Острый тонзиллит: симптомы и лечение, что это такое, обострения

Острый тонзиллит

Острый тонзиллит — это не что иное, как всем нам известная ангина. Болезнь проявляется в воспалении нёбных миндалин. Ангина начинается стремительно: буквально через несколько часов после заражения может подняться температура тела и появиться сильнейшая боль в горле. Острый тонзиллит может протекать в нескольких формах, каждая из которых требует полноценного и своевременного лечения. В противном случае, острый тонзиллит может спровоцировать осложнения на сердце, почки и суставы. О том, как правильно лечить заболевание, мы расскажем в новой статье.

О таком диагнозе, как острый тонзиллит, знают все, пусть и не всем понятна сама фраза «острый тонзиллит». Ведь этот диагноз — не что иное, как всем известная ангина.

Ангина — это инфекционное заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в нёбных миндалинах. Нёбные миндалины — это два небольших образования по бокам глотки. У этого органа тоже есть более привычное для нас название — гланды.

С ангиной лор-врачам приходится иметь дело очень часто — ведь диагноз острый тонзиллит — один из самых распространённых среди заболеваний верхних дыхательных путей.

Болезнь легко передаётся воздушно-капельным или контактным путём, и заразиться от больного человека не составляет большого труда. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период, хотя ангина в летнее время на жаре — тоже не редкость. В группе риска как дети, так и взрослые. Симптомы острого тонзиллита очень ярко выражены, и не заметить их нельзя.

В нашей новой статье мы разберём причины острого тонзиллита, симптомы и лечение болезни.

Как возникает заболевание?

Наши гланды расположены по бокам глотки. По сути это скопление лимфоидной ткани. Несмотря на свой небольшой размер, они играют немалую роль в формировании защитных (иммунных) сил организма.

Как «работают» нёбные миндалины? Все мы ежедневно контактируем с болезнетворными микроорганизмами, которые легко проникают в рот или нос с вдыхаемым воздухом или в процессе приёма пищи. Как только такой вражеский агент попадает в ротовую полость и доходит до гланд, нёбные миндалины начинают усиленно вырабатывать лейкоциты — клетки, борющиеся с вирусами и бактериями.

Основная задача гланд в этот момент — устранить патогенные микроорганизмы и не дать им пробраться дальше по дыхательным путям.

Здоровым гландам без труда это удаётся. Погибшая инфекция вместе с мёртвыми лейкоцитами утилизируются и выводятся из миндалины наружу. Так проявляется способность гланд самоочищаться.

Но если в силу определённых причин, о которых мы поговорим дальше, гланды не справляются со своей защитной функцией, их способность самоочищаться снижается; в их толще обживаются болезнетворные микроорганизмы, с которыми не справились лейкоциты, а в лакунах миндалин скапливаются их продукты жизнедеятельности и мёртвые клетки. Такие миндалины не только не помогают нашему иммунитету, но и сами становятся источником острого воспаления. Лор-врач, глядя на такие воспалённые гланды ставит пациенту диагноз — острая форма тонзиллита.

Причины болезни

Тонзиллит в острой форме — заболевание инфекционное, а значит его возбудителями являются болезнетворные организмы. Возбудителями ангины чаще всего являются бактерии стрептококка. Но спровоцировать воспалительный процесс в нёбных миндалинах также могут стафилококки, пневмококки, кишечная палочка, анаэробные бактерии, вирусы (аденовирусы, вирусы гриппа, вирус Коксаки, энтеровирусы, герпес и т.д), а также грибковая инфекция.

Заразиться от больного человека очень просто — достаточно оказаться рядом с заболевшим, когда он разговаривает, кашляет или чихает. С детьми ещё проще: в саду или школе дети находятся в замкнутом пространстве, и обмен бактериями происходит постоянно. Ребёнку достаточно поиграть в игрушки, с которыми до этого играл больной малыш, чтобы заболеть. Порой, хватает попользоваться общими средствами гигиены или полотенцем больного, чтобы началось воспаление.

Острая форма тонзиллита может возникнуть при воздействии следующих предрасполагающих факторов:

• перенесённое инфекционное заболевание (например, грипп или ОРВИ);
• переохлаждение организма;
• наличие в организме очага воспаления — например, гайморита или кариозных зубов;
• проблемы с носовым дыханием, связанные с аденоидами, полипами в носовой полости и т.п.;
• неблагоприятные внешние условия (запыленный, загазованный воздух);
• аллергические реакции;
• ослабленный иммунитет.

Лечение заболевания, независимо от вызвавшей его причины, должно проводиться качественно и в полном объёме, поскольку самое неприятное в этом диагнозе – даже не симптомы болезни, а возможные осложнения.

Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, находящихся в миндалинах, попадают в кровь и отравляют организм, что может привести к поражению сердечно-сосудистой системы, почек и суставов.

Симптомы заболевания

Уже сам эпитет «острый» в названии диагноза, говорит о стремительном начале болезни и ярком её проявлении. Инкубационный период ангины длится от нескольких часов до трёх суток. Болезнь начинается неожиданно и очень быстро набирает обороты. У больного быстро повышается температура тела до высоких отметок (вплоть до 39-40℃). В горле начинает першить. Постепенно эти неприятные ощущения в глотке перерастают в нестерпимую боль (обычно на третий день болезни). Больной не может ни есть, ни пить. Ему очень больно глотать. Лимфатические узлы увеличиваются в размерах, и при нажатии на них появляются болевые ощущения. На лицо все признаки интоксикации организма: вялость, слабость, головные боли, потеря аппетита, ломота в теле, озноб. У детей болезнь может протекать с ответной реакцией со стороны желудочно-кишечного тракта: рвотой, тошнотой, резью в животе. Если в это время посмотреть на нёбные миндалины, можно увидеть, что они увеличились в размерах, покраснели, и на них заметен бело-жёлтый налёт.

При появлении первых признаков острого тонзиллита, необходимо, не тратя время, обратиться к оториноларингологу для подтверждения диагноза и назначения корректного лечения.

Разновидности острого тонзиллита

Прежде чем начать лечить болезнь, лор-врач проведёт полноценный осмотр глотки и воспалённых миндалин больного и установит разновидность ангины. Острый тонзиллит может протекать в нескольких формах:

• катаральной,
• фолликулярной;
• лакунарной;
• фибринозной;
• флегмонозной;
• язвенно-плёнчатой (некротической).

Катаральная форма протекает легче всего. Болезнь начинается стремительно с повышения температуры и резкой боли в горле. При осмотре видны отёчные и гиперимированные миндалины. Если лечить заболевание пациент начал вовремя, выздоровление наступает через пять — семь дней. При отсутствии грамотного своевременного лечения ангина переходит в другую форму, например, фолликулярную или лакунарную.

Фолликулярные и лакунарные ангины — это воспаление гланд, протекающее гораздо тяжелее, чем катаральная форма. При таких ангинах поражаются структурные элементы миндалин — фолликулы и лакуны. Они покрываются гноем. Признаки интоксикации организма ярко выражены.

При фибринозном тонзиллите на поверхности гланд заметен серый налёт, который достаточно проблематично удалить. Эта форма по симптоматике напоминает дифтерию, поэтому необходимо оперативно провести анализ материала из глотки, чтобы исключить дифтерию.

