины и симптомы болезни. В чем заключается разница между фибромой и миомой?

Отличие миомы матки от фибромиомы

Миома и фиброма матки являются доброкачественными новообразованиями в мышечном слое. Они представляют собой узлы разного размера, которые нарушают работу матки и близлежащих органов малого таза. Данное заболевание встречается достаточно часто у женщин в возрасте 25-40 лет. При этом многие не подозревают о наличии новообразований, поскольку миомы и фибромы матки маленьких размеров могут никак не проявляться.

Для лечения миомы и фибромы матки экспертный совет нашего сайта рекомендует использовать эмболизацию маточных артерий (ЭМА). Этот метод является наиболее эффективным для устранения данной патологии, малотравматичен и не вызывает послеоперационных осложнений. Эмболизацию маточных артерий успешно проводят в клиниках лечения миомы. Для более детального обсуждения с доктором подробностей проведения процедуры можно получить консультацию по e-mail или записаться на приём к врачу.

Фиброма и миома матки: в чем отличие

Развитие доброкачественных новообразований, к которым относятся миомы и фибромы, возникает у женщин репродуктивного возраста. В основном, эти новообразования зависимы от половых гормонов, провоцирующих их рост. Чтобы понять, чем отличается миома от фибромы, следует рассмотреть заболевание более подробно.

Разница между фибромой и миомой заключается в строении новообразования. Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая состоит из патологической мышечной ткани. В состав фибромы входит соединительная ткань. Узлы новообразований формируются в миометрии и разрастаются в различных направлениях: в полость матки, в сторону брюшной полости, увеличиваются в стенке матки. Отличить миому от фибромы может только квалифицированный врач после проведения ряда исследований.

Если новообразование содержит 50 на 50% соединительных и мышечных волокон, то оно называется фибромиомой. Возникает оно так же, как миома и фиброма. Развитие фибромиомы начинается из мышечных волокон, после чего разрастается соединительная ткань.

Миома-фиброма имеет округлую форму, отличается разными размерами. Маленькие новообразования можно обнаружить при УЗИ или рентгеновском обследовании. Узлы больших размеров легко прощупываются во время пальпации области матки или при гинекологическом осмотре. Иногда вес запущенной миомы или фибромы достигает 1 кг. Миомы и фибромы различают по месту локализации:

• субмукозная фиброма-миома: развивается в слизистой оболочке матки;
• интерстициальная фиброма-миома: растет в стенке матки;
• субсерозная фиброма-миома: находится на стенке матки и разрастается в брюшную полость.

Симптомы миомы-фибромы матки

В большинстве случаев доброкачественное новообразование не показывает себя, пока не увеличится в размере. Увеличивающаяся опухоль начинает давить на соседние органы и вызывает болевые ощущения. Многочисленные фибромы и миомы матки сопровождаются кровотечениями, анемией, нарушением менструального цикла. Миомы и фибромы являются гормонозависимыми опухолями и могут самостоятельно регрессировать в период менопаузы, когда уровень половых гормонов снижается в связи с естественными изменениями организма.

Классическими симптомами фибром и миом матки являются:

• обильные менструации,
• нарушение цикла,
• нарушение мочеиспускания и дефекации,
• анемия,
• неприятные ощущения при половом акте,
• боль в нижней части живота и пояснице,
• увеличение объема живота.

Основная особенность миомы – это то, что она может уменьшиться в размерах самостоятельно. Поведение фибромы предсказать очень сложно. Самостоятельно отличить фиброму от миомы нельзя. Имея ярко выраженные отличия в составе, клинически они проявляются одинаково.

Беременность и миома-фиброма матки

Миомы и фибромы матки могут препятствовать появлению беременности и становятся причиной бесплодия. Иногда миома обнаруживается уже при наличии беременности во время ультразвукового исследования. Она может не мешать развитию плода, но необходимо быть начеку и регулярно наблюдаться у гинеколога.

Узлы новообразований в первые два триместра беременности могут расти под действием прогестерона. Далее их рост замедляется и останавливается. Примерно в 10-40% случаев наличие новообразования вызывает осложнения беременности:

• самопроизвольный аборт,
• преждевременные роды (до 37 недели беременности),
• нарушение развития плода,
• затяжные роды,
• сильные послеродовые кровотечения.

Если во время планирования беременности обнаруживается миома или фиброма матки, более безопасным решением будет провести ее лечение. При обнаружении новообразования уже во время беременности риски для развития плода оценивает лечащий врач и назначает соответствующее лечение.

Лечение фибромы-миомы матки

Способы лечения фибромы-миомы матки направлены на уменьшение узлов, остановку их развития, купирование симптоматики заболевания. Используют консервативный, хирургический и комбинированный методы терапии. Разница в выборе метода лечения зависит от состояния и индивидуальных особенностей пациентки. Наиболее результативными считаются миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Эти методы не являются конкурентами и могут комбинироваться. Но если условия заболевания позволяют исключить вскрытие полости матки, предпочтение следует отдать эмболизации маточных артерий.

На ранней стадии заболевания, когда узлы имеют небольшой размер, лечение может не назначаться вовсе. В этом случае женщина должна проходить регулярное гинекологическое обследование для наблюдения за поведением миомы и фибромы. Если новообразование не растет и не доставляет дискомфорт, женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы, которые нормализуют месячный цикл.

Для лечения миоматозных узлов 25-45 мм используют препараты агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Они помогают уменьшить размер узлов до клинически незначимых. После прохождения курса терапии женщине назначают оральную контрацепцию или предлагают поставить гормональную спираль.

