Шунтирование сердца — возможные осложнения и результаты лечения

Длительность жизни после вмешательства — довольно индивидуальный параметр, который зависит от объема пораженного миокарда и длительности пребывания сердечной мышцы в условиях ишемии. Большую роль играет наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертоническая болезнь. В среднем, пациенты после АКШ живут от 5 до 25 лет, но статистика в этом вопросе — фактор не ключевой, важным моментом является конкретное состояние организма человека, о котором ведут речь.

Осложнения

Осложнения после шунтирования могут возникать во время операции и после выписки. Как указывалось выше, риск неблагоприятных последствий оценивают перед вмешательством, он зависит от фонового состояния организма. К наиболее частым проблемам относят:

• острую почечную недостаточность;
• тромбоз;
• остановку сердца;
• нарушения ритма;
• инфаркт миокарда;
• инфицирование, в том числе сепсис;
• пневмонию;
• кровотечение;
• перикардит и тампонаду сердца;
• отек легких;
• кардиогенный шок;
• невроз.

Отдаленное осложнение – стеноз шунтов из-за несоблюдения рекомендаций врача. В таком случае проходимость сосудов снова утрудняется, возникает типичная клиническая картина стенокардии. Такая ситуация требует повторного аортокоронарного шунтирования.

Отзывы пациентов после шунтирования

Существует большое количество методик восстановления кровообращения в сердечной мышце: стентирование, баллонирование и прочие. Шунтирование – самая радикальная из возможных техник, разрешающая возобновить кислородное питание, заменив сосуд. Пациенты, которым выполняют подобное вмешательство, всегда ощущают улучшение состояния. Оно связано с полным исчезновением симптомов, повышением переносимости физических нагрузок и качества жизни. Мы никогда не рекомендуем отказываться от проведения этой процедуры в случаях, когда для нее имеются аргументированные показания, ибо только таким способом у больного появляется шанс на выздоровление.

Стоимость в России и других странах

Цена на процедуру достаточно высока: в зарубежных клиниках операция может стоять от 8 до 40 тысяч долларов, в отечественных кардиологических центрах — от 100 до 300 тысяч рублей. Граждане РФ всегда могут поинтересоваться о квотах и льготах на прохождение лечения у своего профильного кардиолога.

Выводы

Операция коронарного шунтирования сосудов сердца приобрела популярность в современной кардиохирургии. Метод обеспечивает адекватную перфузию миокарда, тем самым улучшая качество жизни, предотвращая раннюю инвалидность и достоверно снижая смертность от сердечно-сосудистой патологии.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Коронарное шунтирование сосудов сердца: отзывы пациентов, осложнения. Реабилитация после шунтирования сосудов сердца

Заболеваний сердца большое количество, и каждое из них по-своему опасно для человека. Но самым распространенным и достаточно сложным в лечении считается закупорка сосудов, когда холестериновые бляшки преграждают путь потоку крови. В этом случае человеку назначают специальную операцию – шунтирование сосудов сердца.

Что такое шунтирование?

Прежде всего надо разобраться, что такое шунтирование сосудов, которое часто является единственным способом восстановить их жизнедеятельность.

Заболевание связано с плохим проходом крови по сосудам, ведущим к сердцу. Нарушение кровообращения может быть как в одном, так и сразу в нескольких коронарных сосудах-артериях. Вот именно это показание и подразумевает такую операцию, как коронарное шунтирование сосудов сердца.

Ведь если даже один сосуд перекрыт, значит, наше сердце не получает нужного количества крови, а вместе с ней питательные вещества и кислород, которые насыщают сердце, а от него – и весь наш организм всем необходимым для жизнедеятельности. Нехватка всех этих составляющих может привести не только к серьезному заболеванию сердечной системы, но в некоторых случаях приводит даже к смерти.

Хирургическое вмешательство, или шунтирование

Если у человека уже пошли сбои в работе сердца и есть признаки того, что кровеносные сосуды забиты, врач может назначить лечение лекарственными препаратами. Но если выявлено, что медикаментозное лечение не помогло, то в этом случае назначается операция – шунтирование сосудов сердца. Операцию проводят в такой последовательности:

1. После того как больному на операционном столе провели анестезию, на его груди делается разрез, не более 25 см. Во время операции больного подключают к аппарату искусственного дыхания, он выполняет функцию насыщения тканей всего организма кровью, в то время пока сердце не работает. В настоящее время есть и более усовершенствованные методики, которые позволяют проводить шунтирование сосудов сердца без подключения пациента к аппарату искусственного кровообращения. Такую методику используют в тех случаях, если у пациента есть противопоказания к использованию подобной методики. Если говорить проще, во время операции сердце само продолжает снабжать организм кровью.
2. Следующий этап операции заключается в том, чтобы создать обходной путь для потока крови, а забитый участок заблокировать. Для этих целей используют артерию, взятую из ноги больного, так как именно она самая длинная в человеческом организме. Один ее конец пришивают к артерии, а другой соединяют с отверстием, проделанным в аорте. Были случаи, когда для этих целей хирурги использовали артерию из грудной клетки пациента, так как она уже соединена с аортой. Врачам остается только пришить ее второй конец к коронарной артерии.

