Чем опасен конъюнктивит: последствия и осложнения если не лечить

КОНЪЮНКТИВИТ – ЗАРАЗЕН И ОПАСЕН!

Чтобы понять, насколько быстро и качественно глаз расправляется с инфекцией, пылью и другими частичками, попавшими на его поверхность, лучше всего представить ветровое стекло автомобиля, которое постоянно поливает омыватель, а дворники работают на максимальном режиме. В любую погоду такие усилия не пропадают даром – стекло остаётся чистым, с него выметается вся грязь. Если посмотреть на глаз в цейтраферной съёмке – благодаря постоянному выделению слёзной жидкости, морганию и работе ресниц мы увидим такой же эффект.

Но иногда даже в такой мощной защите возникает брешь. Словно прилетевший в ветровое стекло камень, против которого бессильны и «омывайка», и «дворники». В случае с глазом это могут быть: инородное тело, бактерии или вирусы, аллергены. В осенне-зимний период чаще всего встречается вирусный конъюнктивит, весной и летом – аллергический. На бактериальный и «грязевой» приходится не так много случаев.

Наши глаза открыты всем ветрам, а глазные болезни развиваются гораздо реже, чем в носу или горле. Потому, что природа, защитила их особенно надёжно.

Сезонный вирус

Чаще всего глаз поражают аденовирусы – типичные возбудители острых респираторных заболеваний. При этом сначала могут появиться общие симптомы – слабость, озноб, повышение температуры тела, а может начаться и с симптомов поражения глаза, всё зависит от того, куда изначально попал вирус. В этом случае на фоне полного благополучия появляется необъяснимый зуд, резь в глазу. Кажется, в него попала песчинка. Многие идут к зеркалу, просят близких или коллег посмотреть, нет ли в глазу инородного тела. В ответ слышат, что ничего такого не видно, но глаз красный, и даже промывание чаем не приносит облегчения. Через несколько часов становится понятно — это конъюнктивит.

И теперь главное избежать типичных ошибок – не ждать, что наутро пройдёт само, а не откладывая обратиться к офтальмологу. В противном случае рискуете перезаражать всех вокруг и подвергнуть своё зрение серьёзной опасности.

Заразен и опасен

Конъюнктивит крайне заразен. Стоит заболеть одному члену семьи или кому-нибудь в коллективе, как с большой долей вероятности кто-то из домашних или коллег тоже подцепит эту «заразу». Учёные-офтальмологи посчитали, что при отсутствии должного карантина, один заболевший вирусным конъюнктивитом способен заразить до 20 окружающих. Поэтому, человек с конъюнктивитом не должен ходить на работу и в общественные места, ему показан домашний режим, индивидуальные полотенца, посуда, следует как можно меньше контактировать с родственниками. А если у кого-то из знакомых вы заметили красные глаза, примите необходимы меры предосторожности:

Может ли вызвать конъюнктивит косметика?

Механическое или физическое раздражение конъюнктивы тоже может вызвать конъюнктивит, причём к этому может присоединиться химическое воздействие, аллергия или бактерии. По статистике одна из самых частых причин такого смешанного поражения глаз – косметика, а именно попадание на конъюнктиву комочков туши, теней, и других средств, а также непосредственная травма конъюнктивы кистью или карандашом. Если такое произошло, следует как можно быстрее обильно промыть глаз дистиллированной водой. Мы все с детства привыкли вымывать соринки из глаз чаем, к сожалению, времена, когда можно было делать это безопасно, прошли. Сегодня чай сам может содержать в себе немало химических веществ и аллергенов. Поэтому для промывания глаз в различных ситуациях лучше всего приобрести в аптеке флакон дистиллированной воды или специальные капли.

Аллергия – летом . и зимой

Аллергический конъюнктивит – типичная весенне-летняя история, протекающая в рамках поллиноза. Обычно аллергики путём тыка или с помощью аллергологических тестов вычисляют главного виновника (или виновников) своих страданий и, по возможности, избегают с ними встречи. Бывает, что даже приходится менять на месяц-другой климатическую зону. Но в последние десятилетия аллергический конъюнктивит стал появляться и осенью, и даже зимой. Всё потому, что мы стали больше и дальше путешествовать, и нередко зимой оказываемся в другом полушарии, где цветение природы в самом разгаре. Поэтому, если вы склонны к аллергии, и собираетесь провести новогодние каникулы в тёплой стране, не поленитесь захватить с собой антигистаминные таблетки и глазные капли с глюкокортикостероидами.

READ
При каком ХГЧ слышно сердцебиение: видно плода на УЗИ, уровне, развитие

Почему так важно правильно лечить конъюнктивит?

Вторая после карантина важнейшая задача – правильное и своевременно начатое лечение. В народе утвердилось несерьёзное отношение к этому заболеванию – мол покраснел глаз, ничего, через несколько дней пройдёт. Увы, течение конъюнктивита длительное, нередко упорное, а несвоевременное или неправильное лечение может привести к развитию серьёзных осложнений, в том числе грозящих различными нарушениями зрения. Приготовьтесь – лечение также не будет коротким, в среднем использовать капли, отказаться от косметики и избегать солнечных лучей придётся в течение 2-3 недель.

Окулисты назначают пациентам местную медикаментозную терапию, которая заключается в использовании глазных капель и мазей. В более тяжелых случаях могут применяться субконъюнктивальные инъекции. Хорошо помогают при конъюнктивите промывания глаз, для которых можно использовать отвары целебных трав, например, ромашки или корня алтея.

Опасное осложнение

Кератоконъюнктивит – то самое грозное осложнение, из-за которого следует вовремя и правильно начинать лечение любого конъюнктивита. В этом случае воспаление уже не ограничивается конъюнктивой, а переходит на лежащую ниже роговицу – важную ткань глаза, для защиты которой и предназначена конъюнктива. Срыв защитных механизмов приводит к образованию изъязвлений на поверхности глаза, обширным кровоизлияниям, отделяемого становится всё больше, появляется гной. Нередко повышается температура тела, присоединяются симптомы интоксикации, такие как потливость и озноб. Для лечения кератоконъюнктивита может потребоваться госпитализация, поэтому главная задача – не запускать обычный конъюнктивит, избегая самолечения вовремя обращаться к врачу.

Можно ли продолжать носить линзы?

