Что делать, если у новорожденного вросший ноготь на пальце?

Вросший ноготь у новорожденного

Практически каждый третий страдает от такого недуга как вросший ноготь. Внешне это напоминает врастание ногтевой пластины в мягкие ткани пальца ноги. Чаще всего такая проблема появляется именно на большом пальце, хотя в некоторых случаях вросший ноготь можно наблюдать и на других, соседних пальцах ноги. У взрослых врастание ногтей в околоногтевой валик происходит по разным причинам. И чаще всего проблему создает себе сам человек. Вросший ноготь у новорожденного – это совсем другая проблема, хотя симптомы те же самые.

Как показывает статистика, это заболевание (или другими словами — деформация ногтевой пластины) у младенцев появляется в первый месяц от рождения. И если у взрослых причинами вросшего ногтя могут стать грибковые заболевания и ношение неудобной, тесной обуви, то у младенцев же иные причины. В основном врастание ногтя появляется у тех детей, у которых имеется генетическая предрасположенность к этому недугу. Но и грибковые поражения тоже могут настигнуть только что появившегося на свет ребенка. И речь здесь может идти лишь про дрожжевые грибки, которыми заражается ребенок во время прохождения родовых путей.

Дополнительно можно перечислить еще наиболее распространенные причины вросшего ногтя у новорожденных. Среди них следующие моменты:

• врожденная патология ногтей;
• слабо развитая костная система (хрупкие кости, тонкие ногти);
• травмирование ногтя;
• использование толстых ножниц при обрезании;
• несвоевременный уход.

Какие же симптомы вросшего ногтя у младенцев? В принципе, они совпадают с симптоматикой у взрослых. Когда ногтевая пластина начинает врастать в мягкие ткани пальца, то в этом месте появляется покраснение, ребенок чувствует боль при нажатии в этом месте и начинает капризничать или плакать. Также палец с вросшим ногтем начинает опухать, появляются признаки воспалительного процесса.

Если вовремя не начать лечение, то в месте врастания ногтевой пластины может накапливаться гной. Он образуется в результате попадания в пораженный участок бактерий. В таком случае необходимо срочно предпринять меры и обратиться к врачу, поскольку самостоятельные попытки решить проблему могут только усугубить процесс воспаления.

На сегодняшний день лечение вросшего ногтя у младенцев предлагается консервативным и хирургическим методами. Во втором случае специалисты прибегают к частичному или полному удалению ногтевой пластины. Но в 60% случаев такой метод лечения дает рецидивы. Также у новорожденного еще не до конца сформированы костные ткани. И на месте удаленного ногтя новый может вырасти деформированным или вовсе не вырасти.

Именно поэтому врачи в большинстве случаев проводят консервативные лечение вросшего ногтя у детей, которое заключается в медикаментозной терапии, устранении неприятных симптомов и профилактике. В качестве последней применяется ортониксия. Это метод, который направлен на выравнивание искривляющегося ногтя. А поскольку у младенцев ногтевые платины имеют малую толщину, нежели у взрослых, то изменить вектор роста ногтя не составит особого труда.

Тот кусочек ногтя, который начинает врезаться в мягкие ткани, ни в коем случае обрезать нельзя. Конечно, такой метод может и дать облегчение ребенку, избавив его от болезненных ощущений, но вскоре ноготь отрастет — и ситуация повторится.

Поэтому специалисты рекомендуют подкладывать под искривленный уголок ногтя небольшой кусочек ваты, а также наложить мягкую и эластичную повязку на больной пальчик. Когда ноготь отрастет и выйдет за границу околоногтевого валика, его нужно срезать по краю ровно горизонтально, но не впритык. Данный метод лечения зависит от интенсивности роста ногтей у малыша.

Вросший ноготь у ребенка ( Онихокриптоз у детей )

Вросший ноготь у ребенка – это патологическое состояние ногтевой пластины и окружающих ее тканей, которое проявляется врастанием латерального края ногтя в мягкие структуры пальца. Излюбленная локализация — первый палец стопы, значительно реже инкарнация ногтя встречается на пальцах рук. Для вросшего ногтя у ребенка характерны наползание валика на ногтевое ложе с боков, болезненность, инфильтрация и гиперемия околоногтевой зоны. Диагностика включает сбор анамнеза, визуальный осмотр, рентгенографию по показаниям. Лечение предполагает комплекс мер: хирургическую помощь, местную противовоспалительную терапию, ортопедическую коррекцию.

МКБ-10

Общие сведения

Вросший ноготь у ребенка (онихокриптоз, инкарнация) является медико-социальной проблемой, т. к. причиняемые патологией страдания влияют на общее здоровье и формирование детской психики. В детской хирургии вросший ноготь диагностируют у 3-10% больных, обратившихся за оперативной помощью. От общего количества первичных амбулаторных консультаций число пациентов с вросшим ногтем составляет 1,1%. Патология встречается в основном у младенцев и подростков. Согласно статистическим данным, наиболее высокая заболеваемость отмечается в возрастной группе 10-15 лет.

Причины

Главная причина вросшего ногтя у ребенка ‒ это нарушение нормального роста и расположения ногтя, что происходит в результате анатомического несоответствия ногтевой пластины, ногтевого ложа и околоногтевого валика. Усугубляют ситуацию соматические заболевания, приводящие к микроциркуляторным и обменным расстройствам: сахарный диабет, патологии крови, гемостаза. Предрасполагающие факторы:

• Нарушение техники педикюра и маникюра. Неблагоприятную роль играет «глубокое» срезание или закругление края ногтя, неаккуратная обработка кутикулы. Данная причина обусловливает врастание ногтя в 90% случаев.
• Заболевания стопы. Преморбидным фоном выступают микотическое поражение ногтевой пластины, гипергидроз стоп, кистей.
• Неправильно подобранная обувь. Имеет значение ношение обуви с узким носом, тесной обуви, обуви из искусственных или некачественных тканей (плохая вентиляция стоп).
• Повышенная нагрузка на передний отдел стопы. Встречается при использовании обуви не по возрасту (на каблуке, высокой танкетке), профессиональных занятиях некоторыми видами спорта.
• Ортопедическая патология. Провоцирующим фактором для вросшего ногтя может служить плоскостопие, вальгусная деформация стопы.