Лечение крупных фибром и миом требует особого подхода. Часто удаление узлов выполняют на фоне гормональной терапии. Миомэктомия показана при наличии больших узлов и при неэффективности медикаментозной терапии. Миомэктомия представляет собой операцию, при которой происходит «ручное» устранение миом и фибром. Вручную хирург может ощутить еще не выросшие узлы, которые скрыты для глаз. Миомэктомия выполняется с использованием глубокого наркоза и требует длительного периода реабилитации.

Наиболее оптимальным решением для удаления миомы и фибромы является эмболизация маточных артерий. Особенно этот вариант предпочтителен для женщин репродуктивного возраста, планирующих беременность. В Москве операцию проводят кандидат медицинских наук, эндоваскулярный хирург Борис Юрьевич Бобров и кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Доктора в совершенстве владеют техникой проведения эмболизации маточных артерий и имеют большой опыт в устранении миом и фибром различных размеров и локализации.

К другим методам лечения миом и фибром относятся:

• Фокусированный высокочастотный ультразвук. С помощью этого метода возможно удалить только один-два узла, которые находятся на поверхности. В результате получается неэффективно и дорого.
• Лазерная вапоризация. Метод выполняется строго по показаниям и имеет множество недостатков. В процессе выполнения процедуры один большой узел удаляется два часа. При этом женщине необходимо лежать неподвижно.
• Криомиолиз. Также позволяет удалять только большие образования, занимает много времени и не исключает рецидив заболевания.

Преимущества ЭМА

Эмболизация маточных артерий представляет собой уникальный метод лечения, с помощью которого достигаются отличные результаты и можно избежать множества неприятных последствий. Эмболизация маточных артерий полностью устраняет симптоматику заболевания. После выполнения процедуры восстанавливается менструальный цикл, снижается давление на органы в малом тазу, поскольку новообразование уменьшается в размере, нормализуются процессы мочеиспускания и дефекации.

Фиброматозные и миоматозные узлы уменьшаются в течение 6-8 месяцев (в зависимости от их первоначальных размеров). По истечению этого срока они ссыхаются и превращаются в маленькие рубцовые узлы, которые не представляют вреда для здоровью.

Большим преимуществом эмболизации маточных артерий является отсутствие рецидивов. Процедура оказывает влияние на все узлы миомы и фибромы, независимо от локализации и размеров. В результате дальнейшее развитие и формирование миом и фибром не наблюдается. Эмболизация маточных артерий предполагает короткий период реабилитации. Сама процедура занимает в среднем полчаса, для этого не требуется госпитализация и выполнение общей анестезии (наркоза). После ЭМА пациентка быстро восстанавливается и сможет уйти домой в тот же день.

Эмболизация маточных артерий полностью восстанавливает репродуктивную функцию матки. Женщина может планировать беременность уже в ближайшем будущем. Процедура повышает шансы на дальнейшее успешное наступление беременности, вынашивание и рождение ребенка.

Чем отличается миома от фибромы матки?

В чем отличие миомы от фибромы? Такая патология в полости матки встречается у многих женщин, и основное отличие в строении новообразований. Как правило, большинство женщин не знают о развитии таких процессов в своем организме из-за бессимптомного проявления опухолей. Поэтому доктора рекомендует проводить плановые гинекологические обследования 2 раза в год, дабы предупредить образование на начальном этапе и этим исключить опасные осложнения в будущем.

Фиброма и миома – “женский” недуг, имеющий разную клеточную структуру.

Что собой представляют?

Миомой и фибромой обозначают опухоли доброкачественного характера в полости матки с разным строением. Миома — образование, в строении которого доминируют мышцы. Узлы развиваются в волокнах и прорастают в брюшную и маточную полость. Фиброма, в свою очередь, доброкачественное образование, в котором, в отличие от миомы, преобладает соединительная ткань.

В чем сходство?

Как правило, миомы или фибромы образовываются у женщин старше 30-ти лет. Самыми частыми считаются многочисленные миомы с разными по величине узлами. Новообразования появляются вследствие:

• излишнего веса;
• абортов или при других оперативных вмешательствах в маточную полость;
• острых или хронических гинекологических болезней;
• гормональных сбоев;
• наследственного фактора;
• патологий сердечно-сосудистого характера.

Миома и фиброма образуется в узловом виде на стенках матки. В основном фиксируют множественные образования, хотя единичные новообразования тоже встречаются. Независимо от строения, опухоли схожи по своему поведению в женском организме. Они увеличиваются в объеме, и расширение их происходит как в маточную полость, так и в брюшную. Маленькие узлы редко проявляют себя внешней симптоматикой, вследствие этого женщины не догадываются о развитии такой патологии. Часто миому или фиброму случайно обнаруживают при плановом посещении гинеколога. Узлы крупных размеров доставляют неприятные симптомы и опасные осложнения. Такие образования хоть и доброкачественного характера, но под воздействием вредной среды могут переродиться в раковое заболевание.

Есть ли разница?

В первую очередь разница между миомой и фибромой в строении этих образований. Диагностирование фибромы или миомы происходит во время гинекологического обследования. На эти образования указывает увеличившаяся в объеме матка, имеющая уплотнения с очерчиваемыми припухлостями. Для постановки верного диагноза проводят ультразвуковое исследование, которое определяет месторасположение, размер и строение. После диагностических процедур доктор приписывает лечение. Разница терапевтических мер заключается в том, что миому чаще убирают при помощи оперативного вмешательства, а фиброму лечат консервативными методами.

Главные отличия фибром от миом

Симптомы образований

Чем отличается миома от фибромы матки? Кроме строения, отличия новообразований выявляются в симптоматике и течении болезни. Фиброма бывает узлового и единичного типа. Единичные новообразования характеризуются маленьким размером и не проявляются в течение длительного периода. Узловые опухоли достигают внушительных величин, которые проникают в маточные ткани. Миомы формируются на мышцах в полости матки и растут в сторону эндометрия. В основном ее формирование не проявляется симптоматикой. Однако бывают случаи, когда симптомы присутствуют.