Вот этот обходной путь и называют шунтом. Для правильного кровотока в организме человека создается новый путь, который будет функционировать на полную силу. Подобная операция длится около 4 часов, после нее пациента помещают в палату интенсивной терапии, где за ним круглосуточно наблюдает медперсонал.

Положительные моменты операции

Почему человеку, у которого есть все предпосылки к шунтированию, надо обязательно идти на операцию, и что конкретно может дать ему коронарное шунтирование сосудов сердца:

• Полностью восстанавливает поток крови в области коронарных сосудов, где была слабая проходимость.
• После хирургического вмешательства пациент возвращается к привычному образу жизни, но небольшие ограничения все-таки есть.
• Значительно снижается риск инфаркта миокарда.
• Стенокардия уходит на второй план, и приступов больше не наблюдается.

Техника ведения операции изучена уже давно и считается очень эффективной, позволяющей продлить жизнь пациенту на долгие годы, поэтому больному стоит решиться на шунтирование сосудов сердца. Отзывы пациентов только положительные, большинство из них довольны исходом операции и дальнейшим своим состоянием.

Но, как и у каждого хирургического вмешательства, у этой процедуры также есть свои минусы.

Возможные осложнения при шунтировании

Любое хирургическое вмешательство – это уже риск для человека, а вмешательство в работу сердца – это особый разговор. Какие возможны осложнения после шунтирования сосудов сердца?

1. Кровотечение.
2. Тромбоз глубоких венозных сосудов.
3. Мерцательная аритмия.
4. Инфаркт миокарда.
5. Инсульт и разного рода нарушения кровообращения в головном мозге.
6. Инфекции операционной раны.
7. Сужение шунта.
8. После операции возможно расхождение швов.
9. Хронические болевые ощущения в области раны.
10. Келоидный послеоперационный рубец.

Вроде операция проведена успешно и никаких тревожных ноток нет. Почему же могут произойти осложнения? Может ли это быть как-то связано с теми симптомами, которые наблюдались у человека до того, как было проведено шунтирование сосудов сердца? Осложнения возможны, если незадолго до операции у пациента наблюдался:

• острый коронарный синдром;
• нестабильная гемодинамика;
• тяжелый вид стенокардии;
• атеросклероз сонных артерий.

Для того чтобы предупредить все возможные осложнения, перед операцией пациент проходит ряд исследований и процедур.

Однако можно делать операцию, используя не только кровеносный сосуд из организма человека, но и специальный металлический стент.

Противопоказания к проведению стентирования

Главное преимущество проведения стентирования заключается в том, что у данной процедуры почти отсутствуют противопоказания. Исключением может быть только отказ самого пациента.

Но некоторые противопоказания все-таки есть, и врачи учитывают всю тяжесть патологий и принимают все меры предосторожности, чтобы их влияние на ход операции было минимальным. Стентирование или шунтирование сосудов сердца противопоказано людям с почечной или дыхательной недостаточностью, с заболеваниями, которые влияют на свертываемость крови, при аллергических реакциях на препараты, содержащие йод.

В каждом из вышеуказанных случаев предварительно с пациентом проводится терапия, ее цель – максимально снизить развитие осложнений хронических заболеваний больного.

Как проводится процедура стентирования?

После того как пациенту сделана инъекция анестетика, на его руке или ноге делается прокол. Он необходим для того, чтобы через него можно было ввести в организм пластиковую трубку – интродьюсер. Она необходима, чтобы потом через нее вводить все необходимые инструменты для проведения стентирования.

Через трубку из пластика к поврежденной части сосуда вводят длинный катетер, он устанавливается в коронарную артерию. После этого по нему вводят стент, но со сдутым баллоном.

Под давлением контрастного вещества баллон надувается и расширяет сосуд. Стент оставляют в коронарном сосуде человека на всю жизнь. Длительность проведения подобной операции зависит от того, до какой степени у больного поражены сосуды, и может доходить до 4 часов.

