Мышечная дистония у ребенка. Мышечная дистония у взрослых и детей: причины и лечение синдрома

Мышечная дистония

Мышечная дистония – это синдром, при котором у пациента наблюдается неконтролируемое сокращение мышц. В результате больной вынужден принимать неестественную позу, если затронуты конечности, то они необычно изогнуты. Такой диагноз, как мышечная дистония, очень часто ставят детям в раннем возрасте. Это связано с тем, что патология в подавляющем большинстве случаев проявляется сразу же после рождения. Реже от мышечной дистонии страдают молодые, взрослые и пожилые пациенты.

Причины и предпосылки болезни

Главная причина – это родовая травма или врожденные травмы головного мозга. Если во время беременности или родов в головном мозге нарушается кровообращение, возникает кислородное голодание.

У взрослых установить причину болезни сложнее. Иногда мышечная дистония развивается на фоне приема различных лекарственных средств, после черепно-мозговых травм, может поздно проявиться дистония, вызванная дегенеративными наследственными заболеваниями. Очень часто взрослым пациентам ставят диагноз идиопатическая дистония – то есть неуточненной этиологии.

  • Первичная консультация – 4 000
  • Повторная консультация – 2 500

Разновидности синдрома

Как было отмечено ранее, мышечная дистония – это отклонения в функционировании отдельных мышц или мышечных групп, которые проявляются чрезмерной скованностью, ограничением двигательной активности, неравномерным тонусом. В связи с этим выделяют две основные формы заболевания: гипертонус и гипотонус. При гипертонусе отмечено повышенное напряжение мышц, при гипотонусе – пониженное.

Заболевание классифицируют на несколько форм по локализации и степени распространения:

  • Локальная. Охватывает небольшой участок тела, задействована только одна мышца или группа мышц. Другое название – фокальная.
  • Сегментарная – задействованы несколько частей тела, которые находятся рядом. Проявления дистонии наблюдаются в нескольких мышечных группах.
  • Мультифокальная. Задействованы несколько частей тела, не смежных друг с другом.
  • Гемидистония – возникает в мышцах одной половины тела.
  • Генерализованная – вовлечено все тело, симптомы могут появляться в любой мышечной группе, несмотря на то, что обычно есть преобладающая.

Фокальные дистонии распространены сильнее, чем остальные формы. Их, в свою очередь, также несколько типов:

  • Краниальная. Проявляется блефароспазмом – так называют непроизвольное зажмуривание глаз. Вместе с этим присутствуют и другие симптомы.
  • Фарингеальная (другое название – ларингеальная).
  • Цервикальная.
  • Профессиональные дистонии, которые возникают при сильных мышечных напряжениях.

Фокальные дистонии чаще всего встречаются у взрослых людей трудоспособного возраста. Симптомы заболевания снижают качество жизни, способствуют снижению работоспособности, повышают риск социальной дезадаптации и инвалидизации. Нередко синдром приводит к образованию функциональных дефектов – например, расстройства зрения при блефароспазме вплоть до функциональной слепоты, сложности с удержанием головы при цервикальной форме заболевания. Поэтому лечение направлено не только на устранение симптоматики, но и на восстановление и поддержание функций организма.

Симптомы и проявления

У детей симптомы отличаются от взрослых. Так, в раннем возрасте родители могут заметить односторонние или полностью ассиметричные симптомы. Например, ребенок переворачивается только на одну сторону и полностью игнорирует другую. Или поворачивает голову только на одну сторону.

У взрослых основной симптом – неестественная походка, аномальные, нетипичные позы тела и положения конечностей. Расстройство проявляется в основном симптомами со стороны скелетной мускулатуры. Иногда позы немного необычные, а иногда кажутся неестественными даже на первый взгляд.

  • Нарушение двигательной функции, потеря двигательных навыков.
  • У детей – заторможенное развитие моторики. Ребенок не ползает и не сидит в положенном возрасте.
  • При прогрессирующем заболевании у взрослых довольно быстро наступает потеря трудоспособности.
  • Активность и самочувствие во многом зависят от мышечного тонуса.

У взрослых дистония может привести к инвалидности и полной нетрудоспособности, особенно если в роли причины выступает нарушение мозгового кровообращения.

Поэтому важно своевременно обращаться к врачу. Единственный способ сохранить трудоспособность – вовремя начать лечение.

Мышечная дистония у взрослых и детей: причины и лечение синдрома

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

синдром мышечной дистонии

Мышечная дистония — это заболевание нервной системы, которому характерно двигательное расстройство определенных групп мышц, возникающее независимо от воли пациента.

Это приводит к произвольным и неконтролируемым сокращениям мышечной системы, во время которого человек может принять неестественную позу. Такие непроизвольные, нерегулярные и неконтролируемые движения могут происходить в различных частях тела.

READ
УЗИ молочных желез – особенности и преимущества ультразвуковой диагностики

Возникает нарушение на фоне нарушения работы одного из отделов нервной системы человека. Важно отметить, что мышечные сокращения могут быть болезненными, но при этом психологическое здоровье человека не нарушается.

Мышечная дистония у грудничка

Достаточно часто молодые родители замечают некую физическую отсталость у своего новорожденного ребенка. Для правильного физического развития мышечный тонус должен быть в норме. Это говорит о том, что минимально напряженные мышцы должны быть даже во время сна.

К примеру у младенца до двух лет конечности всегда находятся в полусогнутом состоянии, а головка немного отклонена назад.

Как гипотонус (повышенное расслабление всех мышц), так и гипертонус (повышенное напряжение мышц) вызывают у грудничка дискомфорт и нервное состояние или наоборот (постоянно сонный, мало на что реагирует). Ребенок будет постоянно в суете, плакать и нервничать.

Что может вызвать патологию:

Все симптомы заболевания очень часто указывают на сопутствующие проблемы. Это могут быть отклонения различного характера (неврологические, нервно-мышечные, хромосомные).

Проявление синдрома у детей

Синдром мышечной дистонии – это расстройство, для которого характерна нарушенная двигательная активность и неправильно развитый мышечный тонус. Именно в детском возрасте врачи наиболее часто обнаруживают данное состояние.

Первичной причиной развития мышечной дистонии у ребенка могут стать генетические факторы, например, мутации генов. Также негативное воздействие окружающей среды или вредные привычки провоцируют развитие синдрома в детском возрасте.

Такое неврологическое расстройство, как синдром мышечной дистонии, прежде всего, связано с недостатком транспортировки к тканям кислорода еще во время внутриутробного периода.

К основным причинам развития синдрома у детей можно отнести:

  • наличие заболевания на сахарный диабет у беременной женщины;
  • перенашивание ребенка;
  • осложнения во время беременности;
  • кесарево сечение;
  • многоплодная беременность.