Флегмонозную ангину также называются паратонзиллярным абсцессом. Во время такого воспаления поражаются не только миндалины, но и околоминдаликовая клетчатка. Эта форма возникает как осложнение фолликулярной и лакунарной ангины примерно на третий день после начала воспаления при отсутствии квалифицированного лечения.

При некротической ангине происходит отмирание участков слизистой оболочки нёбных миндалин, на их поверхности появляются язвы. Лечение болезни должно проходить под наблюдением лор-врача.

Как лечить тонзиллит?

Лечение острого тонзиллита должно проводиться под контролем оториноларинголога. Только лор-врач после диагностики и установления формы ангины может назначить эффективную схему лечения.

Лечение острого тонзиллита комплексное и включает лекарственную терапию и физиотерапевтические процедуры.

Прежде всего больного желательно изолировать в другую комнату, чтобы избежать заражения других членов семьи. Пациенту показан полный покой и постельный режим. Переносить болезнь на «ногах» категорически запрещено. Поскольку у больного сильные болевые ощущения в горле, пища его должна быть пюреобразной, минимально травмирующей стенки воспалённого горла. Также необходимо пить тёплую жидкость в больших количествах.

Больному назначается антибиотикотерапия. Надо понимать, что при ангине никакие спреи и ингаляции не заменят антибиотиков. Препарат назначает лор-врач. Курс приёма необходимо строго соблюдать: если лор-врач назначил принимать лекарство неделю, значит ни днём меньше, даже если стало заметно легче!

Для снятия симптомов и облегчения состояния пациента назначаются:

• антигистаминные препараты для снятия отёчности;
• жаропонижающие препараты для снижения температуры;
• антисептические спреи для орошения глотки;
• леденцы и пастилки от боли в горле;
• полоскания горла;
• обработка поверхности гланд антисептическими растворами;
• иммуностимуляторы;
• витамины.

Физиопроцедуры включают лазерную терапию, ультрафиолетовое облучение, виброаккустическое воздействие, фотодинамическую терапию.

Острый тонзиллит из-за опасности серьёзных осложнений — это не то заболевание, которое можно не лечить или лечить, как вздумается, по наитию.

Ангина требует своевременной грамотной помощи лор-врача.

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением. При появлении первых симптомов заболевания, записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Острый тонзиллит (ангина)

Острым тонзиллитом (ангиной) называют инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление миндалин.

У человека имеется лимфоидное кольцо в глотке, образованное несколькими миндалинами, но ангине подвергаются преимущественно небные миндалины.

Ангиной называть острый тонзиллит все же некорректно, поскольку в мировой практике термином «ангина» обозначают стенокардию («angina pectoris»).

Причины

Можно выделить следующие основные причины возникновения острого тонзиллита:

Наиболее распространенным возбудителем среди бактерий является стрептококк, значительно реже стафилококки, пневмококки, атипичные бактерии.

Любая вирусная инфекция респираторного тракта может привести к развитию тонзиллита.

Способствуют появлению заболевания следующие факторы:

• вдыхание загрязненного воздуха на производствах, либо при жизни в крупных мегаполисах;
• переохлаждения организма;
• наличие очагов хронических инфекций (фарингит, синусит, аденоиды, отит, кариес);
• длительный бесконтрольный прием антибактериальных препаратов;
• нерациональное питание;
• чрезмерное курение.

Распространение возбудителей заболевания среди взрослого населения происходит воздушно-капельным путем (во время кашля или чихания), очень редко контактно-бытовым.

При контактно-бытовой передаче распространение происходит при пользовании общей посудой, предметами обихода, при несоблюдении правил личной гигиены.

Острые тонзиллиты разделяются по клиническим проявлениям:

• катаральный (самая легкая форма острого тонзиллита);
• фолликулярный (на миндалинах образуются гнойные фолликулы);
• лакунарный (в лакунах миндалин скапливается гной);
• язвенно-пленчатый (на миндалинах образуется налет, при удалении которого поверхность миндалины может изъязвляться).

Симптомы острых тонзиллитов

После заражения и до момента появления клинических признаков тонзиллита (инкубационный период) может пройти от нескольких часов до трех суток.

Клинические симптомы острого тонзиллита зависят от вида тонзиллита.

Признаки катарального острого тонзиллита

Так, при катаральном виде острого тонзиллита развивается неглубокое поражение слизистых миндалин.

Вначале у больного проявляются признаки интоксикации, но интоксикационный синдром слабо выражен. Для интоксикации характерны такие симптомы:

• температура повышается в пределах 37-38 градусов;
• умеренная общая слабость;
• небольшая головная боль.

Бывает и катаральный тонзиллит без повышения температуры.

Местные симптомы появляются несколько позже:

• першение и сухость в горле;
• умеренные боли при глотании в горле;
• миндалины отечные;
• гиперемия (покраснение) миндалин.

Налетов при катаральном воспалении на миндалинах нет. Катаральный тонзиллит вызывают чаще всего вирусы, иногда он может являться ранними проявлениями других форм.

Данный вид острого тонзиллита отличается благоприятным и более легким течением. Помимо признаков самого заболевания, при катаральном тонзиллите могут быть признаки вирусного поражения соседних органов:

Через три дня процесс идет на спад, либо он переходит в другую, более серьезную, форму тонзиллита.

Признаки лакунарного и фолликулярного тонзиллитов (гнойная ангина)

Лакунарный и фолликулярный тонзиллит являются гнойными видами ангины, они развиваются при бактериальных инфекциях.

Оба вида начинаются с выраженного интоксикационного синдрома:

• температура тела при фолликулярном тонзиллите повышается до 39 градусов;
• при лакунарном тонзиллите возникает повышение температуры до 40 и более градусов;
• ломота во всем теле;
• боли в мышцах;
• интенсивные головные боли;
• сильная общая слабость;
• ознобы;
• повышенное слюноотделение.

Присоединяются местные изменения:

• боли в горле интенсивные;
• при глотании боли могут отдавать в ухо;
• увеличиваются подчелюстные и шейные лимфатические узлы;
• болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов;
• отек миндалин;
• гиперемия миндалин;
• при фолликулярной форме на миндалинах имеются гнойные фолликулы – округлые образования до 5мм в диаметре, бело-желтого цвета;
• при лакунарной форме на миндалинах имеются скопления гноя в лакунах миндалин, также бело-желтого цвета;
• гнойное отделяемое может покрывать всю поверхность миндалин (гнойный налет).

Длительность клинических проявлений этих двух форм обычно составляет до 7-10 дней.

Язвенно-пленчатая форма тонзиллита

Язвенно-пленчатый тонзиллит не вызывает нарушения общего состояния организма. Отличительным моментом является наличие налетов сероватого цвета, при снятии которых имеются язвенные поражения слизистой миндалин.

Диагностика

При появлении признаков острого тонзиллита необходимо обязательно обратиться к участковому врачу, либо к врачу отоларингологу.

Самолечением заниматься не нужно, это может привести к развитию осложнений или к переходу тонзиллита в хроническую форму.