Операция проводится с использованием рентгеновского оборудования, которое позволяет точно определить место, где должен располагаться стент.

Разновидности стентов

Обычная форма стента – это тоненькая трубка из металла, которую вводят внутрь сосуда, у нее есть способность к врастанию в ткани спустя определенный промежуток времени. С учетом этой особенности был создан вид со специальным лекарственным покрытием, увеличивающим эксплуатационный срок службы искусственного сосуда. Также повышается вероятность положительного прогноза на жизнь пациента.

Первые дни после операции

После того как больному было проведено шунтирование сосудов сердца, первые дни он находится под пристальным вниманием врачей. Его после операционной отправляют в палату реанимации, где и проходит восстановление работы сердца. Очень важно в этот период, чтобы дыхание пациента было правильным. Перед операцией его обучают тому, как он должен будет дышать после ее проведения. Еще в больнице проводят первые мероприятия по реабилитации, которые в дальнейшем должны быть продолжены, но уже в реабилитационном центре.

Большинство пациентов после такой довольно сложной операции на сердце снова возвращаются к той жизни, которую они вели до нее.

Реабилитация после операции

Как и после любого вида операции, больному никак не обойтись без этапа восстановления. Реабилитация после шунтирования сосудов сердца продолжается в течение 14 дней. Но это еще не означает, что человек, прошедший такую сложную процедуру, может продолжать и дальше вести тот же образ жизни, что и до болезни.

Ему необходимо обязательно пересмотреть свою жизнь. Больной должен полностью убрать из своего рациона напитки, содержащие спирт, и бросить курение, так как именно эти привычки могут стать провокаторами к дальнейшему стремительному витку болезни. Запомните, никто не даст вам гарантии, что следующая операция будет закончена успешно. Этот звонок говорит о том, что наступила пора вести здоровый образ жизни.

Одним из главных факторов, позволяющих избежать рецидива, является диета после шунтирования сосудов сердца.

Диета и питание после операции

После того как человек, прошедший шунтирование, возвращается домой, ему хочется питаться привычной для него пищей, а не диетическими кашами, которые ему давали в больнице. Но питаться так, как было до операции, человек уже не может. Ему нужно специальное питание. После шунтирования сосудов сердца меню придется пересмотреть, обязательно в нем должно быть сведено к минимуму количество жиров.

Не следует употреблять жареную рыбу и мясо, маргарин и масло принимать в маленьких дозах и желательно не каждый день, а топленое масло вообще убрать из рациона, заменив его оливковым. Но не переживайте, ведь вам можно кушать в неограниченном количестве красное мясо, птицу и индейку. Доктора не рекомендуют есть сало и куски мяса с прослойками жира.

В рационе человека, который прошел такую серьезную операцию, как шунтирование сосудов сердца, после операции должно быть много фруктов и овощей. Очень хорошо отразится на здоровье вашего сердца 200 г свежевыжатого апельсинового сока ежедневно по утрам. Каждый день в рационе должны присутствовать орехи – грецкий и миндаль. Очень полезна ежевика, так как она насыщена большим количеством антиоксидантов, а они помогают снизить уровень холестерина в крови.

От жирных молочных продуктов также следует отказаться. Хлеб лучше брать диетический, в котором не присутствует ни масло, ни маргарин.

Постарайтесь ограничить себя в газированных напитках, больше пейте очищенной воды, можно употреблять кофе и чай, но без сахара.

Жизнь после операции

Ни один из способов лечения заболеваний сердца и расширения сосудов нельзя считать идеальным, который бы избавил от болезни на всю жизнь. Проблема заключается в том, что после расширения стенок сосуда в одном месте никто не даст гарантии, что через время атеросклеротические бляшки не перекроют другой сосуд. Атеросклероз – это болезнь, которая продолжает прогрессировать, и вылечиться от нее окончательно не получится.

В течение нескольких дней после операции пациент проводит 2-3 дня в больнице, а потом его выписывают. Дальнейшая жизнь после шунтирования сосудов сердца пациента зависит только от него, он должен следовать всем предписаниям доктора, которые касаются не только питания, нагрузок, но и поддерживающих препаратов.

Список лекарств может дать только лечащий доктор, и у каждого пациента он свой, ведь во внимание берутся и сопутствующие заболевания. Есть одно лекарство, которое назначают всем больным, прошедшим шунтирование, – это препарат «Клопидогрел». Он помогает разжижать кровь и препятствует возникновению новых бляшек.

