Почему появляется синдром лестничной мышцы: первые признаки и причины

Синдром лестничной мышцы

Подробно и экспертно рассказываем о синдроме лестничной мышцы: как отличить его от других болевых синдромов и поставить точный диагноз; какие методы лечения являются наиболее эффективными, а также о том, как предотвратить повторное появление синдрома лестничной мышцы.

Автор статьи: Власенко Александр Адольфович
Главный врач, невролог, мануальный терапевт

Образование: Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Ставропольский государственный медицинский университет

Специализация: лечение мышечно-скелетных болей, миофасциального болевого синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза; последствий травм позвоночника и опорно-двигательной системы в целом, последствий травм головы и головного мозга.

Оглавление

  • Описание патологии. Патогенез
  • Симптомы синдрома лестничной мышцы
  • Что произойдет, если «запустить» синдром лестничной мышцы
  • Диагностика
  • Лечение синдрома лестничной мышцы
  • Мануальная терапия
  • Иные методы лечения. Физиотерапия
  • Оперативное лечение
  • Профилактика

Описание патологии. Патогенез

Синдром лестничных мышц обусловлен анатомией этого места. Узнав детали, вы сразу поймёте – кто виноват и что делать?

Нахождение лестничной мышцы

Лестничные мышцы расположены вертикально вдоль позвоночника. Своими верхними концами они прикрепляются к боковым сторонам позвонков, а нижними – к двум верхним рёбрам, которые находятся в самой верхней части грудной клетки в глубине за ключицей. Именно здесь – сверху и сзади ключицы, на границе шеи и грудной клетки, развивается синдром передней лестничной мышцы. Своим названием лестничные мышцы обязаны своеобразному расположению – уступами. Если бы человек лежал на спине, то мышцы выглядели бы, как ступени. Нижняя ступень – это задняя лестничная мышца, вторая – средняя, а самая верхняя ступень – передняя лестничная мышца. Именно так древнеримские анатомы увидели эти мышцы и дали им соответствующее название.

Между передней и средней лестничными мышцами расположены подключичная артерия и нервы, которые идут из позвоночника в руку. И, хотя, тут довольно узко, как в туннели, но, если мышцы здоровы, то нервам и артерии ничего не угрожает. Во-первых, потому что здоровые мышцы эластичные и мягкие, а во-вторых – и сами мышцы, и нервы с артерией покрыты плотной скользкой оболочкой – фасцией. Это обеспечивает им беспрепятственное скольжение относительно друг друга и предохраняет от любых зажимов при движениях головы и шеи. Однако при патологии всё меняется – передняя лестничная мышца спазмируется и тонус её резко возрастает. Это вызывает боль и, кроме того, натянутая, как струна, мышца может зажать нервы и артерию в узком туннели, о котором мы говорили выше.

Таким образом, при синдроме передней лестничной мышцы пациент ощутит на себе один из двух возможных вариантов развития этой патологии. Первый – относительно лёгкий. При нём возникает мышечно-тонический (миофасциальный) синдром. В мышце появляются триггерные точки, запускающие отражённую боль в зоне шеи, плеча, груди, лопатки и руки. Второй – более тяжёлый. Тут спазмированная мышца зажимает нерв или сосуд. В этом случае, кроме боли, возникает ещё и нервно-сосудистая патология или, как принято говорить в медицине – нейро-васкулярная. Кстати, синдром передней лестничной мышцы – это самая распространённая нейроваскулярная патология шеи. Его также называют скаленус-синдром или синдром Наффцигера.

Для справки: scalenus – лестничная (лат). Говард Кристиан Наффцигер американский нейрохирург, одним из первых описавший нейроваскулярную патологию, вызванную передней лестничной мышцей.

Симптомы синдрома

Как было сказано выше – симптомы синдрома передней лестничной мышцы могут быть либо чисто болевыми, из-за спазма мышцы, либо – к боли присоединяются ещё и нейроваскулярные нарушения, из-за зажима нервов и подключичной артерии.

Боль – это первый и самый изнуряющий симптом; она распространяется от плечевого сустава вниз по руке и может доходить до мизинца и безымянного пальца. Иногда боль переходит на грудную клетку или затылок. Усиление боли часто происходит ночью. Также боль усиливается при повороте головы, при отведении руки в сторону и при глубоком вдохе. Лестничные мышцы являются вспомогательными мышцами вдоха. При глубоком вдохе они сокращаются и тянут за собой верхние рёбра и грудную клетку вверх. Благодаря этому грудь вздымается и в лёгкие попадает больше воздуха. Вот почему синдром передней лестничной мышцы часто развивается, из-за её длительной перегрузки, у людей страдающих одышкой или какими-то заболеваниями дыхательной системы, например – простудными. Кстати, не только одышка или простуда могут вызвать перенапряжение мышцы. Существует, так называемый, гипервентиляционный синдром, когда на фоне психосоматических, тревожных или психовегетативных расстройств нарушается диафрагмальное дыхание. В этих случаях вспомогательные дыхательные мышцы, в первую очередь – лестничные, вынуждены полностью брать на себя выполнение дыхательных движений. Это является для них непомерной нагрузкой, причиной перенапряжения и отправной точкой развития синдрома передней лестничной мышцы.

Вторая группа симптомов синдрома передней лестничной мышцы проявляется ощущениями напряжения шейных мышц, тяжести, онемения и слабости в руке, вплоть до грубых парезов (неполных параличей) кисти и атрофии мышц. Правда, нужно отметить, что парезы и атрофия кисти встречаются крайне редко – только в очень запущенных случаях.

READ
Основные причины кожного зуда у всей семьи. Кожа на лице краснеет, шелушится и чешется: причины и лечение зуда

Третья группа – сосудистые симптомы синдрома передней лестничной мышцы: отечность руки, её синюшность, похолодание, ослабление пульса, вплоть до полного его исчезновения при подъеме руки вверх или наклоне и повороте головы. Кроме подключичной артерии, нередко страдают и лимфатические сосуды. Их зажим нарушает циркуляцию лимфы. Это приводит к застою и отёку, который проявляется припухлостью в надключичной ямке (псевдоопухоль Ковтуновича).

И четвёртая группа – вегетативно-трофические симптомы синдрома передней лестничной мышцы проявляются ломкостью ногтей и уменьшением волосяного покрова на руке. Однако проявление вегетативных симптомов, тоже, отмечается только на фоне длительных и далеко зашедших случаев, что, к счастью, случается нечасто. Современный человек, тем более живущий в крупном городе, крайне редко станет дотягивать обращение к врачу до такой стадии.

Что произойдет, если “запустить” синдром лестничной мышцы

Самое опасное осложнение синдрома передней лестничной мышцы – тромбоз в системе подключичной артерии. Для лучшего понимания нужно сказать, что от левой и правой подключичной артерии отходят позвоночные артерии, от которых, в свою очередь, начинаются артерии головного мозга. Тромбоз в этой системе является по-настоящему смертельно опасным осложнением синдрома передней лестничной мышцы и требует немедленного хирургического вмешательства.

Вторым серьёзным осложнением – является парез (неполный паралич) и атрофия мышц кисти.

Ещё одним ярким и неприятным осложнением является нарушение биомеханики шеи и тела в целом. Этот момент немного сложен для понимания неспециалиста, но сейчас мы разберёмся и в нём. Итак. При длительном напряжении лестничных мышц происходит их укорочение. Это усиливает шейный лордоз и смещает голову вперед. Чтобы компенсировать равновесие и центр тяжести, мышцы задней части шеи вынуждены напрягаться и, соответственно, перегружаться. В скором времени, из-за перегрузки, в задних мышцах шеи будут формироваться вторичные болевые триггерные точки, и развиваться миофасциальный синдром. Далее, при отсутствии лечения, усиление шейного лордоза приведёт к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, ведь он вынужден искать равновесие. Искривление позвоночника нарушает распределение осевых нагрузок на межпозвонковые диски и, таким образом, открывает дорогу к формированию протрузий и грыж дисков не только в шее, но и в любом другом компенсаторно перегруженном месте позвоночника.