Фиброма способна влиять на мочеиспускание и провоцировать увеличение живота, а миома – нет.

Отличия симптоматики
Основные проявления фибромы	Симптоматика миомы
Регулярные и обширные кровотечения	Обильное кровоизлияние при менструациях
Малокровие, которое развивается на фоне частых кровоизлияний	Сбои менструального цикла
Сдавливающие ощущения в тазовой зоне, области бедер, снизу спины и живота	Дискомфортные ощущения и чувство боли внизу живота или (и) в поясничной зоне
Давление на соседние органы, в частности, на кишечник и на мочевой пузырь
Увеличение живота
Чувство дискомфорта и (или) боли при половом акте

Вернуться к оглавлению

Лечение патологии

Способность в самостоятельном исчезновении или при помощи воздействия медикаментозных препаратов на ранней стадии главное отличие между миомой и фибромой. В свою очередь, фиброма характеризуется склонностью к непредвиденному увеличению, проникновением в соседние ткани и трансформацией в злокачественное образование. Основа лечения этих патологических процессов одинакова. Если новообразование не увеличивается и не присутствуют неприятные симптомы, лечение проводится медикаментозным способом. Большие опухоли и те, которые сопровождаются кровоизлияниями, болевыми ощущениями и давлением на органы следует убирать.

Как правило, фиброма удаляется хирургией, а миому можно излечить более щадящими методами.

Что страшнее миома или фиброма матки? Эти патологические процессы очень схожи. Главная опасность их кроется в бессимптомном проявлении. Поэтому в профилактических целях женщинам следует посещать гинеколога минимум 1 раз в год. При появлении изменений в течение менструального цикла или, если отмечаются другие гинекологические нарушения, следует как можно скорее попасть на прием к доктору. Не стоит забывать, что предупредить заболевание быстрее, чем лечить запущенную стадию болезни.

Миома и фиброма матки: что нужно знать об опасном образовании

Сама формулировка «доброкачественное образование» может ввести в заблуждение. Если доброкачественное, то значит неопасное? Но это далеко не всегда так. Особенно когда речь идет о таких образованиях, как миома матки и фиброма матки. Разобраться в этом вопросе нам поможет акушер-гинеколог Ирина Стус.

Фиброма – это доброкачественное образование, которое изначально произрастает из мышечной ткани, но затем в ней происходит разрастание фиброзных волокон. Разрастается, как правило, бессимптомно. Может возникать не только в матке, но и на коже, слизистых оболочках, в сухожилиях и молочной железе.

Миома – это доброкачественное образование, которое состоит в основном из мышечных тканей. Развитие такого рода опухоли начинается с волокон мышечной ткани, а затем продвигается в толще стенки матки и затем разрастается либо в сторону брюшной полости, либо к слизистой оболочке матки.

Виды миом и фибром

Миомы, как и фибромы, могут находиться в разных частях матки и развиваться по-разному. Существует три типа фиброидов:

• субмукозный;
• интерстициальный;
• субсерозный.

Причины возникновения миом и фибром

Вызывается данные образования рядом таких причин:

• наследственность (у ближайших родственниц, например, матери или бабушки, был этот недуг);
• нарушение месячного цикла;
• проблемы с обменом веществ – сахарный диабет или ожирение;
• большое количество абортов;
• сильный стресс.

Как определить наличие миомы/фибромы?

Симптомы и признаки фибромиомы могут отсутствовать вовсе. Чаще всего заболевание никак не проявляется. Но в некоторых случаях возникают следующие симптомы:

• боль внизу живота;
• боль в пояснице;
• задержка менструаций;
• обильные кровотечения во время месячных;
• появление кровотечений, не связанных с циклом;
• увеличение живота при общей неизменности веса;
• нарушения функции соседних органов, в частности, это касается мочевого пузыря и прямой кишки.

При наличии данных симптомов необходимо незамедлительно записаться на прием к гинекологу. Далее доктор проведет осмотр и назначит УЗИ, гистероскопию или лапароскопию, чтобы определить наличие миомы или фибромы у пациентки.

Что общего у миомы и фибромы?

Несмотря на то, что эти образования считаются разными, между ними имеется много общего.

1. Миома и фиброма являются доброкачественными образованиями.
2. В обоих случаях в перечне симптомов присутствует нарушение менструального цикла и болезненные ощущения в области живота.
3. Образование обоих видов опухоли может быть вызвано частыми абортами.
4. При несвоевременном обнаружении этих видов опухоли существует огромный риск бесплодия.
5. Лечение фибромы и миомы проводится одинаковыми методами – медикаментозно, хирургическим путем и комбинировано.

Какое лечение применяют?

Образования, в составе которых есть соединительная ткань, часто требуют хирургического вмешательства. Они почти никогда не рассасываются самостоятельно. Но при небольших их размерах может назначаться и другое лечение. Всего выделяют следующие основные подходы в терапии:

• консервативное лечение – предполагает использование медицинских препаратов, которые способствуют остановке роста узла или его уменьшению;
• хирургическое лечение – предполагает полное иссечение образования. Иногда приходится иссекать и саму матку, а иногда можно удалить только узел.

Объем оперативного вмешательства зависит от многих факторов: возраста женщины, состояния шейки матки, яичников, эндометрия, реализации её репродуктивной функции и может быть различным.

Стоит обратить внимание: Лечение миомы матки в Киеве

На выбор подхода к лечению оказывают влияние размеры узла, состояние здоровья пациентки и другие факторы.