Диагноз устанавливается на основании характерных жалоб, анамнеза заболевания, и конечно данных осмотра.

Врач проводит фарингоскопию – осмотр ротовой полости и глотки, при котором обнаруживает местные изменения.

Проводится мазок со слизистых миндалин для определения возбудителя заболевания, и для подбора препаратов для лечения воспалительного процесса. Определяется, к каким препаратам чувствителен возбудитель.

Обязательно при остром тонзиллите проводится взятие мазка с миндалин для исключения дифтерии.

В общем анализе крови могут быть воспалительные изменения – ускорение СОЭ, лейкоцитоз.

Лечение острого тонзиллита

Важно! Данный раздел написан в соответствии с Федеральным стандартом первичной медико-санитарной помощи при остром тонзиллите

Лечение острого тонзиллита должно проводиться строго под контролем врача.

Существуют общие рекомендации во время лечения:

• изоляция больного в отдельную комнату;
• регулярное проветривание комнаты;
• влажная уборка комнаты ежедневная;
• выделение отдельной посуды для больного;
• обильное питье;
• исключение слишком горячих продуктов;
• пища должна быть теплой, пюреобразной;
• нельзя употреблять острую, кислую пищу (это дополнительно раздражает слизистую горла).

Жаропонижающие препараты должны приниматься при температуре 38.5 и более градусов. Назначаются следующие препараты:

• Аспирин;
• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Парацетамол.

Обязательно проводится этиотропная терапия (направленная на возбудителя заболевания).

Противовирусные препараты

При вирусной этиологии острого тонзиллита применяются противовирусные препараты, однако, в научной среде до сих пор ведутся интенсивные споры об эффективности подобных препаратов. Противники противовирусной терапии небезосновательно утверждают, что ее действие носит незначительный эффект. В данный момент наиболее популярны следующие противовирусные препараты:

• Кагоцел;
• Ингавирин;
• Арбидол;
• Эргоферон.

Антибиотики при остром тонзиллите

Антибактериальные препараты принимаются обязательно при гнойных (бактериальных) формах тонзиллита. Антибиотики назначаются с широким спектром антибактериального действия:

• Пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин);
• Макролиды (Хемомицин, Азитромицин, Клацид);
• Цефалоспорины (Цефиксим, Зиннат, Цефтриаксон).

Дозировка, кратность и длительность приема определяются только лечащим врачом.

Обычно курс антибактериального лечения составляет около десяти дней, но не менее семи.

Антигистаминные средства

Для снятия отечности миндалин применяются антигистаминные средства:

• Диазолин;
• Цетрин;
• Супрастин.

Местная терапия

Обязательно проводится местная терапия при остром тонзиллите

• полоскание горла;
• орошение миндалин спреями;
• рассасывание леденцов, таблеток.

Для полосканий горла используют:

• Тантум Верде*
• фурацилин;
• перекись водорода;
• содовый раствор;
• морскую соль;
• мирамистин;
• хлоргексидин;
• настои трав.

Полоскания можно проводить каждые 1,5-2 часа, чередуя несколько средств.

После процедуры не пить в течение 30 минут.

Орошение слизистых миндалин проводят:

• Тантум Верде*
• ингалиптом;
• стопангином;
• каметоном;
• гексоралом;
• люголем.

Таблетки для рассасывания и леденцы оказывают не только противовоспалительное действие, но и обезболивающее:

• Тантум Верде*
• Фалиминт;
• Доктор Мом;
• Септолете;
• Фарингосепт.

Терапия острого тонзиллита должна быть комплексной, тогда выздоровление наступает намного быстрее.

*Тантум Верде Форте рекомендован при лечении острого тонзиллита. Благодаря удобной насадке лекарство попадает прямо на воспаленные миндалины. Тантум Верде в отличие от большинства популярных антисептиков проникает в очаг воспаления, где борется с причиной заболевания. С первой минуты после применения Тантум Верде Форте снижает боль и воспаление, характерное для острого тонзиллита. Препарат оказывает противовоспалительное, местное обезболивающее и антисептическое действие, влияющее на широкий спектр микроорганизмов, вызывающих тонзиллит и другие заболевания лор-органов.

Обязательно соблюдение курса лечения.

Удаление миндалин при остром тонзиллите не проводится. Оно может быть, только если у больного возникает осложнение острого тонзиллита – паратонзиллярный отек или затруднение дыхания из-за значительных размеров миндалин.

Но для оперативного лечения также есть противопоказания:

• тяжелые сопутствующие заболевания;
• беременность;
• заболевания крови с нарушением свертываемости;
• активный туберкулез.

Осложнения

Осложнения острого тонзиллита делят на местные и общие.

К местным осложнениям относятся:

• паратонзиллярный абсцесс;
• флегмона шеи;
• ларингит;
• бронхит;
• отит.

К общим осложнениям относятся:

• ревматическое поражение сердца, суставов;
• гломерулонефрит (воспаление почек);
• менингит (воспаление оболочек головного мозга);
• инфекционно-токсический шок (интоксикация продуктами жизнедеятельности микроорганизмов);
• сепсис (попадание бактерий в кровоток и распространение по всему организму).

Для предупреждения развития осложнений необходимо своевременное лечение острого тонзиллита.

Профилактика

Профилактика острого тонзиллита включает в себя:

• соблюдение личной гигиены.
• повышение защитных сил организма.
• избегать переохлаждений организма.
• сбалансированное питание.
• лечение хронических заболеваний других органов (отит, синусит, кариес, фарингит).
• отказ от курения.
• отказ от алкоголя.

Прогноз при своевременном лечении и при соблюдении всех рекомендаций отоларинголога – благоприятный.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Тонзиллит

Отоларингологи выделяют две формы воспалительного процесса:

• Острый тонзиллит. Воспаление развивается стремительно. Миндалины становятся рыхлыми, краснеют, могут покрываться белыми бляшками (можно увидеть на фото тонзиллита горла). В ходе осмотра врач ставит диагноз «Ангина». При этом могут увеличиваться шейные и подчелюстные лимфатические узлы.
• Хронический тонзиллит. Является следствием не до конца вылеченной острой формы. По особенностям течения и наличию осложнений может быть простым (миндалины воспалены, никаких осложнений нет) и токсико-аллергическим первой либо второй степени. При первой степени воспаление затрагивает ткани, расположенные рядом с миндалинами, — заднюю стенку глотки и небо. Для второй степени токсико-аллергической формы характерны осложнения, указывающие на наличие в организме инфекционного очага. Могут воспалиться суставы, сердечная мышца, возникнуть паратонзиллярный абсцесс, заболевание почек.

Причины

К причинам возникновения острого тонзиллита принято относить:

• Наличие хронических воспалительных процессов в ротовой/носовой полости или глотке: кариес, хронический фарингит, ринит или риносинусит.
• Попадание в организм инфекционных агентов — бактерий (пневмококки, стрептококки, стафилококки) или вирусов (герпес-вирус, аденовирус).
• Понижение иммунитета из-за плохого питания, гиповитаминоза.

Хронический тонзиллит развивается в результате:

• не до конца вылеченного бактериального острого тонзиллита;
• частых ангин;
• проблем с носовым дыханием, вынуждающих пациента дышать ртом;
• снижения иммунитета;
• болезней ЖКТ;
• хронических воспалительных процессов в носовой/ротовой полости.

