Почему появляется чувство тошноты, но не тошнит. Как унять тошноту. Повышенный рвотный рефлекс у взрослых

Лечение психогенной рвоты

Тошнота и рвота сопровождают множество болезней, а в некоторых случаях присоединение данной симптоматики свидетельствует об ухудшении состояния здоровья. Однако зачастую непроизвольное освобождение содержимого желудка выступает самостоятельным заболеванием и относится к категории психологических нарушений, лечить которые нужно неотложно. Психогенная тошнота является следствием пережитого стресса и прочих конфликтных ситуаций, зачастую сопровождается чувством тревоги и страха, а в некоторых случаях имеет наследственный характер.

Особенности расстройства

Психогенная рвота – заболевание, которое диагностируется у эмоционально нестабильных людей. Оно проявляется чувством тошноты и непроизвольным высвобождением содержимого ЖКТ, которое возникает в период нервного потрясения или переживания, и проходит само по себе по мере снижения интенсивности эмоции. Иными словами, данные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта имеют устойчивый приобретенный рефлекторный характер и являются своеобразной реакцией психики пациента на внешнюю среду.

Современная медицина пришла к выводу о том, что описываемое нарушение пищевого поведения может быть диагностировано у любого взрослого человека, но есть определенная группа людей, максимально подверженная риску заболеть:

• взрослые люди, страдающие теми или иными психическими и нервными заболеваниями;
• пациенты, имеющие проблемы в сфере желудочно-кишечного тракта;
• женщины в возрасте до 40 лет;
• дети подросткового возраста.

Как и в случае других расстройств пищевого поведения, больные не осознают всей серьезности своего состояния, не обращают внимания на тревожные симптомы.

Взрослые пациенты пренебрегают лечением, привыкают к периодической рвоте, считая данный процесс нормальной составляющей жизнедеятельности организма. Однако подобная беспечность приводит к серьезным ухудшениям состояния здоровья.

Причины возникновения

Причины психогенной рвоты кроются в повышенной возбудимости головного мозга. Рвота – своеобразная реакция организма человека на стрессовую ситуацию. Стоит отметить, что нервная рвота имеет приступообразный характер, ее частота и обильность зависят от конкретного случая.
Причины психогенного нарушения работы ЖКТ у взрослых выглядят следующим образом:

• повышенное тревожное состояние (например, страх накануне какого-то ответственного мероприятия или события);
• реакция на то или иное воспоминание (это может быть не только событие, но и запах, вкус и т.д.);
• своеобразный ответ организма на стрессовую или конфликтную ситуацию, проявление эмоций, которые пациент пытается скрыть;
• неконтролируемая психогенная тошнота во время психозов.

Отличительной особенностью заболевания является возникновения рвотных позывов в утреннее время, до завтрака. По мере усугубления болезни тошнота может учащаться, к примеру, если речь идет о самостоятельном провоцировании рвоты при булимии, высвобождение содержимого ЖКТ будет иметь самопроизвольный характер.

Симптомы психогенного нарушения

Во время того, как организм сталкивается с той или иной эмоциональной нагрузкой, головной мозг генерирует сигнал о подготовке тела к борьбе. При наличии нервного расстройства у взрослого реакция на посыл может быть ошибочной.

Симптомы у взрослых в период обострения болезни выглядят следующим образом:

• повышенное потоотделение вследствие усиленной работы потовых желез;
• тотальная слабость, апатичное состояние, отсутствие физических сил;
• ускорение сердечного ритма;
• раздражительность;
• понижение артериального давления и т.д.

При этом, нервная система неадекватно реагирует на, казалось бы, привычные вещи и обычные ситуации, которые в здоровом состоянии организма не вызывают раздражения.

Примечательно то, что по завершении стрессовой ситуации, человек полностью приходит в норму, психогенная тошнота отступает, в некоторых случаях сменяясь повышенным чувством голода.

Способы лечения

Говоря о лечении психогенного переедания и психогенной рвоты важно придерживаться комплексного подхода. Дело в том, что длительно протекающее заболевание негативно влияет на характер обмена веществ в организме взрослого человека – сокращается внеклеточный жидкостный объем, нередко развивается алкалоз, гипокалиемия, никтурия и другие опасные для жизни состояния. Таким образом, крайне важно подходить к программе лечения со всей ответственностью.
Для лечения психогенной рвоты используется:

• медикаментозная терапия;
• психотерапия, цель которой – борьба с навязчивыми мыслями, снижение тревожного состояния и притупление чувства тошноты;
• диетотерапия – меню составляется таким образом, чтобы пациент получал все необходимые питательные вещества с достаточным содержанием калорий;
• наработка здоровых пищевых привычек;
• набор массы тела под контролем диетолога и тренера;
• лечение сопутствующих осложнений.

Возможные осложнения

Несмотря на кажущуюся несерьезность заболевания, длительный отказ от лечения чреват развитием серьезных осложнений. Среди наиболее встречающихся состояний нужно отметить боли в грудном отделе, внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте, дегидрацию и прочие нарушения обмена веществ. Присутствие вышеперечисленных симптомов является причиной для немедленной госпитализации. Успех лечения психогенного заболевания зависит от своевременного обращения к врачу и точно поставленного диагноза.

Крайне важно проходить лечение нервной рвоты в специализированном центре, занимающимся расстройствами пищевого поведения.

Жители Москвы и других городов России имеют уникальную возможность получить квалифицированную медицинскую и психологическую помощь в «Центре изучения расстройств пищевого поведения» где проходят лечение исключительно пациенты с РПП. Специалисты центра используют в своей практике методики и стандарты, получившие одобрение на уровне мирового медицинского сообщества, регулярно поддерживают связи с Academy for Eating Disorders (Международная Академия по расстройствам пищевого поведения) и The Linehan Institute (Институт Лайнхен), повышают уровень квалификации, проходят обучение в лучших клиниках мира.
Успешное комплексное лечение психогенной рвоты должно состоять из следующих этапов:

• реабилитация нервной системы;
• восстановление нормального веса;
• составление плана питания – составляется персонально с учетом заболевания пациента и его индивидуальных особенностей;
• психотерапия – когнитивно-поведенческая, диалектическая терапия и мультисемейная программа.

Важнейшая особенность деятельности «ЦИРПП» – возможность лечения пациентов в стационаре и амбулаторно. В центре есть реанимационное отделение, где лечение проходят больные в крайне тяжелом состоянии. Если вы страдаете расстройством пищевого поведения, в частности психогенного характера, или нужна помощь вашему родственнику, близкому человеку – запишитесь на прием, позвонив по номеру +7(499) 703-20-51 или через онлайн-форму.

Причины тошноты

Тошнота может быть симптомом десятков различных болезней и состояний. Чаще других в этом списке заболевания органов пищеварения, однако она может указывать и на иные проблемы.

Причина тошноты – ГАСТРИТ И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Мутить начинает чаще всего во время или сразу после еды.Вместе с этим появляются и такие неприятные симптомы, как ощущение переполненности, тяжесть в желудке, кислая отрыжка, изжога, жжение и боль в эпигастрии (под мечевидным отростком грудины). В зависимости от локализации язвы могут возникать «голодные», ночные или поздние боли, то есть такие, которые начинаешь ощущать спустя несколько часов после приема пищи. Может возникнуть рвота, после которой на некоторое время станет легче.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Побывать у гастроэнтеролога, сделать гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, сдать общий и биохимический анализ крови, пройти тест на антитела к бактерии Helicobacter pylori, вызывающей язву желудка и двенадцатиперстной кишки. После исследований вам назначат лечение и обязательно посоветуют пересмотреть диету – об остром, соленом, жирном и жареном придется забыть.