Миофасциальный синдром лестничной мышцы

Миофасциальный синдром лестничной мышцы

Вот почему своевременное обращение к врачу, раннее выявление и правильное лечение позволяют избежать всех этих серьёзных осложнений синдрома передней лестничной мышцы.

Диагностика

Диагностика синдрома передней лестничной мышцы основывается на типичной клинической картине и всегда начинается с осмотра. Во время такого осмотра у большинства пациентов выявляется припухлость надключичной области. Это, так называемый, псевдотумор (псевдоопухоль) Ковтуновича. Он возникает из-за сдавливания передней лестничной мышцей лимфатических сосудов. Также во время осмотра обращаем внимание на кисть – она может быть отечна и немного синюшна. В запущенных случаях будут отмечаться более выраженные изменения, вплоть до трофических.

При пальпации передней лестничной мышцы, она будет резко напряжена и болезненна, к тому же это вызовет усиление боли в шее с возможным распространением в руку.

Неврологический осмотр – проверка чувствительности, рефлексов и т.д. – выявляет чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения.

Проба на спазм. Её проводят для выявления миофасциального синдрома лестничных мышц. Нужно максимально повернуть голову в больную сторону и сильно прижать подбородок к ключице. Лестничные мышцы сократятся и триггерные точки в них активируются. В результате пациент почувствует усиление боли.

Проба Адсона: если на стороне синдрома передней лестничной мышцы поднять руку и сюда же наклонить голову, то там, где обычно проверяют пульс на запястье – пульса не будет.

Допплерография (УЗДГ) сосудов шеи также обладает определённой диагностической ценностью, особенно, принимая во внимание то, что от подключичной – отходит позвоночная артерия, питающая заднюю часть головного мозга. И вся эта сосудистая сеть может пострадать от сдавливания подключичной артерии, что в свою очередь, грозит нарушением мозгового кровообращения или тромбозом.

Электронейромиография (ЭНМГ) считается общепризнанным методом диагностики. Хотя, на начальных стадиях патологии её информативность недостаточно высока, а порой даже чревата ошибочными выводами.

Поэтому самым лучшим видом исследования на всех этапах синдрома передней лестничной мышцы является старое доброе мануальное мышечное тестирование.

  • Пройдите комплексную диагностику лестничных мышц. Проведём пальпацию, неврологический осмотр, пробу на спазм, пробу Адсона и мануальное мышечное тестирование: протестируем мышцы на наличие активных и латентных триггерных точек.
  • Продолжительность диагностики — 30 минут. Это полноценное обследование, а не 2-х минутные «ощупывания» для галочки.
  • Диагностику проводит лично доктор Власенко А.А., врач с 30-летним опытом, эксперт в области лечения миофасциального и корешкового синдромов.

Лечение синдрома лестничной мышцы

Эффективное лечение синдрома лестничной мышцы предусматривает чёткое понимание причины и механизма болезни, а также – комплексный подход к лечению.

Для лечения синдрома передней лестничной мышцы используются: медикаментозное лечение, физиотерапия, ЛФК, массаж, оперативные методы и мануальная терапия. Начинать, разумеется, следует с консервативных методов, среди которых ключевое место занимает мануальная терапия. Но, обо всём по порядку.

READ
Эффективные методы лечения ретинопатии. Ретинопатия сетчатки глаза: признаки и лечение

Мануальная терапия

Не стоит думать, что мануальная терапия синдрома лестничных мышц – это вправление позвонков или что-то в этом роде. Если вы так считали – вы глубоко заблуждались. Современная мягкая мануальная терапия – это комплекс методов направленных на устранение боли, нормализацию мышечного тонуса и восстановление полного объёма движений поражённого региона и всей опорно-двигательной системы в целом.

Все методы мануальной терапии синдрома лестничных мышц можно разделить на прямые и непрямые; активные и пассивные; мягкие и трастовые. Но, так или иначе, основную часть составляют, так называемые, нейромышечные методы, при выполнении которых воздействие происходит через мягкие ткани: мышцы, фасции и др.

При мануальной терапии синдрома лестничных мышц используют, в основном, именно нейромышечные методы. Они включают: постизометрическую релаксацию, реципрокное торможение, изотонические концентрические и эксцентрические сокращения, техники позиционного расслабления, стрейн-контрстрейн, миофасциальный релиз и др. А также прямые мануальные методы: ишемическую компрессию, давление на триггерные точки, акупрессуру, поперечное трение, мягкотканную мобилизацию, глубокий тканевой массаж и др.

Правильное и адекватное применение всех этих многочисленных мягких методов даёт потрясающий лечебный эффект при мануальной терапии синдрома лестничных мышц.

Преимущества лечения в клинике «Спина Здорова»

Мануальное лечение

  • Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
  • Высокая квалификация и большой практический опыт – 30 лет.
  • Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
  • Эффект синергии.
  • Гарантия честного отношения и честной цены.
  • Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Иные методы лечения. Физиотерапия

Физиотерапия синдрома лестничной мышцы – это вспомогательный вид лечения. Чаще всего выбирают следующие процедуры:

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) или – второе название – амплипульстерапия. Данная процедура отлично справляется с болью и спазмом мышц, одновременно восстанавливая их кровоснабжение и питание.

Электрофорез – классика физиотерапии. Менее мощный, но более мягкий способ лечения. Подойдёт там, где имеются противопоказания для СМТ-терапии.

Ультразвук (УЗТ) – является, по сути, микромассажем. Распространяясь вглубь ткани, ультразвук передаёт свои колебания этим тканям, улучшая тем самым их дренажные и трофические функции. Исчезают глубокие отёки, застой и воспаление, нормализуется кровообращение и питание ткани. За счёт этого снижается болевой синдром.

Магнитотерапия – увеличивает микроциркуляцию, благодаря чему происходит устранение застоя, отёков, воспаления и снижение болевого синдрома.

Оперативное лечение

Оперативное лечение синдрома лестничной мышцы применяют только в далеко зашедших случаях нейроваскулярной стадии синдрома, когда сдавливание нервов и подключичной артерии не удалось устранить иными способами. Как мы уже говорили выше – консервативное лечение не всегда способно решить проблему, и тогда единственным выходом становится операция.

В ходе оперативного лечения синдрома лестничной мышцы производят рассечение самой мышцы и соседних тканей, сдавливающих нерв и артерию. Для предупреждения рецидивов резекцию мышцы осуществляют на возможно большем участке.

Ещё раз обращаем внимание – вопрос об оперативном лечение синдрома лестничной мышцы целесообразно рассматривать только тогда, когда полностью исчерпаны все консервативные методы лечения.

Не запускайте свою болезнь! Своевременное обращение к врачу позволяет избежать операции!

Профилактика

Профилактика синдрома лестничной мышцы направлена на предотвращение обстоятельств, приводящих к возникновению синдрома. Какие же это обстоятельства?

Во-первых, синдром лестничной мышцы очень часто возникает, как одно из звеньев патологии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. Следовательно, своевременное обращение к врачу и устранение любой патологии позвоночника и дисков на ранних этапах, служит важнейшим профилактическим действием.

Во-вторых – поскольку главным провоцирующим фактором развития синдрома служит длительное вынужденное положение головы и рук, что обычно бывает при сидячей работе, значит, необходимо делать регулярные перерывы. Имейте в виду, оптимальное время непрерывной работы – 45 минут, как школьный урок (плюс-минус 15 минут). Иными словами, старайтесь менять положение тела – неважно, как именно – вставать, разминаться, прохаживаться – главное делать краткосрочную смену положения. В общем, подойдите к этому вопросу творчески и действуйте по обстоятельствам.

