Планирование беременности после внематочной беременности – основные рекомендации

Как готовиться к беременности после внематочной беременности?

Хотелось бы обсудить вот такую тему. У меня была внематочная, Не буду сейчас описывать все, что я пережила. Беременность была очень желанной, и для меня все произошедшее было шоком и тяжким испытанием.

Собственно вопрос, что делать, чтобы второй раз такого не повторилось?

Мне назначили хорошее питание, больше отдыха, 4 цикла ОК + 3 месяца перерыва после них, и можно начинать беременеть. Я уже отпринимала регулон, сейчас уже не принимаю ок, принимаю прегнотон (это витамины для подготовки к беременности). Его надо принимать 3 цикла и после этого надеюсь забеременеть.

Читала, что делают процедуру проверки труб на проходимость, надо или не надо делать? Какие анализы сдавать? надо еще что-то проверять?

Было бы очень хорошо, если бы написали отзывы, через сколько удалось забеременеть после внематочной?

Скопируйте код и вставьте в окошко создания записи на LiveInternet, предварительно включив там режим “Источник”

HTML-код:
BB-код для форумов:

Как это будет выглядеть?

Хотелось бы обсудить вот такую тему. У меня была внематочная, Не буду сейчас описывать все, что я пережила. Беременность была очень желанной, и для меня все произошедшее было шоком и тяжким испытанием.
Собственно вопрос, что делать, чтобы второй раз такого не повторилось?
Мне назначили хорошее питание, больше отдыха, 4 цикла ОК + 3 месяца перерыва после них, и можно начинать беременеть. Читать полностью
+7 Nayrobi 02.02.2017 243 9 комментариев

Построим каркасный дом вашей мечты

Каркасный дом с 3 спальнями и террасой V042 “Лок Хэвен”

Каркасный дом с 3 спальнями и сауной V263 “Филадельфия”

Каркасный дом с террасой V036 “Баррингтон”

Каркасный дом с 3 спальнями V091 “Хемпстад”

Комментарии

Я никак особо не готовилась, забеременела через девять месяцев, но трубы проверила и дюфастон был за три месяца до Б. Я думаю в данной ситуации не сколько физическое здоровье важно сколько душевное и нервное. Постарайтесь уделить нервам внимание. Удачи

Обязательно нужно обследоваться у гинеколога в женской консультации- пройти обследование на различные инфекции( такие.например, как хламидии) ,которые могут вызывать хроническое воспаление в трубах и тем самым способствовать плохой работе маточных труби и возникновению внематочной беременности, выявленные инфекции пролечить( лечить обязательно вместе с мужем), пройти обследование на гормоны репродукции. Главное. верить, что у Вас все получится!

У меня тоже была внематочная в 2014 году. Тоже сказали через полгода можно пробовать беременеть. и очень рекомендовали пройти процедуру на проверку проходимости труб. Я откладывала это, все не могла поверить, что причина в этом, т.к. у меня уже есть детки. В результате, все же прошла эту процедуру и выяснилось, что единственная оставшаяся труба непроходима совсем. Поможет только ЭКО. Мы потеряли 3 года лишь из-за того, что я сразу не сделала это Поэтому, очень рекомендую проконсультироваться с хорошим врачом и сделать ГСГ. Лучше уж удостовериться, что все ок.

Расскажу о моем планирования после внематочной. Значит так . ОК мне не выписывали. сказали подождать полгода-год. Сразу же после операции мне ничего не выписывали. Где-то через 6 мес. выписали свечи, капли, таблетки, витамины, спринцевания. Целый курс. Свечи для поддержки флоры в матке.
Думаю, что никакого единого лечения после внематочной нет. Организм у каждого из нас свой со своими проблемами.
Я забеременела через 8 месяцев, и на этот раз все было хорошо.
ОК не пила, проходимость труб не проверяла, а прегнотон, кстати, пила. Очень хорошо нормализует цикл.
Желаю вам успехов и побыстрее двух полосочек на тесте!

READ
Резистентная гипертензия: причины, симптомы, лечение и рекомендации

После первой внематочной планировали год безрезультатно и когда проверила трубу на следующий цикл забеременела. А после второй ВБ ничего не делала ВООБЩЕ, забеременела через 9 мес. Планировать оба раза начали через месяц, никаких ОК не пила.

Извиняюсь, но у вас было две внематочные и вы потом два раза самостоятельно беременели? Т.е. вам трубы не уделяли? Просто у меня тоже две внематочные и обеих труб нет- теперь только эко.

У меня первая внематочная справа, трубу удалили, вторая внематочная опять справа в культе трубы, надо было короче отрезать, а мне оставили много.
Вам желаю скорейшей беременности.

Вот просто слов нет – мне вроде бы сказали, что полностью удалили, не должно в следующий раз внематочная быть- спасибо за пожелание. Пока тяжеловато морально: первый раз был трубный аборт, удали правую т.к. очень была повреждена. А в левой эмбрион рос- он был живой. Чувствую себя создателем, т.к. пришлось удалять вместе с трубой. А ведь уже разговаривать начала(((

Можете войти как и оставить комментарий.

Вставка изображения

Можете загрузить в текст картинку со своего компьютера:

. или указать адрес картинки в интернете:

Загрузка списка альбомов.