Причина тошноты – ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ

Подташнивать начинает во время еды. Нередко это сопровождается появлением горького или металлического привкуса во рту или даже рвотой, которая не приносит облегчения. После приема пищи к симптомам присоединяется тупая боль в области правого подреберья или в правом боку, а также возникают ощущение переполненности желудка и метеоризм.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Обратиться к гастроэнтерологу, сделать УЗИ органов брюшной полости. Диагнозом может быть и дискинезия желчевыводящих путей, и холецистит, и желчнокаменная болезнь. Лечение будет зависеть от тяжести и формы заболевания: от дието- и лекарственной терапии до холецистэктомии (удаление желчного пузыря).

Причина тошноты – ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Тошнота, вздутие живота, тупая ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту – все эти неприятные ощущения обычно появляются после еды, особенно если пища была острая или жирная. Также возможны расстройство кишечника, потеря веса, жажда и постоянная усталость. При остром панкреатите тошнота обязательно завершится рвотой, не приносящей облегчения, и будет сопровождаться сильной болью в области эпигастрия, отдающей в спину.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

При остром панкреатите необходима срочная госпитализация. В других случаях нужно проконсультироваться с гастроэнтерологом, сдать анализ крови на сахар и ферменты (прежде всего амилазу), анализ мочи на уровень амилазы, сделать ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Причина тошноты – АППЕНДИЦИТ

Тошнота не связана с едой. Боль сначала вокруг пупка, а затем в правой подвздошной области (место расположения аппендикса). Она может усиливаться при движении или покашливании. Живот становится твердым, температура повышается до 37,5–38°С, пульс учащается.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Срочно вызвать скорую– промедление чревато развитием перитонита. До приезда врача необходимо находиться в полном покое. Ни в коем случае не принимать болеутоляющие или слабительные средства (это может затруднить диагностику) и не прикладывать к больному месту грелку. Аппендэктомию (операцию по удалению воспалившегося аппендикса) проводят в первые сутки после приступа.

ЕЩЕ 10 ВОЗМОЖНЫХ ПРИЧИН ТОШНОТЫ:

1. Гипотиреоз. Тошнота незначительная, но постоянная, аппетит понижен, но наблюдается прибавка в весе. Проверьте щитовидную железу, сдайте анализ крови на уровень гормонов ТТГ, Т4, Т3.

2. Мигрень. Тошнотой, а часто и рвотой сопровождается приступ сильной боли в половине головы. Облегчить страдание помогут тишина и темнота. Обязательно побывайте у невролога.

3. Сотрясение мозга. Если есть основания подозревать сотрясение мозга, а тошнота и головокружение при этом не только не проходят, но и усиливаются, вызывайте скорую.

4. Менингит. Мутит сильно, до рвоты, при этом температура поднимается до 38–40°С, появляются светобоязнь и напряжение затылочных мышц – необходимо срочно вызывать скорую.

5. Повышение внутричерепного давления. Утренняя тошнота, тяжесть в голове, темные круги под глазами. Ухудшение состояния часто связано с понижением атмосферного давления. Необходима МРТ головного мозга.

6. Морская болезнь. Тошнота, головокружение, рвота, возникающие в результате длительного раздражения вестибулярного аппарата. Морской болезни в той или иной степени подвержено более 90% населения планеты. Для профилактики назначают противорвотные средства.

7. Передозировка кофеина. Тошнота, беспокойство, тремор – первые признаки передозировки кофеина. В кружке эспрессо содержится до 200 мг кофеина, а для появления симптомов передозировки достаточно 600 мг. Неотложные меры: обеспечить доступ воздуха, промыть желудок, принять абсорбирующие и обволакивающие препараты.

8. Побочное действие лекарств. Может быть виновато практически любое лекарство из тех, что вы принимаете в настоящий момент. Внимательно прочтите описание препарата и посоветуйтесь с лечащим врачом.

9. Беременность. Утренняя тошнота, как правило, отступает после 12–13 недель. Спросите врача, ведущего беременность, как вы можете скорректировать диету и образ жизни, чтобы приступы тошноты были не такими выраженными.

10. Панические состояния. Тошнота, затрудненное дыхание, учащенное, обильное потоотделение, чувство страха. Порой паническую атаку принимают за сердечный приступ. Чтобы исключить его, проверьте сердце.

Причина тошноты – КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ, ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ

Тошнота возникает через какое-то время после еды и почти всегда завершается рвотой. К этим симптомам присоединяются боль в верхней части живота, повышение температуры до 37,5–39°С, слабость, расстройство желудка. При тяжелом отравлении возможны судороги и потеря сознания.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Промыть желудок: выпить маленькими глотками 3–4 стакана воды и вызвать рвоту. Однако это имеет смысл делать только в том

случае, если вы догадываетесь, что отравились именно пищей, а с момента появления первых симптомов прошло не более двух часов. Если рвота не прекращается даже после промывания, а в рвотных массах есть желчь и если к этим симптомам присоединились признаки обезвоживания (редкое мочеиспускание, сухость во рту), следует вызвать скорую – это может быть сальмонеллез или другая серьезная инфекция.

Причина тошноты – НАРУШЕНИЕ ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА

Тошнота, сильное головокружение, шум в ушах, рвота, нистагмы (непроизвольные колебательные движения глаз) появляются внезапно при изменении положения тела или головы. Например, когда вы поворачиваетесь на другой бок в постели, резко встаете или наклоняетесь.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Посетить оториноларинголога и невролога. Возможны заболевания внутреннего уха, нарушение вестибулярного аппарата, например, вестибулопатия, болезнь Меньера, лабиринтит.

Причина тошноты – ГИПЕРТОНИЯ

Мутить может в течение всего дня. Дополнительно к этому появляются быстрая утомляемость, головная боль и головокружение, тревожность, потливость, утренняя одутловатость, отеки рук, покраснение лица, «мушки» перед глазами.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Проконсультироваться у терапевта, кардиолога, возможно, и нефролога, взять под контроль давление. Чтобы установить причину его повышения, нужно сдать анализы мочи и крови, сделать ЭКГ, УЗИ почек и почечных артерий.

Причина тошноты – ИНФАРКТ

Тошнота и рвота, сильные боли в эпигастрии или правом подреберье, вздутие живота, понос, напряжение и болезненность брюшной стенки. Возможны икота, нехватка воздуха, бледность. Все это может быть симптомами абдоминального типа инфаркта миокарда.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Немедленно вызвать скорую. Особенно если вы в группе риска по инфаркту: вам больше 45–50 лет, у вас гипертония, вы курите, имеете избыточный вес. Чтобы отличить этот тип инфаркта от острых заболеваний органов брюшной полости или пищевого отравления, врач сделает ЭКГ, послушает сердцебиение и измерит давление.

Причина тошноты – ОСТРЫЙ ПИЕЛОНЕФРИТ

Не связанная с едой тошнота может переходить в рвоту и сопровождаться повышением температуры до 38–40°С, ознобом и сильным потоотделением, а также мышечной слабостью, ноющей тупой или приступообразной болью в пояснице, реже – в животе, нарушением мочеиспускания, изменением мочи – она становится мутной.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Правильнее всего – вызвать скорую. Предстоят общий и специальные анализы мочи, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и других органов мочевой системы. В дальнейшем понадобятся наблюдение у нефролога, курс медикаментозной терапии, диета.

Причина тошноты – ГЛАУКОМА

Тошнота появляется внезапно, сопровождается общей слабостью, сильной болью в глазу и половине головы, а порой и рвотой. Острый приступ глаукомы часто принимают за мигрень, менингит, отравление или гипертонический криз. Поэтому имеет смысл обратить внимание на наличие дополнительных симптомов: покраснение одного из глаз, отечность век, расширение зрачка, помутнение роговицы, затвердение глазного яблока, снижение остроты зрения.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Немедленно вызвать скорую. Для временного облегчения состояния можно положить на затылок горчичник.

