Профилактика инфаркта миокарда: первичная, вторичная, препараты, народные средства

Профилактика инфаркта миокарда: первичная, вторичная, препараты, народные средства

Без засечек С засечками

Волгоградский областной клинический
кардиологический центр

Профилактика инфаркта

Инфарктом называется тяжелое кардиологическое заболевание, при котором наблюдается отмирание тканей миокарда. Этот процесс возникает на фоне кислородного голодания в клетках, вызванного недостатком кровообращения. Даже несмотря на развитие современной кардиологии, смертность от инфаркта остается очень высокой. По данному показателю эта патология лидирует среди всех болезней сердечно-сосудистой системы. Поэтому людям, находящимся в группе риска, необходимо знать, как предотвратить инфаркт. Для этого нужно придерживаться определенных врачебных рекомендаций.

Причины развития

Существует несколько факторов, провоцирующих некроз сердечной мышцы:

Заболевание характеризуется откладыванием холестерина на сосудистых стенках, из-за чего впоследствии образуются бляшки, способные ухудшить работу кровеносной системы или же полностью заблокировать просвет сосуда;

Особенности человеческого организма таковы, что при его старении происходит истончение стенок сосудов, из-за чего образуются бляшки на их внутренней поверхности;

Мужчины, согласно статистике, более подвержены заболеванию, нежели женщины;

Профилактика инфаркта миокарда призвана минимизировать негативное влияние вышеперечисленных факторов на человеческий организм. В особенности важным является предотвращение рецидивов для пациентов, переживших сердечный приступ. Помимо медикаментозного лечения, им необходимо придерживаться целого ряда врачебных рекомендаций касательно изменения питания, увеличения физических нагрузок и корректировки способа жизни в целом.

Особенности профилактики инфаркта миокарда

Весь комплекс подобных мероприятий можно условно разделить на две группы:

К данной группе относятся те лица, которые имеют проблемы с сердечно-сосудистой системой, но ранее не болели инфарктом;

Придерживаться этих врачебных рекомендаций требуется тем пациентам, которые ранее сталкивались с острой патологией или переживали ее «на ногах». В данном случае весь комплекс профилактических мер сводится к восстановлению организма и предотвращению рецидива болезни.

Первичная профилактика

Если у пациента имеется предрасположенность к развитию некроза сердечной мышцы, то ему Увеличение физической активностиследует выполнять определенные профилактические рекомендации:

Увеличение физической активности

Неактивный образ жизни является провокатором множества заболеваний сердечно-сосудистой системы. Поддерживать в тонусе сердце и весь организм очень важно, в особенности, людям старше 40 лет. Поэтому в профилактических целях в первую очередь следует обратить внимание на тренировку сосудов и сердца. И самыми простыми, но результативными ежедневными процедурами должны быть бег и ходьба.

Курение и алкоголь способны принести значительный вред организму даже полностью здорового человека. Если же речь идет о пациенте с патологиями кардиологического характера, то ему сигареты противопоказаны. Касательно алкоголя одни специалисты советуют знать меру и не злоупотреблять, а другие категорически против этилсодержащих напитков.

Это очень важный аспект в профилактике сердечно-сосудистых нарушений. Необходимо исключить из своего рациона жареную и острую пищу, каждый день употребляя овощи и фрукты. Не следует забывать и о морепродуктах, которые также являются очень полезными.

Серьезные переживания способны крайне негативно отражаться на состоянии сердечных клеток. Поэтому наиболее впечатлительным пациентам рекомендуется прием успокоительных средств. Сильных эмоциональных потрясений желательно и вовсе избегать.

К отрыву бляшки, закупоривающей сосуд, приводит повышение артериального давления. Поэтому самоконтроль и своевременный прием прописанных врачом препаратов является крайне важными для лечения и профилактики инфаркта.

У больного сахарным диабетом наблюдается повышенная ломкость сосудов. Это нередко становится причиной образования бляшек. Для предотвращения данного процесса необходима консультация эндокринолога с последующим лечением и постоянным врачебным контролем.

Даже при современном развитии технологий, прогноз излечения от инсульта нередко является неутешительным. К примеру, в процессе стационарного лечения заболевания умирает примерно 15% пациентов. Каждый пятый больной попросту не успевает получить квалифицированную помощь из-за острого начала болезни. Поэтому лицам с кардиологическими патологиями необходимо проходить обследование дважды в год. Всем остальным – ежегодно (в особенности это касается пожилых людей).

Вторичная профилактика

Данный комплекс мер необходим для предотвращения повторного приступа. В этом случае применяются вышеописанные рекомендации, в которые вносятся некоторые коррективы. Они объясняются тем, что профилактика инфаркта после инфаркта проводится весь остаток жизни пациента и условно разделяется на два этапа:

Первые два года

В этот период наблюдается улучшение состояния сердечной мышцы, а сам пациент проходит восстановление здоровья в эмоциональном и физическом планах. У него нормализуется кровообращение и метаболические процессы.

В процессе вторичной профилактики инфаркта, больной должен обязательно уведомлять врача о возникновении любых симптомов сердечных патологий, даже если они кажутся ему безобидными. Основным условием выздоровления является точное следование рекомендациям специалиста, которые позволят предотвратить развитие возможных осложнений.

По возвращении трудоспособности пациент может устроиться на работу. Но желательно выбирать тот вид деятельности, который не требует серьезных физических нагрузок и эмоциональных стрессов.

Как избежать инфаркта миокарда

Факторов риска инфаркта миокарда, на которые человек не в состоянии повлиять, достаточно мало. И их угрозу можно нивелировать, если вовремя принять меры. Мы поговорим о мерах профилактики инфаркта: какие несложные действия помогут вам продлить свою жизнь.