Что делать с контактными линзами, если у вас начался конъюнктивит – этот вопрос актуален ля многих. Увы, носить контактные линзы во время конъюнктивита строго запрещено. Необходимый компонент лечения – постоянный доступ кислорода к поражённой конъюнктиве и возможность слёзной жидкости максимально хорошо промывать глаз, что невозможно при использовании контактных линз. К тому же поверхность линз – отличная среда для размножения патогенных микроорганизмов, там же они найдут себе убежище от действия каплей и мазей. Да и сами лекарства обязательно повредят структуру линзы, с самого утра изменив её оптический свойства. В этом случае она станет не исправлять, а искажать зрение. В общем, вердикт офтальмологов однозначен – на время лечения вы забываете про контактные линзы и достаёте с полки успевшие позабыться очки. Что может и неплохо, во всяком случае для представительниц слабого пола, которым на время лечения нельзя пользоваться косметикой. Очки в этом случае помогут «замаскировать» зону глаз.

Заболевшим конъюнктивитом рекомендовано ограничить нагрузку на глаза. Нередко даже солнечный свет вызывает неприятные ощущения и ухудшает течение болезни, что уж говорить о мониторе компьютера или планшета. Учитывая, что работа за компьютером также сопровождается напряжением глаз, она полностью противопоказана. Вряд ли работодатель будет рад, если конъюнктивитом заболеет половина офиса, поэтому смело берите больничный на весь период лечения.

Конъюнктивит – серьезное заболевание глаз воспалительного характера

Конъюнктивит – серьезное заболевание глаз воспалительного характера

Распространенным глазным заболеванием является конъюнктивит. Он характеризуется воспалением слизистой оболочки глаза. Причины развития заболевания могут быть разными, поэтому конъюнктивит у детей и взрослых классифицируют на различные виды.

Виды заболевания по причинам возникновения

Спровоцировать развитие конъюнктивита могут патогенные микроорганизмы:

Наиболее распространенным является вирусный конъюнктивит, при заражении аденовирусной или герпетической инфекцией. Заболевание развивается на фоне ослабления защитных природных реакций организма, чаще всего это происходит при распространении сезонных простудных заболеваний.

Конъюнктивит может развиваться в виде аллергической реакции. В этом случае он сочетается, обычно, с ринитом. Болезнь развивается на фоне попадания аллергена в организм человека: лекарственного средства, пыльцы растений, шерсти животных и пр. Причиной возникновения заболевания может стать травмирование, связанное с термическим или химическим воздействием.

READ
Опрелости у новорожденных. Чем лечить: медицинские и народные средства. Как выглядят на попе, шее, под мышками, между ног

Симптомы заболевания

Конъюнктивит симптомы может иметь разные в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие патологического состояния. Но существует ряд типичных признаков заболевания, которыми сопровождается любой вид конъюнктивита. Это:

При этом бактериальный конъюнктивит всегда сопровождается гнойными выделениями. Если болезнь связана с вирусным заражением, то часто воспаляется один глаз и только чуть позже вовлекается второй. При этом наблюдается слизистые выделения и обильное слезотечение.

Диагностика

В связи с ярко выраженными симптомами болезни диагностика конъюнктивита не вызывает сложностей у специалиста. Офтальмолог проводит вначале осмотр пациента. Для подтверждения диагноза применяется дополнительное обследование с помощью щелевой лампы.

Для назначения правильного лечения требуется определения причины развития болезни. С целью этого доктор проводит опрос, чтобы выяснить:

Болел ли пациент недавно простудными и вирусными болезнями.

Имеются ли аллергические реакции.

Не было ли травмирования.

Для определения вида возбудителя делают соскоб, мазок или посев с конъюнктивы. При необходимости могут быть назначены дополнительные анализы: анализ крови, ПЦР на конкретный вирус и др.

Конъюнктивит: лечение

После определения вида возбудителя доктор подбирает соответствующую терапию. Для каждой формы лечение назначается в индивидуальном порядке. Как правило, для этого используются капли и мази. Если знать конъюнктивит чем лечить, то можно избежать опасных осложнений.

Для лечения бактериального конъюнктивита назначают антибиотики местного применения. На практике подтверждена эффективность следующих препаратов:

Тетрациклиновой и эритромициновой мази.

Капель на базе гентамицина.

Лечение конъюнктивита у взрослых и детей может проводиться также с помощью других антибактериальных средств с учетом формы протекания болезни. Но все мази и капли нужно применять только после удаления гнойных выделений. Для этого ватный тампон необходимо смочить в настое ромашки или растворе фурацилина, после чего аккуратно обработать ресничный край.

Терапия при вирусном конъюнктивите должна быть направлена на возбудителя болезни. Поэтому при подтверждении аденовируса используют капли, содержащие дезоксирибонуклеазу или сульфацил натрия. Если патология спровоцирована герпесной инфекцией, то назначают препараты, усиливающие иммунитет. Если патологическое состояние возникло на фоне респираторного заболевания, лечение на борьбу с ним.

Для облегчения общего состояния используются капли, уменьшающие сухость глаз, а также теплые водяные компрессы. При аллергических реакциях принимают антигистаминные препараты.

Опасные осложнения

Конъюнктивит, лечение которого предусматривает индивидуальный подход, считается опасной болезнью. Без правильной и своевременной терапии болезнь несет угрозу функции зрения. Понимая, что такое конъюнктивит, следует отказаться от самолечения и при появлении первых признаков болезни обратиться к доктору.

Опасным осложнением при отсутствии корректной терапии является переход болезни в хроническую форму. В этом случае наблюдается утолщение краев ресничного края. На фон этого периодически возникает под воздействием различных внешних факторов жжение, наблюдается постоянная тяжесть век и повышенная чувствительности к свету. Процесс лечения хронического конъюнктивита сложный и длительный. Частые обострения болезни увеличивают риски рубцевания роговиц, снижает остроту зрения.

При неправильном лечении заболевания может развиться кератит. В этом случае воспаляется роговица, что выражается болью и светобоязнью. Из-за потери прозрачности роговой оболочки в значительной степени ухудшается зрение. При возникновении язвы может нарушиться целостность глаза, и возникают риски возникновения внутренних воспалительных процессов.