Тошнота

Тошнота — это своеобразное ощущение дискомфорта в эпигастрии, за грудиной, в горле и ротовой полости, которое часто является предвестником рвоты. Может сопровождаться слюнотечением, гипергидрозом, слабостью, головокружением. Крайне редко наблюдается у здоровых людей при погрешностях диеты. Обычно появляется при заболеваниях пищеварительных органов и ЦНС, интоксикационных состояниях. Для уточнения причин тошноты используют эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, электрофизиологические и лабораторные методы исследований. До постановки диагноза для уменьшения выраженности симптома обычно применяют седативные фитопрепараты, прокинетики и энтеросорбенты.

Общая характеристика

Больные характеризуют тошноту как тягостное ощущение во рту, горле, по ходу пищевода, в надчревье, сопровождаемое желанием вызвать рвоту или позывами к рвоте. Кроме дискомфорта в органах ЖКТ часто отмечается обильное выделение слюны, необычный привкус во рту, похолодание конечностей, потливость, гипергидроз ладоней и стоп. Характерна слабость, головокружение, потемнение в глазах, неустойчивость походки. Может ощущаться сжатие в эпигастрии. Со стороны пациенты выглядят растерянными, неуверенными, бледными, потными. В части случаев выявляется связь тошноты с едой.

При пищевых погрешностях, легких отравлениях, ряде гастроэнтерологических заболеваний состояние больного может улучшиться спонтанно или после рвоты. Постоянное подташнивание, продолжающееся дольше двух суток, служит показанием для консультации гастроэнтеролога или терапевта. Сочетание тошноты с торакальной, абдоминальной и головной болью, рвотой кровью или массами цвета кофейной гущи, черным дегтеобразным стулом, гипертермией более 38° С, судорогами, отсутствием мочи, спутанностью сознания — достаточное основание для обращения за неотложной медицинской помощью.

Механизм развития

В основе возникновения тошноты лежит активация нервной дуги рвотного рефлекса на уровне, недостаточном для наступления рвоты. Наиболее часто пусковым моментом рефлекторной реакции становится раздражение периферических рецепторов, расположенных в пищеварительных и ряде других органов. Реже рефлекс активируется за счет возбуждения рвотного центра, воздействия токсических веществ или метаболитов на рецептивную зону дна четвертого желудочка мозга. При ряде состояний (например, беременности) возможно сочетание нескольких пусковых факторов.

Независимо от причин, спровоцировавших развитие тошноты, механизм ее формирования основан на едином патофизиологическом процессе. При активации рвотного центра снижается тонус мышечной оболочки желудка, замедляется или полностью прекращается его перистальтика. Одновременное повышение тонуса 12-перстной кишки и проксимальной части тощей кишки вызывает дуоденогастральный рефлюкс. Увеличение объема желудочного химуса приводит к рефлекторному расслаблению кардии, сокращению антральной части, диафрагмы и межреберных мышц, что воспринимается как позыв к рвоте.

Классификация

При систематизации форм тошноты учитывают ее длительность, особенности начала и механизм развития. По продолжительности дискомфортных ощущений различают эпизодическую и постоянную форму расстройства. Эпизодическая тошнота обычно возникает внезапно и может быть связанной или не связанной с едой. Чаще она появляется при погрешностях в питании, отравлениях, других острых состояниях. Постоянное подташнивание разной интенсивности более характерно для поражения ЦНС и хронических заболеваний. В зависимости от патогенеза выделяют следующие варианты симптома:

• Центральная (мозговая) тошнота. Основана на возбуждении рвотного центра при патологии нервной системы. Наблюдается при воспалительном или опухолевом повреждении вещества и оболочек головного мозга, черепно-мозговых травмах, гипертонических кризах. Может возникать внезапно или беспокоить пациента в течение длительного времени. После рвоты состояние, как правило, не облегчается, а чаще усиливается.
• Токсическая тошнота. Связана с активацией рвотного центра из-за раздражения экзо- и эндотоксинами хеморецепторной зоны в дне IV желудочка. Отмечается при отравлении лекарствами, ядовитыми продуктами и веществами, токсичными метаболитами при печеночной и почечной недостаточности, лучевой болезни, кетоацидозе у больных сахарным диабетом. Интенсивность симптома зависит от выраженности интоксикации.
• Рефлекторная тошнота. Вызвана раздражением рецепторного аппарата нервной цепи рвотного рефлекса. Нервные окончания, стимулирующие появление тошноты, расположены в корне языке, задней стенке глотки, желудке, илеоцекальной зоне, кишечнике, поджелудочной железе, гепатобилиарной системе, брюшине, внутреннем ухе и других органах. Наиболее часто связана с приемом пищи и проявляется в структуре болезней ЖКТ.
• Вестибулярная (двигательная) тошнота. Провоцируется изменением положения тела, направления или скорости движения с раздражением вестибулярного аппарата и возбуждением рвотного центра. У здорового человека возникает в виде укачивания при езде на автомобиле или вращательных движениях тела. Характерна для мозговой патологии с поражением внутреннего уха, мостомозжечкового угла и вестибулярных стволовых ядер.
• Психогенная тошнота. Наблюдается при реализации стойко закрепленного условного рефлекса. Триггерами тошноты становятся обонятельные и зрительные ощущения, которые вызывают отвращение либо неприятные эмоции. Зачастую проявляется при невротических и неврозоподобных состояниях, психогениях, переутомлении, конфликтах. Может служить соматоформным проявлением депрессии, психотических расстройств.
• Обменная тошнота. Развивается из-за нарушений физиологического превращения пищевых веществ на фоне витаминной, минеральной, эндокринной недостаточности. Вероятно, реализуется через влияние метаболитов на рецепторную зону продолговатого мозга и активацию нервных окончаний на фоне вторичного поражения ЖКТ. Выявляется у больных с гипотиреозом, гиперфункцией паращитовидных желез, предменструальным синдромом и т. п.

Причины тошноты

Причины тошноты после еды

У части пациентов подташнивание, связанное по времени с употреблением пищи, имеет физиологическое происхождение и вызвано перееданием, погрешностями в диете, изменениями при беременности. Патологическими причинами тошноты после еды являются:

• Заболевания желудка: острые гастриты, атония, новообразования.
• Пищевая аллергия.
• Интоксикация организма: пищевая токсикоинфекция, отравление растительными ядами, передозировка медикаментов.
• Болезни панкреато-дуоденальной зоны: дуодено-гастральный рефлюкс, дуоденостаз, хронический панкреатит (в том числе — алкогольный).
• Патология гепатобилиарной системы: хронические холециститы и холангиты, дискинезия желчевыводящих путей, эхинококкоз печени.
• Инфекционные процессы: ротавирусная и норовирусная инфекции, эшерихиоз, сальмонеллез.
• Осложнения после хирургических вмешательств: демпинг-синдром, постхолецистэктомический синдром.

Причины тошноты натощак

Здоровый человек может испытывать подташнивание на голодный желудок при приеме до еды некоторых медикаментов (витаминов, препаратов железа). В большинстве случаев появление симптома свидетельствует о поражении ЖКТ, реже — о других патологических состояниях. Причинами тошноты натощак служат:

• ЗаболеванияЖКТ: эрозии пищевода, гастриты и язвенная болезнь, синдром раздраженного желудка.
• Паразитарные инвазии: лямблиоз, токсоплазмоз, аскаридоз.
• Эндогенные отравления: уремия, хроническая почечная недостаточность, раковая интоксикация.
• Мигрень.
• Ранний токсикоз при беременности.
• Неотложные состояния: гипертонический криз, синдром «острого живота» (аппендицит, перитонит).

