Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения? . Мелазма и хлоазма на лице: как убрать нежелательную пигментацию

Почему на лице появляются пигментные пятна: причины появления пигмента, виды пигментации и лечение

С возрастом у людей возникает целых ворох вопросов, связанных с тем, как сохранить красоту и эстетичность кожных покровов. Например, о том, что такое пигментные пятна на лице и скулах, каковы причины развития этого дефекта, почему и от чего они появляются, как выглядят, есть ли отличия в видах пигментации у женщин, мужчин и проблемы лечения и профилактики. Среди огромного выбора косметологических услуг важно заранее знать, какие помогут для борьбы с конкретным проявлением.

Как формируется

Каждый человек с рождения имеет генетически определенный цвет кожи – так называемый постоянный пигмент. При воздействии внешних и внутренних факторов вырабатывается дополнительный, который может быть как временным физиологическим явлением (естественный загар), так и патологическим, трудно выводимым даже специальными лазерами (лентиго, витилиго и др).

Сам механизм образования происходит в эпидермальном слое. Здесь расположены кератиноциты – клетки эпидермы. Их жизненный цикл составляет до 60 дней, поэтому они постоянно обновляются. Чтобы защитить молодые и уязвимые клеточные структуры от солнечного воздействия, существуют меланоциты. Они относятся к нервной системе и призваны вырабатывать меланин, который поглощает ультрафиолет.

Если организм здоров, нет передозировки солнечного излучения, меланоциты будут производить достаточное количество защиты. Однако при сбоях «защитники» начинают распределяться неравномерно, что приводит к образованию гиперпигментированных участков.

девушка

Причины гиперпигментации

Повышение выработки меланина может быть связано как с физиологическими изменениями, происходящими в организме, так и вследствие патологий. Наиболее известные факторы, влияющие на возникновение пятен – это:

гормональная перестройка во время беременности или климакса;

болезни ЖКТ и надпочечников;

авитоминоз или гипервитаминоз;

тяжелая интоксикация организма;

травмироване или воспалительные процессы;

длительное пребывание на солнце;

прием лекарственных препаратов – антибиотики группы тетрациклинов, гентамицинов, эритромицинов, а также некоторые НПВС, салициловая кислота, антидепрессанты, диуретики, снотворные и седативные, антигистаминные, экстракт зверобоя и др.;

Изменения могут появляться и вследствие длительного стресса. Так как меланоциты относятся к нервной системе, то любые колебания и нестабильные состояния приводят к серьезным нарушениям пигментации.

лицо

Локализация пятен

Они могут иметь различный размер как с четкими контурами, так и с расплывчатыми, сливаться воедино или не расти вовсе. В зависимости от дифференциального диагноза и вида гипермеланоза они могут располагаться как на определенных участках, так и без конкретных границ, охватывая совершенно любые области тела.

На лице

Одно из самых распространенных мест локализации многих гиперпигментаций. Это связано с тем, что кожные покровы здесь достаточно тонкие, чтобы негативные факторы могли быстрее атаковать их. Среди распространенных явлений – веснушки, которые могут украшать лицо круглый год, а также появляться и исчезать после пребывания на солнце. Они также локализуются на всей поверхности или располагаются точечно в районе щек, глаз, лба.

Anti-age препараты

Лаеннек

На теле

А именно на руках, плечах, груди, спине, области паха. Для каждого отдельного заболевания есть зоны, где наблюдается скопление пигмента. Например, для старческой гиперпигментации характерно расположение на кистях, предплечьях, верхней части спины.

мужчины

Виды и симптомы пигментных пятен

Рассмотрим наиболее характерные признаки гипермеланоза, а также методы борьбы, которые актуальны для каждого конкретного типа патологии.

Веснушки

Самая распространенная разновидность скопления меланина. Они преимущественно располагаются на лице, в области щек. В запущенных случаях могут покрывать полностью всю поверхность кожи с маленькими расстояниями между пятнышками. А также иметь округлую или овальную форму, небольшой диаметр, четкие контуры.

Большую роль играет генетическая предрасположенность, поэтому веснушки могут проявляться уже в детском возрасте. Наиболее подвержены им люди с рыжими и светлыми волосами. Это связано с необходимостью высокой выработки меланина для защиты кожи.

Веснушки легко отличить от других типов пятен по полному исчезанию пигментации в холодное время, и возникновению целой россыпи на лице с приходом тепла. Поэтому для борьбы с ними используют кремы с максимальными солнцезащитными фильтрами в течение всего года, а также осветляющие косметические средства.

рыжая

Мелазма

Пятна без четких границ и окончания, разного оттенка от бронзового до темно-коричневого. Имеют свойство растягиваться, расти, сливаться между собой в огромные пигментированные участки, занимающие большую поверхность тела. Главным провоцирующим фактором считаются гормональные нарушения, вызванные климаксом, беременностью, приемом оральных контрацептивов. В качестве лечения используются методы пилинга и процедуры, способствующие обновлению клеток. При устранении первопричин пятна быстро исчезают.

Меланодермия

Второе название – меланоз. Бывает приобретенным или наследственным, проявляется в виде скопления меланина с неровными, но четкими границами и локализацией на открытых участках тела. Может возникать вследствие болезни Аддисона, гемохроматозе, из-за чувствительности к ультрафиолету, веществам антраценового или акридинового ряда, заболеваний гипофиза, яичников, надпочечников, сифилиса, туберкулеза, малярии, лечения гормонами. Пигментация сопровождается покраснением, зудом, шелушением, огрубением кожных покровов.

READ
Что такое ангиопатия – разновидности и области локализации повреждений

Для предотвращения прогресса используют солнцезащитные кремы, назначают медикаментозную терапию стероидными группами, ретиноидами, гидрокислотами, дополнительно применяются витамины В (1,6), С.

уход

Невус Беккера

Характерный дефект мужчин, у женщин встречается намного реже. Первые проявления могут быть уже в 10-летнем возрасте. Представляет собой выступающий над поверхностью кожи гиперпигментированный участок, на котором растут темные длинные волоски. Возникает как вследствие генетических факторов, так и может проявиться после инсоляции, изменения гормонального уровня, в частности андрогенов. Местом локализации чаще всего является верхняя часть спины и груди, не часто встречается на ногах, в паху, голове. Имеет бородавчатую поверхность, на которой можно рассмотреть угри или комедоны. Плохо поддается любым косметическим процедурам и медикаментозным средствам. Для минимизации эстетического дефекта используется аргоновый лазер.

Вторичная

Возникает на месте механических повреждений. Ими могут быть как глубокие порезы, царапины, так и угри, комедоны, гнойники и другие поверхностные причины, которые запустили воспалительный процесс в клетках кожи. Наблюдается переизбыток меланина, вследствие чего происходит окрашивание. Локализуются там, где было повреждение, уходят после того, как участок приходит в норму, исчезает воспаление. Для ускорения процесса осветления можно использовать специальные осветляющие кремы или косметологические процедуры, направленные на обновление эпидермального слоя.