Вставка изображения

Чаще всего на сайте читают:

Квартиру мы купили еще в 2007 году, в 2008 сделали капитальный ремонт и благополучно отметили новоселье. Но две шестиметровые лоджии мы так и не отделали, не хватило денег. И как-то наш друг проронил такую фразу: Сразу не сделаете – уже никогда не сделаете! Поэтому мелкие недоделки по квартире я постаралась доделать пока свежо, а вот лоджии так и стояли до этой осени грустные и обшарпанные, такие как нам достались от предыдущих хозяев.

Я гражданка России и я с трепетом в сердце вспоминаю мой дом, красоты Сибири, школу, детский сад, но время идет и жизнь разворачивает свои события по своему и нужно двигаться и жить дальше. В следующем году, январе месяце будет уже 9 лет, как мы иммигрировали в Австралию

В жизни каждого из нас однажды происходят те события, которые сильно меняют нашу жизнь. И я не исключение. Вот об этом я и хочу поведать другим. На дворе тогда был 2006 год. Мне было 27 лет. Я уже 3 года была замужем, но деток у нас пока не было. Работала я в одной крупной компании бухгалтером. Считала зарплату на всю фирму. И наступил момент, когда на меня взвалили очень большой объем работы.

Скрепя сердце, публикую этот пост с фото, так как очень стесняюсь себя. Но пусть эта запись будет мне памятью, стимулом и небольшим хвастом! В начале месяца я начала худеть. Вяленько, неохотно. Начала ходить на стрип-пластику. Потом взялась за себя основательно. В общем счёте нормального активного похудения у меня 2 недели. Что имеем? 2 раза в неделю активные танцы с бешеной разминкой на данный момент 11 сеансов антицеллюлитного массажа. Далее фото “до” и “после”.

Внематочная беременность. Что дальше?

Внематочная беременность. Диагностика, лечение и подготовка женщины к следующей беременности после внематочной.

Специалисты полагают, что новую беременность после внематочной можно планировать через полгода — год после операции на трубах. Зачастую после неудачной попытки, закончившейся оперативным вмешательством, женщина задает себе вопрос: что же делать, чтобы следующая беременность закончилась более благополучно? Для этого не стоит терять время и эмоции даром — следует направить их в рациональное русло. За отведенное до следующей беременности время надо по возможности узнать все о причинах наступления предыдущей внематочной беременности и по возможности их исключить.

Как определить внематочную беременность?

Что такое внематочная беременность?

В норме беременность развивается в полости матки, куда по маточным трубам доходит оплодотворенная яйцеклетка, которая внедряется в подготовленную слизистую оболочку матки. Интересно заметить, что встречаются сперматозоид и яйцеклетка не в полости матки, а в маточной трубе. Они сливаются и дают начало новой жизни.

READ
Последствия артроскопии коленного сустава: боль, отек, контрактура колена

Но в некоторых случаях (к счастью, не очень часто — не более 1,5-2% всех беременностей) оплодотворенная яйцеклетка в силу разных причин не попадает в полость матки, а задерживается в маточной трубе (95% случаев внематочной беременности). Порой, в редких случаях, беременность может развиваться в брюшной полости, на яичнике, в шейке матки и в других органах. Однако общий удельный вес данных форм внематочной беременности не превышает 5% от всех случаев этого состояния.

Многих женщин интересует вопрос: так чем же опасна внематочная беременность? Дело в том, что в маточной трубе, брюшной полости и в других органах, помимо матки, нет развитой специальной слизистой оболочки, которая необходима для прикрепления и нормального развития плодного яйца. При прогрессировании внематочной беременности происходит растяжение трубы или другого органа, а ворсины хориона (плодного яйца) прорастают кровеносные сосуды и его стенку, приводя к развитию кровотечения и разрыву органа, где расположено плодное яйцо. Однако это финал внематочной беременности, которая может развиваться постепенно, не проявляя себя ничем необычным на протяжении многих дней и недель.

Диагностика внематочной беременности

При внематочной беременности могут быть многие признаки обычной, т.е. маточной беременности, такие, как нагрубание молочных желез, изменение ощущения обоняния и вкуса, сонливость, раздражительность и др. Однако во многих случаях обращает на себя внимание присоединение новой группы симптомов, таких, как появление кровяных выделений из половых путей по типу “мазни”, возникновение болей в нижних отделах живота различной степени интенсивности. Женщину могут беспокоить боли, отдающие в прямую кишку, возможны также резкая слабость, тошнота, жидкий стул. Следует обратить внимание, что подобные жалобы могут возникать также при угрозе прерывания маточной беременности, дисфункции яичников, при наличии воспалительных заболеваний придатков матки и при ряде других заболеваний женской половой сферы. При возникновении же внутрибрюшного кровотечения в случае разрыва маточной трубы появляется третья группа симптомов, таких, как резкие боли в нижних отделах живота, отдающие в плечо, лопатку, прямую кишку, холодный пот, возможна потеря сознания. При осмотре женщины в подобном состоянии отмечается падение артериального давления, частый пульс. Обращает на себя внимание бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Живот болезнен при пальпации. При наличии подобного рода жалоб необходима консультация акушера-гинеколога, чтобы не упустить драгоценное время и не дать развиться грозным осложнениям, таким, как внутрибрюшное кровотечение и шок из-за разрыва маточной трубы.