Патогенез

Под действием неблагоприятных факторов нарушается нормальный процесс формирования ногтя и окружающих структур. Данная анатомическая область имеет очень сложное строение: ногтевая пластина окружена валиком, между ними формируется ногтевая пазуха. Сама ногтевая пластина растет непрерывно, ее рост происходит из подлежащей ткани – ногтевой матрицы. Здоровый ноготь при нормальных условиях растет только в длину.

При формировании вросшего ногтя повреждается ростковая зона. Пластина в процессе деления новых клеток деформируется, разрастаясь вширь. Опасная зона – периметр вокруг ногтя, т. к. сбоку ноготь имеет наименьшую толщину. Именно в опасной зоне происходит врастание в подлежащие ткани. С другой стороны, при хронической травматизации ногтевых валиков происходит избыточная пролиферация ткани в данной области и надвигание гипертрофированного матрикса на пластину.

Классификация

Вросший ноготь у ребенка классифицируют по локализации и тяжести течения. Согласно первому критерию, онихокриптоз может располагаться на пальцах кистей, стоп, быть одно- и двусторонним. В течение заболевания различают 3 стадии:

• I. Отмечается локальная симптоматика воспаления – чувство распирания в районе пораженной фаланги, отек, покраснение мягких тканей. Пластина остается интактной.
• II. Характеризуется присоединением инфекции, нагноением. В воспаление вовлекается вросшая часть ногтевой пластины, начинается абсцедирование, гноетечение.
• III. Возникают осложнения либо происходит разрастание грануляционной ткани с формированием соединительнотканного рубца, деформацией ногтевого ложа.

Симптомы

Вросший ноготь у ребенка отличается рядом специфических симптомов. Вначале боковые валики утолщаются и наползают на ногтевую пластину. Со временем ноготь погружается в окружающие ткани, ложе становится все уже, а валик ‒ все массивнее. Постепенно прогрессирует воспаление вплоть до гнойно-очаговых проявлений.

У ребенка в области первой фаланги пальца появляется болезненность, которая усиливается при надевании обуви. Периферическая часть пальца становится отечной, горячей на ощупь, гиперемированной. Из-под воспаленных тканей выделяется серозный или гнойный секрет. Боль приобретает пульсирующий характер, нарастает при прикосновении к пальцу.

Осложнения

Нелеченный вросший ноготь может привести к серьезным септическим осложнениям у ребенка. Как результат расплавления ткани формируется панариций – гнойное заболевание, нередко с вовлечением сухожилий и суставных поверхностей пальца. При проникновении инфекции вглубь кости развивается остеомиелит костей рук или ног.

Учитывая активную пролиферацию тканей в детском возрасте, хроническая травматизация кожи может повлечь за собой развитие неопластических процессов вплоть до злокачественных образований на месте вросшего ногтя. Особую опасность вросший ноготь представляет для больных с локальным нарушением микроциркуляции и трофики.

Диагностика

Постановка диагноза «вросший ноготь» не вызывает сложностей. Ребенок обследуется у педиатра и профильного специалиста – детского хирурга. Жалобы типичные: боль и отечность пораженного пальца, иногда — патологические выделения. Из анамнеза обычно удается установить связь с одним или несколькими предрасполагающими факторами. Алгоритм обследования:

• Осмотр. Визуально определяется гиперемия, набухание околоногтевой ткани, сукровичное или гнойное отделяемое. Палец увеличен в размере, пальпаторно горячий.
• Лабораторные исследования. Общеклинические анализы малоинформативны при вросшем ногте. Только при гнойных осложнениях появляются изменения в анализе крови: лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоформулы, ускорение СОЭ.
• Инструментальные методы. В тяжелых случаях у больных с подозрением на остеомиелит проводится рентгенография стопы или кисти. На снимке при неосложненном вросшем ногте патологических изменений не выявляется.

Лечение вросшего ногтя у детей

Консервативная терапия

Данное направление лечения не влияет на этиопатогенетический механизм, поэтому не приводит к полному выздоровлению, оно направлено на подготовку к хирургическим методам, устранение некоторых симптомов. Как самостоятельное мероприятие консервативная помощь возможна у детей с 1-й стадией вросшего ногтя. Включает следующие методы:

• Ортопедический режим. Предполагает ношение свободной обуви, ограничения ходьбы и физической нагрузки на больную ногу.
• Местное лечение. Применяются санирующие ванночки с теплым гипертоническим раствором соли, слабым раствором калия перманганата, фурацилином. Для профилактики инфекционных осложнений назначаются компрессы с антисептиками, аппликации антибактериальных кремов, мазей.
• Лечение сопутствующей патологии. При микотическом поражении ногтей обязательно специфическое лечение. Используют локальную терапию противогрибковыми препаратами или системный прием антимикотиков.