Возрастная

С возрастом негативное воздействие ультрафиолета приводит к образованию повышенной выработки меланина на определенных областях тела. Обычно это открытые участки, на которых в течение жизни сильно воздействовали солнечные лучи. С возрастом появляются пятна, диаметром от 1 до 5 см, которые имеют более темную окраску, чем вся поверхность кожи.

бабушка

Дерматит Берлока

Относится к контактным видам реакции иммунитета на раздражители. Обычно вследствие контакта с парфюмерными средствами, одеколонами, дезодорантами. Располагается там, где кожные покровы соприкасались с веществом. Среди симптомов может наблюдаться не только изменение цвета дермального слоя, но и зуд, шелушение, припухлости. Исчезает быстро, достаточно прекратить использование парфюма и через несколько дней все придет в норму.

Хлоазма

Крупные по размеру пятна, могут сливаться в один большой кожный дефект. Не имеют четкого контура и границ, могут расти и увеличиваться в размерах в течение всей жизни. Среди провоцирующих факторов беременность и лактация, климакс, изменения гормонального фона вследствие заболеваний, стресс, прием оральных контрацептивов, стероидов, применение гормоносодержащих мазей и некоторых косметических средств.

От чего стали появляться пигментные пятна на лице после загара

Большинство проявлений гиперпигментации возникает после негативного влияния ультрафиолетовых лучей. Среди тех, что проявляются сразу можно отметить веснушки, различные мелазмы и хлоазмы. Есть и те, которые имеют накопительный эффект, например, лентиго.

Также если во время летнего отпуска на открытых участках тела были воспалительные процессы, скорее всего после их заживления можно будет отчетливо наблюдать изменение оттенка.

Длительное нахождение под раскаленным солнцем с наличием уже имеющихся новообразований и повышенной пигментацией может быть чревато перерождением безобидных пятен в агрессивный рак – меланому. Поэтому следует ограничивать время загара и использовать специальную косметику для защиты.

веснушки

Пигментные пятна и пилинг

Скопление меланина происходит в верхних слоях эпидермиса. Для того чтобы убрать неэстетичные проблемы, используются средства, стимулирующие обновление дермы. Самыми эффективными являются пилинги: химические, механические, лазерные. Они способствуют регенерация клеток эпидермиса, заставляя кератиноциты максимально быстро вырабатывать новые, которые не будут иметь большого скопления окрашивающего пигмента. При устранении первопричин образования гиперпигментации есть вероятность надолго забыть о различных пятнах.

Беспричинные проявления

Бывает так, что люди стараются беречь кожные покровы, используют специальные солнцезащитные средства, а гиперпигментированные участки все равно появляются. Как будто это происходит без любой видимой причины. Однако для сбоя в работе меланоцитов достаточно даже небольшого, но продолжительного стресса, временного нарушения гормонального фона.

Также стоит отметить и накопительный негативный эффект от ультрафиолета, способный проявляться через годы на участках тела, которые в глубоком детстве получили солнечный ожог. Поэтому только на первый взгляд кажется, что гипермеланоз возник без провоцирующих факторов. На самом деле у него есть скрытые причины.

пилинг

Печеночные пигментные пятна

Ухудшение функциональности внутренних органов также может привести к образованию эстетических дефектов. Печень играет роль фильтра, задерживая и перерабатывая все опасные вещества, а затем выводит их из организма. В случаях, когда она не справляется со своими обязанностями, возникает медленная, но верная интоксикация, что проявляется не только внутренними, но и внешними патологиями.

READ
Аневризма сосудов сердца – причины появления, признаки и меры профилактики

Нарушаются процессы обмена в тканях, в том числе и нормальное распределение меланина, он скапливается на определенных участках. Чаще всего проявляется на лице. Контуры таких пятен не однородные, у них отсутствует четкая граница. Цвет также может варьироваться от светлого до темно-коричневого.

Лентиго

В народе явление больше известно как «старческая рябь». Появляется у пожилых людей на участках тела, которые в течение жизни подвергались интенсивному воздействию ультрафиолетовых лучей. Пигмент обычно возникает на руках от кистей до верхушки плеч, верхней части спины, зоне декольте, лице. Он отличается небольшими размерами, разным диаметром и хаотическим расположением пятен.

Первые проявления можно заметить после 40 лет, они заметно старят внешний вид, поэтому многие люди на этом этапе обращаются к косметологам для устранения дефекта. В период климакса гормональные изменения приводят к увеличению количества пигмента. Для лечения используются химические, механические и лазерные пилинги. Косметика и отбеливающие кремы не справятся с проблемой.

женщина

Солярий – вредно ли это

Ошибочно и мнение о том, что солнечный загар вредит, а в специализированных салонах за несколько минут ничего не случится. На пляже кожа получает хоть и сильный нагрев, но это происходит постепенно. В кабинках же за несколько минут дается ударная доза ультрафиолета, которую сложно получить на открытом воздухе даже за целый день.

Людям со светлым типом кожных покровов, с наличием родинок и невусов, веснушек, уже имеющихся эстетических дефектов в виде повышенной выработки меланина – необходимо избавляться от привычки посещения солярия. Последствия могут быть выражены как в прогрессировании некрасивых изменений эпидермального слоя, так и в их перерождении в злокачественные новообразования.

загар

Гиперпигментация у детей

У малышей пигментные пятна чаще всего возникают из-за генетической предрасположенности. С возрастом они могут прогрессировать под влиянием солнца, гормональных перестроек и других факторов. Самыми распространенными вариантами являются веснушки, дерматит Берлока, невус Беккера.

Диагностика

Чтобы точно определить тип гипермеланоза, а также обозначить эффективные средства борьбы необходимо обратиться к дерматологу. При первичном посещении врач соберет анамнез пациента, чтобы определить самые вероятные внутренние и внешние факторы, которые укажут на определенный вид нарушений. Осмотрит кожные покровы, а также назначит ряд анализов:

тесты под лампой Вуда;

При подозрении на злокачественное новообразование или грибковое поражение будут выданы направления на последние две процедуры из списка. По итогу специалист сможет с точностью определить разновидность недуга, назначить терапевтические или косметологические процедуры.

пробирки

Anti-age препараты

Лаеннек

Курасен Эссенс / Curacen Essence (20 фл х 2 мл)

Как бороться

Среди современных и эффективных методов борьбы стоит выделить:

В зависимости от разновидности могут назначаться лекарства, направленные на устранение первопричин. Однако для удаления именно эстетического дефекта необходимо будет ждать самостоятельного обновления клеточного покрова, либо помочь ему быстрее обновиться с помощью дополнительного глубокого пилинга и косметологических процедур фотоомоложения.

скраб

Косметические препараты

Среди популярных препаратов, которые дают ощутимые результаты в борьбе с гиперпигментацией, являются плацентарные продукты с высоким содержанием природных пептидов, аминокислот и гиалуроновой кислоты, а также витаминов, микро- и макроэлементов. Инъекционное средство Curacen (Курасен) и безинъекционный препарат Curacen Essence (Курасен Эссенс) – идеальный выбор косметологов для тройного действия: осветления, увлажнения и устранения морщин. Можно использовать и специализированные косметические средства марки Laennec Skincare – LNC. Эта линия предлагает преобразить кожу на клеточном уровне, устраняя и предупреждая гиперпигментацию.

