Стеноз позвоночной артерии: методы терапии

Атеросклероз и синдром позвоночной артерии

Каждый четвертый инсульт развивается в задних отделах головного мозга в зоне ответственности позвоночных артерий. Атеросклероз и сужение позвоночной артерии

могут возникать в любом ее отделе и могут стать причиной ишемического инсульта. В отличие от сужений сонных артерий, роль которых в развитии инсульта известна уже давно и отработаны методы их лечения, патология позвоночных артерий изучена еще недостаточно. Однако современные технологии диагностических исследований и методов эндоваскулярного лечения открыли новые возможности для вмешательства при этом заболевании.

Синдром позвоночной артерии является состоянием, связанным с нарушением проходимости проявляющийся симптомами недостаточности мозгового кровообращения в области задней части головного мозга.

Причины нарушенной проходимости могут быть самыми различными, поэтому основной задачей в ведении пациентов является точная диагностика, так, как только выявление точной причины позволит ее устранить и убрать тягостные для пациентов симптомы. С каждым годом заболевание молодеет, что связано с увеличением количества молодых людей, подолгу сидящих за компьютерами и малоподвижным образом жизни.

Своевременная диагностика гарантирует благоприятный результат лечения синдрома позвоночной артерии в нашей клинике.

Причины синдрома позвоночной артерии

Наиболее распространенная причина нарушений кровообращения позвоночной артерии является атеросклеротическая бляшка. Реже встречается расслоение (диссекция) артерии, сдавление ее на шее или на входе в череп, воспалительные заболевания (васкулит). Точно установить вероятность развития инсульта при подобной локализации поражения достаточно сложно. По данным анатомических исследований поражение позвоночных артерий при смерти от ишемического инсульта отмечалось в 12% случаев.

Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год. Симптомы синдрома позвоночной артерии диагностируются все чаще. Множество факторов влияет на развитие синдрома. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.

Аномалия Киммерли

Патологическая костная дужка на 1 шейном позвонке. Позвоночная артерия проходит через узкое костное отверстие перед входом в череп. В ряде случаев её компрессия может вызывать синдром позвоночной артерии с мучительными жалобами. На фотографии показана эта аномалия, выявленная при обследовании.

К причинам вызывающим синдром также относятся:

• Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.
• Патологическая извитость в области устья.
• Сдавление артерии при аномалии Киммерли
• Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
• Артроз.
• Нестабильность суставов головы.
• Межпозвонковая грыжа.
• Сдавление опухолями.
• Костно-хрящевые разрастания.
• Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).
• Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.

Осложнения

При тромбозе или диссекции позвоночной артерии может развиться тяжелейший стволовой инсульт с летальностью более 80%. Из других осложнений отмечается появление признаков дисциркуляторной энцефалопатии – снижение памяти, работоспособности, нарушения сна. При нестабильных бляшках могут наблюдаться симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения (микроинсульты), связанные с отрывом кусочков бляшки и закупорке мелких артерий головного мозга.

В зависимости от причин появления симптомов заболевания могут наблюдаться различные осложнения. Чаще всего это мучительное состояние, вызывающее депрессию у пациентов, однако могут быть и объективные осложнения, угрожающие жизни.

• Тромбоз позвоночной артерии с развитием инсульта
• Судорожный синдром (эпилептиформные судороги)
• Дроп-атаки (падения без потери сознания)
• Нарушения зрения и слуха

Прогноз

При атеросклерозе позвоночной артерии прогноз для жизни и здоровья пациента давать достаточно сложно. При больших сужениях компенсация кровотока осуществляется за счет второй позвоночной артерии, кроме того, имеется коллатеральный кровоток. Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией. Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.

Без выявления и устранения причин развития синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неблагоприятный. Чаще всего состояние пациентов постепенно ухудшается, что отрицательно сказывается на качестве жизни.

Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.

Преимущества лечения в клинике

Диагностика

Жалобы и симптомы

Часто сужение позвоночной артерии протекает без каких-либо жалоб и является случайной находкой при обследовании. Однако примерно у половины пациентов подобное поражение вызывает симтомы недостаточности кровообращения в задних отделах мозга.

• Головокружение
• Неуверенность в вертикальном положении
• Шум в голове
• Ощущение мозгового дискомфорта (вялость, плохой сон, нелокализованные головные боли)
• Снижение памяти
• Вегетативные нарушения (внезапные приступы слабости, потливости, сердцебиение).

Синдром позвоночной артерии представляет собой повторяющиеся эпизоды непостоянных симптомов нарушения мозгового кровообращения, главными из которых являются головокружение, нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз), внезапный постуральный коллапс (обморок).

Также наблюдаются следующие симптомы:

• Цервикаглия, или боль в шее,
• Жгучая головная боль.
• Нарушение зрения (мелькание мошек, вспышки, временное выпадение полей зрения).
• Боли в глазных яблоках и ощущение песка в глазах.
• Снижение слуха, шум в ушах.
• Частичный паралич конечностей (парез).
• Головокружение без причины.
• Головокружение после поворота головы в сторону или когда человек посмотрел вверх являются начальными клиническими предупреждениями о синдроме позвоночной артерии.
• У пациентов с сердечной патологией (ишемическая болезнь сердца, гипертония) появляются острые давящие или сжимающие боли за грудиной и гипертония (повышение артериального давления).

Консультация невролога и УЗИ

Первый шаг для диагностики поражений позвоночных артерий. Невролог, проводя обследование, устанавливает факт вертебробазилярной недостаточности. Изучая функции равновесия, вегетативной нервной системы и анализируя жалобы пациента, специалист может составить правильный диагностический алгоритм для выявления патологии позвоночных артерий.