В-третьих, очень часто синдром лестничной мышцы возникает на фоне спортивной перетренированности, поэтому людям, которые активно занимаются спортом необходимо об этом знать и быть внимательными к сигналам своего тела.

Вообще, это пожелание не только для любителей активной жизни, а для всех – не игнорируйте «язык тела», ведь многие проблемы возникают из-за пренебрежения к этим сигналам. Как показывает практика, почти все пациенты, которые обращаются к врачу с синдромом лестничной мышцы, описывают начало болезни одинаково: «Всё началось давно и поначалу сильно не беспокоило». Это классическое начало – постепенное и не очень болезненное. Именно так организм посылает нам сигналы, давая возможность всё быстро исправить. А мы заедаем сигналы анальгинами, думая, что «всё само рассосётся». Увы, это не так. С определённого момента болезнь понесётся, как стремительная лавина, и её будет очень трудно останавливать и устранять последствия. Поэтому, ещё раз обращаем ваше внимание – не пренебрегайте «сигналами тела», не запускайте себя и не доводите ситуацию до кризиса.

READ
Пироксикам: фармакологические свойства препарата, показания к применению, дозировка

Синдром лестничной мышцы причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром лестничной мышцы или скаленус-синдром – комплекс определенных симптомов, включающих боль, онемение, снижение силы в шее, плече и руке. Патология возникает при повреждении сосудов в реберно-ключичном пространстве. Повлиять на ее развитие могут травмы, избыточный вес, нарушение осанки и различные аномалии. Если не вылечить скаленус-синдром, он приведет к нарушению нормального функционирования руки. Болезнь чаще развивается у женщин в возрасте от 20 до 50 лет.

изображение

Симптомы синдрома лестничной мышцы

Заболевание характеризуется следующей симптоматикой:

  • болевой синдром в шее, отдающий в верхние конечности;
  • головная боль;
  • брахиалгия;
  • псевдокардиалгия;
  • снижение силы и тонуса мышц;
  • атрофические изменения;
  • онемение пальцев;
  • отеки;
  • жжение или покалывание в руке;
  • нарушение мелкой моторики.

При артериальной компрессии нарушается чувствительность, бледнеет кожа руки и становится сложно прощупать пульс.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Синдром лестничной мышцы возникает вследствие таких причин:

  • шейный остеохондроз – образуются остеофиты, оказывающие раздражающее действие на нервные корешки и поддерживающие тоническое сокращение мышц. Постепенно расстояние между лестничными мышцами уменьшается, что приводит к сдавлению сосудов;
  • искривление позвоночника – неправильное положение головы с наклоном вперед, лордоз шейного отдела и нарушение осанки вызывают анатомические изменения мышечных и костных структур. В результате пространство между лестничными мышцами снижается и возникает компрессия;
  • травмы – перелом первых двух ребер или ключицы, повреждение мягких тканей шеи и грудной клетки приводит к изменению межлестничного промежутка и уменьшает его из-за образования отеков;
  • врожденные аномалии – при повышенной плотности связок, которые соединяют позвоночник и ребро, пространство между ключицей и верхними ребрами уменьшается, что провоцирует передавливание нервно-сосудистого пучка;
  • избыточный вес – при беременности или наличии лишнего веса увеличивается объема тканей шеи, приводя к снижению расстояния между лестничными мышцами;
  • занятия спортом – тяжелая атлетика, некоторые виды единоборств, теннис, баскетбол и плавание способствуют увеличению мышц шеи, что вызывает компрессию.

Виды синдрома лестничной мышцы

Врачи выделяют 3 вида заболевания:

  • нейрогенный – формируется на фоне поражения нервов плечевого сплетения и характеризуется болью, нарушением чувствительности и периферическим парезом верхней конечности;
  • артериальный – возникает вследствие компрессии подключичной артерии и сопровождается побледнением кожных покровов, онемением, похолоданием кожи и уменьшением пульсации артерий поврежденной руки;
  • венозный – развивается при передавливании подключичной вены. Вызывает отеки, посинение кожи и снижение чувствительности руки.

Диагностика

В первую очередь врач-невролог осматривает пациента, при пальпации выясняет насколько уменьшилась длина лестничной мышцы. Затем определяет в пораженной конечности гипотонию, уменьшение пульсации на лучевой артерии и парез.

Для изучения пороков развития в грудной клетке и выявления остеохондроза назначают рентгенографию. Проверить уровень дегенеративных изменений нервных стволов можно с помощью электронейромиографии. При подозрении на спинальную опухоль или межпозвонковую грыжу требуется проведение МРТ шейного отдела. Исследовать костные изменения в шейном отделе позвоночника поможет компьютерная томография. Чтобы оценить кровоток в подключичных сосудах, врачи назначают УЗИ брахиоцефального ствола. В некоторых случаях необходима консультация кардиолога.

Для диагностики синдрома лестничной мышцы в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

После травмы запишитесь на прием к ортопеду-травматологу, если боль не связана с вывихами или ушибами – к неврологу. Дальнейшее лечение врач будет проводить самостоятельно, а при необходимости заручится помощью вертебролога. В запущенных случаях, когда не помогает консервативная терапия, обращайтесь к хирургу.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

doc-img

Шантырь Виктор Викторович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

doc-img

Коников Виктор Валерьевич

doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

doc-img

Ливанов Александр Владимирович

doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

doc-img

Кученков Александр Викторович

doc-img

Аракелян Севак Левонович

Лечение синдрома лестничной мышцы

Избавиться от боли при синдроме лестничной мышцы помогут обезболивающие препараты в комплексе с нестероидными противовоспалительными средствами и лекарствами с седативным эффектом. При интенсивных болевых ощущениях врач назначает лечебные блокады с глюкокортикоидами и местными анестетиками. Снять тоническое напряжение мышц помогут миорелаксанты. Для поддержания питания нервных стволов показаны витамины группы B.

В курс лечения при синдроме лестничной мышцы также входит мануальная терапия. Для расслабления мышц назначают локальный миофасциальный массаж и постизометрическую релаксацию. Купировать боль и снять воспалительный процесс поможет магнитотерапия, ультразвуковая терапия и ультрафонофорез с гидрокортизоном или лидокаином. Для восстановления двигательной активности применяют кинезиотерапию. Укрепить мышечную ткань можно с помощью упражнений лечебной физкультуры, грязелечения и массажа.

В запущенных случаях врач назначает хирургическую операцию, в ходе которой лестничная мышца подвергается рассечению. Если у пациента выявлены костные аномалии, то хирург производит их коррекцию.

READ
Окклюзивный тромбоз глубоких вен нижних конечностей: лечение, признаки

Для лечения синдрома лестничной мышцы в сети клиник ЦМРТ применяют следующие методы:

Синдром лестничной мышцы ( Синдром Наффцигера , Скаленус–синдром )

Синдром лестничной мышцы — это совокупность нейрогенных и сосудистых нарушений, возникающих при компрессии проходящих между лестничными мышцами сосудов и нервов. Клиническая картина представлена цервикалгией, брахиалгией, симптомами артериальной недостаточности или венозного застоя, трофическими нарушениями в верхней конечности. Диагноз устанавливается на основании осмотра, данных неврологического статуса, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗДГ, электронейромиографии. Лечение – фармакотерапия в сочетании с немедикаментозными методиками (мануальная терапия, физиотерапия, массаж, кинезиотерапия, остеопатия), при недостаточной эффективности проводятся хирургические операции.

МКБ-10

Синдром лестничной мышцы

Общие сведения

Синдром лестничной мышцы (СЛМ) относится к нейрососудистым компрессионным синдромам. Получил своё название от мышц, между которыми происходит сдавление подключичных сосудов и ветвей плечевого сплетения, лежащее в основе заболевания. Поскольку в латинской терминологии лестничные мышцы называются «скалени», в неврологии данная патология широко известна под синонимичным названием «скаленус-синдром». Наиболее частой причиной заболевания выступает остеохондроз шейного отдела позвоночника. Распространенность скаленус-синдрома среди пациентов с клинически проявленным шейным остеохондрозом составляет 6%. Пик заболеваемости приходится на возрастной период 20-50 лет. Среди больных преобладают женщины.

