Что за болезнь Дизурическое расстройство у мужчин? Дизурия – что это такое у женщин?

Затрудненное мочеиспускание

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Затрудненное мочеиспускание: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Затрудненное мочеиспускания – это симптом, говорящий о том, что в организме возникли какие-то патологические процессы, и характеризующийся нарушением оттока мочи через уретру. С ним могут столкнуться как мужчины, так и женщины.

Разновидности затрудненного мочеиспускания

Затрудненное мочеиспускание – собирательный термин, имеющий множество вариаций:

• трудности перед началом мочеиспускания;
• болезненные ощущения в начале и в конце мочеиспускания;
• прерывистая и слабая струя во время мочеиспускания;
• капельное выделение мочи (странгурия);
• неполное опорожнение мочевого пузыря (ишурия);
• выделение мочи порциями или каплями;
• ложные и частые позывы к мочеиспусканию, которые не удается подавить.

В ряде случаев происходит реальная закупорка мочевыводящих путей, а в других – отмечаются в проблемы в нервной регуляции мочевого пузыря.

Возможные причины затрудненного мочеиспускания

У женщин и мужчин есть общие причины затрудненного мочеиспускания, а есть специфические, характерные только для одного пола.

У женщин мочеиспускательный канал широкий и короткий, однако при опущении стенок влагалища, пролапсе гениталий, которые возникают с возрастом, дизурия (нарушение мочеиспускания) может принимать форму как поллакиурии (повышенной частоты мочеиспускания), так и затруднения отхождения мочи. Кроме того, выпадение матки и влагалища приводит к обструкции (перекрытию) мочеточников, что также служит причиной задержки мочеиспускания.
Операции в тазовой области по поводу недержания мочи достаточно часто приводят к обструкции уретры и ухудшению мочеиспускания. Такая же ситуация возникает в результате приема некоторых лекарственных средств, в частности антихолинергических препаратов, эстрогенов, опиатов, транквилизаторов, нейролептиков и антидепрессантов.

При длительном застое мочи выпадают в осадок соли, которые со временем могут формировать конгломераты или камни. Затруднение оттока мочи у мужчин могут вызывать даже мелкие камни. Мочекаменная болезнь относится к числу наиболее частых причин затруднения мочеиспускания. Основными ее симптомами служат боль, появление в моче крови или гноя, снижение или полное прекращение отхождения мочи. Локализация боли и места ее отдачи (иррадиации) зависят от местонахождения камня. Если камень находится в почке, боль в области поясницы может носить постоянный или периодический характер, а при его попадании в мочеточник – давать почечную колику (приступ нестерпимой резкой боли).

Чаще почечная колика развивается во время или после физической нагрузки, приема большого количества жидкости и может сопровождаться тошнотой и рвотой.

После почечной колики в моче появляется кровь, однако далеко не всегда ее можно увидеть. Чаще всего отмечается микрогематурия (незначительное количество эритроцитов в моче). Закупорка камнями обоих мочеточников может привести к острой почечной недостаточности с соответствующими симптомами – полной задержкой мочи, тошнотой и рвотой.

Затруднение мочеиспускания наблюдается и в случае перекрытия мочевыводящего канала опухолью. Наиболее типичным примером такой патологии являются опухоли предстательной железы у мужчин. Доброкачественное (гиперплазия) или злокачественное разрастание тканей простаты приводит к сужению мочеиспускательного канала, который проходит внутри железы. При этом возникает ряд симптомов, которые объединяются понятием «симптомов нижних мочевых путей»: частые позывы к мочеиспусканию, не сопровождающиеся полным опорожнением мочевого пузыря, слабая струя мочи и подтекание мочи после завершения мочеиспускания, ночные пробуждения для опорожнения мочевого пузыря.

К числу причин, которые могут обусловливать задержку мочеиспускания, относят также инфекции, передаваемые половым путем. Возбудители инфекции, попадая со слизистой оболочки половых органов в уретру и мочевой пузырь, вызывают воспалительные процессы – уретрит и цистит, соответственно. Для этих заболеваний характерными симптомами являются боль при мочеиспускании, слизисто-гнойные или гнойные выделения, воспаление и слипание краев в области выхода мочеиспускательного канала. При несвоевременном лечении этот процесс может вызвать сужение уретры.

Процесс мочеиспускания может нарушаться после травм и оперативных вмешательств на позвоночнике вследствие нарушения нервной проводимости спинномозговых путей. При травмах спинного мозга возможны варианты как острой задержки мочи, так и затруднения опорожнения мочевого пузыря. Клинические симптомы при этом могут включать отсутствие возможности контролировать мочеиспускание, рассогласованность работы сфинктеров мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Послеоперационная острая задержка мочеиспускания характеризуется невозможностью самостоятельного опорожнения мочевого пузыря, несмотря на наличие позывов, и требует установки катетера.

Такая ситуация возникает вследствие пареза мышц передней брюшной стенки и рефлекторного ослабления сократительной способности мочевого пузыря, что усугубляется воздействием анестезии и расслабляющих лекарственных препаратов. Особенно часто задержка мочеиспускания выявляется после проктологических операций.

Плохое отхождение мочи наблюдается у пациентов с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Венозный застой в органах малого таза и простате, который может дополняться действием анестезии при оперативных вмешательствах, значительно увеличивает риск задержки мочеиспускания.

Значительный вклад в развитие нарушений мочеиспускания вносят нейрогенные причины. В этих случаях симптоматика нарушения мочеиспускания почти всегда сопровождается несогласованностью работы мышц стенок мочевого пузыря и его сфинктера и проявляется при таких заболеваниях, как рассеянный склероз, миелит, спинальные инсульты и позвоночно-спинномозговая травма. Расстройство мочеиспускания сопровождают различные симптомы:

• учащение мочеиспусканий (поллакиурия);
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• недержание мочи даже при ненаполненном мочевом пузыре;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря в конце мочеиспускания;
• прерывание во время мочеиспускания струи мочи;
• невозможность сразу же начать мочеиспускание после позыва;
• слабый напор струи мочи и необходимость тужиться во время мочеиспускания.