Во время осмотра специалист может подтвердить либо исключить диагноз внематочной беременности или назначить дополнительные методы исследования для уточнения диагноза. Как правило, к таким методам диагностики относится ультразвуковое исследование (УЗИ), определение такого гормона, как b -субъединица хорионического гонадотропина ( b -ХГ), и ряд других мероприятий.

УЗИ органов малого таза не всегда информативно, особенно на ранних сроках внематочной беременности. При этом трансвагинальное УЗИ (датчик вводится во влагалище) имеет преимущество по сравнению с трансабдоминальным УЗИ (исследование проводится через переднюю брюшную стенку). С помощью трансвагинального УЗИ диагноз внематочной беременности можно исключить на 4-6 дней раньше, чем при использовании трансабдоминального УЗИ. Плодное яйцо в полости матки при использовании трансвагинального УЗИ можно обнаружить при сроке беременности 4-4,5 недели, что будет соответствовать уровню b -ХГ, соответствующему 1500-2000 мМЕ/мл. Если при подобных величинах b -ХГ плодное яйцо в полости матки не определяется, то, скорее всего, речь идет о внематочной беременности. Следует обратить внимание на то, что при маточной беременности уровень b -ХГ в крови удваивается каждые 2 дня, а при внематочной беременности — значительно медленнее. При этом стандартная проба мочи (т.е. использование домашнего теста) на беременность бывает отрицательной в 50% случаев внематочной беременности.

READ
Старческие пятна на руках - как избавиться и как вывести на лице, причины пигментных у пожилых людей, чем отбелить,

Причины внематочной беременности

После подтверждения данного диагноза каждая женщина начинает вспоминать все события в своей жизни, ищет всевозможные объяснения причины возникновения внематочной беременности, которые на сегодняшний день общеизвестны и хорошо изучены.

В первую очередь это перенесенные воспалительные заболевания матки и ее придатков — маточных труб и яичников. Уделяется внимание также сужению просвета маточной трубы вследствие различных заболеваний, таких, как доброкачественные опухоли или кисты яичников; миома матки — доброкачественная опухоль матки, особенно расположенная в том месте, где от тела матки отходят маточные трубы; эндометриоз маточной трубы (разрастание внутреннего слоя матки — эндометрия в толще маточной трубы); спайки вокруг маточных труб. Как независимый фактор риска развития внематочной беременности рассматриваются состояния после хирургических вмешательств на матке и ее придатках. Причиной внематочной беременности могут быть также предшествующие искусственные прерывания беременности. Выскабливание слизистой оболочки матки, проводящееся при искусственном прерывании беременности, может вызвать изменение ее нормального строения. Часто после аборта развиваются воспалительные процессы в матке и прилегающих органах. Внематочная беременность может также развиваться на фоне внутриматочных контрацептивов.

При аномалиях развития маточных труб изменен естественный путь продвижения сперматозоидов и яйцеклетки, что может привести к развитию беременности в трубе.

Причины и симптомы внематочной беременности

Лечение внематочной беременности

При подтверждении диагноза внематочной беременности необходимо проведение операции, целью которой является удаление плодного яйца, восстановление нормальной анатомии, остановка возможного кровотечения, осмотр органов малого таза и брюшной полости, необходимые манипуляции.

До внедрения в практику лапароскопии (метода оперативного вмешательства, при котором через небольшие проколы в передней брюшной стенке вводится оптический прибор и специальные хирургические инструменты) основным хирургическим методом лечения внематочной беременности было чревосечение (разрез брюшной стенки) и удаление маточной трубы с плодным яйцом. Однако бурное развитие лапароскопии, которое наблюдается последние 30 лет, изменило возможности специалистов.

Для проведения лапароскопии необходимо сделать всего три небольших разреза размерами около 12 мм в пупочной области и 2 разреза длиной 5-10 мм внизу живота — в правой и левой подвздошной области. Далее через эти разрезы кожи осуществляется доступ в брюшную полость с помощью прокалывания брюшной стенки специальными инструментами — троакарами, которые представляют собой трубки различного диаметра. Троакары служат рабочими каналами для специальных хирургических лапароскопических инструментов, в первую очередь для специальной видеокамеры, которая называется лапароскопом, и другого инструментария — ножниц, зажимов, коагуляторов и др. С помощью лапароскопа изображение брюшной полости передается на экран телевизора — монитора. Хирург оперирует, глядя не на операционное поле, а на экран монитора. Следует сказать, что для проведения подобных операций необходимо наличие свободного пространства в брюшной полости, которое достигается введением в нее углекислого газа. После окончания операции газ полностью выводится из брюшной полости через троакары. Операция, как правило, проводится на фоне общего обезболивания (женщина спит во время манипуляций), возможно также применение спинальной анестезии — делается укол в спину на уровне поясницы, лекарство вводится в спинномозговой канал, женщина находится в сознании, но при этом не чувствует боли.

READ
Прогревание носа при гайморите: стоит ли прибегать к процедуре?