Синдром лестничной мышцы

Причины СЛМ

Различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы. Они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков и крепятся к двум первым рёбрам. Указанные мышцы участвуют в поворотах головы, поднимают верхние рёбра при вдохе. Между мышцами проходят иннервирующие руку нервные стволы плечевого сплетения, между первой и второй лестничной мышцей — подключичная артерия и вена. При уменьшении межлестничного пространства происходит компрессия расположенных в нём анатомических образований, развивается синдром лестничной мышцы. Основными этиофакторами СЛМ выступают:

  • Шейный остеохондроз. Раздражающее воздействие остеофитов на нервные корешки потенцирует и поддерживает рефлекторное тоническое сокращение лестничных мышц. Верхние рёбра приподнимаются, межлестничное расстояние уменьшается, вызывая сдавление сосудов и нервных волокон.
  • Искривление позвоночника. Избыточный шейный лордоз, нарушение осанки, патологическая установка головы с наклоном вперёд приводят к изменению анатомического взаиморасположения костных и мышечных структур, формирующих межлестничное пространство. В результате отмечается уменьшение последнего и возникновение компрессии.
  • Травмы.Перелом ключицы, 1-2-го ребра, травмирование мягких тканей шеи, верхних отделов грудной клетки обуславливают изменение конфигурации межлестничного промежутка, его дополнительное уменьшение за счёт отёчности травмированных тканей. Травма нервов может становиться причиной нейрогенного СЛМ.
  • Врождённые аномалии. Из-за наличия дополнительного ребра, уплотнения связки, соединяющей ребро и позвоночник, расстояние между ключицей и верхними рёбрами сокращается. Создаются условия, вызывающие сдавление нервно-сосудистого пучка в межлестничном пространстве.
  • Занятия спортом. Регулярные занятия тяжёлой атлетикой, отдельными видами единоборств, плаванием приводят к увеличению объёма шейных мышц, что может провоцировать компрессию. Развитие СЛМ вследствие повышенной нагрузки на ткани данной области возникает при занятиях бейсболом, баскетболом, теннисом, поскольку они связаны с подъёмом руки вверх.
  • Увеличение веса. Значительный набор массы тела при ожирении, в период беременности сопровождается увеличением объёма тканей шеи. Следствием этого становится уменьшение межлестничного промежутка, приводящее к возникновению СЛМ.

Формированию скаленус-синдрома способствует непропорциональное развитие шейной мускулатуры, длительное вынужденное положение руки (например, при работе за компьютером). Предрасполагающими факторами нейрогенного СЛМ являются эндокринные заболевания, протекающие с поражением нервных стволов (сахарный диабет, гипотиреоз). К факторам риска относят также женский пол, возраст старше 20 и моложе 50 лет.

Патогенез

Волокна плечевого сплетения дают начало нервам, иннервирующим плечо и верхнюю конечность. Их компрессия вызывает боли, сенсорные расстройства, снижение мышечной силы. Функциональная слабость мышц потенцирует нарушения биомеханики плечевого сустава, изменения последовательности включения мышц плечевого пояса в двигательный акт с формированием патологических моторных паттернов. Из-за изменения двигательных стереотипов повышается нагрузка на мышцы, что выступает дополнительным патогенетическим звеном в развитии СЛМ.

Подключичная вена и артерия обеспечивают кровоснабжение верхней конечности. Вследствие компрессии артерии ухудшается кровенаполнение сосудов руки, возникают нарушения трофики в ее тканях. Сдавление вены ведёт к ограничению оттока крови из сосудов верхней конечности, развивается венозный застой. Кровоснабжение конечности нарушается, формируются трофические расстройства.

Классификация

В большинстве случаев скаленус-синдром протекает со смешанными нейрососудистыми расстройствами. В зависимости от ведущего механизма в клинической картине преобладают нервные или сосудистые симптомы. Согласно патогенетической классификации различают три основных вида синдрома лестничной мышцы:

  • Нейрогенный — возникает вследствие сдавления нервов плечевого сплетения. В клинике доминируют чувствительные расстройства, болевой синдром, периферический парез руки.
  • Артериальный — развивается при компрессии подключичной артерии. Проявляется онемением, бледностью и похолоданием кожных покровов, снижением пульсации артерий поражённой конечности.
  • Венозный — формируется при сдавлении подключичной вены. Характеризуется отёчностью, цианозом, расстройством чувствительности верхней конечности.

Симптомы

Для патологии типична острая манифестация клинической симптоматики с интенсивной болью в шее (цервикалгией), иррадиирующей вдоль верхней конечности. У ряда больных отмечается головная боль (цефалгия), изолированная боль в руке (брахиалгия). При левосторонней локализации патологии возможны псевдокардиалгии. Пациенты связывают появление болей с предшествующим статическим перенапряжением мускулатуры плечевого пояса и шеи. Усиление болевых ощущений провоцируют повороты головы, движения в плечевом суставе, глубокий вдох. Для облегчения состояния больные ограничивают указанные движения.

READ
Что такое герпес тройничного нерва и какие у него признаки

Наряду с болевым синдромом наблюдается снижение тонуса и силы мышц поражённой конечности с постепенным развитием атрофических изменений. В первую очередь страдает мелкая моторика, пациент испытывает затруднения при необходимости взять мелкие предметы, застегнуть пуговицы. Характерны жалобы на онемение пальцев, отёчность, покалывание или жжение в руке. Артериальная компрессия сопровождается нарушением чувствительности, бледностью кожи руки, затруднённым прощупыванием пульса. Расстройство венозного оттока проявляется синюшностью кожи, расширением подкожной венозной сети, отёком.

Осложнения

Укорочение лестничной мышцы приводит к подъёму двух верхних рёбер с выключением их из акта дыхания. Изменяется положение остистых отростков позвонков, что обуславливает образование шейного горба. Скаленус-синдром может вызывать нейродистрофические изменения тканей плечевого сустава с развитием плечелопаточного периартроза и стойким ограничением движений в плече. Серьёзным осложнением является вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — нарушение кровоснабжения затылочных долей и основания головного мозга. ВБН проявляется головокружением, неустойчивостью походки, цефалгией затылочной локализации, тошнотой, рвотой, снижением остроты зрения, фотопсиями.

Диагностика

Основные диагностические трудности связаны со схожестью клинической картины СЛМ и вертеброгенного корешкового синдрома, наличием у многих пациентов признаков остеохондроза. Неполное физикальное обследование больного приводит к ошибочному диагностированию шейного радикулита и некорректному назначению лечения. Первоначально предположить синдром лестничной мышцы позволяют выраженные сосудистые нарушения. Перечень обследований, необходимых для установления диагноза, включает:

  • Осмотр невролога. Отмечается анталгическая установка головы, ограничение двигательного объёма в плече и шейном отделе позвоночного столба. Пальпаторно определяется уменьшение длины лестничной мышцы, высокое стояние верхнего ребра, его ограниченное участие в дыхательных движениях. В поражённой конечности выявляется гипотония, гипорефлексия, парез, болевая гипестезия по корешковому типу, снижение пульсации на лучевой артерии. Пробы Танноци и Эдсона положительные.
  • Рентгенография.Рентгенография грудной клетки позволяет диагностировать наличие дополнительного ребра и прочие пороки развития. Рентгенография шейного отдела обнаруживает остеохондроз, снижение высоты межпозвонковых промежутков.
  • Электронейромиография. ЭНМГ регистрирует нейрофизиологические признаки частичного блокирования прохождения нервных импульсов на подключичном уровне. При определённом стаже заболевания данные свидетельствуют о дегенеративных изменениях нервных стволов на указанном уровне.
  • Томография. КТ позвоночника в шейном отделе обеспечивает детализацию костных изменений. МРТ шейного отдела визуализирует мягкотканные структуры, даёт возможность исключить межпозвоночную грыжу, спинальную опухоль.
  • Допплерография брахиоцефального ствола. УЗДГ сосудов мозга проводится для оценки кровотока в подключичных сосудах. Определяется сужение просвета сосудов на уровне лестничных мышц.