Хирургическое лечение

Оперативный метод лечения получил широкую популярность при проблеме вросшего ногтя у детей, признан наиболее перспективным и эффективным. Более позитивные результаты имеют вмешательства, проведенные на ранних стадиях болезни. Среди детских хирургов нет единого мнения о показаниях к операции. Целесообразность хирургического лечения при неосложненных формах определяется личными взглядами и опытом врача. Основные техники:

• Краевая резекция пластины ногтя. Операция выполняется с местным обезболиванием. Вросший участок освобождают из поврежденной ткани, иссекают, на постоперационную рану накладывают глухие швы. При таком методе повреждается ростковый слой, который обусловливает патологическую деформацию. Операция паллиативная, дает высокий риск рецидива.
• Удаление ногтевой пластины. По данным отдаленных наблюдений, после простого удаления всей пластины, патология рецидивирует в 20-50% случаев. Лучший эффект получают при частичном иссечении поврежденного ногтя и подлежащего матрикса с наложением на рану двух-трех швов и марлевой повязки, пропитанной раствором антибиотика.
• Радикальные операции. При осложненном вросшем ногте, значительной площади врастания применяются обширные оперативные вмешательства: по Шмидену, Бартлетту. Такие манипуляции включают резекцию вросшего ногтя, подногтевой ткани, околоногтевого валика. Проводятся радикальные техники с предварительной подготовкой, которая может включать противовоспалительную терапию, краевое удаление ногтевой пластины.
• Лазерный и радиоволновой метод. Удаление при помощи радиоволны или лазерного луча возможно в педиатрической практике, но на данном этапе требует дополнительного изучения. Методы малотравматичные, практически бескровные. На послеоперационную рану накладывают асептическую повязку, не ушивая края.

Ортопедическое лечение

Коррекция формы ногтя с помощью пластин и скоб проводится у детей старше шести лет, на начальных стадиях вросшего ногтя, при неосложненном течении. Пластина или скоба плотно крепится перпендикулярно росту ногтя, боковые дуги или крючки на концах фиксируются у бокового края, выводят его из-под ногтевых валиков, препятствуют врастанию. Из многочисленных приспособлений применение у детей нашли пластины «BS Стандарт», «Ониклип», скоба Фрезера.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз благоприятен. Число рецидивов после лечения вросшего ногтя остается высоким — 20% и более, но при комплексном подходе, повторных операциях возможно полное выздоровление. Профилактика вросшего ногтя у ребенка заключается в ношении удобной обуви по размеру, правильной технике гигиенического маникюра и педикюра, выявлении и терапии грибковых инфекций кожи, ногтей.

1. Проблема вросшего ногтя у детей/ Журило И.П., Литовка В.К.// Вопросы детской хирургии, интенсивной терапии и реанимации в практике педиатра. — 2012 — №2(37).

Почему врастает ноготь и как эффективно лечить вросший ноготь?

Вросший ноготь: причины, симптомы, диагностика и лечение

Онихокриптозом называют врастание части ногтевой пластины в ткань ногтевого валика (если точно, боковой край). Чаще всего вросший ноготь обнаруживается на большом пальце ноги.

Появляются воспалительный процесс, отек, краснота и болезненные ощущения. Нередко только боль заставляет к врачу обратиться, когда уже терпеть невозможно и происходит нагноение. Из-за этого проблема становится хронической. По статистике хронический онихокриптоз приобретает половина пациентов.

Почему ноготь может врастать

Причины разные и условно делятся на внешние факторы и заболевания.

Внешние причины

• Незнание и несоблюдение правил проведения педикюра.

• Неудобная (не вашего размера) и узкая обувь (включая узкий нос).

Заболевания

• Вальгусные стопы и плоскостопие. Стопа деформируется, и из-за давления второго пальца искривляется большой.
• Беременность и послеродовой период. Врастать ноготь у женщин способен как на поздник сроках беременности, так и при лактации или через полтора-два месяца после родов.
• Болезни, связанные с неправильным питанием ногтевой пластины. Среди них сахарный диабет, заболевания сосудов и сердца, всевозможные эндокринные патологии и ожирение.
• Проведение лучевой или химической терапии при онкологии.

Какие симптомы говорят об онихокриптозе

Основных признаков пять, некоторые напрямую говорят об определенной стадии заболевания:

Постоянная боль у ногтя, которая становится особенно сильной, если надеваете не домашнюю обувь и ходите.

Диагностика

Как только заподозрили врастание ногтя, обязательно обращайтесь к специалисту по заболеваниям стоп либо хирургу.

Врачи попросят пройти несколько простых лабораторных исследований, чтобы максимально точно поставить диагноз. Это анализы крови:

• Общий. Помогает понять, на какой стадии воспаление.
• На глюкозу. Чтобы исключить наличие сахарного диабета.

Если у вас грибок, покажитесь дерматологу и придерживайтесь комплексной схемы лечения. Одного метода явно будет недостаточно. Появились осложнения? Тогда без дополнительной диагностики не обойтись.

Хирург непременно скажет сделать рентгенографию стопы, с ее помощью на кости обнаруживают нагноения и на пальце можно рассмотреть костный вырост (остеофит).

Если онихокриптоз у ребенка

Описанные ниже домашние средства можно и не пробовать, поскольку у детей все протекает серьезнее, им сложно выносить боль, труднее понять, что именно беспокоит. Сразу берите талончик к хирургу или записывайтесь к специалистам частных клиник.

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях возможно только на начальных стадиях онихокриптоза или с целью профилактики, и требует соблюдения определенных условий:

• нужно носить только свободную обувь;
• соблюдать гигиенические правила;
• правильно стричь ногти;
• дважды в день менять носки.

Из домашних способов избавления от вросшего ногтя можно назвать шесть. Коротко опишем их ниже.

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов
Показан при сильных болевых ощущениях. Нужно придерживаться инструкции и в целом не злоупотреблять таблетками. Использовать можно Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и другие препараты из группы.

Дезинфицирующие ванночки
Для хорошего эффекта делают дважды-четырежды в день, регулярно. Растворяют в воде либо пищевую соду, либо раствор марганцовки, либо соль морскую. Ванночки размягчают ткань и помогают аккуратно удалить ноготь. Если это получается сделать, не забудьте потом протереть обработанные места йодом.

Компресс из лекарственных средств
Предназначен для снятия воспаления. Готовится из 10 миллилитров димексида, 20 — воды, 1 миллилитра дексаметазона и 1 ампулы анальгина. В растворе смачивают марлевый тампон, прикладывают к пальцу, накрывают целлофаном, забинтовывают и надевают поверх носок. Держат ночь, делают процедуру три-четыре дня. Если за указанное время не проходит, срочно к доктору.