Начальная диагностика для выявления поражения позвоночной артерии на шее проводится с помощью УЗИ с цветовым допплеровским картированием. Ультразвуковое исследование позволяет выявить патологию сосудов у большинства пациентов, однако этот метод зависит от используемой аппаратуры и навыков врача УЗИ. Метод позволяет выявить сужение в шейном отделе позвоночной артерии, структуру атеросклеротической бляшки, характер кровотока по позвоночной артерии. Транскраниальная допплерография (ТКД) применяется для обнаружения внутричерепного стеноза позвоночной артерии. Метод позволяет в 80% случаев выявить нарушение кровотока в базилярной и позвоночных артериях, возможно исследование с детекцией эмболии (переноса кусочков бляшки в мозговые сосуды), что доказывает роль сужения в развитии нарушений мозгового кровообращения.

Компьютерная томография

Компьютерная томография с ангиографией (КТА) позволяет получить изображения позвоночных артерий без рисков, связанных с обычной ангиографией. Положительным свойством этого исследования является возможность трехмерной оценки поражений артерий на шейном и внутримозговом уровне. Оцениваются все сосудистые бассейны. Возможность выявления различных вариантов нарушения проходимости, как внутрисосудистых поражений (атеросклеротические бляшки и расслоение), так и внешних влияний (сдавление костями, связками, мышцами).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет оценить состояние головного мозга, наличие свежих и старых ишемических очагов. В режиме МРТ ангиографии возможно без контраста оценить состояние шейных и внутримозговых отделов позвоночных артерий. С точки зрения визуализации артериальной патологии МРА уступает компьютерной томографии с ангиографией, однако не требует использовани контрастного вещества, что важно для пациентов с нарушением функции почек. На представленном изображении показана тромботическая закупорка левой позвоночной артерии (отсутствие контрастирование показано стрелкой).

“Золотым стандартом” для диагностики стеноза позвоночной артерии остается цифровая рентгеновская ангиография , хотя она и несет определенные риски осложнений и требует опытного специалиста для соблюдения технологии обследования. В нашей клинике ангиография позвоночной артерии проводится после принятия решения о эндоваскулярном вмешательстве (стентировании) с целью окончательной диагностики. Непосредственно во время исследования возможно проведение операции.

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе — комплекс симптомов, связанный с гемодинамическими нарушениями в голове и шее. В 50% возникает из-за сдавления сосуда или раздражения симпатического сплетения на фоне деформаций костно-хрящевых структур и изменений в межпозвонковых дисках. Лечение синдрома позвоночной артерии зависит от патогенетического фактора и степени выраженности функциональных нарушений, может быть консервативным или оперативным. Для восстановления кровообращения при вертеброгенном генезе важная роль отведена немедикаментозным способам лечения.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 19 Мая 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины синдрома позвоночной артерии

Причины развития недостаточного кровообращения в вертебро-базилярном бассейне включают:

• новообразования шеи и последствия лечения (рубцовые изменения), спазмирование мускулатуры;
• кинкинг — непрямолинейность хода позвоночных артерий, перегибы сосудов
• тромбообразование, эмболию, атеросклероз/атерокальциноз, врожденные стенозы, системные васкулиты, диссекцию артерии, гипоплазию/дисплазию сосудистой стенки и пр.
• межпозвонковые грыжи в шейном отделе позвоночника, травмы, костные аномалии позвонков, дегенеративно-дистрофические процессы — остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз и пр

В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще вызван шейным остеохондрозом. Симптомы на стадии функциональных нарушений могут быть представлены:

Клинические проявления синдрома ПА

В неврологической и нейрохирургической практике синдром позвоночной артерии чаще вызван шейным остеохондрозом. Симптомы на стадии функциональных нарушений могут быть представлены:

• головокружениями, болями в одной половине головы, иррадиацией цефалгии из области затылка ко лбу (по типу снятия шлема), прослеживается связь интенсивности проявлений с движениями в шейном отделе
• клиникой деструктивно-дистрофического заболевания позвоночника — спазмом мышц шеи, звуковыми феноменами (хрустом, щелчками), парестезиями кожи в затылочной области, болью в плечах, руках
• сужением поля зрения, мельканием мушек, вспышек, болью в глазном яблоке, покраснением век и пр.
• шаткостью походки, дискоординацией движений, шумом в ушах, нарушением восприятия шепотной речи
• вегетативными проявлениями — потливостью, разлитым ощущением жара или холода, учащением сердцебиения, нестабильностью давления

О развитии органической стадии свидетельствуют транзиторные ишемические атаки.

Виды синдрома позвоночной артерии

Позвоночная артерия, большая ее часть, вместе с вегетативным сплетением и венами проходит в вертебральном канале. Диаметр последнего в шейном отделе позвоночного столба меньше по сравнению с просветом в грудном и поясничном сегментах, поэтому вероятность компрессии/раздражения плотно прилегающего к костным структурам сосудисто-нервного пучка выше. Дегенеративно-дистрофические изменения позвонков — разрастания остеофитов, формирование патологических сочленений при унковертебральном артрозе, избыточная подвижность позвонков, подвывих — еще больше способствуют уменьшению диаметра, приводят к постоянному раздражению симпатического сплетения или сдавлению позвоночных артерий/артерии (компрессионно-ирритативный вариант синдрома ПА).

Если ангиоспазм является следствием раздражения афферентных структур позвоночного нерва, говорят о рефлекторно-ангиоспастической форме: патологические импульсы вызывают нарушение работы центров, контролирующих кровяное давление и тонус сосудов не только головы, но и сердца.

Как диагностировать

Первоначально врач оценивает историю развития заболевания и проводит осмотр пациента для выявления очаговой, общемозговой, менингеальной симптоматики. Диагноз определяют по результатам:

ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА

Синдром позвоночной артерии – это заболевание, которое характеризуется сужением просветов в левой, правой или одновременно в двух позвоночных артериях. Вследствие чего ослабевает кровоток в артериях, что неизбежно приводит к ухудшению кровоснабжения центральной нервной системы.