Причины тошноты при беременности

Подташнивание — один из наиболее частых симптомов, беспокоящих беременных женщин. Обычно оно объясняется сложной перестройкой организма для вынашивания ребенка, однако может иметь и патологические причины. Тошноту при беременности вызывают:

• Физиологические предпосылки: переедание, рост матки, задержка дефекации.
• Ранний токсикоз.
• Патологии беременности: гестозы и эклампсия, гипертиреоз беременных, многоводие, холестаз.
• Сопутствующие заболевания ЖКТ: ГЭРБ, хронические гастриты и панкреатиты, дисбактериоз.
• Синдром гиперстимуляции яичников.

Диагностика

Пациентов с жалобами на тошноту первично направляют к специалисту-гастроэнтерологу. Врач проводит комплексное обследование пищеварительной системы для выявления структурно-функциональных нарушений, которые чаще всего сопровождаются подташниванием. Для установления причины тошноты используют лабораторные и инструментальные исследования, наиболее информативными из которых считаются:

• Ультразвуковой метод. УЗИ органов брюшной полости — неинвазивное и безопасное исследование, которое может назначаться всем пациентам, включая беременных женщин. С помощью сонографии врач обнаруживает органические причины со стороны ЖКТ и билиарной системы: утолщение или деформацию стенок органов, объемные образования.
• Рентгенологическое исследование. Тошнота является частым симптомом болезней пищевода и дуодено-гастральной зоны, для выявления которых применяется рентгенография с контрастированием бариевой взвесью. Для оценки проходимости пищеварительного тракта и скорости пассажа химуса выполняют серию отсроченных рентгеновских снимков.
• Эндоскопическое обследование. С помощью ЭГДС визуально оценивается состояние верхних отделов ЖКТ: изучается слизистая оболочка, выявляются признаки воспаления и деструкции, выполняется биопсия измененных участков ткани. При подозрении на рефлюкс метод дополняется проведением суточной рН-метрии внутри желудка и нижней части пищевода.
• Исследование каловых масс. Копрограмма проводится для обнаружения характерных признаков патологий ЖКТ, которые проявляются тошнотой. При наличии симптомов кишечной инфекции, как причины поташнивания, рекомендован бактериологический посев испражнений для обнаружения микроорганизмов. Дополнительно определяют уровень фекальной эластазы.
• Лабораторные анализы. Для уточнения диагноза показано биохимическое исследование крови с печеночными пробами, оценка уровней острофазовых показателей. С помощью серологических реакций идентифицируются возбудители кишечных инфекций, выявляется хеликобактериоз. Метод дополняют проведением специфических дыхательных тестов.

При затруднениях в диагностике выполняют КТ или МРТ брюшной полости, дуоденальное зондирование с бактериологическим посевом желчи. Иногда проводят аллергопробы с наиболее распространенными аллергенами. Женщин, которые жалуются на тошноту, обязательно направляют на консультацию к гинекологу. После исключения гастроэнтерологической патологии показано комплексное неврологическое обследование, консультации других специалистов.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить интенсивность тошноты, рекомендовано выпить имбирный или мятный чай, медленно съесть дольку лимона. Принимать пищу лучше маленькими порциями, избегать копченостей и острых блюд, газированных напитков и фастфуда. После еды нежелательно занимать горизонтальное положение. Людям, склонным к аллергии, следует максимально ограничить потребление клубники, арахиса, цитрусовых. Сильная продолжительная тошнота, которая затрудняет прием пищи и сопровождается рвотой, является основанием для обращения к гастроэнтерологу.

Консервативная терапия

Схема лечения подбирается индивидуально, после выявления причины тошноты. Помимо медикаментов, применяют диетотерапию, методы психотерапии, которые особенно эффективны при функциональных расстройствах пищеварения, у беременных женщин. Этиотропная и патогенетическая терапия направлены на устранение причины основного заболевания и отдельные звенья механизма его развития, также назначаются лекарства для купирования неприятной симптоматики. Чаще всего используют такие группы фармацевтических средств, как:

• Седативные фитопрепараты. При умеренной тошноте помогают растительные лекарства (валериана, пустырник), которые нормализуют вегетативную нервную регуляцию пищеварительного тракта. Иногда применяются комбинированные медикаменты, бромиды.
• Антигистаминные препараты. Эти средства хорошо снимают тошноту, причины которой связаны с аллергической реакцией на пищевые продукты. При системной аллергии дополнительно назначают короткие курсы глюкокортикостероидных гормонов.
• Прокинетики. Медикаменты стимулируют перистальтику пищеварительного тракта, нормализуют тонус пищеводных и желудочных сфинктеров. Для устранения подташнивания прокинетики зачастую комбинируются с энтеросорбентами.
• Антисекреторные средства. Ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-рецепторов показаны при тошноте, вызванной повышением кислотности в желудке. Высокую эффективность имеет новый класс лекарств — простагландины.
• Антагонисты рецепторов серотонина. Медикаменты отличаются сильным действием, поскольку влияют непосредственно на рецепторы в головном мозге. Рекомендованы при тошноте, которая не купируется другими средствами.
• Антибактериальные препараты. Лекарственные средства этой группы применяются в случаях, когда подташнивание обусловлено кишечными инфекциями. При паразитарных инвазиях показаны противогельминтные и антипротозойные препараты.

1. Рвота и тошнота: патогенез, этиология, диагностика, лечение/ Яковенко Э.П. и др.// Фарматека — 2005 — №1.

СИНДРОМ ТОШНОТЫ И РВОТЫ

Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоян

Тошнота представляет собой неприятное ощущение в подложечной области. Она обычно предшествует рвоте, но часто является и самостоятельным симптомом. Нередко тошнота сопровождается вазомоторными реакциями: слабостью, головокружением, полуобморочным состоянием, бледностью кожных покровов, повышенным потоотделением, слюнотечением.

Рвота — извержение желудочного или кишечного содержимого через рот и носовые ходы наружу.

Тошнота и рвота являются важнейшими защитными механизмами, предохраняющими организм человека от попадания в него различных токсичных веществ.

Патофизиология тошноты и рвоты была изучена Borison и Wang в 1953 г.

В головном мозге располагаются 2 области, ответственные за возникновение рвоты. Одна из них расположена в дорсальном отделе латеральной ретикулярной формации продолговатого мозга — рвотный центр. Электростимуляция рвотного центра приводит к возникновению рвоты. Рвотный центр не отвечает на гуморальные влияния, он только воспринимает афферентацию от периферических нейронов. Основным афферентным путем рефлекторной дуги являются чувствительные волокна блуждающего нерва.

Вторая область — хеморецепторная триггерная зона — расположена в дне четвертого желудочка мозга. Анатомически эта зона находится снаружи от гематоэнцефалического барьера. Хеморецепторная триггерная зона богата допаминовыми, опиодными и серотониновыми рецепторами (5-НР3) и содержит большое количество сосудов с разветвленной сетью капилляров, окруженной обширными периваскулярными пространствами. Активизация этой области происходит при гуморальном воздействии через кровь и через спинно-мозговую жидкость. Возбуждение хеморецепторной триггерной зоны приводит к стимуляции рвотного центра и возникновению рвоты. Более высокие отделы ствола мозга и корковые центры также влияют на рвотный рефлекс, поскольку акту рвоты способствует электрическая стимуляция коры головного мозга, гипоталамуса и таламуса. Отдельные запахи, вкусовые ощущения и зрительные образы могут возбуждать кортикобульбарные афферентные нейроны, которые в свою очередь активируют рвотный центр.