Кипяток
Применяется исключительно в начале заболевания, не при абсцессе. Отекший, воспаленный палец на пару секунд помещают в очень горячую воду и достают обратно. Повторяют на протяжении минут 10-20. Должно получиться около 20-30 раз.

Раствор хлоргексидина
Смачивают им стерильный бинт и прикладывают в область между кожным валиком и ногтем. Как только высохнет, снова «сдабривайте» антисептиком. Ежедневно слегка продвигают бинт вперед, чтобы освободить ноготь.

Вертикальная бороздка
Она делается на роговом слое вросшего ногтя пилочкой для ногтей. Позволяет при затягивании поднять край проблемного участка.

Неплохо зарекомендовали себя в консервативном лечении и специальные лекарственные препараты: растворы и мази.

Уродерм
Главное действующее вещество — карбамид (мочевина), смягчающая ноготь и ткани и позволяющая легче производить обрезку. Наносить нужно на сухой палец, заправляя мазь лопаточкой между ногтевым краем и околоногтевым валиком. После процедуры надевают носки. Продолжительность — 3-4 дня, дальше пробуют состричь ноготь.

Мазь Вишневского
Показана при инфекциях. Состоит из березового дегтя, касторового масла, ксероформа. Наносить следует под повязку на ночь, с утра снимать. Срезать ноготь можно, если он вышел из-под валика.

Ноктинорм
Размягчает, избавляет от воспалительных и болевых симптомов. В нем экстракты маклеи и солодки, пальмовое масло, плюс горофит зверобоя, вазелин. Сначала ноги распаривают, а после на валик и всю пластину наносят бальзам. Достаточно одного-двух раз за день.

Ихтиоловая мазь
Помогает справиться с воспалением, болезненными ощущениями, бактериями и раздражением. Содержит ихтаммол и вазелин. С мазью делают «ночную» повязку, чтобы уже утром можно было ноготь остричь.

Хирургические методы

• Лазерное прижигание
  Обычно к этой процедуре прибегают, если ноготь врос на уровне кутикулы. Относится к высокотехнологичным и позволяет добиться стойкой ремиссии. С помощью лазерного пучка выжигается часть проблемного ногтя и ростковые клетки, удаляются грануляции и воспалившаяся ткань.

Как вести себя после хирургического вмешательства

Резекция — довольно серьезная операция, требующая длительного восстановления. Поначалу обработанный участок будет болеть. Полное заживление происходит в течение месяца, и все время требуется контроль: максимально оберегать ногтевое ложе от попадания инфекции. Еще прибегают к таким мерам:

• Три-пять дней обрабатывают прооперированное место антисептическими средствами, например, перекисью водорода или хлоргексидином, используют антибактериальные мази (Гентаксан, Левомеколь и др.), стерильными материалами перевязывают палец. Дальше перевязка через день.
• В первые дни желательно вообще не наступать на ногу, а дальше придерживаться щадящего режима и избегать нагрузок.
• Если сильно беспокоят неприятные ощущения, можно принимать обезболивающие.
• Обувь разрешается только широкая, чтобы материалы не соприкасались с больным пальцем.

Ультрасовременные безоперационные и безопасные методы

Это оптимальное решение, поскольку проводится под контролем специалистов с использованием новейшего оборудования. Быстро и безопасно.

Подофикс (Podofix)
Подофикс — Это безоперационное лечение вросших ногтей, разработанное немецкими специалистами. Для коррекции используются небольшие скобы-пластины на ноготь, которые вполне можно покрыть лаком. Они практически незаметны, не вызывают дискомфорта, не требуют отказа от активного образа жизни. Эта скоба на клеевой основе показана и при стержневых мозолях, гипергрануляции, закручиваемости ногтей, в косметических целях.
Узнать подробнее и цена

• Комбипед (Combiped)
  Комбинированная методика, конструкция сочетает в себе пластины Подофикс и скобы ЗТО (металлическая скоба и приклеивающая пластмассовая площадка). Легко устанавливается, выпрямляет ноготь, снимает болевой синдром.
  Полное описание метода и цена

Возможные негативные последствия, если не начать своевременное лечение

• Абсцесс пальца
  Гнойный процесс с покраснением и отеком.

Как не допустить врастания ногтя

Прежде всего, освоить азы педикюра. Правил не так много, вот главные:

• Делайте теплую ванночку для ног, чтобы ногти смягчились.
• Стригите прямо, закруглять не надо.

Вросший ноготь и другие проблемы с ногтями младенцев

Крошечные пальчики младенца, его маленькие ручки и ножки — пожалуй, самая милая, и самая зацелованная часть детского тела. Тем тревожнее родителям, когда с пальцами ребенка происходит нездоровое.

Типичные проблемы

Три самые частые проблемы с пальцами, о которых родители сообщают мне, это:

1. Изменения формы ногтя: ногти могут иметь ложкообразную деформацию (так называемая «койлонихия», ноготь в котором может стоять капля воды), могут слоиться, могут иметь белые вкрапления (лейконихия), край ногтя может часто ломаться
2. Случайное чрезмерное подстригание ногтя: когда мама прихватывает ножницами или кусачками не только край ногтя, но и кожицу под ним, вызывая боль и капельку крови у ребенка.
3. Вросший ноготь.

С первой группой жалоб разобраться совсем несложно: койлонихии, слоящиеся ногти, белые точки внутри ногтя, и ломкие края — почти всегда являются вариантом нормы и проходят за несколько месяцев или лет (к школе — пройдут наверняка). Это ничем не опасно, от педиатра требуется только исключить дефицит железа у ребенка, исключить грибковые поражения ногтя, редкие причины ониходистрофии — и успокоить семью.