Зачем нужны профилактические меры

Инфаркт миокарда — тяжелая форма ишемической болезни, сопровождающаяся высокой заболеваемостью, инвалидностью и смертностью. Ещё во время острого периода он уносит с собой множество жизней, вызывая:

• кардиогенный шок;
• отёк легких;
• тяжелые нарушения ритма;
• разрыв миокарда;
• закупорку тромбоэмболами крупных лёгочных сосудов.

На этом его опасность для выживших не заканчивается. Если сразу же после исчезновения непосредственной угрозы для жизни не заняться профилактикой инфаркта миокарда, человек рискует получить рецидив этого заболевания, который в большинстве случаев становится летальным. Это подтверждается научными исследованиями. Например, по данным исследования GRACE (Global Registry of Acute Coronary Events. Глобальный регистр острых коронарных событий), в 5-летний период после сердечной катастрофы умирает 19% людей, перенёсших форму болезни с подъемом сегмента ST на кардиограмме, и 22% тех, у кого кардиограмма при инфаркте не показывала подъем этого участка. В течение первого года после умирает 86% людей из первой категории, и 68% тех, у кого сегмент ST поднимался выше базовой линии. 1

Изменения в образе жизни, которые и представляет собой профилактика инфаркта, важны не только для предупреждения развития этого заболевания. Они в значительной мере оказывают влияние на качество жизни.

Когда начинать заниматься профилактикой

Превентивные меры нужно применять как можно раньше, предварительно оговорив с лечащим кардиологом или терапевтом возможный объём двигательной нагрузки. Если речь идёт о вторичной профилактике инфаркта, то есть предупреждении рецидива заболевания, то начинать её нужно уже на этапе перевода в общую палату.

Как предупредить заболевание

Риск гибели участка сердечной мышцы повышается под воздействием двух видов факторов:

Немодифицируемые факторы, повлиять на которые невозможно. Это:

• Пол. В молодом возрасте инфаркт чаще всего возникает у мужчин, женщин в это время «защищают» находящиеся в крови эстрогены. После 50 лет шансы у мужчин и женщин уравниваются.
• Возраст. Чем старше человек, тем больше у него «шансов» развития данной патологии.
• Наследственность. Люди, чьи близкие родственники страдали от сердечно-сосудистых заболеваний (стенокардии, гипертонии, кардиомиопатии) больше подвержены развитию заболевания.

Как говорят ученые, если исключить каждое из неблагоприятных воздействий, можно противостоять даже значительно отягощённому семейному анамнезу и прибавляющемуся возрасту. Следовательно, нужно скрупулёзно рассмотреть эти факторы.

Никотин и смолы, попадающие сначала в дыхательные пути курильщиков, а потом и в систему кровообращения, в два раза увеличивают риск гибели участка сердечной мышцы. Кроме того, они на 50% повышают риск смертности именно от этого заболевания. Причина такого негативного действия табака или жидкости для вейпа — в мощном сосудосуживающем действии никотина. Это приводит к тому, что большинство органов и тканей курильщика, в том числе и его сердечная мышца, испытывают постоянный дефицит кислорода.

Следовательно, одно из правил профилактики инфаркта миокарда — бросить курить. При отсутствии других вредных факторов, оказывающих влияние на сосуды (например, гипертонии, сахарного диабета), сосудистая стенка восстановится уже через год после отказа от курения. Риск гибели участка миокарда значительно снижается до нормы уже через 3 года.

Увеличить физическую активность

Это самая важная часть профилактики инфаркта миокарда, которая доступна каждому. Важно только подобрать её совместно с врачом — чтобы не вызвать ухудшения состояния человека. Оптимальной активностью считаются 30-минутные аэробные нагрузки средней интенсивности. Это, в основном, ходьба, терренкур, скандинавская ходьба с палками, но могут быть подобраны и другие упражнения — в зависимости от тяжести состояния.

Если нет противопоказаний, нагрузки для профилактики инфаркта миокарда должны проводиться минимум 3 раза в неделю по 30 минут. По мере улучшения состояния нужно стараться заниматься 5 раз, а потом и 7 раз в неделю. Оптимально для определения частоты и длительности тренировок провести нагрузочные тесты.

В одном из крупных исследований было показано, что аэробные физические тренировки, проводимые только 3 месяца, уже приводят к снижению рисков гибели кардиомиоцитов на 30%.

Контролировать артериальное давление

Если давление повышается выше 140/90 мм рт. ст., риск не просто развития, а смерти от гибели сердечной мышцы возрастает почти вдвое. Нормальное артериальное давление для любого человека, независимо от его возраста, составляет 120/80 мм рт. ст.

Соответственно, профилактика инфаркта заключается в принятии мер, способствующих снижению давления. Это:

1. Снижение употребления соли с пищей — до 3 г/сутки. Натрия хлорид приводит к отёку сосудистой стенки, в результате которого диаметр артерий становится меньше, а давление в них, соответственно, повышается.
2. Уменьшение употребления кофе и крепкого чая. Хоть исследованиями пока не доказано явное влияние кофеина на артериальное давление, большинство врачей склоняется к мнению, что употребление более 3 чашек некрепкого кофе или чая в неделю увеличивает выработку гормона стресса — кортизола, одной из задач которого является повышение давления.
3. Приём снижающих давление препаратов — профилактика инфаркта только в том случае, если их назначил врач. «Самоназначенные» медикаменты могут ухудшить состояние и привести к развитию устойчивой к лекарственным препаратам гипертонии.

Контролировать уровень глюкозы крови

Для профилактики инфаркта, а также тяжёлых осложнений самого сахарного диабета важно поддерживать уровень глюкозы в пределах нормы: от 3,3 до 6,1 ммоль/л. Это возможно сделать с помощью современных препаратов: таблетированных сахароснижающих или инсулина короткого действия в комбинации с пролонгированным.