Приток крови к головному мозгу приблизительно на 30-32% обеспечивается именно этими артериями. В результате недостаточного кровообращения головной мозг не дополучает питания, центральная нервная система хуже справляется с поставленными перед ней задачами.

В последние десятилетия эта патология получила достаточно широкое распространение, что связано с увеличением количества офисных работников и лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Если раньше данный диагноз выставлялся преимущественно людям пожилого возраста, то сегодня заболевание диагностируется даже у двадцатилетних пациентов.

Лечение синдрома позвоночной артерии нельзя оставлять на потом, поскольку под ударом оказывается не только стабильная работа отдельных систем и органов, но и целостность всего процесса жизнедеятельности организма, при отсутствии соответствующей терапии заболевание может привести к инвалидности.

Причины возникновения синдрома позвоночной артерии:

• внешние вертеброгенные, когда есть давящие на сосуд структуры (изменения в позвонках и межпозвоночных дисках при остеохондрозе, врожденные аномалии позвонков);
• сосудистые, связанные с неправильным ходом сосуда или с патологией внутренней стенки (вследствие отложения атеросклеротических бляшек, воспаления, тромбов);
• мышечные, то есть сдавление артерии спазмированными мышцами шеи;
• особенности строения (добавочное шейное ребро).

Симптомы синдрома позвоночной артерии:

• головная боль
  может быть постоянной или приступообразной, жгучей, пульсирующей
  начиная с затылочной области до виска, темени и надбровных дуг
  чаще беспокоит с одной стороны, с той, на которой находится травмированный сдавленный сосуд
  любое движение (поворот или наклон головы) приводят к усилению болевых ощущений
• вестибулярные нарушения
  головокружения различной интенсивности и периодичности
  снижение слуха, заложенность, шум в ушах, потеря остроты зрения
  неустойчивость, нарушение координации движений
  тошнота, рвота (часто предшествуют приступу головной боли)
  онемение или потеря чувствительности участков кожи (на скулах, висках, шее, руках, вокруг рта)
• психоневрологические расстройства
  ухудшение памяти
  депрессивные состояния
  невозможность сконцентрироваться
• кардиологические явления
  скачки артериального давления
  давящие, сжимающие боли в груди
  транзиторные ишемические атаки

ПРИЕМ ВЕДУТ

ГРИГОРЕНКО
Андрей Алексеевич

Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Терешкин
Виталий Владимирович

Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Диагностика синдрома позвоночной артерии:

• Ультразвуковая допплерография – позволяет оценить анатомию, проходимость, скорость и характер кровотока в артериях.
• МРТ шейного отдела – позволяет увидеть поражения костных структур.
• МРТ головного мозга – помогает выявить осложнения, к которым могло привести нарушение кровотока.
• Рентгенография шейного отдела – помогает выявить костные причины развития заболевания.
• Ангиография сосудов шеи – позволяет уточнить ход сосудов.

Лечение синдрома позвоночной артерии:

Помимо правильно поставленного диагноза и выяснения причины его возникновения, существует ряд факторов, влияющих на продолжительность и успешность лечения, среди них можно выделить: возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма.

• Остеопатия – способствует снижению мышечного напряжения, восстановлению нормального кровообращения, устранению главного фактора развития заболевания, активизирует процессы обмена веществ, помогает восстановить структуры и амортизации межпозвоночных дисков. Устраняет болевые симптомы синдрома позвоночной артерии.
• Мануальная терапия позволяет уменьшить сдавливание межпозвоночных дисков, поставить позвонки в анатомически правильное положение, устранить защемление и сдавление артерий, усилить кровоток. С помощью мануальной терапии врач устраняет подвывихи, скручивание, смещения позвонков, которые могут быть причиной синдрома позвоночной артерии.
• Рефлексотерапия – приводит к устранению симптомов недостаточного кровообращения при синдроме позвоночной артерии. Помогает снять воспаление, отечность тканей вокруг зажатых артерий, улучшает кровообращение и обменные процессы.
• Физиотерапия – ультразвуковое воздействие, лазеротерапия, воздействие электрического тока и магнитного пока положительно влияют на поврежденные участки организма, обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом, улучшают обменные процессы в тканях, снимают отеки.
• Лечебная физическая культура укрепляет мышцы шеи, способствует восстановлению нарушенных свойств опорно-двигательного аппарата, обучению правильному и безопасному выполнению движений, улучшению функции кровообращения, органов дыхания, обмена веществ, увеличению выносливости, силы и координации.
• Курс механотерапии – способствует укреплению мышечного каркаса всего тела и поддержания организма в тонусе, обеспечивает функциональное восстановление суставов, устраняет осложнения заболеваний, развивает физические качества — силу, гибкость, выносливость, подвижность, вырабатывает правильные стереотипы движений и поз.
• Функциональный тренинг – помогает отработать механизмы движения, необходимые человеку в повседневной жизни, подготовить организм к любым нагрузкам, способствует развитию координации движений, гибкости, увеличению мышечной силы и выносливости, укреплению суставного аппарата.

В тяжелых случаях может понадобиться оперативное лечение, направленное на декомпрессию сдавленной позвоночной артерии.

• активный образ жизни
• здоровый сон на ортопедических спальных принадлежностях
• перерывы в работе с гимнастикой для шейного отдела позвоночника, требующей длительное нахождение головы и шеи в одном положении
• при возникновении симптомов незамедлительно обращаться к специалисту

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Физиотерапия общая	30 минут	3 500 руб.
Восстановление функции и формы стопы ортезами «Bauerfeind»	Включает обследование на стабилографе или плантоскопе, консультацию по подбору стелек, коррекцию ортезов	8500 руб.