Акт рвоты является сложнорефлекторной реакцией, в которую вовлекаются как соматическая, так и вегетативная нервные системы. Эфферентным путем рвоты служат диафрагмальный и блуждающий нервы. Акт рвоты состоит из ряда последовательных и координированных между собой движений, которым предшествует глубокий вдох: надгортанник закрывается (обеспечивается изоляция дыхательной системы от пищеварительной), мягкое небо поднимается и прикрывает хоаны. Сокращение привратника и расслабление дна желудка способствуют передвижению содержимого к кардии. При плотно закрытом привратнике и широко открытой кардии, расширенном и укороченном пищеводе наступает сильное сокращение диафрагмы и мышц брюшной стенки. Создавшееся повышенное брюшное давление способствует быстрому выбрасыванию содержимого желудка. Часто рвота сопровождается антиперистальтическим движением кишок, в результате чего кишечное содержимое попадает в желудок.

В связи с близким расположением к центру рвоты ядер языкоглоточного и лицевого нервов, иннервирующих слюнные железы, обычно наблюдается гиперсаливация.

Этиология

Большое число заболеваний как ЖКТ, так и других систем сопровождается тошнотой и рвотой. Тошнота может быть как предшественницей рвоты, так и самостоятельным клиническим проявлением патологического процесса в организме.

Выделяют следующие патогенетические варианты тошноты.

• Центральная тошнота (психогении, структурные поражения центральной нервной системы) возникает непосредственно при раздражении рвотного центра.
• Рефлекторная тошнота (заболевания органов пищеварения, мочевыделительной системы и др.) отмечается при ваготонии.
• Гематогенно-токсическая тошнота обусловлена воздействием на хеморецепторы продолговатого мозга метаболитов, токсинов, лекарств и ядов.

Причиной рвоты могут быть:

•Аномалии ЖКТ: врожденный гипертрофический пилоростеноз, спазм двенадцатиперстной кишки (атрезия, синдром Ледда, кольцевидная ПЖ и др.), мальротационные синдромы.
•Инородное тело пищевода, желудка, кишечника.
•Острые поражения органов брюшной полости: аппендицит, острый холецистит, панкреатит, острая кишечная обструкция (спайки, опухоль, грыжа, клапаны), острый перитонит.
•Хронические заболевания: язвенная болезнь, хронические гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, билиарная дисфункция, желчнокаменная болезнь, пищевая аллергия, синдромы мальабсорбции, заболевания толстого кишечника (болезни Гиршпрунга и Крона).
•Нарушения двигательной активности пищеварительного тракта: парез желудка (после ваготомии, диабетический, идиопатический), расстройство миоэлектрической активности желудка («дизритмия»), ахалазия, ложная кишечная обструкция, функциональная диспепсия.

Выделяют так называемые психогенные тошноту и рвоту. Они подразделяются на следующие варианты:

• рвота вследствие повышенной тревоги (как проявление страха перед какими-либо важными событиями);
• реактивная рвота (неприятные ассоциации: колбаса — фекалии, вино —кровь, макароны — черви и т. п.);
• невротическая рвота (проявляется в 2 вариантах: истерическая рвота, возникающая в стрессовых и конфликтных ситуациях, и привычная рвота, как выражение подавленных эмоций);
• психотическая рвота при психозах.

Невротическая рвота более характерна для старших детей. Если ребенка принуждают к еде, то привычная рвота может появиться не только в грудном, но и в дошкольном возрасте. Иногда ребенку достаточно только взглянуть на еду, чтобы появилась рвота.

Повторная ацетонемическая рвота возникает обычно у детей раннего возраста, при этом развиваются значительные нарушения водно-электролитного обмена и равновесия кислот и оснований. Ацетонемическую рвоту следует отличать от кетоацидоза, который может развиваться при сахарном диабете. Внезапно возникающая рвота, без предшествующего чувства тошноты, наблюдается при патологии центральной нервной системы (внутричерепная гипертензия, гидроцефалия, кровоизлияния, опухоли, менингиты и др.). Тяжелая неукротимая рвота бывает при отеке мозга, вызванном метаболическими нарушениями (например, синдром Рея, отравления, интоксикации). В некоторых случаях бурная рвота сама может вызвать повреждение слизистой оболочки кардиальной части желудка, сопровождающееся кровотечением (синдром Меллори-Вейса).

«Предрасполагающими факторами» возникновения тошноты и рвоты являются подростковый возраст и пол. Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе (10–14 лет), и с возрастом частота случаев рвоты снижается. У мужчин рвота наблюдается реже, чем у женщин. Вместе с тем, отмечено, что тошнота и рвота чаще встречаются в период менструального цикла. Необходимо также обращать внимание на анамнестические данные у пациентов, страдающих синдромом «укачивания». У них, по-видимому, снижен порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата и сохранилась «привычная» рефлекторная дуга рвотного рефлекса. У больных с повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью тошнота и рвота возникают чаще. Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата.

Имеется также связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением. Это объясняется целым рядом факторов: в частности, повышением внутрибрюшного давления, компрессией желудка, развитием рефлюкса, эзофагита и несостоятельности пищеводного жома.

Диагностика

Тщательный сбор анамнеза позволит предварительно локализовать патологический очаг, послуживший причиной развития тошноты и рвоты. Оценивая время появления рвоты, можно отметить, что рвота натощак чаще возникает при заболеваниях с портальной гипертензией; сразу или вскоре после еды при остром гастрите и язвенной болезни (рвота также может быть обусловлена психогенными причинами); в конце дня — при нарушениях эвакуации из желудка, тогда как утренняя рвота — при поражениях ЦНС, беременности, уремии, алкогольным гастрите.

Необходимо обратить внимание на сопутствующие жалобы и симптомы. Головокружение и шум в ушах наблюдаются при болезни Меньера; облегчение боли в животе после рвоты наступает при язвенной болезни; быстрое насыщение — при парезе желудка; головная боль, купирующаяся после рвоты, часто сопровождает артериальную гипертензию; тошнота и рвота с приступами головной боли могут быть следствием мигрени.

Очень важна в диагностике причин развития тошноты и рвоты оценка характера рвотных масс. Кислый запах обнаруживается при язвенной болезни, стенозе привратника. Запах прогорклого масла — из-за повышенного образования жирных кислот при гипо- и ахлоргидрии; тухлый, гнилостный — при застое пищи в желудке; аммиачный или напоминающий запах мочи — у больных с хронической почечной недостаточностью; каловый — при желудочно-толстокишечных свищах и кишечной непроходимости.

При оценке примеси в рвотных массах надо отметить наличие слизи (гастрит), гноя (флегмона желудка), частичек пищи через 8 и более часов после принятия пищи (стеноз пилорического отдела, двенадцатиперстной кишки), желчи (дуоденогастральный рефлюкс, хроническая дуоденальная непроходимость), прожилок крови при сильных многократных рвотных движениях; обильное выделение чистой крови в случаях язвы, при синдроме Меллори-Вейса. Кровавая рвота обычно сочетается с дегтеобразным калом.

Хотя и редко, в рвотных массах можно иногда обнаружить инородные тела (пуговицы, монеты), паразитов (аскариды и др.).

Из инструментальных методов исследования используют фиброэзофагогастродуоденоскопию, рентгенографию верхних отделов ЖКТ как с контрастированием, так и без, УЗИ органов брюшной полости.