Мышечная дистония у более менее взрослых детей от двух лет и старше всегда говорит о неправильной работе нервной системы. Именно по этой причине может быть нарушена правильная функциональность и тонус мышц, как двух сторон тела одновременно, так и одной стороны.

При данной патологии родители обязательно должны обследовать ребенка не только у педиатра, но и у невропатолога. Если вовремя среагировать, назначенное лечение приведет к полному выздоровлению.

Мышечная дистония

Как и почему болеют взрослые

Причиной дистонии является неправильное функционирование нейронных связей в пределах базальных ганглий. Они расположены глубоко в структуре головного мозга и отвечают за поддержание правильной осанки тела и контроль каждого движения.

Приобретенное состояние мышечной дистонии у взрослого человека может быть вызвано различными факторами:

Идиопатическая или первичная дистония часто наследуется от родителей. Симптомы могут варьироваться в широких пределах среди членов одной семьи. Симптомы могут быть связаны с конкретными задачами, такими как письменность, когда из-за судороги человек не может ничего написать. Люди могут развивать симптомы болезни в результате приема некоторых лекарственных препаратов.

Хотя дистония является неврологическим состоянием, врачи говорят, что когнитивные способности (интеллект), память и навыки общения не затрагиваются.

Основные проявления синдрома у взрослого:

  • ухудшается почерк;
  • судороги в конечностях;
  • частое моргание;
  • скованность в мышцах;
  • непроизвольное скручивание шеи; ;
  • подворачивание стопы;
  • искривление позвоночника.

Симптомы часто приводят к возникновению боли, дезорганизованности в повседневной жизни. У отдельных пациентов проявления болезни различаются по степени тяжести — от незначительных неудобств и дискомфорта до полного изменения нормального функционирования отдельных групп мышц.

Признаки часто искажают внешний вид пациента, так что человек чувствуют себя неловко, неудобно. Из-за этого рушатся социальные отношения.

Люди из ближайшего окружения (семья, друзья, знакомые, коллеги по работе) часто не знают, как понять проблему пациентов, а ведь состояние часто рассматривается не только, как неврологическое заболевание, но и как психогенная болезнь.

Стадии и разновидности заболевания

В большинстве случаев во взрослом возрасте мышечная дистония диагностируется у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет, однако, специалистами наблюдались случаи, когда с признаками заболевания обращались и молодые люди.

READ
Сборка душевой кабины: необходимые инструменты, установка поддона, панелей и дверей, как избежать ошибок при монтаже

Болезнь можно разделить на два типа:

  1. Первичная дистония – это расстройство, которое развивается на фоне генетического фактора. Специалисты не могут определить другое заболевание или неврологические повреждения, которые могли бы вызвать синдром мышечной дистонии.
  2. Вторичная дистония – когда расстройство возникает как следствие базового состояния. Как правило, это генетические, неврологические травмы, которые влияют на нервную систему.

Существуют такие три стадии состояния:

  1. Первая стадия характерна тем, что признаки болезни проявляются в виде небольшого напряжения в мышцах, однако, тонус быстро приходит в норму.
  2. Вторая стадия. Симптомы заметны окружающим во время движений, ну а спустя некоторое время и во время покоя.
  3. Третья стадия. Заметны физические дефекты, которые образуются в результате длительных мышечных спазмов (искривляется позвоночник, изгибается стопа/стопы, кривошея, ДЦП).

Симптомы, как и сопутствующие дефекты, могут затрагивать одну мышцу или целую группу. Очень важно заметить первые признаки сразу и обратиться за лечением к врачу невропатологу.

Диагностика и лечение

Для того чтобы диагностировать заболевание, врачи отправляют пациента на ЭМГ (электромиография) и берут у него анализ крови и мочи. Иногда, для того, чтобы подтвердить болезнь, выполняются генетические тесты.

К сожалению, не существует методов лечения, которые позволяли бы полностью излечиться от заболевания. Врач после обследования назначает наиболее подходящий комплекс мер, который поможет уменьшить симптомы.

Основные способы лечения мышечной дистонии:

Ботулотоксин

  1. Лечение с помощью препарата Ботулотоксин, который действует, как тормозной эффект на стыке нервов с мышцами, и таким образом тормозит передачу нервного раздражения к мышцам.
  2. Оральные препараты — влияют на ингибирующие нейротрансмиттеры (гормоны в головном мозге, которые помогают передавать информацию между нейронами). Они регулируют передачу информации в головном мозге и влияют на снижение мышечных спазмов.
  3. Хирургия. Включает в себя размещение тонких электродов, которые соединены с нейростимулятором помещенного в подкожной клетчатке. Как правило, хирургическое лечение предлагается для пациентов с наиболее тяжелыми формами дистонии, когда другие методы просто бесполезны.
  4. В большинстве случаев, рекомендуется физиотерапия, например, массаж гортани (для улучшения речи).
  5. Некоторые люди прибегают к нетрадиционным методам, не имеющих доказанной эффективности.

Всем известно, что лекарственные препараты начинают действовать в организме человека намного быстрее любого народного средства. Именно по этой причине следует прислушаться к врачу и начать принимать назначенное лекарство.

Специалисты для лечения синдрома мышечной дистонии могут назначить следующие препараты:

В последние годы был достигнут значительный прогресс в области фундаментальной науки, особенно генетики, связанной с развитием заболевания.

Возможные осложнения и профилактика

У некоторых пациентов, непроизвольные сокращения мышц спонтанно облегчаются или полностью исчезают. Тем не менее, со временем может быть их повторение.

у ребенка ДЦП

В тяжелых случаях, непроизвольные сокращения мышц могут привести к осложнениям, например, возникает риск нарушения положения суставов, искривление позвоночника, развитие детского церебрального паралича.

Некоторые пациенты из-за осложнения симптомов, становятся инвалидами. Кроме того, непроизвольное сокращение мышц для многих пациентов является серьезной психологической проблемой, которая может привести к развитию депрессии.

Для того чтобы избежать подобного диагноза и улучшить общее состояние организма, нужно полностью пересмотреть свой образ жизни.

Откажитесь от вредных привычек, измените рацион питания, утром выполняйте несложные физические упражнения, больше гуляйте на свежем воздухе. Берегите себя и свое здоровье!

Клиническая картина и методы лечения мышечной дистонии у взрослых и детей

Мышечная дистония – патологическое явление, характеризующееся нарушением тонуса мышц. Заболевание чаще всего встречается у детей грудного возраста, однако может развиваться и у взрослых. В число симптомов, которыми сопровождается мышечная дистония, входят судороги, спазмы, усиление или торможение рефлекторной активности.