Преимущество лапароскопии при внематочной беременности заключается в использовании увеличенного изображения реально имеющейся картины (образно говоря, это “работа под микроскопом”), а также в использовании миниатюрных инструментов. Этим объясняется меньшая травматизация операции по сравнению с чревосечением, что во многих случаях позволяет сохранить маточную трубу, если речь идет о трубной беременности, наблюдающейся чаще всего. Данная операция называется туботомией. Суть ее заключается в рассечении маточной трубы над плодным яйцом, удалении из нее плодного яйца, эвакуации плодного яйца из брюшной полости. Затем производится коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. В дальнейшем сохраненная маточная труба может полноценно выполнять свои функции — принимать и продвигать оплодотворенную яйцеклетку в сторону полости матки.

Однако сохранить маточную трубу не всегда представляется возможным, что связано с наличием кровоизлияния около маточной трубы, необратимыми структурными изменениями в самой маточной трубе, что особенно часто наблюдается при повторной беременности в данной маточной трубе и в ряде других случаев. Иногда можно попытаться сохранить патологически измененную маточную трубу, например, при наличии единственной маточной трубы, но при этом сама больная и лечащий врач должны осознавать, что риск развития повторной внематочной беременности увеличивается в несколько раз, поэтому поврежденную маточную трубу часто приходится удалять.

При любом варианте лапароскопической операции после завершения основного этапа вмешательства производится тщательный гемостаз, т.е. остановка возможного кровотечения. Брюшная полость аккуратно отмывается от крови и сгустков с помощью специальных растворов. Если выявляются сопутствующие гинекологические заболевания (спайки, кисты, эндометриоз и др.), то производится и их хирургическое лечение. Также осматривается вся брюшная полость с целью ее промывания и выявления возможных сопутствующих заболеваний других органов.

Минимальная травматизация лапароскопической операции, тщательная санация брюшной полости и т.д. способствуют гладкому течению послеоперационного периода с минимальным использованием обезболивающих средств, ранней активизации больных, а также минимальному послеоперационному спайкообразованию, что в целом имеет важное значение для реабилитации женщин и подготовки к следующей беременности.

Беременность после внематочной беременности. Планируем с умом

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности до планирования следующей беременности рекомендован прием оральных контрацептивов. Следует по возможности выяснить причину, приведшую к патологии, пройти обследования на инфекции, передающиеся половым путем, исключить миому матки, эндометриоз. Для этого проводят УЗИ и другие исследования.

Если предполагается, что причиной внематочной беременности были спайки в полости малого таза, образовавшиеся в результате воспаления внутренних половых органов, то в процессе подготовки к следующей беременности доктор может назначить женщине гистерографию — исследование, в ходе которого в полость матки вводят рентгенконтрастное вещество, а затем делают рентгеновский снимок. Если оставшаяся единственная труба проходима, то возможно наступление самопроизвольной беременности.

В случае непроходимости труб возможно проведение лапароскопической операции для попытки восстановления проходимости труб.

Не стоит отчаиваться и в тех случаях, когда проходимость труб восстановить не удается: тогда на помощь будущей маме приходит методика экстракорпорального оплодотворения.

READ
Энцефалит головного мозга: чем опасны разновидности заболевания

Ваагн Андикян
врач акушер-гинеколог, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, к.м.н.
Статья из июльского номера журнала

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Лечение после внематочной беременности

Лечение после внематочной беременности

После неудачной попытки забеременеть и выносить ребенка, которая закончилась удалением маточной трубы с закрепившимся в ней эмбрионом, шансы женщин стать матерью уменьшаются в два раза. Каждая из них задается вопросом: «Возможна ли беременность после внематочной?» Как доказывает практика, при условии нормального функционирования оставшейся в половой системе второй трубы, это более чем вероятно. Для того, чтобы следующая беременность наступила и не была патологической, как в предыдущий раз, нужно как следует подготовиться и выполнить все меры, рекомендованные врачами в реабилитационный период после перенесенного оперативного вмешательства.

В первую очередь нужно исключить проблемы, приведшие к эктопической беременности, чтобы не допустить повторения ситуации. Для этого необходимо пройти тщательное обследование организма.

Причины наступления внематочной беременности

Наиболее распространенной причиной наступления внематочной беременности является непроходимость фаллопиевых труб в силу ряда каких-либо причин. В зону риска попадают пациентки, перенесшие воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, так как следствием любого воспалительного процесса являются спайки, которые затрудняют продвижение плодного яйца по маточным трубам. Ухудшить проходимость труб могут такие опухолевые заболевания, как миома матки (особенно миома, локализованная на том участке труб, где они соединяются с маткой), эндометриоз, приводящий к сужению просвета труб, ввиду разросшегося слоя эндометрия внутри них. Частые аборты, лечебные и диагностические выскабливания также могут привести к изменению структуры и нормального функционирования поверхностного слоя слизистой матки. Нередки случаи внематочной беременности у женщин, использующих в качестве противозачаточного средства внутриматочную спираль. Аномальное развитие матки и придатков, данное женщине от природы, может стать препятствием в транспортировке оплодотворенной яйцеклетки в матку для её нормальной имплантации и дальнейшего развития.

Этапы реабилитации после внематочной беременности

  • ультразвуковое исследование репродуктивных органов, позволяющее обнаружить наличие миом, кист и опухолей различного характера;
  • гистеросальпингография – рентгенологический метод с введением контрастной жидкости в матку, позволяющий убедиться, насколько проходима маточная труба;
  • гистероскопия – эндоскопический метод диагностики с помощью оптической системы, проводимый на предмет обнаружения патологических изменений внутри неё;
  • лапароскопия – метод исследования состояния детородных органов женщины, позволяющий удостовериться в наличии либо отсутствии спаек и новообразований.

