Флекаинид – инструкция и побочные действия, антиаритмические препараты

Инструкция по применению Флекаинида при лечении аритмии, показания и противопоказания

Флекаинид относится к фармакологической группе антиаритмических препаратов. Позволяет эффективно нормализовать и стабилизировать сердечный ритм. По наблюдениям врачей, флекаинид снижает частоту приступов аритмии на 80% уже спустя 4 месяца приема препарата.

Механизм действия потенциалов сердца

Начало развития потенциалов действия происходит в синоатриальном и атриовентрикулярном узле. Клетки синоатриального узла являются пейсмейкерными, то есть обладают способностью к самовозбуждению и свойством автоматизма. Таким клетками не требуется стимул от других клеток, они сами создают потенциал действия, связанный с тем, что заряд мембраны поднимется с -60 до -50 мВ – это начало возбуждения.

Клетки, входящие в проводящую систему сердца, окружены клеточной мембраной, внутренняя поверхность которой обладает зарядом -60 мВ. Увеличение заряда происходит под воздействием положительно заряженных ионов натрия или кальция. При выходе из клетки положительных ионов калия или при поступлении отрицательных ионов хлора заряд уменьшается.

Натриевые каналы

Увеличение заряда связано с открытием натриевых каналов и поступлением ионов натрия в клетку, что приводит к росту мембранного потенциала. Натриевые каналы в мембранах клеток синусового узла называются каналами If.

При достижении потенциала -50 мВ открываются кальциевые каналы, и заряд мембраны увеличивается до -40 мВ. В данном случае участвуют не медленные, а более быстрые кальциевые каналы Т-типа.

При достижении -40 мВ в процесс включаются медленные кальциевые каналы L-типа для повышения концентрации ионов кальция. Уже они приводят к увеличению заряда мембраны до +10 мВ. Каналы L-типа вольтаж-зависимые, при заряде +10 мВ они закрываются. Мембрана на этом этапе полностью заряжена.

Далее открываются калиевые каналы, выход ионов калия из клетки приводит к сбросу потенциала. Затем возникает новый потенциал действия, и весь цикл повторяется. Похожим образом происходит заряд и сброс потенциала мембраны клеток волокон Пуркинье.

Описание препарата, показания и противопоказания к применению

Антиаритмический препарат флекаинид относится к группе блокаторов натриевых каналов Iс класса и устраняет аритмии, спровоцированные разными причинами.

  • атриовентрикулярная тахикардия;
  • желудочковые и другие типы аритмий;
  • фибрилляция предсердий.

При заболеваниях сердца применяется с осторожностью в связи с риском развития проаритмических состояний.

Аналоги: тамбокор, аристокор, корфлен, экринал, апокард, флекадура и другие синонимы препарата, содержащие в качестве активного вещества флекаинид.

Флекаинид выпускают многие фармацевтические предприятия

  • повышенная чувствительность к компонентам лекарства;
  • недостаточная функция сердца после перенесенного инфаркта;
  • нарушение функции левого желудочка;
  • замедленный сердечный ритм (брадикардия);
  • одновременный прием с другими препаратами группы;
  • кардиогенный шок;
  • клапанный порок сердца;
  • атриовентрикулярная блокада.

Способ применения

В зависимости от показаний определяется режим приема и дозировка препарата флекаинид. Инструкция по применению рекомендует начинать терапию в условиях стационара под контролем функции сердца кардиологом на аппарате ЭКГ и гемодинамических показателей.

По инструкции по применению препарат принимается за час до приема пищи. Назначение флекаинида рекомендуется в случаях, когда другие препараты группы не оказывают лечебного действия или недостаточно эффективны, а другие способы исправить сердечный ритм не показаны.