Причины возникновения

Мышечная дистония имеет многофакторную этиологию. Нарушение возникает вследствие врожденных или приобретенных аномалий, нервных расстройств, травм опорно-двигательного аппарата.

Гимнастика грудничка

У грудничков

Заболевание встречается преимущественно у детей в первые несколько месяцев после рождения. Развитие мышечной дистонии у грудничка связано с изменением нагрузки, возникающей при выполнении телодвижений.

В дородовой период плод находится в амниотической жидкости. После рождения окружающая обстановка меняется, вследствие чего движения ребенка в первые недели жизни резкие, не скоординированные и вызывают больше усилий. В дальнейшем по мере роста и развития нервных центров, отвечающих за активность, малыши начинают двигаться плавно. Если этого не происходит, это прямое свидетельство дистонии мышц у грудничка.

READ
Фексофенадин-акрихин - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

К возможным причинам относятся:

  • врожденные патологии головного мозга;
  • родовые травмы;
  • отслоение плаценты в период вынашивания;
  • затяжное кислородное голодание;
  • воздействие вредоносных факторов на материнский организм;
  • длительные роды;
  • локальная (фокальная) эпилепсия;
  • обильные кровопотери;
  • введение общего наркоза при выполнении кесарева сечения;
  • внутриутробное удушье пуповиной.

Также синдром мышечной дистонии может возникать у новорожденных вследствие сильного отравления материнского организма, врожденных аномалий и пороков. Риск возрастает как при длительной безводной, так и многоводной беременности.

Причины патологии у взрослых

Дистония у взрослых пациентов возникает преимущественно из-за воздействия экзогенных факторов.

К ним относятся:

  • инсульт в анамнезе;
  • тяжелые черепно-мозговые травмы;
  • случаи впадения в кому;
  • рассеянный склероз;
  • травмы позвоночника с поражением спинного мозга;
  • опухолевые и инфекционные заболевания головного мозга;
  • длительный прием некоторых препаратов;
  • хронические интоксикации.

Также мышечная дистония у взрослых, и в частности, у пожилых людей, возникает по причине болезни Паркинсона и ее сопутствующих проявлений. К ним относятся мультисистемная атрофия, прогрессирующий паралич.

Мышечная дистония у взрослых

Признаки и симптомы

Патология может проявляться как повышением, так и понижением тонуса мышц. Клиническая картина зависит от провоцирующих факторов, характера поражения. У грудных детей симптомы более выражены.

Определить наличие дистонии у ребенка можно по таким признакам:

  • редкий плач;
  • проблемы со сном;
  • тремор подбородка;
  • выраженная реакция на световые и звуковые раздражители;
  • повышенная или сниженная возбудимость;
  • длительное пребывание в неестественной позе;
  • регулярное срыгивание после кормления;
  • капризность.

Гипотония мышц у детей диагностируется сложнее. Ребенок в таком состоянии больше спит, меньше двигается. Отмечается заторможенное развитие основных видов рефлекторных реакций.

При гипертонусе наблюдается обратная клиническая картина. Пациент меньше спит. Движения совершаются резко и непроизвольно. Ребенок рано учится самостоятельно держать голову. Конечности часто находятся в согнутом положении, причем при разгибании ощущается мышечное сопротивление.

У взрослых при дистонии наблюдаются такие симптомы:

  • выраженный тремор мышц;
  • неестественная поза;
  • нарушение походки;
  • снижение или повышение активности;
  • утрата двигательных навыков;
  • боли в суставах;
  • систематическое возникновение тонических судорог;
  • рефлекторные движения в состоянии покоя.

Методы диагностики

При возникновении симптомов дистонии мышц требуется пройти обследование. Чтобы диагностировать патологию, применяется ряд процедур.

В их число входят:

  • Осмотр пациента. При первичном обследовании доктор обращает внимание на позу, в которой пребывает больной. Гипертонус, как правило, является односторонним, поэтому сравнивается состояние симметричных мышечных групп.
  • Тест на тракцию. Метод предназначен для определения вида дистонии. Ребенка кладут на стол, после чего осторожно тянут за руки. В норме руки малыша должны разогнуться, после чего он самостоятельно сгибается их путем подтягивания. При гипотонии грудничок не может подтянуться, в то время как при гипертонусе у пациента не разгибаются руки.
  • Метод «свободного подвешивания». Врач берет ребенка на ладонь лицом вниз. В норме малыш должен держать голову на одном уровне с туловищем. Если она свисает, это указывает на низкий мышечный тонус.

Диагностика дистонии у взрослых предполагает проведение вспомогательных инструментальных процедур.

В их число входят:

  • КТ и МРТ мозга;
  • нейросонография;
  • энцефалограмма;
  • нейромиография.

Постановка диагноза производится на основании результатов обследования. Вспомогательные процедуры могут понадобиться для определения этиологии дистонии и подбора эффективных терапевтических методов.

Водные процедуры

Терапевтические мероприятия

У грудных младенцев мышечная дистония диагностируется преимущественно в первые дни жизни. Если она выражена ярко, назначаются процедуры, позволяющие эффективно и безопасно для организма лечить патологию.

Медикаментозное лечение

Назначается при интенсивно протекающей дистонии. Также используется при возникновении потенциально опасных осложнений.

В терапевтических целях используют препараты:

  • «Солкосерил» (в виде геля или мази);
  • «Семакс» (предназначен для увеличения объема крови, поступающей в мозг);
  • «Церебролизин»;
  • «Пантокальцин»;
  • Витамины В.

При гипертонусе ребенку могут назначаться средства с седативным и расслабляющим эффектом. Однако в подавляющем числе случаев терапия производится без применения медикаментов из-за возможного вреда. На ранних стадиях дистония мышц успешно лечится при помощи физиотерапевтических процедур.

READ
Народная медицина: лечим ожог проверенным в жизни средством

Массаж

Данный метод, по мнению педиатров, является самым безопасным для детского организма и исключает риск побочных явлений. Процедура направлена на стимуляцию мышц при гипотонусе или оказание расслабляющего эффекта при гипертонусе. Способ выполнения массажа назначается индивидуально, в соответствии со спецификой клинической картины.

Во время процедуры специалист воздействует на биологически активные точки. Массаж проводится при помощи аккуратных растирающих, надавливающих, щипающих и постукивающих движений. Процедуры проводятся с учетом мер предосторожности.

Лечебная гимнастика

Представляет собой эффективный физиотерапевтический метод, применяемых в период лечения и дальнейшего реабилитационного периода. Комплекс упражнений и программа тренировок подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, физических возможностей, проявлений дистонии у конкретного пациента.

Лечебная физкультура проводится под контролем специалиста. В домашних условиях выполнять гимнастику допустимо только в четком соответствии с инструкциями врача.