Лечение после внематочной беременности, методы терапии

Если в процессе диагностики была выявлена истинная причина патологии, до того, как начать планирование после внематочной беременности следующего зачатия, необходимо её полностью исключить.

Для терапии инфекционных заболеваний широко используется антибактериальное лечение после внематочной беременности, если же в результате обследования был обнаружен спаечный процесс, назначаются такие методы, как физиотерапия, позволяющая активизировать регенеративные процессы в органах, лазерная терапия, а в некоторых, более запущенных случаях – хирургическое вмешательство для удаления данных образований.

Внематочная беременность может наступать вследствие нарушений гормонального фона пациентки, поэтому важно провести обследование эндокринной системы организма, сдав комплекс гормональных анализов.

Гормональная терапия способствует восстановлению двухфазного менструального цикла и возобновлению нормального функционирования оси гипоталамус—гипофиз—яичники.

Ввиду того, что внематочная беременность нередко сопровождается внутренним кровотечением, при котором снижается уровень гемоглобина крови, в целях предупреждения железодефицитной анемии в послеоперационный период целесообразно применение препаратов, восполняющих нехватку железа в организме.

После перенесенного хирургического вмешательства, как и после любой операции, ослабевает защитная система организма. Для восстановления её функции назначаются иммуномодулирующие препараты.

READ
Прорывные кровотечения при приеме ок: причины, терапия

При наличии спирали, как противозачаточного средства, её следует удалить, так как вероятность внематочной беременности после двух лет нахождения спирали в матке возрастает в 10 раз, а после, например, четырех лет – уже в 20 раз.

Сеансы фитотерапии, лечебные процедуры с грязями или озокеритом, санаторное лечение, полноценный отдых, здоровый сон и правильное питание – список несложных реабилитационных мероприятий, дополняющий традиционные медицинские методы, который поможет организму восстановиться в более короткий срок, приведя в норму не только физическое, но и эмоциональное состояние пациентки, которая перенесла серьезный стресс.

Почему важна контрацепция после внематочной беременности

Беременность, наступившая сразу после эктопической, грозит негативными последствиями, способными окончательно ухудшить и без того ослабленный операцией организм.

Ввиду того, что внематочная беременность могла быть вызвана инфекционными возбудителями, а время для полного излечения до наступления новой было недостаточно, возможны такие осложнения, как: самопроизвольный аборт, многоводие, грозящее развитием фетоплацентарной недостаточности.

Анемия, вызванная большой кровопотерей во время внематочной беременности и последующего оперативного вмешательства, может привести к внутриутробной гипоксии плода.

Обязательным условием восстановительной терапии женщин, которые перенесли внематочную беременность, является контрацепция. Объясняется это тем, что оптимальным перерывом между внематочной и следующей беременностью является минимум полгода. За это время репродуктивные функции женщины способны максимально восстановиться. Лучшим выбором контрацептивов в данном случае являются оральные противозачаточные средства, содержащие половой гормон прогестаген (комбинированные эстрагенгестагенные препараты). Продолжительность приема данных препаратов зависит от репродуктивного возраста женщины, стадии фертильности и степени её желания стать матерью, забеременев вновь.

Но даже если в результате проведенной реабилитационной терапии проходимость маточной трубы остается недостаточной, либо существуют какие-либо другие объективные причины, препятствующие наступлению беременности естественным путем, не стоит впадать в отчаяние. Современное развитие медицины достигло достаточно высокого уровня в репродуктивной сфере. На сегодняшний день существует способ искусственного зачатия с помощью экстракорпорального оплодотворения. Метод ЭКО является эффективным средством лечения любой формы бесплодия. Заключается он в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидом в пробирке с последующей имплантацией эмбриона в полость матки женщины. Успешность данной процедуры далека от идеальных цифр, однако, как утверждает статистика, около трети попыток все же заканчивается положительным результатом.

Особенности планирования беременности после внематочной беременности

Беременность после внематочной беременности рекомендуется планировать не ранее, чем через полгода. Перед новым зачатием важно определить причины, спровоцировавшие неправильное прикрепление эмбриона. Рациональный подход к планированию позволяет снизить вероятность повторения патологии и обеспечивает высокие шансы на нормальное развитие беременности.

Что такое внематочная беременность

Внематочная беременность является патологией, при которой имплантация эмбриона происходит в том месте, где он не способен расти и развиваться. В подавляющем большинстве случаев плодное яйцо прикрепляется в маточной трубе. Реже имплантация происходит в яичнике, брюшной полости, шейке матки и других отделах малого таза.

симптомы

Первый симптом внематочной беременности – боль

Внематочная беременность не может развиваться и завершиться рождением ребенка. На сроке 4-8 недель она прерывается, что сопровождается угрозой для жизни женщины. На фоне роста плодного яйца происходит растяжение стенок органа, в котором прикреплен эмбрион. Это сопровождается выраженным болевым симптомом, поскольку затрагиваются близко расположенные нервные окончания. Помимо боли, у женщины появляются кровянистые выделения из влагалища, ухудшается общее самочувствие. Одновременно могут присутствовать симптомы токсикоза, а тест на беременность показывать положительный или слабоположительный результат.