Скаленус-синдром необходимо дифференцировать от межпозвоночной грыжи шейного отдела, радикулита, корешкового синдрома опухолевой этиологии. Исключить данные заболевания помогает проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При левостороннем СЛМ с симптоматикой кардиалгии дифдиагноз проводится с приступами стенокардии, инфарктом миокарда, нейроциркуляторной дистонией. Может потребоваться консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиография.

Лечение СЛМ

Разработано множество методов лечения СЛМ, начиная от фармакотерапии и заканчивая лечебной физкультурой. Понимание патогенетических механизмов развития синдрома привело к широкому распространению немедикаментозных методик, позволяющих восстановить нормальные анатомические взаимоотношения структур, ограничивающих межлестничное пространство, и двигательный паттерн. Эффективность фармакотерапии ограничена – она значительно облегчает состояние пациентов с интенсивным болевым синдромом, способствует расслаблению и улучшению метаболизма мышечных тканей, но не может воздействовать на причины, вызывающие заболевание. Выраженные сосудистые и неврологические нарушения, резистентность к консервативной терапии обуславливают необходимость операций. В процессе лечения возможно использование следующих методов:

  • Медикаментозная терапия. Купирование болей проводится обезболивающими, нестероидными противовоспалительными препаратами в комбинации с седативными средствами. Интенсивный болевой синдром является показанием к лечебным блокадам с введением глюкокортикоидов и местных анестетиков. Для снятия тонического мышечного напряжения назначают миорелаксанты, для поддержания трофики нервных стволов — витамины группы В.
  • Немедикаментозные методы. Восстановление правильных анатомических взаимоотношений достигается сеансами остеопатии или мануальной терапии. Расслаблению мышц способствует миофасциальный массаж, постизометрическая релаксация. Обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает УЗ-терапия, магнитотерапия, ультрафонофорез с лидокаином или гидрокортизоном. Кинезиотерапия направлена на восстановление физиологичных двигательных паттернов. Для укрепления мышечной ткани применяется ЛФК, массаж, грязелечение.
  • Хирургические вмешательства. Основными методами оперативного лечения являются скаленотомия (рассечение лестничной мышцы), резекция первого ребра, скаленотомия с одновременной резекцией ребра. Зачастую скаленотомию дополняют периартериальной симпатэктомией. При нарушении проходимости подключичных сосудов выполняют соответствующие реконструктивные сосудистые операции. При наличии костных аномалий производят их коррекцию: удаление шейного ребра, гипертрофированного поперечного отростка VII шейного позвонка.

Прогноз и профилактика

Своевременная постановка диагноза и комплексная терапия позволяют добиться полного выздоровления пациента. Некорректная диагностика и лечение СЛМ как шейного радикулита приводит к временному улучшению с последующим рецидивированием симптоматики. Рецидивы после хирургического лечения по различным данным составляют 10-20%. Профилактика скаленус-синдрома включает здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, регулярное выполнение упражнений для укрепления позвоночника и формирования правильной осанки, здоровое питание с поддержанием оптимальной массы тела, коррекцию эндокринного дисбаланса, предупреждение травматизма.

3. Новые подходы к клинической оценке, диагностике и лечению синдрома передней лестничной мышцы: Автореферат диссертации/ Расстригин С.Н. – 2005.

4. Туннельные синдромы лестничных и малой грудной мышц (частота, диагностика, лечение): Автореферат диссертации/ Москвитин А.В. – 2011.

READ
Нурофен форте: инструкция к препарату , способы применения, цены

Синдром лестничной мышцы, как причина онемения и холодных рук

шея скелет и мышцы

Лестничные мышцы – это три мощные мышцы шеи (передняя, средняя, задняя). При укорочении хотя бы одной из них возникает компрессия нервов, что, в свою очередь, вызывает боль или онемение в руке, проблемы с плечевым суставом, плечелопаточный периартроз. О причинах укорочения этих мышц и эффективных способах лечения.

О лестничных мышцах шеи

Лестничные мышцы начинаются сзади от поперечных отростков шейных позвонков, тянутся вертикально вдоль шеи и прикрепляются к двум самым верхним ребрам, первому и второму, в глубине за ключицей. По форме эта группа мышц напоминает ступеньки, отсюда и название.

Чем опасно укорочение лестничных мыщц? Главная особенность в том, что между ними проходят подключичная артерия и нервы шейного сплетения, которые напрямую связаны с руками. Если мышцы здоровы, то артерии и нервам ничего не угрожает – здоровые мышцы эластичные, мягкие, покрыты плотной скользкой оболочкой – фасцией. Это обеспечивает им беспрепятственное скольжение относительно друг друга и предохраняет от любых зажимов при движениях головы и шеи. Однако при патологии – укорочении – всё меняется: передняя лестничная мышца спазмируется, это вызывает боль, а натянутая, как струна, мышца может зажать нервы и артерию.

Поэтому первая опасность укорочения лестничных мышц – это корешковые боли, сродни тем, что возникают при компрессии (сдавливании) нервов грыжей и остеофитами шейного отдела. Неудачно повернули голову, возникло натяжение укороченной мышцы, усилилось давление на нерв, возникла боль. Но это еще не всё.

Могут быть зажаты и кровеносные сосуды в в реберно-ключичном промежутке (на выходе из грудной клетки). Это может ухудшить кровоток к рукам, отсюда онемение в руке, нарушение чувствительности, синдром позвоночной артерии.

Часто с укорочения лестничных мышц начинается плечелопаточный периартроз. Постепенно формируется нестабильность шеи, смещение головы вперед.

Далее типичен такой вариант развития событий. Чтобы компенсировать равновесие и центр тяжести, мышцы задней части шеи вынуждены напрягаться и перегружаются. Из-за перегрузки формируются болевые триггерные точки, развивается миофасциальный синдром. При отсутствии лечения это приводит к компенсаторному искривлению позвоночника в грудном и поясничном отделах, поскольку он вынужден искать равновесие. Искривление позвоночника, в свою очередь, нарушает распределение осевых нагрузок на межпозвонковые диски, смещение позвонков и, таким образом, открывает дорогу к формированию протрузий и грыж дисков в шейно-грудном отделе.

Своевременное обращение к врачу, раннее выявление и правильное лечение позволяют избежать всех этих серьезных осложнений укорочение лестничной мышцы. Поэтому полезно регулярно проходить осмотр у опытного врача кинезиолога, которые с помощью специального функционального мышечного теста, определяет места спазмированных, ослабленных и укороченных мышц, а затем на основе выявленных проблем составляет индивидуальную программа лечения методом прикладной кинезиологии.

Как признаки должны насторожить. Характерные признаки синдрома лестничной мышцы:

– Боль в шее и плече, особенно при наклонах в сторону и поворотах.

Боль может распространяться от плеча вниз по руке и доходить до мизинца и безымянного пальца. Иногда переходит на грудную клетку или затылок. Усиливается часто ночью, а также при повороте головы, отведении руки в сторону и при глубоком вдохе (лестничные мышцы при глубоком вдохе сокращаются и тянут за собой верхние рёбра и грудную клетку вверх).

– Онемение или покалывание в пальцах рук, кисти, всей руки, слабость мышц.

– Смещение головы вперед.

– Ограничение движения грудной клетки, так как фиксированы первое и второе ребра, к которым крепится лестничная мышца.

При сжатии сосудов характерна отечность руки, синдром холодных рук, побледнение или посинение кожи, слабый пульс в руке.