Профилактика миомы/фибромы

Основным методом профилактики является нормализация гормонального статуса пациентки. Так как узлы такого типа являются очень гормонозависимыми, они растут и прогрессируют при нарушении гормонального уровня. Очень важно регулярно проверять свой уровень гормонов и корректировать его при необходимости.

Немалое значение имеют регулярные посещения гинеколога. С их помощью можно отследить динамику изменений узла, а также заметить на ранней стадии.

Автор статьи: Стус Ирина Валерьевна

Фиброма матки: лечение, диагностика и симптомы заболевания

Фибромиома (фиброма) матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая, как правило, диагностируется у женщин от 35 до 46 лет. В последнее время наблюдается тенденция к «омоложению» заболевания, которое все чаще обнаруживается у молодых девушек.

До момента, пока новообразование не достигнет внушительных размеров, начиная сдавливать смежные органы, фибромиома может протекать бессимптомно. Озлокачествление фибромиомы происходит в крайне редких случаях.

Фиброма и миома матки: в чем отличие патологий?

Миома матки начинает свое развитие в мышечной ткани, тогда как формирование фибромиомы обусловлено разрастанием соединительной ткани. К тому же, у фибромиомы матки имеются собственные характеристики:

• известно несколько клинических вариантов фибромиомы матки, отличающихся параметрами, локализацией и особенностями роста новообразований;
• длительное время состояние опухолей небольших размеров может оставаться неизменным, однако некоторые провоцирующие факторы могут ускорить рост фибромиомы: аборты, диагностические выскабливания, воспалительные заболевания матки и придатков;
• в период климакса доброкачественная опухоль матки зачастую прекращает свой рост, уменьшается в размерах либо полностью исчезает. Однако у 10-15% женщин новообразование в постменопаузальный период может увеличиваться.

Причины возникновения фибромиомы матки

Причины развития фибромы матки на сегодняшний день достоверно не установлены. Однако специалисты отмечают связь роста данной доброкачественной опухоли с уровнем эстрогена в женском организме. Кроме того, возникновение заболевания может быть спровоцировано следующими негативными факторами:

• наследственной предрасположенностью к развитию новообразований в матке
• бесконтрольной продолжительной гормональной контрацепцией
• нарушением гормонопродуцирующей функции яичников
• длительной инсоляцией
• отсутствием беременности и родов у женщины старше 30 лет
• нарушением гемодинамики в малом тазу
• воспалительными процессами в матке и её придатках
• наличием кист в яичниках
• абортами и диагностическими выскабливаниями.

Фиброма матки: симптомы и признаки

Опухоли небольших размеров длительное время никак себя не проявляют. Однако по мере их роста появляются характерные признаки фибромы матки. Обычно доброкачественная опухоль матки сопровождается следующими симптомами:

• кровотечениями, не связанными с менструальным циклом
• болезненными ощущениями в период менструаций
• удлинением периода менструальных выделений
• частым мочеиспусканием при сдавливании увеличенной маткой мочевого пузыря
• запорами при сдавлении увеличенной маткой кишечника
• ощущением тяжести и давления в области низа живота
• болезненными ощущениями во время интимной близости
• беспричинным ростом живота
• болевыми ощущениями в области поясницы
• бесплодием
• неврологическими и психическими расстройствами.

Степень выраженности симптомов фибромы матки зависит от размеров, локализации новообразования, интенсивности его роста. На ранних стадиях у женщины может нарушаться менструальный цикл, что должно стать первым «тревожным звоночком» и поводом обращения к врачу-гинекологу.

Более чем у 50% женщин с фибромой матки отмечается увеличение объема менструальных выделений. Данное расстройство является причиной развития анемизации, патологий сердечно-сосудистой системы, нарушения коагуляции крови.

Боли при фиброме матки имеют разнообразный характер – от тянущего и ноющего до схваткообразного.

При интралигаментарной локализации опухоли сдавливаются мочеточники, вследствие чего у женщин отмечается недержание мочи и иные патологии мочеиспускательного процесса. При сдавлении опухолью кишечника могут возникать запоры.

Вследствие аномальных изменений в печени у женщин, страдающих миомой, нарушается гормональный баланс, а, следовательно, метаболизм жиров, углеводов и белков. Помимо этого, происходит нарушение терморегуляции, что приводит к суточным колебаниям температуры больной.

Фиброма матки: диагностика

Нередко фибромиому матки врач обнаруживает случайно в процессе гинекологического осмотра по поводу других жалоб пациентки. Наличие доброкачественной опухоли первично можно заподозрить по увеличению размера матки.

Для уточнения локализации опухоли и количества узлов женщине назначается проведение дополнительных диагностических исследований:

• клинико-лабораторных исследований и тестов на беременность
• ультразвукового исследования органов малого таза – для выявления патологических процессов в матке
• гистероскопии – инструментального исследования, для выполнения которого используется специальный аппарат (гистероскоп) и оптический инструмент. Назначается для уточнения особенностей гиперпластического процесса в матке, выявления подозрительных участков эндометрия и проведения биопсии
• лапароскопии – назначается по показаниям, позволяет осмотреть полость матки с помощью эндоскопа
• метросальпингографии – является контрастным рентгенологическим исследованием, которое позволяет оценить состояние полости матки и проходимость маточных труб.

Фиброма матки: лечение

При выборе лечебной тактики врачи основываются на результатах обследования, учитывая локализацию миомы, размеры узла и необходимость сохранения репродуктивной функции пациентки с диагнозом «фиброма матки». Лечение может проводиться консервативным или хирургическим методом.