Непреднамеренная травма подногтевых тканей кусачками — тоже очень незначительная и самопроходящая проблема: достаточно лишь обработать ранку антисептиком, и следить за ее чистотой (повторно обрабатывать антисептиком при явном загрязнении), пока она сама не заживет (1–4 дня).

Лечение вросшего ногтя у младенцев

А вот устранение вросшего ногтя требует от родителей определенных действий и усердия, поэтому остановимся на нем чуть подробнее.

Вросший ноготь — частая проблема в любом возрасте, но пухлые детские пальчики, на которых кожа нависает над ногтевой пластиной со всех сторон, а ноготь имеет форму ложечки — страдают от врастания особенно часто.

Наши ногти постоянно понемногу растут, и в норме они не должны упираться в соседние ткани. Но если край ногтя остричь ниже чем уровень кожи с его боков, или если ноготь сломался от активных движений малыша (о пеленку при движениях ножками, или от ползания), то край ногтя может упереться в кожу около ногтя и попасть в ловушку. Дальнейший рост ногтя приведет к появлению/усилению боли, отеку в этом месте, а если не оказать помощь — даже к нагноению околоногтевых тканей (панарицию), и необходимости хирургической помощи. К счастью, предотвратить это, почти всегда, довольно несложно.

Если вы заметили, что ноготь начал врастать (вы не видите его боковой край, а кожа под которой он спрятался — припухла и немного покраснела), то пора действовать. Вам нужно организовать малышу курс : ножку или ручку нужно распаривать в теплой (около 37–40 градусов) мыльной воде по 10 минут 2 раза в день. Слишком горячая вода не нужна — она некомфортна ребенку, и даже может вызвать ожог (осторожно!).

После такого распаривания кожу нужно тщательно высушить махровым полотенцем (промакивать, а не тереть), а затем нежными, но уверенными движениями своих пальцев несколько раз аккуратно отодвинуть кожу с боковых поверхностей ногтя в сторону от центральной оси пальца. Это движение нужно повторить несколько раз. Суть процедуры в том, чтобы 2 раза в день освобождать край ногтя из ловушки, давая ему чуть подвинуться вперед. Курс лечения составит 3–7 дней. Если вы будете каждый день распаривать палец и высвобождать ноготь из ловушки, то в один из дней он освободится полностью, он подрастет настолько, что кожа уже не скроет его край — и положение тканей снова станет правильным. Воспаление кожи (покраснение, отек и легкая болезненность) пройдут сами, через несколько дней после устранения врастания.

Однако вросший ноготь может привести к осложнениям, даже если вы все делали вовремя и правильно. Если у ребенка начинается выраженная болезненность тканей около ногтя, яркий отек и покраснение около 2–3 мм вокруг ногтя: вы можете начать мазать антибактериальный крем (с мупироцином или фузидовой кислотой в составе) 3–4 раза в день, и внимательно наблюдать за изменениями. А если у ребенка яркое покраснение/отек расходятся более 5 мм от края ногтя, или даже затрагивают весь палец, или даже под ногтем или под тканями около него вы видите гной, или, тем более, у ребенка на фоне местных изменений начался жар (повышение температуры более 38 С), капризность и отказ от еды — в таком случае следует обратиться к педиатру или хирургу в ближайшие сутки.

Многие родители ощущают вину и досаду на себя, что допустили врастание ногтя. Позвольте вас успокоить, скорее всего вашей вины в этом нет, врасти может и правильно остриженный ноготь; а еще ноготь может сломаться при движениях, как аккуратно его ни стриги. Направьте свою энергию в мирное русло, не на самобичевание, а на профилактику врастания в будущем. Для этого стригите ногти не полукругом, а строго поперек оси ногтя, чтобы края ногтя оставались над кожей, а затем просто немного подтачивайте углы пилочкой для ногтей. Подстригайте ногти на ногах 1–2 раза в неделю. Избегайте тесной обуви у малышей (задача не из простых, учитывая как быстро растут ножки!).

Если несмотря на все ваши старания, вы слишком часто сталкиваетесь с врастанием ногтей у ребенка (более 3 раз в месяц) — скажите об этом своему педиатру при ближайшем визите. редко это бывает связано с грубой деформацией основания ногтевой пластины и неправильным ростом ногтя, и требует плановой хирургической коррекции.

К слову. Есть еще одна, довольно неочевидная, опасность для нежных детских пальчиков: во время неосознанных движений ногами на них иногда туго наматываются мамины длинные волосы, это может привести к отеку пальцев, и даже серьезному нарушению току крови в них и повреждению тканей. Будьте внимательны, своевременно снимайте ваши волосы с детских пальчиков.

Вросший ноготь у ребенка

Вросший ноготь – это врастание ногтевой пластины в кожу вокруг. Медицинское название проблемы – онихокриптоз. Встречается у взрослых и детей разного возраста: у новорожденных, малышей, подростков. Распространенные причины врастания – плохо подобранная обувь, неправильное подстригание ногтей.

Такое нарушение у ребенка вызывает сильное беспокойство у родителей. Малыш плачет, капризничает, не хочет ходить, но при этом не может объяснить или показать, что у него болит. Поэтому заботливым мамам и папам нужно знать, какие признаки характерны для онихокриптоза, как правильно помочь малышу, как ухаживать за ногтями, чтобы ситуация не повторилась.

Почему возникает онихокриптоз?

Каждый ноготь на пальцах руки или стопы окружен мягкой кожей. В норме свободный край или белая полоска, не связанная с ногтевым ложем, растет поверх этой кожи. Но иногда случается так, что направление роста меняется. Пластина уходит вбок, упирается в мягкие ткани и врастает в них.

Онихокриптоз бывает у младенцев, дошкольников, школьников, подростков. В зависимости от возраста причины, которые его вызывают, отличаются.