READ
Неблагоприятные и благоприятные дни для зачатия – как определить

Причины внематочной беременности

Имплантация плодного яйца вне полости матки происходит при спаечном процессе в малом тазу. Причинами патологического процесса становятся:

  • воспаления острого и хронического течения;
  • инфекционные заболевания, полученные при половых контактах;
  • аборты и прочие инструментальные вмешательства;
  • операции на брюшной полости;
  • внутренние кровотечения.

У пациенток с внематочной беременностью во время диагностики могут обнаружиться опухоли яичников, недоразвитость маточных труб и гормональные нарушения.

Что делать при обнаружении патологии

При подозрении на внематочную беременность выполняется дифференциальная диагностика:

  • УЗИ матки и придатков. Во время обследования осматривается полость детородного органа. Если в матке отсутствует эмбрион, осуществляется его поиск. О внематочной беременности говорит плодное яйцо, прикрепленное в яйцеводе, яичнике или другом месте.
  • Анализ крови с определением хорионического гонадотропина в динамике. При нормально развивающейся беременности показатели данного гормона удваиваются каждые 1.5 суток. Если наблюдение в динамике показывает слабый рост или полное отсутствие, то беременность является внематочной или замершей.

Подтвержденная патология требует незамедлительного врачебного вмешательства, поскольку с каждым часом увеличивается риск осложнений и неблагоприятных последствий.

причины внематочной беременности

Причиной внематочной беременности становится спаечная болезнь

Лечение внематочной беременности выполняется только хирургическим путем. Чаще всего для этого применяется лапароскопический метод. На маленьком сроке возможно сохранение маточных труб, выполнение пластики. При самопроизвольном прерывании происходит разрыв яйцевода, начинается внутреннее кровотечение. Данное состояние требует экстренного вмешательства.

Лечение после внематочной беременности

После оперативного вмешательства по поводу внематочной беременности женщине назначается терапия. Для профилактики осложнений выписываются антибиотики и противовоспалительные препараты. При необходимости назначаются средства симптоматической помощи.

Перед тем как планировать новое зачатие, необходимо определить причину внематочной беременности. Для этого назначаются различные инструментальные, аппаратные и лабораторные методы диагностики. Если обнаружен инфекционный процесс, который вызвал формирование спаек, выполняется этиотропное лечение.

Помимо медикаментозного лечения, после внематочной необходимы физиопроцедуры. С помощью электрофореза и магнитотерапии можно добиться размягчения старых спаек и предупредить формирование новых. Положительно сказываются на состоянии организма гирудотерапия и радоновые ванны. На усмотрение гинеколога пациентке назначаются биологические добавки, витамины и гомеопатия.

Планирование беременности

Женщины, которые перенесли внематочную беременность, часто спрашивают врача о лучшем времени для нового зачатия. Приступать к планированию можно не раньше, чем будет завершено лечение. Подготовка включает в себя несколько этапов:

  1. Лечение после проведенной операции. Необходимы лечебно-профилактические мероприятия и процедуры, которые устранят причину неудачи и предотвратят повторение.
  2. Комплексное обследование организма. Необходимо сдать кровь на инфекции, мазки из влагалища, определить гормональный статус. Важным моментом после внематочной является определение проходимости яйцеводов. Для этого назначается гистеросальпингография и при необходимости проводится гидротубация.
  3. Отслеживание фертильных дней. Определить благоприятное время для зачатия можно разными методами. Самым доступным и бюджетным является измерение базальной температуры. Более точным и затратным способом становится фолликулометрия и использование тестов на овуляцию. Кроме определения фертильного периода, необходимо рассчитать продолжительность второй фазы. Если она длится менее 12 суток, женщине потребуется поддерживающая гормональная терапия.

Гинекологи рекомендуют пользоваться средствами контрацепции после внематочной не менее 6 месяцев. Полгода требуется организму, чтобы восстановиться физически и психологически. Важно, чтобы нормализовался гормональный фон и стабилизировался менструальный цикл. Если во время диагностики были выявлены серьезные заболевания, то планировать зачатие можно только после их устранения.

Как забеременеть

У многих пациенток после перенесенной патологии появляются трудности. Если во время операции была удалена одна маточная труба, шансы на успех снижаются вдвое. Важным показателем является состояние второго яйцевода. Если проходимость не нарушена, а яичники функционируют правильно, то беременность возможна.

READ
Ребенок плачет во время кормления грудью, смесью: как помочь новорожденному и грудчнику

беременность после внематочной беременности

Беременность после внематочной беременности можно планировать через полгода

Для повышения шансов необходимо отслеживать овуляцию. Зачатие может наступить даже в том случае, если созревание фолликула происходит в противоположном от сохраненной трубы яичнике. При отсутствии овуляции и незначительных гормональных нарушениях пациентке назначается терапия – стимуляция и поддержка второй фазы цикла.

Если во время операции сохранить маточную трубу не удалось, а во втором яйцеводе есть спаечный процесс, целесообразно провести удаление. После хирургического лечения женщине назначается ЭКО. С помощью вспомогательных репродуктивных технологий можно забеременеть даже после двух внематочных.