Водные процедуры

Плавание как метод физиотерапии способствует нормализации тонуса, укреплению основных мышечных групп. Процедуры могут проводиться в домашних условиях в ванной или же в специальных детских бассейнах.

При гипертонусе в воду рекомендуется добавлять отвары седативных растений, которые способствуют расслаблению мышц, пораженных спазмом. Кроме этого, такой метод лечения позволяет улучшить кровоснабжение головного мозга, нормализовать сон, двигательную координацию и дыхательные функции.

Прогноз и возможные осложнения

Мышечная дистония, возникающая в раннем возрасте, считается опасной патологией. При своевременном обнаружении, отсутствии сопутствующих церебральных поражений или других отягощающих факторов, а также грамотном лечении прогноз благоприятный. Признаки патологии полностью устраняются, и риск негативных последствий исключается.

При отсутствии своевременной терапии возможны такие осложнения:

  • формирование неестественной походки;
  • нарушение пространственной ориентации;
  • деформация отделов тела;
  • искривление позвоночника;
  • паралич определенных мышечных групп;
  • кривошея;
  • замедление общего физического развития.

Потенциальная возможность осложнений указывает на необходимость своевременной диагностики и лечения мышечной дистонии.

Профилактика

Специфических методов, предотвращающих развития мышечной дистонии, не существует. Основа профилактики заключается в соблюдении принципов здорового образа жизни в период вынашивания ребенка.

Активная профилактика предусматривает:

  • грамотное ведение беременности;
  • отказ от вредных привычек;
  • предотвращение интоксикации;
  • исключение потенциально травмоопасных факторов;
  • своевременную терапию инфекционных заболеваний;
  • систематическое посещение врача.

Пациентам, столкнувшимся с мышечной дистонией, рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься лечебной физкультурой, осуществлять терапевтический прием назначенных медикаментов.

Мышечная дистония – нарушение, при котором происходит снижение или повышение тонуса мышц. Для заболевания характерна выраженная клиническая картина. Дистония возникает преимущественно в раннем возрасте, однако вследствие травм и сопутствующих патологий может проявляться у взрослых. Лечение представляет собой комплекс процедур, включающий медикаментозный прием, оздоровительный массаж, гимнастику.

Мышечные дистонии причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Мышечные дистонии — двигательные расстройства, вызванные поражением центральной нервной системы, для которых характерны непроизвольные сокращения отдельных мышц или мышечных групп. Проявляются патологическими позами, двигательными актами, возникающими помимо воли больного. Начало возможно в любом возрасте. Лечение и диагностику мышечных дистоний проводят специалисты в области неврологии.

изображение

Причины мышечной дистонии

Причины нарушения тонуса мышц разнообразны, чаще связаны с поражением головного мозга. У детей первого года жизни неврологические расстройства возникают вследствие недоразвития нервной системы во внутриутробном периоде или повреждении ее во время родов. Спровоцировать дистонию у новорожденного способно кислородное голодание плода, родовая травма, алкогольная, никотиновая, лекарственная интоксикация беременной.

У детей старшего возраста и взрослых выделяют другие причины мышечной дистонии, а именно:

  • опухоль головного мозга;
  • черепно-мозговую травму;
  • генные заболевания;
  • инфекционные, аллергические и токсические поражения головного мозга;
  • нервные болезни;
  • детский церебральный паралич;
  • длительный прием и высокие дозы антидепрессантов, нейролептиков.
Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 10 Февраля 2022 года

Содержание статьи

Симптомы мышечной дистонии

В ответ на расстройство механизмов регуляции мышечного тонуса возникает спонтанная импульсация, чрезмерно активирующая определенную группу мышц. Избыточный характер патологической двигательной активности выражается в насильственных движениях — гиперкинезах. В большинстве случаев они сочетаются с другими симптомами, типичными для первичного заболевания. Это:

  • тремор конечностей — непроизвольное дрожание пальцев рук;
  • тик — бесконтрольное подергивание мышц лица, плеч, головы;
  • идиопатический блефароспазм — непроизвольный спазм круговой мышцы глаза;
  • писчий спазм — нарушение моторной функции руки при письме;
  • акатизия — патологическая неусидчивость, выражается в постоянном побуждении к движению;
  • атетоз — медленные тонические судороги лица, туловища, конечностей, голеней;
  • фациальный гемиспазм — болезненные, непроизвольные односторонние сокращения лицевой мускулатуры;
  • торсионная дистония — медленные мышечные сокращения, вызывающие скручивания тела, патологические позы;
  • миоклонии — внезапные сокращения одной или нескольких групп мышц, возникающие при движении, так и в состоянии покоя.
READ
Характеристика препарата Аденопрост и его применение. Просталамин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Стадии развития мышечной дистонии

В соответствии с выраженностью двигательных расстройств выделяют четыре стадии развития дистонии мышц:

  • 1 стадия — изменения выражены незначительно, непроизвольные позы провоцируют психоэмоциональные и физические перегрузки;
  • 2 стадия — дистонический синдром возникает постоянно после физических нагрузок, и проходит в состоянии покоя;
  • 3 стадия — характеризуется стабильными двигательными расстройствами, усиливающимися при произвольных движениях. Появляются трудности при выполнении действий, полностью или частично утрачивается трудоспособность;
  • 4 стадия — мышечная дистония лишает возможности больного самостоятельного выполнения движений, наступает инвалидность.

Разновидности

По происхождению выделяют первичный (наследственный) и вторичный (приобретенный) тип дистонии. В соответствии с вовлечением в патологический процесс мышечных групп существует несколько форм мышечной дистонии:

  • фокальная — хаотичные непроизвольные мышечные сокращения наблюдаются в одном из регионов тела: лице, ноге, шеи, стопе, голени;
  • мультифокальная — дистонический синдром возникает в нескольких участках тела одновременно или независимо друг от друга;
  • сегментарная — характеризуется нарушением тонуса в нескольких рядом расположенных мышечных группах;
  • генерализованная — мышечная дистония распространяется на скелетную мышечную ткань всего тела.

Диагностика

Диагноз основан на проявлениях мышечной дистонии с учетом жалоб пациента, данных неврологического осмотра. В диагностике некоторых заболеваний необходима консультация кардиолога, онколога, травматолога, генетика. Для подтверждения или опровержения вторичных процессов развития дистонического синдрома в план диагностики включают аппаратные методы исследования, как:

  • магнитно-резонансную томографию головного мозга;
  • рентгенографию или компьютерную томографию позвоночника, отдельных сегментов;
  • электронейромиографию;
  • реоэнцефалографию;
  • эхоэнцефалографию;
  • ультразвуковое сканирование нерва;
  • ультразвуковой метод исследования кровотока в сосудах головного мозга.