Противостоять развитию вирусного конъюнктивита можно, укрепляя иммунитет. Для этого нужно вести здоровый образ жизни и сбалансировано питаться. В межсезонье следует принимать поливитаминные комплексы. Как можно чаще необходимо совершать прогулки на свежем воздухе.

Чтобы минимизировать риски возникновение конъюнктивита, необходимо соблюдать правила личной гигиены. Нужно пользоваться индивидуальным полотенцем. При контакте с человеком, страдающим конъюнктивитом необходимо обрабатывать руки антисептическим раствором. Следует как можно реже прикасаться руками к глазам. При использовании линз необходимо хранить их в стерильном контейнере. Также важно пользоваться качественной косметикой и не допускать применения просроченных средств

READ
От чего помогает мазь Вишневского и как правильно применять Вишневского линимент

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Что делать и чего не делать при конъюнктивите?

К каким последствиям приводит самолечение конъюнктивита, и как лечить его правильно?

Что делать и чего не делать при конъюнктивите?

Написал и проверил – автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич

Конъюнктива — слизистая оболочка глаза, которая покрывает глазное яблоко и выстилает внутренний слой век. Именно эта структура увлажняет, защищает органы зрения от пыли, песка и микроорганизмов, принимая удар на себя. Вот почему заболевания конъюнктивы — конъюнктивиты — самые распространенные в практике офтальмологов.

Увы, на начальных стадиях люди не спешат к специалисту, пытаясь снять покраснение самостоятельно. Делать этого категорически не стоит, ведь заболевание может быть заразно и чревато осложнениями. К каким же последствиям приводит самолечение конъюнктивита, и как лечить его правильно?

Конъюнктивит — какой он и чем опасен?

Конъюнктивит — заболевание, которое сопровождается покраснением глаз, жжением, зудом, слезотечением. Существует несколько видов конъюнктивита, каждый из которых требует «своего» лечения и может привести к серьезным осложнениям при его отсутствии.

Вирусный

Заподозрить его стоит, если к общим симптомам присоединяется реакция на яркий свет, нечеткость зрения, появляются выделения из глаз, которые со временем усиливаются. Могут быть боли в области ушей, появление бугорков (лимфатических узлов) возле ушей и на шее.

Этот вид конъюнктивита опасен тем, что заразен, может распространиться на веки (блефарит), роговицу (кератит), ведет к резкому падению остроты зрения.

Бактериальный (гнойный)

Признаки бактериального конъюнктивита схожи с инфекционной формой. Покраснение наступает резко, глаза гноятся. Отекают, слипаются и покрываются коркой веки, а в нижнем своде образуется нитеобразная слизь.

В этом случае очень важно соблюдать гигиену, иначе воспалительный процесс перейдет на роговицу. Также гной может скопиться в передней камере глаза (гипопион).

Грибковый

Грибковый конъюнктивит вызывают порядка 50 видов грибков. Он сопровождается изъязвлением конъюнктивы, образованием зеленоватого налета, пленок. Выделения из глаз часто отсутствуют или незначительны. Чем позже обнаружен грибок, тем сложнее его лечить. А попытки справиться с ним самостоятельно могут и вовсе привести к гибели глаза.

Важно: вирусный, грибковый и бактериальный конъюнктивиты заразны. А при отсутствии лечения перетекают в хроническую форму.

Аллергический

На него укажут отечность век и зуд. Причем чем сильнее больной трет глаза, пытаясь избавиться от дискомфорта, тем ярче проявляются симптомы.

Часто такой вид конъюнктивита возникает при аллергии на пыльцу растений (поллинозе) или контактные линзы. Лечить самостоятельно его нельзя, это может спровоцировать еще большую аллергическую реакцию.

Травматический и химический

Эти виды конъюнктивита связаны с воздействием на глаза внешних факторов. При травматическом — это попадание в глаз инородного тела. Сопровождается болью, давящими, колющими ощущениями, чувством распирания и песка в глазу.

Как правило, воспаление конъюнктивы при этом происходит в одном глазу, и часто больной догадывается, как получил травму. Не пытайтесь сами достать инородное тело! Срочно обратитесь к врачу!

Химические конъюнктивиты связаны с попаданием в глаз веществ, в составе которых есть кислоты и щелочи. Эти компоненты вызывают ожог, который ведет к воспалению слизистой. Ожог глаз — это экстренная офтальмологическая ситуация, он может привести к слабовидению.

Лечение конъюнктивита: чем поможет офтальмолог?

Стратегию лечения врач выбирает в зависимости от вида конъюнктивита. Болезнь лечат с помощью медикаментов, промываний и физиопроцедур.

Медикаменты

При аллергическом конъюнктивите необходимо установить причину и прекратить контакт с аллергеном. Параллельно назначают противоаллергенные, противоотечные препараты, капли для снятия воспаления, витамины и другие общеукрепляющие средства.

READ
Показания для проведения процедуры катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин

Бактериальные конъюнктивиты лечат антибиотиками. Их одновременно назначают внутрь и наружно, курс обычно составляет 7–14 дней. Инфекционный вид лечат противовирусными, иммуностимулирующими и бактерицидными препаратами местного (капли, мази, гели) или общего действия.

Медикаментозная терапия при грибках глаза сложная, включает местные и общие противогрибковые и иммуноукрепляющие средства. В особых случаях ставят капельницы.

При травмах, ожогах врач назначит ранозаживляющие, противоотечные, противомикробные средства в форме капель, спреев При тяжелом течении любого вида конъюнктивита может быть назначен курс уколов.

Промывания

При конъюнктивите крайне важно соблюдать правила гигиены, поэтому курс лечения включает частые промывания глаз. Для этого назначают растворы, травяные отвары с обеззараживающим действием или просто чистую воду.

Для проведения процедуры есть специальные емкости (маленькие рюмки овальной формы) и приспособления (шприцы, груши ).

Физиотерапия

Физиолечение при конъюнктивите предполагает введение лекарственных средств с помощью методов физического воздействия — тока (электрофорез), лазера (лазерофорез), магнита (магнитофорез), ультразвука (фонофорез)

Используют растворы с противоаллергенным, противоотечным, антисептическим, ранозаживляющим, смягчающим, противовоспалительным действием.

Покраснение и зуд в глазах: что делать?