Принимать его стоит длительное время, иногда до двух лет, он помогает замедлить прогрессирование атеросклероза в кровеносных сосудах. Эффект будет только в том случае, если больной полностью ограничит себя в приеме жирной пищи, алкоголя и курении.

Стентирование или шунтирование – это щадящая операция, которая позволяет на длительный срок восстановить проходимость крови по сосудам сердца, но положительный эффект от нее зависит только от самого больного. Человек должен быть максимально аккуратен, следовать всем рекомендациям лечащего доктора, и только в этом случае он сможет вернуться к работе и не чувствовать каких-либо неудобств.

Шунтирования не стоит бояться, ведь после него все ваши симптомы исчезнут, и вы снова станете дышать полной грудью. Если вам рекомендуют операцию, тогда стоит соглашаться, ведь другого лечения от тромбоза и атеросклеротических бляшек в сосудах пока не изобрели.

В каких случаях требуется шунтирование сердца

В современной медицине часто встречается такое понятие, как шунтирование сердца, что это такое и для чего проводится – постараемся разобраться в данной статье. Эта операция стала распространённой, с её помощью решается масса проблем, люди избавляются от опасных заболеваний и получают второй шанс в жизни. Шунтирование сердца по-прежнему вызывает вокруг себя много вопросов, с которыми мы будем сейчас разбираться.

Что такое шунтирование?

Шунтирование произошло от английского слова shunt. Его перевод означает ответвление. Это понятие в точности передаёт суть операции. Многие заболевания могут приводить к поражениям коронарной артерии, при которых она не может выполнять своих функций.

В этом случае необходимо создать новый путь для кровотока, в обход поражённой артерии. Для этого берутся фрагменты сосудов из других частей тела, чаще всего выбираются нижние конечности. Это обобщённая информация, но нам с вами и этого будет достаточно, чтобы продолжить изучение проблемы.

Показания для проведения операции

Все показания к шунтированию сердца поместились в небольшой список, который состоит всего из двух пунктов:

1. Атеросклероз, суть которого заключается в покрытии внутренних стенок сосудов холестериновыми бляшками. В нормальном состоянии внутри артерии гладкие и ровные, а при заболевании они оказываются закупоренными скоплениями холестерина. Такая ситуация без должного лечения может вызвать омертвление и отмирание тканей и даже целых органов.
2. Ишемическая или коронарная болезнь — это разновидность атеросклероза. Заболевание поражает именно коронарные артерии, которые соединяются с сердечной мышцей. При такой ситуации просвет сосудов становится очень узким, артерии теряют свою пропускную способность, а в сердце поступает меньше кислорода, чем это необходимо для его нормальной работы. Заболевание сопровождается загрудинной болью, стенокардией и грудной жабой.

Заболевания являются очень опасными, могут привести к инвалидности или смерти. Потому шунтирование сердца нельзя откладывать, если специалист определил необходимость его проведения.

Противопоказания

Не во всех случаях может выполняться шунтирование сердечной мышцы. Есть ряд серьёзных противопоказаний:

• поражение коронарных артерий диффузного характера;
• рубцовое поражение, которое приводит к резкому снижению ФВ в левом желудочке до 30%;
• сердечная недостаточность застойного характера;
• наличие тяжёлых сопутствующих недугов, среди которых на первом месте стоят хронические заболевания лёгочной системы, почечная недостаточность и злокачественные образования.

Кроме противопоказаний, присутствует ряд факторов операционного риска, которые оцениваются в каждом случае индивидуально. Например, преклонный возраст нельзя отнести к абсолютному противопоказанию, но и игнорировать этот фактор также нельзя. В любом случае, перед операцией проводится обследование, и на основе его данных делаются выводы о рисках. Специалисты либо дают одобрение для оперативного вмешательства, либо не допускают больного к операции.

Подготовка к операции

Шунтирование сердца, как и любая другая операция, требует проведения подготовки. Её суть заключается в следующем:

1. Приём препаратов, способных разжижать кровь, запрещён на протяжении двух недель до даты операции.
2. Врач должен быть в курсе всех препаратов, которые вы принимаете. Возможно, их также придётся заблаговременно отменить. Значение имеют не только лекарства, но также БАДы и средства народной медицины.
3. Обязательно проводится госпитализация для проведения комплексного обследования организма.
4. Перед операцией обязательно проводит осмотр анестезиолог. Он изучает физические параметры тела, узнаёт о наличии аллергии, в ходе беседы выясняет нужную информацию и составляет план своей работы.
5. Накануне вечером может быть предложено успокоительное, которое поможет расслабиться, избавит от переживаний и позволит хорошо выспаться.

