Операции при варикозном расширении вен нижних конечностей

Что такое хирургическое (классическое) лечение варикозной болезни

Хирургическое (классическое) лечение варикозной болезни, комбинированная флебэктомия или стриппинг – это хирургическая операция, заключающаяся в удалении ствола большой и (или) малой подкожной вены и их варикозно изменённых притоков.

История хирургического лечения варикозной болезни тесно связана с изучением, собственно, самой варикозной болезни. Немецкий доктор, Фридрих фон Тренделенбург, предположил причинно-следственную связь между варикозной болезнью и рефлюксом крови в области сафено-феморального соустья. В 1860 году Тренделенбург, на основе данной теории предложил способ оперативного лечения варикозной болезни путём пересечения и лигирования ствола большой подкожной вены в верхней трети бедра.

Показания для проведения

Назначают операционное удаление вен на ногах при серьезных патологиях, когда консервативное лечение и народные средства не эффективны. Показания к оперативному вмешательству:

  • проблемы с кровеносной системой, когда пациент на протяжении дня испытывает усталость и боль в ногах, а также быстро утомляется при умеренной нагрузке;
  • отечность ног, которая не поддается лечению медикаментами;
  • травмы нижних конечностей;
  • трофические язвы и другие серьезные повреждения кожи;
  • генетические патологии кровеносной системы;
  • запущенная стадия тромбофлебита.

Вернуться к оглавлению

  • проблемы с кровеносной системой, когда пациент на протяжении дня испытывает усталость и боль в ногах, а также быстро утомляется при умеренной нагрузке;
  • отечность ног, которая не поддается лечению медикаментами;
  • травмы нижних конечностей;
  • трофические язвы и другие серьезные повреждения кожи;
  • генетические патологии кровеносной системы;
  • запущенная стадия тромбофлебита.

Вернуться к оглавлению

Виды вмешательства

В современной клинической практике хирургическое лечение варикоза проводится несколькими способами. Задача хирурга — исключить из кровотока пораженные сосуды, что достигается их удалением или «запаиванием» с помощью эндовазальной аппаратной микрохирургии. Современная операция при варикозе — это минимальное вмешательство с хорошим косметическим эффектом.


Склеротерапия относится к безоперационным методам лечения варикоза. Если она сделана на ранних стадиях болезни, ее результатом будет полное излечение. На поздних этапах ее сочетают с другими видами оперативного вмешательства.

Показания для проведения

Назначают операционное удаление вен на ногах при серьезных патологиях, когда консервативное лечение и народные средства не эффективны. Показания к оперативному вмешательству:

  • проблемы с кровеносной системой, когда пациент на протяжении дня испытывает усталость и боль в ногах, а также быстро утомляется при умеренной нагрузке;
  • отечность ног, которая не поддается лечению медикаментами;
  • травмы нижних конечностей;
  • трофические язвы и другие серьезные повреждения кожи;
  • генетические патологии кровеносной системы;
  • запущенная стадия тромбофлебита.

Вернуться к оглавлению

  • проблемы с кровеносной системой, когда пациент на протяжении дня испытывает усталость и боль в ногах, а также быстро утомляется при умеренной нагрузке;
  • отечность ног, которая не поддается лечению медикаментами;
  • травмы нижних конечностей;
  • трофические язвы и другие серьезные повреждения кожи;
  • генетические патологии кровеносной системы;
  • запущенная стадия тромбофлебита.

Вернуться к оглавлению

Лечение варикоза лазером: лазерная коагуляция варикозных вен

При наличии в клинике соответственного оборудования больным предлагают лечение варикоза лазером. Эта новая медицинская технология позволят избавиться от болезни без разрезов мягких тканей и вытягивания патологически измененных сосудов. Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) варикозных вен проводится с использованием светового излучения, которое имеет длину волны от 1500 нм. Через прокол в вену вводится лазерный световод. Через него поступает излучение, под действием которого больная вена коагулируется, то есть запаивается. Постепенно она рассасывается и исчезает. Отзывы пациентов говорят, что рецидивы после лазерного лечения варикозного расширения вен на ногах в большинстве случаев отсутствуют.

А вот еще один фрагмент видео, который показывает, как происходит удаление варикозных вен лазером.


На ранней стадии развития болезни одним из эффективных методов безоперационного лечения варикоза считается гирудотерапия. Слюна этих маленьких существ способствует разжижению крови, что улучшает ее циркуляцию по венам. Однако данный метод лечения имеет и свои недостатки: после укуса пиявки остается маленький шрам.