Нормализовать уровень холестерина в крови

Повышение этого показателя повышает риск гибели участка миокарда на 3%. Холестерин, а точнее, он в совокупности с липопротеидами низкой и очень низкой плотности имеет способность откладываться на стенках артериальных сосудов. В результате диаметр артерии уменьшается, питание органа (в данном случае, сердца) ухудшается. Холестериновые (атеросклеротические) бляшки заставляют кровь двигаться не привычным для неё образом, а с «завихрениями» у места отложения липидов. Турбулентное движение крови приводит к сколу участков бляшек, в результате сюда привлекаются тромбоциты и формируется тромб, ещё больше уменьшающий диаметр сосуда.

Следовательно, профилактика инфаркта миокарда будет заключаться в снижении уровня холестерина. Для этого нужно:

Уменьшить его поступление.

Для этого необходима диета, предполагающая:

• уменьшение поступления животных и транс-жиров: с жирным мясом и птицей, жареной, копченой пищей, майонезом, сдобой на основе маргарина;
• увеличение в рационе продуктов, содержащих клетчатку: это овощи, фрукты, каши;
• отказ от алкоголя, который способствует лучшему усвоению «плохого» холестерина;
• пища человека, занимающегося профилактикой инфаркта, должна быть приготовлена в тушёном, вареном, запечённом виде или на пару.

Обезвредить тот холестерин, который уже накопился в организме.

Для этого нужно:

• Употреблять продукты, которые содержат омега-3-жирные кислоты, регулирующих соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина. Это рыжиковое, оливковое, льняное масло, красная рыба.
• Включить в рацион грибы-вешенки, содержащие ловастатин — вещество, которое препятствует образованию холестерина печенью.

Предотвратить осаживание тромбоцитов на бляшки.

В большинстве случаев участок миокарда гибнет не из-за того, что коронарную артерию перекрыла атеросклеротическая бляшка. Основная причина — отрыв тромба от поверхности этого отложения липопротеидов. Следовательно, профилактика инфаркта заключается также и в том, чтобы уменьшить оседание тромбоцитов на поверхность атеросклеротической бляшки.

Для этого аспекта профилактики инфаркта препараты используются из группы дезагрегантов. Стандартом является ацетилсалициловая кислота. Данное вещество снижает содержание молекул тромбоксана в тромбоцитах. В результате кровяные пластинки не «прилипают» к сосудистой стенке, если она не повреждена, и не формируют там тромб.

Одним из оптимальных дезагрегантов является Тромбо АСС. Это таблетки, содержащие 50 или 100 мг ацетилсалициловой кислоты, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой, которая не будет растворяться в желудке, воздействуя на местную циклооксигеназу. Тромбо АСС растворяется в кишечнике, всасываясь из него в кровоток. Он предназначен для длительного приема и показан для профилактики инфаркта миокарда — как первичной, так и вторичной. Следовательно, его назначают как людям, страдающим стенокардией, гипертонической болезнью и аритмиями, так и тем, кто уже перенес гибель участка сердечной мышцы.

Таким образом, основные «киты» профилактики инфаркта — это рациональная диета и повышение физической активности. В крупном международном исследовании OASIS (Organization to Assess Strategies in Ischemic Syndromes. Исследование, оценивающее различные режимы дозирования клопидогреля и аспирина в различных группах пациентов с острым коронарным синдромом) было показано, что соблюдение только этих двух факторов снижало относительный риск заболевания на 54%. Немаловажен и отказ от курения: люди, отказавшиеся от этой вредной привычки в первый месяц после развития коронарного синдрома, снизили риск повторного отмирания участка миокарда — на 43%.

Для предупреждения инфаркта миокарда могут понадобиться и препараты. Это сахароснижающие медикаменты, лекарства для снижения давления и нормализации холестерина, средства, улучшающие метаболические процессы в сердечной мышце. Медикаментозная профилактика чаще всего включает и приём антитромботических лекарственных средств, например, Тромбо АСС. Они предупреждают формирование на поверхности атеросклеротических бляшек тромбов, что и являются основной причиной гибели участка сердечной мышцы.

* Имеются противопоказания, перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом

УЗ «Могилевская городская больница скорой медицинской помощи»

Поскольку инфаркт провоцирует постепенное отмирание клеток сердечной мышцы, главное требование первичных мер сводится к кардинальному изменению образа жизни для поддержания работоспособности миокарда и замедления развития патологического процесса.

Вторичные мероприятия необходимы для предотвращения повторных приступов и базируются на лекарственной терапии с возможным применением народных способов лечения.

Основными принципами профилактики инфаркта миокарда являются:

• отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
• постепенное увеличение физических нагрузок;
• коррекция рациона питания;
• контроль состояния здоровья и его показателей;
• позитивный настрой;
• прием назначенных доктором препаратов;
• применение народных рецептов.

Первичная профилактика

Основной профилактической мерой для предупреждения первичного инфаркта миокарда является здоровый образ жизни и постоянный контроль показателей состояния здоровья. Важно помнить, что после вторичных и третичных случаев приступа следует в большей мере соблюдать правила первичной профилактики.

Целью первичных профилактических методов является терапия хронической ИБС и устранение факторов, способных вызвать острые формы сердечных заболеваний и других тяжелых последствий. — источник:

Питание

Для превенции инфаркта важно скорректировать ежедневный рацион питания. Рекомендации следующие:

• включить в рацион или увеличить количество потребления зелени, зеленых овощей, корнеплодов;
• регулярно употреблять рыбные нежирные блюда, блюда из птичьего мяса и морепродуктов, но исключить частое употребление животного мяса;
• есть фрукты в сыром виде (только свежие);
• ограничить количество соли и жирных продуктов в рационе;
• продумать меню, в составе блюд которого должно быть достаточное количество витаминов и минералов для восполнения их нормы (в частности, кальция и магния).
• Такая диета будет способствовать снижению уровня холестерина в крови и восстановлению витаминного баланса для поддержания иммунитета.

Физические нагрузки

Для поддержания организма в тонусе нужно по возможности проявлять физическую активность.

Не рекомендуется начинать заниматься тяжелыми видами спорта без предварительной подготовки и при неподготовленном организме.