увлажнение

Теперь вы знаете о главных причинах возникновения пигментации, а также от чего происходит появление пигментных пятен на лице, и легко ответите на вопрос – что делать, когда уже появились пигменты. Дерматологи рекомендуют не только ограничивать время нахождения на пляже, пользоваться летом солнцезащитными средствами, но и круглогодично применять защиту кожи от негативного воздействия ультрафиолета. Именно он становится главным катализатором, а в совокупности с внутренними нарушениями организма может приводить к серьезным изменениям эпидермального слоя.

Хлоазма, мелазма – что это, причины возникновения и методы лечения? . Мелазма и хлоазма на лице: как убрать нежелательную пигментацию

Синоним: хлоазма.

Определение. Гиперпигментация кожи, расположенная, как правило, у женщин в области лица и шеи и обусловленная генетической предрасположенностью и эндокринными нарушениями.

Этиология и патогенез хлоазмы. Причины возникновения мелазмы различны: беременность, прием эстрогенных препаратов, опухоли яичников, соматическая патология, метаболические нарушения и другие. Основной провоцирующий фактор — инсоляция. Мелазму у женщин можно наблюдать и при воспалительных заболеваниях половых органов (метриты, аднекситы).

READ
Питание после инсульта в домашних условиях – профилактика заболевания, упражнения

Обнаружено, что меланоциты содержат рецепторы эстрогенов, через которые данный гормон стимулирует гиперактивность меланоцитов. Это способствует повышенному образованию меланина в коже. Также выявлено, что у пациентов с мелазмой (в том числе у мужчин) обнаруживается повышение лютеинизирующего гормона. Кроме того, у мужчин с мелазмой выявляется снижение уровня тестостерона.

В климактерическом периоде может развиться климактерическая мелазма. У женщин, пользующихся пероральными контрацептивами, часто возникает мелазма. У предрасположенных к пигментации субъектов тип контрацепции значения не имеет. Солнечное облучение усиливает пигментацию. Клинические формы мелазмы, которые встречаются у обоих полов, развиваются при заболеваниях печени (печеночные пятна), при гельминтозах, патологии щитовидной железы, а также после длительного приема гидантоина и хлорпромазина.

Возраст и пол. Мелазма встречается, как правило, у женщин, в 10% случаев — у мужчин.

Элементы сыпи мелазмы. Четко очерченные пятна, величина которых различна. Очаги могут даже занимать кожу почти всего лица. Воспаление, шелушение и субъективные ощущения в очагах поражения отсутствуют.

Мелазма

Мелазма в области лба у пациентки 36 лет.
Во время беременности три года назад появились гиперпигментированные пятна в области боковых поверхностей лба и на животе.
После родов пигментация на животе исчезла самостоятельно, а на лбу, несмотря на применение различных косметических средств, сохраняется.
Летом пигментация усиливается.

Цвет. От желтого до темно-коричневого.

Локализуются часто симметрично в области кожи лица (лоб, щеки, верхняя губа, изредка — веки, подбородок). При мелазме, связанной с беременностью, пигментируются, помимо лица, другие участки кожного покрова (соски и околососковые кружки молочных желез, белая линия живота, наружные половые органы). У женщин с мелазмой, вызванной приемом противозачаточных препаратов, шея не поражается.

Гистология кожи при хлоазме. Отмечается накопление зерен меланина в клетках базального и шиповатого слоев эпидермиса и увеличение количества меланофоров в поверхностных слоях дермы.

Диагноз ставят по анамнестическим и клиническим данным.

Мелазма

Дифференцируют с веснушками, вторичными гиперпигментациями кожи, развивающимися на месте воспалений кожи, в том числе после воздействия косметических средств.

Течение и прогноз хлоазмы. Мелазма у беременных появляется со 2-го месяца беременности. После отмены пероральных контрацептивов гиперпигментация держится очень долго. В зимнее время и при устранении патогенетических факторов мелазма может бледнеть и полностью исчезать.

Лечение хлоазмы. Для устранения мелазмы применяют: 2-4% гидрохинон; 2—4% гидрохинон в сочетании с гликолевой кислотой или ретиноидами; койевую кислоту с гликолевой; крем, содержащий 20% азелаиновую кислоту с 15% гликолевой кислотой, или лосьон (20% азелаиновая кислота и 2% гидрохинон); гликолевую кислоту в концентрации 50% и выше; дермабразию, лазерную шлифовку.

Кроме того, проводят коррекцию гормональных сдвигов. Назначают на длительный срок витамины группы В, С и препараты кальция. Применяют отшелушивающие мази (1—2% салициловая), 3—5% раствор перекиси водорода. В летнее время необходимо использовать фотозащитные крема.

Хлоазма у беременной

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Хлоазма

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Хлоазма: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Хлоазма – это приобретенный ограниченный гипермеланоз, или гиперпигментация кожи (нарушение процесса образования пигмента меланина в сторону усиления). Зерна меланина накапливаются в клетках базального и шиповатого слоев эпидермиса, увеличивается количество меланосом в поверхностных слоях дермы. Пятна темно-желтого или темно-коричневого цвета чаще появляются у женщин в возрасте от 20 до 50 лет, имеют неправильную форму и обычно локализуются на коже лица – в области щек, верхней губы, вокруг глаз, на висках и переносице.

Хлоазма на лице.jpg

Хлоазма возникает у беременных, пациентов с хроническими заболеваниями печени, женщин, у которых диагностируются воспалительные процессы гинекологической сферы, или использующих препараты для оральной контрацепции.

Причины появления хлоазмы

Точная причина возникновения хлоазмы неизвестна. Существуют наблюдения, говорящие о генетической предрасположенности к избыточному образованию меланина – известны случаи заболевания сразу у нескольких членов семьи. Значимую роль в развитии хлоазмы играет воздействие солнечного света – обострения возникают после длительного пребывания на солнце и угасают, когда инсоляция отсутствует.

Нередко хлоазма появляется во время беременности, поэтому ее другое название – «маска беременных». Этот вид дисхромии частично или полностью исчезает в послеродовый период после возобновления менструаций. Однако остаточные явления могут сохраняться в течение довольно длительного периода.

Хлоазма может манифестировать на фоне приема гормональных противозачаточных препаратов, у пациенток с опухолями яичников, поскольку существует связь между усиленной продукцией меланина и изменением уровня половых гормонов эстрогена и прогестерона.

READ
Инсульт – парализована правая сторона, симптоматика и лечение заболевания

К факторам риска, провоцирующим образование хлоазмы, относят:

  • беременность, климакс;
  • вирусный гепатит, цирроз печени, туберкулез;
  • воспалительные заболевания половых органов у женщин;
  • прием оральных контрацептивов;
  • избыточную инсоляцию, включая искусственный загар.