По решению врача определяется начальная дозировка. Обычно она составляет 50 мг 2 раза в день. У большинства больных такая доза дает нужный лечебный эффект. При необходимости дозировка может быть повышена до нагрузочной в количестве 300 мг в день. При желудочковой аритмии суточная доза может достигать 400 мг в зависимости от эффекта и должна снижаться в течение 3-5 дней. У пожилых людей суточная дозировка не должна быть выше 300 мг.

Недопустимо самостоятельно назначать препарат детям младше 12 лет в связи с отсутствием данных об использовании.

При нарушениях почечной функции и печеночной недостаточности суточная дозировка не должна быть больше 100 мг в 2 приема. Необходим регулярный контроль показателей крови. При клиренсе креатинина менее 30 мл/мин. период полувыведения препарата может достигать 70 часов. В зависимости от эффекта и состояния пациента дозировка может осторожно увеличиваться.

Побочные эффекты

Как и все препараты от аритмии, флекаинид способен вызывать проаритмическое действие – усиливать имеющуюся аритмию и провоцировать возникновение других. Риск повышается у больных с сопутствующими заболеваниями сердца и при существенных нарушениях в работе желудочков сердца.

К нередким побочным действиям относится атриовентрикулярная блокада, сердечная недостаточность, чрезмерное замедление ритма, загрудинные боли, гипотония и инфаркт.

Препарат обладает большим количеством побочных эффектов. Показания к применению и целесообразность терапии флекаинидом может оценить только врач-кардиолог. Недопустимо самостоятельное использование препарата без консультации специалиста.

Препарат проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком, поэтому его использование недопустимо во время беременности и в период лактации. Условия отпуска из аптек – строго по рецепту.

Побочное действие флекаинида

Группы антиаритмических препаратов

Флекаинид относится к 1 классу средств от аритмии с маркировкой Iс.

Препараты для лечения аритмий делятся на несколько классов: 1, 2, 3 и 4. Препараты первого класса действуют на натриевые каналы и изменяют длительность фаз деполяризации:

К нему относятся хинидин, прокаинамид, дизопирамид. В большей степени препараты этого класса влияют на желудочки сердца и волокна Пуркинье и действуют на быстрые натриевые каналы. Регулируют проводимость, возбудимость, продолжительность потенциала действия, эффективный рефрактерный период (период невозбудимости) и автоматизм.

Потенциал действия клетки регулируется активным входом и выходом ионов натрия и калия. Средства Iа класса регулируют скорость их поступления и увеличивают периоды фаз сокращения клетки.

Показания к применению сердечных гликозидов:

  • хроническая сердечная недостаточность;
  • желудочковые и наджелудочковые аритмии.
  1. Ib класс.

К этой группе относятся лидокаин, мексилетин, фенитоин. Лидокаин вводится исключительно внутривенно. При внутреннем применении вещество быстро распадается, и его системная биодоступность будет стремиться к нулю. Препараты Ib класса блокируют исключительно натриевые каналы мембран клеток желудочков, снижают проводимость, возбудимость и автоматизм. Наибольшее влияние оказывают на автоматизм и уменьшают потенциал действия клеточной мембраны, не влияя на предсердия.

Основное действие препараты группы оказывают на желудочки и рефрактерные натриевые каналы клетки при ишемии. При недостатке кислорода появляются участки с низким содержанием АТФ, что приводит к долгому восстановлению потенциала. Появляется рассинхронизация между больной и здоровыми частями сердца – аритмия. Лидокаин нормализует деятельность каналов и ускоряет восстановление потенциала, что предотвращает риск развития аритмии.

Среди препаратов этого класса можно выделить цизин и пропафенон. Препараты блокируют медленные натриевые каналы, в небольшой степени – калиевые и кальциевые каналы L-типа. Снижают проводимость и возбудимость. В некоторой степени увеличивают эффективный рефрактерный период.

Антиаритмические средства

Препараты 2 класса – это бета-блокаторы. Самым сильным представителем 2 класса является анаприлин, чуть меньшим эффектом обладают метопролол и бисопролол.