Симптомы нарушения мочеиспускания в этих случаях всегда сопровождаются выраженным расстройством движения, дыхания и глотания.

При болезни Паркинсона число дневных мочеиспусканий уменьшается до 2–3 раз, тогда как ночью их число увеличивается при полноценных порциях мочи (250–300 мл). При болезни Альцгеймера контроль за опорожнением мочевого пузыря утрачивается, поэтому может возникать как задержка мочеиспускания, так и недержание мочи.

Свой вклад в группу нейрогенных расстройств мочеиспускания вносит алкогольная и диабетическая полинейропатия. Поражение периферических нервных окончаний при этом виде патологий сопровождается затруднением начала мочеиспускания, ослаблением струи мочи и неполным опорожнением мочевого пузыря. Наличие остаточной мочи приводит к ее инфицированию и воспалительным заболеваниям.

К каким врачам обращаться при затрудненном мочеиспускании

Для выявления причин затрудненного мочеиспускания необходима консультация врача-терапевта , уролога и гинеколога . При неврологической природе заболевания дальнейшее лечение проводит невролог .

Диагностика и обследование при затрудненном мочеиспускании

Выявление причин затрудненного мочеиспускания требует обязательного тщательного сбора анамнеза – во внимание принимают симптомы, связанные с мочеиспусканием, предшествующие заболевания, операции и травмы, наследственную предрасположенность. У мужчин в качестве скрининга заболеваний простаты производится исследование ПСА, при необходимости – пальпаторное исследование предстательной железы, а у женщин – матки и влагалища.

Исследование общего ПСА в сыворотке крови используют для скрининга рака предстательной железы и оценки целесообразности проведения биопсии. Тест применяют также для контроля эффективности лечения и выявления рецидивов рака простаты.

Нарушения мочеиспускания (дизурия)

Анурия – патологическое состояние, при котором количество выделяемой мочи составляет менее 50 мл в сутки.

Затруднение мочеиспускания у женщин наблюдается при урологических патологиях, генитальном пролапсе, опухолях яичников, некоторых других гинекологических заболеваниях.

Затруднение мочеиспускания у мужчин отмечается при заболеваниях уретры и мочевого пузыря, поражении предстательной железы, некоторых других андрологических патологиях и онкологических процессах.

Опсоурия – это патологическое состояние, при котором обильное выделение мочи наблюдается не в ближайшее время после употребления большого количества жидкости, а через 24 и более часа.

Прерывистое выделение мочи отмечается при различных вариантах простатита, других болезнях предстательной железы, поражении семенного бугорка, ксеротическом баланите, дивертикулах мочеиспускательного канала, камнях уретры и мочевого пузыря, цистите у младенцев.

Разбрызгивание струи мочи при мочеиспускании наблюдается при наличии препятствий току урины или изменении анатомического строения мочеиспускательного канала.

Рези при мочеиспускании у женщин провоцируются циститами, уретритами, некоторыми другими болезнями почек, уретры и мочевого пузыря.

Рези при мочеиспускании у мужчин отмечаются при уретритах, инородных телах, полипах и опухолях уретры, циститах, мочекаменной болезни.

Слабая струя мочи наблюдается при заболеваниях предстательной железы и некоторых других андрологических патологиях.

Странгурия – это затрудненное мочеиспускание, при котором пациенту приходится прикладывать усилия, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Терминальное подтекание мочи – это состояние, при котором урина продолжает выделяться после завершения мочеиспускания.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) наблюдается при циститах, уменьшении объема детрузора, уретритах, ИППП, заболеваниях почек, некоторых андрологических, гинекологических и эндокринных патологиях.

Нарушения мочеиспускания (дизурия)

Нарушения мочеиспускания (дизурия) включают различные расстройства микции: задержку или недержание мочи, рези в мочевом пузыре, изменение количества мочи (олигурия, полиурия), учащенное или затрудненное опорожнение мочевого пузыря, болезненное мочеиспускание и др. Дизурические расстройства характерны для заболеваний нижних отделов мочевых путей (мочевого пузыря, уретры, предстательной железы), системных заболеваний. Причины нарушения мочеиспускания устанавливаются с помощью лабораторных анализов мочи, УЗИ, рентгена, КТ. Лечение дизурии направлено на нормализацию оттока мочи.

Общая информация

Мочеиспускание – это физиологический процесс выведения мочи из мочевого пузыря через уретру во внешнюю среду. В норме мочеиспускание является произвольным, регулируемым актом. Желание помочиться возникает при скоплении в мочевом пузыре от 150-250 мл мочи. Моча выделяется струйно, свободно, этот процесс не сопровождается болезненностью.

Суточный диурез здорового человека составляет 1-2 л, соотношение дневного диуреза к ночному – 3:1. Количество дневных мочеиспусканий у здорового человека – 4-8 раз, ночных – не более одного. При любых отклонениях в этих показателях говорят о нарушении мочеиспускания.