Фиброма матки: лечение консервативным методом

Консервативная терапия фибромиомы матки предполагает применение гормональных препаратов, способствующих прекращению роста опухоли. Данный вид лечения показан при следующих состояниях:

• небольших размерах узла (менее 12 недель беременности)
• слабо выраженной симптоматике, не снижающей качество жизни больной
• необходимости сохранения репродуктивной функции женщины
• экстрагенитальных заболеваниях, являющихся противопоказанием к хирургическому лечению
• послеоперационной реабилитации либо подготовке к проведению миомэктомии.

Положительный эффект от гормональной терапии достигается при условии продолжения ее не менее шести месяцев. Тот или иной препарат подбирается в соответствии с возрастом пациентки и особенностями течения болезни. Гормонотерапия при фибромиоме матки проводится с применением следующих препаратов:

• эстроген-гестагенных препаратов
• гестагенных препаратов
• андрогенных препаратов
• ГнРГ и антигонадотропных препаратов.

Гормональная терапия фибромиомы матки имеет ряд противопоказаний:

• интенсивное увеличение размеров опухоли
• наличие выраженного болевого синдрома, частые кровотечения
• размеры матки, превышающие 12 недель беременности
• сопутствующие заболевания органов малого таза
• соматические патологии (не используется при наличии сахарного диабета, гиперкоагуляции, гипертензии и пр.).

Кроме гормональной терапии, для лечения фибромиомы матки применяют неспецифические методы, воздействующие на элементы патогенеза болезни:

• витаминотерапию – прием витаминно-минеральных комплексов для ускорения обменных процессов в организме и улучшения общего состояния женщины;
• диетотерапию – в рацион питания больной включают железосодержащие и белковые продукты, а также продукты, способствующие улучшению функций печени;
• иммуномодулирующую терапию – для укрепления иммунитета;
• антианемическую терапию – при больших потерях крови в период месячных;
• прием препаратов седативного действия – назначается при вегетососудистых патологиях;
• венотоники – нормализующие менструальный цикл;
• физиотерапевтическое лечение – магнитотерапию, аутотрансфузию, электрофорез и пр.

При отсутствии роста симптоматики и увеличения размеров фибромиомы женщине назначается динамическое наблюдение у врача с регулярным проведением УЗИ, позволяющего оценить состояние опухоли.

Фиброма матки: лечение хирургическими методами

Некоторые случаи фибромиомы матки требуют проведения хирургического вмешательства. Операция необходима при следующих состояниях:

• заболеваниях органов малого таза
• чрезмерном увеличении опухоли, размер которой превышает 13 недель
• отсутствии эффективности консервативной терапии
• сильных болевых ощущениях и частых, обильных кровотечениях
• интенсивном росте новообразования (при увеличении фибромы за год на 4 недели и более)
• дегенеративных изменениях опухоли
• перекруте узла фибромиомы субсерозной локализации
• распространении патологического процесса на шейку органа
• длительных обильных менструальных выделениях при субмукозной фиброме.

Для хирургического лечения фибромиомы матки применяют следующие методы:

• полостную операцию – может быть полурадикальной (метод надвлагалищной ампутации, дефундации матки), радикальной (метод надвлагалищной ампутации с придатками и экстирпация матки) или паллиативной (консервативная и реконструктивная миомэктомия)
• минилапаротомию – для удаления патологических участков выполняют незначительный разрез в брюшной стенке
• лапароскопию – показаниями для данной операции являются: деструкция новообразования и субсерозная фибромиома матки
• трансцервикальную миомэктомию – для выполнения данной операции используются два метода: электрохирургический или механический. Требует применения гистероскопического аппарата и проведения предварительной гормональной подготовки
• ЭМА (эмболизацию маточных артерий) – современный метод удаления фибромиоматозных узлов, применяющийся преимущественно при фиброме интрамуральной и субмукозной локализации. После того, как удалили фиброму матки данным способом, развитие рецидивов практически исключено.

Хирургическое лечение фибромиомы матки противопоказано при наличии следующих патологий:

• сердечно-сосудистых заболеваний
• нарушении почечной функции
• нарушении метаболических процессов
• заболеваний верхних дыхательных путей
• инфекционных болезней органов малого таза.

Качественную диагностику на новейшем медицинском оборудовании с применением современных методик предлагает Юсуповская больница в Москве. Высокотехнологичная диагностическая аппаратура, которой оснащена Юсуповская больница, огромный врачебный опыт наших специалистов являются гарантом получения максимально точных результатов исследований, что позволяет врачам подобрать наиболее эффективную тактику лечения индивидуально для каждого пациента.

Чем отличается миома от фибромы матки?

Миомы и фибромы – это доброкачественные новообразования, развивающиеся на стенке или в слизистой оболочке матки. Долгое время они растут бессимптомно, не вызывая ни боли, ни малейшего дискомфорта. Из-за этого многие женщины даже не знают о своем заболевании. Симптомы появляются, когда опухоль достигает большого размера и начинает кровоточить, давить на смежные органы и вызывать различные осложнения.

Многие специалисты не уделяют особого внимания разновидностям доброкачественных опухолей. Важным считается лишь исключение злокачественного характера новообразования. При этом классификация миом все же важна. Каждый из подвидов имеет свои структурные особенности, разную склонность к росту и возможность регресса (усыхания опухоли). Соответственно, тактика лечения также может различаться.

При этом все доброкачественные опухоли имеют много общего. Они развиваются у женщин ближе к 40 годам и старше. Согласно подтвержденным данным, миомы встречаются у 25% женщин. Однако специалисты утверждают, что новообразования есть у гораздо большего числа женщин – 70%, но они остаются невыявленными из-за отсутствия проявлений заболевания и, соответственно, обращений к врачу.

Чем отличаются миомы, фибромы и другие доброкачественные новообразования матки?