Проводят общий анализ крови с оценкой наличия лейкоцитоза, анемии, ускоренного СОЭ, эозинофилии, лимфоцитоза. Биохимический анализ крови с оценкой уровня белка, электролитов, трансаминаз, щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатинфосфаткиназы, мочевины, мочевой кислоты, креатинина, глюкозы. Копрологическое исследование.

Дополнительные методы исследования: измерение АД, ЭКГ, ультразвуковое исследование и КТ головного мозга.

Осложнения могут быть следующие: разрыв пищевода (синдром Бурхаве), кровавая рвота в результате надрыва слизистой оболочки (синдром Меллори-Вейса), дегидратация, дефицит питания, кариес зубов, метаболический ацидоз, гипокалиемия, аспирационная пневмония.

Лечение

В лечении рвоты на первый план выходит предотвращение развития осложнений. При неукротимой рвоте парентерально вводят препараты центрального действия.

Проводят коррекцию электролитных нарушений, принимают меры по остановке кровотечения.

Дальнейшие терапевтические мероприятия направлены на устранение причины тошноты и рвоты.

Антигистаминные препараты, дименгидринат и прометазина гидрохлорид эффективны при тошноте, вызванной поражением внутреннего уха. Антихолинергические препараты (скополамин) — при тошноте, связанной с нарушением моторики пищеварительного тракта. Галоперидол и дериваты фенотиазина (прохлорперазин) назначают для устранения нетяжелых тошноты и рвоты, к их побочным воздействиям следует отнести седативный, гипотензивный эффекты, а также симптомы паркинсонизма. Селективные антагонисты допамина (метоклопрамид) могут с большим успехом, чем фенотиазины, применяться для устранения выраженных тошноты и рвоты. Внутривенно вводят метоклопрамид с профилактической целью перед химиотерапией. Цизаприд дает периферический противорвотный эффект, но лишен нежелательного действия метоклопрамида на ЦНС, однако возможно удлинение интервала при его приеме. Ондансетрон и дронабинал применяют для устранения тошноты и рвоты при химиотерапии рака. Эритромицин также иногда эффективен в лечении пареза желудка.

А. И. Хавкин, доктор медицинских наук, профессор
Н. С. Жихарева, Н. С. Рачкова
Центр патологии органов пищеварения Московского НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ

Лучшие таблетки от тошноты для взрослых

Тошнота – это субъективное и крайне неприятное ощущение, возникающее при проблемах пищеварения и некоторых болезнях. Избавиться от мучительного чувства помогают лучшие таблетки от тошноты для взрослых. Но подбирать их нудно вместе с врачом, иначе они могут навредить

Тошнота – это не отдельное заболевание, а только субъективный, неприятный симптом, который указывает на проблемы в организме. И далеко не всегда она возникает только при проблемах с пищеварением. Нередко тошнота предшествует приступу рвоты, может возникать на фоне боли в животе и диареи, а также головной боли, повышенного давления и травмы головы. Чтобы выбрать средства, которые будут эффективно устранять тошноту, необходимо определить причину ее развития, что под силу только врачу. Поэтому, если тошнота возникает часто, сопровождается другими симптомами, необходима запись к специалисту и обследование, после которого он подберет безопасные и эффективные таблетки от тошноты для взрослых. Самостоятельно это делать нельзя, препараты достаточно сильные, могут обладать побочными эффектами.

Для подавления тошноты обычно используются препараты нескольких групп, которые влияют на центр тошноты и рвоты в головном мозге за счет разных механизмов. Выбор лучших таблеток от тошноты для взрослых осуществляется врачом с учетом конкретной симптоматики, возможных причин и дополнительных жалоб, возраста и имеющихся сопутствующих заболеваний.

Какие бывают таблетки от тошноты

В целом, для подавления тошноты используют 4 группы средств:

Антагонисты серотониновых рецепторов. Препараты этой категории не провоцируют подавление синтеза серотонина, гормонального соединения, передающего в головной мозг различные импульсы от внутренних органов, из-за чего возникают тошнота и рвотные позывы. Однако они помогают в устранении его эффектов в отношении рвотного центра и формирования рефлекса. Как итог, процесс подавления тошноты и рвоты происходит максимально естественно, без резких колебаний уровня серотонина в плазме и мозге. Препараты достаточно эффективны для подавления тошноты различного генеза.

Блокаторы рецепторов гистамина. Эти препараты применяют для подавления аллергических реакций, но они способны также тормозить в головном мозге процессы, которые формируют дугу рвотного рефлекса. Подходящими считаются только антигистаминные средства первого поколения, которые существенно влияют на работу нервной системы.

Средства антихолинергического действия. Это лекарства, которые не только могут подавлять развитие рвотного рефлекса за счет того, что блокируют взаимодействие с определенными рецепторами. Параллельно с этим они устраняют спазмы гладкомышечных волокон в пищеварительной трубке. Дополнительный седативный эффект препаратов помогает в предотвращении новых рвотных позывов и приступов тошноты.

Антагонисты дофамина. Дофамин – это нейротрансмиттер, вещество, передающее сигналы в нервные клетки, и он при влиянии на триггерные зоны в рвотном центре способен провоцировать приступы тошноты. Соответственно, вещества антагонистического действия по отношению к дофамину могут заблокировать рецепторы, которые усиливают его синтез. Как результат – подавляется рвотный рефлекс.

Отдельно можно выделить группу препаратов, которые обладают мягким противорвотным эффектом и устраняют тошноту за счет натуральных компонентов. Их эффект не такой выраженный, но и побочных эффектов тоже гораздо меньше. Обычно это растительные экстракты и комбинированные средства.

Стоит подробнее остановиться на новых поколениях препаратов против тошноты с рвотой. Они имеют более выраженные эффекты, нежели другие препараты, устраняют тошноту без серьезных влияний в области центральной нервной системы. Таким образом, у них нет выраженных седативных и снотворных эффектов, и допустимо применение их в любое время дня. Однако они имеют и ряд серьезных недостатков, так как имеют ряд серьезных осложнений, если превысить дозу или нарушить правила их применения. Они могут влиять на зрение и работу печени, поэтому подбором лекарств должен заниматься исключительно врач.

Рейтинг топ-10 по версии КП

Мы выбрали наиболее эффективные и часто назначаемые препараты от тошноты у взрослых, которые продаются в аптеках. Важно знать, что любое лекарство должен назначать врач, и ниже приведенный список не является руководством к действию. Перед покупкой лекарства нужна консультация специалиста, а для многих препаратов – рецепт врача.

1. Церукал

Препарат выпускается в форме таблеток и растворов для внутримышечных инъекций, действующее вещество – метоклопрамид, отпускается по рецепту врача. Лекарство используется много лет в различных сферах медицины для устранения тошноты и рвоты у взрослых пациентов.

Препарат подавляет активность дофаминовых и серотониновых рецепторов, таким образом, снижая активность рвотного центра в головном мозге. Он же подавляет патологические импульсы, поступающие от желудка к центру тошноты и рвоты. Дополнительно тонизирует мышцы желудка и кишечника, ускоряя продвижение содержимого и опорожнение желудка, нормализует тонус желчных путей.

Показан как симптоматический препарат:

• при тошноте и рвоте любого генеза (на фоне инфекционной патологии пищеварительного тракта, при черепно-мозговых травмах, при мигренях, после химиотерапии и операций);
• помогает при икоте, нарушении моторики пищеварительного тракта;
• применяется при тошноте на фоне гастрита, колита, рефлюксного эзофагита.

Препарат не помогает в случае тошноты, вызванной укачиванием и при передозировке лекарствами из группы нейролептиков. Побочным эффектом могут служить расстройства в экстрапирамидной системе с появлением дрожания рук, нарушений двигательной активности и других признаков паркинсонизма.