Как развивается укорочение лестничных мышц?

К укорочению мышц приводит их длительная перегрузка, которая чаще возникает на фоне ослабления мышц-антогонистов – длинных разгибателей шеи. Главная функция длинных разгибателей шеи – удерживать голову, ее вес, при наклоне вперед.

Так вот, у современного человека длинные разгибатели шеи хронически перенапряжены и ослаблены. Когда слабеют длинные разгибатели шеи, повышенную нагрузку берут другие мышцы, главный образом лестничные (как главный антагонист) и происходит их укорочение, формируется тот самый лестничный синдром.

Следующий важный вопрос: почему ослабевают, спазмируются наши шейные мышцы, и почему эта проблема стала актуальной для большинства людей особенно в последние несколько лет?

Причина номер один – постоянно наклоненная вперед шея.

Мышцы задней поверхности шеи напрягаются каждый раз, когда мы наклоняем голову вперед – чтобы заглянуть в смартфон, почитать журнал, когда готовим на кухне или подолгу сидим за компьютером с вытянутой вперед головой. У современного человека длинные разгибатели, которые держат голову, испытывают хронические перегрузки.

шея смартфон

Причина номер два – слабость мышц поясницы, сидячий образ жизни.

Большую часть времени в течение жизни современный человек проводит сидя. А как мы сидим? Облокотившись на спинку стула или в позе банана, ссутулившись. Спина округлена, поясница расслаблена, прогибается назад, голова вытянута вперед. В таком положении физиологические изгибы просто отсутствуют, поясничный и шейный отдел находятся в постоянном кифотизированном состоянии. И в таком положении мы проводим по несколько часов в день.

READ
Уплотнения в грудных железах у женщин. Что это может быть перед месячными, при кормлении, беременности, что делать

В итоге мышцы спины (разгибатели спины, квадратная, поясничная мышцы) ослабевают, человек не может в положении сидя держать поясницу. В таких условиях длинные разгибатели шеи тоже не включаются в работу, вместо них работают короткие разгибатели шеи, голова держится уже на коротких мышцах, а не на длинных, нагрузка распределяется неравномерно по всем дискам, а смещается больше на 5, 6, 7 межпозвонковый диски.

Если такая ситуация повторяется изо дня в день, длинные мышцы шеи слабеют, укорачиваются, постепенно вызывая нестабильность позвонков.

При длительной фиксации рук в одном положении (работа на компьютере) может оказывать дополнительное давление на нервы и кровеносные сосуды.

Синдром возникает и на фоне мышцы возникает на фоне спортивной перетренированности, особенно в тех видах спорта, где происходят частые повторяющиеся движения, связанные с подъемом руки (опускается ключица и реберно-ключичный промежуток уменьшается), например, плавание, бейсбол, теннис, тяжелая атлетика.

Как вернуть здоровье мышцам шеи?

Синдром лестничной мышцы часто похож на грыжу шейного отдела с компрессией нервов. Поэтому на первом этапе лечения самое главное установить источник проблем.

Это невозможно сделать с помощью МРТ. Укорочение лестничных мышц способен выявить только специальный функциональный мышечный тест, который проводит опытный специалист по прикладной кинезиологии.

остеопат позвоночник

У каждого человека могут быть свои причины развития патологий позвоночника и болей. Задача прикладной кинезиологии выявить их, а затем, на основе данных обследования, составить индивидуальную программу упражнений, направленных на то, чтобы восстановить полноценную функциональность укороченных, ослабленных, неработающих мышц, устранить мышечные дисбалансы.

Делать это с помощью обычных силовых упражнений опасно и мало эффективно. Для работы с ослабленными мышцами и больным позвоночником необходимо специальное реабилитационное оборудование – биомеханические силовые декомпрессионные кинезитренажеры. Они широко используются в реабилитации после травм и операций на позвоночник и суставы, поскольку позволяют восстанавливать ослабленные мышцы с минимальной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат.

Лечебные упражнения укрепляют ослабленные мышц шеи, верхнюю часть спины в области шейных и верхнегрудных позвонков, от которых начинаются длинные разгибатели шеи, плечевого пояса. Одновременно снимаются спазмы, улучшается кровоток и питание позвоночника, проходят боли, головокружения и другие неприятные симптомы, стабилизируется давление. И всё это без применения лекарств, дорогостоящих аппаратных технологий.

Растяжка и укрепление мышц плеча и грудных мышц помогает ослабить давление на нервы и кровеносные сосуды в реберно-ключичном промежутке.

Необходима консультация специалиста.

Следите за нами в “Инстаграм” (фото и видео с занятий):

центр позвоночника в инстаграм

Читайте нас в “Яндекс Дзен”:

Не пропустите самое интересное! Подписывайтесь на наши новости:

Почему появляется синдром лестничной мышцы: первые признаки и причины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте. При поворотах головы боль усиливается? Руку справа в сторону отведите – усиление болей не возникает? При глубоком вдохе?

Яна, При повороте голове боль ест справа но не всегда, иногда она проходит и приходит, так же бывает пульсация. Если поворачиваю голову на бок и делаю глубокий вдох диафрагмой то прострел идёт около кодыка слева или с права . Если наклоню в лево прострел с права, наклоняю в право и вдох, прострел слева

фотография пользователя

Маргуба, проявляется по разному, то просто помутнение и бац выброс адреналина, то картинка в глазах расплылась или задергалась на секунду и норм

фотография пользователя

фотография пользователя

По данным УЗИ имеются признаки компрессии нервов между двумя лестничными мышцами. При таком сочетании и бывает что в реберно-ключичном промежутки сдавливаются сосуды. Поднимите правую руку вверх и в таком положении попросите чтобы пульс прощупали или сами прощупайте. Если пульс имеется то все нормально с сосудами. Рука не отекает при ходьбе?

Яна, руки, то потеют то обратно норм, на доли секунды, и в это время как раз может быть как провал, потерянасть, когда руку поднимаю с любой стороны пульс тяжело прощупать, но пульсометр показывает нормально

фотография пользователя

Ну по Вашим описаниям есть влияние на сосуды, не смотря на то что пульсомер улавливает, если он хуже прощупывается это уже о чем то говорит.
Так же по КТ данным имеется аномалия Киммерле – это костные кольца вокруг позвоночных артерий, и происходит их частичное сдавление. Я Вам рекомендую еще пройти УЗДС сосудов шеи, для оценки кровотока по артериям.
Сейчас Вам нужна противовоспалительная терапия для снятия отека в области лестничных мышц – для этого подойдет обычный Диклофенак 3,0 внутримышечно 1 раз в день – 6 дней.
Мидокалм 150 мг по половине таблетки 3 раза в день – 5 дней, затем по 1 таблетке 2 раза в день – 10 дней – для снятия мышечного напряжения.
-Для улучшения кровотока – Пентоксифиллин 100 мг по 1 таблетке 3 раз в день – 1 месяц.
Как пропьете Пентоксифиллин начните Пикамилон 50 мг по 1 таблетке 2 раза в день – 1,5 месяца – ангиопротектор.
– поищите в сети лфк при скаленус синдроме и выполняйте упражнения на растяжение этих мышц.
И УЗДС сосудов шеи пройдите.

READ
Эвказолин Аква – инструкция по применению спрея, цена, отзывы, аналоги

фотография пользователя

Здравствуйте! При синдроме передней лестничной мышцы на первом плане онемение, оно усиливается ночью. У вас так?

Вегетативная окраска в виде провалов и т. д может быть связана с шейным отделом, соматоформным расстройством. Есть ли стресс дома, на работе? Сон не нарушен?

Наталья, у меня только руки то влажные на секунду ( в это время бывают иногда помутнения) потом опять. Норм, после массажа все отлично. У меня ещё гипоплазия лпа из за аномалии киммерли , та идеотсужние сосудов

фотография пользователя

Гипоплазия артерии может давать некоторые симптомы. Делали ли раньше “сосудистую терапию”? (кавинтон, винпоцетин)
Влажность рук может быть из-за нарушения вегетативной иннервации.