В зависимости от локализации очагов на лице различают следующие клинические формы заболевания:

  • центрофациальная хлоазма – располагается в центре лба, на носу, в области верхней губы, подбородка;
  • молярная хлоазма – располагается на щеках и крыльях носа;
  • мандибулярная (нижнечелюстная) хлоазма – располагается на коже нижней челюсти.
  • проходящие формы – пятна исчезают самостоятельно, без лечения;
  • персистирующие формы – пятна уменьшаются во время лечения, прогресс заболевания замедляется, но полностью гиперпигметация не проходит.
  • эпидермальный тип;
  • дермальный тип;
  • смешанный тип.

У беременных пятна хлоазмы могут локализоваться на средней линии живота, в области сосков и наружных половых органов.

Хлоазма беременных.jpg

Диагностика хлоазмы

Диагноз «хлоазма» устанавливается врачом на основании осмотра и сбора анамнеза – для исключения врожденного или поствоспалительного характера гиперпигментации.

Более детальное изучение пигментных пятен специалист проводит с помощью метода дерматоскопии. Дерматоскоп представляет собой прибор, предназначенный для осмотра поверхностных и глубоких слоев кожи под 10-кратным (иногда и более) увеличением. Дерматоскопия широко применяется в современной дерматологии и косметологии и позволяет выявлять злокачественные изменения на ранних стадиях, а также наблюдать в динамике пигментные пятна для оценки эффективности лечения.

Использование лампы Вуда (ультрафиолетовой лампы) помогает различить эпидермальный и дермальный тип хлоазмы.

Лабораторная диагностика включает определение уровня половых гормонов в крови: эстрадиола, прогестерона, лютеинизирующего гормона, тестостерона.

Эстрадиол – основной и наиболее активный женский половой гормон.

Прогестерон – стероидный гормон желтого тела яичников и плаценты, необходимый для всех стадий беременности.

Лютеинизирующий гормон – гипофизарный гормон, регулятор менструального цикла и образования половых гормонов у женщин, стимулятор синтеза тестостерона у мужчин.

Тестостерон – основной андрогенный гормон. Тест используют в диагностике нарушений полового развития и гипогонадизма у мужчин; нарушений цикла, бесплодия, вирилизации у женщин; контроле терапии с применением тестостерона.

Поскольку в ряде случаев гиперпигментация может быть одним из проявлений опухоли яичника, проводится ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.

Ультразвуковое сканирование органов женской репродуктивной системы для оценки формы и размеров, а также исключения патологии.

При подозрении на злокачественную природу новообразования назначают анализ крови на онкомаркёр яичников – СА.

Один из распространенных скрининговых тестов, используемых для диагностики аутоиммунных заболеваний.

CA 125 – основной опухолевый маркёр рака яичников, используемый в комплексной диагностике и наблюдении пациентов с этим заболеванием.

К каким врачам обращаться

Обследованием и лечением пациентов с гиперпигментацией занимаются врачи-дерматологи. Поскольку развитие заболевания может быть связано с нарушениями гормонального фона, нередко в процессе обследования и лечения участвует гинеколог .

Лечение хлоазмы

Доброкачественные гиперпигментации не оказывают влияния на здоровье в целом, не перерождаются в злокачественные новообразования, но их появление на лице нередко приносит психологический дискомфорт.

Для эффективного лечения хлоазмы в первую очередь необходимо устранить причину, которая спровоцировала развитие этого заболевания. Например, если хлоазма возникла как результат заболевания печени, то в первую очередь восстанавливают функцию этого органа. В случаях, когда хлоазма стала следствием гормональных нарушений, назначают препараты, корректирующие это состояние, меняют или полностью отменяют оральные контрацептивы и т.д.

Прежде, чем приступать к косметическому удалению пятен хлоазмы, необходимо убедиться, что в состав используемых на регулярной основе средств ухода за кожей не входят фотосенсибилизирующие ингредиенты – ретиноиды, альфа- и бета-гидроксикислоты и т.д.

В арсенале современной косметологии есть немало методов, направленных на коррекцию пигментных пятен. Их назначение является компетенцией врача-дерматолога. В случаях, когда хлоазма локализуется в эпидермисе, часто удается ограничиться депигментирующими косметическими препаратами, в состав которых входят арбутин, койевая, аскорбиновая и азелаиновая кислоты, гидрохинон, руцинол и другие активные вещества, обладающие отбеливающими свойствами. Кроме того, выполняют мезотерапевтические процедуры, а также химические пилинги (фитиновый, ретиноевый, пировиноградный, азелаиновый, гликолевый и др). В случае неэффективности лечения применяют аппаратные процедуры – микродермабразию, лазерную шлифовку или лазерный пилинг.

При дермальной хлоазме рекомендуются процедуры с использованием фракционного или неодимового лазеров.

Осложнения

Хлоазма не имеет осложнений, которые могли бы влиять на жизнедеятельность человека, однако приносит немалый психологический дискомфорт.

Профилактика хлоазмы

Основным профилактическим мероприятием является ограничение пребывания на открытом солнце, исключение посещения соляриев и использование солнцезащитных средств даже в пасмурную погоду.

При использовании гормональных контрацептивов необходимо обсудить с гинекологом возможность их отмены.

READ
Показатели плазматических клеток в общем анализе крови

Ряд лекарственных препаратов и косметических средств обладают фотосенсибилизирующим действием – повышают чувствительность кожи к солнечным лучам. Врач поможет подобрать их аналоги, что позволит минимизировать риск дальнейшего развития хлоазмы.

  1. Мелазма – Европейские рекомендации .
  2. Курбанова Д.Ч. Проблема распространенности хлоазмы и мелазмы у женщин. Бюллетень науки и практики, журнал. Т.5, №7. 2019.
ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Лечение МЕЛАЗМЫ – Рекомендации Британской ассоциации дерматологов (перевод и адаптация проф. Святенко)

Эта статья была написана, чтобы помочь Вам больше узнать о мелазме. Она расскажет Вам, что это такое, что ее вызывает, что можно сделать по этому поводу и где Вы можете узнать об этом больше.

Что такое мелазма?

Мелазма, также называемая «хлоазма» и «маска беременных», является общим состоянием кожи взрослых, у которых развиваются коричневые или сероватые пятна пигментации, как правило, на лице. Название происходит от melas, греческого слова «черное пятно или цвет» или cholas, от слова «зеленоватый». Это состояние чаще встречается у женщин, особенно во время беременности (когда поражается до 50% женщин). Иногда мужчины также могут быть поражены. Мелазма чаще встречается у людей с этнической кожей , а также у тех, кто очень быстро загорает, но может произойти с кем угодно.

Мелазма обычно становится более заметной летом и улучшается в зимние месяцы. Это не инфекция; поэтому она не заразна, и это не связано с аллергией. Это не рак и не перерождается в рак кожи.

Что вызывает мелазму?