Для пациента установлен ряд правил, которые нужно соблюдать вечером, перед операцией:

• самый поздний приём пищи в 6 вечера;
• после полуночи нельзя пить;
• приём выписанных препаратов нужно осуществить после ужина, позже нельзя;
• вечером нужно принять душ.

В среднем операция по шунтированию сосудов сердца длится не более 4 часов, часто хватает и трёх часов.

Сколько стоит сердечное шунтирование

Говорить о том, сколько стоит сердечное шунтирование, сложно, поскольку большое число факторов влияет на формирование конечной суммы.

В одной из городских больниц мы нашли стоимость в пределах 130 — 400 тыс. рублей. В другой клинике стоимость начинается от 150 тысяч и достигает отметки в полмиллиона. Стоимость подобной операции за границей начинается от 800 тысяч, достигает полутора миллионов, и это не предел. Сколько стоит шунтирование сердца, примерно вам известно, а мы продолжаем дальше изучать особенности подобного оперативного вмешательства.

Как проводится процедура шунтирования

Делается операция шунтирования сердца на отрытой сердечной мышце. Это требует рассечения грудины, которая является массивной костью и после операции заживает длительное время. Операция может проводиться на остановленном сердце и работающем. Первый вариант требует использования аппарата искусственного кровообращения. Второй вариант является более приемлемым и распространённым.

Операция на работающем сердце является невозможной при необходимости замены клапанов и удалении аневризмы. Это два основных противопоказания. Оперативное вмешательство без остановки сердца обладает рядом преимуществ:

• иммунная система и кровообращение не усугубляют состояние больного осложнениями;
• операция длится меньшее количество времени;
• реабилитация проходит быстрее.

С общими вопросами разобрались, теперь узнаем, как делают шунтирование сосудов сердца. Суть операции заключается в формировании нового пути для прохождения крови к сердцу. План оперативного вмешательства выглядит следующим образом:

1. На груди разрезаются кожные покровы и кость, за которой находится сердечная мышца.
2. Подготавливают сосуд (артерию), который будет выполнять роль шунта.
3. При необходимости проведения остановки сердца выполняется кардиоплегическая остановка, после чего активируется аппарат, который будет обеспечивать кровообращение. В другом случае на операционном поле фиксируются стабилизирующие приспособления.
4. Ранее подготовленный сосуд с одной стороны соединяется с аортой. Другой стороной фиксируется на коронарной артерии ниже того места, где не проходит кровь.
5. Сердце запускают и отключают аппарат, если оно было остановлено.
6. Грудинная кость фиксируется металлическими швами, а кожа зашивается.

На этом операция считается завершённой. Выше был описан упрощённый план, которого для обычного читателя будет достаточно.

Возможные осложнения

Несмотря на сложность и серьёзность операции осложнения после шунтирования сосудов сердца возникают редко. Если и возникают, то это обычно бывают отёки или воспалительные процессы. Очень редко возникают раневые кровотечения. Воспаление проявляется слабостью, лихорадкой, болью в груди, сбоями в работе сердца. Осложнения такого рода могут быть проявлением острой реакции иммунной системы на пересадку тканей, пусть даже своих.

Есть очень редкие осложнения, но всё же они могут возникать, пусть и в единичных случаях. К ним относятся следующие состояния:

• инсульт;
• образование тромбов;
• инфаркт миокарда;
• плохое сращение кости;
• келоидные рубцы;
• снижение работоспособности почек, вплоть до недостаточности;
• постперфузионный синдром;
• болевые ощущения в области сердца хронического характера.

Вероятность образования осложнений напрямую зависит от дооперационного состояния, качественного обследования и подготовки пациента. Поэтому такое повышенное внимание уделяется этим процессам. Последствия от шунтов могут быть минимальными, просто нужно соблюдать врачебные рекомендации и относиться к своему здоровью со всей серьёзностью.

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца

После шунтирования сердца в домашних условиях должны соблюдаться особые условия реабилитационного периода. Придётся изменить свой рацион питания и образ жизни. Только правильное восстановление позволит помочь своему организму быстро вернуться в прежнее состояние и исключить вероятность развития осложнений. В первое время после операции может потребоваться профилактика застойных явлений в лёгких. Для этого потребуется до 20 раз за сутки надувать шарик. При глубоком вдохе лёгкие будут расправляться и хорошо вентилироваться.

Диета

Обязательно требуется особая диета после шунтирования сосудов сердца. Её суть заключается в исключении вероятности образования холестериновых бляшек, которые «засоряют» сосуды.