Классификация

Нарушения мочеиспускания в клинической урологии подразделяются в зависимости от частоты, характера микции, количества выделяемой мочи. Все виды нарушений уродинамики можно условно объединить в следующие группы:

• Изменение количества мочеиспусканий. Число микций в течение суток может меняться в сторону увеличения или уменьшения. Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) наблюдается при употреблении больших объемов воды, приеме мочегонных средств, беременности, а также при СД, цистоцеле, мочекаменной болезни. Редкое мочеиспускание бывает обусловлено обезвоживанием, кровопотерей, ХПН, циррозом печени, ХСН.
• Изменение количества мочи. Возможно как увеличение суточного диуреза (полиурия), так и его снижение (олигурия) или отсутствие (анурия). Кроме этого, иногда меняется соотношение дневного и ночного диуреза в сторону преобладания последнего (никтурия), возникает запоздалое мочевыделение (опсоурия).
• Патологические ощущения при микции. Включают рези в мочевом пузыре, жжение и боль в уретре. Характерны для воспалительных патологий мочевых путей (уретрита, цистита), конкрементов, инородных тел уретры.
• Нарушение произвольности мочеиспускания. Выражается в невозможности сдержать императивный позыв или в трудностях произвольного осуществления микции. Представлено недержанием мочи (при опущении тазовых органов, гиперактивном мочевом пузыре, поражениях головного и спинного мозга), затрудненным оттоком и задержкой мочи (при аденоме простаты, опухолях, стриктурах уретры), парадоксальной ишурией.
• Изменение характера мочеиспускания. В этом случае выделение мочи происходит не свободной широкой струей, а слабой, прерывистой, раздвоенной, разбрызгивающейся или по каплям. К патологическим постмикционным симптомам относятся ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, подкапывание мочи. Подобные симптомы характерны для ДГПЖ, рака простаты, меатостеноза и др.

Нарушения мочеиспускания могут сопровождаться изменениями качественного состава мочи (лейкоцитурией, цилиндрурией, глюкозурией, протеинурией), появлением в ней патологических примесей (гематурия, пиурия, хилурия). Вне зависимости от причины дизурические расстройства ухудшают качество жизни, вызывают психологический стресс, нарушают социальную и трудовую активность, привносят дискомфорт в интимные отношения. Для выяснения причин нарушения микции необходимо посетить врача-уролога.

Комментарии к статье

Если Вы знакомы с нарушениями мочеиспускания (дизурия), можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении. Здесь же можно задать анонимный вопрос врачу.

Дизурические расстройства (дизурия)

Дизурические расстройства, или дизурия – это совокупность нарушений функций мочевого пузыря, выражающаяся учащением, болезненностью и затруднением мочеиспускания. У человека мочеиспускание является процессом, который полностью зависит от сознания. Если акт мочеиспускания происходит непроизвольно, то это является сигналом для обращения к специалисту.

Разновидности дизурических расстройств

Среди расстройств процесса мочеиспускания выделяют три основные формы:

• нарушение фазы наполнения;
• нарушение фазы опорожнения;
• недержание мочи.

Для каждой из форм характерны собственные виды дизурии:

• поллакиурия – учащенное мочеиспускание;
• никтурия – учащенное ночное мочеиспускание;
• олигакиурия – патологически редкое мочеиспускание;
• странгурия – затрудненное, болезненное и учащенное мочеиспускание;
• ишурия (острая, хроническая, парадоксальная) – задержка, невозможность опорожнения мочевого пузыря;
• недержание мочи.

Истинное недержание может быть: стрессовым (недержание мочи при напряжении); императивным, или ургентным (непроизвольная потеря мочи при безотлагательном позыве); комбинированным (сочетание стрессового и ургентного недержания); в виде энуреза; в результате гиперактивности детрузора и др.

У детей, примерно до 2,5-3 лет, энурез физиологический. При продолжающемся в более поздние сроки недержания мочи можно предположить патологические анатомо-физиологические изменения, симптомы заболеваний мочевыделительной системы (нарушение работы клапанов уретры, инфицирование мочевыделительных путей, стеноз уретры и др.).

Причины возникновения дизурии и механизм развития

Дизурические расстройства – это состояние полиэтиологическое, в основе развития которого лежат внешние и внутренние факторы. При каждом конкретном проявлении нарушения мочеиспускания будут наблюдаться свои причины дизурии.

Поллакиурия сопровождает такие заболевания как:

• Воспаление мочевого пузыря и уретры (цистит, уретрит, везикулит и простатит)
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
• Хроническая почечная недостаточность
• Сердечно-сосудистая недостаточность
• Сахарный диабет
• Мочекаменная болезнь
• Новообразования простаты
• Неврологические патологии и др.

Развитию никтурии способствуют воспалительные процессы нижних мочевых путей, гиперактивный мочевой пузырь, аденома предстательной железы.

К затрудненному мочеиспусканию ведут не только воспалительные и инфекционные поражения мочеполовой сферы, но и склероз шейки мочевого пузыря, уретральные конкременты, травмы уретры и др.; снижение сократительной возможности мочевого пузыря, детрузорно-сфинктерная диссинергия и другие патологии.

Острая задержка мочеиспускания развивается, как результат возникновения препятствия к оттоку мочи – конкременты, полипы, новообразования, стриктура мочевыделительного канала и др. В возникновении ишурии большую роль играют обструкция и патологии сокращения мочевого пузыря.

Проявления олигакиурии обычно связано с нарушением иннервации мочевого пузыря на уровне спинного мозга в результате повреждения и заболевания последнего.

При вне уретральном, “ложном” недержании, урина выделяется наружу непроизвольно. Как правило, это связано с дефектами мочевых путей.

Факторы возникновения дизурии:

• инфекционные заболевания;
• новообразования;
• мочекаменная болезнь;
• лейкоплакия мочевого пузыря;
• пиелонефрит;
• ЗППП;
• диабет;
• аутоиммунные повреждения;
• пролапс половых органов;
• эндометриоз;
• нарушения нейрогенного контроля;
• прием некоторых лекарств;
• заболевания и травмы позвоночника;
• химическое или радиационное поражение;
• беременность.

Клинические проявления

Признаки дизурии в каждом конкретном виде расстройства мочеиспускания проявляются по-разному.