В сети клиник ЦМРТ диагностику причин нарушения тонуса мышц проводят следующими способами:

mrt-card

МРТ (магнитно-резонансная томография)

mrt-card

УЗИ (ультразвуковое исследование)

mrt-card

Дуплексное сканирование

mrt-card

Компьютерная топография позвоночника Diers

mrt-card

Компьютерная электроэнцефалография

mrt-card

Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Заболевание лечат ортопед, мануальный терапевт или невролог.

doc-img

Скульский Сергей Константинович

doc-img

Ключкина Екатерина Николаевна

doc-img

Хачатрян Игорь Самвелович

doc-img

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

doc-img

Тремаскин Аркадий Федорович

doc-img

Ефремов Михаил Михайлович

doc-img

Ульянова Дарья Геннадьевна

doc-img

Шантырь Виктор Викторович

doc-img

Булацкий Сергей Олегович
Бортневский Александр Евгеньевич

doc-img

Бурулёв Артём Леонидович

doc-img

Коников Виктор Валерьевич

doc-img

Шайдулин Роман Вадимович

doc-img

Саргсян Арцрун Оганесович

doc-img

Ливанов Александр Владимирович

doc-img

Соловьев Игорь Валерьевич

doc-img

Кученков Александр Викторович

doc-img

Аракелян Севак Левонович

Лечение мышечной дистонии

Терапия комплексная, направлена на уменьшение симптомов, лечение причинного заболевания. Базовыми препаратами консервативной терапии выступают бензодиазепины — купируют мышечный спазм, расслабляют гладкую мускулатуру. Возможна их комбинация с холинолитиками, нейролептиками, миорелаксантами, препаратами ботулотоксина, антидепрессантами. Чтобы избавиться от боли в курс лечения включают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства. Параллельно назначают физиопроцедуры: водолечение, грязелечение, лечебную гимнастику, магнитотерапию, электрофорез. Выраженные двигательные расстройства, генерализованная и торсионная дистония выступают показаниями к операции.

В сети клиник ЦМРТ, чтобы вылечить болезни, которые провоцируют мышечную дистонию, ослабить симптомы используют разные терапевтические подходы:

Мышечная дистония у взрослых и детей: причины и лечение синдрома

Мышечную дистонию у грудничка определяют, как расстройство двигательной активности и неправильное ее развитие. Находясь в амниотической жидкости утробы матери, малыш начинает совершать различные движения. После рождения ему становится уже сложнее это делать. По такой причине двигательная активность вне утробы является порывистой, лишена плавности и координации, но определенный тонус все же должен присутствовать. Отклонения его от нормы и называется мышечной дистонией.

READ
Плавикс: инструкция по применению, цена, аналоги. Отзывы врачей и показания к применению

Мышечная дистония имеет отдельный код по МКБ-10. Он выглядит так – G 24. Далее идет классификация с выделением разных видов данной патологии. Их код по МКБ-10 – G 24.8. В эту группу входит гипертонус и гипотония или гипотонус мышц. В первом случае они слишком напряжены, а во втором, наоборот, недоразвиты. По-другому общее название подобных отклонений звучит как дистоничный мышечный тонус, синдром мышечной дистонии или дисфункции.

Маленький ребенок

Механизм развития

Поддержание тонуса мышц, его изменение, обеспечение сложных движений относится к функциям экстрапирамидной системы. В нее включены подкорковые ядра, мозжечок, проводящие пути продолговатого мозга, кора. В процессе сокращения участвуют также нервы, иннервирующие скелетные мышцы, а также сами мышечные волокна, сложная структура которых обеспечивает движение.

Мускульная ткань состоит из удлиненных клеток – миоцитов, саркоплазматической сети, богатой кальцием, и миофибрилл, которые имеют вид удлиненных нитей.

Сокращение мышцы возникает при достижении ее нервным импульсом, исходящим из головного мозга. Нервная клетка синтезирует медиатор ацетилхолин и провоцирует выделение кальция из саркоплазматической сети. Кальций взаимодействует с белком тропонином. Последний содержится в миофибриллах и вызывает сближение актиновых нитей. В результате уменьшается саркоплазматическая сеть, сокращаются мышцы.

Из-за дисфункции экстрапирамидной системы нарушается синтез ацетилхолина и других медиаторов, обеспечивающих связь между нейронами. Неполная обработка импульсов ведет к одномоментному сокращению мышц-антагонистов и агонистов, хотя в нормальной ситуации они противостоят друг другу.

Этот процесс лежит в основе развития судорожных явлений, а также нарушения тонуса.

Острота проявления

Иногда дистония возникает как острая реакция на прием некоторых психотропных лекарств. Если симптомы появляются в ситуации, связанной с сильным психическим напряжением, говорят об эгодистонии. Этот вид патологии является психологическим нарушением, имеет временный характер.

Почему возникает гипертонус и гипотонус у грудничка

Среди причин развития мышечной дистонии у грудничков выделяются внутриутробные и те, которые влияют на ребенка во время родов. К первой группе относятся следующие факторы:

  • перенесенные инфекции при беременности во время 2 и 3 триместра;
  • гестационный сахарный диабет;
  • генетические отклонения в развитии плода, которые выявляются во время процедуры УЗИ;
  • гестоз;
  • беременность не одним плодом;
  • удлинение срока вынашивания на 10-14 дней.

Ко второй группе причин развития дистоничного синдрома относятся те, которые влияют на ребенка прямо во время родов:

  • неправильное расположение плода – поперечное или тазовое;
  • мало- или многоводие;
  • общая анестезия во время родов;
  • кесарево сечение;
  • отслоение плаценты;
  • быстрые или стремительные роды.

Беременная женщина

  • Регидрон для детей — механизм действия, дозировка, побочные эффекты, противопоказания и аналоги
  • Легочная гипертензия – что это такое, как лечить при симптомах
  • Осложнения после прививки — виды поствакциональных реакций, медикаментозная терапия и физиопроцедуры

Как проявляется синдром мышечной дистонии у грудничка

Симптоматика заболевания зависит от его вида. Гипотония мышц имеет код по МКБ-10 G 24.8.1*, а гипертонус – G 24.8.0*. Определить у малютки последний гораздо легче. Такие новорожденные начинают рано держать головку и делают это очень хорошо. Ножки у них согнуты и разведены в стороны, причем при разгибании возникает некоторое сопротивление. По-другому дистоничный синдром у грудничка с усиленными сокращениями проявляется следующими признаками:

  • частые срыгивания и беспокойство;
  • нарушение сна;
  • капризность;
  • дрожание подбородка;
  • плач при ярком свете;
  • высокая возбудимость.