Тонзиллитом можно заразиться четырьмя путями:

• пищевым (употребление продуктов питания, в которых успели размножиться патогенные микроорганизмы);
• воздушно-капельным;
• контактным (через предметы личной гигиены, через поцелуй, посуду);
• эндогенным (бактерии попадают в миндалины из других инфекционных очагов, имеющихся в организме).

Симптомы тонзиллита у детей и взрослых

Для тонзиллита характерны следующие симптомы:

• Боль в горле при глотании, першение, сухой кашель.
• Повышение температуры тела. Является следствием реакции нервной системы на присутствие в крови токсинов. При острой форме температура повышается резко до 38-40 о С и держится около одной недели. Для хронического тонзиллита характерно длительное повышение температуры до 37,5 о С.
• Покраснение миндалин. Отека обычно не наблюдается, но из-за расширения мелких сосудов в слизистой оболочке небных дужек горло становится очень красным.
• Воспаление переднешейных региональных лимфоузлов. Они могут быть болезненными при пальпации.
• Общее недомогание, сонливость, ломота в суставах и мышцах.

Если миндалины становятся гиперемированными и отекшими, говорят о катаральной ангине. Если в их фолликулах скапливает гной (на фото тонзиллита в горле видны скопления в виде желтых просяных зерен) — о фолликулярной ангине. Если же в лакунах появляются гнойные пробки, напоминающие крупицы творога, врач ставит диагноз «Лакунарная ангина».

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Диагноз тонзиллита у детей и взрослых выставляется на основании анамнеза, данных лор-осмотра и некоторых дополнительных диагностических мероприятий. Во время фариноскопии (состояние глотки оценивают в условиях специального освещения) определяются гиперемия, отечность и утолщение небных дужек. У детей часто наблюдается выраженное рыхление миндалин. В лакунах может содержаться гной. Также врач отмечает увеличение лимфоузлов.

Чтобы определить возбудителя тонзиллита, с задней стенки глотки и поверхности миндалин берется мазок. Полученный образец передают в лабораторию для микроспории материала. Это позволяет понять, какие микроорганизмы спровоцировали тонзиллит (обычно это стафилококки или гемолитические стрептококки).

Дополнительно пациенту может быть назначена проба на чувствительность к антибиотикам. Ее результаты дают возможность лору подобрать максимально эффективное лечение. Анализы мочи и крови также являются обязательными.

Биопсия при тонзиллите проводится крайне редко, поскольку лимфоциты присутствуют и в воспаленной, и в здоровой миндалине. Метод применяется, если есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.

Результаты клинического анализа крови при тонзиллите:

• уровень СОЭ повышается до 18-20 мм/ч;
• число нейтрофилов в крови составляет до 7-9х10 9 /л;
• количество незрелых нейтрофилов (палочкоядерных) увеличивается, появляются метамиелоциты и миелоциты (палочкоядерный сдвиг влево).

У некоторых больных, несмотря на наличие тонзиллита, анализы остаются в норме.

Лечение острого и хронического тонзиллита

Тактика лечения тонзиллита у детей и взрослых зависит от формы болезни и ее стадии. Для устранения симптомов пациенту могут быть назначены:

• Полоскание горла растворами антисептиков (Хлоргексидин, Хлорофиллипт спиртовой).
• Промывание миндалин. Проводится, если в лакунах скапливается патологическое содержимое. Процедура проводится специальным шприцом с насадкой. После удаления гноя в полость лакун могут вводиться антибиотики, прополис и др.
• Рассасывание противовоспалительных и обезболивающих таблеток, применение спреев.
• Использование местных иммуномодуляторов (капли Тонзилгон).
• Ароматерапия (ингаляции эфирными маслами лаванды, чайного дерева, эвкалипта).
• Антибиотики (Цефтриаксон, Амоксициллин, Ампициллин). Используются при лечении тонзиллита у детей и взрослых при обострении воспалительного процесса.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите — тонзиллэктомия — проводится, если в результате длительного воспалительного процесса лимфоидная ткань замещается соединительной. Операция назначается, только если консервативные методы не дали требуемого результата. Ее делают под общим наркозом. Удаление миндалин выполняется с помощью ножниц либо проволочной петли.

Также лечение хронического тонзиллита может осуществляться путем лазерной лакунотерапии. Это современная хирургическая методика, суть которой заключается в «выпаривании» патологических участков миндалин под местным наркозом. В результате частота обострений тонзиллита снижается, неприятный запах изо рта исчезает.

Если развивается паратонзиллярный абсцесс, производится его вскрытие.

Физиотерапевтическое лечение хронического и острого тонзиллита

Для улучшения самочувствия пациента проводятся физиотерапевтические процедуры. Они нормализуют кровообращение в миндалинах, активируют выработку антител и поглощение бактерий фагоцитами, обеспечивают биостимулирующий эффект.

Из наиболее эффективных процедур, применяемых при лечении хронического тонзиллита:

• УВЧ. Излучатель фиксируют на боковой поверхности шеи под углом нижней челюсти. Лечебный курс составляет от 10 до 12 сеансов.
• УФО-терапия небных миндалин. Облучение миндалин ультрафиолетовым светом проводят по схеме, начиная с 30 секунд и заканчивая 2 минутами. Курс — 10 процедур.
• Вакуум-гибротерапия. Лакуны промывают, заполняют антисептиком и смазывают люголем. Курс лечения составляет 5 сеансов.

Диета

Пациенты с острым и обостренным тонзиллитом должны соблюдать диету №13. Она направлена на скорейшее выведение токсинов из организма и укрепление иммунитета. Продукты нужно обрабатывать на пару или с помощью варки. Питание должно быть дробным и небольшими порциями. В день важно выпивать не менее 2,5 л жидкости взрослым и 1,5 л — детям.

В список рекомендованных продуктов входят:

• вчерашний пшеничный хлеб;
• мясные и рыбные бульоны;
• тефтели и котлеты, приготовленные на пару;
• кисломолочные продукты;
• вязкие и полужидкие каши;
• варенье, мармелад, мед;
• отвар шиповника, некрепкий чай.

Во время лечения острого и обостренного хронического тонзиллита из рациона следует исключить:

• сдобу, ржаной хлеб;
• пшено, перловую кашу;
• жирное мясо, рыбу;
• жирные сыры, цельное молоко;
• острые приправы, пряности;
• крепкий чай, кофе;
• спиртные напитки;
• капусту, редьку, редис, бобовые.

Опасность

Тонзиллит не является заболеванием, которое может привести к летальному исходу, но он способен вызвать серьезные осложнения. Так, у больных нередко диагностируются:

• паратонзиллярный абсцесс;
• образование на миндалинах гнойников;
• острая ревматическая лихорадка через 1-4 недели после выздоровления;
• воспаление суставов;
• возникновение клапанных приобретенных пороков сердца;
• заболевания почек;
• хронический фарингит;
• тонзиллярный сепсис (инфекция с током крови распространяется по всему организму).