Наиболее характерные симптомы дизурии:

• боль при мочеиспускании;
• болезненность и дискомфорт внизу живота;
• императивные позывы или острая задержка мочеиспускания;
• отсутствие мочеиспускания при наличии позывов;
• ощущение переполненности мочевого пузыря;
• нетипичное выделение мочи.

Основные симптомы дизурии при затрудненном мочеиспускании связаны с особенностями выделения мочи. Струя мочи может быть вялая и тонкая; может отвесно идти книзу или выделяться очень маленькими порциями, буквально каплями; струя образует завихрения, происходит разбрызгивание мочи и др.

Немаловажной особенностью клинической картины при любом виде дизурического расстройства является крайне угнетенное психологическое состояние пациента.

Осложнения

Дизурия значительно ухудшает качество жизни как ребенка, так и взрослого. Как правило, дизурию нельзя рассматривать, как отдельное заболевание. Дизурия является проявлением серьезных патологий мочевыделительной, сердечной системы, неврологических расстройств, нарушений метаболизма и т.д.

Без выявления истинной причины дизурии и проведения адекватной терапии, состояние пациента будет только ухудшаться. Неприятным последствием дизурии является повышение риска заразиться ИППП, развитие хронических воспалительных процессов нижних мочевыделительных путей.

Задержка мочи в организме вызывает накопление токсических продуктов, что, в свою очередь, ведет к интоксикации организма и, в тяжелых случаях, может вызвать смерть пациента.

Диагностика

Диагностика дизурии комплексная и основывается на анализе данных анамнеза, симптоматической картины, лабораторных и инструментальных методах исследования. Для уточнения диагноза обязательны консультации узких специалистов: гинеколога, уролога, андролога, невролога, эндокринолога, венеролога.

Лабораторные методы диагностики:

; ;
• бакпосев мочи;
• микроскопия мазка из уретры.

С целью оценки дизурии врачи-урологи рекомендуют вести дневник мочеиспускания, который позволяет дифференцировать возможные причины нарушений акта мочеиспускания, исключить некоторые патологические процессы и выявить причины функционирования мочевого пузыря.

Инструментальная диагностика помогает выявить заболевания мочевыделительной системы и определить истинные причины дизурии.

Методы инструментальных исследований:

Лечение

Уролог разрабатывает тактику лечения дизурии только после полного обследования и выяснения всех причин развития патологии.

Лечение дизурических расстройств включает:

• медикаментозную терапию; ;
• лечебную физкультуру;
• диетотерапию;
• фитотерапию.

Медикаментозное лечение зависит от основного заболевания, симптомокомплекса и может включать: прием антибиотиков, противовирусных или противогрибковых препаратов, глюкокортикостероидов, спазмолитиков, диуретиков, заместительную гормональную терапию, симптоматическое лечение.

При серьезных патологиях (опухоли, врожденные недостатки и серьезные травмы мочеполовых органов) и неэффективности консервативного лечения, показано хирургическое вмешательство.

Профилактика

Как и любую патологию, дизурические расстройства легче предупредить, чем лечить.

Мероприятия для профилактики дизурии:

• вовремя проходить профилактические осмотры;
• избегать переохлаждений;
• своевременно лечить заболевания;
• обращаться к специалисту при первых признаках дизурии;
• вести здоровый образ жизни;
• регулярная физическая активность.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Врач-уролог, андролог, сексопатолог высшей категории

Заведующий отделения урологии стационара, врач-уролог высшей категории

Врачи

Заметили признаки дизурического расстройства и не знаете куда обратиться? Лучшие специалисты клиники МЕДИКОМ помогут установить правильный диагноз и пройти эффективное лечение дизурии в Киеве (филиалы клиники расположены на Оболони и Печерске). Позвоните нам по контактному номеру колл-центра и запишитесь на первичную консультацию прямо сейчас!

Дизурия: что это такое?

Люди самых разных возрастов могут страдать от нарушений мочеиспускания.

Дизурия – это общее название для всех таких расстройств.

Это не конкретная болезнь, а объединяющее понятие.

Для изменений частоты, объема мочеиспускания, ощущений во время этого процесса и любых других симптомов, с ним связанных.

Для того, чтобы понять, что присутствуют нарушения, необходимо знать физиологические нормы.

Если какой-либо параметр им не соответствует, нужно сразу же обратиться за консультацией к врачу.

Дизурия или норма?

• 1,5 л мочи в день выделяет здоровый человек;
• объём мочи может составлять до 75% от количества выпитой за сутки жидкости. То есть, если человек выпивает 4 л воды, разумеется, мочи у него выделится больше, чем 1,5 л, и это нормально.
• За день здоровый взрослый посещает туалет 4-6 раз;
• Длительность каждого акта составляет не больше 20 секунд. Если он длится дольше, это может быть сигналом изменений скорости или равномерности потока и, следовательно, признаком болезни;
• Процесс можно произвольно контролировать и остановить по собственному желанию.

Несоответствия этим критериям – это и есть симптомы дизурии.

К ним относятся изменения:

• частоты мочеиспускания – слишком частое или слишком редкое;
• количества мочи за сутки – её совсем мало или намного больше, чем обычно;
• длительности акта – процесс длится очень долго;
• равномерности и интенсивности струи – вялая, тонкая струя мочи или выделение каплями;
• контроля над процессом – недержание.

Причины дизурии

Дизурия может быть обусловлена разными причинами и заболеваниями.

Она может являться признаком болезней почек, мочевого пузыря, предстательной железы, развития опухоли и даже болезней сердца и сосудов.

Различные причины вызывают, соответственно, разные виды дизурии.

От пола пациента, естественно, зависит, что именно служит причиной нарушения мочеиспускания, и какие виды дизурии чаще развиваются.