Диагноз миома матки – наиболее известный. Это связано с тем, что большинство новообразований матки именуют так для простоты и общего понимания. Также распространены названия фибромиома и фиброма. Однако кроме них еще выделяют лейомиомы и миофибромы. Как видно, все термины имеют общие компоненты, что говорит о родстве понятий.

Главное различие между разными видами миом состоит в их структурном составе. Доброкачественные опухоли могут произрастать из мышечных клеток, или миометрия, и фиброзной, то есть соединительной ткани. От того, какие клетки преобладают в опухоли, и зависит ее вид.

Итак, давайте разберемся, как различаются эти новообразования:

• Миома – это доброкачественная опухоль, которая развивается из мышечной ткани матки.
• Фиброма – это новообразование, которое также начало развиваться из волокон мышц, но позднее приобрело фиброматозную структуры, то есть основу фибромы составляют клетки соединительной ткани.
• Лейомиома – это опухоль, состоящая преимущественно из гладкомышечных клеток.
• Фибромиома – новообразование, в котором одновременно присутствуют и клетки миометрия, и клетки соединительно ткани, но количество последних преобладает.
• Миофиброма – также состоит из мышечных и фиброзных клеток, но в ней преобладают ткани миометрия (мышц).

Чем отличаются проявления и тактика лечения миом, фибром и лейомиом?

Чаще всего как симптоматика, так и способы лечения миом, фибром и других видов доброкачественных образований практически не различаются. При этом одно важное отличие все же есть.

Новообразования чувствительны к уровню женских половых гормонов, в частности эстрогенов. Развитие опухолей в период предшествующий климаксу объясняется тем, что в организме уже начинаются гормональные сбои – одни гормоны продолжают активно вырабатываться, тогда как количество других снижается.

Главное отличие между миомами, фиброма и лейомиомами состоит в том, что последние могут регрессировать. Это происходит только у женщин после наступления менопаузы, когда количество половых гормонов в разы уменьшается. Опухоль перестает получать подпитку и постепенно как бы уменьшается. В результате во время УЗИ врач может заметить, что фиброматозные узлы или лейомиомы приобрели вид «кальцинатов» — небольших плотных образований. Важно, что фибромы уменьшаются медленно и не намного, а лейомиомы, наоборот, активно поддаются инволюции.

Миомы в большинстве случаев не склонны к такому регрессу. У женщин репродуктивного возраста они не уменьшаются, но иногда могут замедлять свой рост и годами не развиваться, сохраняя неизменную форму и размер.

Фибромы и лейомиомы также не всегда регрессируют. Это больше исключение из правил, чем само правило. Надеяться на него, отказываясь от лечения, не стоит. Делать это можно только под наблюдением врача, если он подтверждает, что опухоль не растет и не несет угрозы осложнений.

Какой бы разновидности не была опухоль, лечение проходить нужно, в том числе хирургическое (если есть показания). Сейчас новообразования успешно удаляют малоинвазивными способами, при этом матка женщины и ее репродуктивные функции сохраняются.

Какие симптомы вызывают фибромы и миомы матки

Практически все новообразования долгое время растут бессимптомно. Опухоли матки не являются исключением. Они могут развиваться на протяжении нескольких лет, но никак не проявляться. Если женщина не ходит на профилактические консультации к гинекологу, она не сможет даже заподозрить наличие проблемы.

Симптомы миом и фибром появляются, когда их размер достигает 5-7-9 или больше недель беременности. В это время она начинает давить на мочевой пузырь и прямую кишку.

Симптомами новообразований могут быть:

• Чувство тяжести внизу живота
• Ноющая или периодическая острая боль
• Дискомфорт и боль во время и после полового акта
• Нерегулярность менструального цикла
• Изменение характера менструальных выделений (обильные или скудные)
• Кровотечения в середине менструального цикла
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Чувство жжения и зуда при мочеиспускании.

Одним из главных симптомов является нарушение менструального цикла. Миомы могут вызывать как задержку месячных, так и преждевременное их начало. Однако в последнем случае, как правило, начинается не естественная менструация, а кровотечение. Опухоль может кровоточить сама или провоцировать кровотечение прилегающих к ней тканей.

Также характерным является чувство тяжести и нощей боли. Ощущения могут быть схожими с началом менструации, но появляться в разные периоды цикла или сохраняться постоянно. Этот симптом связан с увеличением размера новообразования и давления на смежные органы. Так как фиброма имеет более плотную структуру, она может вызывать более выраженный дискомфорт, чем миома. В том числе ее проявления могут возникнуть при меньшем размере опухоли. Из-за жесткости она может сильнее давить на мочевой пузырь и прямую кишку.

Лейомиомы растут, как правило, быстрее, чем другие виды миом и характеризуются быстрым нарастанием симптоматики.

Одними из проявлений новообразований могут быть бесплодие и выкидыши. Иногда опухоли никак не проявляются, но приводят к таким тяжелым осложнениям.

При этом риск перерождения миомы или фибромы матки в рак довольно низкий. Согласно данным исследований, это происходит не более чем в 1 или 2% случаев.

Как диагностируют новообразования

Для диагностики миом в гинекологии проводят:

• Осмотр на кресле с зеркалами
• Трансвагинальное или трансабдоминальное УЗИ органов таза
• Компьютерную и магниторезонансную томографию
• Биопсию
• Цитологическое и гистологическое исследование клеток.

Выявить наличие опухоли акушер-гинеколог может во время осмотра пациентки на кресле. Миомы и фибромы могут развиваться не только в матке, но иногда и на ее шейки, стенках влагалища и в яичниках. Врач может увидеть и нащупать опухоль, а также заподозрить ее наличие, если матка увеличена, но женщина не беременна. При опухолях большого размера у женщины может даже увеличиваться живот.