Запрещен при аллергии на компоненты, в период беременности и кормления грудью, при наличии язвы желудка или тонкой, толстой кишки, при нарушении мышечного тонуса пищеварительной трубки (дискинезии) и при подозрении на перфорацию желудка, кишки.

Лекарство несовместимо с алкоголем, запрещено при вождении транспорта, занятиях деятельностью, требующей концентрации внимания.

2. Мотилиум

Препарат продается в таблетках, в том числе для рассасывания в полости рта. Отпускается без рецепта, в основе лежит действующее вещество – домперидон. Это средство из группы антагонистов рецепторов дофамина, обладает противорвотным эффектом за счет блокады рецепторов в области рвотного центра головного мозга и торможения передачи потока импульса от желудка и кишечника. Кроме того, препарат стимулирует перистальтику кишечника, ускоряя выведение содержимого из желудка в кишку.

• при тошноте любого генеза, особенно на фоне функцинальных расстройств пищеварения, рефлюксных эзофагитов и атонии желудка;
• при рвоте, отрыжках, метеоризме на фоне проблем с пищеварением.

Не имеет побочных эффектов в виде экстрапирамидных расстройств. Запрещен при подозрении на внутренние кровотечения, перфорации стенок желудка. Противопоказан при тяжелых проблемах с сердцем и поражениях печени.

3. Драмина

Препарат в таблетках отпускается без рецепта врача, в основе лежит действующее вещество – дименгидринат. Относится к группе антигистаминных препаратов, имеет антихолинергические свойства с противорвотными эффектами, подавляет тошноту и рвоту, особенно при укачивании в любых видах транспорта. Принимается по таблетке трижды в сутки перед началом поездки. Недопустимо курсовое лечение, необходимо применение только при появлении симптомов.

• при повышенной возбудимости вестибулярного аппарата (укачивание, болезнь Меньера);
• для устранения головокружения при укачивании.

Препарат запрещен при беременности, кормлении грудью, несовместим с алкоголем. Нельзя принимать при вождении автомобиля, так как провоцирует сонливость и сильную заторможенность.

4. Латран

Препарат выпускается в таблетках и растворах для инъекций, продается по рецепту врача. Действующее вещество – ондансетрон относится к группе блокаторов рецепторов серотонина. Обладает эффектом за счет подавления активности серотониновых рецепторов в области рвотного центра головного мозга, плюс, обладает угнетающим эффектом в отношении блуждающего нерва, подающего импульсы в мозг.

• при тошноте с рвотой после химиотерапии или лучевого лечения.

Переносится достаточно хорошо, может провоцировать головокружения и головные боли, но не влияет на дофаминовые рецепторы, не провоцирует экстрапирамидных расстройств. Запрещен при беременности и лактации, при аллергии на компоненты.

5. Бускопан

Препарат выпускается в таблетках и ректальных суппозиториях, опускается без рецепта врача. Действующее вещество – гиосцина бутилбромид, относится к группе холино-блокаторов. Тормозит секрецию железами пищеварительного тракта, имеет спазмолитическое действие на мышцы пищеварительной трубки.

• при пилороспазме, коликах в животе, желчной колике с тошнотой и рвотой;
• обострении язвы кишечника или желудка с тошнотой;
• дискинезии желчных путей со склонностью к спазмам.

Разрешен при беременности (со второго триместра) и при кормлении грудью. Запрещен к приему у пациентов с мегаколон (расширение кишки) и при глаукоме, миастеническом синдроме, аритмиях с тахикардией.

6. Аминазин

Нейролептическое средство на основе хлорпромазина. Противорвотный эффект усиливает седативное свойство препарата. Аминазин показан к применению при рвоте беременных и в качестве лекарственного средства при рвоте, возникающей на фоне приема противоопухолевых препаратов и лучевой терапии.

Не применяют Аминазин при патологиях со стороны функций печени и почек, при системных заболеваниях и травмах мозга. В период беременности дозировку подбирает врач. Кормление грудью на период лечения тошноты и рвоты Аминазином следует прекратить. Препарат рецептурный.

7. Авиа-море

Препарат разработан для устранения симптомов укачивания, когда появляются рвотные позывы и головокружение у взрослых и детей старше 6 лет. Эффективен при морской болезни.

Данные таблетки для рассасывания можно применять в период беременности и лактации после консультации с врачом. В день можно употреблять до 5 таблеток. Средство гомеопатическое, рецепт не требуется.

8. Бонин

Препарат для купирования рвоты и тошноты с меклозином в составе. Выпускается в форме таблеток для приема внутрь и жевательных таблеток.

Показания к применению:

• тошнота;
• рвота;
• головокружение.

Возможно применение препарата для снятия возникающих побочных эффектов при лучевой терапии. Детям старше 12 лет Бонин разрешен при соблюдении дозировки.

Препарат вызывает сонливость, в связи с чем следует на период применения отказаться от вождения автомобиля.

9. Хофитол

В составе препарата натуральный экстракт листьев артишока. Средство желчегонное и может быть назначено при токсикозе в период вынашивания ребенка.

Выпускается в форме таблеток. К основным показаниям относятся: хронический нефрит, гепатит, цирроз печени, почечная недостаточность. Противопоказан детям до 6 лет.

При желчекаменной болезни Хофитол принимать нельзя. Возможно развитие диареи при длительном применении.

10. Панкреатин

Панкреатин в форме таблеток способствует лучшему перевариванию пищи, если после еды ощущается тошнота. Одноименный компонент в составе эффективен при нарушениях усвоения пищи после оперативных вмешательств и неправильного питания.

Детям старше 3 лет препарат разрешен, но дозировку определяет врач. Приобрести лекарство можно без рецепта. В остром периоде и в фазе обострения хронического панкреатита Панкреатин не применяют.

Как выбрать таблетки от тошноты для взрослых

Первое, что важно при выборе препаратов – это причина тошноты. Это могут быть отравления, проблемы пищеварения, инфекционные заболевания. Кроме того, тошнота может быть побочным эффектом препаратов (например, при приеме химиотерапии) или последствием передозировки лекарств. Для каждой ситуации необходим выбор препаратов с определенным механизмом действия:

• Если это вирусные патологии пищеварительной системы, отравления и микробные патологии, могут быть показаны блокаторы рецепторов дофамина.
• Если это тошнота на фоне приема химиопрепаратов, эффективнее будут средства, обладающие антагонистическим эффектом в отношении серотониновых рецепторов.
• При беременности бороться с тошнотой стоит за счет натуральных растительных компонентов и немедикаментозных средств.
• При тошноте, возникающей как результат укачивания в различных видах транспорта, включая морские, показаны антигистаминные препараты.
• На фоне вегетативных реакций и проблем с нервной системой прием лекарства во многом зависит от наличия сопутствующих состояний и основного диагноза.

Важно! Препараты от тошноты не лечат основную проблему, они только подавляют неприятный симптом, и обычно сочетаются с лечением непосредственно причин, вызвавших приступ тошноты. Без устранения самой причины тошнота будет возникать снова и снова, и только противорвотные средства будут малоэффективны.

Популярные вопросы и ответы

Мы задали вопросы относительно развития тошноты и ее устранения врачу-гастроэнтерологу, терапевту Вере Самсоновой.

Тошнота может быть вызвана различными причинами. Вот основные из них:

— Изжога или рефлюкс содержимого желудка в просвет пищевода создают жжение, которое вызывает тошноту.

— Размножаясь в продуктах и выделяя токсины, пищевые бактерии вызывают отравления. Также вызывать тошноту вирусные инфекции.