Точная причина неизвестна, но считается, что пигмент-продуцирующие клетки в коже (меланоциты) производят слишком много пигмента (меланина). Несколько факторов могут способствовать развитию мелазмы (меланодермии), включая беременность и использование гормональных препаратов, таких как противозачаточные таблетки и гормональная заместительная терапия. Изредка другие медицинские проблемы, которые влияют на гормоны (например, проблемы с щитовидной железой), могут вызывать мелазму, а также некоторые другие лекарства, такие как антиэпилептики.

Воздействие ультрафиолетового (УФ) света может вызвать мелазму или ухудшить ее.

Является ли мелазма наследственной?

Мелазма чаще встречается у людей с семейной предрасположенностью, но она не наследственная.

Как выглядит мелазма?

Мелазма выглядит темнее, чем окружающая кожа, поражая щеки, лоб, верхнюю губу, нос и подбородок. Она также может распространяться на другие части тела, подверженные воздействию солнца, такие как предплечья и шея. Очаги мелазмы плоские, неприподнятые над окружающей кожей.

Каковы симптомы мелазмы?

Большинство пациентов огорчается при появлении мелазмы, но у нее нет никаких физических симптомов. Пострадавшая кожа не зудит и не болит.

Как диагностируется мелазма?

Мелазму обычно легко диагностируют врачи при ее появлении. Иногда Ваш дерматолог может посоветовать, чтобы небольшой образец кожи (обезболенный местной анестезией) удалился в больнице для обследования под микроскопом (биопсия), чтобы исключить другие состояния.

Можно ли излечить мелазму?

Нет, в настоящее время нет лекарств от мелазмы, но есть несколько вариантов лечения, которые могут улучшить внешний вид. Если во время беременности возникает мелазма, она может исчезнуть через несколько месяцев после родов, и лечение может не понадобиться, хотя состояние может вернуться во время следующей беременности. Во время беременности следует избегать гидрохинона и ретиноидных кремов, поскольку они могут нанести вред плоду. Мелазма лечится, но мелазма часто возвращается после прекращения лечения.

Как можно лечить мелазму?

Методы лечения мелазмы относятся к следующим категориям и могут использоваться одновременно:

  • Избегайте известных триггеров, таких как противозачаточные таблетки и гормональная терапия.
  • Избегайте солнца и используйте солнцезащитные кремы.
  • Осветляющие кремы для кожи.
  • Процедуры, такие как химический пилинг, микронидлинг и лазерная терапия.
  • Камуфляж кожи.

Защита от солнца

Кожа, пораженная мелазмой, темнеет больше, чем окружающая ее кожа при воздействии солнца, поэтому важно избегать солнечных лучей и защищаться от солнца.

Одна из самых важных вещей, которую Вы можете сделать, чтобы предотвратить ухудшение мелазмы, – это защита от ультрафиолетового излучения. Это означает, что Вы избегаете солнца в широкополой шляпе, когда находитесь на улице, и используете солнцезащитный крем широкого спектра действия (SPF 30 или выше, с защитой от UVA). Чем выше SPF, тем он эффективнее. Избегайте посещения соляриев. Защита кожи от солнца также поможет более эффективным методам лечения.

Осветляющие кремы для кожи

Гидрохинон – это лекарство, которое предотвращает образование пигментных клеток в коже и обычно используется для лечения. Гидрохиноновые кремы могут вызывать раздражение кожи, и их следует использовать только в течение нескольких недель, чтобы предотвратить чрезмерное осветление кожи. Гидрохинон может назначаться только врачами

READ
Тромбоз подколенной вены – симптомы, лечение, причины развития

Ретиноидные кремы, обычно используемые для лечения акне, и некоторые виды кремов с кислотой (такие как азелаиновая кислота, аскорбиновая кислота и койевая кислота) могут помочь уменьшить проявления мелазмы, но также могут вызвать раздражение кожи. Стероидные кремы также могут быть полезны и часто смешиваются с вышеуказанными химикатами, чтобы предотвратить раздражение кожи.

Некоторые кремы, осветляющие кожу, содержат два или три ингредиента, чтобы быть более эффективными. Осветляющие кремы для кожи следует использовать только в тех случаях, когда они предписаны, и под наблюдением врача, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов.

Процедуры

Химический пилинг может улучшить мелазму, удалив самые поверхностные клетки кожи, которые содержат пигмент. Химические пилинги должны проводиться опытным практиком, поскольку они могут ухудшить пигментацию, слишком сильно осветлить кожу или вызвать рубцевание.

Микронидлинг – это процесс, при котором кожа неоднократно прокалывается крошечными иглами, чтобы кремы проникали глубже в кожу. Это может привести к боли, отекам, инфекциям и рубцеванию (включая келоиды).

Некоторые типы лазеров также удаляют внешний слой кожи, тогда как другие нацелены на пигмент-продуцирующие клетки (меланоциты). Успех лазерной терапии является не постоянным, и могут быть риски, связанные с этим лечением, аналогичные описанным выше. Эта процедура должна выполняться только опытным лазерным специалистом.

Вы должны искать эти процедуры только у авторитетных и квалифицированных специалистов – Ваш врач должен быть в состоянии сообщить вам всю полноценную информацию и ответить на ваши вопросы.

Камуфляж кожи

Камуфляж кожи можно использовать, чтобы скрыть пигментацию мелазмы и, как было показано, это помогает улучшить качество жизни. Камуфляж для кожи – это толстый, цветной крем, который соответствует Вашему цвету кожи и относительно трудно удаляется.

Новые методы лечения

Недавно ученые обнаружили, что транексамовая кислота (препарат, обычно используемый для остановки кровотечения) эффективна для улучшения внешнего вида мелазмы у некоторых пациентов.

Самостоятельный уход

Самое главное, что Вы можете сделать, если у Вас есть мелазма, – это защитить кожу от воздействия солнечных лучей.

Если мелазма улучшается/осветляется во время лечения, этот эффект можно поддерживать, защищая кожу от солнца.

Лучшие советы по защите от солнца:

  • Защитите свою кожу одеждой, надевайте шляпу, которая защищает Ваше лицо, шею и уши, и пару солнцезащитных очков от ультрафиолетового излучения. Выбирайте солнцезащитную одежду (с постоянно защищающей солнцезащитной тканью, широко доступной для взрослых и детей), если у Вас светлая кожа или много родинок.
  • Проведите время между 11:00 и 15:00, когда солнечно, в тени. Уйдите с солнца, прежде чем Ваша кожа сможет покраснеть или сгореть.
  • При выборе солнцезащитного крема обратите внимание на высокую защиту SPF (текущие рекомендации SPR 50 или 50+) для защиты от UVB, логотип UVA и / или 4 или 5 UVA звезд для защиты от UVA. Нанесите большое количество солнцезащитного крема за 15-30 минут до выхода на солнце, и повторно наносите его каждые два часа и сразу после купания и вытирания полотенцем.
  • Не допускайте нахождения младенцев и маленьких детей под прямыми солнечными лучами.
  • Британская ассоциация дерматологов рекомендует Вам сообщить врачу о любых изменениях на родинке или участке кожи. Если Ваш врач обеспокоен Вашей кожей, Вам посоветуют обратиться к дерматологу-консультанту – специалисту по диагностике рака кожи.
  • Солнцезащитные ширмы не являются альтернативой одежде и тени, они обеспечивают дополнительную защиту. Никакой солнцезащитный крем не обеспечит 100% защиты.