Комплекс упражнений и занятий спортом обязательно требуется предварительно обсудить с доктором. Допускаются при отсутствии противопоказаний такие виды активности, как ходьба, плавание, бег, катание на лыжах. Важно не перегружать организм, достаточно тратить на физические нагрузки около получаса трижды в неделю.

Такая активность на 30 % снижает риск приступа инфаркта, помогает поддерживать вес в нормальных пределах и распределяет нагрузку на сердечную мышцу.

Отказ от вредных привычек

Важным требованием здорового образа жизни является отказ от вредных привычек — активного курения и злоупотребления алкоголем. Эти факторы провоцируют риск возникновения инфаркта, ишемии и осложнений после них из-за негативного воздействия на сердечно-сосудистую систему.

Курение следует полностью исключить, а употребление минимального количества алкоголя является допустимым при отсутствии каких-либо противопоказаний. Разрешается пить любые алкогольные напитки без смешивания, не более 20 г женщинам и 30 г мужчинам в переводе на содержание чистого спирта.

Контроль веса

Снижает риск появления инфаркта постоянный контроль массы тела. Лишний вес дает дополнительную нагрузку на миокард, что провоцирует приступы. Важно также не допускать недостатка и резких колебаний веса, поскольку это приводит к сбоям в работе организма.

Основным показателем для контроля веса является формула ИМТ. Также при измерениях стоит учитывать индивидуальные особенности, тип телосложения.

Контроль давления

Контроль давления является важным профилактическим способом предупреждения инфарктного состояния. Людям, страдающим гипертонией, важно уделить давлению особое внимание, поскольку повышенные значения дают повышенную нагрузку на миокард, что ухудшает его работоспособность.

Рекомендуется прибор для измерения давления (тонометр), регулярно проводить измерения и сверяться с памяткой показателей нормального артериального давления. Нужно проследить, чтобы оно не поднималась выше 140/90 мм ртутного столбика, и, если будет наблюдаться тенденция к скачкам давления или его сильному повышению, обязательно посоветоваться с врачом и начать принимать препараты для его нормализации.

Положительные эмоции

Позитивные эмоции являются важными для излечения многих заболеваний, и инфаркт не является исключением. Необходимо настраиваться на благоприятные результаты и прогнозы терапии, стараться избегать стрессовых ситуаций, расстройств.

Если контролировать эмоции больному сложно, рекомендуется принимать успокоительные препараты растительного происхождения, например, настойку пустырника.

Сдача анализов крови

Важным критерием для профилактической терапии является контроль результатов анализов крови, в частности, уровня глюкозы и показателя содержания холестерина, ЛПНП. Эти значения позволяют проверять состояние липидного баланса в организме, отклоняющегося от нормы в случае развития атеросклероза, и выявить развитие сахарного диабета, повышающего риск инфаркта миокарда.

Своевременные посещения врача

Посещение врача людьми, находящимися в группе высокого риска по заболеванию инфарктом, является обязательным и должно происходить регулярно. Именно врач может после опрашивания пациента и анализа проведенных исследований определить развитие заболевания и его стадию, а также предотвратить осложнения.

Вторичная профилактика

Вторичные профилактические мероприятия в первую очередь требуют приема медикаментозных препаратов, ранее назначенных доктором после первого приступа инфаркта. Также при отсутствии противопоказаний рекомендуется совмещать лекарственную терапию с применением народных средств.

Вторичная профилактика инфаркта миокарда происходит с постоянным контролем состояния с помощью УЗИ, ЭКГ с нагрузкой, холтеровского мониторинга.

Применение медикаментов

Чтобы предотвратить рецидивы инфаркта, доктор назначает прием препаратов из групп:

Антикоагулянты и средств антиангинального действия и снижающие уровень холестерина в крови.

Основными медикаментами для предупреждения повторных приступов являются «Аспирин». Применение способствует приостановке образования тромбов, которые являются главной причиной развития инфаркта миокарда.

Эффективность действия «Аспирина» при ишемии зависит от дозирования, в частности, низкие дозировки рекомендуются при стабильном состоянии здоровья, а повышенное количество препарата следует принимать людям, страдающим периодическими болями и повышением температуры тела.

Ацетилсалициловая кислота способна помочь не только избежать рецидивов, но и понижает шансы первично столкнуться с инфарктом. Главное — избегать передозировок. Максимальное количество приема средства в день составляет от 75 до 150 мг.

Антихолестериновая диета. Питание не допускает присутствия на столе животных жиров, жирного мяса, любой колбасы, сладостей. Основу рациона составляют каши, овощи, диетические молочные продукты, фрукты, курица, кролик. Полный отказ от табака и спиртного. Первая же сигарета или капля алкоголя могут вызвать жестокий спазм сосудов. Лечебная физкультура. Нагрузка назначается специалистом на основании данных о самочувствии. Разрешается быстрая ходьба с постепенным увеличением покрываемого больным расстояния, упражнения в зале под руководством инструктора. Секс позволен через 2 месяца после болезни, если пациент в силах подняться на 2 этажа вверх, и пульс его не зашкалит за 120 ударов в минуту.

Помимо основных препаратов рекомендуется включить в лечение прием пищевых витаминных добавок для поддержания здоровья и иммунитета. К ним относят:

«Магний В6», активно участвующий в нормализации и восстановлении сердечного ритма. Особенно важно его применение людям, страдающим таким осложнением инфаркта, как аритмия.

«Коэнзим Q10», необходимый для сохранения здоровья сердца и поддержания его функциональности.

«L-Карнитин», влияющий на общее самочувствие и снабжающий зарядом бодрости и энергии. Его влияние помогает переносить заболевание с меньшими физическими и психическими затратами.

Рыбий жир, в составе которого присутствуют жирные кислоты, препятствующие развитию процесса тромбообразования.