Наталья, влажность у меня началась после того как я стал держать правильно плечи (плечи назад) и делать гимнастику. После массажа , эти симптомы проходят

фотография пользователя

Если рассматривать в контексте синдрома лестничной мышцы, то нужно спать в правильном положении, так как сдавление сосудов чаще ночью. Например, обхватить подушку, тогда кровоток не снижается.
Планово раз в 3-6 месяцев делать массаж+кавинтон 1 таб 3 раза в день 14 дней, мебикар 1 таб 2 раза в день 14 дней.
И все-таки осмотр невролога (очный). Определить рефлексы (исключить корешковый синдром), нагрузочные пробы для выявления сосудистых нарушений (проба эдсона).

фотография пользователя

фотография пользователя

У Вас достаточно причин по МРТ, для болевого синдрома.
Что за проводы вы имеете ввиду? Возможно проблема с сосудами шей., надо сделать УЗИ.
А лечение сейчас:
Таб.целебрекс 200мг- 2 раза в день 10 дней.
Таб.сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Др.мильгамма 1др.. 2раза.
Наружно втирания.
Массаж, самомассаж различными приспособлениями (валики,коврики, аппликаторы и пр.)
Для снятия функциональных ,вегетативных проявлении:
атаракс по 1/2 т вечер-7 дней, далее по 1/2*3 р/д -до 1-1.5 ме
Персен -2 раза.

фотография пользователя

фотография пользователя

По УЗИ данных за именно синдром лестничных мышц не увидел, напряжение мышц есть (сужение промежутка), УЗ-патология С6 есть, а вот четких признаков поражения пучка нет.
Тем более что по УЗИ (желательно с динамическими пробами) возможно только заподозрить.
Подтверждается: сосудистый вариант на УЗДГ сосудов верхних конечностей с пробами; нейрогенный вариант на ЭНМГ (обязательно с локтевым нервом и внутренний кожный нерв предплечья) и Королева диагностики -осмотр невролога!
По описанию жалоб на скаленус-синдром тоже не похоже.
Рекомендую в первую очередь ЛФК, особенно с валиками для пилатеса, если есть возможность-работа на подвесных системах типа ЭКЗАРТА. Мягко и аккуратно перераспределит тонус мышц между перенапряженными и гипотоничными. Обязательно дыхательная гимнастика (очень хорошо воздействует на вегетатику). Массаж курсовое лечение по 10-12 процедур раз в квартал.
Медикаментозное лечение при обострении болевого синдрома.
Физиолечение-заранее не скажу, надо знать возможности ваших мед/учреждений

фотография пользователя

фотография пользователя

Добрый день. Ваши жалабы связаны с компрессией блуждающего нерва. Это нерв который выходит из черепа , идет по передне-боковой поверхности шеи и иннервирует практически все внутренние органы кроме мочеполовой системы. При компрессии этого нерва характерны различные вегетативные проявления.
Сам нерв на шее проходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Поэтому когда Вы двигаете головой появляется прострел с боку от шеи.
Сами лестничные мышцы крепятся к 1 и 2 ребру. И спазм лестничных мышц( укорочение) может происходить по причине смещения 1 ребра( возможно из-за перелома ключицы).
Надавите руками выше ключиц на 2 см с 2х сторон по очереди. Если ребро поднято, то эта область будет болезненна.
Чтобы облегчить положение, нужно снять спазм с лестничных мышц и грудино-ключично-сосцевидных мышц.
Для этого хорошо помогает массаж , а также гимнастика на растяжение.
Для гксм- голову повернуть в сторону и отклонить назад, почувствуете натяжение и потяните рукой голову несколько секунд в этом направлении.
Для лестн мышц- наклон в сторону, тоже наклонили, почувствовали натяжение и потянули голову рукой в этом направлении. Не должно быть боли при выполнении упражнений.
Или можно обратится к остеопату, они хорошо владеют техниками освобождения нервов.

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Синдром лестничной мышцы

Лестничные мышцы – три мышцы, которые прикрепляются к первому или второму ребру. Их разделяют две щели треугольной формы, через которые проходят артерии, вены, сосуды, нервы и плечевое сплетение.

Синдром лестничной мышцы – патология, при которой лестничные мышцы отекают или увеличиваются, сужая межлестничные щели, что приводит к сдавливанию нервов и артерий.

Заболеванию более подвержены женщины в возрасте от 20 до 50 лет.

Синдром лестничной мышцы

Причины возникновения синдрома лестничной мышцы:

Это довольно редкое заболевание, при котором анатомическое изменение конечности не наблюдается, поэтому предполагается, что основной причиной является неправильное положение плеча и развитие мышечного спазма.

  • Травма – может быть причиной повреждения костной ткани или мягких тканей на выходе из грудной клетки.
  • Врожденные аномалии – такие, как дополнительное ребро или плотная связка, соединяющая позвоночный столб с ребром, может уменьшить реберно-ключичный промежуток.
  • Нарушение осанки – провисание плеч или избыточный наклон головы вперед могут оказывать компрессию на участок выхода нервов и сосудов из грудной клетке.
  • Частые повторяющиеся движения могут привести к износу тканей (например плавание, бейсбол, теннис, тяжелая атлетика).
  • Увеличение веса может оказывать дополнительное давление на нервы и кровеносные сосуды.
  • Болезни, при которых нарушается функция нервов, такие как гипотиреоз и диабет.
READ
Народные средства от простуды для детей: жаропонижающие, от насморка и кашля

Симптомы синдрома лестничной мышцы:

При отсутствии терапии мышцы начинают атрофироваться, может произойти нарушение функциональности нервов или их гибель, может возникнуть паралич верхней конечности. Поэтому крайне важно при обнаружении симптомов незамедлительно обратиться к специалисту.

  • При сжатии нервов:
    a) болезненные ощущения в руках и шейно-плечевой области
    b) онемение или покалывание в руках и шейно-плечевой области
    c) чувство мышечной слабости
    d) затруднения в мелкой работе руками
  • При сжатии артерии:
    a) отечность рук
    b) боль в шейно-плечевой области и в руках
    c) онемение, покалывание или тяжесть в руках
    d) бледность кожи рук
    e) руки становятся более холодными
    f) темные пятна маленького размера на пальцах
    g) на руке нет пульса или он слабо проявляется
    h) в области ключицы пульсирует опухоль
  • При сжатии вен:
    a) набухание рук
    b) боль в шейно-плечевой области и в руках
    c) онемение, покалывание или тяжесть в руках
    d) синюшный цвет рук
    e) уплотнение в районе подключичной вены
    f) на грудной клетке различается сеть вен

ПРИЕМ ВЕДУТ

Григоренко Андрей Алексеевич

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Терешкин Виталий Владимирович

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Диагностика синдрома лестничной мышцы:

Диагностика синдрома лестничной мышцы вызывает трудности, так как симптомы, характерные для этой патологии, присущи и многих другим заболеваниям сосудов или нервной системы.

  • рентгенография шеи или плеча
  • ультразвуковое исследование
  • исследование нервной проводимости
  • компьютерная томография
  • магнитно-резонансная томография

Лечение синдрома лестничной мышцы:

Лечение синдрома лестничной мышцы преимущественно консервативное. Именно такое лечение предлагаем мы в Клинике доктора Григоренко. Комплекс процедур составляется индивидуально с учетом особенностей пациента, характера и причины патологии, и направлено на уменьшение давления на нервы и сосуды верхней конечности.