Группа риска

Считается, что возникновению тонзиллита у ребенка и взрослого способствуют факторы, которые негативно влияют на работу иммунной системы. А именно:

• частые стрессы и переживания;
• общее и местное переохлаждение;
• проживание в загазованных и запыленных районах;
• употребление в пищу однообразных продуктов, в которых содержится мало витаминов В и С;
• нарушения в работе вегетативной/центральной нервной системы;
• травмирование миндалин слишком грубой пищей;
• лимфатический диатез (увеличение миндалин, лимфатических узлов, вилочковой железы);
• хронические воспалительные процессы в носоглотке.

Профилактика

Профилактика тонзиллита состоит в предотвращении снижения иммунитета и заражения. Для этого необходимо:

• Закаляться. Начинать можно с обливаний водой комнатной температуры, плавания в открытых водоемах.
• Вести здоровый образ жизни (правильно питаться, быть физически активным, отдыхать). Отказаться от потребления крепких спиртных напитков, курения.
• Соблюдать личную гигиену (не использовать чужие зубные щетки, не пить из чужой чашки, хорошо мыть посуду).
• Периодически полоскать горло настоями ромашки, календулы.
• Делать массаж передней поверхности шеи (поглаживающие движения от верхней челюсти к ключице, от подбородка к ушам).
• Следить за состоянием зубов и десен, раз в год посещать стоматолога.

Чтобы минимизировать риск заражения острым тонзиллитом, нужно избегать нахождения в людных местах, контакта с больными людьми, перегрева и переохлаждения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом

Хронический тонзиллит

Информация, представленная на странице, не должна быть использована для самолечения или самодиагностики. При подозрении на наличие заболевания, необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Провести диагностику и назначить лечение может только ваш лечащий врач.

Содержание статьи:

Термином хронический тонзиллит называют длительно текущий, периодически обостряющийся воспалительный процесс в области небных миндалин. Обычно симптомы хронического тонзиллита формируются в результате перенесенных ангин, возникавших более 3-4 раз. Заболевание опасно тем, что образует очаг постоянно присутствующего воспаления, которое негативно отражается на иммунной защите тела, поэтому каждое обострение хронического тонзиллита и даже состояние ремиссии может грозить осложнениями на внутренние органы (почки, сердце, суставы, половые органы).

Обычно признаки хронического тонзиллита выявляются у детей либо подростков,на них приходится до 15% пациентов. У взрослых этот диагноз определяют в 4-9% случаев. Причем, чаще страдают мужчины. Из-за особенностей течения болезни многим пациентам с хроническим тонзиллитом из группы риска в итоге требуется хирургическое лечение из-за неэффективности консервативных методик Источник:
Хронический тонзиллит в практике оториноларинголога и кардиолога. Ялымова Д.Л., Костюк В.Н., Вишняков В.В., Ялымов А.А., Шехян Г.Г., Задионченко В.С. Cardio Соматика, 2014. с. 60-65 .

Обострение хронического тонзиллита: симптомы

Зачастую длительное время хронический тонзиллит протекает без симптомов или имеет скудную симптоматику (при простой форме). Возможен дискомфорт при глотании пищи и жидкости, ощущение инородного тела в глотке, сухость рта, галитоз (дурной запах) и покалывание. Внешне миндалины увеличиваются в размере, есть признаки воспаления. Для болезни типичны обострения ангин до трех раз за год, периоды выздоровления длительные, с общими симптомами астении, длительным субфебрилитетом.

Для токсико-аллергической формы типичны более частые обострения, нередко с осложнениями в области соседних тканей (фарингиты, паратонзиллярные абсцессы), типично практически постоянное наличие астении и длительного повышения температуры.

Клиника хронического тонзиллита в период обострения выглядит следующим образом:

• боль в горле, усиливающаяся при глотании;
• покраснение горла и миндалин;
• характерный налёт;
• гнойные выделения из миндалин;
• неприятный запах изо рта;
• отёк носоглотки;
• повышение температуры;
• слабость;
• головная боль;
• быстрая утомляемость;
• аритмия;
• увеличение лимфоузлов;
• одышка.

Причины, основные факторы риска

На поверхности миндалин пациентов, страдающих от хронического тонзиллита, могут высеваться до 30 разных колоний патогенных микробов. Но в криптах и лакунах обычно определяют стафило- или стрептококк. Ключевая роль в патогенезе хронического тонзиллита отводится бета-гемолитическим штаммам стрептококка (тип А). На другую флору – грамотрицательную кокковую, грибковую, вирусную, приходится влияние на местный иммунитет, они поддерживают воспаление.

Выделяется ряд факторов, способствующих возникновению болезни:

• переохлаждение;
• снижение иммунитета;
• микротравмы миндалин;
• очаги воспаления во рту и в области головы (кариес, синуситы, аденоиды и пр.);
• курение;
• неправильное питание;
• аллергия.

Вирусы и бактерии, являющиеся причиной возникновения тонзиллита, могут попасть из внешней среды.

Классификация

Врачами выделяются различные клинические формы хронического тонзиллита, отличающиеся клиническими проявлениями, тяжестью состояния и прогнозом, риском осложнения, а также тактикой лечения.

Простая форма хронического тонзиллита характерна преобладанием местной симптоматики. Если возникают общие проявления и лимфаденит, это относят к токсико-аллергической форме тонзиллита. Она бывает в двух вариантах:

Токсико-аллергический хронический тонзиллит 1 степени. Для него типичны ангины, которые могут усугубляться после ОРВИ, сочетаясь с общими симптомами.

Токсико-аллергический хронический тонзиллит 2 степени – признаки более выраженные, сопряжены с болезнями, которые имеют общие факторы этиологии и патогенеза.

По степени компенсации процесса болезнь подразделяется на два варианта:

• хронический тонзиллит компенсированная форма – очаг инфекции в дремлющем состоянии, нет реакций со стороны тела, повторные ангины не возникают; не нарушается функция миндалин и общая реактивность.
• хронический тонзиллит декомпенсированная форма – возникают рецидивы ангины, возможны осложнения на сердце, поражение придаточных пазух, среднего уха, почечные осложнения.

По патоморфологическим критериям есть разделение процесса на следующие варианты:

• лакунарный тонзиллит с преимущественным поражением области лакун;
• паренхиматозно-лакунарный с вовлечением помимо лакун еще и области лимфоидной ткани самих миндалин;
• флегмонозный – воспаление преимущественно локализуется в области лимфоидной ткани;
• склеротический с обильным разрастанием соединительнотканных волокон в области миндалин и окружающей ткани.

Осложнения хронического тонзиллита

На фоне хронического воспалительного процесса в области миндалин возможны различные осложнения. Поэтому важно знать, чем опасен хронический тонзиллит. Так, сами миндалины, утрачивая функцию барьера на пути инфекции, становятся ее рассадником. Внутри них находятся возбудители с продуктами их метаболизма. Инфекция может распространяться по органам и тканям, поражая почечную паренхиму, ткани суставов и сердца, печень. Кроме того, тонзиллит неблагоприятно отражается на работе иммунитета, может быть провокатором коллагенозов – волчанки, склеродермии, дерматомиозита, периартериита. Также могут страдать кожа и периферические нервные волокна. При длительной интоксикации на фоне болезни возможны поражения сосудов (васкулиты) и тромбоцитов (пурпура).