Осложнения и методы борьбы с ними

Так как инфаркт миокарда является состоянием, при котором вред наносится самому жизненно важному органу, часто он сопровождается негативными последствиями, в их числе:

• риск инсульта или рецидива инфаркта,
• сердечная недостаточность,
• аневризма,
• аритмия,
• артериальная гипертензия,
• фибрилляция желудочков,
• нарушение целостности сердечной мышцы.

Фибрилляция желудочков и нарушение целостности сердца в короткие сроки способны привести к летальному исходу и требуют крайних мер — применения электрического шока, искусственного дыхания.

При диагностировании других осложнений важно приступить к терапии с применением препаратов, воздействующих на восстановление сердечного ритма, артериального давления, назначаемых при инсульте. Также важно соблюдать постельный режим и избегать физических и психических нагрузок до улучшения состояния.

Инфаркт миокарда — тяжелейшее заболевание сердца, полное излечение которого практически невозможно. Чтобы избежать его возникновения, нужно придерживаться правил первичной и вторичной профилактики: принимать необходимые препараты, сбалансировать питание и отказаться от курения.

Не допустить инфаркт реально, если отнестись к профилактике всерьез. Это проще, чем долго и мучительно выкарабкиваться из болезни, а потом все равно вернуться к ограничениям и приему лекарств.

Учреждение здравоохранения “Могилевская городская больница скорой медицинской помощи” является одним из старейших учреждений здравоохранения области и республики, функционирует с 1802 года.

Наш адрес

График работы приемного отделения – круглосуточно

График работы приемной главного врача ПН-ПТ 8:00-17:00 (обед 13.00-14.00)

График приема электронной почты ПН-ПТ 8:00-17:00

Наш благотворительный счет

BY63BLBB36420700202009001001
УНП 700202009
Дирекция ОАО “Белинвестбанк”
по Могилевской области
БИК BLBBBY2X

Профилактика инфаркта миокарда: первичная, вторичная, препараты, народные средства

Инфаркт миокарда – это кардиологическое заболевание, при котором из-за закупорки тромбом артерий происходит некроз сердечной мышцы. Смертность от патологии достаточно высокая, поэтому людям, находящимся в группе риска, рекомендуется выполнение врачебных рекомендаций и профилактика инфаркта миокарда.

Как избежать инфаркта

Чтобы избежать инфаркта и его осложнений, стоит знать, какие факторы риска способствуют развитию данной патологии:

• Артериальная гипертензия. В норме артериальное давление не должно превышать 130/80 мм рт. ст. Любое отклонение от этих значений способствует поражению сердца, сосудов, головного мозга, почек и, как результат, возникновению инфаркта, ИБС или инсульта.
• Высокий уровень холестерина. Профилактика инфаркта у женщин и мужчин включает контроль уровня холестерина. У здорового человека он не должен превышать 5 ммоль/л. Если у человека в анамнезе сахарный диабет, артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, то этот показатель должен быть менее 4,5 ммоль/л. Высокий уровень холестерина является одной из причин развития атеросклероза, при котором в сосудистой стенке образуются холестериновые бляшки, сужающие просвет сосуда. Если образовавшийся тромб сосуд закупоривает, то кровоток в сосудах прекращается.
• Вредные привычки. Злоупотребление алкоголем и табакокурением способствуют развитию атеросклероза и в несколько раз повышают риск возникновения спазма коронарных артерий и инфаркта миокарда.
• Наследственность. Предрасположенность к развитию сердечно-сосудистых заболеваний значительно возрастает, если у близких родственников в анамнезе такие болезни, как артериальная гипертензия, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.
• Психоэмоциональные перегрузки. Постоянные стрессы повышают риск развития ИБС и других патологий сердечно-сосудистой системы. Клиницистами доказано, что умение противостоять стрессам – это профилактика инфаркта у мужчин и женщин, а также соматических заболеваний.
• Гиподинамия. Низкая физическая активность приводит к детренированности организма, включая сердечно-сосудистую систему. Учащенный пульс и сбой сердечного ритма в состоянии покоя и при незначительных физических нагрузках может привести к ИБС, а впоследствии и к инфаркту.

Первичная и вторичная профилактика инфаркта миокарда направлена на устранение факторов риска, способствующих риску развития данной патологии. Если на такой фактор, как наследственность, повлиять невозможно, то ежегодное медицинское обследование, отказ от вредных привычек и активный образ жизни – эффективные мероприятия, с помощью которых можно избежать инфаркта миокарда.

Особенности профилактики инфаркта

Мероприятия по профилактике инфаркта миокарда делятся на две группы: первичная профилактика и вторичная.

1. Первичная профилактика. Эти профилактические меры касаются людей, у которых в анамнезе различные заболевания сердца, за исключением инфаркта.

2. Вторичная профилактика. Следовать рекомендациям специалистов нужно пациентам, которые ранее перенесли инфаркт «на ногах». В этом случае профилактика направлена на восстановление и предотвращение рецидива.

Первичная профилактика

Если у человека вследствие инфаркта развился некроз мышцы, то ему нужно выполнять следующие рекомендации:

• Отказаться от вредных привычек. Алкоголь и курение категорически противопоказаны людям с болезнями сердечно-сосудистой системы. Прекращение курения приводит к снижению риска ИБС и коронарной смерти на 43 %.
• Контроль артериального давления. Повышенное АД является одной из причин отрыва холестериновой бляшки, закупоривающей сосуд. Самоконтроль АД крайне важен для профилактики болезней сердца. По статистике, среди всех пациентов, перенесших инфаркт миокарда, только 57 % знали, какое у них артериальное давление.
• Контроль уровня сахара. Ломкость сосудов – одна из причин образования холестериновых бляшек. Данная особенность свойственна людям, больным сахарным диабетом. Чтобы предотвратить этот процесс, требуется консультация врача-эндокринолога, комплексное обследование с последующей терапией и врачебным контролем.
• Применение медикаментов. Предотвратить рецидив инфаркта миокарда можно с помощью препаратов антиангинального действия и антикоагулянтов. При наличии факторов риска врач назначает терапию, направленную на профилактику образования тромбов, которые являются основной причиной инфаркта.
• Активный образ жизни. Гиподинамия провоцирует развитие многих болезней, включая патологии сердечно-сосудистой системы. Людям старше 45 лет необходимо поддерживать сосуды и сердце в тонусе. Для этого следует уделять внимание аэробным нагрузкам, способствующим тренировке и укреплению сердечной мышцы.
• Посещение врача-кардиолога. Прогноз излечения от ИБС и инфаркта неблагоприятный, поэтому людям с патологиями сердечно-сосудистой системы рекомендуется два раза в год проходить комплексное обследование, особенно эти рекомендации касаются пожилых людей. Диагностические мероприятия включают электрокардиограмму, УЗИ сердца, а при необходимости – холтеровское мониторирование.
• Борьба со стрессами. Регулярные переживания и стрессы неблагоприятно сказываются на состоянии сердца. Наиболее впечатлительным людям врачи рекомендуют прием успокоительных средств на основе лекарственных трав.
• Сбалансированное питание. В профилактике болезней сердца, включая инфаркт миокарда, питание играет важную роль. Ведь именно соленая и жареная пища приводит к избыточной массе тела, ожирению и сахарному диабету. Избежать патологий сердца поможет полноценное питание с употреблением большого количества фруктов, овощей, жирных сортов рыбы, морепродуктов, белого мяса (курица, индейка, кролик). Из рациона стоит исключить жареную, соленую и острую пищу, копчености, фастфуд, газированные напитки, красное мясо, сдобу, жирные бульоны.

Данные меры являются профилактикой ИБС, инсульта, инфаркта миокарда и его рецидива. Если следовать рекомендациям кардиологов, то можно на 80 % предотвратить развитие данной патологии.

Вторичная профилактика

Этот комплекс мер рекомендован для предотвращения повторного инфаркта. В данном случае рекомендованы все вышеописанные правила, только с некоторой корректировкой. Это значит, что мероприятия по профилактике инфаркта должны проводиться после перенесенного заболевания и до конца жизни человека. Вторичная профилактика условно делится на два этапа:

1. Первые два года. Больной постепенно восстанавливается и находится под наблюдением лечащего врача. У него наблюдается улучшение состояния сердечной мышцы, эмоционального состояния. Кровообращение и метаболизм также нормализуются.

2. По истечении двух лет. Организм человека, перенесшего инфаркт, полностью восстанавливается. Дальнейшая профилактика включает эффективные меры, предотвращающие рецидив патологии. Если у человека возникают симптомы болезней сердца, он должен незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу: это поможет предотвратить развитие серьезных осложнений. После полного восстановления человек может трудоустроиться, однако следует выбирать вид деятельности, не требующий физических нагрузок и стрессов.

Инфаркт миокарда – это тяжелое заболевание, излечить которое полностью достаточно сложно. Избежать его развития можно, если придерживаться правил профилактики: отказаться от вредных привычек, сбалансированно питаться и при необходимости принимать лекарственные препараты.

Людям в пожилом возрасте помимо мер профилактики рекомендуется два раза в год проходить полное медицинское обследование, вести умеренно активный образ жизни, не переутомляться, соблюдать режим дня.

Профилактика инфаркта миокарда

Под профилактикой инфаркта миокарда подразумевают систему мероприятий, основным направлением которых является предупреждение атеросклероза и исключение, по возможности, факторов риска инфаркта миокарда. Целью профилактики после перенесенного инфаркта миокарда является предотвращение летального исхода, развития повторного инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.

Профилактика инфаркта миокарда, как и любого другого заболевания, может быть первичной и вторичной.

Первичная профилактика направлена на предупреждение болезни.

В нее входят стандартные предосторожности, основные из которых:

повышение физической активности, контроль массы тела и отказ от вредных привычек, кроме того, нормализация артериального давления и липидного спектра крови.

Первичная профилактика основывается на соблюдении принципов «здорового образа жизни».

«Три кита», на которых стоит понятие «здоровый образ жизни»

1) правильное питание;

2) физическая активность;

З) отсутствие вредных привычек, т. е. исключение курения и умеренное

Правильное рациональное питание — это совсем не строгие ограничения в еде или голодовка. Рациональное питание подразумевает полноценное питание, при котором потребляемые и сжигаемые организмом калории уравновешены. Такой способ не оставляет возможности организму копить ненужные жировые отложения. Рациональное питание также подразумевает потребление значительного количества продуктов растительного происхождения, особенно в свежем виде. Здоровое питание также предусматривает переход от жиров животного происхождения на жиры растительного происхождения, переход от жирных сортов мяса на постные, на птицу, рыбу и морепродукты.

Сбалансированное питание обязательно должно содержать в себе все необходимые витамины и микроэлементы, без которых организм человека не может обойтись. Особенно это касается продуктов, богатых калием и магнием, которые крайне необходимы для здоровья сердечной мышцы. Рацион предусматривает наличие большого количества зеленых овощей, корнеплодов, фруктов, рыбы, хлеба грубого помола. Красное мясо заменяется мясом птицы. Кроме того, необходимо ограничить количество потребляемой соли.

Диета также является дешевым методом снижения холестерина в крови. Имеются данные, что при правильной организации питания можно уменьшить уровень холестерина в крови на 10—20%.

Правильно питаться дешевле, чем лечиться!

Физические тренировки

Как утверждают прогрессивные медики, все проблемы сердечно-сосудистой системы, в том числе и инфаркт миокарда, происходят из-за недостаточной загруженности сердечной мышцы. И это вполне естественно, ведь сердце — это такая же мышца, как и все прочие, а, следовательно, она нуждается в постоянных тренировках и нагрузках. Тем не менее, тренировка сердечной мышцы не может быть спонтанной. Ведь если человек физически не развит и не подготовлен, и никогда (или долгое время) не занимался спортивными упражнениями, то не разумно, а в некоторых случаях и опасно взвалить на организм нетипичные для него нагрузки. Занятия спортом должны носить поступательный характер от простого к сложному. В основном рекомендуется тренировка сердца, которую осуществляют с помощью физических упражнений, таких, как ходьба, бег, плавание, катание на лыжах. Необходимо систематически выполнять тренирующие нагрузки умеренной и средней степени тяжести по 30—40 мин в день, или минимум три раза в неделю, обязательно после консультации врача-кардиолога.