При первых признаках конъюнктивита следует немедленно обратиться к офтальмологу. Но возможность посетить специалиста «здесь и сейчас» есть не всегда. Поскольку заболевание может быть заразным, нужно соблюдать меры предосторожности.

Правила гигиены до визита к врачу:

  1. Не трите глаза. Часто инфекционный и бактериальный конъюнктивит сначала поражает один глаз и через руки переходит на второй. Если зуд невыносим — почешите глаз через бинт или чистую ткань, выбросите и вымойте руки.
  2. Не мойте лицо. Протирайте щеки, шею и лоб влажной салфеткой, а глаза — стерильным марлевым тампоном. Для каждого глаза — отдельный.

Исключение — попадание в глаза химических веществ. В этом случае, напротив, обильно промойте глаза кипяченой водой.

  1. Откажитесь от очков, контактных линз до постановки диагноза.
  2. Полотенце для лица — в стирку, иначе рискуете заразить домашних.
  3. Если из глаз течет жидкость, протирайте их кипяченой водой с помощью стерильного бинта. Не используйте вату, так как ворс от нее может усугубить положение. Протирать глаза следует от внутренних уголков к внешним. Марлевый тампон для каждого глаза — отдельный, в чашку с водой не опускать. После использования выкинуть.
  4. Не посещайте бассейн, спортзал, избегайте тесного контакта с людьми.

Заметили покраснение, слезоточивость и зуд глаз? Не ждите, когда «само пройдет», и не занимайтесь самолечением.

Последствия конъюнктивита, и что будет, если его не лечить

красные глаза

Конъюнктивит – заболевание, которое распространяется на органы зрения, в результате чего поверхностная структура глаз воспаляется. Существует множество осложнений от заболевания, при появлении которых самочувствие пациента ухудшается.

Рекомендуется своевременно обращаться к врачу, который проводит диагностические тесты, назначает лечение. Самостоятельная терапия не рекомендуется, так как человек поставит неправильный диагноз и применит неверные средства.

Причины

Существует большое многообразие причин, которые вызывают заболевание. Наиболее часто встречаются:

  • вирусы (аденовирус, герпес);
  • условно-патогенные бактерии, которые постоянно находятся на поверхности оболочки глаз, размножаются под воздействием негативных факторов окружающей среды;
  • патогенные бактерии;
  • грибы;
  • воздействие аллергенов;
  • сниженная функция иммунной системы, иммунодефицит;
  • повреждение поверхностных структур глаз;
  • воздействие химических веществ; .

глаза чешутся

После проникновения патогенного микроорганизма или инородного вещества на поверхностную структуру глаз возникает иммунная реакция. Это защитная система организма в борьбе с заболеванием.

Форма конъюнктивита

Существует несколько форм заболевания, в зависимости от которых врач назначает лечение:

  • Бактериальная . Образуется вследствие дисбаланса в нормальной микрофлоре на поверхностных структурах глаз или попадания патогенного микроорганизма от зараженного человека. Чаще всего причиной болезни являются стафилококки и стрептококки, которые усиленно размножаются, выделяется гной. Во внутреннем углу глаз образуется желтая и зеленая жидкость. Из-за нее человек по утрам не может открыть глаза, так как они склеены. Необходимо вовремя начать лечение, бактерии могут проникнуть во внутренние структуры глаз.
  • Вирусная . Наиболее часто болезнь вызывает аденовирус, герпес. Последняя разновидность постоянно находится в нервной ткани человека, активизируются под воздействие негативных факторов окружающей среды. Болезнь начинается, как системное заболевание, ухудшается самочувствие пациента. Часто повышается температура тела. Характерная черты болезни – отсутствие гноя, образуется только покраснение, воспаление, отечность глаз.
  • Грибковое поражение . Заболевание грибковой природы образуются у лиц со сниженным иммунитетом, иммунодефицитом. Часто болезнью страдают дети в детском саду или пожилые люди.
  • Аллергическая . Образуется под воздействием посторонних веществ: пыльца растений, шерсть животных, определенные виды пищевых продуктов, лекарственные средства. При заболевании отсутствуют выделения из глаз. Чаще всего такой вид конъюнктивита образуется периодически в определенный сезон года.
  • Травматическая . Если у человека на поверхностной структуре глаз образуется механическое повреждение, внутрь проникают патогенные микроорганизмы, образующие воспаление. Такая форма осложняется бактериальным конъюнктивитом, при котором выделяется гной из глаз.

Врач начинает лечение только после постановки диагноза, определения разновидности заболевания.

Осложнения конъюнктивита

Осложнение образуется в результате отсутствия лечения или при иммунодефиците. Во втором случае терапевтические меры не помогают . Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу, проводить полное диагностическое обследование. Даже опытный специалист может перепутать различные формы конъюнктивита, поэтому их определяют с помощью диагностических исследований.

READ
Мочевина в крови понижена или повышена при беременности: причины низкого уровня, норма

Переход в хроническую форму

Последствия конъюнктивита, и что будет, если его не лечить

Если пациент не лечит заболевание, патогенные микроорганизмы или инородные вещества накапливаются на внутренней структуре глаз. Поэтому покраснение, воспаление, отек возникают периодически. Наиболее часто хронический конъюнктивит характерен для бактериальной и вирусной формы .

Патогенные микроорганизмы скапливаются в слезном мешке, распространяются на поверхностные структуры глаз при воздействии негативных факторов окружающей среды.

Снижение остроты зрения

У здорового человека луч света проходит через зрачок, роговицу, хрусталик, проецируется в центре сетчатки. Если образуется помутнение одного из этих отделов, нарушается рефракция. Поэтому луч света проецируется не на сетчатке, а перед ней. Это явление называется близорукостью, человек плохо видит предметы вдалеке.

Кроме образования близорукости, появляются следующие негативные симптомы:

  • помутнение зрения;
  • зуд, боль, жжение поверхностных структур глаз;
  • посторонние образования: пузырьки, нити, бельмо.

Кроме близорукости, возможно образование дальнозоркости. Это происходит при продолжительном воспалительном процессе на роговице после конъюнктивита . Она меняет свою форму, поэтому луч света преломляется неправильно, проецирует за хрусталиком. Человек плохо видит вблизи.