Дизурия у мужчин

Любому мужчине старше 40 лет стоит узнать: дизурия – что это такое у мужчин?

У больных мужского пола самые частые причины дизурии таковы:

1. I. доброкачественное разрастание простаты – гиперплазия;
2. II. простатит;
3. III. опухолевые образования предстательной железы и мочевого пузыря;
4. IV. болезни почек.

Виды дизурии, чаще всего беспокоящие мужчин:

• полиурия;
• поллакиурия; ;
• острая или хроническая задержка мочи.

У больных как мужского, так и женского пола самая распространённая дизурия – полиурия, то есть, значительное увеличение количества мочи.

Полиурией считается выделение за день больше двух литров.

При этом в анализе мочи отмечается её сниженная плотность, но только в том случае, если человек не страдает сахарным диабетом.

Чаще всего этот симптом сопровождает хроническую почечную недостаточность (ХПН).

Она развивается вследствие этих причин:

• хронического пиелонефрита;
• поликистоза почек;
• доброкачественной гиперплазии предстательной железы, которую в быту называют аденомой простаты.

Кроме ХПН, полиурия может быть вызвана избыточным приёмом диуретических, то есть мочегонных, средств.

У больных мужского пола полиурия чаще всего сочетается с поллакиурией – учащением мочеиспускания.

Но и отдельно от других симптомов частое мочеиспускание – это дизурия.

Оно вызывается также разрастанием простаты.

А ещё его могут вызвать болезни нижних мочевых путей, иначе говоря, мочеиспускательного канала.

Если моча выделяется в больших количествах и часто, это маркёр диабета или ХПН.

Если её нормальное количество, а позывы беспокоят только днём при движениях и затихают ночью, это признак камней в полости мочевого пузыря.

Бывает, наоборот, что в течение ночи позывы беспокоят чаще.

Такая ночная дизурия говорит о возможной опухоли простаты.

Если позывы не чаще, чем были обычно, но наибольший объём мочи выделяется за ночь?

Такая ночная дизурия называется никтурией и говорит о недостаточности сердечно-сосудистой системы.

Непрерывная равномерная поллакиурия у мужчины в течение всего дня – вероятный признак больного мочевого пузыря.

Невозможность сходить в туалет при наличии накопившейся жидкости в мочевом пузыре называют ишурией, или просто задержкой мочи.

Она бывает острая и хроническая, сопровождается позывами и болью в нижней части живота.

Задержка возникает из-за:

• аденомы простаты;
• рака простаты; (сужения) уретры;
• камня в мочевом пузыре или уретре.

Часто ишурия – это психогенная дизурия, то есть реакция на сильное психическое потрясение, стресс.

Ишурию иногда путают с анурией.

Анурия – дизурия в виде полного отсутствия мочи в мочевом пузыре, которое развивается при заболеваниях почек.

Чтобы выяснить, какой вид дизурии у пациента, врачи вводят в уретру катетер.

Дизурия (нарушения мочеиспускания)

Опубликовано: 30.07.2020 19:28:46

Обновлено: 02.02.2022

Просмотров: 214331

/ / /
• Дизурия (нарушения мочеиспускания)

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-урологом, к.м.н. Шамовым Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится комплексная диагностика для выявления причин дизурии. Только после этого врачи разрабатывают тактику лечения (медикаментозное, оперативное).

Дизурия — термин, обозначающий различные расстройства мочеиспускания: затруднения, учащения или болезненность. Как правило, это состояние связано с заболеваниями нижних отделов мочевыводящей системы, в том числе мочевого пузыря, простаты, уретры.

Виды дизурии

Учащенное мочеиспускание

В среднем количество мочеиспусканий в день составляет от 4–5 до 8, ночью — одно.

Учащение мочеиспускания (поллакиурия) чаще всего связано с циститом: в этом случае пациент испытывает частые позывы, мочеиспускание происходит малыми порциями и обычно болезненно. Есть еще ряд заболеваний, для которых характерна поллакиурия:

• сахарный диабет;
• аденома простаты;
• заболевания органов мочевыделительной системы (мочекаменная болезнь);
• воспалительные заболевания и опухоли половых органов;
• пролапс гениталий (опущение стенок влагалища и матки).

Причиной нарушений при мочеиспускании может быть более 10 заболеваний. Однако ни одно из них не проходит самостоятельно. Записывайтесь к врачу, чтобы подобрать адекватное лечение и вернуться к нормальной жизни.

Затрудненное мочеиспускание

Затрудненное мочеиспускание, или странгурия, обычно возникает, если есть препятствие для оттока мочи (опухоль, сужение мочеиспускательного канала и т.д.) или поражения нервной системы. У пациентов, страдающих странгурией, струя мочи истончается, а само мочеиспускание занимает больше времени, больному приходится напрягать мышцы брюшного пресса для того, чтобы мочеиспускание началось.

Вызывать это состояние могут следующие заболевания:

• гиперплазия или рак предстательной железы;
• опухоль мочеиспускательного канала, камни в нем, стриктура (сужение внутреннего просвета);
• опухоль шейки мочевого пузыря;
• фимоз;
• пролапс гениталий;
• пороки развития половых органов;
• опухоли прямой кишки;
• повреждение головного или спинного мозга.

На ранних стадиях заболевания пациент может преодолеть проблему мочеиспускания и полностью опорожнить пузырь. Но со временем проблема усугубляется, в мочевом пузыре сохраняется остаточная моча, ее объем постепенно нарастает. В результате это приводит к хронической задержке мочеиспускания.

Хроническая задержка мочеиспускания

Это состояние, иначе называемое ишурия, сопровождается чувством переполнения мочевого пузыря, однако мочеиспускание при этом не происходит. Состояние ишурии может развиваться постепенно, а может наступить внезапно (острая ишурия).