Новорожденные и груднички часто держат пальцы во рту, ковыряют, теребят их. Елозят по деснам в период прорезывания зубов, покусывают, что приводит к травмам, способствует нарушению роста пластины. Старшие дети активно познают мир. Нередко повреждают пальчики посторонними предметами, загибают, обламывают ногти. Около 30 – 40 % детей в возрасте от 4 до 16 лет грызут ногти. Такая вредная привычка называется онихофагией. Приводит к образованию неровных, острых краев пластины. Провоцируют онихофагию переживания, связанные с адаптацией к садику, школе, переходному возрасту.

К распространенным причинам врастания относятся обувь, ошибки при подстригании ногтей, инфекции, ортопедические проблемы. Рассмотрим их подробнее.

Обувь

Распространенная причина врастания ногтей на ногах – это неподходящая обувь. Сюда относится обувь, которая мала по размеру или сдавливает пальчики. Чаще вросший ноготь у ребенка встречается на большом пальце. Врастание происходит с внешней стороны, там, где палец контактирует с обувью, испытывает давление. Но случается и с внутренней. Так происходит, если большой палец сильно прижимается ко второму.

Конечно, подбирать обувь малышам сложно. Ведь детки не понимают удобно или нет, не могут адекватно оценить и рассказать об ощущениях. Бывает так, что на примерке обуви ребенок говорит, что удобно, а потом при носке оказывается, что нет. Появляются натертости, волдыри, мозоли.

У девочек подростков врастание ногтей на пальцах ногах возникает при переходе на взрослую модную обувь, обувь на каблуках или с узким носком. Это приводит к перераспределению нагрузки на стопу, деформации, загибанию пластины.

Маникюр и педикюр

Нередко края пластины врастают из-за ошибок в маникюре или педикюре. Подстригать ногти новорожденным или малышам до 4 – 5 лет довольно трудно. Как правило, дети не любят эту процедуру. Пытаются убежать, выдернуть ручки или ножки. Родителям приходится изощряться, придумывать отвлекающие маневры. Некоторые мамы подстригают ногти малышу во время сна или кормления. Проще это делать вдвоем. Например, когда один взрослый отвлекает, а другой в этот момент аккуратно подстригает ногти. Главное, чтобы ребенок успокоился, не капризничал, не мешал процедуре.

Если во время маникюра малыш резко дернет ручкой в момент подстригания, всегда есть шанс травмировать ноготь или кожу вокруг. Случайно поранить, отрезать лишнее слишком глубоко, криво, под неправильным углом. В итоге это повлияет на направление роста и приведет к онихокриптозу. Так происходит, если обрезать ноготь слишком близко к коже. На ногах риски врастания сильно повышаются, если края пластины закруглены, а не прямые.

Инфекции

Врастание пластины в ногтевые валики иногда связано с грибковой инфекцией или онихомикозом. Оно возникает в результате поражения или, наоборот, создает благоприятные условия для его развития. Дело в том, что при онихомикозе пластина меняет окраску, утолщается, начинает крошиться. Внешние края отламываются и со временем врастают в кожу вокруг ногтя. В 90 % случаев онихомикоз развивается на пальцах стоп.

С другой стороны, онихокриптоз приводит к воспалению, появлению ранок, микротрещин, через которые при благоприятных условиях легко проникает грибок. К таким условиям относятся ходьба босиком в общественных душевых, раздевалках. Например, если ребенок ходит в бассейн или на спортивные секции. А также ношение обуви из синтетических материалов, которая повышает потоотделение, создает теплую, влажную среду. Именно такая обстановка идеальна для размножения патогенной грибковой микрофлоры.

Особенности строения ногтей

Причиной онихокриптоза может быть наследственный фактор или генетически заложенные особенности строения, аномалии формирования ногтевого ложа, толстые ногтевые валики, врожденные деформации пальцев. Если у ребенка от природы мягкие ногти, то они легко загибаются внутрь под действием внешних механических факторов. В этом случае риски врастания намного выше. Проблема беспокоит часто и есть у кого-то из родителей.

Ортопедические нарушения

Врастание ногтей связано с некоторыми проблемами опорно-двигательного аппарата, встречающимися у детей по мере формирования стопы. Например, плоскостопие или вальгусная деформация, когда стопы вывернуты внутрь и при соприкосновении друг с другом напоминают букву “Х”. При вальгусе опора тела распределяется неравномерно. Нагрузка приходится на внутренний свод и большие пальцы.

При наличии ортопедических проблем нужна консультация детского ортопеда, который поможет подобрать корректирующую обувь, стельки, вкладыши, назначит упражнения лечебной физкультуры для стоп.

Другие причины

Также врастание ногтя на пальцах ног провоцирует чрезмерное потоотделение, которое встречается у подростков на фоне гормональных изменений. При избыточной влажности кожа возле ногтей становится нежной, мягкой, доступной для врастания.

Ещё одна причина – острые или хронические травмы. При ушибах, порезах, защемлениях ноготь меняет структуру, скорость, направление роста. Чаще такое происходит, если кожа ногтевых валиков тоже повреждается. Хронические травмы бывают у детей, которые занимаются футболом. Постоянные удары по мячу приводят к деформации, искривлению пластины, что провоцирует врастание.

Какие признаки говорят об онихокриптозе?

Как понять, что у ребенка на пальце врос ноготь? Симптомы у малышей такие же, как у детей старшего возраста и у взрослых. Для начала внимательно осмотрите руки или ноги. Если ребенок может объяснить, что не так, выслушайте жалобы.

• покраснение;
• болезненность;
• воспаление;
• припухлость, отечность.

Кожа становится теплой на ощупь. Врастающий ноготь «разрезает» кожу острым краем, поэтому ребенок чувствует боль, усиливающуюся при надавливании. Маленькие дети плачут, капризничают, отказываются ступать на ножку, надевать обувь, прихрамывают при ходьбе.

При присоединении бактериальной инфекции образуется гнойный нарыв с желто-зеленым содержимым. Возможно повышение температуры тела, лихорадка. Это опасное состояние, которое требует немедленной помощи.