Препараты 3 класса влияют на калиевые каналы и длительность реполяризации. К ним относятся амиодарон, дронидарон и соталол. Амиодарон содержит йод, поэтому способен вызвать ассоциированную тиреопатию и пульмосклероз у пациента. Дронидарон лишен этого недостатка, однако при его применении часты срывы сердечного ритма.

Препараты 4 класса – это недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов. Верапамил и дилтиазем влияют на сосуды и могут применяться при аритмиях.

Допустимо сочетать препараты 1 и 3 классов, однако нельзя сочетать лекарственные средства из 2 и 4 групп, поскольку такая комбинация способна спровоцировать возникновение асистолии.

Видео об повышении эффективности антиаритмической терапии:

Антиаритмический препарат Флекаинид

«Флекаинид» – антиаритмический препарат, производителем которого является немецкая компания Meda Pharma.

Он позволяет решить одну из самых серьезных кардиологических проблем – стабилизировать сердечный ритм и устранить большую часть пароксизмальных нарушений.

Клинические исследования показали, что в группе пациентов, которые принимали средство на протяжении 16 недель, частота и количество приступов аритмии сократилась почти на 80%.

Инструкция по применению

Препарат относится к категории антиаритмических средств 1С класса, который способен замедлять электрическую проводимость сердечных отделов, увеличивая рефректальный период, то есть время отдыха желудочков.

Показания к применению

Лечебные свойства препарата позволяют использовать его для профилактики и терапии следующих заболеваний:

  • пароксизмальная суправентикулярная тахикардия (все формы);
  • пароксизмальная (внезапная) форма фибрилляции или трепетания предсердий;
  • желудочковая тахикардия, которая была подтверждена соответствующими исследованиями, но лечение при этом должно начинаться в условиях стационара.

Способ применения

«Флекаинид» должен применяться под назначением врача, а у пациентов с диагнозом устойчивая желудочковая тахикардия терапия осуществляется под строгим контролем сердечного ритма.

При пароксизмальной форме фибрилляции предсердий Стартовая доза должна составлять 50 мг каждые 12 часов, после чего ее увеличивают до 100 мг дважды в сутки. Максимально возможная доза – 300 мг ежесуточно.
При устойчивой тахикардии желудочков Начальная доза составляет 100 мг раз в 12 часов, после чего ее можно увеличивать не более чем на 50 мг в сутки раз в четыре дня. Максимально возможная доза – 400 мг в сутки.
При диагностированной почечной недостаточности Стартовую дозу необходимо корректировать с учетом этого факта. В тяжелых случаях она составляет 100 мг раз сутки или по 50 мг дважды в день. У пациентов в менее тяжелом состоянии дозу можно повысить до 100 мг раз в 12 часов.
Для детей Лечение «Флекаинидом» проводится под тщательным врачебным контролем. В возрасте до полугода суточная доза рассчитывается исходя из площади тела – 50 мг на каждый м2 площади, разделив ее на 2-3 приема. В возрасте старше полугода начальную дозу можно увеличить до 100 мг на каждый м2 площади тела. Максимальная доза – 200 мг/м2.
Для пожелых людей Стартовая доза должна составлять 100 мг (по 50 мг дважды в сутки), а максимальная не должна превышать 300 мг. Период полувыведения действующего вещества препарата у пожилых людей может уменьшаться, что следует учитывать при назначении дозировки.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в таблетках по 50, 100 и 150 мг, продается в упаковках по 30, 60 или 90 шт.

В состав входит действующее вещество – флекаинид.

Производитель

Препарат производится в Германии фирмой Салютас Фарма ГмбХ, Германия.

Лекарственное взаимодействие

Амиодарон и циметидин способен увеличивать концентрацию действующего вещества (флекаинида) в крови, а карбамазепин, фенотоин, фенобарбитал – снижают.