Обычно оно связано со следующими патологиями:

• гиперплазия и рак простаты;
• острый простатит;
• мочекаменная болезнь;
• склероз шейки мочевого пузыря;
• стриктура уретры;
• травма;
• опухоль половых органов;
• фимоз;
• острый цистит;
• инфекции мочевыводящих путей;
• неврологические заболевания;
• интоксикация алкоголем, наркотиками, снотворными, транквилизаторами.

Отсутствие мочи в мочевом пузыре

По своим проявлениям с ишурией сходна анурия, однако при последней патологии мочеиспускание не происходит по другой причине: моча не поступает в мочевой пузырь. Позывы к мочеиспусканию при этом также отсутствуют.

Анурию вызывают следующие заболевания:

• хронический пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• туберкулез почек;
• тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний.

Недержание мочи

При недержании истечение мочи происходит непроизвольно, от этой патологии страдают многие дети, но также и взрослые. Частичное недержание мочи (его еще называют стрессовым) наблюдается при чихании, кашле, физической нагрузке и т.д.

Причинами недержания мочи могут быть:

• неправильное функционирование мышц мочевого пузыря и сфинктера уретры;
• заболевания, пороки развития и травмы мочевых путей;
• дегенеративные и дистрофические заболевания центральной нервной системы и периферической нервной системы;
• стресс.

Недержание мочи способно поставить крест на профессиональной деятельности, лишить пациента шанса на счастливую личную жизнь. Специалисты клинического госпиталя на Яузе способны избавить вас от неприятного симптома. Вы сможете наслаждаться жизнью и заниматься любимым делом. Записывайтесь на прием сейчас. Не откладывайте лечение в долгий ящик.

Ночное недержание мочи

Ночное недержание мочи, или энурез, характерно в основном для детей. При этом у ребенка не сформирован навык подавлять позыв к мочеиспусканию во сне, что может быть вызвано рядом неврологических проблем. Энурез во взрослом возрасте часто связан с поражениями центральной нервной системы, травмами, врожденными пороками мочевыводящих путей.

Мочеиспускание в ночное время

В норме основное количество мочеиспусканий приходится на дневное время. Если человек чаще ходит в туалет ночью, то говорят о таком нарушении, как никтурия.

Обычно оно связано с:

• заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• нарушением кровоснабжения в почках;
• печеночной недостаточностью;
• патологией почек.

Диагностика и лечение дизурии в Клиническом госпитале на Яузе

Для выяснения истинной причины нарушения мочеиспускания в отделении урологии Клинического госпиталя на Яузе проводится весь спектр лабораторно-инструментальных исследований. Это могут быть бактериологические исследования мочи и отделяемого половых органов, цистоскопия, обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретрография. Обязательно проводится УЗИ мочеполовой системы.

Терапия расстройств мочеиспускания предполагает комплексный подход и направлена на лечение основного заболевания. Врач-уролог назначит лекарственные препараты, способные нормализовать акт мочеиспускания, рекомендует методы физиотерапии. Все вышеуказанные нарушения требуют экстренного обращения к урологу. Во многих случаях показано оперативное лечение.

Для точной диагностики необходимо пройти обследование. Современное оборудование, которым оснащена клиника, позволит сделать это быстро и качественно. Точный диагноз — залог успеха в лечении. Записывайтесь в клинику на удобное для себя время, и будьте здоровы.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на услуги