Мышечная гипотония у грудничка часто остается незамеченной. В такой ситуации детей считают просто подарком судьбы, хотя на самом деле то, что они почти не плачут и только спят, указывает на пониженный тонус у новорожденных. Кроха не оказывает сопротивления даже при кормлении, купании или одевании. Синдром мышечной гипотонии сопровождает более серьезные заболевания, такие как:

  • спинальная амиотрофия;
  • перинатальная энцефалопатия;
  • синдром Дауна;
  • рахит;
  • сахарный диабет;
  • полиомиелит.

Грудничок у мамы на руках

Этиология, различные проявления болезни позволяют говорить о различных видах мышечной дистонии. На ее течение оказывают воздействие причины, возраст, в котором возникли первые признаки, область поражения, особенности проявления.

Факторы развития

Генетическая предрасположенность обуславливает возникновение первичной (идиопатической) дистонии. Ее обнаруживают уже у грудничков. По крайнее мере на начальных этапах заболевания дистония не связана с поражением других органов.

READ
Что делать при появлении аллергической сыпи на ногах у ребенка

Вторичная дистония возникает как следствие других заболеваний, интоксикации, приема лекарственных средств.

Возраст появления первых симптомов

Этот критерий позволяет выделить дистонии нескольких возрастов. Младенческая обнаруживается с момента рождения до двух лет, детская — до 12 лет, подростковая – до 20. Молодая диагностируется до 40 лет. Последний вид – дистония взрослых.

Область поражения

Если патологическое сокращение мышц характерно только для одной части тела, говорят о фокальной дистонии. Наиболее распространенные подвиды это кривошея и блефароспазм.

Поражение нескольких участков характеризует мультифокальную дистонию.

При нарушении тонуса мышц всего тела или больше его части говорят о генерализированной форме патологии. Для нее характерны странные позы, которые в обычном состоянии человеку поддерживать очень сложно. Больные могут неестественно выгнуть позвоночник и так лежать.

Изменение тонуса с одной стороны тела свидетельствует о гемидистонии.

Если мышечные нарушения охватывают несколько соседних частей тела, говорят о сегментарной дистонии. В большинстве случаев такая патология характерна для зрелого возраста, она сопровождается дрожанием головы.

Степень напряжения

Наиболее известной классификацией дистонии, с которой сталкивалась каждая мама после рождения малыша, является выделение повышенного и пониженного тонуса.

В первом случае речь идет о гипертонусе. Он характеризуется слишком сильным одновременным напряжением мышц-сгибателей и разгибателей. На ребенка с гипертонусом трудно надеть одежду, ему тяжело играть. Многие позы вызывают боль, дискомфорт. Отсюда частая плаксивость, беспокойство.

В то же время Е. Комаровский говорит, что гипертонус – нормальное явление для младенца до 3-4 месяцев.

Меньше внимания обычно уделяется гипотонусу у детей. Его характеризует слабость мышц. Малыш, у которого обнаруживается дистония этого типа, много спит, не проявляет беспокойства. Кажется, что у него все нормально. Однако эта форма заболевания опасна. Она приводит к задержке физического развития. Дети с гипотонусом позже начинают держать головку, сидеть, ходить, не могут держать предметы в руках.

У некоторых детей одновременно проявляются симптомы обеих форм дистонии. При этом для нижних конечностей обычно свойственно излишнее напряжение, для верхних – слабость мышечной ткани.

Обе формы возникают и в старшем возрасте в результате развития неврологических, психических, инфекционных заболеваний.

Диагностика у новорожденных

Диагностикой дистоничного синдрома занимаются врачи-невропатологи. Во время регулярных осмотров они способны заметить характерные для заболевания признаки. Изучает врач следующие нюансы:

  • тонус мышц;
  • состояние родничка;
  • рефлексы ребенка;
  • кости черепа;
  • положение и движение конечностей.

Диагностика заболевания иногда затруднена из-за менее ярко выраженных признаков, поэтому маленькому пациенту могут быть назначены дополнительные исследования:

  • нейросонография;
  • электроэнцефалограмма;
  • компьютерная томография;
  • видео мониторинг;
  • электронейромиография.

Врач и малыш

Как лечится мышечная дистония у ребенка

Врачи настойчиво рекомендуют родителям не заниматься самолечением и даже при одном признаке обратиться к ним за помощью, иначе в будущем у ребенка могут возникнуть более серьезные проблемы со здоровьем. В целом лечение дистоничного синдрома проводится следующими методами:

  1. Медикаментозное. Среди используемых препаратов выделяются: Церебролизин, Семакс, Мидокалм. Нередко назначают Баклофен, Пантокальцин или Солкосерил и витамины группы В.
  2. Физиотерапия с применением лазера, ультразвука или магнита, назначение грязевых ванн, электрофореза и чередования холода с теплом.
  3. Кинезитерапия. Этот метод лечения заключается в проведении процедур активного и пассивного движения. Сюда относится массаж, плавание, лечебная гимнастика и специальные упражнения.

Основы лечения

С мышечной дистонией, несмотря на серьезность заболевания, давно научили бороться с помощью различных видов лечений, особенно, когда это происходит на ранней стадии развития недуга. Основными видами лечение болезни являются:

  • Использование медикаментозных средств.
  • Ботунолитерапия.
  • Массаж.
  • ЛФК.
  • Физиотерапия.
  • Вспомогательная терапия.
  • Оперативное вмешательство.
  • Глубокая стимуляция головного мозга.

Препараты

Лечения болезни медикаментозными средствами подразумевает влияние на нeйpoмeдиaтopы:

  • ГAMK-эpгичecкие вещества. Основное предназначение медикаментов регулировка нeйpoтpaнcмиcтepа ГAMK. «Лоразепам», «Баклофен», «Диазепам», «Клоназепам».
  • Aнтиxoлинepгичecкиe препараты. В задачу веществ входит блокирование воздействий нeйpoтpaнcмиcттepoв (ацетилхолин). «Бензтропин», «Tpигeкcифeнидил».
  • Препараты дoпaминepгичecкого воздействия. Задача вещества активизировать систему нeйpoтpaнcмиcттepa дoпaминa и дофамина, именно они участвуют в работе мышц. «Левадоп», «Teтpaбeнaзин».
READ
Показания к применению салициловой кислоты от проблемной кожи

Инъекции

Использование ботунолитерапии предполагает с помощью инъекций ввод бoтулиничecкoгo тoкcинa, малые дозы которого предотвращают мышечный спазм. Данный вид лечения позволяет временно избавиться от непроизвольных движений с временным улучшением общего состояние. Препараты начинают действовать через несколько дней и длятся некоторый период (несколько месяцев).