Криостриппинг – удаление варикоза холодом

Классическая комбинированная флебэктомия с использованием зонда Бэбкокка и сегодня остаётся самой массовой для лечения варикозной болезни в государственном секторе медицины в виду неочевидных преимуществ вышеперечисленных инноваций.

  • Для комбинированной флебэктомии необязательны инновационные технологии, дорогостоящее оборудование. Достаточно инструментальных и человеческих ресурсов, имеющихся в большинстве отделений общей и сосудистой хирургии.
  • Выраженная операционная травма, серьёзная анестезия, длительный период реабилитации нередко служат хорошим психологическим аргументом в пользу исключительной радикальности данного метода лечения варикозной болезни.
  • Использовать методику, привычную для хирургов в государственном секторе, куда проще, чем осваивать что-то новое. Тем более, для использования современных технологий нужно не только покупать дорогостоящее оборудование, но и серьёзно менять логистические схемы работы и подготовки специалистов.

Осложнения послеоперационного периода

Негативные последствия операции при варикозе сведены к минимуму благодаря оттачиванию мастерства хирургами в течении десятков лет. Но в очень редких случаях возможны следующие осложнения.

  1. Гематомы, появляющиеся на коже после операции. Они рассасываются сами по себе максимум через два месяца.
  2. На протяжении венозного ложа могут возникать уплотнения, которые исчезают также в течении месяца-двух.
  3. Застой лимфатической жидкости (лимфостаз). Он появляется в случае повреждения в ходе операции лимфатических сосудов. Лечение его проводят консервативными методами. А спустя несколько месяцев сосуды формируют анастомозы и отток лимфы восстанавливается.
  4. Преходящее нарушение чувствительности кожи. Появляется в случае повреждения нервов расположенных под ней. Проходят сами по себе спустя несколько месяцев.

  1. Гематомы, появляющиеся на коже после операции. Они рассасываются сами по себе максимум через два месяца.
  2. На протяжении венозного ложа могут возникать уплотнения, которые исчезают также в течении месяца-двух.
  3. Застой лимфатической жидкости (лимфостаз). Он появляется в случае повреждения в ходе операции лимфатических сосудов. Лечение его проводят консервативными методами. А спустя несколько месяцев сосуды формируют анастомозы и отток лимфы восстанавливается.
  4. Преходящее нарушение чувствительности кожи. Появляется в случае повреждения нервов расположенных под ней. Проходят сами по себе спустя несколько месяцев.

Какие операции проводят при варикозном расширении вен на ногах

Существует три основных вида операций при варикозе нижних конечностей: классическая венэктомия (флебэктомия), стриппинг и лигирование вены.

Классическая венэктомия (флебэктомия). На ноге в ходе такого вмешательства производится продольный разрез кожи, соответствующий ходу варикозно расширенной вены. Сосуд выделяется, перевязывается в районе лодыжки и колена (если речь о голени) или колена и паха (если удаляется вена на бедре), перевязываются крупные ответвления вены и она отсекается, после чего разрез зашивают. Флебэктомия – устаревшая технология, которая в наши дни практически не применяется, так как на смену ей пришли новые, менее травматичные и более эффективные способы операции.

Стриппинг. Более совершенная и современная модификация флебэктомии и менее травматичная, чем классическая операция. Суть вмешательства заключается в том, что в области лодыжки и колена (или колена и паха) делаются небольшие проколы, вена выделяется, перевязывается, в ее просвет вводят специальный гибкий проволочный зонд и с его помощью «выдергивают» вену из-под кожи. Рубцы после такого вмешательства минимальны.

Лигирование вены. При таком вмешательстве варикозно расширенная вена не удаляется полностью, она лишь перевязывается у основания варикозных узлов, благодаря чему циркуляция крови в сосуде прекращается и узлы спадаются. Такой тип вмешательства считается неэффективным для крупных вен, однако для небольших по диаметру сосудов он более целесообразен, чем их полное удаление. Также перевязка вен имеет смысл, если сосуд от природы очень извитой, имеет крутые изгибы или резкие сужения, из-за чего проведение зонда по всей длине вены становится невозможным.

Места, где наложены швы, нельзя мочить. Для гигиенических целей в послеоперационном периоде применяются влажные салфетки или смоченная водой марля. Швы регулярно обрабатываются йодом и для их защиты от повреждения и загрязнения накладывается стерильная повязка или наклейка.