Хроническая сухость глаз

Меры предосторожности

В начале любой формы конъюнктивита образуется повышенное выделение слезной жидкости. Если болезнь развивается, самочувствие пациента ухудшается. Поражается слезный мешок, слезная жидкость выделяется в меньше объеме. При постоянной сухости глаз поверхность роговицы меняет свою структуру.

Она становится жесткой, ломкой. Поэтому любое механическое повреждение приводит к травмам и трещинам. Это ухудшает самочувствие пациента, образуется дополнительное воспаление.

Помутнение хрусталика

Внутренняя структура хрусталика состоит из множества веществ и жидкости, которые в совокупности имеют прозрачную структуру. Это позволяет правильно преломляться лучу света и проецироваться на сетчатке.

Если на наружную структуру глаз продолжительно воздействуют патогенные микроорганизмы, они могут проникать внутрь. При попадании инфекции хрусталик помутнеет. Из-за этого свет неправильно проецируется на сетчатке. Перед глазами пациента все становится мутным, изображение искажается.

Повышенное внутриглазное давление

Последствия конъюнктивита, и что будет, если его не лечить

Такое состояние называется глаукомой. При постоянном конъюнктивите возможна повышенная секреция внутриглазной жидкости, которая постепенно накапливается, расширяя камеры глаз.

Это приводит к сдавлению сетчатки и зрительного нерва. Страдает функция зрения человека. Такое состояние опасно следующими факторами:

    ; ;
  • внутриглазное кровоизлияние;
  • снижение функции зрения вплоть до полной слепоты.

Глаукому важно предотвратить на ранних этапах, так как в этот момент возможно проведение консервативного метода лечения.

Если не лечить конъюнктивит

При образовании конъюнктивита воспаляются поверхностные структуры глаз. В очаге поражения накапливаются лимфоциты, образующие отечность. Глаз краснеет, появляется боль. Если состояние не лечить, самочувствие пациента ухудшается:

  • повышается температура тела;
  • повреждается роговица;
  • образуются небольшие кровоизлияния на роговице.

Если иммунитет человека функционирует недостаточно, вирусы, бактерии, грибы проникают внутрь глаза. Это опасно для человека, так как снижается функция зрения, возможна слепота. Если патогенный микроорганизм проник в сосудистое русло, образуется заражение крови. Это состояние называется сепсис, при отсутствии лечения человек погибает.

READ
Отек уха: почему возникает, связь с болезнями, как лечить, профилактика

Организм с нормальной функциональностью иммунитета может справиться самостоятельно при отсутствии лечения. Если состояние возникло из-за аллергии, механического повреждения, при устранении повреждающего фактора воспаление глаз устраняется самостоятельно.

Что будет если не лечиться или чем опасен конъюнктивит?

Воспалению конъюнктивы, при отсутствии лечения, может привести к серьезным проблемам со зрением. При своевременном обращении за медицинской помощью этого можно избежать, так как современная медицина способно вылечить конъюнктивит в кратчайшие сроки

Конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки глаз, характерной особенностью которого является сильное ее покраснение. Это инфекционное заболевание очень заразно. Важно при обнаружении первых же симптомов обратиться к врачу. Для его лечения используют как медикаментозные средства, так и народные рецепты.

Описание болезни

Воспалением слизистой глаз страдают 30% от всех пациентов с заболеванием глаз. Обусловлено это тем, что оно быстро передается. Продолжительность болезни зависит от своевременного лечения, при отсутствии которого она может длиться до 2-3 лет.

Применение глазных капель

Причины

Причина появления конъюнктивита зависит от разных факторов:

  • заражение бактериями, грибком или вирусом;
  • аллергия;
  • травма;
  • химический ожог.

Также конъюнктивит может появиться по следующим причинам:

  • плохое зрение (астигматизм, близорукость или дальнозоркость);
  • болезни век (например, блефарит);
  • длительная работа в условиях интенсивной загазованности;
  • природные явления (сильный ветер, солнце);
  • авитаминоз;
  • нарушения в обмене веществ.

Причина заболевания может быть как одна, так и несколько сразу.

При диагностике обязательно учитываются все критерии, так как лечение отличается в зависимости от причины появления конъюнктивита.

  • по течению – острая или хроническая формы;
  • по характеру воспаления.

Вид конъюнктивита зависит от типа инфекции:

  • Вирусный. Появляется при заражении оболочки глаза вирусами – оспы, кори, герпеса, аденовирусы. Считается самой опасной формой заболевания, при которой появляются острые симптомы – резкое повышение температуры тела, появление гнойных выделений, покраснение склеры. При вирусном виде болезни чаще всего появляются осложнения – отек лимфоузлов и глаз. При несвоевременном лечении пациенту придется пройти длительный период реабилитации.
  • Бактериальный. Провоцируется попаданием в организм синегнойной или дифтерийной палочки, гонококков, стрептококков, стафилококков, пневмококков.
  • Грибковый. Возникает при заражении актиномикозом, спиротрихеллезом, аспиргеллезом, кандидомикозом. При этом типе заболевания инфекция часто затрагивает близлежащие органы. Чаще всего этим типом заболевают люди со сниженным иммунитетом, заболеваниями иммунной системы, дети и пожилые пациенты.
  • Хламидийный. Чаще всего поражает тех, кто посещает общественные бани или бассейны.
  • Аллергический. Провоцируется длительным воздействием на слизистую оболочку глаза аллергенами – шерсти домашних животных, пыли, косметических средств и другими. Часто сопровождается покраснением кожи, высыпаниями, зудом, заложенностью носа, незначительным повышением температуры.
  • Дистрофический. Появляется при химическом ожоге глаза.
  • Травматический. По характеру течения заболевания аналогичен с предыдущим. На его фоне может появиться бактериальная инфекция и резкое снижение зрения.

Каждый из типов конъюнктивита имеет как одинаковые, так и разные симптомы.

Типы коньюктивита

Симптомы

Несмотря на то, что заболевание чаще всего поражает оба глаза, его симптомы и течение воспаления в каждом из них могут несколько отличаться. Но, тем не менее, конъюнктивит имеет ряд основных признаков, говорящих о его наличии. К ним относятся:

  • покраснение слизистой оболочки глаз и внутренней поверхности век;
  • гнойные или обильные слизистые выделения;
  • повышенное слезотечение;
  • зуд;
  • жжение;
  • ощущение нахождения в глазу постороннего предмета (соринки);
  • непроизвольное сокращение века схожее с тиком;
  • светобоязнь;
  • склеивание век после ночного сна;
  • в некоторых случаях снижение зрения.