Рекомендации по витамину D

Свидетельства, касающиеся влияния уровня сыворотки витамина D, воздействия солнечного света и потребления витамина D на здоровье, остаются неубедительными.

Избегая воздействия солнечного света, если Вы страдаете от легкой восприимчивости или уменьшаете риск возникновения меланомы и других раков кожи, Вы можете испытать дефицит витамина D.

Лица, полностью избегающие воздействия солнца, должны рассмотреть возможность измерения уровня витамина D. Если уровень уменьшен или недостаточен, они, возможно, пожелают рассмотреть возможность приема дополнительного витамина D3, 10-25 микрограммов в день и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием витамина D, таких как жирная рыба, яйца, мясо, обогащенные маргарины и злаки. Добавки витамина D3 широкодоступны в магазинах здорового питания.

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента» , адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

READ
Травы для чистки сосудов – краткий обзор, рекомендации по сбору и использованию

Будьте здоровы и привлекательны!
Обращайтесь только к профессионалам.
Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Мелазма: что это такое

Мелазма — это нарушение пигментации кожи доброкачественного характера. Данный изъян кожи считается косметическим. То есть показанием для его удаления обычно является эстетический дискомфорт пациента, так как мелазма не представляет угрозы здоровью и жизни. В нашей новой статье мы расскажем про мелазму, как лечить данный пигментный дефект при помощи лазера, имеются ли у данной процедуры противопоказания.

Мелазма: причины

Мелазма что это

Чаще всего с данной проблемой сталкиваются беременные женщины. Причём в ряде случаев пигментные дисхромии проходят после родов даже без лечения. Обусловлено это гормональными перестройками в этот период. В ряде случаев причиной мелазмы может быть:

1. Ультрафиолетовое воздействие. Ультрафиолет провоцирует рост меланоцитов и процесс активного синтеза пигмента. При нормальном пребывании под солнцем кожа просто становится темнее: то есть, на ней появляется загар. Но если переборщить с посещением солярия или загаром под солнцем, то из-за этого может образоваться мелазма на лице.

2. Генетическая предрасположенность. В этом случае у пациента будет наследственная предрасположенность к усиленной выработки пигмента меланина.

3. Косметика. Не вся, конечно, а та, в состав которой входят вещества, способные повысить чувствительность кожного покрова к ультрафиолетовым лучам.

4. Гормональные сбои. Как уже говорилось, они могут быть обусловлены беременностью. Кроме того подобные сбои могут вызваны и многими другими факторами: проблемы с работой яичников, печени, щитовидной железы, а также менопауза и период приёма гормональных контрацептивов.

5. Питание. Процесс синтеза меланина может быть нарушен из-за нехватки некоторых витаминов или веществ.

Мелазма у мужчин встречается относительно редко. Примерно в 75% случаев мелазма диагностируется у беременных женщин. В группе риска находятся пациентки со смуглой кожей, которые проживают в местности с интенсивным солнечным облучением. Кроме того, отмечается, что пятна практически всегда появляются на открытых участках тела (шея, лицо, руки), но также встречается мелазма на спине или на других участках тела.

Чтобы выявить точную причину появления мелазмы, следует записаться на консультацию к врачу-дерматокосметологу.

Виды мелазмы

Мелазма

Мелазма по глубине залегания может быть:

• Эпидермальная. Как следует из названия, в этом случае пигмент залегает на уровне эпидермиса — самого верхнего слоя кожи. Считается, что именно этот вид пигментации устраняется эффективнее всего. Иногда даже достаточно использовать специальные косметические средства для проведения лечения. Согласно фото, эпидермальная мелазма отличается светлым тоном, к тому же она имеет выраженные границы. Такой вид пигментации видно невооружённым глазом. Также для выявления может использоваться ультрафиолетовая лампа.

• Дермальная. В этом случае пигмент залегает не только на уровне эпидермиса, но и в дерме. Дермальная мелазма имеет более тёмный тон и размытые контуры. Для лечения используют, как правило, лазерные аппараты. Чем раньше дефект будет выявлен, тем эффективнее будет лечение. Впрочем, современные лазеры могут справиться даже со старыми пигментными пятнами.

• Смешанная. Обладает признаками обоих вышеперечисленных видов пигментной дисхромии: на коже могут быть как светлые, так и тёмные пятна; как с чёткими, так и с размытыми контурами. Тяжело поддаётся лечению, перед началом терапии необходимо провести исследование, чтобы подтвердить диагноз, так как смешанную мелазму можно спутать с лимфомой кожи, псевдолейкодермией, немеланомным раком.

По течению заболевания мелазма может быть:

• Проходящей. В этом случае после устранения основной причины появления пигментных пятен они проходят.

• Персистирующая. Такая мелазма не проходит даже после устранения причин её появления. Но в большинстве случаев пятна становятся более светлыми.

Лечение мелазмы

Лечение пигментации типа мелазмы должно проводиться только после первичного приёма у врача. Он осмотрит пигментные пятна, поставит диагноз и назначит эффективное лечение. Устранить мелазму можно при помощи следующих процедур:

• Мезотерапия. Данная процедура подразумевается инъекционное введение полезных веществ непосредственно в кожные покровы с пигментными дисхромиями. В состав так называемых мезококтейлей обычно входят такие вещества, как фенолы, руцинол, арбутин, ненасыщенные жирные кислоты и т.д. Курс мезотерапии включает в себя от четырёх до десяти сеансов.

• Микродермабразия. Фактически это механическая шлифовка кожи при помощи микрокристаллов диоксида алюминия. Процедура позволяет отшлифовать верхний слой кожи. Как правило, применяется для устранении неглубокой пигментации (мелазмы эпидермальной). Курсовое лечение состоит из 5-10 сеансов.

• Лазерная шлифовка. Проводится фракционным лазером (лучи такого аппарата разделяются на сотни микролучей). В точке воздействия лазерного луча образуется так называемая микротермальная лечебная зона. В ней разрушаются клетки, содержащие слишком много меланина. Но так как зоны эти чрезвычайно малы, то они абсолютно не угрожают здоровью пациента. Зато для их восстановления активируются регенерационные процессы, которые восстанавливают клетки кожи, но уже с нормальным содержанием меланина. В результате ткани обновляются, а пигментные пятна исчезают. К тому же вокруг микротермальных лечебных зон активируется неоколлагенез, благодаря которому кожа становится более упругой и прочной. Улучшения видны уже после первого сеанса, а для получения максимального эффекта потребуется около трёх сеансов.