• Стандартные консультации
• Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный 2 500 руб.
• Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный 2 200 руб.
• Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-уролога 5 500 руб.
• Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-уролога первичный 3 900 руб.
• Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-уролога повторный 2 900 руб.
• Телеконсультации
• Удаленная консультация врача-уролога первичная 2 500 руб.
• Удаленная консультация врача-уролога повторная 2 200 руб.
• Анестезия
• Аппликационная анестезия кожи или слизистой урогенитальной области 3 400 руб.
• Обследования
• Получение соскоба из уретры 500 руб.
• Трансректальное пальцевое исследование 800 руб.
• Биопсия новообразований кожи генитальной области, без учета стоимости анестезии и морфологического исследования 7 200 руб.
• Биопсия яичка открытая, без учета стоимости анестезии и морфологического исследования 43 200 руб.
• Биопсия яичка (пункционная) 28 800 руб.
• Уретроскопия у мужчин (без учета стоимости анестезии) 7 200 руб.
• Урофлоуметрия 2 300 руб.
• Манипуляции
• Массаж простаты 1 500 руб.
• Перевязка чистой раны простая 1 500 руб.
• Удаление малых доброкачественных новообразований 3 000 руб.
• Получение секрета простаты 600 руб.
• Перевязка чистой раны осложненная 2 200 руб.
• Удаление средних доброкачественных новообразований (до 3 элементов) 5 000 руб.
• Катетеризация мочевого пузыря у женщин 1 500 руб.
• Бужирование уретры 10 800 руб.
• Удаление доброкачественных новообразований (от 4 до 10 элементов) 14 000 руб.
• Катетеризация мочевого пузыря у мужчин 3 000 руб.
• Вправление парафимоза 4 400 руб.
• Удаление доброкачественных новообразований (более 10 элементов) 28 000 руб.
• Катетеризация мочевого пузыря у мужчин осложненная 4 500 руб.
• Уретральная меатотомия 36 000 руб.
• Подкожное введение лекарственных препаратов у больных раком предстательной железы и другими злокачественными заболеваниями 1 500 руб.
• Ригидная цистоскопия у женщин 10 000 руб.
• Пластика уздечки крайней плоти 30 000 руб.
• Внутрипузырная инстилляция химиопрепарата больным раком мочевого пузыря (без стоимости препарата) 4 000 руб.
• Ригидная цистоскопия у мужчин 10 000 руб.
• Инстилляция мочевого пузыря 3 000 руб.
• Внутрипузырная инстилляция вакцины БЦЖ больным раком мочевого пузыря (без стоимости препарата) 4 000 руб.
• Фиброуретроцистоскопия 20 000 руб.
• Обрезание крайней плоти 30 000 руб.
• Цистоскопия с дополнительными манипуляциями 16 000 руб.
• Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 6 точек 11 000 руб.
• Вазотомия 21 600 руб.
• Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 12 точек 14 000 руб.
• Вазэктомия 25 000 руб.
• Трансректальная мультифокальная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 13-24 точек 18 000 руб.
• Выведение головки при физиологическом фимозе, разделение синехий 7 200 руб.
• Трансректальная сатурационная биопсия предстательной железы под контролем УЗИ с забором материала из 25 и более точек 27 000 руб.
• Коагуляция (высокочастотной радиоволной) кондиломы кожи или слизистой наружных половых органов диаметром до 0,5 см (один очаг) 2 200 руб.
• Вскрытие парауретральной кисты 15 900 руб.
• Лекарственная повязка при баланите, баланопостите 1 500 руб.
• Дренирование абсцесса органов мошонки под контролем УЗИ 12 700 руб.
• Наложение или снятие косметического внутрикожного шва 2 200 руб.
• Дренирование абсцесса предстательной железы под контролем УЗИ 18 000 руб.
• Наложение или снятие одного узлового шва, лигатуры 300 руб.
• Смена цистостомического дренажа под контролем УЗИ 6 400 руб.
• Оперативные вмешательства
• Стентирование мочеточника 15 000 руб.
• Трансуретральная эндоскопическая уретеролитотрипсия 89 000 руб.
• Протезирование яичка (без стоимости протеза) 40 000 руб.
• Лапароскопическая нефрэктомия (1 степень сложности) 120 000 руб.
• Смена нефростомического дренажа 20 000 руб.
• Лапароскопическая нефрэктомия 152 200 руб.
• Транспозиция дистального отдела уретры у женщин при гипермобильности уретры 60 000 руб.
• Лапароскопическая нефрэктомия (2 степень сложности) 150 000 руб.
• Уретероскопия 40 000 руб.
• Ретроградная пиелолитотрипсия лазерная комбинированная с использованием гибкого эндоскопа при камнях до 10 мм 405 000 руб.
• Иссечение дивертикула уретры 25 000 руб.
• Лапароскопическая нефрэктомия (3 степень сложности) 180 000 руб.
• Стентирование мочевых путей 38 000 руб.
• Нефростомия осложненная под комбинированным контролем УЗИ и рентгенографии 65 000 руб.
• Удаление парауретральной кисты 25 000 руб.
• Лапароскопическая резекция почки (1 степень сложности) 140 000 руб.
• Иссечение левой семенной вены при варикоцеле лапароскопическим доступом 50 000 руб.
• Иссечение кисты придатка яичка или семенного канатика 30 000 руб.
• Удаление множественных кондилом кожи или слизистой наружных половых органов в условиях операционной 20 000 руб.
• Лапароскопическая резекция почки (2 степень сложности) 180 000 руб.
• Лапароскопическая резекция почки (3 степень сложности) 200 000 руб.
• Перевязка и пересечение яичковой вены субингвинальное (операция Амеляра-Дюбина) 48 000 руб.
• Эндоскопичекая ревизия полости простой кисты почки, лазерная фульгурация стенок кисты 350 000 руб.
• Удаление полипа уретры 30 000 руб.
• Иссечение кисты почки лапароскопическое (1 степень сложности) 120 000 руб.
• Иссечение оболочек яичка (операция Бергмана) 20 000 руб.
• Фьюжнбиопсия предстательной железы 127 000 руб.
• Уретероцистоанастомоз 80 000 руб.
• Иссечение кисты почки лапароскопическое (2 степень сложности) 230 000 руб.
• Иссечение оболочек яичка (операция Винкельмана) 22 000 руб.
• Радикальная простатэктомия 130 000 руб.
• Видеоэндоскопическое иссечение кисты почки 106 400 руб.
• Иссечение оболочек яичка (операция Лорда) 22 000 руб.
• Цистолитоэкстракция открытая 25 000 руб.
• Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (1 степень сложности) 90 000 руб.
• Орхиэктомия односторонняя 26 000 руб.
• Чрескожная пункционная нефростомия под комбинированным контролем УЗИ и рентгенографии 30 000 руб.
• Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (2 степень сложности) 120 000 руб.
• Орхиэктомия двухсторонняя 50 000 руб.
• Открытая нефрэктомия 215 000 руб.
• Трансуретральная резекция простаты 45 000 руб.
• Пункция гидроцеле (водянка оболочек яичка) 30 000 руб.
• Уретероскопия, ретроградная пиелоуретерография, лазерная литотрипсия простая 80 000 руб.
• Мини-перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией 240 000 руб.
• Троакарная цистостомия 15 000 руб.
• Уретероскопия, ретроградная пиелоуретерография, лазерная литотрипсия осложненная 100 000 руб.
• Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) (1 степень сложности) 60 000 руб.
• Троакарная цистостомия под контролем УЗИ 25 000 руб.
• Лазерная уретеролитотрипсия трансуретральная 50 000 руб.
• Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) (2 степень сложности) 80 000 руб.
• Пластика дистального отдела уретры при гипоспадии 25 000 руб.
• Стентирование мочеточника с ретроградной пиелографией простое 45 000 руб.
• Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией (нефролитолапаксия) (3 степень сложности) 100 000 руб.
• Поперечная дупликатура белочной оболочки (операция Несбита) 125 000 руб.
• Стентирование мочеточника с ретроградной пиелографией осложненное 70 000 руб.
• Манипуляции
• Введение сперматозоида в ооцит, ПИКСИ (дополнительно к ИКСИ) 12 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Наши специалисты:

ЯринГеннадий Юрьевич Врач-уролог, онколог Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 3900 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

ШамовДенис Алексеевич Врач-уролог Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 3900 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

ГуровОлег Анатольевич Врач-уролог, андролог
Стоимость приема: 2500 ₽

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ОНЛАЙН-КОНСУЛЬТАЦИЯ

ДолбышевВадим Валентинович Врач-уролог, андролог
Стоимость приема: 2500 ₽

Дизурия симптомы и лечение

Врачи-урологи ставят диагноз «дизурия» не просто при дискомфорте или болезненном мочеиспускании. В медицине существует целый «свод» терминов и описаний, каждый из которых считается одним из симптомов дизурии.