Вопросы

Как самому распознать синдром позвоночной артерии7	Читать ответ>>>
текст
Что будет, если не лечить синдром позвоночной артерии?	Читать ответ>>>
текст
До какого возраста можно вылечиться от синдрома позвоночной артерии?	Читать ответ>>>
текст
Сколько стоит лечение синдром позвоночной артерии?	Читать ответ>>>
текст
Какие физиопроцедуры назначают при синдроме позвоночной артерии?	Читать ответ>>>
текст

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

Спасибо, что помогли решить проблемы с ВНЧС, даже стоматолог заметила разницу всего после нескольких сеансов!

11 Февраля 2020

Врачи клиники помогли мне вернуться к нормальной жизни после автомобильной аварии. Вроде ничего страшного не было, но полученные травмы, хоть и не требовали хирургического вмешательство сильно испортили мне жизнь, так как голова болела даже когда спал, кажется. Счастлив снова быть с ясным сознанием. Спасибо

28 Августа 2019

Замечательное место, где врачам не все равно на пациентов. Прекрасные специалисты кабинета физиотерапии. Душевные тренера в зале МТТ. За два месяца лечения стали родными. Спасибо за помощь и восстановление после сложнейшей травмы.

Спасибо большое Сергею Викторовичу и Вере Петровне за то, что я теперь могу ходить без боли! Какое же это счастье жить полной жизнью, двигаться и владеть своим телом! Здоровья и счастья, клинике процветания!

Виталий Владимирович и Сергей Викторович поставили меня на ноги в прямом смысле. Приехал в клинику хромой и с потухшим взглядом – полтора месяца болела нога. Оказалось большая грыжа в поясничном отделе (1 см). В клинике в тот же день после приема у Сергея Викторовича поставили противовоспалительную и обезболивающую капельницу, физиотерапию сделали. И я сразу же захотел жить дальше, появился стимул лечиться и двигаться. В процессе лечения ближе познакомился с врачами, они не только специалисты прекрасные, но и очень интересные личности. Спасибо за помощь!

Серьёзная клиника со знающими врачами. Помогли избавиться от головных болей, которыми страдаю не первый год. Постоянно рекомендую всем знакомым, и ни разу не пришлось за это стыдиться. Отзыв с сайта yell.ru

Здравствуйте. Мне 55 лет, веду сидячий образ жизни, к 50-ти годам сидеть было очень тяжело и больно, подушки и пояса не помогали. Примерно в 52 начал ходить по врачам, разным клиникам. Везде боль временно проходила, но возвращалась довольно скоро. В Клинике Доктора Григоренко меня от неё избавили насовсем. И нашёл я её, к сожалению, только где-то годам к 54, два года шатался практически без помощи. Врачи уникальные, компетентные, всем рекомендую. Здоровья!

С детства страдаю плоскостопием очень сильно развитым, стельки и массажные тапочки — это всю жизнь со мной рядом было. Ну как бы носил и носил, дальше, может, и развивалось, но лучше уж точно не было. А в клинике попробовал сделать индивидуальные стельки — вот это вещь! Реально почувствовал изменения через пару месяцев уже. А мне ещё и врач объяснил, что ноги на позвоночник влияют, да и вообще на организм в целом, у меня уже и на позвоночнике отразилось. Так что делаю ещё профилактическую остеопатию у них. Стал не ходить, а летать! Очень доволен врачами. Отзыв с сайта zoon.ru

Замечательная команда профессионалов. Были у разных специалистов в клинике, достойно, качественно. Особая благодарность Виталию Владимировичу! Руки золотые!

У меня сынок 5-ти лет был с кривоватыми ножками. Попали к Андрею Алексеевичу, ходили долго, но, слава богу, не мучительно ни для меня, ни для сына. Андрей Алексеевич выправил нас, направлял ещё в зал механотерапии, там такие интересные тренажёры, и, главное, действующие. В общем, на всю жизнь благодарна буду врачам клиники, что помогли нам. Отзыв с сайта zoon.ru

Очень нравятся тут врачи и тренера! Знают толк в своём деле! На все вопросы отвечают чётко и по факту. Воду и лапшу никто не льёт и не вешает. Администраторы обходительные, компетентные. Всё очень уютно и комфортно. Рекомендую.

28 Февраля 2019

Спина болела ни один год, и всё как-то не помогало ничего. Совершенно случайно “наткнулась” на Клинику Доктора Григоренко в интернете, думаю чем чёрт не шутит, схожу, проконсультируюсь, послушаю что скажут. Встретили в такой приятной, добродушной и домашней атмосфере, что уже как-то полегчало =) Потом пошла на консультацию, где меня внимательно осмотрели, досконально расспросили и выстроили индивидуальную для меня программу лечения. Направили меня в зал МТТ к Сергею Вишнякову и Вере Гребеньковой. Собственно, после 2-3 занятий заметила очевидный результат. А после курса из 10 занятий боль как рукой сняло. Собираюсь продолжать заниматься, ведь это не только полезно, но и приятно, всё-таки приятный коллектив, внимательный подход, интересные занятия – всё даёт свой положительный результат! Очень рада, что когда-то попалась мне информация об этой клинике! =) Отзыв с сайта yell.ru

На протяжении долгого времени боль в шее приносила мне огромный дискомфорт. Массажи и различные упражнения приносили лишь временный эффект. Однажды моя знакомая, которая имела проблемы со спиной, проходила лечение в клинике Григоренко и посоветовала мне сходить на консультацию в эту клинику. Я и подумать не могла, что лечение принесёт мне такой положительный эффект! Самое главное, когда я узнала о причине моей боли, мне стало легче понимать, что я раньше делала не так. Особая благодарность доктору Терешкину Виталию Владимировичу! Спасибо вам за чуткий подход и ценные рекомендации!