Диагностика

Диагностирование хронического тонзиллита происходит на основании жалоб, осмотра пациента, опроса больного. Важны объективные признаки, проявления хронического тонзиллита, общее состояние миндалин, врач выясняет стадии процесса и форму.

Также проводятся следующие диагностические процедуры:

• мазок из глотки на флору;
• общие анализы крови и мочи;
• анализ крови на антитела к стрептококку.

Это помогает определить способы лечения хронического тонзиллита.

Методы лечения у взрослых

В большинстве случаев прибегают к консервативному лечению хронического тонзиллита Источник:
Современные методы лечения хронического тонзиллита. Рязанцев С. В., Еремина Н. В., Щербань К. Ю. Медицинский совет, 2017. с. 68-72 :

• терапия воспаления в области головы и ротовой полости;
• процедуры, повышающие иммунитет (закаливание, прием витаминов, физкультура и пр.);
• гипосенсибилизирующие препараты (для угнетения аллергических реакций);
• иммуномодуляторы (приводят в норму иммунную систему);
• средства рефлекторного воздействия (иглотерапия, мануальная терапия);
• промывание миндалин антисептиками;
• введение лекарственных препаратов на миндалины.

План лечения дополняет физиотерапия хронического тонзиллита.

Радикальный способ лечения хронического тонзиллита хирургическое удаление миндалин (тонзиллэктомия). Операцию проводят в случаях, когда воспаление происходит более пяти раз в год и не поддается комплексному консервативному лечению хронического тонзиллита Источник:
Выбор антибиотика при обострении тонзиллита. Карпищенко С.А., Колесникова О.М. Медицинский совет, 2015. с. 40-43 .

Профилактика хронического тонзиллита у взрослых

К профилактическим мерам по предотвращению хронического тонзиллита относятся:

• правильная гигиена;
• закаливание;
• рациональное питание;
• поддержание чистоты в доме и на рабочем месте, устранение запыленности;
• своевременное лечение воспалений Источник:
  Лечение и профилактика хронического тонзиллита. Атагулова Г. Ж. Медицина и экология, 2012 .

Хронический тонзиллит — очень распространенное заболевание, доставляющее больному массу неудобств. Но можно ли вылечить хронический тонзиллит? Если у вас часто воспаляются миндалины, то не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу, который подберет для вас оптимальную схему терапии и определит, как избавиться от хронического тонзиллита. Записаться на прием к специалисту медицинского центра «СМ-Клиника» в Санкт-Петербурге можно по телефону, указанному на сайте.

Острый тонзиллит: симптомы и лечение

В народе болезнь называют ангиной. Чаще всего у людей возникает бактериальный тонзиллит, провоцирующий β-гемолитический стрептококк (БСГА), реже причиной становятся другие бактерии. Именно БСГА наиболее опасен для здоровья человека из-за возможности развития осложнений. В редких случаях ангину вызывают вирусы. Как правило, заболевание возникает после переохлаждения, резкой смены температурного режима, в период эпидемий.

Своевременное правильное лечение острого тонзиллита очень важно. В противном случае возрастает вероятность перехода в хроническую форму, увеличивается риск осложнений 3 .

Симптомы острого тонзиллита

У большинства заболевших, симптомы болезни развиваются внезапно и очень быстро. Распознать их несложно. Для острого тонзиллита характерны:

• Сильная боль в горле (усиливается при глотании);
• Резкое повышение температуры выше 38°С;
• Головная боль;
• Озноб и ломота в мышцах;
• Увеличение лимфоузлов на шее (их можно нащупать пальцами);
• Сухой кашель (приступами).

При рассматривании на свету ротоглотки можно увидеть красные, увеличенные, рыхлые миндалины 2 . При гнойном бактериальном тонзиллите они покрыты белесоватыми пленками.

Как лечить?

Лечение острого тонзиллита предполагает соблюдение рекомендаций:

• Обязательное соблюдение постельного режима;
• Обильное питье (не горячее, а теплое);
• Щадящее питание (продукты не должны раздражать слизистую или механически ее повреждать);
• Полоскания солевым раствором 4-6 раз в сутки;
• Помещение, в котором находится больной, должно проветриваться.

Определяющее значение в терапии ангины имеют антибактериальные препараты. Их прием позволяет полностью избавиться от возбудителя инфекции, предотвратить осложнения. Однако антибиотики должен подобрать врач и только после подтверждения, что ангина вызвана бактериями. Для диагностики β-гемолитического стрептококка существуют специальные экспресс тесты, которые позволяют быстро провести тест даже в домашних условиях.

Дополнительно лечение включает:

• Антисептические аэрозоли и спреи;
• Пастилки и леденцы, снимающие боль в горле, обладающие противовоспалительным эффектом;
• Жаропонижающие препараты при температуре выше 38,5°С;
• Витамин С;
• Иммуностимулирующие средства.

Курс антибактериальных препаратов необходимо проходить полностью, вне зависимости от исчезновения симптомов. Ангина опасна своими осложнениями, которые чаще всего возникают именно из-за недостаточной длительности лечения 1 .

Профилактика

Избежать острого тонзиллита у ребенка или взрослого можно, если придерживаться некоторых правил:

• Поддержание иммунитета с помощью закаливаний, правильного питания, нормализации режима труда и отдыха;
• Избегание переохлаждений в осенне-зимний период;
• Избегание резких смен температуры летом (кондиционеры, холодные напитки, мороженное и так далее);
• Прием особых иммуностимулирующих средств, активирующих местную защиту организма (Имудон ® ) 4 .

Вторичная профилактика, подразумевающая предотвращение осложнений ангины, включает соблюдение всех рекомендаций по лечению 3 . Кроме того, приветствуется прием местных иммуномодуляторов, уменьшающих количество бактерий на миндалинах.

Имудон ® для лечения и профилактики тонзиллитов

Имудон ® запускает местную защиту в ротовой полости и глотке. Препарат выпускаетcя в виде таблеток для рассасывания. Лекарство содержит лизаты 12 бактерий (фрагменты клеточной стенки и содержимого), благодаря которым иммунитет учится быстро распознавать инфекционные агенты. Также препарат запускает неспецифическую местную защиту, что способствует активной борьбе с вирусами 5 .

Имудон ® можно применять при хроническом тонзиллите, так как он действует на причину заболевания. Препарат также подходит для сезонной или экстренной профилактики, подготавливая иммунитет к борьбе с бактериями, вирусами и грибками. Имудон ® снижает риск перехода процесса в хронический и уменьшает вероятность распространения инфекции за пределы миндалин 6 .

Инструкция

1. Балабанова, Р.М. Диагностика и антибактериальная терапия острого стрептококкового тонзиллита / Р.М. Балабанова, Т.П. Гришаева // Справочник поликлинического врача. – 2005. – С. 17–19
2. А.С. Дарманян, М.Д. Бакрадзе. Проблема острого тонзиллита в детском возрасте // Медицинский совет, Педиатрия. 2013;1(3): 69-72
3. Пальчун В.Т. Оториноларингология. –Москва «ГЭОТАР- Медиа». -2014.-654с.
4. Л.А. Лучихин и др. «Эффективность препарата Имудон в лечении больных с острыми и хроническими заболеваниями глотки», Вестник оториноларингологии, 2001, 3, с.62-64.
5. Инструкция по медицинскому применению препарата Имудон ® таблетки для рассасывания от 02.07.2018.
6. Гаращенко Т. И., Володарская В. Г. Бактериальные лизаты для местного применения в профилактике и лечении хронического тонзиллита у детей // ВСП. 2006. №5.
RUIMD192382 от 29.07.2019.