Верапамил и дизопирамид могут увеличивать некоторые отрицательные эффекты препарата (например, инотропный эффект).

Запрещено комбинировать препарат с другими средствами из категории антиаритмиков класса I.

Противопоказания

Как и все средства, относящиеся к категории антиаритмиков, «Флекаинид» может вызывать разные аритмии, включая и те, которые он должен устранять. Об этом парадоксальном эффекте следует помнить при использовании препарата и тщательно соотносить возможную пользу от его применения с возможным риском для пациента.

В число противопоказаний к применению «Флекаинида» входят:

  • недавно перенесенный инфаркт миокарда, бессимптомная пароксизмальная или неустойчивая желудочковая тахикардия (при этих заболеваниях средство может увеличить риск остановок сердца и летального исхода);
  • фибрилляция предсердий, которая отмечается на протяжении длительного времени (если в анамнезе пациента отсутствуют попытки восстановления синусового ритма);
  • нарушения левожелудочковой проводимости;
  • брадикардия (если ЧСС пациента меньше 50 ударов/мин.);
  • кардиогенный шок;
  • гемодинамически значимые клапанные пороки сердца;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

При наличии АВ-блока I или III степени, блокады правого пучка или полублокады левого применение препарата возможно исключительно в тех случаях, если у пациента установлен кардиостимулятор. Перед началом лечения необходимо устранить гипер- или гипокальциемию.

При беременности и лактации

При беременности и грудном вскармливании препарат назначается только в исключительных случаях и используется с большой осторожностью.

Объективных данных об использовании «Флекаинида» у беременных не существует, но некоторые клинические исследования указывают на токсичность препарата и его возможность проникать сквозь плацентарный барьер.

Побочные действия

К самым частым побочным эффектам приема «Флекаинида» относятся:

  • нарушения зрения;
  • одышка;
  • головные боли, головокружение;
  • диспептические расстойства (тошнота, запоры);
  • усиленное сердцебиение, боли в груди;
  • усталость, астения;
  • отеки.

Другие побочные эффекты, которые встречаются менее, чем в 1% случаев:

  • брадикардия, гипо- и гипертония, стенокардия;
  • отеки ротовой полости, губ и языка;
  • бронхоспазм, пневмонит, появление легочных инфильтратов;
  • задержка оттока мочи, полиурия;
  • аллергические реакции, зуд, дерматиты, алопеция;
  • раздражения и резь в глазах, светобоязнь;
  • сухость во рту, изменения вкуса;
  • снижение полового влечения, импотенция;
  • нарушения со стороны нервной системы.

Условия и срок хранения

Препарат следует держать в месте, недоступном для детей. Специальные условия хранения не требуются. Срок годности указан на упаковке (обычно он составляет 2 года).

В аптеках России средняя стоимость препарата Флекаинид составляет 6 тыс. рублей, в Украине – 800-1000 гривен.

Аналоги

Список препаратов, которые содержат в составе флекаинида ацетат:

Отзывы

Отзывы о препарате «Флекаинид» диаметрально разные, что говорит о необходимости консультации с врачом перед его использованием, а также о тщательном соблюдении дозировки и мер предосторожности.

Узнать, что думают о применении препарата пациенты с различными заболеваниями сердца можно в конце статьи.

Валентин В.: «У меня сильная тахикардия, для лечения которой был назначен «Флекаинид». Приступы внезапного сердцебиения прошли, но препарат вызвал очень сильные побочные эффекты: через некоторое время после приема нарушалось зрение (было трудно сконцентрироваться на одном предмете), начиналось сильное головокружение и головная боль. В результате кардиолог заменил «Флекаинид» на другое средство».

P@shnya: «Прошла лечение желудочковой аритмии «Флекаинидом» под контролем кардиолога. Впечатления только положительные, сердечный ритм выровнялся, а неприятные ощущения исчезли. Единственный недостаток препарата – высокая стоимость».

Ссылка на основную публикацию