Врачи – флебологи 5

Кандидат медицинских наук Стаж 19 лет Стоимость
приема: 2 200 ₽

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Стаж 39 лет Стоимость
приема: 2 200 ₽

Врач второй категории, кандидат медицинских наук Стаж 13 лет Стоимость
приема: 2 200 ₽

Стаж 14 лет Стоимость
приема: 2 000 ₽

Стаж 24 лет

Дай Бог таких прекрасных специалистов каждой больнице или поликлинике как хирург Физули Абумуслимович Загиров! Спасибо Вам за помощь! Желаю Вам крепкого здоровья и счастья!

Стриппинг

Стриппинг является традиционной операцией варикозного расширения вен нижних конечностей, несмотря на особенную популярность небольших по площади вмешательств хирургического характера. Удаление подкожной вены таким путем считается распространенным способом вылечить больного от недуга. Связывают это в первую очередь с тем, что пациенты обычно слишком поздно обращаются к врачу за лечением малоинвазивными методами.

Плюс не каждая клиника способна выполнить малоинвазивные хирургические операции.

Первый этап операции заключен в произведении небольшого разреза около паховой складки. После этого выделяется подкожная вена в том месте, где она впадает в глубокую вену на бедре. Далее врач выделяет и пересекает устья притоков (в зависимости от показаний их может быть 1-7). Такое действие требует особой внимательности и тщательности, так как даже 1 забытая притока способна привести к рецидиву болезни.

Поэтому операция по удалению варикоза на ногах выполняется исключительно опытными сосудистыми хирургами. Пока выполняются основные действия, врач должен также пересечь большую подкожную вену в том месте, где она впадает в глубокую вену бедра.

Следующий этап – выполнение разреза в области лодыжки с внутренней стороны. После этого хирург выделяет начальный отдел притоков и большой вены под кожей. Они перевязываются и пересекаются. Далее в венозный просвет вводится специальное приспособление, которое ведется до самого верхнего разреза. С помощью подобного инструмента происходит удаление всей вены. Варикозные узлы, то есть расширенные притоки удаляют через малые разрезы специальными инструментами.

Вены, признанные несостоятельными, подвергаются перевязыванию с дальнейшим пересечением. Локализацию пораженных участков определяют ультразвуком перед операцией. Такая методика диагностики называется доппелеровским исследованием.

Операция при варикозе отзывы врачей имеет положительные, но принято считать, что наиболее оптимальным вариантом хирургического вмешательства при удалении притоков лучше проводить с помощью минифлебэктомии.

Склеротерапия после операции поможет уменьшить объемы и травматичность оперативного вмешательства. Под конец операции больному накладывают эластичные повязки. Уже через несколько часов по завершении оперативного вмешательства пациент способен ходить самостоятельно и может быть выписан.

Такая ранняя активация больных после хирургических манипуляций позволит предотвратить тромбоз вен и иных послеоперационных последствий.

Экономия на разрезах ведет обычно к тому, что операцию при варикозе вен на ногах выполняю в недостаточном объеме, а потому и повышается риск возвращения болезни в кратчайшие сроки. Поэтому больные не должны влиять на хирурга перед операцией, прося о малых разрезах. Тщательное выполнение операции позволит больному долгие годы не вспоминать о заболевании.


Эта процедура считается наиболее эффективной, но при этом с низкими рисками травматичности и побочных эффектов. По сути, это новое направление флебологии. Сосуды травмируются минимально, как и вероятность развития осложнений. При этом боль практически отсутствует. Поэтому данная методика считается наиболее оптимальной при лечении варикоза.

Правильное питание при ретикулярном варикозе

Что еще можно сделать пациенту, у которого диагностирован ретикулярный варикоз нижних конечностей? Лечение обязательно должно включать в себя правильную диету. Людям с подобной проблемой важно отказаться от жареных и слишком соленых блюд, копченостей, острой и пряной пищи, алкоголя, крепкого кофе. Курение также не приветствуется, так как никотин сказывается на состоянии мелких сосудов.

Укрепить стенку вен помогут минералы и витамины, в частности, аскорбиновая кислота. Именно поэтому в рацион важно включить свежие фрукты и овощи, ягоды, свежевыжатые соки, зелень, пшеницу, зерна ржи и овса.

Что можно сделать пациентам в домашних условиях если у них диагностирован ретикулярный варикоз нижних конечностей? Лечение народными средствами возможно. Опытные знахари предлагают массу рецептов.