Хочу сказать спасибо врачам, которые мной занимаются — Улюмджи Николаевичу, Светлане Павловне и Вере Петровне. Нашли проблему, поставили диагноз, сняли боли и успешно избавляются от источника заболевания. Жену тоже отправил в клинику, пока довольна. Буду рекомендовать своим близким, к сожалению, подобные проблемы касаются многих. Ещё раз спасибо!

Синдром позвоночной артерии причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Синдром позвоночной артерии подразумевает совокупность клинических проявлений, которые развиваются при нарушенном кровообращении головного мозга. Прогрессирует при защемлении артериальных каналов позвоночника. Головной мозг не получает достаточного количества кислорода, возникает гипоксия. СПА не угрожает жизни больного, однако доставляет сильный дискомфорт. Требует консультации врача.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

Заболевание характеризуется следующими признаками:

• приступы рвоты, которые не дают облегчения;
• угнетение сознания;
• онемение мышечных тканей лицевой области;
• болит голова, чаще локализуется с одной стороны, болезненные ощущения усиливаются во время передвижения;
• боль в области глаз, сухость слизистой зрительного аппарата;
• “мушки” перед глазами;
• ухудшение остроты зрения;
• скачки артериального давления;
• нарушенная координация;
• нарушения работы речевого аппарата;
• двоение в глазах;
• изменения почерка;
• покраснение глаз;
• нарушения режима сна;
• усиленная работы потовых желез;
• изменения чувствительности кожного покрова;
• потеря аппетита;
• звон в ушах;
• дискомфорт во время прощупывания шеи;
• приступы головокружения;
• возможна преходящая слепота.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Причины

Выделяют несколько факторов, повышающих риск возникновения болезни:

• врожденные аномалии, затрагивающие строение артериального канала, например сильная извилистость;
• атеросклероз;
• артрит и артроз;
• тромбоз сосудов;
• аномалия Киммерли, подразумевает нестандартное строение позвонка в шейном отделе;
• искривление осанки;
• аномальное строение скелета;
• спазмы мышечных тканей;
• доброкачественные и злокачественные новообразования в области шеи;
• остеохондроз, подразумевает деструкцию межпозвоночного диска;
• болезнь Бехтерева;
• физическое повреждение позвонков;
• воспаление в фасеточных суставных тканях;
• спондилез деформирующего характера, подразумевает нарушение питания дисков между позвонками, утрату упругости;
• болезнь Форестье — системная патология, затрагивающая скелет человека, подразумевает скопление кальция;
• базилярная импрессия, характеризуется смещением затылочной костной ткани, которая вдавливается в полость черепа.

Стадии развития синдрома позвоночной артерии

Врачи выделяют 2 стадии прогрессирования заболевания.

1. Функциональная, подразумевает периодическое возникновение симптомов. При своевременном лечении удается быстро избавиться от боли и других признаков синдрома. Характеризуется низкой вероятностью развития инсульта.
2. Органическая стадия подразумевает образование стойкого очага, который нарушает кровоток. Синдром увеличивает риск прогрессирования заднемозгового инсульта. После лечения возможны остаточные явления.

Разновидности

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько видов синдрома:

Компрессионный синдром позвоночной артерии

Характеризуется сужением сосудистого канала снаружи.

Ирритативный синдром позвоночной артерии

Подразумевает раздражение сплетения нервных окончаний около сосудов.

Ангиоспастический синдром позвоночной артерии

Просвет артериального канала уменьшается при механической активации рецепторов.

Смешанный синдром позвоночной артерии

Встречается чаще других, подразумевает развитие заболевания при влиянии нескольких причин одновременно.

Диагностика

От своевременности диагностики зависит эффективность курса лечения. Перед терапией врачи изучают анамнез заболевания, назначают осмотр у невролога. Рентгенографию шейных позвонков используют для обнаружения нарушений в атланто-окципитальном суставе.

Сканирование сосудов при помощи дуплекса помогает обнаружить аномалии артериальных каналов, определить проходимость артерий. Для измерения скорости кровотока назначают ангиографию. МРТ шеи выявляет патологические изменения позвоночника. Магнитно-резонансная томографию мозга оценивает количество поступающей крови, уровень насыщения кислородом, устанавливает причину возникновения синдрома. В сети клиник ЦМРТ врачи рекомендуют прохождение следующих процедур:

Сужение шейной позвоночной артерии

Даже незначительное сужение позвоночной артерии не останется незамеченным. Но на многие симптомы пациенты не обращают внимание до тех пор, пока не произойдет сосудистая катастрофа. Поэтому очень важно знать о том, что такое сужение просвета позвоночной артерии и к каким негативным последствиям это может привести в итоге.

В статье рассказано про сужение шейной позвоночной артерии на фоне развития дегенеративных дистрофических процессов в позвоночном столбе. Тромбозы, развитие атеросклеротических бляшек и васкулит стоят далеко не на первом месте среди потенциальных причин развития данной патологии. В большинстве клинических случаев первичными являются патологии позвоночного столба.

Это обусловлено анатомией и физиологией. Задние позвоночные артерии выходят из грудной полости на уровне 6-7 шейных позвонков. В этом месте позвонки имеют крючкообразные отростки и унковертебральные суставы. Внутри канала, сформированного крючкообразными отростками, проходит левая и правая позвоночные артерии. Затем они входят через овальное отверстие в затылочной кости в полость черепа и там разветвляются. Защемление и сужение этих артерий может быть в любой точке: на уровне выхода из грудной клетки, во время прохождения до затылочной кости, при входе в черепную коробку. И во всех этих случаях виновата патология позвоночного столба.

Это может быть смещение тел позвонков, нестабильность их положения, снижение высоты межпозвоночных дисков, разрастание остеофитов, нарушение осанки и искривление и т.д. Очень важно как можно раньше обнаружить существующую вертебральную проблему и восстановить нормальный церебральный кровоток. В проливном случае у человека могут происходить необратимые склеротические изменения в структурах головного мозга. Это будет сказываться на его работоспособности, эмоциональном состоянии и значительно ухудшать качество жизни.