Кроме того, конъюнктивит часто сопровождается сопутствующими симптомами, такими как:

  • слабость;
  • кашель;
  • головные и/или мышечные боли;
  • повышение температуры;
  • быстрая утомляемость.

Сопутствующие симптомы помогают определить природу происхождения заболевания.

Диагностика

Диагностику и лечение при конъюнктивите проводит врач офтальмолог. В первую очередь проводится внешний осмотр глаза и опрос пациента, во время которого специалист определяет возможную причину заболевания.

READ
Таблетки и витамины для аппетита взрослому. Названия, отзывы, что лучше принимать

При наружном осмотре выявляется:

  • наличие гнойного сегмента в глазах;
  • определяется степень и вид отечности век;
  • изменение цвета стекловидного тела.

Для определения точного диагноза нужно будет пройти следующие клинические исследования:

  • соскоб на демодекс;
  • пробы – подъязычная, конъюнктивальная, кожно-аллергическая, назальная (в случае подозрения на аллергическую природу заболевания);
  • определение титра антител;
  • мазок конъюнктивы;
  • биомикроскопия;
  • флюоресцеиновая инстилляционная проба;
  • цитологический соскоб.

Иногда может быть назначено дополнительное обследование у следующих специалистов:

  • отоларинголога;
  • аллерголога;
  • фтизиатра;
  • инфекциониста;
  • венеролога.

В случае затруднений в постановке диагноза могут использоваться дополнительные методы диагностики.

Диагностика конъюнктивита

Лечение

Лечение конъюнктивита должно проводиться только врачом. Использовать рецепты народной медицины можно только в качестве сопутствующей терапии и только после консультации с офтальмологом.

При любом дискомфорте в глазах нужно обратиться за медицинской помощью. Особенно это актуально, если:

  • был контакт с больным конъюнктивитом;
  • присутствуют сопутствующие симптомы – озноб, кашель, слабость и другие;
  • произошла травма глаза или попадание в него химических веществ;
  • присутствуют сильная боль, жжение, светобоязнь, покраснение и слезотечение.

Чем быстрее пациент получит лечение, тем легче и быстрее пройдет лечение.

Медикаментозная терапия

Назначение вида медикаментозных препаратов напрямую зависит от причины возникновения заболевания.

Аллергический конъюнктивит лечат при помощи гормоносодержащих средств (дексаметазон, преднизолон и других), которые используют наружно. При этом проводят терапию орально антигистаминными препаратами.

При заболевании грибковой природы используют следующие препараты – амфоретицин, леворин, нистатин. Лечение проводится наружно.

При хламидиозном виде конъюнктивита применяют противовирусные лекарства и тетрациклиновые антибиотики.

Вирусный конъюнктивит лечат при помощи интерферонов и/или интерфероногенов, которыми промывают глаза до 8 раз в сутки.

При бактериальной природе заболевания назначаются капли, содержащие антибиотик. Параллельно проводятся промывания перманганатом натрия или фурацилином, после которых в конъюнктивальный мешок закладывают олететриновую мазь.

Народные средства

В качестве сопутствующей терапии при воспалении слизистой оболочки глаз можно использовать рецепты народной медицины. Прием внутрь отваров лекарственных трав и промывания, примочки могут значительно ускорить выздоровление.

Для лечения в домашних условиях используют следующие методы и средства:

  • Крепкий раствор черного или зеленого чая поможет снять воспаление и ускорить заживление пораженных тканей. Для этого достаточным протирать им глаза при помощи ватного тампона несколько раз в день.
  • Также для промывания можно применять свежий сок каланхоэ или алоэ. Эти растения известны своими мощными противовоспалительными и заживляющими свойствами. Кроме того, они эффективно снимают зуд, присущий заболеванию.
  • После промывания можно делать примочки из настоев таким лекарственных трав – клевер, очанка, василек синий.
  • Для промывания глаз можно использовать травы, обладающие антисептическим действием. К ним относятся ромашка и календула. Настойка для процедуры готовится следующим образом – 20 г травы завариваются в 250 мл воды. После этого раствор настаивают 30 минут и процеживают.

Важно! Рецепты народной медицины нужно использовать очень осторожно, так как на некоторые их компоненты у пациента может быть индивидуальная непереносимость.

Полезное видео

Что будет, если вовремя не лечить заболевание?

Если при конъюнктивите не обратиться за медицинской помощью и пробовать вылечить его самостоятельно или вообще не лечить, то состояние пациента значительно ухудшится.

При этом появляются следующие симптомы:

  • кровоизлияния в глазное яблоко;
  • сильное повышение температуры;
  • повреждение роговицы.

Постепенно повреждается все тело глаза и наступает абсолютная слепота. В некоторых случаях развивается сепсис, постепенно достигающий мозга. Это почти в 100% случаях приводит к летальному исходу.

Осложнения

Конъюнктивит, при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям. Часто на его фоне развиваются другие офтальмологические заболевания.

У взрослых

У взрослого пациента может появиться:

  • глаукома;
  • катаракта;
  • хроническая сухость слизистой оболочки;
  • косоглазие;
  • астигматизм;
  • дальнозоркость;
  • близорукость.

При этом у пациента появляются такие симптомы, как ухудшение зрения, слезоточивость, жжение и многие другие.

READ
Таблетки "Энерджи" при климаксе

При беременности

Если у будущей мамы выявлен контактный или аллергический конъюнктивит, то опасаться за свое здоровье и самочувствие малыша не стоит. При своевременном лечении эти формы заболевания практически не дают осложнений.

Врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей.

Самую большую опасность во время беременности несет заболевание хламидиозного характера, так как инфекция данного типа имеет свойство быстро проникать в кровь. При этом происходит внутриутробное заражение плода.

Это может привести к следующим негативным последствиям:

  • преждевременные роды;
  • разрыв околоплодных оболочек;
  • инфицирование хламидиозом при родах.

Особенно опасно заражение хламидиозным конъюнктивитом для женщины на первом триместре беременности. Так как на этом этапе идет формирование плода, а инфекция может стать причиной развития врожденных патологий.