Основным методом диагностики новообразований является УЗИ органов таза. Оно позволяет выявить миому, определить ее расположение и количество узлов. Один из новых видов УЗИ – эластиография также позволяет определить плотность тканей и, соответственно, характер новообразования.

Определить является ли опухоль миомой, фибромой или лейомиомой может только опытный врач. В некоторых случаях может потребоваться проведение КТ или МРТ для лучшей визуализации.

Также при обнаружении новообразований рекомендуют делать биопсию. Она предусматривает изъятие образца тканей и последующее проведение цитологического и гистологического исследования. Это наиболее точный метод определения характера новообразования. Именно с его помощью можно точно различить миому, фиброму и лейомиому.

Методы лечения миом, фибром и других доброкачественных опухолей

Целью лечения новообразований матки является остановка их развития, уменьшение размера и купирование симптомов. Для этого применяют медикаментозную терапию и хирургические методики. При миомах небольшого размера часто применяют гормональную терапию. Она блокирует рост клеток и приводит к уменьшению опухоли. Параллельно также назначают препараты для облегчения симптомов и улучшения общего самочувствия.

Медикаментозной терапии лучше всего поддаются лейомиомы, так как они наиболее зависимы от колебаний гормонального фона женщины. Фибромы и фибромиомы чаще требуют хирургического удаления.

Консервативное лечение применяют при новообразованиях размером менее 12 недели беременности.

Одним из современных и высокоэффективных методов является эмболизация маточных артерий. Это малоинвазивная процедура, предусматривающая перекрытие артерий, по которым опухоль получает кровоснабжение. В результате она остается без питания и постепенно ссыхается.

Хирургическое лечение назначают при миомах и фибромах больших размеров, а также при активном росте опухолей и ярковыраженной симптоматике. В большинстве случаев проводят малоинвазивные органосохраняющие гистероскопические и лапароскопические операции. Их часто выполняют в условиях дневного стационара. Такие операции малотравматичны, позволяют сберечь матку и репродуктивные функции женщины, а также предотвратить рецидив заболевания и развитие осложнений.

В медицинском центре ADONIS в Киеве вы можете пройти диагностику миом, фибромиом и лейомиом на новом современном оборудовании, а также получить консультации и при необходимости пройти лечение под наблюдением акушер-гинекологов высшей категории с многолетним стажем работы.

Миома матки: причины, симптомы, классификация, диагностика и лечение. Консультации специалистов

Миома матки – доброкачественная гормон-зависимая опухоль в виде узла(ов), исходящего из мышечного слоя матки (миометрия). Узел – округлое образование из гладкомышечных волокон диаметром от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Вес миомы сильно различается, однако в редких запущенных случаях достигает 50 килограммов. Миома матки не превращается в злокачественную опухоль, однако женщины с миомой матки чаще страдают раком шейки матки, чем без таковой.

Миома матки – самое распространенное гинекологическое заболевание на Земле. Каждая 3-я женщина после 35 лет страдает ею.

Из множества возможных причин узлообразования выделяют нарушение женского гормонального фона, прежде всего из-за нерегулярной половой жизни, отсутствия родов и грудного вскармливания, хронических заболеваний половых органов и урогенитальных инфекций.

Заболевание проявляется болями внизу живота, маточными кровотечениями, самопроизвольными абортами, нарушением деятельности женских половых и близлежащих органов.

Миома матки крайне редко проходит самостоятельно. Требуется консервативное (в том числе медикаментозное) и/или хирургическое лечение, в том числе удаление узлов (миомэктомия) и матки (гистерэктомия). Без лечения в половине случаев наступают осложнения: полипы в матке, перекрут ножки опухоли, нарушение питания узла с некрозом опухоли, длительные и обильные маточные кровотечения с анемией, внематочную беременность, бесплодие, рак яичников.

Миома часто осложняет течение беременности.

Причины миомы матки

До конца не установлены, но выделяют предрасполагающие патологические факторы:

• позднее начало месячных;
• отсутствие родов, грудного вскармливания до 33 лет;
• аборты;
• неправильная медикаментозная контрацепция;
• хронические гинекологические заболевания и половые инфекции (гонорея, уреаплазма, хламидиоз, аднексит, кольпит пр.);
• болезни сердца и сосудов;
• стрессы, невроз, депрессия;
• избыточный вес и гиподинамия;
• плохая наследственность.



Симптомы миомы матки

Заболевание развивается в течение нескольких лет. Вот типичные клинические проявления болезни:

• затяжные обильные менструации, в том числе со сгустками крови; анемия;
• боли внизу живота и в области малого таза;
• ощущение тяжести и давления в области малого таза;
• болезненный половой контакт;
• частые мочеиспускания, цистит из-за сдавления мочевого пузыря крупным миоматозным узлом;
• запоры, колит из-за сдавления толстой кишки;
• увеличение живота.

У 30% женщин заболевание протекает бессимптомно или со стертыми симптомами. Бессимптомное течение встречается при небольших межмышечных и подбрюшинных узлах (см. ниже).



Классификация миомы матки

Болезнь разделяют по количеству и расположению узлов в матке.

• одиночный узел (одиночная миома);
• множественные узлы (множественная миома).

По расположению узлов:

• мышечные узлы, или внутримышечная, интерстициальная, интрамуральная миома – узлы в толще мышечного слоя матки. Частота встречаемости 50-60%;
• подслизистые узлы, или субмукозная миома – узлы под слизистой, выстилающей полость матки; подслизистые узлы бывают на ножке. Если ножка длинная, узлы могут провисать во влагалище;
• межсвязочные узлы, или интралигаментарная миома – расположены вблизи фиксирующего аппарата внутренних половых органов, состоящего из главной связки матки;
• подбрюшинные узлы, или субсерозная миома – на наружной части матки, почти в брюшной полости. В 70% случаев характеризуются наличием “ножки” – основания, диаметр которого меньше самого узла;
• шеечная миома – узлы находятся в шейке матки.