• Первая. Присутствует незначительная отечность, болезненность при надавливании на кожу.
• Вторая. Есть признаки воспаления, присоединяется инфекция. Кожа краснеет, становится теплой на ощупь. При онихокриптозе на пальцах ног ребенок испытывает боль при ходьбе, дискомфорт при ношении обуви.
• Третья. Воспаление, боль усиливается, присутствует нагноение. Наблюдается разрастание мягкой ткани (грануляций). Образуются наросты, которые называют «дикое мясо».

Что делать при вросшем ногте у ребенка?

Самое верное решение – сразу обратиться к врачу, чтобы не наделать ошибок при самолечении, не рисковать здоровьем ребенка.

Если вы вовремя обнаружили, что ноготь начал врастать, можно аккуратно его приподнять и положить под него кусочек стерильной марли, чтобы не допустить дальнейшего врастания. Марлю надо менять 3 – 4 раза в день.

Чего делать нельзя?

Не пытайтесь выстричь маникюрными ножницами кусочек ногтя, который впился в кожу, так вы сделаете еще хуже. Вряд ли при этом ребенок будет спокойно сидеть и не шевелиться. Есть риск, что он дернется, а вы еще больше травмируете кожу или занесете инфекцию. К тому же такая манипуляция не устранит причину проблемы, а, значит, позже она появится снова.

Вросший ноготь нельзя мочить. Вместе с водой в ранку попадет инфекция, что приведет к развитию бактериальных или грибковых осложнений, ухудшит ситуацию. Пораженное место разрешено обрабатывать только растворами антисептиков: спирт, Хлоргексидин, перекись водорода, Хлорофилипт, зеленка.

Когда надо идти к врачу?

Для безопасности и скорейшего выздоровления отведите ребенка к подологу, который занимается лечением такой проблемы.

• палец воспалился, появился выраженный отек;
• поднялась температура тела;
• есть гнойные нарывы или выделения;
• присутствует сильная, невыносимая боль;
• ребенок не может нормально ходить, вести привычный образ жизни, бегать, играть;
• состояние не улучшается в течение 2 – 3 дней.

При температуре для облегчения самочувствия до визита к врачу дайте ребенку противовоспалительное средство из группы НПВС – парацетамол или ибупрофен. Дозировку и форму выпуска препаратов выберите соответствующую возрасту: для малышей – сладкие сиропы, для тех, кто старше 10 лет – таблетки.

Врач осмотрит ноготь, определит тяжесть состояния, проведет необходимые манипуляции, назначит домашнее лечение. При глубоком проникновении инфекции даст направление на рентген, чтобы убедиться, что не поражена кость.

Современное лечение вросшего ногтя у ребенка ориентировано на облегчение болезненных симптомов, профилактику осложнений, устранение причины, вызвавшей нарушение роста пластины. При работе с детьми важна осторожность и аккуратность. Ведь пальчики и ногти маленькие, а кожа нежная, чувствительная. С учетом тяжести онихокриптоза врач назначит консервативное или хирургическое лечение. При наличии инфекционных осложнений выпишет мазь с антибиотиком для обработки воспаленной области.

Консервативные методы

На первых двух стадиях онихокриптоза помогают консервативные методы. Лечение направлено на борьбу с гнойно-воспалительным процессом, коррекцию роста ногтевой пластины. Легкий отек без гноя или дренажа лечат нехирургическими методами.

• Тампонирование, когда между ногтевой пластиной и валиком ставят прокладку из тонкого материала (каполин) или стерильной марли. Периодически такую прокладку заменяют новой. При необходимости на нее наносят лекарства. Так предотвращается контакт ногтя с воспаленными мягкими тканями, создаются препятствия для дальнейшего врастания. Прокладка не чувствуется при ношении. С ней разрешено купаться, бегать, прыгать. Носить ее нужно, пока пластина не отрастет и не примет правильную форму;
• Коррекция с помощью скобы Фрезера. Это проволока с петлей по центру, которая фиксируется непосредственно на ногте. После установки за счет регулируемого натяжения она приподнимает вросший край, уменьшает давление на ногтевой валик. Это помогает снять боль, скорректировать дальнейший рост ногтя. Устанавливать такую скобу можно только после 6 лет;
• Корректирующие пластины. Это полоски, которые специальным клеем фиксируется поперек ногтя. Их изготавливают из разных материалов, подбирают с учетом толщины и мягкости ногтя. Корректирующие пластины выравнивают загиб, приподнимают края кверху, препятствуют их вдавливанию в боковые валики.

Хирургическое лечение

Если есть признаки острой инфекции и ноготь врос в кожу глубоко, требуется хирургическое лечение. Суть операции в том, что врач аккуратно и осторожно вырезает вросший край специальными инструментами. Процедуру выполняют под местной анестезией. Чтобы минимизировать дискомфорт от инъекции анестетика, используют охлаждающий спрей. После окончания вмешательства накладывают повязку с антибактериальной, заживляющей мазью, назначают домашнее лечение. Затем периодически нужно приходить на перевязки и осмотр для контроля заживления, профилактики послеоперационных осложнений.

Кроме вырезания есть еще другие методы удаления ногтя. Например, растворение пластины специальными химическими составами или выжигание при помощи лазерных лучей. Однако их применение в детском возрасте ограничено.

Уход во время лечения

При лечении вросшего ногтя на ногах у ребенка важно не нагружать пострадавший палец. Не надевать закрытую тесную обувь, плотные носки или колготы, которые способны вызвать раздражение или втолкнуть ноготь обратно. Если тепло, пусть ребенок ходит босиком, или в открытых сандалиях. Это поможет предотвратить давление на ноготь, пока он не заживет. Если холодно и нужна закрытая обувь, защитите травмированную область повязкой с марлей. Важно, чтобы обувь была свободной посадки.