Симптомы и признаки дизурии

• учащенное мочеиспускание, частое болезненное мочеиспускание (поллакиурия);
• редкое мочеиспускание (олигакиурия);
• затрудненное мочеиспускание (странгурия);
• частые вставания ночью, чтобы помочиться (никтурия);
• непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря без позывов к мочеиспусканию (недержание мочи);
• выделение мочи из-за неудержимого позыва к мочеиспусканию (неудержание мочи);
• задержка мочеиспускания (ишурия).

Все эти симптомы дизурии серьезно снижают качество жизни человека. Причем, пациентов с проблемами мочеиспускания у урологов довольно много – от 5 до 15%. Распространенность дизурии среди женщин составляет 25%: как правило, этой проблемой страдают сексуально активные женщины от 25 до 54 лет. У мужчин симптомы дизурии встречается также часто, как и у женщин, однако проявления боли при мочеиспускании «сильный пол» испытывает значительно реже.

Причины дизурии

• инфекционные заболевания (цистит, уретрит, пиелонефрит, инфекции, передающиеся половым путем), а также вульвовагинит и цервицит у женщин, простатит и орхоэпидидимит могут стать причиной болезненного мочеиспускания у мужчин;
• инородное тело в мочевых путях (катетер, стент, камень);
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы, синдром Рейтера;
• анатомические особенности (стриктура или дивертикул уретры);
• лекарственные препараты или пища: спермициды, интимные дезодоранты, опиаты, острая пища, раздражающая мочевой пузырь;
• гинекологические проблемы (эндометриоз);
• дерматологические заболевания (лишай, псориаз, дерматит);
• раковые опухоли (рак мочевого пузыря, рак простаты, рак вульвы, рак полового члена);
• травмы (операции на органах малого таза, лучевая терапия, инородное тело в мочевом пузыре); современные урологи называют дизурию «синдромом раздраженного мочевого пузыря», ведь ее признаки часто бывают связаны с проведением дискомфортных урологических манипуляций или вмешательств.

Дизурия может возникать из-за механического воздействия на мочевой пузырь: когда внутри органа находится инородное тело (к примеру, камень) или когда пациенту ставят катетер или мочевой стент после проведения операции. Иногда симптомы дизурии появляются из-за влияния инфекций, иногда — из-за заболеваний соседних органов.

Как ставят диагноз?

Врач-уролог назначает лабораторные анализы:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• азот мочевины в крови и креатинин.

Для точной постановки диагноза и определения причины боли при лечении дизурии проводятся дополнительные исследования. Они помогают определить — есть ли камень в мочевом пузыре, есть ли инфекции и онкологические проблемы в организме пациента:

• уретроскопия, цистоскопия;
• посев на бактерии;
• биопсия;
• УЗИ для исключения органических поражений;
• рентген КТМРТ.

Чем лечат дизурию?

Определив с помощью обследования причину и симптомы дизурии, врач-уролог поймет, чем ее лечить.

• Если причиной стала инфекция и воспаление, доктор назначит антибактериальные, противогрибковые, противовирусные препараты.
• Если к дизурии привели доброкачественные или злокачественные опухоли, будет назначена либо хирургическая операция, либо лучевое лечение, либо химио- гормонотерапия.
• Если к недержанию мочи привело опущение или выпадение половых органов, пациенту проводится хирургическая операция — уретро- или цистопластика, пластика промежности и др.
• После операции или после родов мочевой пузырь может «потерять» свой тонус — в таком случае пациенту назначают препараты, повышающие тонус органа.
• При недержании мочи современная урология предлагает слинговую операцию, ее еще называют уретропексия. При такой операции используется специальная синтетическая петля, с помощью которой укрепляется сфинктер уретры, чтобы пациент мог удерживать мочу в пузыре.

Как быстро снять боль в мочевом пузыре при лечении дизурии?

Чтобы снять боль при лечении дизурии, урологи назначают симптоматические препараты:

• местные анестетики (при уретрите, цистите, после эндоскопических операций);
• альфа-адреноблокаторы;
• антихолинергические препараты;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).

Однако все эти средства урологи называют «препаратами общего назначения»: они действуют «на все» и не предназначены для конкретного воздействия на нижние мочевые пути. До недавнего времени «специальные» препараты можно было лишь привезти из-за границы, поскольку в России их попросту не было.

Но не так давно в российских аптеках появился специальный препарат на основе вещества феназопиридина, который известен в мире еще с 1914 года. Он действует через 20 минут после применения, блокируя раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря, а точнее – снижая боль, жжение, учащенное мочеиспускание и чувствительность именно в мочевом пузыре. Феназопиридин не является лечением (он только снимает болезненные симптомы дизурии) и не помогает от боли в других местах организма, действуя исключительно на мочевой пузырь. При этом следует знать, что при применении этого препарата моча окрашивается в оранжевый или красный цвет. Длительно применять феназопиридин нельзя — это может привести к серьезным последствиям. Поэтому, прежде, чем его применять, обязательно проконсультируйтесь с урологом.