• исключение продуктов с животными жирами из рациона питания;
• можно придерживаться диеты № 12 или 15;
• сразу после операции можно только пить и есть жидкую пищу;
• постепенно вводится еда в виде пюре;
• жёсткая и твёрдая пища не должна входить в рацион, питание должно быть исключительно диетическим.

После шунтирования сердца часто снижается гемоглобин. Для его повышения нужно есть говядину, печень и гречневую кашу.

Образ жизни

Жизнь после шунтирования сосудов сердца должна быть существенно изменена. Изменения касаются следующих моментов:

• противопоказаны физические нагрузки и поднятие тяжестей;
• отказ от курения, поскольку никотин разрушает шунты и существенно сокращает срок их службы;
• использование корсета, который носится на груди, позволит кости правильно срастись и исключит вероятность расхождения швов.

На реабилитацию обычно уходит до трёх месяцев, некоторым хватает и двух для восстановления работы сердечной мышцы и иммунной системы, нормализации состава крови и даже заживления грудины. Спустя три месяца уже допускается ведение активного образа жизни. В это время проводится нагрузочный тест, который наглядно покажет способности организма.

Теперь разберёмся относительно инвалидности — важный для многих вопрос. Дают ли инвалидность после шунтирования сосудов сердца? Для получения группы в любом случае нужно проходить комиссию. Человека осматривают, изучают необходимые документы и делают выводы относительно стойкой утраты трудоспособности. Операция на сердце является поводом для направления пациента на врачебную комиссию. Для этого лечащий врач выписывает посыльный лист.

По статистике не более 8% людям после шунтирования сердца удаётся получить группу инвалидности. В большинстве случаев устанавливается временная инвалидность, которая длится не более года. По прошествии этого времени придётся вновь подтверждать свою нетрудоспособность.

Прогноз

Было проведено большое количество исследований относительно шунтирования сердца, самочувствия пациентов, улучшения качества и увеличения продолжительности их жизни, в частности. По результатам этих данных можно сделать прогноз о том, сколько живут после операции, какие положительные изменения происходят в организме, и сделать для себя вывод о необходимости её проведения.

1. Продолжительность жизни увеличивается во всех случаях. Называть точные цифры никто не возьмётся, поскольку очень многие факторы здесь должны учитываться. Но в любом случае человек сможет прожить намного дольше.
2. Вероятность развития инфаркта миокарда снижается в разы.
3. Качество жизни увеличивается по сравнению с медикаментозным терапевтическим лечением.

Какой бы сложной ни была операция по шунтированию сосудов сердца, сколько бы она ни стоила, но результат оправдывает все старания и расходы. Если имеются показания к такому лечению, то нужно решаться на оперативное вмешательство.

Возможные последствия аортокоронарного шунтирования

6 декабря 2020 г. 15:47

Плотная ткань молочной железы увеличивает риск возникновения рака и затрудняет обнаружение опухолей с помощью маммографии.

4 декабря 2020 г. 15:11

ИИ помогает найти признаки заболеваний сердца

Ученые создали новый автоматический и точный инструмент, с помощью которого можно измерить уровень маркера сердечных заболеваний у пациентов при скрининге рака легких.

2 декабря 2020 г. 15:52

Ученые исследовали способность противораковых агентов воздействовать на метастатические опухоли легких на ранней стадии .

28 ноября 2020 г. 15:56

Ученые представили первое высококачественное доказательство того, что использование МРТ в дополнение к маммографии улучшает раннюю диагностику рака груди у женщин с плотной тканью молочной железы.

Делать шунтирование сердца медики стали свыше 50 лет назад. Сегодня технологии поменялись, улучшилось оборудование, хирургический инструментарий обогатился, мастерство специалистов возросло, однако осложнения после АКШ на сердце периодически встречаются. Это не повод считать, что риски перед проведением манипуляций высоки. Выполняемые в Израиле операции достигли максимального уровня безопасности. Однако далеко не все зависит от оперирующего врача. Иногда сбои связаны с индивидуальными реакциями организма пациента, общим состоянием его здоровья и другими сторонними факторами.

Кровотечение после АКШ

Кровотечение после операционного вмешательства может проявляться от пары часов до нескольких дней. Причиной чаще становится не врачебная ошибка, а недостаточная скорость свертываемости крови пациента из-за использования лекарственных средств, стимулирующих кровоток возросшего артериального давления. Чтобы не допустить послеоперационные осложнения аортокоронарного шунтирования, важно соблюдать выданные врачом рекомендации по подготовке к процедуре и после ее проведения.