Может ли проблема повториться

Внематочная беременность – это опасная патология, которая вызывает страх у каждой женщины. Если однажды данная проблема возникла, пациентка будет при дальнейшем планировании опасаться повторения. При спаечной болезни риск рецидива есть всегда. Поэтому перед планированием необходимо тщательно обследоваться и при необходимости пройти лечение.

После подтверждения беременности в будущем женщине назначается ранняя диагностика, поскольку риск повторения проблемы высокий. Как только тест на беременность покажет положительный результат, выполняется анализ крови для определения количества хорионического гонадотропина. Повторное исследование назначается через 2 и 4 дня. При хорошем росте показателей гормона можно не переживать. Убедиться в том, что беременность не является внематочной, можно будет через 2 недели после задержки менструации. Ультразвуковое сканирование, проведенное в этот период, покажет место прикрепления эмбриона и зафиксирует сердцебиение.

Женщине после внематочной беременности всегда нужно быть начеку. Известны случаи, когда при следующем планировании получалось два эмбриона, один из которых прикреплялся опять вне полости матки.

Шансы на беременность после внематочной беременности у женщин всегда снижаются. Однако исключать зачатие полностью нельзя. При отсутствии других проблем и проходимых маточных трубах можно планировать зачатие естественным путем. Если шансы на самостоятельное зачатие отсутствуют, на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии.

Видео

* Представленная информация не может быть использована для самостоятельной постановки диагноза, определения лечения и не заменяет обращение к врачу!

Как забеременеть после внематочной беременности

Возможно ли после неудачного опыта внематочного зачатия забеременеть и нормально родить ребенка? Рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, врач-гинеколог Городской клинической больницы им. С. П. Боткина в Москве Вячеслав Константинович КАРАМЫШЕВ.

Рассказывает кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, врач- гинеколог Городской клинической больницы им. С. П. Боткина в Москве Вячеслав Константинович КАРАМЫШЕВ.

— Какое будущее ожидает женщину после внематочной беременности?

— При внематочной беременности зародыш развивается вне матки. Чаще всего оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к маточной трубе. При самом хорошем исходе после такой беременности этот орган остается поврежденным. После разрыва трубы вероятность нормального рождения ребенка в будущем снижается как минимум в два раза. По статистике почти у половины женщин потом вообще не бывает детей. Последующие же беременности оказываются внематочными или заканчиваются выкидышами.

Но это только статистика. В конечном же итоге все зависит только от самой женщины: ее отношения к своему здоровью и желания иметь ребенка.

— А как должна себя вести женщина, которая уже перенесла внематочную беременность?

— Женщинам, которые перенесли это состояние, обязательно надо сдать анализы на инфекции, хламидиоз и гонорею. Велика вероятность, что есть хроническое воспаление и спайки. Но сегодня это лечится с помощью лазера, физиотерапии. Если спайки запущенные, их лечат оперативно. Поскольку устранять последствия гораздо сложнее, чем своевременно лечить — важно вовремя обратиться к врачу.

READ
Совмещение Фурадонина и алкоголя: последствия. Препараты, ошибочно считающиеся мочегонными средствами

Также надо сделать УЗИ и проверить, есть ли изменения маточных труб или доброкачественные опухоли, кисты, фибромиома. Их появление не зависит от возраста.

Необходимо провести полное эндокринологическое обследование. Так как причиной внематочной беременности может стать гормональный дисбаланс. Если женщина предохранялась с помощью спирали, ее надо срочно убирать. Время ее ношения прямо пропорционально степени риска внематочной беременности: после 2 лет риск патологического зачатия повышается в 10 раз, а через 4 года — в 20 раз.

В 20% случаев внематочная беременность бывает после абортов, последствия которых почти всегда негативно сказываются на последующих беременностях. Чтобы заранее диагностировать высокий риск, надо не менее одного раза в год посещать гинеколога.

После внематочной беременности женщина должна выполнять все рекомендации врачей. Стоит пройти реабилитацию, отдохнуть на море, восстановиться в санатории. В последующий год режим работы и жизни должен быть щадящим. И надо очень тщательно следить за здоровьем: правильно питаться, высыпаться, больше отдыхать. Фактически, от того, какой образ жизни будет вести женщина, зависит, сможет ли она в будущем стать мамой.

В течение года после произошедшего надо предохраняться, чтобы наладить работу детородных органов. Вместе с лечащим врачом надо подобрать наиболее эффективный и безопасный способ предохранения.

Лучше всего, если следующая беременность наступит через год-два после внематочной. Надо заблаговременно пройти все обследования, сдать анализы, проконсультироваться с гинекологом и профильными специалистами, если есть какие-то хронические заболевания.

— Можно ли предотвратить внематочную беременность?

— Можно только снизить риск ее возникновения. Если внематочное зачатие уже произошло, важно вовремя его диагностировать, чтобы предотвратить разрыв маточной трубы. Тогда негативные последствия для здоровья будут минимальны.

Надо внимательно относиться к себе и планировать свою беременность. При малейшей задержке, особенно если раньше были гинекологические проблемы и тем более, если уже была внематочная беременность, надо сразу же идти к врачу.

Если женщина планирует стать мамой, в первый месяц после окончания приема оральных контрацептивов надо предохраняться другими способами. Это необходимо, чтобы восстановились естественные функции маточных труб.