Как лечить тонзиллит: симптомы и лечение тонзиллита у взрослых

С необходимостью лечения тонзиллита сталкивается до 10% населения, а хронический наблюдается и вовсе у большей части людей возрастом до 50 лет. Во всяком случае представить человека, не испытывавшего боли в горле, сложно. Тонзиллит — наиболее вероятная причина этого симптома. Тонзиллит представляет собой инфекционное заболевание, заключающееся в воспалении небных миндалин. Раньше его называли ангиной, но теперь ангиной называют только бактериальный тонзиллит, вызванный стрептококком (бета-гемолитический стрептококк группы А или БГСА).

Зачем нужны миндалины

Небные миндалины — это скопления лимфоидной ткани и часть нашей иммунной системы. Они предназначены, чтобы защищать организм от попадания болезнетворных микроорганизмов. Всего есть шесть миндалин: парные – небные и трубные, а также язычная и глоточная. Общее их расположение напоминает кольцо, оно и является своего рода фильтром для бактерий и вирусов.

Согласно данным, представленным в работе Кочеткова П.А. и Свистушкина В.М., «наиболее распространенным у взрослых является поражение небных миндалин» (Кочетков П. А., Свистушкин В.М., 2014, 1891). Их можно увидеть невооруженным глазом, если широко открыть рот. Они выглядят как два образования, напоминающие миндаль — их поверхность неровная, в ней есть отверстия, называемые лакунами, и извилистые каналы (крипты).

Бактерии, которые попадают с воздухом на миндалины, уничтожаются, не успев вызвать острое заболевание. К сожалению, миндалины не всегда справляются со своей функцией и могут выступать очагом инфекции, в таком случае врач назначит консервативное лечение или порекомендует их удаление.

Причины тонзиллита

Причины тонзиллита состоят в размножении болезнетворных микроорганизмов – чаще всего вирусов и бактерий. Заражение происходит преимущественно воздушно-капельным путем, реже речь идет о контактно-бытовом пути, совместном использовании предметов обихода. Кроме того, микроорганизмы могут попасть в миндалины с током крови или лимфы из других очагов воспаления.

Тонзиллит могут вызвать следующие возбудители:

• вирусы;
• бактерии (в том числе ангина, вызванная БГСА);
• грибки;
• простейшие.

Важно понимать, что из бактерий наиболее часто тонзиллит вызывает бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА или Streptococcus pyogenes) – для его выявления существует простой и доступный экспресс-анализ для проведения диагностики даже в домашних условиях. Фактически, выявление этой бактерии будет являться единственным показанием для назначения антибиотиков при тонзиллите. Что касается других бактерий, интересно, что исследователи Рязанцев С. В., Еремина Н. В. и Щербань К. Ю. в своей работе акцентируют внимание, что тонзиллит рассматривается «как заболевание, ассоциированное с бактериями вида Streptococcus pyogenes (БГСА, вызывающий стрептококковую ангину), а другие микроорганизмы — Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, несколько реже — стрептококки группы C и G, рассматриваются как копатогены — микроорганизмы, колонизирующие верхние отделы дыхательных путей, но не играющие доминирующую этиологическую роль в развитии воспаления» (Рязанцев С.В., Еремина Н. В. и Щербань К. Ю., 2017, 68).

О распространенности стрептококковой инфекции говорит и исследователь Амреева Н. А.: «по нашим данным, у больных ангину преимущественно вызывали гемолитические стрептококки. У взрослых больных они составляли 85%» (Амреева Н. А., 2011, с.1).

В 80% случаев хронических тонзиллитов виновники воспаления представляют собой целые ассоциации: грибково-бактериальные, где первыми выступают грибы кандида, а вторыми чаще всего опять же стрептококки.

Тонзиллит может проявляться в сочетании с фарингитом, причем в воспалении слизистых глотки чаще всего также виноваты различные респираторные вирусы: аденовирусы, риновирусы и др. В этом случае говорят уже не о тонзиллите, а о тонзиллофарингите. На фоне вирусной инфекции при неадекватном лечении может присоединиться и бактериальная – в этом случае без антибиотиков также не обойтись. Но принимать решение об их назначении может только врач после внимательной оценки клинической картины и симптомов. Важно помнить, что некоторые факторы увеличивают риск развития воспаления миндалин:

• переохлаждение;
• стресс;
• нехватка витаминов;
• травмирование слизистых оболочек;
• увеличенные аденоиды;
• искривление носовой перегородки;
• перенесенные ранее инфекции;
• очаги хронического воспаления в полости носа.

Сниженная адаптация к изменениям условий среды может быть наследственно обусловленной, поэтому нельзя исключать и генетический фактор повышенной болезненности, что также можно контролировать при помощи специалистов.

Симптомы острого тонзиллита или обострения хронического тонзиллита

Признаки тонзиллита появляются после окончания инкубационного периода, а это зависит от свойств вирусов и бактерий, а также состояния иммунной системы человека. Обычно при заражении стрептококком он составляет от 1-3 до 5 дней, но при вирусном поражении первые симптомы появляются уже через несколько часов.

К общим для тонзиллитов любого происхождения признакам относят следующие:

• сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании, иногда она сильно затрудняет прием даже полужидкой пищи;
• повышение температуры до 38−39°С;
• признаки общей интоксикации: сильное недомогание, слабость, упадок сил;
• заметные невооруженным глазом при широком открытии рта отечные, красные миндалины, увеличенные в размерах;
• белые точки, островки желтоватого налета, язвочки, наличие на миндалинах беловатого, сероватого или зеленоватого налета;
• иногда увеличение шейных лимфоузлов.

Важно оценить наличие и других катаральных симптомов – состояние конъюнктивы глаз, насморк, кашель и проч. Как правило, при остром тонзиллите в воспаление не вовлекаются другие органы и структуры, однако при вирусных заболеваниях могут иметь место сопутствующие катаральные проявления.
Как правило, заболевание при корректном лечении проходит за 5−7 дней.

Лечение хронического тонзиллита как правило длительное, курсовое, проводимое вне периодов обострения. В ходе вялотекущего процесса наблюдаются рыхлые, увеличенные миндалины, иногда содержащие гнойные пробки в лакунах. Нередко отмечаются неприятный запах изо рта (галитоз), отечность небных дужек, небольшое увеличение шейных лимфоузлов. Токсико-аллергические проявления состоят в длительном повышении температуры тела до 37-37,2°С, повышенной утомляемости, саднении, першении в горле. Остальные симптомы тонзиллита могут зависеть от конкретных осложнений инфекционного заболевания. Обострения хронического тонзиллита по симптоматике не отличаются от острого тонзиллита.