После хирургического лечения нужно придерживаться всех рекомендаций врача. В течение суток после операции следите, чтобы ребенок не ступал на больную стопу без острой необходимости. Обрабатывайте и очищайте рану, как сказал врач. Не прекращайте заранее лечение мазями с антибиотиками, если стало лучше.

Чем опасен онихокриптоз?

Если не лечить вросший ноготь, то со временем он сильно травмирует кожу, приведет к опасным инфекциям. Бактериальное поражение распространится вглубь и вширь, поразит мышцы, сухожилия, суставы, кости. Особенно высоки риски такого исхода у детей с сахарным диабетом.

Как предупредить нарушение?

Предотвратить врастание ногтей поможет хороший уход. Ведь часто ногти страдают просто от того, что неправильно подстрижены. Например, слишком длинные или короткие.

• Подстригайте ногти ножницами с закругленными концами или используйте специальные щипчики. Перед подстриганием обработайте инструмент антисептиком;
• Края пластины должны быть ровными без закруглений, острых углов. Длина ногтей не слишком короткой. Углы оставьте немного длиннее, чтобы они не врезались в кожу. Подстригайте ногти не чаще, чем раз в две недели;
• Выбирайте свободную, просторную обувь. Чтобы у ребенка не врос ноготь на большом пальце, проверьте, чтобы он не упирался в туфли, кроссовки, сапоги или ботинки. Не надевайте малышу тесные носки или колготы;
• Научите детей правилам гигиены рук и ног, чтобы они не подхватили инфекции;
• Доверяйте ребенку самому подстригать себе ногти только после 9 – 10 лет. Объясните и покажите, как это делать правильно. Первые процедуры самостоятельного маникюра внимательно контролируйте.

Вросшие ногти на ногах у детей – распространенное явление. Это случается даже тогда, когда родители все делают правильно. Детские ногти мягкие, уязвимые, быстро растут, соприкасаются с обувью, носками. При появлении такой проблемы главное – вовремя пойти к специалисту, не упустить момент, который приведет к осложнениям. При грамотной помощи и правильном уходе вы можете быстро вылечить вросший ноготь, не допустить повторения проблемы.

В нашем центре подологии Евы Корневой работают подологи с опытом щадящего лечения вросшего ногтя даже у малышей. Мы гарантируем безопасность, комфорт и стерильность при выполнении процедур. Проводим комплексное обследование, чтобы выяснить причину нарушения.

Для записи на консультацию или лечение звоните по телефону +7 (985) 489-45-86.

Центр Подологии Евы Корнеевой занимается лечением грибка на ногах, удалением вросшего ногтя, мозолей, натоптышей, обработкой диабетической стопы и медицинским педикюром в г. Москва.

Что делать, если у новорожденного вросший ноготь на пальце?

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Здравствуйте!
Ноштевая пластна обрезана неправильно- слишком коротко – из за этого край начал врастать в мягкие ткани и возникло воспаление.
Оно пока еще небольшое.
Можно попытаться обойтись без операции
Надо добиваться выведения края ногтевой пластины из мягких тканей.
Сначала сделайте теплую мыльную ванночеу минут на 15 ( не парить!)
После- ванночка 10 мин ( 1 ст л соли на 1 стакан воды).
Затем налодить повязку с хлоргексидином
Так делать 2 раза в день
Чеиез сутки воспалениеиначнет уменьшаться, отек спадет.
Нужно брать ватную палочку смоченную и аккуратео отожвигать мягкие ткани, освобождая край ногтевой пластины.
И так день за днем- терпеливо лелать ванночки и отодвигать- пока не отрастет пластина.
Дальше- обрезать только квадратом, не закругляя концы!

Здравствуйте. Вам лучше все таки обратиться к хирургу. Нужна консультация очная. Потому что чем раньше и точнее решить эту проблему, тем больше она не будет беспокоить.
А примочки, повязки,, возможно что, дадут только временный эффект . И будет рецидив .,повтор через некоторое время .
Не забываем, что на руках мы стрижем ногти с закруглением ,а на ножках прямо.

Здравствуйте, конечно самый лучший вариант это показаться детскому хирургу все же. А пока можно делать солевые ванночки теплые 2 раза в день затем мазь Левомеколь на салфетку и зафиксировать. Ногти пока не остригать , в дальнейшем остригать только прямо, когда пластинка выйдет за боковые валики. Если через 1-2 дня не будет улучшений то к доктору обязательно. Ещё можно попросить подолога соответственно на приеме чтобы все отработал и показал как остригать ногти. Здоровья вам и вашему ребенку!

Здравствуйте.
Не переживайте, сейчас важно снять воспаление и вывести уголок ногтя из-под ногтевого валика.
Мази использовать не рекомендую, они вызовут рост избыточных грануляций.
Обработайте перекисью водорода, затем смойте хлоргексидином, далее присыпка Банеоцин, сверху влажная повязка с раствором магния сульфата(солевой раствор позволит вытянуть инфекцию). Увлажняйте повязку по мере высыхания.
Повязку меняйте 2р.д.
В течение 5-7дн должна быть положительная динамика. Важно не трогать пока ноготок, чтобы он в последующем вывелся на поверхность валика. Для последующей коррекции ногтевой поастины воспользуйтесь услугами подолога.
Если будет что-то беспокоить, надо будет посетить детского хирурга.
Будьте здоровы!

Здравствуйте попробуйте облегчить состояние малыша следующим образом: гипертонические ( солевые) ванночки 1 ст.л соли на 1 ст.воды 3 раза в сутки, затем мазь Левомеколь 3 раза в сутки 10 дней. Ноготок пока не стричь. В дальнейшем 1 палец на ножке нужно стричь квадратной формой. Выздоравливайте

Ежедневно солевые ванночки как посоветовали выше, затем мазь левомеколь под повязку, так дней 5-7, если не поможет, то необходимо обратиться к хирургу.