READ
Спайки на яичниках: симптомы, причины и лечение, отзывы

Как проходит лазерное лечение мелазмы

Для начала нужно будет записаться на первичный приём к специалисту, чтобы он смог провести консультацию, на которой расскажет про мелазму: что это такое, из-за чего появляется, как будет проходить сеанс лазерной процедуры. Кроме того, во время консультации вы сможете задать врачу возникшие у вас вопросы. Помимо консультации, специалист также проведёт и опрос с осмотром. Они необходимы для выявления противопоказаний, оценки эффективности процедуры, подбора оптимальных настроек аппарата и составления курса лечения. Кроме того, в ходе опроса врач сразу проверит вас наличие противопоказаний.

Противопоказаниями к лазерному лечению мелазмы на лице будут:

1. Беременность и период кормления грудью.

2. Злокачественные новообразования.

3. Вирусные заболевания.

4. Острая стадия болезней кожи.

Но если противопоказаний нет, то первый сеанс можно будет провести сразу по окончании первичного приёма.

Лазерное лечение мелазмы: ход процедуры

Лазерная процедура начинается с обработки кожи анестетиком. Когда анестетик подействует, врач приступит к обработке кожных покровов лазером. Продолжительность сеанса будет зависеть от количества пятен мелазмы, а также от их размеров. В среднем один сеанс длится от 20 до 90 минут. После окончания процедуры вы получите рекомендации по уходу за кожными покровами.

Что делать после лазерного лечения мелазмы

Длительность полного восстановления будет зависеть от типа используемого лазера (у абляционных аппаратов период реабилитации будет дольше), а также от интенсивности воздействия. Поэтому этот срок может составлять от нескольких дней до нескольких недель.

Согласно общим рекомендациям, после лазерного лечения мелазмы нельзя загорать в течение двух месяцев. Перед выходом на улицу в этот период следует предварительно наносить на кожу солнцезащитный крем с высоким уровнем SPF. Также в течение 15 дней не рекомендуется посещать сауну или баню.

Стоит отметить, что в ряде случаев врач-лазеротерапевт в добавок к общим рекомендациям может также дать и индивидуальные.

Лазерные аппараты для устранения мелазмы

Во многих современных клиниках мира для удаления пигментации мелазмы используются абляционный и неабляционный лазеры. Принцип действия у них одинаков, отличаются они по способу воздействия на кожный покров. Абляционный же лазер воздействует одновременно на верхний и на средний слои кожи, поэтому первые результаты проявляются примерно через пять-семь дней. Но при этом восстановление может занимать более недели.

Неабляционный же лазерный аппарат проходит сквозь эпидермис, не повреждая его, и воздействует лишь на средний слой кожного покрова. Поэтому восстановительный период в большинстве случаев длится около три-пять дней. Первый результат будет виден примерно через две недели.

Оба лазера хорошо подходят для обработки кожи на лице, можно даже удалять мелазму над верхней губой. В нашей клинике вы можете записаться как абляционное удаление лазером SmartXide DOT, так и неабляционным Fraxel Re:Store. Чтобы записаться на процедуру или на консультацию по ней, достаточно позвонить по телефону или заполнить электронную анкету на нашем сайте.

Лазерное лечение мелазмы: результаты

Многие пациенты отмечают, что положительные изменения становятся видны уже после первого сеанса. Но для того чтобы получить максимальный эффект от лазерной терапии мелазмы, необходимо провести полный курс процедур. В большинстве случаев курс лазерного лечения состоит из трёх сеансов.

Проведение процедуры в клинике «Лазерный Доктор»

Подпишитесь на акции и получайте эксклюзивные скидки каждый месяц и дополнительную скидку в день рождения

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Другие статьи

Очистить кожу лица

Очистить кожу лица

Состояние воздуха современного мегаполиса негативно сказывается на коже человека. Особенно на лице.

Как убрать пигментацию кожи лица

Пигментация кожи является одним из самых распространённых косметических дефектов: с пигментными пятнами в том или ином виде сталкивался практически каждый человек.

Сосудистые сеточки на лице

Телеангиэктазии, купероз и гемангиомы — три основных дефекта кожи на лице, вызванные проблемами с сосудами. В нашей клинике вы можете избавиться от всех трёх видов несовершенства при помощи лазерной процедуры. О ней и пойдёт речь в нашей новой статье. Кроме того, мы расскажем про сосудистую сетку на лице, причины её появления.

READ
Лечение после инсульта в домашних условиях – эффективность и методы
Аппаратная косметология для омоложения

Аппаратная косметология для омоложения

Желание быть красивой и молодой естественно для всех девушек и женщин. Однако в ряде случаев простой уходовой косметики для этого уже бывает недостаточно.

Препарат для биоревитализации

Препарат для биоревитализации

Безусловно, одними из самых эффективных процедур в косметологии являются инъекционные, так как позволяют доставить препарат быстро и в нужную точку. Биоревитализация — это одна из самых востребованных инъекционных процедур на сегодня.

Нити для лица

Нити для лица

Нити в лицо на сегодня являются одним из самых эффективных и безопасных способов подтянуть кожные покровы лица. Многие специалисты даже сравнивают их с хирургической операцией, но при этом у тредлифтинга (а именно так называется процедура их установки) нет отрицательных сторон, присущих операции.

Депиляция и эпиляция: в чем отличия

Депиляция и эпиляция: в чем отличия

Наверняка многие из вас замечали, что есть люди, которые путают эпиляцию и депиляцию. С одной стороны, методы на самом деле похожи и их наименования созвучны, с другой — это все же разные процедуры.

Можно ли свести татуировку без следа

Татуировка в большинстве случаев делается на всю жизнь. Даже при удалении большинством наиболее распространенных способов на коже остаются различной степени заметности остатки рисунка.

До и после ботокса (фото)

До и после ботокса (фото)

Для многих современных людей первое появление морщин сродни появлению седых волос — кажется, что старость уже не за горами. Между тем морщины не всегда появляются из-за возрастных изменений.

Удаление лазером светлых волос

Удаление лазером светлых волос

Как известно, именно лазер считается одним из лучших инструментов для эпиляции.

Вы согласны с тем, что запись на прием будет действительной только после того, как мы вам перезвоним. ВНИМАНИЕ! Мы сможем перезвонить Вам только по российскому номеру телефона (мобильному или городскому).
Если у Вас нет российского номера, пожалуйста, оставьте свой e-mail в поле “Пожелания” или обратитесь в окно онлайн-консультанта.

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Без выходных с 09:00 до 22:00

Обращаем ваше внимание на то, что данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации. Для получения подробной информации о наличии и актуальной стоимости указанных на сайте услуг обращайтесь, пожалуйста, по телефонам клиник. Приём пациентов в клиниках осуществляется с 18-ти лет.

Уважаемые пациенты, информируем вас, что в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (с изменениями и дополнениями) вы имеете возможность получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Телефоны контролирующих организаций

Хлоазма ( Мелазма )

Хлоазма — это очаговая гиперпигментация кожи различного размера, располагающаяся чаще всего на лице и имеющая четкие границы. Хлоазма имеет вид пятна светло-коричневого, коричневого или буроватого цвета. Может носить множественный характер. Диагноз устанавливается по типичной клинической картине и локализации пигментации, дополнительно проводят сиаскопию, дерматоскопию, исследуют состояние печени, гинекологической сферы и органов ЖКТ. Лечение хлоазмы сводится к использованию косметологических способов уменьшения насыщенности ее окраски. Применяются отшелушивающие и отбеливающие средства, дермабразия, лазерный пилинг, фотоомоложение, мезотерапия и криотерапия.