  • Остеопатия – способствует снижению мышечного напряжения, восстановлению нормального кровообращения, устранению главного фактора развития заболевания, активизирует процессы обмена веществ. Процедуры улучшают чувствительность пальцев и способствуют восстановлению мышечной силы рук, устраняют болевые симптомы.
  • Рефлексотерапия – приводит к устранению симптомов онемения, потери чувствительности, мышечной слабости и других признаков защемления нерва или сосудов. Помогает снять воспаление, отечность тканей вокруг зажатых и воспаленных нервов и сосудов, улучшает кровообращение и обменные процессы.
  • Физиотерапия – ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, воздействие электрического тока и магнитного пока положительно влияют на поврежденные участки организма, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают обменные процессы в тканях, снимают отеки.
  • Лечебная физическая культура укрепляет мышцы шеи, способствует восстановлению нарушенных свойств опорно-двигательного аппарата, обучению правильному и безопасному выполнению движений, улучшению функции кровообращения, органов дыхания, обмена веществ, увеличению выносливости, силы и координации.
  • Курс механотерапии способствует укреплению мышечного каркаса всего тела и поддержания организма в тонусе, обеспечивает функциональное восстановление суставов, устраняет осложнения заболеваний, развивает физические качества — силу, гибкость, выносливость, подвижность, вырабатывает правильные стереотипы движений и поз.
  • Функциональный тренинг помогает отработать механизмы движения, необходимые человеку в повседневной жизни, подготовить организм к любым нагрузкам, способствует развитию координации движений, гибкости, увеличению мышечной силы и выносливости, укреплению суставного аппарата.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, приходится прибегать к оперативному вмешательству, в процессе которого удаляется первое ребро, благодаря чему повреждённые кровеносные сосуды и нервы освобождаются от последующего сжатия.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

img

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Физиотерапия общая 30 минут 3 500 руб.
Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind» Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов 8500 руб.

Вопросы

Чем отличается синдром лестничной мышцы от синдрома верхней апертуры? Читать ответ>>>
текст
Можно самой вылечиться от синдрома лестничной мышцы? Читать ответ>>>
текст
Как избежать синдрома лестничной мышцы при беременности? Читать ответ>>>
текст
Нужны ли стельки при синдроме лестничной мышцы? Читать ответ>>>
текст
Какую вести профилактику от синдрома лестничной мышцы? Читать ответ>>>
текст

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

Спасибо, что помогли решить проблемы с ВНЧС, даже стоматолог заметила разницу всего после нескольких сеансов!

11 Февраля 2020

Врачи клиники помогли мне вернуться к нормальной жизни после автомобильной аварии. Вроде ничего страшного не было, но полученные травмы, хоть и не требовали хирургического вмешательство сильно испортили мне жизнь, так как голова болела даже когда спал, кажется. Счастлив снова быть с ясным сознанием. Спасибо

28 Августа 2019

Замечательное место, где врачам не все равно на пациентов. Прекрасные специалисты кабинета физиотерапии. Душевные тренера в зале МТТ. За два месяца лечения стали родными. Спасибо за помощь и восстановление после сложнейшей травмы.

READ
Начальная стадия геморроя у женщин и мужчин: как лечить, симптомы, фото

Спасибо большое Сергею Викторовичу и Вере Петровне за то, что я теперь могу ходить без боли! Какое же это счастье жить полной жизнью, двигаться и владеть своим телом! Здоровья и счастья, клинике процветания!

Виталий Владимирович и Сергей Викторович поставили меня на ноги в прямом смысле. Приехал в клинику хромой и с потухшим взглядом – полтора месяца болела нога. Оказалось большая грыжа в поясничном отделе (1 см). В клинике в тот же день после приема у Сергея Викторовича поставили противовоспалительную и обезболивающую капельницу, физиотерапию сделали. И я сразу же захотел жить дальше, появился стимул лечиться и двигаться. В процессе лечения ближе познакомился с врачами, они не только специалисты прекрасные, но и очень интересные личности. Спасибо за помощь!

Серьёзная клиника со знающими врачами. Помогли избавиться от головных болей, которыми страдаю не первый год. Постоянно рекомендую всем знакомым, и ни разу не пришлось за это стыдиться. Отзыв с сайта yell.ru

Здравствуйте. Мне 55 лет, веду сидячий образ жизни, к 50-ти годам сидеть было очень тяжело и больно, подушки и пояса не помогали. Примерно в 52 начал ходить по врачам, разным клиникам. Везде боль временно проходила, но возвращалась довольно скоро. В Клинике Доктора Григоренко меня от неё избавили насовсем. И нашёл я её, к сожалению, только где-то годам к 54, два года шатался практически без помощи. Врачи уникальные, компетентные, всем рекомендую. Здоровья!

С детства страдаю плоскостопием очень сильно развитым, стельки и массажные тапочки — это всю жизнь со мной рядом было. Ну как бы носил и носил, дальше, может, и развивалось, но лучше уж точно не было. А в клинике попробовал сделать индивидуальные стельки — вот это вещь! Реально почувствовал изменения через пару месяцев уже. А мне ещё и врач объяснил, что ноги на позвоночник влияют, да и вообще на организм в целом, у меня уже и на позвоночнике отразилось. Так что делаю ещё профилактическую остеопатию у них. Стал не ходить, а летать! Очень доволен врачами. Отзыв с сайта zoon.ru

Замечательная команда профессионалов. Были у разных специалистов в клинике, достойно, качественно. Особая благодарность Виталию Владимировичу! Руки золотые!

У меня сынок 5-ти лет был с кривоватыми ножками. Попали к Андрею Алексеевичу, ходили долго, но, слава богу, не мучительно ни для меня, ни для сына. Андрей Алексеевич выправил нас, направлял ещё в зал механотерапии, там такие интересные тренажёры, и, главное, действующие. В общем, на всю жизнь благодарна буду врачам клиники, что помогли нам. Отзыв с сайта zoon.ru

Очень нравятся тут врачи и тренера! Знают толк в своём деле! На все вопросы отвечают чётко и по факту. Воду и лапшу никто не льёт и не вешает. Администраторы обходительные, компетентные. Всё очень уютно и комфортно. Рекомендую.

28 Февраля 2019

Спина болела ни один год, и всё как-то не помогало ничего. Совершенно случайно “наткнулась” на Клинику Доктора Григоренко в интернете, думаю чем чёрт не шутит, схожу, проконсультируюсь, послушаю что скажут. Встретили в такой приятной, добродушной и домашней атмосфере, что уже как-то полегчало =) Потом пошла на консультацию, где меня внимательно осмотрели, досконально расспросили и выстроили индивидуальную для меня программу лечения. Направили меня в зал МТТ к Сергею Вишнякову и Вере Гребеньковой. Собственно, после 2-3 занятий заметила очевидный результат. А после курса из 10 занятий боль как рукой сняло. Собираюсь продолжать заниматься, ведь это не только полезно, но и приятно, всё-таки приятный коллектив, внимательный подход, интересные занятия – всё даёт свой положительный результат! Очень рада, что когда-то попалась мне информация об этой клинике! =) Отзыв с сайта yell.ru

На протяжении долгого времени боль в шее приносила мне огромный дискомфорт. Массажи и различные упражнения приносили лишь временный эффект. Однажды моя знакомая, которая имела проблемы со спиной, проходила лечение в клинике Григоренко и посоветовала мне сходить на консультацию в эту клинику. Я и подумать не могла, что лечение принесёт мне такой положительный эффект! Самое главное, когда я узнала о причине моей боли, мне стало легче понимать, что я раньше делала не так. Особая благодарность доктору Терешкину Виталию Владимировичу! Спасибо вам за чуткий подход и ценные рекомендации!

Хочу сказать спасибо врачам, которые мной занимаются — Улюмджи Николаевичу, Светлане Павловне и Вере Петровне. Нашли проблему, поставили диагноз, сняли боли и успешно избавляются от источника заболевания. Жену тоже отправил в клинику, пока довольна. Буду рекомендовать своим близким, к сожалению, подобные проблемы касаются многих. Ещё раз спасибо!

Ссылка на основную публикацию