Ретикулярный варикоз

Ретикулярный варикоз возникает вследствие разных причин. Одной из них является приём гормональных лекарственных препаратов, в том числе и во время беременности. Поскольку гормоны влияют на мелкие подкожные вены, те расширяются и становятся заметными под кожей. Помимо этого, к причинам, вызывающим ретикулярный варикоз, относят длительные статические нагрузки и избыточный вес.

Причины появления

Ретикулярный тип заболевания в основном развивается у людей с наследственной предрасположенностью. Человеку от родителей передаётся не сам варикоз, а строение сосудов, которое предрасполагает к расширению вен.

К иным причинам относятся:

  • Курение;
  • Венозно-артериальные свищи, способствующие расширению вен;
  • Артериальная гипертензия;
  • Болезни печени (цирроз, гепатит);
  • Нарушение обмена веществ;
  • Неправильное питание;
  • Климактерический период;
  • Лечение гормональными препаратами;
  • Ожирение;
  • Большие нагрузки при занятиях спортом;
  • Профессиональная деятельность, связанная с частым и длительным пребыванием на ногах.

Ретикулярный тип варикоза также может возникнуть у женщин при беременности, вследствие перестройки гормонального фона организма и сильного давления на ноги.

Другими признаками могут служить:

Как лечить ретикулярный варикоз

Лечение ретикулярного варикоза также требует привлечения врача. Очень часто, ввиду отсутствия серьезных жалоб, данная форма заболевания лечится путем проведения медикаментозной терапии, исключающей прогрессирование патологии. Для этого используются следующие лекарства:

  • Венотоники и флеботоники – улучшают кровообращение, тем самым устраняя судороги, отеки, а также предотвращая болезненные ощущения.
  • Рутозиды – препараты этой группы благодаря своему химическому составу способствуют укреплению сосудистых стенок, предотвращая их дальнейшую деформацию.
  • Специальные противоварикозные крема и мази.

Однако, как показывает практика, справиться с патологическим процессом полностью и устранить визуальный эффект проступающих вен путем проведения медикаментозной терапии невозможно. Поэтому для кардинального решения проблемы рекомендуется хирургическое вмешательство, тем более что современные операции проводятся безболезненно, реабилитационный период минимален и после них на коже не остается рубцов.


Лечение ретикулярного варикоза также требует привлечения врача. Очень часто, ввиду отсутствия серьезных жалоб, данная форма заболевания лечится путем проведения медикаментозной терапии, исключающей прогрессирование патологии. Для этого используются следующие лекарства:

Ретикулярный варикоз нижних конечностей: что это такое?

Появление расширения тонких вен, располагающихся подкожно, диаметр которых составляет несколько миллиметров, носит название ретикулярные вены или ретикулярный варикоз. Другими словами, этот вид патологии будет проявляться как усиление венозного рисунка. Зачастую одновременно поражаются более мелкие сосуды верхнего сосочкового слоя дермы и образуются телеангиэктазии – сосудистые «сеточки» или «звездочки». У пациента формируются линейные, звездчатые, сетчатые или ветвистые по форме «узоры» из сплетённых воедино прожилок и нитевидных подкожных вен. Они имеют синеватый, зеленоватый, рубиновый или сиреневый по цвету оттенок.

Признаки ретикулярного варикоза нижних конечностей

Чаще всего ретикулярный варикоз локализуются в области нижних конечностей, поражая вены боковой поверхности бедра и верхних отделов голени. Варикозное изменение вен на обеих нижних конечностях на начальной стадии варикозной болезни встречаются крайне часто. Стоит отметить, что зоной локализации измененных сосудов выступает не только область голеней и ног в целом, это может быть лицо, живот и другие части тела. Обладательницами выраженного венозного рисунка на коже ног обычно являются женщины, иногда он формируется у мужчин.

На сколько серьёзен данный диагноз? Из-за того, что поражаются тонкие внутрикожные вены, характер заболевания классифицируют как лёгкий, степень проявление венозной недостаточности начальная. Принято считать, что единственным неудобством будет являться неэстетичный внешний вид пациента, у которого диагностированы ретикулярные вены нижних конечностей. Но далеко не все специалисты придерживаются этого мнения.

Какую клиническую картину имеет ретикулярный варикоз? Один из самых первых и зачастую единственных признаков на начальной стадии варикозной болезни – это хорошо просматриваемый подкожный венозный рисунок красновато-синюшного цвета. Сеточка из множества тончайших сосудов проявляется в основном на внутренней и задней поверхности бёдер и лодыжек. В крайне редких случаях при надавливании на неё может возникать болезненность.

Ссылка на основную публикацию