МКБ-10

Хлоазма

Общие сведения

По своей сути хлоазма (мелазма) является приобретенным пигментным пятном. Ее образование обусловлено избыточным отложением пигмента меланина в ограниченном участке эпидермиса и расположенной под ним дермы. Наряду с веснушками, возрастными пигментациями и вторичными гиперпигментациями после перенесенных ожогов и глубоких дерматитов, хлоазма относится к наиболее часто встречаемым нарушениям пигментации кожи. У женщин хлоазма возникает значительно чаще, чем у мужчин (90% и 10% соответственно). Более широкая распространенность мелазмы отмечается среди народов азиатской и восточной групп.

Хлоазма

Причины хлоазмы

На сегодняшний день клиническая дерматология не может назвать точные причины появления хлоазмы. Большинство исследователей склонны считать, что избыточное отложение меланина при хлоазме обусловлено происходящими в организме эндокринными и метаболическими нарушениями. Эту точку зрения подтверждает частое появление хлоазм у следующих групп людей:

  • беременных;
  • пациентов с хроническими заболеваниями печени (вирусный гепатит В, хронический гепатит, цирроз печени);
  • женщин, имеющих воспалительные процессы гинекологической сферы (аднексит, сальпингит, оофорит, эндометрит) или использующих препараты для оральной контрацепции;
  • лиц, испытывающих избыточное воздействие на кожу солнечных лучей или искусственных источников ультрафиолета (например, при частом посещении солярия);
  • использующих косметические средства, содержащие салицилаты, линолиевую кислоту, консерванты.
READ
Аневризма грудной аорты – симптомы, причины, опасность последствий заболевания

Симптомы хлоазмы

Хлоазма представляет собой усиленную пигментацию ограниченного участка кожи. Она имеет четкие неровные границы и не возвышается над окружающим кожным покровом. Окраска хлоазмы может колебаться в пределах различных оттенков коричневого цвета: светло-коричневая, желтоватая, темно-коричневая, буровато-коричневая. Размер хлоазм сильно варьирует. В одних случаях он составляет не более 1 см в диаметре, в других — хлоазма может занимать целые области на лице.

Излюбленное расположение хлоазм — это кожа лица: лоб, верхняя губа, переносица, щеки, периорбитальная область. Кожа век и подбородка, как правило, не затрагивается. В более редких случаях хлоазмы встречаются на внутренней поверхности бедер, в области средней линии живота и на груди. Пигментации чаще имеют одиночный изолированный характер, но могут быть множественными и при близком расположении сливаются друг с другом, образуя довольно обширные пигментированные зоны. Появление хлоазм не сопровождается зудом или болезненностью. Эстетический и психологический дискомфорт является единственным субъективным ощущением, которое хлоазма доставляет пациенту.

Отдельно выделяют околоротовую хлоазму девушек и пигментный околоротовый дерматоз, которые наблюдаются в основном у лиц женского пола. Эти заболевания характеризуются появлением вокруг рта симметричных коричневых пятен. Типично длительное течение, изменение насыщенности пигментации с течением времени и возникновение аналогичных пигментаций на коже носогубных складок и подбородка.

К хлоазме также относят «пигментную линию» – дисхромию, имеющую вид пигментированной полосы шириной 10 мм, идущей через лоб и иногда через щеку доходящей до боковой стороны шеи. Этот вариант хлоазмы часто является первым признаком тяжелого поражения нервной системы (опухоли головного мозга, болезни Паркинсона, сирингомиелии, менинговаскулярного сифилиса).

В станах Азии распространена «бронзовая хлоазма», получившая такое название благодаря специфическому бронзовому окрашиванию. Она встречается как у коренного населения, так и у проживающих в Азии европейцев. При переезде последних обратно на родину отмечается постепенное снижение интенсивности окраски хлоазмы и ее самопроизвольное исчезновение.

Диагностика

Для диагностики хлоазмы врачу-дерматологу достаточно провести осмотр образования, при опросе исключить его врожденный или поствоспалительный характер. Сиаскопия и дерматоскопия позволяют определить распространенность и глубину хлоазмы, что имеет значение для выбора метода лечения.

При выявлении хлоазмы необходим целый ряд дополнительных обследований, направленных на исследование желудочно-кишечного тракта и печени пациента. К ним относятся:

  • биохимические пробы печени, копрограмма, анализ на дисбактериоз;
  • гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости и УЗИ печени;
  • женщинам рекомендована консультация гинеколога для исключения заболеваний половой сферы и подбора контрацепции.

Дифференциальную диагностику хлоазмы проводят с профессиональной меланодермией, вторичными гиперпигментациями, монгольским пятном, пограничным пигментным невусом, при особо больших размерах хлоазмы — с гигантским пигментным невусом.

Лечение хлоазмы

Пациентам с хлоазмами рекомендовано избегать излишнего ультрафиолетового облучения и применять солнцезащитные средства с SPF 25-30. Необходима коррекция существующих обменных и гормональных нарушений. С целью нормализации обмена меланина назначают витаминотерапию: аскорбиновую и фолиевую кислоту, рибофлавин, витамины группы В.

Следует отметить, что специфических методов коррекции пигментного обмена или удаления хлоазм пока не существует. В лечении применяются в основном косметологические способы уменьшения интенсивности пигментации. Они имеют два направления: уменьшение выработки меланина в коже и отшелушивание рогового слоя эпидермиса в зоне пигментации.

Лечебная косметика

Уменьшению меланинообразования способствуют следующие группы веществ: ингибиторы тирозиназы (койевая кислота, арбутин); ингибиторы синтеза пигмента в меланоцитах (азелаиновая кислота, гидрохинон); производные витамина С. Большинство этих веществ токсичны, особенно гидрохинон. Однако их применение продолжается, поскольку дает заметный эффект. Указанные средства входят в состав различных отбеливающих кремов и мазей. Серные мази и белая осадочная ртуть также обладают отбеливающим действием.

Методы профессиональной косметологии

К отшелушивающим средствам относятся: лимонная и молочная кислота, альфа-гидроксикислоты, гликолиевая кислота. Эти вещества используются для проведения химического пилинга. При хлоазме применяется:

Хороший эффект дают аппаратные методы: дермабразия, лазерный пилинг. Устранению хлоазмы, как и других пигментаций, способствуют фотоомоложение, лазерная косметология, криомассаж, Биоревитализация кожи с применением гиалуроновой кислоты и мезотерапия отбеливающими коктейлями приводят к нормализации обменных процессов кожи, в том числе и пигментного.

Все используемые в лечении хлоазмы методы требуют неоднократного и комплексного применения. При хлоазме беременных лечение лучше не проводить, поскольку в этот период существует масса противопоказаний, а после родов такая хлоазма обычно проходит самостоятельно.

Ссылка на основную публикацию