У детей

В детском возрасте это заболевание глаз может привести к более серьезным осложнениям, чем во взрослом, так как иммунитет у ребенка еще не сформирован до конца.

Конъюнктивит у мальчика

Отсутствие лечения приводит к завороту век, появлению рубцов и необратимому повреждению глазного яблока. Болезнь, в этом случае может длиться годами, что в итоге приведет к полной слепоте ребенка.

Заключение

Современная медицина позволяет вылечить множество заболеваний без появления рецидивов и осложнений. Одним из них является конъюнктивит. Важно также соблюдать меры профилактики, в которые входят укрепление иммунитета, соблюдение личной гигиены, в том числе наличие индивидуальных средств для нее.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — воспалительное заболевание покровной оболочки глаза и век, вызываемое микрофлорой, патологическими агентами и дистрофическими процессами. На них приходится каждое третье заболевание и семь из десяти инфекций органа, острые конъюнктивиты поражают все категории населения, но чаще всего — детей, хронические присущи взрослым старше среднего возраста.

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Серебрянский Юрий Евстафьевич

Факторы риска конъюнктивита

Без причины конъюнктивита не бывает, конечно, в качестве основной возбудителя воспаления выступает конкретный микроорганизм или аллергенная частица, но готовят почву под их успешное внедрение обычные житейские или промышленные факторы.

Слизистую глаза сильно раздражает обычный солнечный свет, вспомните, как жмуримся ярким летним днем и чихаем. Это защитный рефлекс, требующий срочно снизить освещенность хотя бы темными очками, которыми мы часто пренебрегаем.

Пыль и вредные выхлопы автомобилей, летучие строительные материалы и дым костра во время пикника — все это становится причиной раздражения слизистой оболочки, которым пользуется микрофлора, случайно залетевшая в глаз с потоком воздуха.

Патология зрения, в том числе близорукость или дальнозоркость, астигматизм и перегрузка глаза работой тоже подрывают состояние слизистой, увеличивая её отечность и застой влаги. Усталые глазки надо только потереть не мытыми руками и готова почва для развития воспаления.

Что может стать причиной конъюнктивита?

Бактерии становятся причиной конъюнктивита в любое время, вирусы «любят» холодное время года, грибы вызывают заболевание часто после того, как слизистой активно «попользовались» бактерии и вирусы, погубившие местный иммунитет.

Самая частая причина конъюнктивита — вирусы, почти все ОРВИ сопровождаются катаральным воспалением слизистой глаза, развивающимся в первые часы заболевания. При гриппе поражение конъюнктивы, как правило, появляется «вторым эшелоном», когда снижается иммунитет и присоединяется вторичная бактериальная флора.

При многих «детских» инфекциях воспаление слизистой глаза входит в комплекс клинических проявлений, а при ветряной оспе, кори и краснухе в спектре проявления обязателен специфический конъюнктивит.

Какие микроорганизмы становятся причиной воспаления?

Любые бактерии могут вызвать конъюнктивит, но особенно опасны для глаза гонококковое и дифтерийное воспаления, угрожающие бельмом и слепотой.

Бактериальные агенты легко присоединяются на аллергические изменения слизистой, а в большинстве случаев аллергия сопровождается неспецифическим отеком слизистой оболочки глаза и век, даже чаще, чем отеком слизистой носа и бронхов.
Причиной воспаления становятся и простейшие организмы, особенно часто хламидии.

READ
Трещина между ягодицами у взрослых и детей: причины, лечение, фото

Любые грибы способны нарушить целостность конъюнктивы, поселяясь на большой срок и медленно реагируя на терапию.

При воспалении необходимо найти первопричину, что в международной клинике Медика24 делается очень быстро, потому что лаборатории находятся рядом с кабинетами, анализы не отвозятся в сторонние организации, а выполняются здесь же и сразу. Когда точно известен возбудитель, то и лечение бьет прямо в цель. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Симптомы конъюнктивитов вне зависимости от вызвавшего заболевания микроорганизма или реагента — частицы пыли или аллергена, очень схожи. Зачастую дифференцировать бактериальный процесс от вирусного помогают другие признаки, нежели глазные проявления воспаления.

Мы вам перезвоним

Какие симптомы появляются вначале конъюнктивита?

Острое воспаление начинается как положено — быстро и сразу возникает комплекс признаков, заставляющих заподозрить именно конъюнктивит, а не иное заболевание глаза. Не всегда при бактериальном или грибковом инфицировании поражаются оба глаза, при вирусном повреждении, как правило, болеть начинают оба одновременно.

Возникают такие симптомы, как режущие боли и зуд.

Веки отекают, становятся ярко-розовыми, утрачивается здоровый блеск их внутренней поверхности, она мутнеет и утолщается.

Усиливается выработка слезы. Слезотечение одновременно защитная функция, смывающая токсичные продукты жизнедеятельности микрофлоры, и патологическая реакция слезных железок на воспаление.

В уголках глаза появляется налет, который создает воспалительное отделяемое, на ресницах оседающее колючими желтоватыми крупинками.

При ярком освещении пациенту хочется надеть темные очки и закрыть шторы, это — светобоязнь.

Симптомы воспаления в развитии

Синтез отделяемого усиливается, оно меняет свое качество с прозрачного до густого — гнойного. Особенно заметно это после сна, когда сложно разлепить веки, склеенные плотными пленками засохшего гноя.

Воспалительный отек распространяется с века на склеру и кожу глазницы. Зуд и рези усиливаются, становясь постоянными. Больно при надавливании на глаз. Может несколько ухудшиться зрение.

Склера глаза розовеет, на ней прослеживаются веточки расширенных сосудов. При распространении патологического процесса на глаз тускнеет роговица, на ней могут появиться язвочки, зрачок реагирует деформацией или расширением.

Симптомы хронического конъюнктивита

Клинические признаки воспаления не столь яркие и начинаются исподволь, но неприятные ощущения пациента это нисколько не умаляет. Беспокоят рези в глазах и густое отделяемое, сползающее с век, умеренное слезотечение и зуд. Все симптомы нарастают к вечеру с усугубляющейся усталостью глаз от любой зрительной работы.

Процесс течет длительно и упорно сопротивляется лечению, окружающие замечают постоянные «красные» глаза.

Можно ли сразу определить природу заболевания?