Физические нагрузки, кроме тренировки жизненно важных органов, также способствуют снижению веса. Избыточный вес приводит к разбалансировке дыхания (одышке), что, в свою очередь, ведет не только к проблемам с легкими, но и к сердечно-сосудистой недостаточности.

В каждом лишнем килограмме жировой ткани находится множество кровеносных сосудов, что резка увеличивает нагрузку на сердце. Кроме того, избыточный вес способствует повышению артериального давления, развитию сахарного диабета второго типа, и, следовательно, значительно повышает риск развития инфаркта миокарда. Для контроля веса используется специальный показатель индекс массы тела, для его определения вес (в килограммах) нужно разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат. Нормальным является показатель 20-25 кг/м2, цифры 35-29,9 кг/м2 говорят об избыточной массе тела, а выше 30— об ожирении. Контроль индекса массы тела, безусловно, занимает важное место в лечении и профилактике инфаркта миокарда.

Отказ от вредных привычек.

Курение значительно усугубляет картину ишемической болезни сердца. Никотин оказывает сосудосуживающее действие, что крайне опасно. Кроме неблагоприятного воздействия на сердечно-сосудистую систему, курение способствует увеличению риска развития различных патологических процессов в органах дыхания и влияет на возникновение злокачественных новообразований. Риск повторного инфаркта миокарда у курильщиков возрастает в два раза. Любому разумному человеку необходимо отказаться от никотиновой зависимости, которая, к тому же наносит вред и окружающим его людям.

С потреблением алкогольных напитков вопрос стоит не так кардинально (полный отказ), однако умеренность все же необходима. Чрезмерное потребление алкоголя может стать фактором возникновения заболеваний сердца и других органов. Очень часто злоупотребление алкоголем резко увеличивает угрозу развития инфаркта миокарда (особенно после алкогольного эксцесса), а также повышения уровня артериального давления, влияет на возникновение многих заболеваний желудочно-кишечного тракта (цирроза печени) и травм.

допустимое потребление алкоголя (в переводе на чистый спирт) для женщин составляет 15-20 гр., а для мужчин —25—30 гр.

Положительные эмоции

В современном мире, наполненном негативными факторами, стрессами, очень важно научиться быть уравновешенным, невозмутимым, доброжелательным к окружающим. Зачастую проблемы с сердечно-сосудистой системой наблюдаются у людей, которые не могут достойным образом справляться с проблемами, перегрузками, с нервно-психическим напряжением в окружающей среде (на работе, в общественных местах, в домашней обстановке). Именно у нервно-возбудимых и впечатлительных людей риск возникновения инфаркта миокарда на 25% выше, чем у людей рассудительных и спокойных. Очень важно настроить себя на позитивный лад, заниматься самовнушением, стараться создавать вокруг себя доброжелательную ауру, научиться расслабляться и релаксировать. В некоторых случаях нелишней будет консультация психолога. Многим справляться со стрессовыми ситуациями позволяют новые увлечения, забота о домашних питомцах, общения с друзьями, активная жизнь, полноценный отдых. Говоря об отдыхе, не стоит забывать о полноценном сне. Ночной отдых должен быть не менее 8 часов в сутки.

Чрезвычайно важно контролировать состояние липидного спектра крови. Уровень холестерина в крови определяется в рамках липидного спектра крови и является основным из них. При повышенном уровне холестерина назначается курс лечения специальными препаратами.

Повышение артериального давления характеризуется риском возникновения осложнений ишемической болезни сердца, в основном инфаркта миокарда. Повышенное артериальное давление ощутимо повышает нагрузку на сердце. Следует тщательно контролировать уровень артериального давления. Оптимальным считается уровень систолического (верхнего) артериального давления ниже 140 мм.рт.ст., а диастолического (нижнего) – не выше 90 мм.рт.ст. Более высокие цифры опасны и требуют коррекции схемы приема препаратов, понижающих давление.

Кроме средств для лечения артериальной гипертонии, в целях профилактики инфаркта миокарда могут быть назначены препараты, уменьшающие уровень сахара и липидов в крови, а также лекарства, снижающие свертывание крови и улучшающие мозговой кровоток, нормализующие обменные процессы в тканях головного мозга и т. п.

Развитие сахарного диабета или нарушенной толерантности к глюкозе влияет на увеличение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений. Таким образом, тщательный контроль за уровнем сахара крови сопровождается значительным снижением риска заболеваний сердца, предотвращая также риск повторного инфаркта миокарда.

Вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда имеет своей целью предотвращение летального исхода, развития повторного инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.

Отдаленный прогноз после перенесенного инфаркта миокарда определяется следующими факторами:

– тяжестью и распространенностью стенозирующего атеросклероза коронарных артерий;

– наличием потенциально опасных для жизни аритмий;

– наличием и степенью выраженности ишемии миокарда;

– проходимостью инфаркт-связанной коронарной артерии;

– степенью дисфункции левого желудочка.

Исходя из вышеизложенного, для вторичной профилактики после ИМ рекомендуются следующие лекарственные препараты: непрямые антикоагулянты (варфарин и др.); аспирин; В-адреноблокаторы; антагонисты кальция (верапамил, дилтиазем); ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (у больных с явлениями сердечной недостаточности в остром периоде инфаркта миокарда); амиодарон (кордарон) (у больных с опасными желудочковыми аритмиями) и гипохолестеринемические препараты из группы статинов.