Если вы обнаружите у себя или своих близких клинические симптомы, описанные в данной статье, рекомендуем вам как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к вертебрологу или неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Для этого можно позвонить по указанному контактному номеру телефона или заполнить специальную форму, расположенную в конце этой страницы.

Чем отличается сужение правой и левой артерий?

Многие пациенты задаются вопросом о том, чем отличается поражение левого и правого кровеносного сосуда и какая локализация встречается чаще в клинической практике. Сразу же отмечу, что на практике с равной периодичностью встречается как сужение правой позвоночной артерии, так и левой. На частоту сужения левой позвоночной артерии или правой приходится примерно 40 % ото всех клинических случаев. Как правильно, это связано с тем, что основной причиной данной патологии является либо выпадение боковой межпозвоночной грыжи, либо искривление позвоночного столба. При тотальной протрузии диска, которая характерна для остеохондроза, чаще развивается сужение обеих позвоночных артерий, при котором возникает достаточно специфическая клиническая картина.

На начальной стадии сужение задней позвоночной артерии часто ошибочно принимается за артериальную гипертензию, синдром хронической усталости, вегетососудистую дистонию и ряд других заболеваний. На самом деле необходимо исключать сужение просвета позвоночной артерии.

Что происходит при данной патологии? Структуры головного мозга не получают в достаточной степени артериальную кровь, кислород, глюкозу. Они начинают страдать от ишемии и кислородного голодания. Происходит нарушение трофики в нервном волокне и сером веществе. Появляются участки некроза. Поэтому запускается процесс перестройки нейронных связей. Человек начинает испытывать ощущение постоянной усталости, поскольку колоссальные затраты энергии уходят на формирование новых нейронных связей и поддержку работоспособности головного мозга в условиях выраженной трофической и кислородной недостаточности.

Задние позвоночные артерии отвечают за кровоснабжение задних отделов головного мозга, слухового и зрительного нервов, вестибулярного аппарата. Соответственно, поражение левой артерии будет отличаться от поражения правой тем, что все клинические симптомы будут сосредоточены с левой стороны. При одновременном поражении обоих позвоночных артерий возникает снижение остроты зрения и слуха сразу на обоих глазах и ушах, головные боли локализуются во всей затылочной части и т.д.

По степени опасности развития нарушения мозгового кровообращения все типы локализации одинаково серьезны. Инсульт может произойти при защемлении одной или обоих артерий, при давлении на кровеносный сосуд на выходе из грудной клетки, на входе в череп или на уровне шейных позвонков.

Причины сужения позвоночной артерии головного мозга

Сужение позвоночных артерий головного мозга может происходить под влиянием множества факторов негативного влияния. Они подразделяются на внешние и внутренние. Сначала разберемся с внутренними, поскольку они в молодом и среднем возрасте встречаются реже. Но частота их появления резко возрастает в возрасте старше 55 лет. К таким негативным факторам можно отнести:

• сахарный диабет и диабетическую ангиопатию;
• высокий уровень холестерина в крови, что может спровоцировать развитие церебрального атеросклероза и отложения холестериновых бляшек в просвете кровеносного сосуда;
• воспаление сосудистой стенки (васкулит), рубцовая деформация и утолщение;
• тромбоз артерий при повышенном уровне свертываемости крови.

Другие причины сужения позвоночной артерии связаны с негативным действием внешних факторов риска. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

1. воспаление мышц шеи и воротниковой зоны (при их чрезмерном напряжении и спазме оказывается давление на сосуды);
2. чрезмерное компенсаторное напряжение мышц при патологиях в области позвоночника;
3. нарушение осанки и искривление позвоночника (провоцирует изменение хода артерии и соответственно резкое сужение её внутреннего просвета);
4. смещение тел позвонков со сдавливанием кровеносного сосуда;
5. развитие остеохондроза (дегенеративного дистрофического заболевания хрящевой ткани межпозвоночных дисков) с осложнениями, такими как протрузия, экструзия и межпозвоночная грыжа;
6. деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов;
7. рубцовая деформация связочного, сухожильного и мышечного аппарата;
8. подвывих или вывих первого шейного позвонка;
9. ассимиляция первого шейного позвонка тканями затылочной кости;
10. травматическое воздействие на область шеи, приведшее к перелому, трещинам, вывиху, смещению, растяжению или разрыву тканей.

Гораздо реже сужение позвоночной артерии бывает спровоцировано ростом опухолей, инфекционными процессами. Эти патологии исключаются в последнюю очередь.

Сужение интракраниальных и дистальных отделов

Сужение позвоночной артерии в шейном отделе может наблюдаться на любом участке. Чаще всего диагностируется сужение дистальных отделов позвоночных артерий в месте их выхода из грудной полости. Если у человека есть проблемы с позвоночным столбом, искривление, растает холка или нарушается высота межпозвоночных дисков, то на сосуды оказывается давление со стороны костной ткани. На выходе артерии могут сильно сужаться и это проявляется не только в виде церебральных клинических симптомов. У пациентов с такой локализацией также присутствуют проблемы в грудной клетке. Они ощущают периодическое распирание, ощущение скованности.

Сужение интракраниальных сегментов позвоночных артерий диагностируется примерно в 10 – 15 % клинических случаев. Способствует этой патологии неправильная осанка, смещение первого шейного позвонка и его срастание с затылочной костью. Проявляется сильными головными болями в основании черепа, расстройством зрения и слуха, депрессиями и т.д.

Сужение позвоночных артерий – симптомы

Клинические симптомы сужения позвоночных артерий начинают проявляться постепенно. Пациенты адаптируются к тому, что у них происходит снижение остроты зрения, ухудшение слуха, снижается работоспособность и энергичность, все чаще появляются признаки апатии и депрессии. Но по мере нарастания стеноза симптомы становятся все более выраженными и рано или поздно все-таки приходится обращаться за медицинской помощью.