Довольно трудно, но возможно, сказать, чем вызвано воспаление конъюнктивы глаза.

Так вирусные процессы затрагивают все слизистые оболочки, поэтому симптомы конъюнктивита появляются вместе с насморком, катаральными явлениями в горле и общей интоксикацией организма. При вирусных «детских» инфекциях отмечается и специфическое поражение кожи сыпями.

Грибковые процессы часто следуют после бактериального и вирусного воспаления, снижающего иммунитет конъюнктивы.

Бактериальные поражение несинхронно поражают глаза, симптомы возникают последовательно в разных глазах.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Диагностика конъюнктивита

Проводится исследование остроты зрения, биомикроскопия и некоторые тесты с определением реакции.

Оценивается характер отделяемого, которое берётся на микроскопическое исследование — делается мазок палочкой с поверхности слизистой. При хроническом процессе проводится бактериологическое исследование, когда микроорганизм выращивается на питательной среде и определяется его реакция на присутствие в ней лекарственного препарата.

Воспаление конъюнктивы глаза диагностируется и лечится офтальмологом, но в большинстве случаев требуется консультация специалистов смежных областей: ЛОР и аллерголога.

В международной клинике Медика24 проводится все необходимое обследование, наше отличие от остальных — кратчайшие сроки диагностики, чтобы скорее приступить к лечению, обязательно этиопатогенетически правильному, а значит, результативному. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Причины конъюнктивита очень разнообразны, заболевание вызывает множество микроорганизмов — от простейших, бактерий, вирусов и грибов до безжизненных аллергенов и обычной пыли. Для микрофлоры слизистая оболочка, выстилающая глаз и веки, «лакомый кусочек» — тепло, влажно и очень питательно.

READ
Показания для проведения процедуры катетеризации мочевого пузыря у мужчин и женщин

Как конъюнктива защищается от врагов?

Несмотря на нежность и кажущуюся ранимость, конъюнктива век и глазного яблока очень стойкая. Подвергаясь ежечасному воздействию пыли и холодного воздуха, который даже летом совсем не 36.6°С, яркому солнечному свету с губительным для сетчатки ультрафиолетом, она берет на себя защиту всех структур глаза. Для лучшего исполнения защитной функции природа создала в её глубоком слое скопления лимфоцитов, чем-то напоминающие крошечные лимфатические узлы, иммунные клетки из которых стремительно добираются в очаг внедрения вражеского агента.

Почему развивается конъюнктивит?

Здоровая конъюнктива гладкая и розовая с просвечивающими через неё ровными сосудиками, берет на себя защиту глаза от внешних воздействий, первой сталкиваясь с микробами, пылью, аллергенными микрочастицами, косметическими средствами и холодным воздухом. В большинстве случаев успешно справляется с попавшими на неё реагентами, смывая их обильной слезой.

Реакция на снижение иммунитета при избыточной концентрации агрессивно внедряющейся в клетки микрофлоры — отёк и воспаление с повышенной продукцией слезы и другого отделяемого.

Какие формы воспаления возможны?

Разные агенты вызывают специфические изменения, но по клеточному составу — морфологическому строению все воспаления конъюнктивы бывают нескольких видов.

  • Самый частый — катаральный проявляется изобильным слезотечением, слизистая таким способом избавляется от болезнетворного фактора и продуктов воспаления.
  • Когда на воспаленной слизистой формируются очаговые разрастания миллиметрового размера, под микроскопом состоящие из иммунных защитников — лимфоцитов, такой вариант заболевания называется фолликулярным. При выздоровлении фолликулы на слизистой бесследно рассасываются.
  • Избыточный рост и размножение клеток в результате активного воспаления приводит к сосочковым разрастаниям на слизистой, такой конъюнктивит носит одноименное название. Сосочки скоблят по роговице, вызывая её раздражение и повреждение.
  • Вирусы часто вызывают геморрагическое воспаление с мелкими кровоизлияниями, так как большинство их вырабатывает токсичные для сосудов и клеток крови продукты.
  • Когда при конъюнктивите сочетаются друг с другом все перечисленные варианты морфологических изменений разной степени выраженности, то это будет смешанная форма заболевания.

Правильное лечение конъюнктивита

Лечение конъюнктивита заключается в воздействии на возбудителя болезни, устранении симптомов и профилактике осложнений.

Глаза ежечасно промывается антисептическими растворами, при бактериальном инфицировании применяются глазные капли с антибиотиками широкого спектра действия и глазные мази. В некоторых случаях для уменьшения болезненных проявлений полезны капли с обезболивающими растворами. Если процесс хорошо отзывается на лечение, с четвертых суток болезни и до конца недели глазки можно мыть антисептиками уже каждые 2 часа.

Применяются антигистаминные препараты в каплях, поскольку не исключается аллергический компонент воспалительной реакции.

Вирусные процессы протекают с выраженными симптомами, но имею определенную длительность, специфически действующих на вирусы лекарственных препаратов не существует, главную роль играют гигиенические процедуры и симптоматическое лечение — обезболивание. Применение разнообразных интерферонов и их индукторов в каплях не имеет основательной научной доказательной базы.

Грибковые процессы лечат одинаково: капли с противогрибковым антибиотиком до 6 раз на день и длительный прием таблеток, потому что грибы неохотно покидают слизистые оболочки. В особо тяжелых случаях лекарства вводят внутривенно.

Ни в коем случае нельзя закрывать глаза повязкой, так как затрудняется свободный отток отделяемого, что может вызвать кератит.

Прогноз заболевания

При правильном и полном проведении лечения болезнь заканчивается выздоровлением. В случае недостаточности лечения возможно развитие хронического процесса, который потребует более длительной терапии, но осложнения на зрение маловероятны.

В международной клинике Медика24 лабораторными методами выделяют возбудителя и подбирают этиотропное лечение — нацеленное на совершенно конкретную микрофлору, что позволяет добиться выздоровления гораздо быстрее, чем могло бы быть при ориентации только на клинические рекомендации без учета индивидуальных особенностей возбудителя. Запишитесь на консультацию: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-кардиологом, гериатром, терапевтом, профессором, заслуженным врачом Российской Федерации, доктором медицинских наук международной клиники Медика24 Серебрянским Юрием Евстафьевичем.

Ссылка на основную публикацию