Проверенным «золотым стандартом» в лекарственной профилактике ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда является ацетилсалициловая кислота. Профилактика проводится как у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и у пациентов из группы высокого риска (курящие мужчины старше 45 лет), для предупреждения как первичного, так и повторного инфаркта. В этом смысле актуальна способность ацетилсалициловой кислоты предупреждать образование тромбов — одной из причин развития инфаркта миокарда. Выраженность эффекта ацетилсалициловой кислоты зависит от дозы. При низких дозах имеется выраженный антитромботический эффект. Профилактический эффект аспирина достигается при использовании дозы 75—150 мг/сут. Аспирин можно принимать длительно, на протяжении всей последующей жизни.

Режимные мероприятия и контроль над сопутствующими заболеваниями рассматриваются как неотъемлемый и важный компонент профилактики повторных инфарктов.

Итак, человеку, перенесшему инфаркт миокарда, необходимо:

– держать кровяное давление на уровне ниже 140 мм рт. ст. и ниже 90 мм рт. ст.

– не прибавлять в весе, а если он превышает норму, то снижать его.

– необходимо более внимательно относиться к своему образу жизни и привычкам, к диете и повседневной физической активности

Противостоять грозным сердечным заболеваниям возможно. Многое зависит от нас самих. Уделяя внимание своему здоровью и образу жизни, возможно, свести риск сердечно-сосудистых катастроф к минимуму.

Смертность от инфаркта миокарда составляет 30—35%. Приблизительно 20% пациентов с диагнозом инфаркт миокарда умирают, не успев попасть в больницу. Еще 15% пациентов с инфарктом умирают уже в стенах больничного заведения. Чтобы не попасть в печальную статистику, чтобы избежать длительного лечения, восстановления, а также осложнений после перенесенного инфаркта миокарда, желательно выполнять все профилактические меры, а при констатации любых отклонений, связанных с сердечной мышцей, стоит обязательно нанести визит кардиологу. Людям, чей возраст приближается к 40 годам, даже без жалоб на сердечную мышцу, посещать кардиолога раз в год (профилактическое ЭКГ).

Вторичная профилактика инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой клиническую форму ишемической болезни сердца, при которой гибнет участок ткани миокарда — мышечного среднего слоя органа. Заболевание развивается из-за абсолютной или относительной недостаточности кровоснабжения миокарда.
Все пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, должны проходить вторичную профилактику заболевания — она снижает риск развития повторного инфаркта миокарда. Первичная профилактика направлена на лечение ишемической болезни сердца, исключение причин, которые могут привести к инфаркту миокарда.
Программа вторичной профилактики начинается в стационаре, сразу после перевода пациента из кардиореанимации.

Перед выпиской из стационара получите четкие и подробные рекомендации у врача-кардиолога по поводу вторичной профилактики

Вторичная профилактика инфаркта миокарда предполагает контроль факторов риска:

• отказ от курения;
• соблюдение сбалансированной и разнообразной диеты;
• комплекс ЛФК;
• контроль над артериальным давлением;
• контроль над уровнем глюкозы в крови совместно с врачом-эндокринологом;
• нормализацию веса;
• медикаментозную терапию;
• нормализацию липидного спектра крови (достигается обычно с помощью диеты и медикаментозной терапии);
• психосоциальную реабилитацию

Перед выпиской врач расскажет о том, как часто необходимо обращаться к врачу-кардиологу во время вторичной профилактики инфаркта миокарда.

Выпишитесь из стационара

Придите с выписным эпикризом (медицинской справкой, которая описывает ход лечения пациента) в поликлинику, к которой Вы прикреплены.

На амбулаторном этапе вторичной профилактики регулярно наблюдайтесь у врача-кардиолога поликлиники

При стабильном состоянии здоровья частота визитов к врачу-кардиологу поликлиники должна быть не реже одного раза в месяц в течение первых трех месяцев после перенесенного инфаркта миокарда.

Затем врача-кардиолога необходимо посещать один раз в три месяца в последующие девять месяцев профилактики.

В дальнейшем показываться врачу-кардиологу нужно раз в полгода.
В процессе вторичной профилактики врач-кардиолог может применить следующие методы инструментального обследования:

• ЭКГ в покое;
• эхокардиограмму в покое;
• нагрузочные пробы с ЭКГ;
• нагрузочные пробы с визуализацией миокарда.

Также врач-кардиолог может назначить проведение инвазивной коронарографии в стационаре.

Лабораторные методы обследования при вторичной профилактике инфаркта миокарда включают:

• общий анализ крови;
• липидный спектр крови;
• креатинин;
• гликированный гемоглобин;
• электролиты крови (калий, натрий);
• показатели трансаминаз.

В случае необходимости проходите дополнительные осмотры у врача-кардиолога поликлиники

Дополнительные осмотры необходимы во всех случаях клинического обострения ишемической болезни сердца, которые характеризуются:

• учащением приступов стенокардии;
• появлением затяжных приступов стенокардии;
• появлением приступов стенокардии в покое;
• удушьем;
• колебаниями артериального давления.

Получите направление на проведение инвазивной коронарографии

В случае необходимости врач-кардиолог поликлиники, к которой Вы прикреплены, даст направление на проведение инвазивной коронарографии.

Инвазивная коронарография — метод инструментального медицинского исследования, который позволяет узнать, насколько проходимы коронарные сосуды.

Результаты инвазивной коронарографии могут потребовать реваскуляризации миокарда — оперативного вмешательства для устранения дефицита кровоснабжения одного из участков сердца.

Окончательное решение о проведении реваскуляризации миокарда и способе вмешательства принимают с учетом данных, полученных при коронарографии:

• выявленной анатомии поражения коронарного русла;
• сократительной способности миокарда;
• сопутствующей патологии.

Для принятия решения о проведении реваскуляризации миокарда может созываться консилиум в составе кардиолога, специалиста по эндоваскулярным методам диагностики и лечения, кардиохирурга и анестезиолога.