Тромбоз

Устанавливаемые вены или артерии изымаются хирургами из тела больного для создания альтернативного пути кровоснабжения сердечной мышцы. Обычно материал берется из нижних конечностей и предплечья. Это создает временные трудности в восстановлении кровотока в месте изъятых сосудов. Когда проводится аортокоронарное шунтирование, последствия могут проявиться в виде тромбоза глубоких вен. Свидетельствуют о негативных изменениях болевые ощущения и отек ног после аортокоронарного шунтирования, которые возникают спустя несколько дней после вмешательства. Внимательное отношение врачей позволит заметить отклонения на ранней стадии и устранить их без вреда для здоровья пациента. Во многих ситуациях последствия легко предупредить, если провести профильное введение препаратов, благоприятно воздействующих на текучесть крови.

Нарушения ритма сердца

Операция АКШ – сложная процедура, требующая высокого мастерства от проводящего ее хирурга. Суть метода проста. Одним концом экспроприированный из другой области шунт вшивается в аорту. Второй конец уходит в коронарный сосуд под сужающимся местом. Несмотря на высокую квалификацию хирургов может возникнуть нарушение сердечного ритма сразу после операции или в постреабилитационный период. Если осложнения АКШ выражены таким образом, терапия состояния включает лекарственные средства антиаритмического действия, в тяжелых случаях – электрическую кардиоверсию.

Инфаркт

Тяжелейшим последствием негативного характера является инфаркт миокарда, характерный для раннего периода восстановления после операции. Произойти инфаркт может в первые несколько часов или дней. Должна насторожить сильная боль в груди после АКШ, давление, жжение в центре грудины, не проходящие после принятия препаратов. Атеросклероз поражает большие площади сосудов. Комплексный подход в лечении и постоянный контроль состояния больного после процедуры шунтирования не всегда способны предотвратить осложнение. Объясняется это активизацией вызывающих воспалительный процесс клеток, обуславливающих рост способности крови к свертыванию.

Спровоцированные изменения в сосудистой сетке могут привести к атеротромбозу. В медицинской статистике отмечены случаи, когда во время АКШ миокард не получает должного снабжения кровью, что вызывает инфарктное состояние. Важно прислушиваться к советам врачей на этапе подготовки к операции: исключить вредные привычки, давать организму полноценный отдых при нагрузках, приучая себя к режиму. Инфаркт после АКШ можно предотвратить, снизив вызывающие его факторы риска.

Инсульт

Наблюдения за практикой проведения операций способствуют формированию статистики. В 40 % низкое давление после АКШ, нарушение кровоснабжения мозга приводят к развитию инсульта в первые сутки после хирургического вмешательства. В 60 % случаев осложнений инсульт происходит в первую неделю восстановительного периода. Сигнализирует о нем онемение конечностей, сложности с движениями и артикуляцией. Способствовать развитию негативного состояния может и дооперационное состояние пациента, если в анамнезе присутствует атеросклероз коронарных артерий и мозговых сосудов.

Сужение шунтов

Отправляя больного на аортокоронарное шунтирование, риски врач обозначает сразу. В числе часто встречаемых осложнений – сужение шунтов, атеросклероз установленных сосудов и тромбоз. Наблюдается состояние в первый год после процедуры у 20% пациентов, у остальных сосуды сужаются спустя 7-10 лет. Это требует повторного проведения операции, освобождения кровотока от закупоривающих сосуды атеросклеротических бляшек. Здесь многое зависит от пациента. Чем тщательнее больной придерживается врачебных рекомендаций, тем дольше сохраняется операционный результат.

Факторы влияния на возникновение осложнений

Если прошла АКШ операция, последствия вмешательства зависят от врача и пациента. Выше перечислен не полный список возможных осложнений. Следует отметить заражение раны, несостоятельность швов, медиастинит, диастаз грудины, перикардит. Часть состояний вызывает серьезную опасность для жизни. Должна настораживать аритмия после АКШ, низкое или высокое давление, болевые симптомы. Статистика фиксирует цифру смертельного исхода после операции на сердце в пределах 3%. Это не большой показатель, учитывая сложность врачебных манипуляций. В медицине выделяют факторы, провоцирующие развитие осложнений. В их числе:

• Наличие в анамнезе стенокардии, инфаркта. Патология свидетельствует о повреждении сердечной мышцы и сосудистой сетки до операции, что не может способствовать быстрой реабилетации и беспроблемному восстановительному периоду.
• Существенное осложнение аортокоронарное шунтирование дает при стволовых поражениях левой коронарной артерии, дисфункции левого желудочка. Этот фактор в числе первых отмечается врачом при обследовании и направлении на проведение операции.
• Сердечная недостаточность с выраженным хроническим характером.
• Атеросклероз сосудов периферии, артерий.
• Согласно исследованиям, риск осложнений выше у женщин.
• Легочные заболевания в хронической форме.
• Сахарный диабет.
• Почечная недостаточность.