Характерные проявления сужения позвоночных шейных артерий:

• вертебробазилярная форма мигрени, проявляющейся сильными пульсирующими головными болями, не снимающимся фармакологическими препаратами;
• головокружение, сначала ортостатические (при резкой перемене положения тела в пространстве), затем постоянные;
• шум в ушах и другие неприятные звуки, которые не воспринимаются окружающими людьми;
• атаксия, нарушение равновесия и другие проявления патологии вестибулярного аппарата;
• резкое снижение остроты зрения, размытие полей зрения и другие проблемы со зрительным аппаратом;
• снижение остроты слуха при отсутствии видимых проблем со слуховым проходом и барабанной перепонкой;
• боли в области шеи и воротниковой зоны, чрезмерное напряжение мышц в этой области;
• тошнота, слабость, снижение работоспособности, бессонница;
• повышение уровня артериального давления.

При появлении подобных признаков следует обратиться за помощью к неврологу или вертебрологу. Эти доктора смогут поставить диагноз. Проводятся клинические исследования. Сначала пациенту назначается рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника. Затем МРТ и КТ. Они позволяют исключить вероятность развития патологических изменений в тканях позвоночного столба. Затем проводится УЗДГ – это обследование показывает состояние шейных кровеносных сосудов и их проходимость. Для изучения состояния структур головного мозга назначается ЭЭГ, осмотр глазного дна и другие обследования.

Лечение сужения позвоночной артерии в шейном отделе

Начинать лечение сужения позвоночной артерии нужно с проведения тщательной дифференциальной диагностики. В ходе обследования доктор должен установить точную причину сужения и постараться исключить её негативное воздействие.

Напрмиер, если причиной сужения является нестабильность положения тел позвонков, то нужно провести курс терапии, направленной на укрепление связочного и сухожильного аппарата. Если диагностирована протрузия межпозвоночного диска, то в обязательном порядке назначается адекватное лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Изолировано проводить лечение сужения позвоночной артерии в шейном отделе не представляется возможным. Сначала нужно устранить препятствие на пути прохождения кровеносного сосуда. Затем разрабатывается курс реабилитации, в ходе которого восстанавливается кровоснабжение структур головного мозга. При атеросклерозе и тромбозе применяются хирургические методы лечения, например, стентирование артерий.

В нашей клинике мануальной терапии лечение сужения задних позвоночных артерий проводится с использованием остеопатии и массажа, кинезиотерапии и физиопроцедур, лечебной гимнастики, вытяжения позвоночго столба, акупунктуры и многих других методов воздействия. Если вам требуется эффективное и безопасное лечение, то запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу или неврологу на нашем сайте. Далее расположена форма записи к врачу.

Синдром позвоночной артерии: симптомы, лечение при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии или СПА – это целый комплекс признаков, развивающихся при длительном и тяжелом течении шейного остеохондроза. Развивается как ответная реакция на сужение просвета позвоночной артерии и поражения нервного сплетения.

Позвоночные артерии – два крупных сосуда, выходящие из верхней части груди, проходящие по позвоночному каналу в шейном отделе в костный канал, затем в череп и сливающиеся в единое целое. Они отвечают за питание и снабжение кислородом всех отделов головного мозга, обеспечивая до 30% его потребностей. Нарушение кровоснабжения в них приводит к развитию симптомов, названных синдромом позвоночной артерии. В результате ее пережатия мозг недополучает необходимого питания, возникают мучительные головные боли, расстройства слуха и зрения, развивается гипертония.

Причины

Синдром позвоночной артерии начинает проявляться, когда шейный остеохондроз переходит на 2 или 3 стадию развития. В это время позвонки в шейном отделе уже имеют значительную деформацию, иногда на них образуются костные наросты, называемые остеофитами. Межпозвоночные диски, способствующие амортизации, также истончены. Они постепенно смещаются за пределы позвоночного канала, формируя протрузии или межпозвоночные грыжи. Костные наросты и межпозвоночные выпячивания начинают сдавливать позвоночную артерию, нарушая полноценное кровоснабжение головного мозга. Из-за нестабильности сегментов шейного отдела позвоночника возникает постоянный спазм мышц шеи и плеч из-за чего происходит ущемление спинномозговых корешков. В результате сужается просвет артерии. Помимо этого сдавливание артерий может происходить после травм мягких тканей костными наростами, возникшего воспалительного процесса и отечности.

Приводят к развитию синдрома позвоночной артерии и врожденные аномалии развития шейного отдела позвоночника.

К ним относятся:

• извитость, перегиб артерий;
• аномальное строение артериального русла;
• фиброзно-мышечная дисплазия.

Также синдром развивается на фоне тромбоза, спондилеза, атеросклероза, гипертензии, эмболии, васкулита, из-за травм позвоночника в области шеи, груди. Способствуют патологии развитие опухолей доброкачественного и злокачественного характера, а также послеоперационные рубцы.

Симптоматика

У пациентов, имеющих синдром позвоночной артерии, симптоматика может существенно отличаться не только по интенсивности проявления, но и по разнообразию. Неврологи и вертебрологи на основании обследования многих пациентов, сформировали типичные проявления, характерные для СПА.