Во время зачатия надо меньше нервничать. Когда женщина переживает, сократительная функция труб ухудшается, и яйцеклетка может остаться в трубе. Поэтому, если планируется зачатие, надо уметь расслабляться. Это состояние хорошо бы сохранить в последующие Для этого можно пить успокоительный чай или валерианку.

Помните, что надежда на материнство есть всегда, и шанс надо использовать!

Планирование беременности после внематочной беременности – основные рекомендации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте!
Когда последний раз сдавали мазок на флору, иппп, сдавали бактериологическмй посев от половых органов?
Муж сдавал спермограмму?

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Гидросальпингс был на трубе, которую убрали? Если это так – 6-12 месяцев можно попытаться естественное зачатие, надеясь на здоровую трубу. Если же вторая труба тоже не здорова или спустя год не будет беременности, тогда смотреть её проходимость, делать лапароскопию, в случае если есть сомнения в проходимости, удалять вторую трубу и идти на ЭКО или икси по абсолютным показаниям.

фотография пользователя

Добрый день! Имеет смысл сдать спермограмму, возможно, проблема не в Вас, а в супруге. Год – это срок для наступления беременности без какой-либо контрацепции. Если дольше года не выходит забеременеть, тот это повод для дальнейшего обследования.

READ
Промывание носа фурацилином : показания, техника проведения и осложнения

фотография пользователя

Здравствуйте! Проходимость трубы смотреть обязательно, чтобы избежать второй внематочной беременности. Сейчас есть эхогистеросальпингография, оценка проходимости труб после введения контраста методом узи, преимущество метода в отсутствии рентгеновского облучения. Параллельно сдать мужу спермограмму. При проходимой трубе и фертильной сперме делать фолликулометрию. При наличии овуляции и отсутствии беременности применить методы экстрокорпорального оплодотворения. Удачи Вам!

фотография пользователя

фотография пользователя

Так как у вас на обеих трубах были нарушения, то тактика следующая :
1. Сначала проверяете спермограмму мужа.
2. Проводите диагностическую лапароскопию с проверкой проходимости маточных труб.
3.Если трубы проходимы, спермограмма в норме пробуете беременеть в течение 6 месяцев (если беременность не наступает) или если трубы не проходимы – то необходимо прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

фотография пользователя

Маргарита, спасибо за подробный ответ!
Подскажите, а на ваш взгляд диагностику проходимости в моем случае нужно только с помощью лапароскопии делать?

фотография пользователя

Это максимально достоверный метод.
При рентген диагностике и при узи большое число ложно отрицательных результатов.

Маргарита, большое спасибо за уточнение. Подскажите пожалуйста, при условии хорошей спермограммы Вы рекомендуете сразу делать диагностическую лапароскопию или попытаться забеременеть в течение еще 6 месяцев и только потом делать лапароскопию?

фотография пользователя

Проблема в том, что вы слишком много внимания уделяете деталям, это же не ритуал какой-то и не дипломный проект. Перестаньте зацикливаться на нюансах. Живите «открыто» и свободно, расслабьтесь и не думайте о беременности, она придёт сама в нужное время. Тем более если беременность уже была, то вы сможете снова забеременеть.

фотография пользователя

Здравствуйте! Вам необходимо сделать ГСГ с контрастом. Кроме диагностики, данное обследование поможет устранить мелкие спайки, если они есть в трубе. Это поможет снизить риск повторной внематочной беременности. Мужу тоже надо обследоваться (сделать спермограмму). Возможно, необходимо будет принят меры, способствующие повышению качества спермы, чтобы сразу после Вашего обследования произошло оплодотворение. Фолликулометрия тоже будет Вам в помощь. Удачи!

фотография пользователя

“мой гинеколог сказал, что проверку проходимости трубы делать не стоит. Что раз уже беременность была, то трубы проходимы и что если делать исследование проходимости, то очень часто результаты ложно отрицательные. Его рекомендация – трубу не проверять, год жить половой жизнью и если не получается забеременеть, то сразу делать экси”.Нет не так ! Не согласна. После внематочной беременности , важно тщательно подготовится к предстоящей беременности. Для этого обоим партнерам пройти полное медицинское обследование и сдать ряд анализов, в том числе на инфекции (многие инфекционные заболевания протекают в скрытом виде, и выявить их с первого раза с помощью анализов не всегда удается), пишу об этом , поскольку вы обследование на ЗППП проводили. Далее , необходио обязательно определить проходимость маточной оставшейся трубы, не идти на авось. для этого проводится гистеросальпингография (ГСГ) или исследование проходимости маточных труб. В ходе процедуры через шейку матки вводится контрастный раствор, а затем делаются рентгеновские снимки, на которых можно будет увидеть, проходима ли маточная труба и нет ли в ней спаек. Спайки , как раз таки зачастую являются причиной внематочной беременности: они мешают оплодотворенной яйцеклетке продвигаться в полость матки, и оплодотворенная яйцеклетка вынуждена имплантироваться , располагаться в других местах , вместо полости матки. При нарушении проходимости трубы врач может порекомендовать удалить спайки методом лапароскопии. Всего Вам доброго! Удачной беременности.

Ссылка на основную публикацию