Имплантация

Имплантация (глубокое стимулирование мозга) назначается пациентам, у которых наблюдается недостаточность воздействия других медикаментозных препаратов. Небольшие электроды имплантируют в определенные участки головного мозга, в задачу которых входит контроль двигательных функций.

Физиотерапия

Этот вид лечения назначается практически всегда и применяется он в комплексе:

  • Грязевые ванны.
  • Теплолечение.
  • Водные процедуры.
  • Терапия ультразвуком.
  • Электрофорез.
  • Дарсонваль.

Дополнительно также применяется вспомогательная терапия, которая предполагает использование остеопатии и иглотерапии.

Массаж

Один из составляющих видов лечения, который применяется в комплексе с медицинскими препаратами и физиотерапией. Данный вид процедур предполагает применение массажа индивидуального характера, в зависимости от характера заболевания и сложности поражения.

Мышечные дистонии

Мышечные дистонии

Дистонии представляют собой двигательные расстройства, при которых устойчивые мышечные сокращения вызывают скручивание и повторяющиеся и ненормальные движения. Непроизвольные и иногда болезненные движения могут вовлекать как одну мышцу, так и группу мышц в конечностях, шее, лице голове. Как правило, у пациентов с мышечной дистонией интеллект не страдает и не бывает каких либо психических проблем.

Симптомы дистонии

Мышечная дистония может быть в различных частях тела. Ранние симптомы могут включать в себя ухудшение почерка после написания нескольких строк, судороги в ногах или скованность в мышцах ног, могут возникать неожиданно как “гром среди ясного неба” или возникать после бега или ходьбы на некоторое расстояние. Возможно непроизвольное скручивание шеи, особенно после нагрузки или стресса. Иногда возникает непроизвольное частое моргание глаз, что может приводить к функциональной слепоте. Другие возможные симптомы это тремор и нарушения речи. Начальные симптомы могут быть очень незначительными и могут быть заметны только после длительных нагрузок, стресса или усталости. Со временем симптомы могут стать более явными и стойкими, но, иногда, они могут не прогрессировать.

У некоторых пациентов, симптомы дистонии появляются в детстве, в возрастном промежутке от 5 до 16 лет, чаще всего, в конечностях (ноге или в руке). При генерализованной дистонии дистонические движения могут быстро прогрессировать и вовлекать все конечности и туловище, но скорость прогрессирования обычно заметно замедляется после завершения пубертатного возраста.

У других пациентов, симптомы появляются в конце подросткового или раннего взрослого возраста. В таких случаях, дистония нередко начинается в верхних частях тела, а симптоматика прогрессирует медленно. Дистония, которая начинается в зрелом возрасте, чаще всего, остается фокальной или сегментарной дистонией.

Прогрессирование дистонии проходит несколько стадий. Первоначально дистонические движения преходящие и появляются только во время произвольных движений или стресса. В дальнейшем, у пациентов могут возникать дистонические ненормальные позы и движения во время ходьбы и, в конечном счете, даже в состоянии покоя. Дистонические движения могут со временем привести к стойким физическим дефектам, так как возникают укорочения сухожилий.

При вторичных дистониях вследствие травмы или инсульта у пациентов отмечаются аномальные движения только с одной стороны тела, которые могут появиться сразу после травмы головного мозга (инсульта) или через некоторое время после. Симптомы обычно не прогрессируют и не охватывают другие части тела.

Классификация дистоний

Одна из классификаций дистонии подразделяет их в зависимости от частей тела, вовлеченных в это состояние:

  • Генерализованная дистония охватывает большую часть тела или все тело.
  • Фокальная дистония локализуется в определенной части тела.
  • Мультифокальная дистония включает в себя два или более участка тела.
  • Сегментарная дистония влияет на два или более соседних части тела.
  • Гемидистония охватывает одну сторону тела

Некоторые типы дистонии выделяются как отдельные синдромы:

Торсионная дистония, которая ранее называлась мышечная деформирующая дистония является редкой формой дистонии, имеет генетическую детерминированность, обычно начинается в детстве и неуклонно прогрессирует. Торсионная дистония приводит к выраженным физическим дефектам и нередко к тяжелой инвалидизации. Исследования генетиков выявили причину этой формы дистонии (у многих пациентов имелись мутации в гене под названием DYT1). Было также отмечено, что этот ген ассоциирован не только с генерализованной дистонией, но и с некоторыми формами фокальной дистонии. Тем не менее, есть данные, что большинство дистоний не связаны с этим дефектом гена и имеют неизвестную причину.

READ
Рвота и понос у взрослого без температуры: что делать, причина, чем лечить

Цервикальная дистония или спастическая кривошея, является наиболее распространенной фокальной дистонией. При спастической кривошее страдают мышцы, контролирующие положение головы, в результате чего, происходит скручивание и поворот головы в одну сторону. Кроме того, голова может быть наклонена вперед или назад. Спастическая кривошея может возникнуть в любом возрасте, хотя большинство людей дебютные симптомы отмечают в среднем возрасте. Спастическая кривошея начинается медленно и, постепенно прогрессируя, останавливается на одном уровне. У 10 – 20 процентов пациентов со спастической кривошеей возникает ремиссия, но, к сожалению, ремиссия не бывает стойкой.

Блефароспазм, второй из наиболее распространенных видов фокальной дистонии – это непроизвольное, насильственное закрытие век. Первые симптомы могут быть в виде неконтролируемого мигания. На начальном этапе может быть вовлечен только один глаз, но в итоге происходит вовлечение мышц обоих глаз. Спазмы могут приводить к полному закрытию век, в результате чего, возникает функциональная слепота, хотя сами глаза и зрение в норме.

Краниальная дистония это термин, используемый для описания дистонии, которая влияет на мышцы головы, лица и шеи. Оромандибулярная дистония затрагивает мышцы челюсти, губ и языка. Челюсть, может выдвигаться вперед, опускаться или закрываться и возможны нарушения глотания и речи. Спастические дисфония поражает мышцы гортани, которые контролируют речь, что может вызвать нарушения речи, дыхания или хриплость голоса. Синдром Мейга является сочетанием блефароспазма и оромандибулярной дистонии и иногда спастической дисфонии.Спастическая кривошея также иногда классифицируется, как краниальная дистония.

Писчий спазм – это дистония, которая затрагивает мышцы кисти, а иногда и предплечья, и возникает только во время письма. Подобные координационные дистонии также называется судорогами машинистки и судорогами музыканта.

Допа – зависимая дистония (ДЗД), одной из которых является дистония Segawa, достаточно хорошо поддается лечению препаратами этой группы (леводопа), которые обычно используются для лечения болезни Паркинсона.