— Прием лекарств – например, химиотерапия при лечении рака, – может вызвать расстройство желудка или тошноту. Обязательно прочитайте информацию о препарате, который вам назначили, и обсудите нюансы его приема с врачом.

— Морская болезнь и укачивание возникают из-за того, что во время поездки в авто, поезде или на корабле сообщения, передаваемые в мозг, не синхронизируются с нашими ощущениями от движения. Это провоцирует тошноту, головокружения или рвоту.

— Переедание или употребление определенных продуктов, таких как острая или жирная пища, может расстроить желудок и вызвать тошноту. Также тошноту вызывают продукты, на которые у вас аллергия.

— Сильная боль способствует появлению симптомов тошноты – это особенно актуально для панкреатита, камней в желчном пузыре или в почках.

— Язвы желудка или слизистой оболочки тонкой кишки способствуют тошноте.

Еще тошнота — симптомом ряда других заболеваний, в том числе: доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения; инфекции уха; острого сердечно-сосудистого заболевания; кишечной непроходимости; печеночной недостаточности или рака печени; менингита; мигрени.

Лечение тошноты зависит от первопричины. В большинстве случаев тошнота исчезает сама по себе, особенно если вырвало. Лечение может включать много жидкости и переход на жидкую диету. Сильная тошнота может потребовать лечения с помощью лекарств.

Если вы чувствуете тошноту, нужно обратить внимание на еду или напитки, хотя иногда легкие, простые продукты, такие как хлеб и крекеры, могут помочь чувствовать себя лучше. Избегайте любых продуктов, которые имеют сильный аромат, являются очень сладкими, жирными или жареными. Они могут усилить тошноту или даже вызвать рвоту.

Природные средства от тошноты включают имбирь, имбирный и мятный чай, а также мягкие продукты, которые могут помочь успокоить желудок. Некоторые люди чувствуют облегчение от тошноты, слегка надавливая большими пальцами внутрь запястья.

Если вы склонны к тошноте, но в остальном здоровы, избегайте активности после еды и старайтесь есть меньше, но чаще. Избегайте поездки на заднем сиденье автомобилей, если вы знаете, что у вас проблема укачивания.

Если вы чувствуете, что надвигается волна тошноты, попробуйте сделать глубокие медленные вдохи и не думать о рвоте, которая может усугубить тошноту.

Все, что нужно знать о рвотном рефлексе

У большинства из нас есть рвотный рефлекс, который достаточно выражен, хотя глотатели мечей (и, да, некоторые взрослые артисты) тренируют его, сознательно подавляя позывы к тошноте и рвоте. Но что нужно знать обычным людям об этом рефлексе, какие особенности есть у этой функции организма.

Что такое рвотный рефлекс

Если вы когда-нибудь засовывали два пальца в горло, чтобы вызвать рвоту, у вас запускался рвотный рефлекс. Это одна из многих автоматических реакций организма, призванных поддерживать нашу жизнь. По сути, рефлекс похож на то, как вы отдергиваете руку, когда касаетесь чего-то горячего, даже не задумываясь об этом.

Также как глоточный рефлекс или спазм гортани, рвотный рефлекс активируется, когда определенные предметы касаются неба и задней части рта, задней части языка, области вокруг миндалин, язычка и задней стенки глотки. По сути, это защита от серьезных повреждений органов шеи дыхательных путей и пищеварительной трубки.

Этот рефлекс запускается у большинства людей с первого дня жизни. В первые месяцы жизни ребенка рвотный рефлекс гипер-чувствителен, он отвергает все продукты и жидкости, которые мозг считает слишком тяжелыми, чтобы его желудок мог их переварить. Рефлекс ослабевает примерно в шесть месяцев, когда ребенок начинает есть более твердую пищу. Кроме того, до этого времени у ребенка работает и второй рефлекс – выталкивания. Любые относительно плотные вещества, попадающие в рот, автоматически выталкиваются языком наружу.

Развитие рвотного рефлекса во времени

По мере того, как мы становимся старше, рвотный рефлекс становится менее важным для нашего выживания: вместо этого мы полагаемся на участок в продолговатом мозге, который обнаруживает ядовитые, потенциально опасные вещества. Поскольку многие из них имеют горький, неприятный вкус, мы развили специальные рецепторы «горького» вкуса, чтобы обнаруживать возможные яды, провоцирующие обильную рвоту, если мы их проглотим.

Как работает этот рефлекс

Рвотный рефлекс, также называемый глоточным рефлексом, предназначен для того, чтобы мы не подавились. Это реакция вашего организма на попадание непищевых продуктов или крупных предметов в рот или горло. Он предназначен для автоматической защиты организма от удушья и тяжелых ранений. К сожалению, это означает, что контролировать рвотный рефлекс очень сложно. Вы не всегда можете избавиться от рвоты.

Рвотный рефлекс срабатывает при прикосновении к определенным чувствительным участкам рта или горла, будь то пальцы, предмет или даже частицы пищи. Человек, у которого рвотный рефлекс срабатывает при минимальном прикосновении, описывается как имеющий «сильный» рвотный рефлекс. Некоторые люди – возможно, каждый третий – вообще не имеют рвотного рефлекса.

При прикосновении к соответствующим областям, сигнал проходит от зоны прикосновения к позвоночнику, где обрабатывается в рефлекторное действие. По позвоночнику посылаются два разных сигнала: один для мышц, чтобы вызвать рефлекторное действие, а другой для мозга, чтобы сообщить ему о прикосновении и реакции тела.

Следовательно, вы не можете контролировать рвотный рефлекс. К тому времени, когда ваш мозг узнает о прикосновении, мышцы уже сработают. В случае рвотного рефлекса, мышцы задней стенки глотки сокращаются, чтобы отодвинуть любые потенциальные объекты от глотки к передней части рта.

Два типа стимулов

Выше мы говорили о физическом процессе рвотного рефлекса, который называется соматогенным стимулом. Однако есть и психогенные стимулы, такие как мысли или запахи, воспоминания, и это тоже может вызвать рвоту. Эти типы стимулов часто являются ситуативными и связаны с вашим отношением к ситуации, в которой вы испытываете стимул.

Эти два типа часто работают вместе. Например, вы можете без проблем почувствовать запах мятной зубной пасты дома. Однако в кабинете стоматолога запах мяты может вызвать рвоту. У вас запах мяты ассоциируется с тем, что дантист делает вещи, от которых у вас рвотные движения.

Если рвота связана, в первую очередь, с психогенными стимулами, вы можете контролировать ее, используя различные подходы, такие как отвлечение, медитация и даже точки давления. Для многих людей с высокочувствительными рвотными рефлексами такой подход может помочь решить проблему, и они смогут пройти осмотр или лечение у стоматолога или сдать кровь. Однако эти методы обычно дают лишь ограниченное облегчение, и на их освоение может уйти много времени.

Препараты от рвоты

Если вы попробовали различные методы, но по-прежнему чувствуете тошноту и позывы к рвоте, помочь могут некоторые противорвотные препараты.

Они контролируют рвотный рефлекс и считаются эффективным средством от рвоты. Таблетки, уколы и другие формы препаратов контролируют рвоту от соматогенных и психогенных раздражителей. Чтобы вызвать рвотный рефлекс, ваше тело активирует обе части вегетативной нервной системы: симпатическую и парасимпатическую. Лекарства контролируют вегетативную нервную систему и предотвращает эти всплески активности. Рвотный рефлекс по-прежнему функционирует, но он ослаблен.

Кроме того, препараты часто нейтрализуют стрессовую реакцию вашего организма. Это устраняет многие контекстные подсказки, которые могут вызвать рвотный рефлекс. Когда вы спокойны, вы меньше защищаетесь. Рвота – это защитный рефлекс.