Восстановление после операции

Несколько дней в реанимации после операбельного вмешательства способствуют первичному восстановлению пациента. Тянущая боль в грудине после АКШ объясняется хирургическими разрезами и наложением швов. Чтобы не возникло загнивание раны и инфицирование, проходит обработка антисептиками. Некоторое время пациент будет испытывать дискомфорт, жжение, но вскоре они проходят. Через пару недель при успешной реабилитации разрешается принять душ.

Нарушенные вмешательством кости заживают дольше – до 7 недель. Этот срок рекомендуется носить эластичные чулки, избегать физических нагрузок, чтобы не спровоцировать нежелательные осложнения. Анемия восполняется правильным питанием с включением продуктов, содержащих железо. Важно учиться правильно дышать, чтобы не вызвать застои в легких. Нормальным считается кашель после АКШ, врачи учат больного откашливаться, возвращая способность легким к самостоятельному функционированию.

Не настораживают врачей отеки ног после АКШ, которые должны пройти в течение 2-х недель. Если отечность сохраняется, назначаются дополнительные исследования, профильные препараты и процедуры. В дальнейшем возможна небольшая припухлость в месте изъятия вен, так как сеть сосудов еще плохо справляется с оттоком крови. Для выяснения состояния назначается дуплексное сканирование, лимфография, ультразвуковая диагностика, обследование почек, сдача анализов мочи и крови.

Кардиореабилитация снизит риск развития осложнений

Самостоятельно ставить диагнозы о запрете или разрешении проведения АКШ нельзя. Направление на операцию даст профессиональный врач после прохождения пациентом тщательного обследования, выявления рисков развития негативных реакций во время процедуры и в восстановительный период. Лучший вариант из возможных – предотвратить ишемическую болезнь. Если сделать это невозможно, следует внимательно отнестись к рекомендациям медиков, чтобы результаты шунтирования не были нарушены возникшими осложнениями.

К моменту оперирования нужно тщательно готовиться. Первая беседа с врачом должна пройти доверительно. Необходимо предупредить о перенесенных заболеваниях, хронических болезнях. Внимательность следует проявить в выборе медицинского учреждения, где выполняется операция. Клиника Ассута славится уровнем оказания неотложной помощи и операциями, проводимыми в плановом режиме. Высокая квалификация кардиохирургов, современное оборудование, отработанная техника ведения тяжелых больных – факторы успешного лечения.

Уделить внимание следует послеоперационному периоду. Пройдя АКШ, стоит принимать выписанные врачом лекарственные препараты, посещать процедуры восстановительной терапии, вести здоровый образ жизни. Первые дни возможно головокружение после аортокоронарного шунтирования, боль в груди, небольшая отечность. Вскоре негативные симптомы пройдут, организм начнет восстанавливать силы. После операции многие пациенты живут полноценно длительный срок, превышающий несколько десятилетий. Поэтому бояться последствий и осложнений не стоит, профессиональный врач сделает все возможное, чтобы снизить риск развития патологических реакций.

Рекомендуем к прочтению

Аортокоронарное шунтирование – статистика, «за» и «против»

При первичном аортокоронарном шунтировании статистика смертности составляет 1-5%. Операция продлевает жизнь, улучшает ее качество, нормализует самочувствие.

Пациенты русскоязычных стран выбирают доктора Давида Лурье – опытного кардиолога, помогающего обрести здоровье людям с серьезными осложнениями в работе сердечной мышцы. Запишитесь на прием в клинику Ассута.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Источники:
http://cardiograf.com/terapiya/operatsii/shuntirovanie-serdca-chto-ehto.html
http://www.syl.ru/article/181589/new_koronarnoe-shuntirovanie-sosudov-serdtsa-otzyivyi-patsientov-oslojneniya-reabilitatsiya-posle-shuntirovaniya-sosudov-serdtsa
http://kardiodocs.ru/heart/serdce/shuntirovanie-serdtsa-skolko-zhivut-posle-operatsii.html
http://msassuta.com/otdeleniya/kardiohirurgiya/aortokoronarnoe-shuntirovanie-v-izraile/vozmozhnye-posledstviia
http://varikoznic.ru/varikoz/treatment/antikoagulyantnaya-terapiya.html