Стадии и формы хронического тонзиллита

При хроническом тонзиллите происходят изменения в лакунах миндалин. В них образуются казеозные пробки — скопление слущенного эпителия слизистой оболочки лакун, и это естественный процесс.

При вялотекущем воспалении миндалин мягкая лимфоидная ткань заменяется соединительной, в результате образуются рубцы, некоторые из которых полностью закрывают лакуны — отверстия, которые должны опорожняться. Следствием этого является создание замкнутых гнойных очагов.
Врач Атагулова Г. Ж. указывает на то, что «при хроническом поражении миндалин нарушается естественный процесс эвакуации содержимого миндалин (пищи, табачных смол, микробов, лейкоцитов), создавая благоприятные условия для сохранения и размножения патогенных микробов. Своей жизнедеятельностью они поддерживают воспалительный процесс в миндалинах» (Агатулова Г. Ж., 2012, стр. 1).

Различают две стадии хронического тонзиллита: компенсированную и декомпенсированную. Следует понимать, что лечению подлежат обе, при этом в первом случае очаг воспаления и инфекции зачастую неактивен. Тонзиллиты не повторяются, а реакций со стороны организма в виде осложнений нет. Тем не менее защитные способности миндалин нарушены, а значит, изменяется реактивность организма. Малейшее воздействие может стать причиной ухудшения состояния, поэтому врач предложит оптимальную схему лечения.

Декомпенсированная стадия состоит в рецидивах, зачастую регулярных, а также осложнениях тонзиллита: частых ангинах, воспалении среднего уха (отит) и околоносовых пазух, заболеваниях сердца, почек и суставов. В этом случае тактика лечения будет иной – в случае декомпенсированного процесса, не поддающегося лечению, врач предложит тонзиллэктомию – удаление очага инфекций – небных миндалин.
Протекать хронический тонзиллит может с периодическими обострениями с сохранением вялотекущей симптоматики между ними или без нее.

Гнойный тонзиллит

Гнойный тонзиллит представляет инфекционно-воспалительный процесс с образованием гноя. Это может быть осложнением фолликулярной или лакунарной ангины. Протекает воспаление тяжело, больные часто жалуются на невозможность приема пищи из-за боли, а также высокую температуру тела. В этих случаях необходима срочная консультация врача и назначение адекватной антибактериальной терапии для предотвращения развития гнойных осложнений таких как, например, заглоточный абсцесс.

Диагностика заболевания

Лечение тонзиллита у взрослых начинается с тщательной диагностики. Ею может заниматься как терапевт, так и отоларинголог. Обычно определение тонзиллита не вызывает сложностей. В рамках диагностики могут использоваться следующие методы:

• визуальный осмотр зева;
• фарингоскопия: позволяет определить содержимое лакун миндалин, взять образцы для проведения бактериологического анализа с целью подтверждения или исключения бактериального процесса;
• лабораторные исследования: клинический и биохимический анализы крови, выявление антигенов к стрептококку, экспресс-анализ на определение БГСА и пр.

По результатам диагностики назначается подходящее лечение.

Лечение тонзиллита

Выбор методов лечения определяется формой болезни, общим состоянием и другими индивидуальными особенностями.

Симптоматическое или консервативное лечение

Чаще всего назначается симптоматическое лечение – если говорим об остром тонзиллите или консервативное лечение- если говорим о хроническом тонзиллите. Общие цели лечения – облегчение болезненной симптоматики, снижение воспаления, уничтожение патогенной флоры, восстановление структуры миндалин, нормализацию местных и общих защитных сил организма. Как правило, применяются следующие методы лечения:
Симптоматические средства – обширная группа местных средств, применяемых в виде спреев, аэрозолей, пастилок, полосканий. Все симптоматические средства оказывают в основном антисептическое, обезболивающее или противовоспалительное действие и часто представлены комбинированными препаратами. Самыми популярными являются местные химические жесткие антисептики, убивающие и полезную микрофлору ротовой полости, и местные разновидности нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), оказывающих обезболивающее и противовоспалительное действие.

Консервативное лечение разнообразно и включает:

• соблюдение общих оздоравливающих рекомендаций: режим дня, при необходимости дневной сон, постельный режим, оптимальная диета, увлажненный воздух, регулярные проветривания;
• применение гипосенсибилизирующих препаратов, ослабляющих аллергические реакции;
• антибактериальная терапия;
• промывание миндалин, глотки антисептиками;
• лечение на аппарате «Тонзилор»;
• вливание лекарственных препаратов, введение в лакуны;
• смазывание миндалин;
• физиотерапия и пр.

При выборе препаратов важно опираться на специфику заболевания. Антибиотикотерапия подбирается с учетом вида возбудителя болезни.

Также целесообразно применение растительных лекарственных средств с комплексным антисептическим, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Одним из таких препаратов является Тонзилгон® Н. Он способствует снятию боли и воспаления и может использоваться в том числе для профилактики обострений тонзиллита и его осложнений. Препарат не нарушает естественную микрофлору, нормализует факторы местной защиты слизистой ротоглотки имеет полностью натуральный состав и может применяться при остром и хроническом тонзиллите у взрослых.

Хирургическое вмешательство

Иногда проводится оперативное вмешательство. Обычно показанием к хирургическим методам лечения выступают частые рецидивы тонзиллита, частые ангины, повторяющиеся гнойные осложнения, такие как паратонзиллярные абсцессы — острые гнойные воспаления тканей, окружающей миндалины, наличие проявлений токсического поражения токсинами стрептококка сердца, почек и суставов.

Может проводиться тонзиллотомия — частичное удаление, и тонзилэктомия — полное удаление небных миндалин. Современная медицина предлагает малотравматичные методики, например, лазерное удаление или холодноплазменную хирургию — коблационную тонзиллэктомию.

Профилактика заболевания

Как избавиться от тонзиллита, обязательно расскажет врач. А вот предотвратить это заболевание можно с помощью общеукрепляющих мер: важно следить за качеством носового дыхания, вовремя лечить сопутствующие заболевания. В некоторых случаях после перенесенного острого тонзиллита может быть целесообразно промывание лакун миндалин. По согласованию с врачом можно проводить закаливающие процедуры.

Также следует предотвращать дефицит витаминов и микроэлементов с помощью сбалансированной диеты.

Обязательно обратитесь к специалисту по вопросу лечения тонзиллита у взрослых за профессиональной квалифицированной помощью. Информация, содержащаяся в данном материале, не является призывом к самолечению, представлена в информационно-ознакомительных целях. Авторы придерживаются научной точки зрения и не несут ответственности за качество оказания услуг третьими лицами.

• Кочеткова П .А. и Свистушкина В. М. Острый стрептококковый тонзиллит — современные принципы терапии // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2014. — №26. — с.1891.

• Рязанцев С. В., Еремина Н. В. и Щербань К. Ю. Современные методы лечения хронического тонзиллита // Медицинский совет. — 2017. — №19. — С. 68–72.

• Амреева Н.А. Этиологическая структура острых тонзиллитов // West Kazakhstan Medical Journal. — 2011. — №1(29). — с. 1–2.

• Агатулова Г. Ж. Лечение и профилактика хронического тонзиллита. — 2012. — №2(63). —с.1–3.