Как правило, ДЗД начинается в детстве или в подростковом возрасте, с прогрессирующим ухудшением процесса ходьбы, а в некоторых случаях и наличием спастичности. При дистонии Segawa, симптомы могут колебаться в течение дня от относительной мобильности утром, с постепенным ухудшением в дневное и вечернее время, а также после физических упражнений. Диагноз ДЗД может быть не выставлен своевременно, так как эта форма дистонии по проявлениям напоминает по симптоматике церебральный паралич. Кроме того, существуют формы дистонии, которые могут иметь четкую генетическую причину: DYT1 дистония является редкой формой доминантно наследуемой генарализованной дистонии, которая может быть вызваны мутацией в гене DYT1. Эта форма дистонии обычно начинается в детстве, сначала влияет на конечности, и неуклонно прогрессирует, часто вызывая инвалидизацию. Поскольку эффекты мутации гена проявляются не всегда, у некоторых людей с наличием мутации этого гена может не быть проявлений дистонии.

В последнее время исследователи выявили еще одну генетическую причину дистонии связанную связано с мутациями в гене DYT6. Дистония вызванная мутацией в гене DYT6 часто проявляется как черепно-лицевая дистония, цервикальная дистонии или дистония руки.

Многие другие гены, которые вызывают дистонические синдромы, были идентифицированы в последние годы. Некоторые важные генетические причины дистонии включают мутации в следующих генах: DYT3, который вызывает дистонию, связанную с паркинсонизмом; DYT5 (GTP циклогидролазы 1), который связан с допа – зависимой дистонией (болезнь Segawa); DYT6, связанный с несколькими клинические проявления дистонии; DYT11 – вызывает дистонию, связанную с миоклонусами, DYT12 – вызывает быстрое развитие дистонии, связанной с паркинсонизмом.

Механизм развития дистонии

Мышечные дистонии

Ученые считают, что дистонии возникают в результате нарушений функционирования в области мозга, которая называется базальные ганглии, где происходит обработка информации от импульсов, которые поступают в мозг при сокращениях мышц. Ученые предполагают, что происходит нарушение выработки организмом определенной группы химических веществ (нейротрансмиттеров), которые позволяют клеткам мозга взаимодействовать друг с другом. Некоторые из этих нейротрансмиттеров включают:

  • GABA (гамма-аминомасляная кислота), ингибирующее вещество, которое помогает мозгу контролировать мышцы.
  • Допамин, химическое вещество, которое оказывает тормозящее влияние мозга на двигательную активность.
  • Ацетилхолин, химическое вещество активирующего действия, которое помогает регулировать действие дофамина в головном мозге. В организме ацетилхолин выделяется в нервные окончания и вызывает сокращение мышц.
  • Норадреналин и серотонин, ингибирующие вещества, которые помогают мозгу регулировать действие ацетилхолина.
READ
Характеристика препарата Аденопрост и его применение. Просталамин: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Приобретенные дистонии, которые также называются вторичные дистонии, являются результатом влияния экзогенных факторов или заболеваний, приводящих к повреждению базальных ганглиев. Родовая травма (в частности, из-за гипоксии мозга), некоторые инфекции, реакция на некоторые лекарства, тяжелые металлы или отравления окисью углерода, травмы, или инсульт могут привести к появлению дистонических симптомов. Дистонии также могут быть симптомами других заболеваний, некоторые из которых могут быть наследственными.

Около 50% случаев дистонии не имеют никакой связи с заболеваниями или травмами и называются первичной или идиопатической дистонией.

Некоторые случаи первичной дистонии могут иметь различные типы наследственных паттернов.

Лечение

Мышечные дистонии

В настоящее время не существует медикаментов, которые могут предотвратить развитие дистонии или замедлить прогрессирование. Однако существует несколько вариантов лечения, которые могут облегчить некоторые симптомы дистонии, поэтому врачи могут подобрать каждому пациенту определенную тактику лечения, основанную на конкретных симптомах.

    . Инъекции ботулинического токсина часто являются наиболее эффективным средством для лечения фокальной дистонии. Инъекции небольших количеств этого химического вещества в пораженные мышц предотвращает мышечные сокращения и может обеспечить временное улучшение аномальных поз и движений, которые характерны для дистонии. Вначале эти инъекции использовались для лечения блефароспазма, но в настоящее время широко используются для лечения других основных дистоний. Ботулинический токсин уменьшает мышечные спазмы, блокируя высвобождение нейромедиатора ацетилхолина, который вызывает сокращение мышцы. Эффект обычно начинает проявляться через несколько дней после инъекции и может длиться в течение нескольких месяцев, прежде чем появляется необходимость повторной инъекции.
  • Медикаментозное лечение. Несколько классов лекарственных средств, которые оказывают влияние на различные нейромедиаторы могут быть эффективными для лечения различных форм дистонии. Эти препараты включают:
    • Антихолинергические средства – блокируют действие нейротрансмиттера ацетилхолина. Медикаменты этой группы включают тригексифенидил и бензтропин. Иногда эти лекарства могут вызывать побочные действия, такие как сонливость или нарушения памяти, особенно при использовании высоких доз и у пожилых людей. Эти побочные действия могут ограничивать их положительный эффект. Другие побочные эффекты, такие как сухость во рту и запор,обычно можно корректировать с помощью изменения диеты или других лекарственных препаратов.
    • ГАМК-эргические препараты, регулирующие нейротрансмиттер ГАМК. Эти препараты включают бензодиазепины, такие как диазепам, лоразепам, клоназепам и баклофен. Сонливость является их общим побочным эффектом.
    • Допаминергические препараты действуют на систему дофамина и нейротрансмиттера допамина, который участвует в контроле работы мышц. Некоторые пациентам хороший эффект дает применение препаратов, которые блокируют действие допамина, таких как тетрабеназин. Побочные эффекты (например, увеличение веса и непроизвольные и повторяющиеся движения мышц) могут ограничить использование этих препаратов. Dopa- зависимая дистония (ДЗД) является специфической формой дистонии, которая чаще всего встречается у детей, и достаточно неплохо лечится леводопой.

    Хирургические методы лечения в некоторых случаях могут быть рекомендованы отдельным пациентам, когда лекарства оказываются не эффективны или побочные эффекты являются слишком серьезными. В отдельных случаях при выраженной генерализованной дистонии проводится хирургическая деструкция части таламуса, глубокой структуры мозга контролирующей движения. Нарушение речи является основным риском такой процедуры, так как таламус располагается около структур головного мозга, контролирующих речь. Хирургическая денервация мышц иногда помогает при фокальной дистонии, в том числе при блефароспазме, спазматической дисфонии и кривошее. Но результаты таких денерваций не очень обнадеживающие в долгосрочной перспективе.

    Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Ссылка на основную публикацию