К ним относят:

• Синдром Барре-Льеу. Характерные особенности этого синдрома включают шейные боли, переходящие в затылочную область, головная боль (цефалгия), становящаяся сильной при попытках повернуть голову в стороны или наклонить ее. Головокружения, расстройства зрения и слуха.
• Базилярная мигрень. Характеризуется нарушениями со стороны координации движений, головными болями в затылочной области, шумом в ушах, проблемами с речью, приступами рвоты, не связанными с едой, прыгание мерцающих точек или разноцветных полос перед глазами.
• Дроп-атаки. Человек жалуется на резко возникшую слабость, «ватность» рук и ног, что провоцирует внезапное падение его с высоты собственного роста.
• Вестибуло-атактический синдром. Для него характерно потемнение в глазах, потеря ориентации в пространстве, головокружения, возникающие при попытке повернуть голову, рвота, шаткая походка, неустойчивость при передвижении.
• Синдром Унтерхарншайдта. Он включает кратковременные обмороки при резком повороте головы или после длительного пребывания в статичном положении с напряженными мышцами шеи, плеч, спины. После обморока наблюдается необычная слабость в нижних и верхних конечностях.
• Офтальмический синдром. Характеризуется болезненным ощущением в глазах, их покалыванием, покраснением склер, временным выпадением зрительных полей, вспышками и мушками перед глазами.
• Синдром расстройств вегетативной системы. У человека наблюдается повышенное потоотделение, озноб или приступы жара, одышка, скачки давления, похолодание верхних и нижних конечностей, нарушение сна.
• Вестибуло-кохлеарный синдром. Характеризуется шумом в ушах (постоянным или преходящим), небольшой тугоухостью, головокружениями, паракузией, когда человек лучше слышит не в тишине, а в шумной обстановке.
• Транзиторные ишемические атаки. У человека наблюдается раскоординация движений, неустойчивость и шаткость при ходьбе, головокружения, нечеткая речь, неспособность стоят в одной позе длительное время.

Диагностика

Для выявления синдрома позвоночной артерии необходимо проконсультироваться с неврологом. Он после сбора анамнеза и выслушивания жалоб пациента уже может сделать некоторые выводы о развитии вегетативных расстройств, возникших в результате синдрома позвоночной артерии.

Дополнительно проводятся функциональные тесты. Человека просят постоять с вытянутыми вперед руками и закрытыми глазами, сдвинутыми вместе стопами. При наличии синдрома он не может прямо стоять в таком положении, его начинает пошатывать.

Дополнительно проводят инструментальные методики исследования:

• УЗДГ сосудов головы и шеи. Обследование помогает выявить проходимость позвоночных артерий, определить скоростные характеристики кровотока (направление, характер движения).
• Рентгенография в двух проекциях. Необходима для выявления подвывихов суставных отростков, спондилеза, гипермобильности позвонков, аномалий в их строении, образования остеофитов, визуализации уменьшения межпозвоночных промежутков.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ проводят для оценки состояния структур мягких тканей. С помощью томографии выявляют дегенеративно-деструктивные процессы в шейном отделе позвоночника, воспаления, сужения позвоночного канала, выявление участков, где нарушено кровоснабжение, деформированы позвонки, имеются травмы, опухоли различного генеза.

Из лабораторных методов назначают клинический анализ крови. На его основании можно увидеть, что в организме происходят воспалительные процессы (на это указывает повышение СОЭ). Биохимию крови проводят для исключения системных патологий, таких как ревматоидный артрит. Определяют ревматоидный фактор, уровень антинуклеарных тел и сиаловых кислот.

Терапия

Лечение обычно проводится амбулаторно. Но в случаях острого нарушения кровоснабжения головного мозга больного срочно госпитализируют и лечение проводят в стационаре.

Рекомендовано ношение специальных воротников разной степени жесткости (воротники Шанца). Они поддерживают поврежденные позвонки и межпозвоночные диски в естественном положении, предупреждая пережатие позвоночной артерии и ее ущемление.

Лечение направлено на восстановление кровоснабжения головного мозга. Пациентам с синдромом позвоночной артерии назначают медикаменты различных фармакологических групп. Они должны устранить воспаление, отечность, снять компрессию позвоночника, восстановить нормальный кровоток в шейном отделе.

Обычно терапевтическая схема включает:

• спазмолитики;
• НПВС;
• венотоники;
• ноотропные средства;
• витамины группы В;
• нейропротекторы;
• миорелаксанты;
• α-адреноблокаторы;
• антагонисты кальция;
• хондропротекторы.

С первых дней лечения обязательно проведение физиотерапии. Пациентам назначают УВЧ, диадинамотерапию, лазеротерапию, магнитотерапию. Они помогают улучшить кровоснабжение головного мозга, способствуют ускорению тока лимфы. Процедуры безболезненны, они хорошо сочетаются друг с другом и оказывают длительное положительное действие на больной позвоночник. При наличии головных болей и сильных болей в шее назначают ультрафонофорез или электрофорез с анестезирующими, анальгезирующими препаратами.

Назначают пациентам с синдромом позвоночной артерии разные виды массажа шейно-грудного отдела (вакуумный, классический, точечный). Особой популярностью пользуется специальная массажная методика, направленная на снятие напряжения с плеч, шеи (миофасциальная методика). Массажист сначала определяет точки напряжения и особой болезненности, затем прорабатывает фасции, мышцы, края сухожилий.

Пациентам с СПА рекомендованы занятия ЛФК. Выполняют упражнения на растяжку и расслабление спазмированных мышц под руководством инструктора ЛФК.

Если консервативные методики не дают должного результата, решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Во время операции врач иссекает остеофиты, устраняет компрессию артерии. Иногда требуется удалить участки адвентициальной артериальной оболочки с нервными волокнами или рассечь ветви симпатических нервов.

После улучшения состояния пациенты должны регулярно заниматься профилактикой своего заболевания. Для этого врачи рекомендуют выполнять упражнения, которые рекомендовал инструктор ЛФК, принимать выписанные врачом препараты, при необходимости пользоваться шейными воротниками, выбирать для сна ортопедическую подушку. Так можно сохранить позвоночник здоровым, предотвратить повреждения головного мозга, связанных с недостаточностью его кровоснабжения.