Диагностика миомы матки

Болезнь диагностирует и лечит акушер-гинеколог с помощью осмотра влагалища, УЗИ органов малого таза, рентгенографии и эндоскопических методов (гистеро-, кольпо-, цервико- и лапароскопии).

Из лабораторных анализов назначают общий анализ крови и исследование уровня женских половых гормонов.



Лечение миомы матки

Бывает консервативное и хирургическое.

Показания к консервативному лечению:

• небольшие мышечные узлы;
• отсутствие деформаций матки;
• детородный возраст.

Назначают гормональные препараты, антибиотики (для лечения сопутствующей инфекции), препараты железа (если есть анемия), поливитамины, фитопрепараты.

Показания к хирургическому лечению:

• быстрый рост миомы (особенно после прекращения менструаций);
• большие размеры узлов, деформация матки;
• подслизистое и шеечное расположение узлов;
• маточные кровотечения с анемией;
• сдавление прямой кишки и мочевого пузыря;
• нарушение питания узла с формированием его некроза.

Хирургическое лечение проводит акушер-гинеколог. Оперативное лечение сводится к:

• удалению матки (гистерэктомия). В настоящее время гистерэктомию применяют все реже, поскольку широко распространились малотравматичные, малоинвазивные, органосохраняющие методы. Они приведены ниже;
• удалению отдельных узлов (миомэктомия) с использованием малоинвазивных методов: лапароскопии (при подбрюшинных узлах) и гистероскопии (при подслизистых узлах);
• эмболизации маточных артерий с помощью рентгенэндоваскулярной техники. Через прокол бедренной артерии специальным катетером проходят в маточную артерию и вводят в нее эмболизационный материал. Кровообращение в узле прекращается, и он постепенно замещается соединительной тканью;
• фокусированной ультразвуковой абляции узлов (ФУЗ-абляция). При этом происходит интенсивный нагрев узла и его постепенный термический некроз. ФУЗ-абляцию проводят, в том числе, под контролем МРТ.

Миома и фиброма матки: в чем отличие

По сути, это одна болезнь, поскольку источник доброкачественной опухоли в обоих случаях – мышечная ткань матки. В процессе роста опухоли волокна фибромы становятся не мышечными, а соединительнотканными (фиброзными). Это значит, что тип опухоли можно прояснить только с помощью гистологического (микроскопического) исследования. Есть и промежуточная форма – фибромиома, при которой опухоль представлена фиброзными и мышечными волокнами.

Клинические различия между миомой и фибромой не велики. Считается, что фиброма имеет несколько больший спектр симптомов, но это мнение оспаривается. Также считается, что фиброма никогда не проходит самостоятельно, обладает менее предсказуемым ростом, чем миома, и даже способна превращаться в злокачественную опухоль. Учитывая последнее обстоятельство, следует уделять особое внимание ранней диагностике, своевременному лечению и профилактике доброкачественных опухолей матки.

Профилактика миомы

Вот рекомендации для предотвращения миомы:

• своевременные (до 33 лет) роды;
• регулярная половая жизнь;
• грамотный подбор контрацептивов;
• правильное питание; контроль веса тела;
• здоровыйобраз жизни, регулярные физические нагрузки;
• отказ от курения и ограничение приема алкоголя;
• прием поливитаминов весной и осенью;
• своевременное лечение заболеваний органов малого таза, в том числе хронических инфекций;
• регулярные осмотры акушера-гинеколога.

К какому врачу обратиться

При подозрении на миому матки проконсультируйтесь у акушера-гинеколога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите , как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь . Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн:

Спираль Мирена при миоме

Добрый день, я из Крыма мне 44 года. Удалили полип и РДВ, но у меня плюс ко всему у меня 2 небольшие миомы матки, фиброзно- кистозная мастопатия обеих грудей. Врач говорит ставить спираль Мирена. У меня вопрос: можно ли ставить спираль, если есть гемангиома пояснично-крестцового отдела позвоночника? Не спровочирует ли спираль рост миомы матки, гимангиомы и кисты в грудях. Жалоб до чистки и после нее нет, не кровила как до- так и после. Цикл + -2 дня, месячные безболезненно проходили и проходят. Знаю есть ОК, но есть одно но, я еще и курю. По линии родни есть тромбоз глубоких вен. Спасибо.



Добрый день. Нет данных о связи Мирены с миомой и гемангиомой, это раз. Во-вторых, для матки и груди хуже не будет, можете ставить. Взвесив вред и пользу, спираль вам более показана, чем нет.

Увеличение CА-125 после лапароскопического удаления фиброматозного узла

Мне сделали лапароскопию, удаление субсерозного фиброматозного вузла и эндометриоидной кисты. Киста обьемом ~ 2см, 8 лет никак себя не проявляла. Вузол за 4 года потихоньку подрос до 6-7 см. Очагов эндометриоза было совсем чучуть. До операции гормонального лечения не было. Врач сказала надо приимать жанин, не хочу, пока еще обдумываю. Очень не нравиться перспектива гормонального вмешательства в мой организм. Мес. пока еще не было после лапороскопии. И самый главный вопрос: Перед операцией СА-125 был 46, все другие показатели в норме. Чуть больше чем через неделю после лапароскопии анализы показали СА-125 – 123. Это нормально в такой период после операции или признак чего-то плохого? И вообще признаком чеого могут быть такие показатели в данном случае? Дополнительный вопрос: Обязательным ли является принимать гормональные препараты после такой операции? Может ли быть какая-то более мягкая восстанавливающая терапия после такого рода операции?